rastreamento pré-eclâmpsia us - primeiro trimestre prof. dr. ernesto antonio figueiró-filho dep....

Rastreamento Pré-EclâmpsiaRastreamento Pré-Eclâmpsia

US - Primeiro TrimestreUS - Primeiro Trimestre

Prof. Dr. Ernesto Antonio Figueiró-FilhoProf. Dr. Ernesto Antonio Figueiró-Filho

Dep. Gineco-Obstetricia da Faculdade de Medicina da Dep. Gineco-Obstetricia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Universidade Federal de Mato Grosso do Sul

(FAMED-UFMS(FAMED-UFMS))

Rastreamento de Pré-EclâmpsiaRastreamento de Pré-Eclâmpsia

A pré-eclâmpsia afeta cerca de 2% das gestações

Grande causa de morbi-mortalidade materna e peri-natal

PE precoce requer interrupção da gestação antes da 34a semana

A identificação de mulheres com alto risco para PE poderia potencialmente melhorar o prognóstico da

gestação


A identificação precoce do grupo de alto risco a desenvolver PE é importante para futuros estudos,

pesquisando-se o papel de intervenções farmacológicas de início no primeiro trimestre para

melhorar a implantação da placenta e reduzir a prevalência da doença


Pode-se predizer o risco específico de cada paciente de desenvolver PE através de combinação de fatores na

história materna, incluindo-se afro-descendência, alto índice de massa corporal e história prévia ou

familiar de PE, e as seguintes medidas feitas às 11-13 semanas:

Pressão arterial materna

Índice de Pulsatilidade (PI) das artérias uterinas

Níveis séricos de PAPP-A materno

Níveis séricos PLGF


O rastreio por este método combinado pode identificar cerca de 90% das pacientes desenvolvendo PE

precoce e 45% das desenvolvendo PE tardia, com uma taxa de falso positivo de 5%

Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32: 138–146

Uterine artery Doppler at 11 + 0 to 13 + 6 weeks and

21 + 0 to 24 + 6 weeks in the prediction of pre-eclampsia

W. PLASENCIA, N. MAIZ, L. POON, C. YU and K. H. NICOLAIDES


Jimmy Espinoza et al. Am J Obstet Gynecol. 2007 April ; 196(4): 326.e1–326.13.


W. PLASENCIA,et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 30: 742–749


Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 135–140

Screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by uterine artery Doppler and PAPP-A at 11–14 weeks’ gestation

A. PILALIS, A. P. SOUKA, P. ANTSAKLIS, G. DASKALAKIS, N. PAPANTONIOU, S. MESOGITIS and

A. ANTSAKLIS

Níveis reduzidos de PAPP-A associados com IP elevado no primeiro trimestre

apresentam alto valor preditivo positivo no rastreamento de PE grave.


K. SPENCER et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 128–134


W. PLASENCIA et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32: 138–146

• A partir de qual risco institui-se conduta profilática?

• Medicação anti-hipertensiva e vasodilatadora beneficiaria gestantes com risco elevado?

• Não se utiliza mais o rastreamento de 2o trimestre?

• Pode-se predizer outras comorbidades materno-fetais com Us de 1 trimestre?

Rastreamento de Pré-Eclâmpsia - Questões

Rastreamento de Pré-Eclâmpsia - Questões

• Risco Abortamento

• Risco de Óbito Fetal

• Risco de RCIU

• Risco de Macrossomia

• Risco de DMG

• Risco de Parto Pré-Termo < 34 sem

Rastreamento 1 trimestre (12 sem)

Novas Perpectivas

Rastreamento 1 trimestre (12 sem)

Novas Perpectivas

Inversão da Pirâmide do Pré-NatalInversão da Pirâmide do Pré-Natal

http://www.fetalmedicine.com/fmf/online-education/08-pyramid-of-care/

• Conduta frente aos riscos elevados:

• Risco Abortamento • Risco de Óbito Fetal• Risco de RCIU• Risco de Macrossomia• Risco de DMG• Risco de Pré-Eclâmpsia• Risco de Parto Pré-Termo < 34 sem

Questões a serem respondidasQuestões a serem respondidas

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