ESPERMOGRAMA e

BANCO DE SÊMEN

BS-HIAE

ESPERMOGRAMA! COLETA DO SÊMEN! ANÁLISE MACROSCÓPICA! ANÁLISE MICROSCÓPICA! ANÁLISE DA VITALIDADE! ANÁLISE MORFOLÓGICA! ANÁLISE DAS CÉLULAS REDONDAS! ANÁLISE BIOQUÍMICA! PROCESSAMENTO SEMINAL

ESPERMOGRAMACOLETA DO SÊMEN

!NÚMERO DE COLETAS!LOCAL ADEQUADO / COLETA EXTERNA!MASTURBAÇÃO : FRASCO ESTÉRIL!ABSTINÊNCIA: 48 A 72 HORAS!EJACULADO TOTAL: INICIAL 85%ESP

Após coleta manter a 37º C ´/ 15- 30 min

Sistemas de Classificação

< 1,0< 1,010 6 / mlLeucócitos> 75> 75% vivosVitalidade

> 30% 1992

> 14% formas normais

Morfologia: convencional/ estrita

> 50Graus A+B

> 25> 50

% grau A% grau A+B

Motilidade (até 60 min pós ejaculação)

> 20> 2010 6 / mlConcentração / ml7,2 � 8,0> 7,2Unid/d pHpH1,5 � 5,0> 2,0mlVolume

ConsensoBras InferMasculina

OMS 1999unidadeParâmetros do sêmen

ESPERMOGRAMA

ANÁLISE MACROSCÓPICA

!ASPECTO !VOLUME!COR !VISCOSIDADE !pH

ANÁLISE MACROSCÓPICA

ASPECTO-LIQUEFAÇÃO

COMPLETA

! LIQUEFAÇÃO COMPLETA ATÉ 60 MINUTOS !

AÇÃO DAS ENZIMAS DO PLASMA SEMINAL

INCOMPLETA

! DISFUNÇÃO PROSTÁTICA! HETEROGÊNEO ! COÁGULOS

DE PROTEÍNA ! INFECÇÃO SEMINAL

ANÁLISE MACROSCÓPICA

VOLUME!NORMAL: 1,5 A 5,0ml

!AUMENTADO (HIPERESPERMIA)! INFECÇÃO DA PRÓSTATA OU VESÍCULAS SEMINAIS

!DIMINUÍDO (HIPOESPERMIA)! OBSTRUÇÃO OU AGENESIA/HIPOPLASIA DAS VIAS EFERENTES(DUCTOS EJACULADORES,VESÍCULAS SEMINAIS OU DEFERENTE)

!ASPERMIA (AUSÊNCIA DO EJACULADO APÓS ORGASMO) ! ALTERAÇÃO NEUROLÓGICA DOS MECANISMOS DE EMISSÃO OU EJACULAÇÃO RETRÓGRADA

ANÁLISE MACROSCÓPICA

COR

! BRANCO OPALECENTE OU ACIZENTADO ! NORMAL

! AMARELADA ! LEUCOSPERMIA

! AVERMELHADA ! HEMOSPERMIA

ANÁLISE MACROSCÓPICA

VISCOSIDADE

! FILÂNCIA: 3 a 5cm ! NORMAL

! >5cm ! INFECÇÃO SEMINAL

BS-HIAE

ANÁLISE MACROSCÓPICA

pH

! 7,2 a 8,0 ! NORMAL

! ÁCIDO E VOLUME REDUZIDO ! OBSTRUÇÃO OU AGENESIA DOS DUCTOS EJACULADORES,VESÍCULAS SEMINAIS E/OU DUCTOS DEFERENTES

! BÁSICO ! PROSTATITE

Papel sensível ao pH / pHâmetro

ANÁLISE MICROSCÓPICA

CONCENTRAÇÃO

! > ou + 20 milhões esp/ml ! NORMAL

! < 20 milhões esp/ml! OLIGIZOOSPERMIA

! AUSÊNCIA ESPERMATOZÓIDES ! AZOOSPERMIA

ANÁLISE MICROSCÓPICA

MOTILIDADE

! GRAU A ! PROGRESSÃO LINEAR RÁPIDA

! GRAU B ! PROGRESSÃO LINEAR LENTA OU IRREGULAR

! GRAU C ! SEM PROGRESSÃO, MOVIMENTOS CIRCULARES

! GRAU D ! IMÓVEIS

ANÁLISE DA VITALIDADE

! REALIZADO QUANDO O Nº DE ESP. MÓVEIS < 30%

! TÉCNICA: COLORAÇÃO C/ EOSINA E NIGROSINA

! INTERPRETAÇÃO: ESP. VIVOS NÃO SE CORAMESP. MORTOS SE CORAM

! 75% ESP. VIVOS ! NORMAL

ANÁLISE DA MORFOLOGIA

MORFOLOGIA ESTRITA CRITÉRIOS DE KRUGER

Análise Morfométrica

! Cabeça oval, lisa ( 5-6um comp/ 2,5-3,5um larg c/ coloração panótico), acrossomo 40 a 70%, sem defeitos de peça intermediária ou cauda.

! MENOS DE 4% ESP. OVAIS ! PROGNÓSTICO RUIM

! DE 4% A 14% ! PROGNÓSTICO BOM

! ACIMA DE 14% ! PROGNÓSTICO EXCELENTE

ANÁLISE DAS CÉLULAS REDONDAS

(TESTE DE ENDTZ)

! DETERMINA A PRESENÇA DE LEUCÓCITOS

! ATÉ 1 MILHÃO DE LEUCÓCITOS/ml ! VALOR NORMAL

! ACIMA DE 1 MILHÃO DE LEUCÓCITOS/ml ! LEUCOSPERMIA (SUGERE INFECÇÃO)

( espécies ativas de oxigênio )

ANÁLISE BIOQUÍMICA

! REALIZADA NOS CASOS DE AZOOSPERMIA E VOLUME INFERIOR A 1,5 ML.

TÉCNICA DE PROCESSAMENTO SEMINAL PROGNÓSTICO

!FENÔMENO BIOLÓGICO = AUMENTAR MOTILIDADE E FERTILIDADE

MÉTODOS:

" RÁPIDOS E EFICIENTES/ BAIXO CUSTO! > Nº ESPERMATOZÓIDES COM > MOTILIDADE

" NÃO CAUSAR LESÃO DE MEMBRANA /ALTERAÇÕES FISIOLÓGICASREMOVER ESP MORTOS, CÉLULAS DEBRIS E MICROORGANISMOS

TÉCNICA DE PROCESSAMENTO SEMINAL PROGNÓSTICO

!BENEFICIAMENTO DO SÊMEN SELECIONANDO OS ESP. COM MORFOLOGIA NORMAL,MELHOR MOTILIDADE REDUZINDO O Nº DE OUTROS ELEMENTOS CELULARES

!MÉTODOS: SWIM-UP (LAVAGEM E MIGRAÇÃO ASCENDENTE)FILTRAÇÃO EM GRADIENTE DESCONTÍNUO

COLOIDAL

!NOVA ANÁLISE SEMINAL

Processamento seminal e fertilização assistida

Inseminação Intra Uterina:" Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS

PROCESSAMENT0 SEMINAL > 3 MILHÕES" MORFOLOGIA ESTRITA DE KRUGER > 4%

Fertilização �in vitro� clássica" Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS

PROCESSAMENT0 SEMINAL > 2 MILHÕES" MORFOLOGIA ESTRITA > 4%

Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides" Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS

PROCESSAMENT0 SEMINAL < 2 MILHÕES" MORFOLOGIA ESTRITA < 4%

TERMINOLOGIA

NORMOZOOSPERMIA: EJACULADO SEM ALTERAÇÕES SEGUNDO OS CRITÉRIOS DE NORMALIDADEASPERMIA: AUSÊNCIA DE FLUÍDO EJACULADOHIPOSPERMIA: VOLUME EJACULADO < 2,0mlHIPERESPERMIA: VOLUME EJACULADO > 5,0mlAZOOSPERMIA: AUSÊNCIA DE ESP.POLIZOOSPERMIA: >250 MILHÕES ESP/mlOLIGOSPERMIA: < 20 MILHÕES ESP/mlASTENOSPERMIA: <50% ESP. MÓVEIS PROGRESSIVOSTERATOZOOSPERMIA: MORFOLOGIA<14% (MORFOLOGIA ESTRITA � KRUGER)

Banco de SêmenObjetivo

Manter a integridade estrutural e características funcionais dos epz após congelamento e descongelamento.

Evitar os danos aos espermatozóides causados pela exposição à temperaturas muito baixas.

Banco de Sêmen

Preservação da fertilidade

Armazenamento de sêmen de doadores

Indicações- Preservação da Fertilidade

Tratamentos esterilizantes: quimioterapia, radioterapiaCirurgias de próstata, que alteram a ejaculaçãoVasectomiaParaplegiaEjaculação retrógradaRiscos ambientais ou profissionaisPré reprodução assistidaAusência do marido/estresse de coleta

Indicações- Preservação da Fertilidade

Câncer testicular/orquiectomia > incidência nos últimos 30 anos -homens 20-34 anos.Oligozoospermia *Criopreservação de espermatozóides obtidos por técnicas cirúrgicas de aspiração ou biópsia de epidídimo ou testículo

Banco de Sêmen de Doadores Anônimos � Indicações

Azoospermia testicularFalhas prévias de ICSI Fertil Steril2003 Oct(4):936-8Risco genético Risco de contaminação viralIsoimunização RhCusto Hum Reprod 1996 Nov;11(11):2461-4

Banco de Sêmen de Doadores Anônimos � Indicações

Por que utilizar sêmen de criopreservado de doadores?

Janela imunológica: Exames realizados: anti HIV 1 e 2, Anti HTLV 1 e 2, Hepatite B e C, Sífilis.

Variabilidade fenotípica

Banco de Sêmen de Doadores

Parâmetros mínimos para doação:Voluma > 2 mlConcentração: > 50 milhões / mlMotilidade > 50% progressivaMorfologia Estrita Kruger > 14%

Banco de Sêmen

Hospital Israelita Albert Einstein � Banco de SêmenVera Beatriz Fehér BrandTel: 3747 � 2701 / 3747 - 1233Email: vbrand@einstein.br