NOVOS PARÂMETROS PARA A LIBERAÇÃO DOESPERMOGRAMA PÓS VASECTOMIA.

ORILDO DOS SANTOS PEREIRA

PORQUE FAZER ESPERMOGRAMA ?• INFERTILIDADE CONJUGAL

• INFECÇÕES DO TRATO GENITAL MASCULINO

• CONTROLE PÓS-VASECTOMIA

• POTENCIAL DE FERTILIDADE

TOQUE RETAL

TESTÍCULO

CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS

• COR

• ODOR

• pH

• COAGULAÇÃO

• LIQUEFAÇÃO

• VISCOSIDADE

• VOLUME

CONTAGEM DAS CELULAS REDONDAS

CONTAGEM DE LEUCÓCITOSUTILIZAÇÃO DA TÉCNICA DA PEROXIDASE COM CONTAGEM EM CAMARA DE NEWBAUER

CONTAGEM POR CAMPO X 40

EM ESFREGAÇO CORADO

VR: ATÉ 1.000.000/mL

VR: ATÉ 2 p/c

CONTAGEM DOS ESPERMATOZÓIDES

• ENTRE LÂMINA E LAMÍNULA (avaliação grosseira)

• NEWBAUER: RETÍCULO DE THOMA (contar 05 quadrantes: nº de esperm. x 50.000 x diluição)

• MAKLER: não diluir, contar 10 quadrantes: nº esperm. contados x 1.000.000

• NORMALACIMA DE 15 MILHÕES/ml (OMS 5ª ed.)

Citometria Câmara de Newbauer

Nº de células contadas X diluição/ número de retículos x volume do retículo (0,1)

número de células contadas x 2,5 = céls./mm3 (se diluída, multiplica-se ainda o resultado pelo fator de diluição)

Thoma: 0,1/25= 0,004 x 5= 0,02

Ex: 50 sptz x 40/0,02 x 1.000 = 100.000.000/ml

1 mm2 do retículo x 0,1 mm da lamínula = 0,1 mm3

VASECTOMIA

Vasectomia (AUA e EAU)Controle pós cirurgia:

8 a 16 semanas (AUA) – 3 meses (EAU) – Pelomenos 20 ejaculações.

Resultado do EPV:

Se azoospermia ou <100.000 sptz imóveis/mL: -LIBERADO

Se >100.000 sptz imóveis/mLou qualquer móvelapós 6 meses: -REVASECTOMIA(AUA e EAU)

Complicações da Vasectomia (AUA e EAU)

Recanalização:

Recanalização precoce – persistência de espermatozoides móveis ejaculado - 0,2 a 5,3%

Recanalização tardia – após período de azoospermia –0,03-1,2%

O risco de gravidez após a vasectomia é de aproximadamente 1 para

2.000, para homens que têm azoospermia pós-vasectomia ou ASPV

mostrando raros espermatozóides imóveis (RNMS).

Estudo mostrou que 9 % dos homens com até 10 anos pós vasectomia

apresentaram espermatozóides imóveis sem ocorrência de gravidez.

Controvérsias na Vasectomia (AUA e EAU)

- Quando deve ser feito o primeiro espermograma.

- Número de espermogramas que deve ser feito.

- Necessidade de realizar a análise até 2 horas após acoleta.

- Necessidade de centrifugação.

- Número de alíquotas e quantidade de campos que deveser examinado.

- Variação nas técnicas utilizadas por laboratórios.

Observação no laudo de Vasectomia

• “ SOMENTE O MEDICO PODERÁ AVALIAR O RESULTADODESTE EXAME FRENTE AO QUADRO CLINICO. “

“ DEVE O PACIENTE ESTAR CIENTE QUE AS VASECTOMIASPODEM SER REVERSIVEIS ESPONTANEAMENTE , PORPROCESSOS DE RECANALIZAÇÕES E OUTROS TIPOS DEFALÊNCIAS.”

“ DE ACORDO COM AS DIRETRIZES EM VASECTOMIA DAAMU - 2015 (SOCIEDADE AMERICANA DE UROLOGIA) NOESPERMOGRAMA PÓS VASECTOMIA SÃO ESPERADOS AAUSÊNCIA TOTAL DE ESPERMATOZÓIDES OUCONCENTRAÇÕES INFERIORES A 100.000/ML(IMÓVEIS/MORTOS) NA AMOSTRA BRUTA OUCENTRIFUGADA, ATÉ 6 MESES APÓS A CIRURGIA.“

ORILDO DOS SANTOS PEREIRA

(35)3219-2888 (35) 98405-1621 orildopereira@gmail.com

Muito grato pela atenção !!!