boa tarde a todos os presentes na 7ª oficina de segurança ... · 2) não conter ferro ......

Boa tarde a todos os Boa tarde a todos os presentes na 7ª Oficina de presentes na 7ª Oficina de Segurança do Paciente e Segurança do Paciente e Controle de Infecção.Controle de Infecção.

Meu nome é Fábio e vamos Meu nome é Fábio e vamos falar sobre Lavanderia falar sobre Lavanderia HospitalarHospitalar

LAVANDERIA HOSPITALARLAVANDERIA HOSPITALAR

O Objetivo final do serviço de lavanderia O Objetivo final do serviço de lavanderia hospitalar (LH) é transformar, em hospitalar (LH) é transformar, em

quantidade estabelecida, no tempo quantidade estabelecida, no tempo adequado e com segurança, a roupa adequado e com segurança, a roupa

suja e contaminada em roupa limpa. De suja e contaminada em roupa limpa. De fato as roupas não precisam estar fato as roupas não precisam estar fato as roupas não precisam estar fato as roupas não precisam estar

estéreis ao final do processo, e sim estar estéreis ao final do processo, e sim estar higienicamente limpas, livres da higienicamente limpas, livres da quantidade de microorganismos quantidade de microorganismos

patogênicos que pudesse causar doença patogênicos que pudesse causar doença humana.humana.

HIGIENE DO ENXOVAL O avental carrega vestígios da profissão. Encontramos no avental de um:

Pintor

• Tinta

• Solvente

• Suor


Pintor

Mecânico

• Óleo

• Graxa

• Pó


Pintor

Mecânico

• Molho

• Condimentos

• Gordura

Cozinheiro


Pintor

Mecânico

Cozinheiro

Médico

• Bactéria

• Sangue

• Suor

• Fungos

O avental carrega vestígios da profissão. Encontramos no avental de um:

HIGIENE DO ENXOVAL

Pintor

MecânicoMédico

A higienização do enxoval hospitalar é crucial para a saúde

de todo o sistema

Cozinheiro

Médico

• Bactéria

• Sangue

• Suor

• Fungos

Pintor

Mecânico

Cozinheiro

Limpeza

Grifort presta este serviço com excelência

A saúde hospitalar necessita de um controle rígido

É necessário contribuir com:

•Gestão dos processos•Políticas de segurança e qualidade para aumentar qualidade para aumentar ao máximo a eficiência e produtividade do hospital

Investimentos nas áreas físicas

Pessoal qualificado

Organizacional com políticas e normas

Rotinas adotadas pela empresa

Satisfação aos Pacientes e Servidores

MELHORA NA IMAGEM DO HOSPITAL

Redução do Risco de Contaminação

Motivação para os Profissionais do Hospital

Melhoria contínua dos processos

Área Física de uma lavanderia HospitalarÁrea Física de uma lavanderia HospitalarCumprimentoCumprimento dasdas NormasNormas parapara projetosprojetos FísicosFísicos dede EstabelecimentosEstabelecimentos AssistenciaisAssistenciais dede

SaúdeSaúde.. RDC/Anvisa n. 50 de 21 de fevereiro de 2002�e�RDC/Anvisa n. 189de 18 de julho de 2003

DeterminaçãoDeterminação dede fluxosfluxos corretoscorretos ee adequadosadequados aa cadacada hospital,hospital, semsem cruzamentocruzamento dedetráfegotráfego limpolimpo // sujosujo..

InstalaçãoInstalação dede equipamentosequipamentos adequadosadequados ee queque atendamatendam asas necessidadesnecessidades..

EstabelecimentoEstabelecimento dede técnicastécnicas dede processamentoprocessamento queque combatamcombatam aa infecçãoinfecção hospitalar,hospitalar,comcom aa suasua respectivarespectiva manutençãomanutenção..comcom aa suasua respectivarespectiva manutençãomanutenção..

ExaustãoExaustão ee ventilaçãoventilação adequadasadequadas asas diferençasdiferenças dede pressãopressão entreentre áreas,áreas, comcom garantiagarantia dedetrocatroca mínimamínima dodo arar..

IluminaçãoIluminação dede acordoacordo comcom asas normasnormas..

RespeitoRespeito aosaos princípiosprincípios ergonômicosergonômicos..

DimensionamentoDimensionamento dada áreaárea::

** PesoPeso dada rouparoupa aa serser processada,processada, ** TipoTipo dede tecido,tecido, ** TipoTipo dede equipamento,equipamento, ** TipoTipo dedeinstalações,instalações, ** TipoTipo dede Hospital,Hospital, ** FluxoFluxo dada Roupa,Roupa, ** TécnicaTécnica dede processamento,processamento, **JornadaJornada dede trabalho,trabalho, ** QualificaçãoQualificação dede pessoal,pessoal, ** DistribuiçãoDistribuição dede equipamentos,equipamentos, **CondiçõesCondições ClimáticasClimáticas..

Equipamentos necessários:Equipamentos necessários:

A)A) LavadoraLavadora comcom barreirabarreira podendopodendo serser extratoraextratora ouou nãonão;;

B)B) CentrífugaCentrífuga;;

C)C) CalandraCalandra;;

D)D) SecadoraSecadora;;

E)E) PrensaPrensa;;E)E) PrensaPrensa;;

F)F) BalançaBalança;;

G)G) CarrosCarros dede transportetransporte;;

H)H) MáquinaMáquina dede CosturaCostura;;

I)I) FerroFerro dede passarpassar (eventualmente)(eventualmente)

Produtos Saneantes:Produtos Saneantes:A)A) DetergentesDetergentes;;

B)B) SabõesSabões;;

C)C) BranqueadoresBranqueadores ouou AlvejantesAlvejantes;;

D)D) AcidulantesAcidulantes ouou neutralizantesneutralizantes;;

E)E) AmaciantesAmaciantes..

O fornecedor oferece, junto ao produto, a orientação para o seu melhoruso, entretanto, é importante que o chefe da lavanderia e, se possível,os operadores tenham algum conhecimento de química e de suasprincipais reações para poderem opinar na aquisição e fazeremaplicações. Para facilitar o uso e a uniformização de procedimentos éconveniente que o hospital adote uma padronização de produtos.Deve-se utilizar somente aqueles de fornecedores que sigam asnormas do Ministério da Saúde para o registro de produtosdomissanitários.

Água:Água:A qualidade da água a ser utilizada na lavanderia é muito importante para o

processo de lavagem. A análise da água existente na localidade éindispensável ao planejamento da lavanderia. A água deve atender, pelomenos, a três requisitos:

1) Ser “mole”, pois a água “dura” contém sais de cálcio e magnésio e suautilização na lavagem da roupa produz desperdício de produtos à base desabão, além da destruição prematura da roupa e diminuição da capacidadede absorção do tecido, tornando a roupa áspera e acinzentada.

2) Não conter ferro ou manganês, que amarelam a roupa e danificam as2) Não conter ferro ou manganês, que amarelam a roupa e danificam asmáquinas, devendo ser eliminados por meio de filtragem.

3) Não conter matéria orgânica, que também deve ser eliminada.

Metade da água utilizada no hospital é destinada ao consumo da lavanderia.Estima-se entre 35 a 40 litros de água para cada kg de roupa seca nasmáquinas de lavagem, em cargas individuais. Para suprir esta demanda,faz-se necessária a utilização de reservatórios próprios para este serviço,considerando-se a previsão de 250 litros/leitos/dia.

Processos de trabalho na Lavanderia de acordo Processos de trabalho na Lavanderia de acordo com as áreas e fluxo operacional da roupacom as áreas e fluxo operacional da roupa

COLETA E TRANSPORTE:

A roupa suja deve ser imediatamente colocada em sacos hamper, ondepermanecerá até sua chegada ao serviço de processamento. Recomenda-setransportá-la dobrada ou enrolada a partir da área de maior sujidade para a demenor e colocar no centro do hamper aquelas que estiverem molhadas ou maissujas, evitando vazamento de líquidos e a contaminação do ambiente dosfuncionários ou de outros pacientes.

Saco hamper pode ser de plástico ou de tecido, desde que tenha qualidadeSaco hamper pode ser de plástico ou de tecido, desde que tenha qualidadesuficiente para resistir ao peso da roupa. RDC/ANVISA 50/02.

O trabalhador que realiza o transporte de roupa suja deve utilizar equipamento deproteção individual EPI’s. (capitulo 8 M.P.R. ANVISA).

O Carro para transporte de roupa suja dentro do serviço de saúde deve serpreferencialmente, exclusivo para esse fim, leve, de fácil higienização, possuirdreno para eliminação de líquidos e confeccionado em material que permita o usode produtos químicos para sua limpeza e desinfecção. Além disso estar identificadoa fim de evitar que seja confundido com o carro de transporte interno de resíduosde serviços de saúde.


PESAGEM / SEPARAÇÃO E CLASSIFICAÇÃO:

A pesagem da roupa pode ser realizada em duas etapas distintas, no momento dorecebimento na unidade de processamento, para fornecer dados para o controle decustos, e após a separação e classificação, para dimensionar a carga do processode lavagem de acordo com a capacidade da lavadora.

A qualidade da lavagem começa na separação da roupa suja, quando esta éclassificada de acordo com grau de sujidade, tipo de tecido e cor.classificada de acordo com grau de sujidade, tipo de tecido e cor.

A separação da roupa suja tem como objetivos:

•Agrupar roupas que podem ser lavadas em conjunto de acordo com o grau desujidade e com suas características.

•Localizar e retirar objetos estranhos que possam estar junto com a roupa.

Nessa etapa é importante o mínimo de agitação nas peças.


PROCESSOS DE LAVAGEM:

LEVE – Utilizado em roupas sem nenhum tipo de sujidade.

PESADA – utilizado em roupas com sujidades.

CAMPO CIRÚRGICO / COMPRESSAS – Utilizado em roupas com muita sujidade

ETAPAS DE UM PROCESSO DE LAVAGEM:

UMECTAÇÃO: Consiste no uso de produtos que dilatam as fibras e reduzem aUMECTAÇÃO: Consiste no uso de produtos que dilatam as fibras e reduzem atensão superficial da água, facilitando a penetração da solução e a remoção desujidades, como sangue, albuminas, entre outras.

PRÉ-LAVAGEM: Emulsionar as gorduras ácidas, dilatar as fibras dos tecidos,preparando-as para as operações seguintes e, consequentemente, diminuindo ademanda de produtos químicos.

LAVAGEM: a combinação das ações mecânica, da temperatura, do tempo e dadetergência tem a finalidade de remover o restante da sujidade


PROCESSOS DE LAVAGEM:

ALVEJAMENTO – O alvejamento altera a tonalidade natural do tecido exercendoação branqueadora e colabora com a redução da contaminação microbiana. Essa éuma fase complementar da lavagem e nunca deve substituí-la. Pode ser realizadopor alvejantes químicos, sendo que os mais eficientes são aqueles a base de cloroe oxigênio, ou por meio de branqueador óptico. Além desses, os mais utilizadossão: peróxido de hidrogênio, perborato de sódio, ácido peracético e ozônio..

ENXÁGÜE: O enxágue é uma ação mecânica destinada à remoção, por diluição,ENXÁGÜE: O enxágue é uma ação mecânica destinada à remoção, por diluição,da sujidade e dos produtos químicos presentes nas roupas.

NEUTRALIZAÇÃO: As etapas de lavagem são normalmente efetuadas em pHalcalino com o objetivo de favorecer a dilatação das fibras, emulsão de gorduras eneutralização de sujeiras ácidas. Se permanecer nos tecidos, a alcalinidaderesidual pode causar irritações quando em contato com a pele.

AMACIAMENTO: É uma operação que consiste em adicionar, no último enxágue,um produto que contém ácidos graxos em sua composição para realinhar as fibras,lubrificá-las e eliminar a carga estática. É realizado juntamente com aneutralização.


PROCESSAMENTO DA ROUPA NA ÁREA LIMPA:

CENTRIFUGAÇÃO – A centrifugação tem o objetivo de remover o excesso deágua presente na roupa22. Esse processo é realizado em centrífuga ou emlavadora-extratora.

SECAGEM - A secagem é a operação que visa retirar a umidade das roupas quenão podem ser calandradas, como uniformes de centro cirúrgico, toalhas,cobertores e roupas de tecido felpudo.

CALANDRAGEM – A calandragem é a operação que seca e passa ao mesmotempo as peças de roupa lisa, como lençóis, colchas leves, uniformes, roupas delinhas retas, sem botões ou elástico, com temperatura entre 120C e 180C.

PRENSAGEM: A prensagem é efetuada em uniformes e outras peças que nãodevem ser processadas na calandra ou que tenham detalhes como pregueados evincos.

EMBALAGEM: Após as etapas de calandragem, prensagem ou passadoria, aroupa limpa é dobrada, podendo ser armazenada embalada ou não. Sacosplásticos ou de tecido podem ser utilizados para embalar roupas separadamente ouem forma de kits.


PROCESSAMENTO DA ROUPA NA ÁREA LIMPA:

ESTOQUE E ARMAZENAMENTO DA ROUPA: A rouparia é um elemento da áreafísica, complementar à área limpa, responsável pelo armazenamento e distribuiçãoda roupa limpa. A centralização em um único local permite controle eficiente daroupa limpa, do estoque e de sua distribuição, em qualidade e quantidadeadequadas, às diversas unidades dos serviços de saúde. De acordo com aRDC/Anvisa n. 50/02, os serviços de saúde que terceirizam o processamento deroupas devem possuir uma sala de armazenamento geral de roupa limpa.roupas devem possuir uma sala de armazenamento geral de roupa limpa.

TRANSPORTE E DISTRIBUIÇÃO DA ROUPA LIMPA: A distribuição de roupalimpa para as unidades do serviço de saúde é feita pelo pessoal da unidade deprocessamento de roupas ou da hotelaria e pode ser realizada em carros detransporte fechados ou, no caso da roupa embalada em sacos de plásticos outecido, em carros abertos e, preferencialmente, exclusivos para esse fim. A roupalimpa não deve ser transportada manualmente, pois poderá ser contaminada commicroorganismos presente nas mãos ou roupas dos profissionais

MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÃOMEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÃO

Apesar da roupa suja possuir um grande número de microorganismos patogênicos,o risco de transmissão de doenças é praticamente inexistente se ela forcorretamente manipulada, processada e não possui papel relevante na cadeiaepidemiológica das infecções hospitalares. (MANUAL DE PROCESSAMENTO DEROUPAS 2009 PG 76).

As infecções adquiridas pelos trabalhadores, na unidade de processamento deroupas, estão relacionadas principalmente à não-adesão das medidas deprecaução padrão.

HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS (sabonete e solução de alcool);HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS (sabonete e solução de alcool);

BARREIRAS DE PROTEÇÃO (LUVAS, BOTAS, GORROS, AVENTAIS,MÁSCARAS, ETC.)

DEVE SER REALIZADA SEMPRE QUE NECESSÁRIO LIMPEZA EDESINFECÇÃO DAS ÁREAS E EQUIPAMENTOS, DOS CARROS DETRANSPORTE, DOS VEÍCULOS DE TRANSPORTES, DOS E.P.I’s NÃODESCARTÁVEIS, ETC.)

SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONALSEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONAL

A segurança do ambiente da unidade de processamento de roupas está ligada àsua área física; à manutenção dos equipamentos, máquinas e sistemas; aocontrole dos riscos físicos (temperatura ambiental, ruído, vibração, níveis deiluminação, umidade e ventilação); ao controle da exposição aos produtos químicosutilizados; à ergonomia; e aos agentes biológicos provenientes da roupa suja, deinstrumentos e de resíduos de serviços de saúde que porventura venhammisturados a ela.

LEGISLAÇÃO APLICADA À SAÚDE DO TRABALHADOR

Várias são as legislações relacionadas à saúde do trabalhador. Entre elas,Várias são as legislações relacionadas à saúde do trabalhador. Entre elas,destacam-se as Normas Regulamentadoras emanadas da Portaria n. 3.214 de 08de junho de 1978 do Ministério do Trabalho e Emprego. Entre essas normas,aquelas que geralmente são aplicadas à unidade de processamento de roupas são:

a)A NR-5, que dispõe sobre a Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA)e tem como objetivo a prevenção de acidentes e doenças decorrentes do trabalho,de modo a tornar compatível permanentemente o trabalho com a preservação davida e a promoção da saúde do trabalhador.

b)b) A NR-9, que dispõe sobre o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais(PPRA), e tem como objetivo conhecer e identificar os riscos presentes noambiente de trabalho, bem como recomendar e aplicar medidas de controle,minimização ou eliminação desses riscos.

SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONALSEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONALc) A NR-7, que dispõe sobre o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional(PCMSO). Esse programa é planejado e implantado com base nos riscos à saúde dostrabalhadores, especialmente os identificados nas avaliações previstas nas demaisNR8.

Além dos exames médicos ocupacionais, o PCMSO tem a função de, por meio daanálise dos indicadores de saúde dos trabalhadores, planejar, descrever e acompanharações de promoção, proteção e recuperação da saúde dos trabalhadores, inclusive osadoecimentos não diretamente relacionados ao trabalho. O PCMSO inclui, dentreoutros, a realização obrigatória dos seguintes exames médicos: admissional, periódico,de retorno ao trabalho, de mudança de função e o demissional.

d) A NR-17, que visa estabelecer parâmetros que permitam a adaptação das condiçõesde trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, de modo aproporcionar um máximo de conforto, segurança e desempenho eficiente.

e) A NR-32 dispõe sobre a Segurança e Saúde no Trabalho em Estabelecimentos deSaúde e tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a implementação demedidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde,bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde emgeral. A NR 32 foi estabelecida por meio da Portaria MTE n. 485, de 11 de novembro de2005. O item 32.7 dessa NR estabelece algumas determinações específicas para aunidade de processamento de roupas de serviços de saúde.

RISCO OCUPACIONALRISCO OCUPACIONAL•Risco ocupacional é aquele que está presente no ambiente de trabalho, podendo ser a causade agravos à saúde do trabalhador, como acidentes do trabalho ou doença relacionada aotrabalho. Os fatores de risco para a saúde e a segurança dos trabalhadores podem serclassificados em físicos, químicos, biológicos, ergonômicos e de acidentes.

•RISCO FÍSICO: Ruído e vibração, calor proveniente de equipamentos, umidade nos pisos

•PRINCIPAIS MEDIDAS DE PROTEÇÃO CONTRA RISCOS FÍSICOS: Manutençãopreventiva e corretiva dos equipamentos, PCA se necessário, luvas térmicas paramanipulação de roupas quentes se necessário, proteger partes aquecidas das máquinas,isolar tubulação de vapor, isolar laterais das calandras para evitar dissipação de calor,monitoramento da exposição ao calor e manter condições ambientais de conforto, utilizarbotas de PVC ou borracha antiderrapante, instalar canaletas providas de grelhas no piso parabotas de PVC ou borracha antiderrapante, instalar canaletas providas de grelhas no piso paraescoamento da água onde necessário.

•RISCO QUÍMICO: É a probabilidade de exposição a agentes químicos. As cargas químicascontêm compostos que causam prejuízos à saúde do trabalhador, como alvejantes,desinfetantes, inseticidas, limpadores especiais, solventes, detergentes, sabões,desincrostantes, medicamentos, gazes, vapores, poeiras e lâmpadas.

•PRINCIPAIS MEDIDAS DE PROTEÇÃO CONTRA RISCO QUÍMICO: As medidas deproteção ao trabalhador exposto a risco químico estão dispostas principalmente na NR-5, NR-7 e NR 32 e visam coibir o contato ou a entrada do agente químico no organismo por meio deintervenções no processo de trabalho, no ambiente e individualmente, pela capacitação dostrabalhadores para um trabalho seguro e pelo uso de EPI

RISCO OCUPACIONALRISCO OCUPACIONAL•RISCO BIOLÓGICO: O risco biológico é a probabilidade da exposição ocupacional amicroorganismos, geneticamente modificados ou não; às culturas de células; aos parasitas; àstoxinas e aos príons. As exposições ocupacionais a materiais biológicos potencialmentecontaminados são um sério risco aos profissionais em seus locais de trabalho.Os ferimentos comagulhas e material perfurocortante, em geral, são considerados extremamente perigosos por serempotencialmente capazes de transmitir vários tipos de patógenos, sendo o vírus da imunodeficiênciahumana (HIV), o da hepatite B e o da hepatite C os agentes infecciosos mais comumenteenvolvidos.

•PRINCIPAIS MEDIDAS DE PROTEÇÃO CONTRA RISCOS BIOLÓGICOS: Barreiras de proteçãoindividual já citadas, higienie pessoal dos colaboradores que manipulas roupas sujas, cuidados commateriais perfuro cortantes, e adequação da NR32 no PPRA e PMCSO. E vacinação paraprevenção de doenças imunopreveníveis normatizada por meio da NR-3210.

•RISCO ERGONÔMICO: Considera-se risco ergonômico e psicossocial a probabilidade deexposição a agentes ergonômicos, os quais se referem a qualquer fator que possa interferir nascaracterísticas psicofisiológicas do trabalhador, causando desconforto ou afetando sua saúde. Ascondições de trabalho que acarretam riscos ergonômicos incluem aspectos relacionados aolevantamento, transporte e descarga de materiais, ao mobiliário, aos equipamentos e às condiçõesambientais do posto de trabalho, e à própria organização do trabalho

•PRINCIPAIS MEDIDAS DE PROTEÇÃO CONTRA RISCO ERGONÔMICO:Os agentesergonômicos e psicossociais estão contemplados na norma regulamentadora NR 17, queestabelece parâmetros que permitem a adaptação das condições de trabalho às característicaspsicofisiológicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar um máximo de conforto, segurança edesempenho eficiente. A NR 17 traz várias orientações que também podem ser aplicadas ao serviçode processamento de roupas.

“Não somos responsáveis “Não somos responsáveis apenas pelo que fazemos, apenas pelo que fazemos, mas também pelo que mas também pelo que deixamos de fazer”.deixamos de fazer”.

Moliére

Obrigado pela atenção de todos.

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boa tarde a todos os presentes na 7ª oficina de segurança ... · 2) não conter ferro ......

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