Apresentação do PowerPoint - Abrahabrah.org.br/wp-content/uploads/2010/07/Gineco... · 4. Visões desoladas e pessimistas do futuro 5. Idéias ou atos autolesivos ou suicidío 6
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III CONABRAH 26, 27 e 28 de Agosto de 2004 - Rio de Janeiro - Brasil
26, 27 e 28 de Agosto de 2004 - Rio de Janeiro - Brasil
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Agradecimentos Esta foto foi batida no II Conabrah e é sempre muito agradável estarmos de volta. Queremos agradecer ao IV Conabrah pelo convite, ao Instituto Hahnemaniano do Brasil por essa acolhida e pela presença de todos.
Ginecologiae
Quadros DepressivosDra Carla Realti
Dra Maísa Lemos Homem de MelloProf. Dr. Romeu Carillo Jr.
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE RECICLAGEM E ASSISTÊNCIA EM HOMEOPATIA DA
UNIDADE DE HOMEOPATIA DO HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL DE SÃO PAULO
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Tema A escolha desse tema, se deve a frequência dessa queixa “Depressão” ressaltando-se o fato que: estar deprimido pode ser uma maneira de reagir psicologicamente normal ou uma Síndrome psicopatológica de uma moléstia psiquiátrica.
“Não há doenças e sim doentes!”
DepressãoConceitos
Século XX
Hipócrates (460 - 375a.C)
Hahnemann (1755 - 1743)
Século XIX
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Data da época de Hipócrates a afirmação: “ Não há doenças e sim doentes” Hipócrates: Teoria dos humores MELANCOLIA - DOENÇA (tristeza mórbida e profunda) – excesso de bile negra – e - inatividade do baço- DEPRESSÃO: SINTOMA Hahnemann: & 210 - 230 Organon Maioria - doenças mentais e emocionais - são males físicos, cujos concomitantes mentais e emocionais se hipertrofiam: doença dinâmica, crônica, oligossintomática, com caráter de doença isolada, limitada ou circunscrita Minoria - não tem origem em doenças corporais= “remédios psíquicos”: conselhos, recomendações, provas de confiança. Final do século XIX : Melancolia ~ Depressão Século XX: década de 40: Von Euler - vínculo da Neuroquímica e comportamento. Depressão 2003: Transtorno do humor, com sofrimento psíquico associado à falta de energia.
DepressãoImportância
- Frequência
- Prevalência: 20 a 25%
- Diagnóstico: sub ou super
- Tratamento
- Recidivas: 40% em 10 meses
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FREQUÊNCIA Queixas relacionadas a depressão frequentes no consultório ginecologia e procura pela Homeopatia. DIAGNÓSTICO Categorias diagnósticas complexas Dificuldade de caracterização do real significado dessas queixas. PREVALÊNCIA 25 % em mulheres com idade entre 25 e 45 anos - fase reprodutiva, afastamento de atividades laborativas e incapacitação. Queixas de depressão nas fases “crise” Menarca : TPM(SPA), puerpério, climatério RECIDIVAS TRATAMENTO alopático é caro, complexo com importantes efeitos colaterais, remissões parciais. HOMEOPATIA - Modalização dos sintomas - entender a fisiopatologia das queixas. - Causalidades intrínsecas e extrínsecas. - Distúrbio da saúde que se deseja tratar. - Tratamento: individualizar os medicamentos. . Está evidenciado na prática, para os homeopatas, que as doses úteis de neurolépticos e antidepressivos são consideravelmente diminuidas em presença dos remédios homeopáticos, em uma proporção que é frequentemente de um para dez. Homeopatia em Psiquiatria – Jacques Algazi
SER
Diátese
Psíquico
DepressãoCausalidades
Social
Biotipo
Temperamento
Biológico
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IMPORTANTE : Entender as CAUSALIDADES INTRÍNSECAS: Diagnóstico Constitucional Entender as CAUSALIDADES EXTRÍNSECAS do SER BIO PSICO SOCIAL Social - erosão do núcleo familiar/ desemprego/econômico Psicológico - luto/ aborto/humilhação Profissional - competitividade/frustração Biológica - doenças - neoplasias
Protocolo para diagnóstico da Depressão - CID–10
- Sintomas Fundamentais 1. Humor deprimido (alteração do humor) 2. Perda de interesse (anedonia) 3. Fatigabilidade (falta de energia)
- Sintomas acessórios 1. Concentração e atenção reduzidas 2. Auto Estima e Auto Confiança reduzidas. 3. idéias de Culpa e Inutilidade 4. Visões desoladas e pessimistas do futuro 5. Idéias ou atos autolesivos ou suicidío 6. Sono Perturbado 7. Apetite diminuído
OBJETIVO Elaborar Protocolo para atendimento de pacientes do sexo feminino com queixas relacionadas à Depressão FINALIDADE Estabelecer Metodologia para avaliação, diagnóstico e tratamento homeopático deste distúrbio da saúde, em pacientes atendidas no ambulatório da Unidade de Homeopatia do HSPM de São Paulo.
DepressãoMaterial e Métodos
Pacientes do sexo feminino: Menarca Menopausa.
“Protocolo de Estudo Clínico Terapêutico”: Abrah
Diagnóstico de Depressão: CID 10 e DSM - IV
Questionário: pelo Projeto “Diretrizes” da AMB
Ficha Clínica de atendimento padrão: ABRAH
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Selecionar pacientes do sexo feminino, da Menarca até Menopausa, com queixas relacionadas ao quadro de depressão. Extensa pesquisa bibliográfica, da depressão, baseada no projeto : “Protocolo de Estudo Clínico Terapêutico”. Categorias diagnósticas de Depressão: baseadas nas classificações internacionais(CID10 e DSM - IV) dos “Transtornos de humor” Questionário pelo Projeto “Diretrizes” da AMB. Ficha Clínica padrão de atendimento na ABRAH para diagnósticos clínicos, constitucional e fisiopatológico das patologias em questão. Preencher protocolo elaborado, para estudo estudo metodológico do diagnóstico e tratamento homeopático da depressão.
Perguntas para rastreamento de depressão - Teste de 2 questões
1. Durante o último mês você se sentiu incomodado por estar para baixo, deprimido ou sem esperança? 2. Durante o último mês você se sentiu incomodado por ter pouco interesse ou prazer para fazer as coisas?
- Sim para as 2 questões: Sensibilidade 96% Especificidade: 57% Escala de Goldberg para detecção de depressão
1. Você vem tendo pouca energia? 2. Você vem tendo perda de interesses? 3. Você vem tendo perda de confiança em você mesmo? 4. Você tem se sentido sem esperança?
- (Se sim para qualquer uma, continue....) 5.Você vem tendo dificuldade para concentrar-se? 6. Você vem tendo perda de peso (devido a pouco apetite)? 7. Você tem acordado cedo? 8. Você vem se sentindo mais devagar? 9. Você tende a se sentir pior de manhã? - Sim para 3 ou mais. Sensibilidade 85%. Especificidade: 90%
DepressãoDiagnóstico Clínico
DepressãoHipóteses Fisiopatológicas
NeuroimagemMonoaminasNeuroquímica
NeuroendocrinologiaPleiotropia
Anatomia Fisiologia Genética
Pouco se sabe
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Etiologia e Fisiopatologia Sabemos como é importante, para o diagnóstico e tratamento, conhecer a Anatomia, Fisiologia e a Fisiopatologia da patologia que vamos tratar, para o diagnóstico e terapêutica .Porém os últimos estudos apesar de várias hipóteses, nos diz:VÁRIAS HIPÓTESES, PORÉM POUCO SE SABE, POIS A CLASSIFICAÇÃO DE DEPRESSÃO, ENGLOBA VÁRIAS CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS. Fisiologia Serotonina: ansiedade, afetividade, agressividade, sono e apetite Dopamina: sexo, atividade psicomotora, prazer Norepinefrina: humor, apetite, recompensa, conduta, ativ. psicomotora Disfunção dopaminérgico parece ter mais um efeito no perfil sintomatológico da depressão do que na etiologia da doença.
Distimia
Depressão melancólica
Depressão atípica
Depressão Sazonal
Depressão Psicótica
Depressão Bipolar
DepressãoClassificação
Episódio Depressivo Maior
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Episódio Depressivo Maior - : alterações no apetite ou no peso, no sono e na atividade psicomotora; diminuição da energia; sentimentos de desvalia ou culpa; dificuldades para pensar, concentrar-se ou tomar decisões; pensamentos recorrentes sobre morte ou ideação suicida, planos ou tentativas de suicídio. Os sintomas devem persistir na maior parte dos dias, praticamente todos os dias. O episódio deve ser acompanhado por sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo. O episódio não deve decorrer dos efeitos fisiológicos diretos de uma droga de abuso ou um medicamento. Também não deve decorrer de uma condição médica geral e nem ser melhor explicado por luto.
Essas categorias diagnósticas são doenças com
Fisiopatologias distintas ou Variantes Sintomáticas
da mesma condição
- Cada “Miasma” : diferente forma de Prescrição
DepressãoAbordagem Clínica
Hahnemann
- O conhecimento da “Tendência Mórbida” do indivíduo a ser tratado ditava a forma de prescrever
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Baseando em nossos estudos fisiopatológicos da depressão e do tratamento homeopático: Teoria das doenças cronicas de Samuel Hahnemann Neurofisiológica de Anoklin Teoria da Ação do medicamento homeopático de Carillo Chegamos as seguintes proposta, que deverá ser avaliada, pelo levantamento dos casos protocolados. Reconhecer completamente a origem do distúrbio da saúde que se pretende tratar e ter a capacidade de realizar diagnósticos diferenciais com precisão. Não basta portanto reconhecer sintomas, mas também sua origem ou fisiopatologia, estabelecendo a relação entre os sistemas funcionais sensibilizados. Identificar os orgãos afetados tanto na patogenesia quanto no indivíduo a ser tratado.
Simpaticotonia
Hipersuprarenalismo
Insuficiência hepática
Função uropoética
Emoções Persistentes
Stress
Sedentarismo
Alimentação
Poluição
Intermediária Astênica
Esgotamento da Suprarenal
DepressãoDistúrbios Metabólicos
PSORA
Humor deprimidoApetite alteradoSono alteradoFadigaBaixa auto-estimaConcentração alteradaDificuldade para decisõesDesesperança
Sindromes depressivas verdadeiras são frequentes no puerpério e raras na gravidez. Quanto mais próximo do parto, maior a possibilidade de ser provocada por alterações endócrinas, tão mais fatalmente evoluem patologias do gênero e podem corresponder a ciclotimias bifásicas verdadeiras. Quanto mais tarde após o parto, tanto mais decisivos são os fatores psicoreativos. Quadro clínico endócrino: patologia do humor provocada. Medicamentos: Agn/ Aur/Bell/Cimic/Nat-m/Plat/Puls/Verat
