2.4. vigilÂncia em saÚde - prefeitura de campo grande · ofertar exames de espermograma e de...

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2.4. VIGILÂNCIA EM SAÚDE

Programa: 68 Projeto/Atividade: 4055 Manutenção da produção de exames laboratoriais e complementares pela rede própria

Os exames laboratoriais estão entre os procedimentos mais necessários e mais

realizados no apoio diagnóstico à prática clínica

Pretendemos desta forma, contribuir para a boa qualidade da assistência a saúde à

população através da fidedignidade de resultados de exames laboratoriais, com baixo custo e

bons padrões de qualidade, otimizando recursos humanos, materiais e equipamentos.

Temos o compromisso de manter a qualidade na prestação de serviços, atender os

pacientes da Rede Municipal de Saúde (REMUS) de forma satisfatória, superar as expectativas,

e buscar melhoria contínua dos processos.

O Laboratório Central Municipal conta com equipamentos automatizados e

interfaceados, que garantem resultados confiáveis e agilidade na entrega dos resultados.

Nossa Rede conta com 35 Unidades com postos de coleta, além do próprio Laboratório

Central Municipal e do IMPCG, conforme demonstrado no quadro a seguir:

Distrito Norte Distrito Sul Distrito Leste Distrito Oeste UBS São Francisco

UBS Nova Bahia

UBS Coronel Antonino

UBS Vila Nasser

CEDIP

UBS 26 de Agosto

UBS Guanandy

UBS Aero Rancho

UBS Jockey Club

UBSF Pq. do Sol

UBS Pioneira

UBSF Macaúbas

UBSF Mário Covas

UBSF COHAB

UBSF Alves Pereira

UBS Anhanduí

CTA/CEM

UBS Tiradentes

UBS Moreninha

UBS Universitário

UBSF MAPE

UBS Cidade

Morena

UBSF Itamaracá

UBS Albino Coimbra

UBS Coophavila

UBSF Zé Pereira

UBS Indubrasil

UBS Serradinho

UBS Silvia Regina

UBS Lar do Trabalhador

UBS Buriti

UBS Popular

UBSF Portal Caiobá

UBS Caiçara

UBSF Tarumã

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As amostras de unidades básicas são encaminhadas ao Laboratório, por meio de

transporte terceirizado. Após triagem do material as mesmas são encaminhadas para os diversos

setores, a saber: Bioquímica, Hematologia, Imunologia, Urinálise, Parasitologia, Microbiologia,

Baciloscopia. As amostras encaminhadas pelas unidades de urgência, Hospital da Mulher,

CAPS III e CEDIP, são recolhidas por motociclistas disponibilizados pelo SETRAMS e entregues

no setor de emergência do Laboratório, que disponibiliza os resultados em até duas horas

(agilidade pelo interfaceamento).

Diretriz: Ampliação da oferta de exames

Meta

Nº Ação Unidade de Medida

Programada Realizada % de

execução

01 Realizar exames laboratoriais de diagnose Exame 900.000 1.105.784 123%

Dos 1.105.784 exames laboratoriais realizados foram 558.021 (50%) de bioquímica,

350.431 (32%) de hematologia, 110.943 (10%) de urinálise, 40.270 (4%) de imunologia, 22.651

(2%) de parasitologia, 18.875 (1,5%) de microbiologia e 4.593 (0,5%) de baciloscopia.

A superação da meta decorreu basicamente do aumento da demanda de exames

laboratoriais.

Diretriz: Manutenção do controle de qualidade

Meta



execução

01

Realizar avaliações do Programa Nacional de Controle de Qualidade (interno e externo) da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas -SBAC

Avaliação 12 12 100%

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Desde 1999, quando iniciamos a nossa participação no Programa Nacional de Controle

de Qualidade – Patrocinado pela Sociedade Brasileira de Análises Clínicas, temos sido avaliados

como EXCELENTE.

Diretriz: Suporte laboratorial para o desenvolvimento das ações de vigilância em saúde

Meta



execução

01 Realizar exames para diagnóstico e controle das doenças de notificação compulsória

Exame Demanda 46.178 -

02 Realizar exames em amostras de água Exame Demanda 4.943 -

Dos 46.178 exames realizados para diagnóstico das Doenças de Notificação

Compulsória, 11.520 foram para Sífilis, 10.864 foram para HIV, 10.464 para Hepatites, 5.565

foram para Dengue, 4.136 para Tuberculose, 1.465 para Toxoplasmose, 995 para Dengue, 710

para Citomegalovírus, 682 para Rubéola, 536 para Hanseníase, 457 para Hanseníase e 315

para outras doenças.

Foram realizados exames físico-químicos e microbiológicos (pesquisa de microorganismos)

nas amostras de água encaminhadas para exame.

Temos como propostas para 2011:

� Ampliar a rede de postos de coleta;

� Implantar o sistema de entrega de resultados via interne;

� Ofertar exames de Espermograma e de Líquido Encéfalo Raquidiano.

O Programa Nacional de Controle de Qualidade consiste em avaliações mensais de todos os exames realizados no LABCEN, oferecendo um ensaio de proficiência que por suas normas, freqüência e agilização das avaliações, possui aceitação e credibilidade nacional e internacional.

A avaliação externa da qualidade propiciou um constante aprimoramento cientifico da equipe técnica, garantindo a exatidão dos laudos e valorizando a imagem profissional do Laboratório.

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Programa 69

Projeto/Atividade: 4037 Manutenção das ações de controle das zoonoses

Diretriz: Execução de ações de vigilância às zoonoses

Meta



execução

01 Vacinar cães contra a Raiva (casa a casa) em campanha

Cão 102.000 73.881 72%

02 Vacinar gatos contra a Raiva (casa a casa) em campanha

Gato 23.200 10.944 47%

03 Vacinar cães e gatos contra a Raiva na rotina do CCZ

Cão e Gato Demanda 2.630 -

04 Realizar recolhimento de cães e gatos Cão e Gato 27.500 26.484 96%

05 Enviar encéfalo de cães suspeitos de Raiva para pesquisa laboratorial

Encéfalo 280 285 102%

06 Realizar microchipagem de cães (RGA) Cão Demanda 111 -

07 Realizar castração de cães doados pelo CCZ

Cão Demanda 1.041 -

08 Realizar castração de gatos cujos filhotes são recebidos pelo CCZ

Gato Demanda 4.306 -

09 Realizar eutanásia em cães positivos para Leishmaniose

Cão 11.000 9.817 89%

10 Realizar eutanásia em cães suspeitos para Leishmaniose e/ou doenças terminais

Cão 13.000 6871 53%

11 Realizar eutanásia em gatos suspeitos de Raiva e/ou doenças terminais

Gato 8.000 5.193 65%

12 Realizar vistoria zoosanitária de posse responsável de animais

Vistoria 2.200 2.624 119%

13 Realizar apreensão de grandes animais soltos em vias públicas

Animal Demanda 114 -

14 Instalar armadilhas para captura de flebotomíneos

Armadilha 1.200 1.181 98%

15 Coletar e encaminhar sangue de caninos suspeitos de leishmaniose para exame laboratorial

Amostra 102.000 106.681 105%

16 Realizar borrifação residual em domicílios em áreas de risco no controle da Leishmaniose visceral

Domicílio 60.000 37.128 62%

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Após ocorrência de reações adversas em animais vacinados em todo o Brasil, em 7/10

foi suspenso por determinação do Ministério da Saúde, o uso da vacina de cultivo do laboratório

Biovet, o que justifica o não cumprimento da meta programada para vacinar animais contra a

Raiva.

Embora tenham sido intensificadas as ações de coleta de sangue no inquérito canino,

insuficiência na logística, o não funcionamento adequado ou paralisação de equipamentos do

laboratório (centrífuga, leitura de placas e microscópio) necessários para a leitura do material,

além de indisponibilidade de veículos para recolhimento de animais e falta de anestésico usado

na eutanásia canina, prejudicou o alcance das metas 09 a 11 programadas.

Com a população mais informada, pela trabalho dos visitadores domiciliares e da

divulgação da Lei Complementar n° 79 que regulamenta a Posse Responsável de Cães e Gatos

no nosso município, houve um aumento no nº de denúncias recebidas para vistoriar locais de

criação de animais além das solicitações de atendimento para cães com suspeita de

leishmaniose e/ ou maus tratos e de animais soltos em vias públicas e de agressores, o que

justifica a superação da meta 12.

As atividades de borrifação são programadas para os meses de setembro a dezembro,

período onde as chuvas são mais escassas, entretanto o atraso ocorrido para a conclusão do

inquérito canino, retardou o início destas ações para o mês de novembro, uma vez que a força de

trabalho para ambas atividades é a mesma, prejudicando o alcance do programado na meta 16.

Diretriz: Execução de ações para controle de endemias – Dengue

Meta



execução

01 Examinar larvas Larva Demanda 12.974 -

02 Realizar ações de eliminação de foco e/ou criadouros de Aedes em imóveis

Imóvel 1.578.148 1.349.153 85%

03 Visitar quinzenalmente os pontos estratégicos para tratamento focale perifocal no controle do Aedes

Ponto estratégico 9.576 9.440 99%

04 Realizar borrifação espacial (UBV) para bloqueio de casos de dengue

Borrifação Demanda 23.941 -

05 Realizar mutirões de “limpeza de depósitos” Mutirão 148 108 73%

06 Coletar pneus inservíveis em borracharias Pneu Demanda 49280 -

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Em relação à meta 02, vale referir que o indicador pactuado na Programação de Ações

de Vigilância à Saúde – PAVS prevê a realização de eliminação de focos em 80% dos

imóveis,uma vez que este percentual é capaz de reduzir a infestação do vetor, impedindo a

disseminação do vírus da dengue.

Com a extinção da equipe específica para realização das atividades referentes à

retirada de grandes depósitos, na modalidade de mutirão, que contava com servidores e

caminhão, a partir de setembro, prejudicou o alcance da meta 05. Vale referir que esta ação é

realizada em parceria com outras secretarias, destacando-se a SEINTRHA, que participa com

máquinas e equipamentos pesados e a SEMADUR, na fiscalização de imóveis.

Diretriz: Vigilância e controle de fatores ambientais

Meta



execução

01 Recolher quirópteros invasores e/ou caídos em residências

Animal Demanda 194 -

Unidade domiciliar

2.518 1.417 56%

02 Realizar pesquisa de triatomineos com borrifação em unidades domiciliares da zona rural

Borrifação Demanda 105 -

03 Realizar vistorias zoosanitárias e ações ambientais relacionadas a animais sinantrópicos e peçonhentos

Vistoria 4.500 5.361 119%

04 Realizar ações de manejo ambiental e controle químico de animais sinantrópicos e peçonhentos

Ação 3.200 3.174 99%

A pesquisa de triatomíneos com borrifação em unidades domiciliares da zona rural,

é uma ação a ser desenvolvida a cada dois anos e tem como finalidade evitar a transmissão

vetorial da doença de chagas na zona rural. A não conclusão decorreu da indisponibilidade de

veículo específico para zona rural, com capacidade para transportar pessoal e máquinas de

borrifação além do inicio tardio da atividade (a partir de junho), em da utilização da força de

trabalho para o serviço de borrifação de bloqueio no combate a dengue. Sendo assim,

programamos a conclusão dos trabalhos em 2011.

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A superação da meta de realização de vistorias zoosanitárias e ações ambientais

relacionadas a animais sinantrópicos e peçonhentos decorreu basicamente da ampla

divulgação das atividades realizadas por este serviço, pelos agentes de campo e da qualidade do

atendimento prestado pela equipe que está apta para desenvolver a vistoria e executar as ações

necessárias para a resolução dos problemas apontados nas denúncias ou solicitações da

população.

Diretriz: Execução de ações de vigilância epidemiológica

Meta



execução

01 Notificar e investigar as doenças e agravos de notificação compulsória

Caso notificado Demanda 63.343 -

Caso novo 165 82 50%

Cura 90% 81% - 02 Acompanhar e monitorar as ações de controle da hanseníase

Comunicante 80% 61% -

Caso novo 330 183 55%

Cura 80% 71% -

Abandono 5% 12% - 03

Acompanhar e monitorar as ações de controle da tuberculose

Comunicante 75% 71% -

04 Realizar exames oculares em escolares para detecção de portadores de infecção tracomatosa em áreas endêmicas

Exame 847 851 101%

05 Realizar investigação epidemiológica em qualquer situação emergencial de relevância nacional

Investigação Demanda 46 -

06 Ampliar a rede de unidade sentinela para investigação dos agravos em saúde do trabalhador

Unidade sentinela

18 20 111%

07 Realizar coleta oportuna de amostra de fezes em casos de paralisia flácida aguda

Coleta 80% dos casos 6 (100%) -

08 Realizar diagnóstico laboratorial em casos de meningite bacteriana

Caso 50% dos casos 29 (72%) -

09 Detectar casos de sífilis congênita (em conformidade com a PAVS)

Caso 42 52 124%

10 Notificar casos de sífilis em gestantes Caso 174 101 58%

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Cabe a Vigilância Epidemiológica notificar, investigar e analisar dados de doenças,

agravos e eventos em saúde pública de notificação compulsória, definidas na Portaria 2.472 de

01/09/2010. A notificação compulsória é obrigatória para todos os profissionais de saúde:

médicos, enfermeiros, odontólogos, médicos veterinários, biólogos, biomédicos, farmacêuticos

e outros no exercício da profissão, bem como os responsáveis por organizações e

estabelecimentos públicos e particulares de saúde e de ensino, em conformidade com os arts.

7º e 8º, da Lei nº 6.259, de 30 de outubro de 1975.

A Vigilância Epidemiológica em nosso município se apresenta descentralizada,

sendo que os distritos sanitários condensam e analisam os dados oriundos das unidades de

saúde e dos hospitais sob sua responsabilidade, assim como desencadeiam medidas de

controle das doenças notificadas.

A Unidade de Resposta Rápida, em funcionamento desde 2008, atende chamados,

sanando dúvidas de profissionais como também desencadeia ações para controle de doenças,

agravos e eventos de saúde pública.

Foram 63.343 as notificações registradas no SINAN, tendo sido a Dengue o agravo

mais notificado (42.191 casos suspeitos com 27.354 casos confirmados) seguido pela

conjuntivite (8.791) e a varicela (5.152).

100

CASOS CONFIRMADOS E INCIDÊNCIA DE DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

CAMPO GRANDE/MS - 2010 AGRAVO Nº DE CASOS¹ INCIDÊNCIA²

Acidente por animais peçonhentos 225 29,80 Atendimento Antirrabico 2373 314,26 Condiloma Acuminado (Verrugas Anogenitais) 183 24,24 Conjuntivite não especificada 8632 1143,15 Coueluche 8 1,06 Criança exposta HIV 49 6,49 Dengue 27354 3622,55 Doença por Citomegalovírus 14 1,85 Esquistossomose 1 0,13 Febre Maculosa / Ricketisioses 2 0,26 Gestante HIV 40 5,30 Hanseníase 130 1,72 Hepatites Virais 258 34,17 Hepatite B 65 8,61 Hepatite C 127 16,82 Herpes Genital 18 2,38 Infecção Gonocócica 38 5,03 Leishmaniose Tegumentar Americana 22 2,91 Leishmaniose Visceral 185 24,50 Leptospirose 2 0,26 Malaria 19 2,52 Meningite-Doenças Meningocócicas 10 1,32 Meningite- Outras Meningites 130 17,22 Paracoccidiodomicose Pulmonar 32 4,24 Portador de infecção pelo vírus T-Linfotropico tipo I (HTLV-1) 12 1,59 Rotavírus 30 3,97 Sífilis Congênita 61 4,76 Sífilis em gestante 129 17,08 Sífilis não especificada 119 15,76 Sindrome da Imunodeficiência Adquirida 203 26,88 Síndrome do Corrimento Uretral em Homem 2 0,26 Tétano acidental 3 0,40 Toxoplasmose 104 13,77 Tuberculose 325 43,04 Varicela 5016 664,28 Violência doméstica, sexula e/ou outras violências 2035 269,50

Fonte: SINAN/SVE/CEPI/DVS/SESAU/ Campo Grande-MS 1 Confirmação clínica e/ou laboratório 2 Incidência por 100.000 habitantes a exceção de Sífilis Congênita (1.000 Nascidos Vivo) e Hanseníase por 10.000 habitantes

101

Para quantificar a meta de casos novos de hanseníase utilizamos normatização do

ministério da saúde, que orienta o acréscimo de 5% a partir dos casos detectados no ano

anterior. Com o resultado, alcançamos taxa de incidência de 11,79 casos novos por 10.000

habitantes.

O fato de recebermos notificações em atraso, principalmente encaminhadas pelas

instituições hospitalares, pode resultar na alteração do nº de casos novos.

A avaliação dos comunicantes dos casos detectados, grupo de maior risco de adoecer,

e a avaliação do grau de incapacidade física no diagnóstico, se aproximaram das metas

programadas, demonstrando melhoria do envolvimento dos profissionais na atenção básica, em

ações de acompanhamento e monitoramento da hanseníase. O mesmo não ocorreu na

avaliação da incapacidade física na cura o que, é relevante pois a partir desta avaliação pode ser

necessário dar continuidade no tratamento de fisioterapia.

Nas ações pertinentes ao Programa da Tuberculose, também não alcançamos o

programado. A taxa de incidência de casos novos (de todas as formas de tuberculose) foi de

32,71 casos por 100.000 habitantes e a de casos novos BK+ foi de 13,38 casos por 100.000

habitantes. Assim como para a hanseníase, o fato de recebermos notificações em atraso, o

quantitativo de casos novos também poderá sofrer alterações. Ressalta-se também que a

efetividade na busca e exame de comunicantes, grupo de maior risco de contrair a doença,

colabora na detecção de casos novos.

O percentual de cura está diretamente relacionado ao abandono do tratamento, ambos

não alcançados.

Vale referir o alcance do pactuado para encerramento dos casos novos no SINAN (97%)

e da realização de cultura para os casos de retratamento (63%) na Programação de Ações da

Vigilância em Saúde.

Salientamos que o tratamento supervisionado é ferramenta fundamental e necessita ser

implementada pela enfermagem e pelos agentes comunitários de saúde, para a efetividade do

tratamento.

Por ser tuberculose e hanseníase, doenças transmissíveis de controle de longo período

de tratamento, a rotatividade de profissionais entre as Unidades de Atenção Básica, acaba

comprometendo a efetividade das ações, com redução significativa na detecção e controle dos

casos, de forma que as nossas referências (CEM, CEDIP, Hospital Universitário e São Julião),

detém um maior número de casos detectados e em controle de tratamento.

102

A qualificação do Serviço, para a busca ativa para seleção de casos para o inquérito,

levou a superação do programado quanto a realização de exames oculares em escolares para

detecção de portadores de infecção tracomatosa em áreas endêmicas.

As notificações de Acidente de Trabalho apesar de não serem difíceis de serem

detectadas ainda tem baixa notificação, provavelmente decorrente de alguns fatores, dentre eles:

mito da confirmação do diagnóstico para a notificação, pouca sensibilidade dos profissionais de

saúde na identificação de agravos relacionados ao trabalho e resistência dos profissionais

médicos em compreender que a notificação tem fim epidemiológico e não judicial, principalmente

quando relacionadas às doenças (Dermatoses Ocupacionais, Pneumoconioses, Perda Auditiva

Induzida por Ruídos-PAIR, Transtorno Mental, Câncer Relacionado ao Trabalho e LER/DORT).

A rede de unidades sentinela para a notificação de agravos e doenças relacionadas ao

trabalho foi ampliada para 20 unidades, a saber: Santa Casa, Hospital Universitário, Hospital

Regional, Hospital do Câncer, Centro Especializado Municipal – CEM, FUNCRAF, 09 Unidades

de Urgência (7 CRS e 02 UPA), CEDIP, 04 CAPS.

Foram 06 os casos notificados de Paralisia Flácida Aguda (PFA), tendo sido realizada

coleta oportuna de amostras de fezes em 100% destes casos.

Foram diagnosticados laboratorialmente 29 dos 40 casos notificados de meningite

bacteriana, o que equivaleu a 72%.

Em relação às doenças sexualmente transmissíveis, as doenças de notificação exclusiva

em gestantes, como citomegalovírus, HTLV, HIV e sífilis em gestante, representaram

aproximadamente 20% dos casos de DST notificados em 2010, tendo sido a sífilis em gestante a

de maior incidência. A incidência da sífilis em gestante e problemas decorrentes do tratamento

inadequado, já referido no bloco da atenção básica, contribuiu para que tivéssemos alcançado 3

casos de sífilis congênita para cada 1.000 nascidos vivos, quando a recomendação do Ministério

da Saúde é de 1/1000.

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Diretriz: Realização de ações de imunização

Meta



execução

01 Vacinar com antipoliomielite crianças < 1 ano

Criança vacinada com a 3ª dose

12.715 11.718 92%

02 Vacinar com tetravalente crianças < 1 ano

Criança vacinada com a 3ª dose

12.175 11.979 98%

03 Vacinar com Hepatite B crianças < 1 ano Criança vacinada com a 3ª dose

12.175 11.446 94%

04 Vacinar com BCG-ID crianças < 1 ano

Criança vacinada com 01 dose

12.816 14.172 110%

05 Vacinar com tríplice viral crianças de 1 ano Criança vacinada

com 01 dose 12.175 12.132 99%

06 Vacinar com gripe influenza pessoas com 60 anos e mais

Idoso vacinado 70.606 51.591 73%

Criança vacinada na 1ª etapa

50.802 83%

07 Vacinar com antipoliomielite crianças de 0 a 4 anos em campanhas de Pólio

Criança vacinada na 2ª etapa

61.031

51.965 85%

A superação da meta programada para a vacina BCG decorreu do fato desta vacina ser

aplicada nas maternidades, juntamente com a 1ª dose da Hepatite B, antes da alta hospitalar e

como um nº expressivo de partos realizados na capital são de gestantes provenientes de outros

municípios, alcançamos índices elevados. Vale referir que o distrito sanitário sul condensa dados

vacinais de dois Hospitais que realizam vacinação em Recém Nascidos (AAMI e Hospital

Regional), o leste, dos Hospitais Universitário e da Mulher que também realizam vacinação antes

da alta hospitalar. Nos distritos norte e oeste, a vacinação BCG registrada é aquela realizada em

crianças que têm alta hospitalar em finais de semana e feriados, onde os hospitais, à excessão

do Hospital da Mulher, não vacinam.

As demais vacinas apresentaram coberturas aquém das metas pactuadas. Até o 2º

trimestre, as coberturas vinham se mantendo altas homogeneamente entre os distritos, até o mês

de março, quando iniciamos a Estratégia de Vacinação contra a Influenza A H1N1 por segmentos

da população definidos pelo Ministério da Saúde. Com isso houve significativo aumento da

104

demanda nas unidades para o H1N1 prejudicando o andamento da rotina da sala de vacinação

(pais não aguardando para a vacinação de rotina de seus filhos).

O número de campanhas realizadas desde o início do ano, prejudicaram também a rotina

na busca de faltosos. O monitoramento mensal realizado pelos ACS por microárea, também ficou

prejudicado, com microáreas descobertas.

Vale referir a inclusão de 02 novas vacinas, a saber: a Pneumo 10 valente (Março) e a Anti

Meningocócica C (Outubro) para crianças menores de 02 anos.

A vacina de Febre Amarela teve a pior cobertura dos últimos 05 anos, fato que pode ser

atribuído à inclusão da vacina Pneumo 10 cuja recomendação é não ser aplicada no mesmo dia

da Febre Amarela assim como respeitar o intervalo mínimo de 30 dias entre elas.

O programa de imunização visa, em primeira instância, a ampla extensão da cobertura

vacinal, para alcançar adequado grau de proteção imunitária da população contra as doenças

transmissíveis por ele abrangidas. Entretanto, observa-se, com freqüência, a ocorrência de

contra-indicações desnecessárias, baseadas em conjecturas teóricas ou em conceitos

desatualizados, com perda da oportunidade do encontro do indivíduo com o serviço de saúde e

conseqüente comprometimento da cobertura vacinal.

A vacinação contra Influenza A H1N1, para alguns segmentos da população, foi definida

a partir de estudos epidemiológicos do comportamento do vírus durante pandemia de 2009.

1ª etapa: Trabalhadores de saúde, gestantes e indígenas,

2ª etapa: Portadores de Doenças Crônica menores de 60 anos,

3ª etapa: Portadores de Doenças Crônica acima de 60 anos,

4ª etapa: Crianças menores de 02 anos e Adultos saudáveis de 20 a 29 anos e

5ª etapa: Adultos de 30 a 39 anos.

A estratégia por segmentos da população acabou causando tumulto em todas as

unidades de saúde, porque as vacinas foram sendo liberadas parceladamente para cada etapa.

Assustados com a gravidade da doença, todas as pessoas se julgavam com direitos em receber

a vacina, não entendo as prioridades definidas. A partir de junho, com estoque significativo, a

vacina foi liberada para aplicação nos interessados, independente da faixa etária.

105

Anexamos a seguir, planilha com as coberturas alcançadas na vacinação contra

Influenza A H1N1 em cada segmento.

Clientela População Vacinados Cobertura

(%)

Trabalhadores de Saúde 9.037 8.438 93,37

Gestantes 2.804 1.043 37,20

Indígenas 11.416 8.549 74,89

Portadores de Doenças Crônicas menores de 60 anos

68.077 50.284 73,86

Portadores de Doenças Crônicas acima de 60 anos

14.121 34.445 243,93

Crianças menores de 02 anos 19.224 21.059 109,55

Adultos de 20 a29 anos 142.051 101.689 71,59

Adultos de 30 a 39anos 120.811 74.728 61,86

TOTAL 387.541 300.235 77,47

Desde a introdução da campanha de vacinação contra influenza para idosos, temos

alcançado a meta pactuada, porém neste ano, com o atraso ocorrido no calendário previsto para

a campanha, em decorrência de problemas com a produção e entrega do imunobiológico, assim

como pela vacinação contra a Influenza A H1N1 de idosos portadores de doenças crônicas,

tivemos dificuldades e prejuízos na divulgação e operacionalização dos postos de vacinação

Adotamos a mesma estratégia de anos anteriores, no entanto alcançamos coberturas

inferiores, sendo que a população da faixa etária de 60 a 64 anos ainda é resistente na

aceitação da vacina. Como estratégia no dia da campanha, realizamos vacinação nos postos

volantes montados em vários supermercados, shopping center e centros regionais de saúde.

Como Praça Ari Coelho, também foi utilizada como local de vacinação contra a Influenza A H1

N1, teve demanda aumentada em todas as faixas etárias porém os idosos não compareceram

como em anos anteriores.

106

Campanha Nacional de Vacinação contra Gripe em Idosos, abril/2010

População Metas Vacinados Cobertura

23.467 18.773 16.701 71,17

47.139 37.711 34.890 74,02

70.606 56.484 51.591 73,07

Nas duas etapas da Campanha Nacional de Vacinação contra a Poliomielite

adotamos como estratégia, além da vacinação nas unidades de saúde, postos volantes em

supermercados, na praça Ari Coelho, em escolas, nos CEINFs, em Centros Comunitários,

terminais de ônibus entre outros, totalizando 125 postos de vacinação em vários pontos da

cidade. Um dos postos volantes de vacinação com resultado positivo foi o Shopping Grande, até

as 22 horas, propiciando oportunizar a vacinação em espaço de lazer.

Conforme demonstrado na tabela a seguir, não atingimos a meta de 95% de

cobertura em nenhuma das duas etapas. Este fato pode ser atribuído pelo descompromisso dos

pais em levar seu filho ao posto de vacinação, pois não há mais casos da doença no país além

da não indicação da vacinação pelos pediatras, apesar de termos enviado informe técnico a

sociedade de pediatria solicitando divulgação entre os profissionais.

CAMPANHA NACIONAL DE VACINAÇÃO CONTRA POLIOMIELITE

CAMPÓ GRANDE/MS - 2008 - 1ª ETAPA

Faixa etária População Meta Vacinados Cobertura

< 1ano 12.440 11.818 11.991 96,39%

1- 4 anos 50.609 48.079 44.409 87,75%

TOTAL 63.049 59.896 56.400 89,45%

FONTE: SI-API/SEIM/CGVS/SESAU-CG/MS

107

Outras ações e serviços não programados realizados

Realização de capacitações em Profilaxia da Raiva Humana, Sala de Vacina e

BCG, para enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem;

Curso Período Nº de

participantes

Aplicação de BCG-ID 01 a 18 de Outubro 13

Profilaxia da Raiva Humana 16 a 19 de Novembro 32

Capacitação em Sala de

Vacina 20 a 24 de Setembro 28

Temos como propostas para 2011, implantar o SI-PNI em todas as unidades de saúde

e maternidades de forma a excluir mapas de registro manual de doses aplicadas; adquirir

equipamentos para as salas de vacina (refrigerador, condicionador de ar, caixa térmica,

termômetros, e etc...) e garantir manutenção preventiva dos equipamentos; realizar supervisões

nas salas de vacina; superar o problema da falta de registro pelos vacinadores das doses

aplicadas no Sistema Hygia, o que dificulta a emissão de segundas vias de carteira de vacinação

em caso de extravio; implementar a busca de faltosos (deve ser realizado mensalmente) e a

busca ativa na sala de espera das Unidades de Saúde e integrar os vacinadores com os demais

membros da equipe de saúde.

Diretriz: Fortalecimento de ações intersetoriais para a promoção da saúde

Meta



execução

01 Participar de campanhas a favor da cultura da paz e da promoção à saúde em parceria com outras instituições

Campanha 04 04 100%

02 Realizar eventos visando à promoção da saúde

Evento 08 09 112%

03 Expandir o Programa Viver Legal Unidade de

Saúde 10 27 270%

04 Implementar ações do Programa Viver Legal

Unidade de Saúde

24 22 92%

05 Implantar academias para a terceira idade – ATI

ATI 10 08 80%

108

A redução da carga das doenças e agravos não transmissíveis – DANT é um dos

objetivos prioritários para vários países em desenvolvimento. O crescimento do impacto das

DANT deve-se, em grande parte, às mudanças na pirâmide demográfica, ao aumento da

longevidade, a maior intensidade e diversidade de exposição a diferentes fatores de risco e às

modificações no padrão de consumo e expectativas de acesso a bens materiais, observados em

diversas regiões do planeta.

Em relação à meta 01, participamos de 04 campanhas a favor da cultura da paz e da

promoção da Saúde, em parceria com outras instituições, a saber: “Dia Nacional de Promoção da

Qualidade de Vida” ; “Feira do Bem-Estar”; Campanha ”Sou Esperto no Trânsito Faço o Certo” e

“Campanha Respire Fundo – Pare de Fumar.

A Organização Mundial de Saúde e o Ministério da Saúde adotaram como estratégia de

Campanha do Dia Nacional de Promoção da Qualidade de Vida, cadastrar 1.000 cidades e 1.000

vidas, no quadro mundial de eventos para o período de 07 a 11 de abril. Este período coincidiu

com o Dia Mundial da Saúde (06/04) e o Dia Mundial da Atividade Física (05/04)

Inserimos como anexo III o Projeto de Vida no Trânsito, um plano de ação municipal.

Dia Nacional de Promoção da Qualidade de Vida (10/04), na Praça Ari Coelho no período das 07 às 12 horas, com a participação

de aproximadamente 2.000 pessoas. Dentre as atividades destacamos: Caminhada (da Praça do Rádio Clube à Praça Ary Coelho);

Apresentação de práticas corporais (Tai Chi Chuan e Liang Gong); Avaliação Física (Acadêmicos da UNIDERP); Aferição da

Pressão Arterial (alunos do colégio CEGRAN); Ações de imunização por servidores da SESAU; Atividades educativas com

distribuição de folder (hanseníase, tuberculose, dengue, alimentação saudável, atividade física, violência contra a mulher ); ações do

Fique Sabendo – HIV/DST; Orientação do preparo de sucos naturais e saudáveis, com distribuição de kit frutas – SESC.

Objetivo – sensibilizar a população da importância da pratica de Atividades Físicas, alimentação saudável, participantes 2000 mil

pessoas.

109

Em relação à meta 02, realizamos 09 eventos visando à promoção da saúde, conforme

discriminados na tabela a seguir:

Em parceria com a Fundação Municipal de Cultura – FUNDAC,

em 14/08, na Praça do Rádio Clube, participamos da Feira de

Bem Estar. Dentre as ações desenvolvidas destacamos:

apresentação de grupo da terceira idade do Coophasul, atividade

Treinamento Perfumado, apresentação Tai Chi Chuan,

Acupuntura e exposições de trabalhos relativos ao Programa,

com aproximadamente 2.000 participantes.

Campanha Respire Vida. Pare de Fumar , em 30/08,

com ações educativas em empresas abordando temas

como o processo para deixar o cigarro e a importância

do exercício físico no controle do tabagismo.

Em 16/08 em parceria com a AGETRAN/CIPTRAN foi lançada a Campanha ”Sou Esperto no Trânsito Faço o Certo/ Parceria com AGETRAN/CIPTRAN com a finalidade de sensibilizar diversos segmentos da Sociedade para a prevenção dos acidentes de trânsito

110

Evento Objetivo Público alvo Local Período Participantes

Capacitação sobre pesquisa no trânsito

Elaborar programas específicos de intervenção focados nos grupos de maior vulnerabilidade para os acidentes de trânsito

Profissionais da SESAU,

AGETRAN, CPITRAN,

PLANURB, PRF, entre outros.

EGOV Setembro 35

Capacitação sobre prevenção das violências contra crianças e adolescentes e promoção da cultura de Paz – SESAU / SEMED

Sensibilizar e capacitar os profissionais da Rede municipal de Educação para promoção da Cultura da Paz no âmbito escolar, familiar e comunitário.

Profissionais de 58 escolas da

SEMED EGOV

Abril, Junho e Setembro

176

Capacitação sobre violência de gênero – uma questão de saúde Pública - Parceria Coordenadoria Municipal de Políticas para as Mulheres.

Fornecer subsídios teórico práticos para os ACS sobre a Rede Integral a Saúde das mulheres vítimas de violência visando melhorar as orientações e os encaminhamentos para os serviços de saúde e a rede intersetorial de atendimento.

Agentes Comunitários de

Saúde EGOV

Julho a Outubro

720

Oficina sobre as linhas de cuidado da criança e adolescente em situação ou risco de violência.- Parcerias – Ministério da Saúde/SES.

Sensibilizar e capacitar os profissionais de saúde e da Rede Intersetorial de Cuidado para implantação da Linha de Cuidado para Atenção Integral a Saúde da criança, adolescente e suas familias em situação de violência

Profissionais das UBS, UBSF, CAPS, CRS, SAS, SEMED

Hotel chácara do

lago Setembro 90

Oficinas SPE/PSF em parceria com DST/AIDS

Sensibilizar e capacitar os profissionais de saúde e adolescentes para prevenção da Violência e Promoção da Cultura da Paz

Enfermeiros, Assistente Social , Agente Comunitário

de saúde, Psicólogo

CRAS da Moreninha,

Vila Nasser e Estrela Dalva

Maio, Setembro e Outubro

80

III Seminário de Ações para o desenvolvimento do Programa de Incentivo as Atividades Físicas em parceria com a SES

Discutir temas relacionados a avaliação física e funcional no idoso, relevância da atividade física na cessação do hábito de fumar, hidroginástica e qualidade de vida, suplementos e atividades físicas e vigilância das doenças e agravos não transmissíveis

Técnicos de Desporto e

gerentes técnicos de Programas da

SESAU e representantes de outros municípios

Chácara do Lago

05 a 07/07 176

Participação na semana municipal de prevenção de violência sexual contra criança e adolescente – Parceria com CMDCA/UBSF/CAPS/SAS

Sensibilizar usuários para adoção de medidas de Prevenção à Violência e Divulgar a rede intersetorial de prevenção à Violência Sexual.

População

CAPS Pós Trauma CAPS Infantil

13 à 14/10 120

Sensibilização/Capacitação de profissionais das escolas do programa SPE/parceria com DST/AIDS

Sensibilizar e capacitar os profissionais de saúde e adolescentes para prevenção da Violência e Promoção da Cultura da Paz

Adolescentes

E. M. Hercules Maymone

E. M. Maestro João

Correia

Agosto a Outubro

123

Encontro sobre a importância da prevenção de mortes e lesões no trânsito

Promover o fortalecimento de ações intersetoriais e divulgar a Estratégia de Proatividade e Parceria.

Enfermeiros, Médicos, Fiscais de Trânsitos, Técnicos

diversos entre outros

Auditório da Santa Casa

15/03 80

111

Acredita-se que a participação da população em programas de exercícios físicos

regulares, influência na qualidade e expectativa de vida, melhora as funções orgânicas, garantem

maior independência pessoal e traz um efeito benéfico no controle, na promoção, prevenção e

agravos de doenças não transmissíveis.

Neste contexto, é que o Programa Viver Legal desenvolve suas ações em parceria

com outras instituições e outros setores da SESAU, na perspectiva de fomentar mudanças de

hábitos nas pessoas e adoção de um estilo de vida ativo e saudável.

Dentre as atividades desenvolvidas estão: Avaliação Física, orientações nas ATIs,

Caminhada orientada, Hidroginástica, Dança Regional, Dança Circular, Tênis de Mesa, Capoeira,

Liang Gong, Tai Chi Chuan, Ginástica Localizada, Recreação, Oficina de artesanato, Futebol,

Vôlei Futsal, Atividades Lúdicas, Atividades Psicoterapicas ( CAPS), Atividades Educativas e

Ginástica Laboral para servidores, nos espaços das próprias Unidades, das instituições parceiras

e da comunidade, como parques, praças, vias públicas (pista de caminhada), quadras

poliesportivas, centros de múltiplo uso, para os hipertensos, diabéticos, idosos, adolescentes e

servidores.

Oficinas sobre prevenção de violências e promoção da cultura da paz ( PSE e SPE)

O Programa Viver Legal tem como objetivo fortalecer

ações de atenção, vigilância, prevenção e promoção da saúde

da população, contemplando os princípios e diretrizes da Política

Nacional de Promoção da Saúde, com ênfase nas práticas

esportivas e de lazer, para promoção da qualidade de vida e

redução das Doenças e Agravos Não Transmissíveis.

Capacitação para profissionais de Escolas municipais em “prevenção de violências

112

Com a inserção de 16 Técnicos de Desporto no quadro de servidores da SESAU além de

05 educadores físicos, contratados através do termo de cooperação mútua assinado entre a

SESAU e a SEMED, foi possível expandir o Programa Legal para mais 27 Unidades de Saúde,

totalizando 55 as unidades contempladas, conforme descrito na planilha a seguir.

113

PROGRAMA VIVER LEGAL – áreas de abrangência

DISTRITO Unidade DISTRITO Unidade

UBSF São Benedito UBSF Alves Pereira

UBSF Nova Lima UBSF Iracy Coelho

UBSF Jardim Noroeste UBSF Coohab

UBSF Nossa Sra. das

Graças UBSF Parque do Sol

UBSF José Abrão UBSF Paulo Coelho

Machado

UPA Coronel Antonino UBSF Macaúbas

CRS Nova Bahia UBSF Mario Covas

Centro de Referência do

Homem UBSF Nova Esperança

UBS Vila Nasser UBSF Los Angeles

UBS Estrela do Sul UBS Jockey Club

UBSF Marabá UBS Dona Neta

UBSF Estrela Dalva UBS Pioneira

UBS Mata do Jacinto UBS 26 de Agosto

UBS São Francisco CEM

UBS Coronel Antonino CAPS Vila Planalto

UBS Nova Bahia CAPPT

CEI

SUL

CAPS III

CAPS II Vila Margarida

UBS Estrela do Sul UBSF Tarumã

NORTE

CRS Nova Bahia UBSF Zé Pereira

UBS Lar do Trabalhador

UBSF MAPE UBS Silvia Regina

UBSF Itamaracá UBSF Jardim AeroItália

UBS Universitário UBSF Serradinho

UBS Tiradentes UBS Caiçara LESTE

UBS Carlota UBS Bonança

UBS Albino Coimbra

UBS Coophavilla II

CRS Coophavilla II

OESTE

UPA Vila Almeida

114

Foram também implementadas ações em 22 Unidades das Unidades onde já havia sido

implantado o Programa Viver Legal, à exceção das UBSF São Benedito e Jardim Noroeste de tal

forma que o Programa alcançou uma cobertura de 65% das nossas Unidades.

Com objetivo de estimular a prática da atividade física, prevenir e controlar doenças

crônica não transmissíveis, principalmente entre a população idosa, implantamos as academias

para a terceira idade – ATI. As ATI contam com equipamentos de estrutura metálica, instaladas

ao ar livre, para prática de exercícios físicos. São utilizadas para alongar, fortalecer e

desenvolver a musculatura, além de trabalhar a capacidade aeróbica.

Oito academias foram implantadas no mês de fevereiro, sendo cinco no pátio interno de

Unidades de Saúde e três em praças públicas em áreas de abrangência de Unidades.

Como estratégias para divulgação das ATI utilizamos o acolhimento realizado na sala

de espera da Unidade pelo educador físico, a divulgação realizada pelo professor nas reuniões

com as equipes de saúde, conselhos gestores locais e grupos da comunidade, durante a visita

do ACS, fixação de cartazes e utilização de carro de som.

115

Distribuição das ATI, por Distrito Sanitário e local

Local Distrito Sanitário Unidade de

Saúde Praça

NORTE

Perímetro interno da Praça do Conjunto Habitacional Coophasul

Referência: UBSF Nossa Sra. das Graças

UBSF Mario Covas

Praça do Jockey Club (Rua do Hipódromo esquina com Av. Paulista)

UBS Jockey Club SUL

UBSF Iracy Coelho UBS Albino Coimbra UBSF Tarumã

OESTE

UBS Coophavilla

LESTE Perímetro da Lagoa Itatiaia – Bairro Tiradentes

UBS Tiradentes

Além destas, foram implantadas pela FUNESP, mais cinco ATI, a saber: no Centro de

Convivência de Idosos Vovó Ziza, no Parque Jacques da Luz (Bairro das Moreninhas, no Parque

Olímpico Ayrton Senna (Bairro Aero Rancho), nas Praças Belmar Fidalgo e Horto Florestal.

Com a implantação e posterior monitoramento das folhas de freqüência, foi possível, a

partir de maio, mensurar o nº de pessoas atendidas pelo Programa Viver Legal (entre usuários e

servidores). Obtivemos uma média mensal de 1.723 usuários e 414 servidores, participantes das

atividades, no período de maio a dezembro. Pelo fato das atividades serem desenvolvidas ao ar

livre, observamos uma queda na participação no mês de julho.

Considerando que cada usuário participa no mínimo de duas atividades semanais, o que

corresponde a 8 atividades/mês, no período de maio a dezembro, o Programa totalizou 110.272

mil intervenções individuas, representando um número significativo para a Saúde Pública.

853

16

749

849

283

465

722

1077

458

246

6311

0

200

400

600

800

1000

1200

1

Atividades físicas realizadas por Programa

GRUPO GESTANTE MULHER HIPERTENSO DIABETICO ADOLESCENTE

IDOSO TRABALHADOR MENTAL HOMEM CRIANÇA TABAGISMO

116

Outras ações e serviços não programados realizados

� Reorganização do Programa Viver Legal a partir da lotação de novos técnicos de desporto;

� Integração dos técnicos do Programa Viver Legal com as áreas técnicas da SESAU;

� Viabilização de campo de estágio para acadêmicos de Educação Física;

� Criação de sub-códigos no Sistema Hygia para registro das atividades realizadas e

subseqüente elaboração de instrumentos para monitoramento do Programa Viver Legal;

� Realização de Oficinas para os professores de Ginástica Laboral, Práticas Corporais da

Medicina Tradicional Chinesa, Dança, Avaliação Física entre outros;

� Produção de artigos com temas relacionados à saúde.

Atividades Programa Viver Legal

117

Programa 70

Projeto/Atividade: 4038 Fortalecimento das ações de vigilância sanitária e saúde do

trabalhador

Diretriz: Fiscalização dos serviços de alimentação e estabelecimentos que produzem e comercializam alimentos

Meta



execução

Estabelecimento 3.656 3.656 100%

01 Fiscalizar estabelecimentos que comercializam alimentos

Reinspeção Demanda 1.592 -

02 Encaminhar amostras de marcas de leite comercializadas para análise bromatológica segundo necessidades

Amostra Demanda 30 -

03

Coletar amostras de produtos alimentícios (em atendimento a determinações de outras instâncias ligadas a vigilância sanitária) para análise laboratorial

Amostra Demanda 299 -

04 Investigar casos notificados de toxiinfecções alimentares

Caso Demanda 15 -

Em referência à meta 01, vale referir que foram priorizados para fiscalização os

estabelecimentos que manipulam alimentos, tais como: restaurantes, açougues, supermercados

e fábricas de alimentos, entre outros e que as reinspeções ocorreram a partir do atendimento de

demandas judiciais e para apuração de reclamações/denúncias da população assim como para o

cumprimento pela instituição de solicitações de adequações em inspeção anterior.

Nestas fiscalizações (estabelecimentos da área de alimentos), foram apreendidos 10.064

Kg de produtos alimentícios, por estarem impróprios para o consumo humano (principalmente

fora do prazo de validade) ou por ausência de autorização de fabricação ou conservados fora de

temperatura adequada além de 18 interdições, sendo 08 totais e 10 parciais.

118

Em cumprimento ao artigo 55 da lei complementar 166 (09/11/2010) à Lei 2.909 de

28/07/82, com a seguinte redação “O alimento congelado exposto à venda deve estar

armazenado em expositor com tampa de vidro ou similar”, iniciamos em dezembro a notificação

dos estabelecimentos para que num prazo de 4 meses (com possibilidade de prorrogação para 6

meses) providenciassem as adequações necessárias.

São 09 as marcas de leite comercializadas na capital, sendo que foram realizados uma

média de 3 encaminhamentos de amostras de leite por marca, para análise bromatológica, a fim

de garantir a qualidade do produto.

Outras ações e serviços realizados não programados

Realização em parceria com o SENAC capacitação

de 22 profissionais para atuarem como ministrantes

do Curso de Higiene na Manipulação de Alimentos,

em cumprimento ao Decreto nº 11.292, de

119

Diretriz: Qualificação de recursos humanos do setor regulado da área de alimentos

Meta



execução

01 Realizar treinamentos em higiene e manipulação de alimento para o setor regulado

Treinamento 30 40 133%

Foram 40 treinamentos em higiene e manipulação de alimentos para o setor regulado,

realizados na Escola de Governo – EGOV, onde foram capacitados aproximadamente 1.000

manipuladores de alimentos. Ofertamos uma média de 03 treinamentos mensais e contamos

como ministrantes, fiscais sanitários e agentes fiscais da Vigilância Sanitária Municipal.

Diretriz: Fiscalização de estabelecimentos e prestadores de serviço de saúde

Meta



execução

Estabelecimento/ Prestador fiscalizado

3.401 3.316 97%

01 Fiscalizar estabelecimentos e prestadores de serviços de saúde

Reinspeção Demanda 756 -

Estabelecimento fiscalizado

14 14 100%

02 Fiscalizar instituições de Longa Permanência de Idosos



149 151 101%

03 Fiscalizar creches/educação infantil



39 38 97%

04 Fiscalizar laboratórios de diagnóstico de câncer de útero


Inserimos como anexo IV a lista de estabelecimentos e prestadores de serviços

de saúde, por atividade, que são fiscalizados.

120

Dos 14 estabelecimentos de Longa Permanência de Idosos – ILPI inspecionados, 11

estavam com processo de solicitação de licença sanitária com prazo, 05 com licença sanitária

atualizada e 02 foram interditados (falta de licenciamento, falta de de projeto arquitetônico

aprovado na VISA e excesso de idosos). As reinspeções ocorreram tanto em atendimento às

reclamações recebidas da população em geral como em atendimento a solicitações do Ministério

Público e do Conselho Municipal assim como em atenção à vulnerabilidade da população idosa,

a doenças e agravos (especialmente respiratórias) e riscos de quedas.


� Em ação conjunta com a Delegacia de Defesa do Consumidor, realizamos em 14.05,

fiscalizações em estabelecimentos comerciais no Distrito Oeste, que supostamente

estariam comercializando cigarros sem registro e falsificados, tendo sido 11 os

estabelecimentos com produtos apreendidos. Alem da apreensão, os estabelecimentos

ainda poderão ser penalizados com multa que varia entre R$ 100,00 a R$ 15.000,00

(definidos conforme a avaliação da gravidade do fato e possíveis antecedentes ou

irregularidades sanitárias). Um dos estabelecimentos inspecionados (que comercializava

alimentos) recebeu auto de infração uma vez que comercializava também medicamentos

(venda de medicamentos é privativo de farmácias e drogarias);

- “A fiscalização análisou a infraestrutura e os recursos humanos disponíveis no atendimento dos idosos.

Itens como acessibilidade – instalação de corrimão nos corredores, largura de portas, uso de rampas no

lugar de escadas, piso antiderrapante e luz de vigília nos locais de circulação – e capacitação de recursos

humanos foram considerados. Um asilo ou casa de repouso deve ter um responsável técnico, podendo ser

um médico ou enfermeiro, e um profissional com nível superior para atuar na parte de lazer, como

fisioterapeuta ou educador físico. Pela RDC 283 da Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), os

idosos são classificados de acordo com suas capacidades motoras. Idosos no grau 1 têm certa

independência para suas atividades, como tomar banho e se alimentar e neste grau cada grupo de 20 idosos

precisa de um responsável. No grau 2, o idoso tem autonomia para até 3 atividades, devendo ter responsável

em cada grupo de 10 pessoas. E os idosos classificados em grau 3 precisam de acompanhamento em tudo

que fizerem, havendo necessidade de orientação sobre grupo de 6 idosos”.

Reportagem veiculada no Campo Grande News

121

Produtos apreendidos

PRODUTO QUANTIDADE ORIGEM

Cigarro 1.438 carteiras Contrabando

Erva mate Kurupi 24 cx/500 g Contrabando

Medicamento: DIPIMED 11 frascos/10 ml Estabelecimento não autorizado a

comercializar medicamentos

Aguardente: FORTIN 114 frascos/200 ml Contrabando

Aguardente: FORTIN 17 frascos/930 ml Contrabando

Aguardente: CANINHA DA BOA 16 frascos/335 ml Sem registro no Ministério da

Agricultura

� Nos dias 28 a 30/09, fiscalizamos estabelecimentos comerciais que supostamente

estariam funcionando sem autorização de funcionamento e comercializando

medicamentos sem registro, numa ação conjunta com a Agência Nacional de Vigilância

Sanitária – ANVISA, tendo sido 08 estabelecimentos que apresentaram irregularidades,

dentre outras sem autorização para funcionamento, fracionando e/ou comercializando

medicamentos de uso hospitalar, comercializando medicamentos controlados sem

lançamento no Sistema Nacional de Produtos Controlados – SNGPC, medicamentos

controlados com embalagens violadas (fracionamento);

� Realização de atividades educativas (palestras e capacitações específicas) para o setor

regulado e servidores da vigilância sanitária;

Data/

período Tema Público Alvo (setor regulado)

16/04 Farmacêutico Responsável e proprietários de

drogarias do Distrito Sul

22/04

Aplicabilidade da RDC nº 44 de 17/08/2009 (Boas

Práticas Farmacêuticas para controle sanitário,

dispensação e comercialização de produtos e da

prestação de serviços farmacêuticos em farmácias e

drogarias

Agentes Fiscais e fiscais sanitários

� Realização de inspeção em 18 funerárias, tendo sido interditado um estabelecimento por

descumprimento de legislação específica;

122

Diretriz: Realização de ações de saneamento na comunidade

Meta



execução

01 Implantar melhorias sanitárias em domicílios com risco sanitário da população de baixa renda

Melhoria sanitária 850 791 93%

Implantar melhorias sanitárias domiciliares consiste em viabilizar módulos sanitários

(banheiros), pias, tanques, fossas, instalação de cavalete em um ponto do domicílio,

assegurando que a água chegue com qualidade (sem amarração de canos que podem acarretar

em contaminação), vasos sanitários, caixa de gordura, entre outros. Estas melhorias são

direcionadas a população de baixa renda, sendo que o morador participa com a sua mão-de-

obra.

O não alcance do programado decorreu basicamente da indisponibilidade de recursos

financeiros e das demandas recebidas das áreas cobertas pelas estratégias de Agentes

Comunitários de Saúde e da Saúde da Família, assim como daquelas advindas dos fiscais

sanitários quando do exercício das suas funções.

Diretriz: Realização e implementação de ações de vigilância em saúde do trabalhador

Meta



execução

01 Investigar os acidentes de trabalho fatais Acidente Demanda 4 -

02 Capacitar profissional das unidades sentinela por protocolo de notificação dos agravos relacionados ao trabalho

Profissional 50 66 132%

03 Implantar unidades notificadoras em agravos relacionados ao trabalho em hospitais privados

Unidade 05 10 100%

04 Inspecionar marmorarias Estabelecimento

fiscalizado 30 23 77%

05 Atender as reclamações/denúncias relacionadas à saúde do trabalhador

Denúncia Demanda 65 -

06 Sensibilizar equipes de saúde da família no tema saúde do trabalhador

Equipe 20 - 0%

123

Para a realização de vigilância em saúde do trabalhador, além do atendimento da

demanda espontânea com solicitação de licença sanitária e do atendimento a denúncias, foram

também definidas pelo setor responsável, a realização de inspeções em empresas nas quais

foram notificadas (SINAN) e registradas doenças e acidentes relacionados ao trabalho.

Realizamos inspeção em 10 das 59 empresas nesta situação. Considerando este resultado, foi

realizada uma avaliação em conjunto com técnicos da vigilância sanitária, identificando avanços

e fragilidades assim como reafirmados compromissos para o fortalecimento da vigilância em

saúde do trabalhador na vigilância sanitária.

O conhecimento de um acidente de trabalho fatal dá-se por meio de fontes oficiais:

Unidades Sentinelas (Hospitais) e Cerest e de não oficiais: alguns canais da mídia (televisão,

internet, entre outros). Todavia essas informações dizem respeito apenas a óbitos ocorridos no

local ou no atendimento de urgência e, não de óbitos pós-acidente, assim, alguns óbitos

relacionados ao trabalho não são notificados no SINAN e, portanto ficam desconhecidos para a

investigação. Tem-se articulado junto ao Serviço de Vigilância de Óbito (SVO) e ao Instituto

Nacional de Seguridade Social (INSS) para termos acesso as informações de óbito por acidente

de trabalho.

Com a recomposição da equipe do Serviço de Saúde do Trabalhador foram realizadas

visitas às Unidades Sentinelas para apresentação da nova equipe, discussão sobre as dúvidas

quanto à notificação, apresentação e posterior discussão dos resultados (nº de notificações

realizadas em cada unidade desde 2006). Em julho, 16 profissionais (2 assistentes sociais

lotados em CRS e 14 enfermeiros da Rede) participaram da formação de multiplicadores para os

Protocolos de Intoxicação Exógena e Acidente de Trabalho Grave oferecida pelo Cerest e, 50

profissionais da enfermagem foram capacitados em notificação de agravos relacionados ao

trabalho no Curso Básico de Vigilância Epidemiológica (CBVE), ocorridos em maio e setembro.

Para melhorar a notificação de agravos relacionados ao trabalho foram entregues

carimbos com a escrita “ACIDENTE DE TRABALHO” nos Hospitais Santa Casa, HRMS e HU a

serem usados pela recepção, quando da identificação de acidente de trabalho. Nos CRS e UPAS

foram distribuídos além destes carimbos, o Protocolo de Rotina de Atendimento e Notificação de

agravos relacionados à Saúde do Trabalhador, para ser fixado na sala de triagem, na pré-

consulta.

124

Realizamos reuniões com hospitais privados (conveniados e não conveniados) e outras

instituições de saúde (prestadores e não prestadores do SUS), nas quais foram apresentados os

agravos relacionados ao trabalho e seus protocolos, com objetivo de sensibilizar para novas

adesões como Unidades Notificadoras. Sendo assim, conseguimos incluir 10 novas unidades,

denominadas na tabela a seguir.

1) Hospital Unimed 6) Base Aérea de Campo Grande-Esquadrão de Saúde

2) Hospital Sírio Libanês 7) Associação de Auxílio e Recuperação dos

Hansenianos (Hospital São Julião)

3) Hospital Geral El Kadri Ltda 8) Centro Espírita Discípulo de Jesus (Hospital Nosso Lar)

4) Proncor Unidade Cardio Respiratória S/F 9) Hospital Militar de Área de Campo Grande

5) Assistência Social e Cultural Evangélica (Hospital

Evangélico)

10) Instituição Adventista Central Brasileira de Educação

e Assistência Social (Hospital Adventista do Pênfigo)

Profissionais dessas novas unidades sentinelas e servidores da SESAU serão capacitados

em 2011 para utilização dos Protocolos de Notificação Compulsória de Agravos Relacionados ao

Trabalho.

A inspeção em marmorarias está relacionada ao cumprimento do Anexo 12 da NR 15

que altera o processo de trabalho de lixamento a seco de pedras ornamentais para o lixamento a

úmido. O não cumprimento do programado está relacionado ao fato das ações de saúde do

trabalhador ainda não estarem incorporadas nas rotinas de trabalho das equipes distritais da

vigilância sanitária. Diante disto, temos como proposta para 2011, inspecionar os 7

Reunião com representantes de hospitais e de outras instituições de saúde, para inclusão na rede notificadora de agravos relacionados ao trabalho.

125

estabelecimentos de marmoraria que não foram inspecionados neste ano, concluindo o trabalho

de inspeção nos 30 estabelecimentos cadastrados, além de efetuar a reinspeção e o

monitoramento destes, utilizando-se da Planilha Mensal de Ações Executadas em Saúde do

Trabalhador.

Foram 65 os atendimentos de reclamações e denúncias em saúde do trabalhador, o

que foi considerado um número baixo tendo em vista o número de acidentes graves notificados

no SINAN. Para reverter este quadro, tem-se como estratégia, confeccionar material informativo

para ampla divulgação do Serviço.

A atipicidade epidemiológica do período, com a ocorrência da dengue e da Gripe - H1N1,

em que todos os profissionais de saúde, inclusive os da Estratégia Saúde da Família (ESF)

direcionaram grande parte do seu tempo a ações relacionadas a estes agravos. Acrescido a isso,

a análise realizada pelo setor responsável (SESTRAB), de que precisamos investir na

qualificação e capacitação dos profissionais e não apenas na sensibilização, uma vez que já

foram realizadas palestras de sensibilização em 2009, levou a reprogramação da ação com nova

redação. Sendo assim, temos como proposta para 2011, capacitar as equipes da ESF no tema

saúde do trabalhador.

Inspeção em estabelecimentos para ambientes livres do tabaco é uma ação prevista na

Programação das Ações de Vigilância em Saúde - PAVS e para aplicação da Lei Municipal

Antifumo (Lei n. 150 de 30/12/2009 e Decreto n. 11.246 de 23/06/2010), devendo ser incluída na

rotina das inspeções realizadas em estabelecimentos que comercializam alimentos assim como

os de interesse à saúde. Sendo assim, será incluída esta ação de inspeção para ambientes

livres do tabaco na Programação 2011.


� Inspeção nos serviços de radiologia dos CRS e UPA com posterior elaboração de relatórios

de inspeção e reunião com a gerência de cada unidade e as Coordenadorias de

Especialidades e de Urgência, para definição dos encaminhamentos para o atendimento

destes Relatórios;

� Realização de reuniões com associações, sindicatos, órgãos e entidades sujeitos à lei

Antifumo, para divulgação e esclarecimento de dúvidas quanto a interpretação de seus

artigos e inspeção em 983 estabelecimentos para ambientes livres do tabaco, representando

12% do total estimado;

126

� Reunião com coordenadores de cursos da UCDB para articular pesquisas acadêmicas e de

intervenção em saúde do trabalhador;

� Inserção do tema saúde do trabalhador na Capacitação de Instrutores do Curso de Higiene e

Manipulação de Alimentos;

� Articulação com as profissionais de terapia ocupacional da REMUS para a notificação de

agravos relacionados ao trabalho;

� Participação nas reuniões do Fórum Estadual de Saúde, Segurança e Higiene do Trabalho

(FSSHT);

� Articulações com o Ministério Público do Trabalho com objetivo de firmar Termo de

Cooperação Técnica para atuação em vigilância em saúde do trabalhador e com a

Superintendência Regional do Trabalho/TEM (SRT) para atuação em postos de revenda de

combustíveis;

� Com vistas à integração das ações em saúde do trabalhador na rotina da vigilância sanitária

foram executadas as seguintes ações/atividades: elaboração das atribuições do Serviço de

Saúde do Trabalhador e de material contendo normatizações; elaboração com implantação

de protocolo e definição de equipe para a investigação de acidente de trabalho fatal;

elaboração com implantação de roteiro de inspeção em marmoraria; elaboração com

implantação de check-list dos Programas de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) e de

Controle Médico e de Saúde Ocupacional (PCMSO) para qualificar a análise dos Programas

apresentados pelas empresas; padronização do Relatório de Inspeção de forma a

contemplar dados de interesse para área; elaboração com implantação de Formulário de

Anamneses Ocupacionais para Dermatose e Problema Respiratório a serem aplicados pelo

médico trabalhado nas ações da equipe; implantação do Cadastro das Empresas em Saúde

do Trabalhador (material já existente que não era utilizado) e a elaboração com implantação

de Planilha Mensal das Ações Executadas em Saúde do Trabalhador que é preenchida pelo

supervisor de vigilância sanitária, a qual permite um monitoramento e avaliação mensal do

andamento das ações.

Para o fortalecimento das ações em saúde do trabalhador no Estado, através da

implantação e implementação de serviços na área e de descentralizar ações do CEREST, .foi

instituído repasse financeiro anual estadual no valor de R$ 280.000,00 (Resolução/SES/MS n.

34 de 12/04/2010), que será efetivado a partir da comprovação de equipe mínima para o

desenvolvimento de ações em saúde do trabalhador e do cumprimento de cinco metas a serem

127

contempladas em Plano de Ação. Vale referir que nosso Plano foi aprovado na Comissão

Intersetorial de Saúde do Trabalhador (CIST Municipal) e deverá ser executado em 2011.

Programa 71

Projeto/Atividade: 4071 Implantação das ações de vigilância ambiental

Diretriz: Implementação de ações de vigilância em saúde ambiental

Meta



execução

01 Cadastrar áreas expostas ao VIGIPEQ (vigisolo, vigiar e vigiquim)

Área cadastrada 15 40 266%

02 Coletar amostras para a qualidade da água para consumo humano

Amostra 500 639 128%

03 Realizar ações de vigilância em acidentes com produtos perigosos

Ação Demanda 01 -

A vigilância em saúde de populações expostas a contaminantes químicos (VIGIPEQ) vem

ao encontro da preocupação mundial crescente relativa aos riscos à saúde pública decorrentes da

presença de contaminantes químicos nas águas subterrâneas e superficiais, no solo, no ar e na

biota. Tem como objetivo o desenvolvimento de ações de vigilância em saúde visando a adoção de

medidas de promoção da saúde, prevenção e atenção integral das populações expostas. Dentre

suas ações está a identificação de populações expostas aos fatores de risco, conhecimento e

detalhamento das exposições. (Ministério da Saúde). O percentual de execução da meta 01

decorreu basicamente do levantamento e da identificação de áreas expostas a contaminantes.

Aumento da demanda acarretou na superação da meta de coleta de amostras de água.

Foram realizadas ações de vigilância (identificação e cadastramento) em 02 acidentes

com produtos perigosos, descritos a seguir:

128

Acidente com carreta carregada com etanol que

vazou no solo em uma área na saída para

Aquidauana em 16/12

Derramamento de resíduos asfaltícos em uma área na Vila

Progresso, em 23/10

Outras ações desenvolvidas:

� Treinamento de fiscais para a coleta de amostras de água visando o monitoramento da

qualidade da água para consumo humano;

� Participação de 06 fiscais na 1ª capacitação integrada VIGISOLO e VIGIAR, no período de

29/06 a 02/07, ofertada pela SES;

� Participação na 1ª Oficina sobre indicadores de agravos à saúde de doenças respiratórias e

cardiovasculares, em Porto Velho, de 06 a 07/10, ofertada pelo Ministério da Saúde.

2.4. vigilÂncia em saÚde - prefeitura de campo grande · ofertar exames de espermograma e de...

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