Espermograma

Prof.: Fernando F. Rodrigues

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Túbulos seminíferos

Espermatogênese

Epidídimo Maturação

Ducto deferente Propulsão para ducto ejaculatório

Vesícula seminais Fornece nutriente e fluido

Próstata Enzima e proteínas para coagulação e liquefação

Glândulas bulbiuretrais

Muco alcalino para neutralizar ácido prostático e acidez vaginal

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Coleta

• Avaliação acurada da fertilidade masculina

• Abstinência sexual: 2 a 3 dias.

• Fornecer frasco coletor.

– Entrega: 1hora, identificação do material e horário.

• Manuseio das amostras.

– Potencial reservatório de vírus.

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Análise do Sêmen

• Avaliação Macroscópica e microscópica

– Aspecto, volume, viscosidade, pH, concentração e

contagem espermática

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Aspecto

• Cor: Branco acinzentado, pouco translúcido.

• Odor: Rançoso.

• Coloração vermelha: GVs

• Coloração amarela: Urina, abstinência prolongada.

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Valores normais para análise do sêmenVolume 2.5 mL

Viscosidade Escorre em gotas

pH 7,2-8,0

Concentração de espermatozoides

> 20 milhões

Contagem de espermatozoides

> 40 milhões ejaculado

Motilidade > 50% dentro de 1 hora

Qualidade > 2,0 ou a, b, c

Morfologia > 14% formas normais (critério estrito)> 30% formas normais (critério de rotina)

Células redondas < 1,0 milhão/mL

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Liquefação

• 30 a 60 min.

• Inicio da análise após liquefação

• Falha de liquefação: Deficiência de enzimas

prostáticas.

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Volume

• Entre 2 e 5mL.

• Maiores volumes: Abstinência prolongada

• Diminuição do volume: Infertilidade, coleta

incompleta.

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Viscosidade

• Relacionada a liquefação.

pH

• Entre 7,2 a 8,0.

• Aumento: Infecção trato reprodutivo.

• Diminuição: Aumento do fluído prostático.

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Concentração/Contagem de espermatozóide

• Superior a 20 milhões de espermatozoides por mililitros de

sêmen.

• Contagem: Câmera de Neubauer

• Diluição: 1:20

• Cálculo: Nº espermatozoides

X 1.000.000 X Vol. Amostra.

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Motilidade espermática• Avaliação da velocidade e direção

Graduação da motilidade

Grau Critérios da OMS

4,0 A Mobilidade rápida, em linha reta

3,0 B Velocidade menor, algum movimento lateral

2,0 B Lenta progressão anterior, perceptível movimento lateral

1,0 C Não progride para frente

0 D Não há movimento

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Padrão OMS

• Interpretação: 1hora

– 50% categoria a, b e c.

– 25% Motilidade progressiva a e b.

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Morfologia espermática

• Cabeça, gorjal, peça intermediária e cauda.

• Cabeça: oval.

• Gorjal: Une cabeça a cauda.

• Cauda: flagelar.

• Coloração: Wright, Giemsa

ou Papanicolaou

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Anormalidades da cabeça

• Cabeça dupla, cabeças gigantes e amorfas, micro cabeças,

cabeças cônicas e cabeças constritas

Normal Cabeça dupla

Cabeça gigante

Cabeça amorfa

Micro cabeça

Cabeça cônica

Cabeça constrita

Cauda dupla

EspermátideCauda

enrolada

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Cálculo de células redondas

• Contagem de leucócitos e espermátides, em conjunto com

100 espermatozoide maduros.

• N = espermátides ou neutrófilos

• S = Concentração em milhões de espermatozoide por

mililitro.

C = N x S_______

100

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Viabilidade espermática

• Motilidade acentuadamente diminuída.

• Corante eosina negrosina.

• Contagem céls. mortas em 100 espermatozoides

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Frutose no fluido seminal

• Diminuição da concentração espermática.

Teste de resorcinol

• V.R: Frutose = superior 13µmol. por ejaculação.Procedimento

Teste de triagem para Frutose Seminal

1. Prepare o reagente: (50mg de resorcinol em 33mL de HCl concentrado diluído para 100 mL com água)2. Misture 1mL de sêmen com 9 mL de reagente

3. Ferva

4. Observe a cor laranja-vermelha

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Anticorpos Antiespermatozóides

• Presente em homens e mulheres.

• Detecção: Sêmen, muco cervical e soro.

• Incidência: Vasovasostomia.

• Achados: Aglutinação de espermatozoides.

• Teste: Imunoensaios e látex.

– Detecção de anticorpos da classe IgG, IgM e IgA.

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Testes microbianos e bioquímicos

• Mais de 1 milhão de leucócitos por milímetro de sêmem.

– Infecções: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis e

Ureaplasma urealyticum.

– α-glucosidase neutra Distúrbio do epidídimo.

– Zinco, citrato e fosfatase alcalina Falta de líquido da

próstata Valores normais de Bioquímica no Sêmenα-glucosidase neutra ≥ 20 mU/ejaculado

Zinco ≥ 2,4 µmol/ejaculado

Ácido cítrico ≥ 52 µmol/ejaculado

Fosfatase ácida ≥ 200 unidades/ejaculado

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Análise do Sêmen Pós-vasectomia

• Variação do tempo, nº de ejaculações.

• Amostras rotineiras em intervalos mensais.

• Análise da preparação líquida negativa.

– Centrifugar amostra por 10 minutos e utilizar o sedimento.