ASPECTOS ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DAS EPIDEMIOLÓGICOS DAS

DOENÇAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEISTRANSMISSÍVEIS

Profª Anna Geny Batalha KipelProfª Anna Geny Batalha Kipel

Conceitos BásicosConceitos Básicos

Séc XX: primeiras intervenções estatais no campo da Séc XX: primeiras intervenções estatais no campo da prevenção e controle de doenças sob bases científicasprevenção e controle de doenças sob bases científicas

Fleming – 1929 – penicilina período de esperançaFleming – 1929 – penicilina período de esperança Waksman, 1941; Florey e Chain – síntese de Waksman, 1941; Florey e Chain – síntese de

antibióticosantibióticos Resistência bacteriana – novos mecanismos de Resistência bacteriana – novos mecanismos de

sobrevivênciasobrevivência1.1. rompimento de barreiras mantenedoras do equilíbrio rompimento de barreiras mantenedoras do equilíbrio

ambientalambiental2.2. oportunismo de hospedeiros suscetíveisoportunismo de hospedeiros suscetíveis3.3. mutações – provedoras de doenças emergentes mutações – provedoras de doenças emergentes

DoençaDoença

““Desajustamento ou falha nos Desajustamento ou falha nos mecanismos de adaptação do organismo mecanismos de adaptação do organismo ou uma ausência de reação aos estímulos ou uma ausência de reação aos estímulos a cuja ação está exposto” a cuja ação está exposto” (ROUQUAYROL et al, 2003).(ROUQUAYROL et al, 2003).

Causando: perturbação da estrutura ou Causando: perturbação da estrutura ou função de um órgão, sistema, todo o função de um órgão, sistema, todo o organismo, funções vitais organismo, funções vitais (ROUQUAYROL et al, 2003).(ROUQUAYROL et al, 2003).

Doença – Categoria de Mecanismo Doença – Categoria de Mecanismo EtiológicoEtiológico

Doença Infecciosa (aguda , crônica)Doença Infecciosa (aguda , crônica)

“ “ doença clinicamente manifesta, do doença clinicamente manifesta, do homem ou animais, resultante de uma homem ou animais, resultante de uma infecção” (OPAS, 1983)infecção” (OPAS, 1983)

Doença não infecciosa (aguda, crônica)Doença não infecciosa (aguda, crônica)

Doenças não resultantes de infecção ex: Doenças não resultantes de infecção ex: doença coronariana, diabetesdoença coronariana, diabetes

DoençaDoença

A história natural da doença mostra que de um A história natural da doença mostra que de um estado inicial de saúde o organismo sadio estado inicial de saúde o organismo sadio encontra agentes patogênicos ou fatores de encontra agentes patogênicos ou fatores de risco,risco, interage com eles e provocarão: interage com eles e provocarão:

perturbações leves estágios avançados

alterações irreversíveis

Doenças - infecciosaDoenças - infecciosa

incubação período de exposição ao agente ao aparecimento de sinais e sintomas

transmissibilidade: período durante o qual o agente infeccioso pode ser transmitido

isolamento:segregação da pessoa durante o período de transmissibilidade

RespiratóriaRespiratória CaxumbaCaxumba Difteria Difteria Doença meningocócicaDoença meningocócica GripeGripe Pneumonias Pneumonias SarampoSarampo Síndrome Respiratória AgSíndrome Respiratória Ag

uda Grave  (uda Grave  (SarsSars))

RubéolaRubéola TuberculoseTuberculose VaricelaVaricela

SexualSexual Aids Aids Cancro-mole Cancro-mole Corrimentos (cervical e Corrimentos (cervical e

vaginal) vaginal) Donovanose Donovanose Hepatite B Hepatite B Herpes genital Herpes genital Linfogranuloma Linfogranuloma Papilomatoses Papilomatoses SífilisSífilis UretritesUretrites

NomenclaturaNomenclatura InfectividadeInfectividade PatogenicidadePatogenicidade VirulênciaVirulência Dose infectanteDose infectante Poder invasivoPoder invasivo ImunogenicidadeImunogenicidade ResistênciaResistência SuscetibilidadeSuscetibilidade Resistência naturalResistência natural Resistência AdquiridaResistência Adquirida Indivíduo imuneIndivíduo imune ImunidadeImunidade

TransmissãoTransmissão

O quê?O quê? De onde?De onde? Para onde? Para onde? Por que meios?Por que meios?

Modos de TransmissãoModos de Transmissão Transmissão Horizontal de pessoa para pessoaTransmissão Horizontal de pessoa para pessoa1)1) Transmissão Direta ImediataTransmissão Direta Imediata2)2) Transmissão IndiretaTransmissão Indireta

1)1) Transmissão Direta Imediata – contato direto Transmissão Direta Imediata – contato direto DSTDST( gonorréia,sífilis, uretrites não gonocócocas, ( gonorréia,sífilis, uretrites não gonocócocas,

herpes genital, linfogranuloma venéreo, granuloma herpes genital, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal, cancro mole, tricomoníase, candidíase, inguinal, cancro mole, tricomoníase, candidíase, hepatite B, AIDShepatite B, AIDS

2)2) Transmissão Direta Mediata (mãos, secreções, Transmissão Direta Mediata (mãos, secreções, fomites)fomites)

Sarampo, TB, Hanseníase, TracomaSarampo, TB, Hanseníase, Tracoma

Transmissão IndiretaTransmissão Indireta Esquistosomose, Chagas, CóleraEsquistosomose, Chagas, Cólera

Transnissão Vertical (via materna – Transnissão Vertical (via materna – leite, placenta)leite, placenta)

AIDS, sífilis congênitaAIDS, sífilis congênita

Processo Unitário de TransmissãoProcesso Unitário de Transmissão

Saída do Agente InfecciosoSaída do Agente Infeccioso

Elos de Transmissão de Elos de Transmissão de Bioagentes PatogênicosBioagentes Patogênicos

VeículosVeículos

Materiais contaminados que sirvam de meio mecânico Materiais contaminados que sirvam de meio mecânico auxiliando um agente infeccioso a ser transportado e auxiliando um agente infeccioso a ser transportado e introduzido em um hospedeiro suscetível.introduzido em um hospedeiro suscetível.

ÁguaÁgua LeiteLeite AlimentosAlimentos Objetos contaminadosObjetos contaminados

Preparo de alimentos em processo de deterioraçãoRefrigeração inadequadaVasilhames contaminados

Período de validade vencido

Fatores que poderão gerar epidemias

Veículo transportador e indutorVeículo transportador e indutor: o bioagente é : o bioagente é passivamente levado e introduzido no passivamente levado e introduzido no hospedeiro “ hospedeiro “ transmitido portransmitido por”- ex – cólera, tétano”- ex – cólera, tétano

Veículo SuporteVeículo Suporte:: “ “ através deatravés de” ” solosolo: ancilostomose : ancilostomose água:água: esquistosomose esquistosomose ar ar aerosois Primários – gotículas de flüggeaerosois Primários – gotículas de flügge aerosois Secundários – núcleos de Wellsaerosois Secundários – núcleos de Wells

Doenças InfecciosasDoenças Infecciosas  

Transmissão*Transmissão*

Água e alimentosÁgua e alimentos

Infeccção/DoençaInfeccção/Doença

CóleraCólera Diarréia dos viajantesDiarréia dos viajantes (e (e

intoxicações intoxicações alimentares)alimentares)

Febre tifóideFebre tifóide Hepatite A Hepatite A Hepatite E Hepatite E Toxoplasmose Toxoplasmose VerminosesVerminoses

Contato com águaContato com água Esquistossomose Esquistossomose Infecções por amebas Infecções por amebas

de vida livre de vida livre LeptospiroseLeptospirose

Ferimentos e Ferimentos e animaisanimais

Doença da Doença da arranhadura do gato arranhadura do gato

Doença da Doença da mordedura do rato mordedura do rato

Infecções Infecções secundárias secundárias

Raiva Raiva Tétano Tétano

Insetos e carrapatosInsetos e carrapatos Dengue Dengue Doença de Chagas Doença de Chagas Febre amarela Febre amarela Malária Malária

Mecanismo de EliminaçãoMecanismo de Eliminação

Eliminação NaturalEliminação Natural: lesão, excreção, : lesão, excreção, secreção, placentasecreção, placenta

Extração MecânicaExtração Mecânica: seringa, : seringa, sexo,transplante, mosquitos sexo,transplante, mosquitos

Morte de Infectados: Morte de Infectados: carnescarnes

Estágio do Agente Infeccioso no Estágio do Agente Infeccioso no AmbienteAmbiente

Maturação:Maturação: tempo tempo Ascaris, TrichocephalusAscaris, Trichocephalus, , após eliminação das fezes necessitam 3 após eliminação das fezes necessitam 3 semanas para se tornarem maduros e semanas para se tornarem maduros e produzirem a doença produzirem a doença

Multiplicação: Multiplicação: Legionella pneumophila Legionella pneumophila sobrevive sobrevive meses em água destilasa, ondensadores de meses em água destilasa, ondensadores de evaporação de ar condicionadoevaporação de ar condicionado

Desenvolvimento: Desenvolvimento: • depende de um hospedeiro - vida parasitáriadepende de um hospedeiro - vida parasitária• parte da vida livre - parte da vida parasitáriaparte da vida livre - parte da vida parasitária

Medidas preventivasMedidas preventivas

Transmissão direta imediata - DSTTransmissão direta imediata - DST• Esclarecer a população sobre medidas de Esclarecer a população sobre medidas de

prevençãoprevenção• Manter controle de sangueManter controle de sangue• Oferecer teste HIVOferecer teste HIV• Educação de adolescentes dos multiplos Educação de adolescentes dos multiplos

parceirosparceiros• Uso de EPIs e medidas de biossegurançaUso de EPIs e medidas de biossegurança

Mecanismo de PenetraçãoMecanismo de Penetração IngestãoIngestão InalaçãoInalação Transmissão da mães para o feto por via transplacentáriaTransmissão da mães para o feto por via transplacentária Penetração através da mucosaPenetração através da mucosa Penetração através de solução de continuidade na pelePenetração através de solução de continuidade na pele Deposição sobre a pele seguida de propagação localizadaDeposição sobre a pele seguida de propagação localizada Penetração ativa por alguma forma de sobrevivência do bioagente Penetração ativa por alguma forma de sobrevivência do bioagente

patogênicopatogênico Introdução no organismo com auxílio de objetos e instrumentosIntrodução no organismo com auxílio de objetos e instrumentos Introdução em tecido muscular ou na corrente sanguínea por Introdução em tecido muscular ou na corrente sanguínea por

picada de insetos ou mordedura de animaispicada de insetos ou mordedura de animais Ingestão com tecido animal utilizado como alimentoIngestão com tecido animal utilizado como alimento

Transmissão mediataTransmissão mediata Por meio de mãosPor meio de mãos Por meio de fomitesPor meio de fomites Por secreções oronasaisPor secreções oronasais

SarampoSarampo Tuberculose Tuberculose

pulmonarpulmonar HanseníaseHanseníase TracomaTracoma

Transmissão IndiretaTransmissão Indireta Esquistosomose MansônicaEsquistosomose Mansônica Doença de ChagasDoença de Chagas CóleraCólera

EsquistosomoseEsquistosomose

Doença de ChagasDoença de Chagas

Doença de ChagasDoença de Chagas

Doença de ChagasDoença de Chagas

Doença de ChagasDoença de Chagas

CóleraCólera

Vibrio cholerae-Vibrio cholerae-

vibrião colérico vibrião colérico

• Causada pela bactéria Causada pela bactéria em forma de vírgula ou em forma de vírgula ou bastonete (origem bastonete (origem indonésia) indonésia)

• Multiplica-se rapidamente Multiplica-se rapidamente no intestino humano no intestino humano eliminando potente toxinaeliminando potente toxina

• Causa diarréia intensa, a Causa diarréia intensa, a doença é transmitida doença é transmitida através da ingestão de através da ingestão de água ou alimentos água ou alimentos contaminados. contaminados.

Medidas preventivasMedidas preventivas

SaneamentoSaneamento Notificação dos casosNotificação dos casos Higiene pessoal e dos alimentosHigiene pessoal e dos alimentos Hipoclorito de sódio a 5% ou hipoclorito de Hipoclorito de sódio a 5% ou hipoclorito de

cálcio a 25% - em fezes e vômitoscálcio a 25% - em fezes e vômitos

Transmissão VerticalTransmissão Vertical

Principais características de algumas Doenças Principais características de algumas Doenças Infecciosas Emergentes e reemergentesInfecciosas Emergentes e reemergentes

Pag 277 RouquayrolPag 277 Rouquayrol

Prevenção e ControlePrevenção e Controle Recomendações Gerais – vigilância e controle, pesquisa, Recomendações Gerais – vigilância e controle, pesquisa,

informação e comunicaçãoinformação e comunicação• Definir prioridadesDefinir prioridades• Incrementar sistema de informação (estratégia, indivíduos, ONGS – Incrementar sistema de informação (estratégia, indivíduos, ONGS –

governamentais, veículos de comunicação)governamentais, veículos de comunicação)• Educação continuadaEducação continuada• Desenvolver esforços na vigilância abertaDesenvolver esforços na vigilância aberta

Resistência AntimicrobianaResistência Antimicrobiana• Reduzir acessoReduzir acesso• Normas para uso racionalNormas para uso racional• Recomendações para prolongar vida útil dos antibióticosRecomendações para prolongar vida útil dos antibióticos• Campanha de custo benefícioCampanha de custo benefício• Colaboração de indústria – venda éticaColaboração de indústria – venda ética

Controle de surtosControle de surtos• Sistema padronizado ao acesso a Sistema padronizado ao acesso a

vacinas, ATB, divulgação de informações vacinas, ATB, divulgação de informações precisas a população, avaliações formais precisas a população, avaliações formais da doença e surtosda doença e surtos

Informação e ComunicaçãoInformação e Comunicação

IMUNIDADEIMUNIDADE