Vulnerabilidade e SaúdeUFOP - Medicina

Profa. Palmira Bonolo

7º Período2011_2º semestre

Objetivos

Conceituar vulnerabilidade e suas dimensões

Aplicar os conceitos para classificação de risco das famílias

Conceito

Grupos ou indivíduos fragilizados, jurídica ou politicamente, na promoção, proteção ou garantia de seus direitos de cidadania (Alves, 1994).

Grupos de risco x população geral

- Valores e atitudes e normas da sociedade - Atitudes: a razão, os conhecimentos e

crenças, sentimentos e preferências.

- “grupos de riscos”: conseqüências disseminação de IST para grupos sociais como heterossexuais/mulheres e adolescentes;

Prevenção

Prevenção

- “comportamento de risco”: conotações moralizantes (redução de parceiros, abstinência)- práticas “prescritivas”para o comportamento moral.

- Imposição de padrões de comportamentos majoritários: relações heterossexuais e monogâmicas.

- Ainda excluindo: mulheres monogâmicas/casadas, adolescentes;

- “Situação de risco”: (no de parceiros, UDI, condutas não preventivas) - permanece a ênfase na responsabilidade individual.

Prevenção

- Binômio saúde e doença não está unicamente em função de atitudes pessoais/individuais, mas envolve relações no ambiente:

- dimensões social, cultural e política.

Vulnerabilidade

Individual

- São situações individuais de risco.- Grau e qualidade da informação.- Capacidade de elaborar informações

incorporando no cotidiano.- Interesse e possibilidade efetiva de

transformar as informações em práticas.

Dimensões - vulnerabilidade

Social

- É o risco social, escolaridade, acesso a recursos para a promoção da saúde, renda, trabalho.

- Obtenção de informações, incorporação e práticas.- Acesso a meios de comunicação.- Poder de influenciar decisões políticas.- Possibilidade de enfrentar barreiras culturais.- Estar livre de coerções violentas.- Poder defender-se de violências.

Dimensões - vulnerabilidade

Programática

- Ações e investimentos governamental.- Grau e qualidade do compromisso.- Recursos críticos (preservativos).- Gerência e monitoramento de programas

nacionais, regionais ou locais.

Dimensões - vulnerabilidade

Conceito de riscoModelo teórico que busca identificar

associações entre eventos ou condições patológicas e outros eventos e condições não patológicas, causalmente relacionáveis (Ayres, 1997).

- Variáveis independentes e dependentes.- Grau de certeza do não acaso das

associações estabelecidas.- Reprodutibilidade/Inferências.

Risco x Vulnerabilidade

Conceito de vulnerabilidade

É a busca da universalidade no interesse e possibilidade de interpretação de realidades.

É conhecer , identificar para intervir sobre a suscetibilidade das pessoas ao agravo em estudo.

Risco x Vulnerabilidade

Risco- Probabilidade de um indivíduo pertencer ao grupo

dos expostos: causalidade.

Vulnerabilidade- Potencial de adoecimento/não adoecimento

relacionado a todo indivíduo que vive em um certo conjunto de condições: plausibilidade.

Risco x Vulnerabilidade

Grupo de risco- Contato entre infectado e suscetível.- Barreira à transmissão.

Comportamento de risco- Exposição ao vírus.- Práticas seguras.

Vulnerabilidade- Suscetibilidades populacionais.- Resposta social.

Práticas

Grupo de risco- Capacidade de particularização: técnica,

operacionalização.- Estigma, discriminação, negligência.

Comportamento de risco- Compromisso com a prevenção.- Intervenções inespecíficas, culpabilização/pessoa.

Vulnerabilidade- Compromisso com particularização operacional.- Vitimização, tutela, ampliação paralisante.

Práticas

Vulnerabilidade- Propedêutica ou raciocínio sistemático que prepara

para a ação:Princípios:

1. Efetividade2. Operacionalidade3. Progressividade4. Monitoramento por objetivos e estratégias.

Práticas

• O risco é uma combinação de fatores. Essa

combinação de fatores geralmente é, em parte a

identificação de uma ameaça, em outra parte a

identificação de uma vulnerabilidade.

• Essa combinação, chamamos de evento. O evento só

se evidencia quando nós temos um agente (ameaça -

explícito) e uma vulnerabilidade (fraqueza - implícito).

Conceitos

A análise da vulnerabilidade permite...

Promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos à saúde

relacionados aos seus determinantes e condicionantes – modos de viver,

condições de trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cultura,

acesso a bens e serviços essenciais.

Aplicações

- Cestas básicas (políticas de promoção) - Verminose (re-infecção)

- Inundação

- Caminhoneiro

Incorporação da promoção e prevenção na prática médica

Potencial para a saúdeÉ determinado pela exposição da pessoa a determinantes amplos de saúde ao longo da vida, idade, sexo, potencial genético para doença, condição socioeconômica, metas e valores pessoais.

Valores pessoais devem ser avaliados e entendidos, pois a visão e valorização de saúde são fundamentais para um estilo de vida saudável (Stewart et al, 2010).

Incorporação da promoção e prevenção na prática médica

AutoeficáciaO poder de produzir os próprios resultados é fundamental para a saúde da pessoa.(Bandura, 1986) A autoeficácia inclui escolha, esforço e persistência nas atividades relacionados aos resultados desejados e é uma função de:

- Autopercepções da pessoa de por em prática um comportamento;

- Crenças que o comportamento adotado levará a um resultado específico.

Incorporação da promoção e prevenção na prática médica

Há evidências de que os esforços de promoção de saúde e prevenção podem ser efetivamente aplicados

pelos médicos. Os sucessos desses esforços são possíveis com o uso da abordagem centrada na pessoa.

(Medicina Centrada na Pessoa, 2ª edição, 2010)

Índice de vulnerabilidade à saúde

Componentes utilizados (Belo Horizonte):

1. Saneamento → % de domicílios com abastecimento de água e esgotamento sanitário.

2. Habitação → % de domicílios improvisados3. Educação → % de pessoas analfabetas4. Renda → % de chefes de família com renda

de até 2 salários mínimos.5. Sociais/saúde → coeficiente de óbitos por

DCV em pessoas de 30 a 59 anos; óbitos em pessoas de menos de 70 anos; óbitos em < 5 anos e proporção de chefes de família de 10 a 19 anos.

Índice de vulnerabilidade à saúde

Categorização do índice de vulnerabilidade (Belo Horizonte):

- Risco baixo- Risco médio- Risco elevado - Risco muito elevado