Uma publicação trimestral do CENTRO BD DE EDUCAÇÃO EM DIABETES - Ano XV - Nº 66

• MUSCULAÇÃOORIENTADA

• BENEFÍCIOS DEUMA VIDA ATIVA

• INSULINOTERAPIAE EXERCÍCIOS

• OS CAMINHOSPARA A BOAFORMA

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Não reutilize lancetas, agulhas e seringasA reutilização causa sérios danos à sua saúde, tais como:

• Infecções e problemas dermatológicos;• Aplicações dolorosas;

• Hiperglicemia devido a perdae absorção irregular da insulina.

CENTRO BDDE EDUCAÇÃO EM

DIABETES

D I S Q U E

Diabetes Healthcare

EDIÇÃO ESPECIALATIVIDADE FÍSICA

udar um hábito não é fácil, principalmente quando exigedeterminação e força de vontade.

Quando falamos em atividade física para quem não está acostumadoa se exercitar, ou é sedentário, ou não tem tempo, pode parecer umpouco mais complicado. Mas não é tanto assim como parece.Nesta edição a revista BD Bom Dia aborda o tema Atividade Físicadevido à sua importância para nossa saúde, principalmente numa eraonde as facilidades advindas da tecnologia de um mundo modernoquerem nos acomodar tão confortavelmente e a preguiça acaba nosdominando. No que diz respeito ao portador de diabetes, tanto quantouma boa alimentação, monitorização da glicemia e aplicação deinsulina, a ativida física deve ocupar um espaço especial no seu cuidadopessoal.No começo, principalmente a determinação e força de vontade sãofundamentais para você deixar de ser sedentário ou iniciar umaatividade física saudável e divertida. Atividade física não significa quevocê vai ter que se submeter a exaustivos exercícios. Durante sualeitura você vai ver que apenas 30 minutos diários podem ser suficientes.O importante é se mexer! Mas lembre-se, antes de começar você devese informar com um professor de educação física qual a melhor e maisapropriada atividade física para você.Ah! Já ia me esquecendo: divirta-se!

M

Editorial

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Criança

Publicação trimestral do Centro BD de Educação em Diabetes. Rua Alexandre Dumas, 1976,Chácara Sto. Antonio. CEP 04717-004. São Paulo, SP. Tel.: 0800-115097.

Diretor da publicação: Rafaele MadormoCoordenação: Ricardo Keller

Coordenação de Educação em Diabetes: Márcia Camargo de OliveiraJornalista Responsável: Milton Nespatti (MTB 12460-SP)

Revisão: Solange EiraDesign e Editoração: RNnewad - (0xx11) 5641-6615As matérias desta publicação podem ser reproduzidas,

desde que citada a fonte.Tiragem: 100 mil exemplares.

Indispensável paraa saúde humana

EXPEDIENTE

É hora de se mexer!

Em sintonia com o diabetesPrograma de Educação em Diabetes da ANADVai ao ar todas as segundas, quartas e sextas-feiras na rádio Trianon 740 AM, das 14h30às 15 horas. O programa é apresentado pelodr. Fadlo Fraige Filho com a participação dediversos entrevistados. Dicas para melhorar ocontrole do diabetes e sorteios de brindes. Paraparticipar do programa ligue para (0xx11)3253-4845, 289-3580 ou envie fax para 289-3768 ou 5572-6559. Mande também suasmensagens pelo e-mail: anad@anad.org.br

Associação Municipal de Apoio às Pessoascom Diabetes de Andradina (AMADA_Rua Presidente Vargas, 614, Andradina, SP,CEP 16901-005. Tels. (0xx18) 3722-1310 e3722-1239. Presidente: Maristela Marinho.E-mail: maristela.marin@globo.com.br ousandrafcamargo@uol.com.br

Associação Sebastianense de Apoio aoDiabético (ASA-D)Av. Remo Correa da Silva, 471, sala 6, SãoSebastião, SP, CEP 11600-000. Tels. (0xx12)452-5014 e 462-1160. Presidente: AntonioAlves dos Santos Filho.

26 a 28 de julho de 20027º Congresso Brasileiro Multiprofissional emDiabetes - 7ª Exposição de Produtos eAlimentos Para Portadores de Diabetes.Promoção da Associação Nacional deAssistência ao Diabético-ANAD. Local:Fundação Álvares Penteado-FECAP, São Paulo,SP. Informações pelo tel. (0xx11) 5572-6559.Inscrições pela internet:www.anad.org.br/congres7.htm

Dias 28 e 29 de setembro2º Encontro de Confraternização dasAssociações de Diabetes de Goiás (ECAD)Realização da Associação Goiana de Diabetes-AGOD. Local: Ara Macao/Clube Jaó, Goiânia,GO. Informações e inscrições: (0xx62) 241-8120 ou 943-3859

por Ricardo KellerGerente de Produtos - Diabetes Healthcare

Alimentos

Lísia Kiehl – Nutricionista

Se você pratica esportes ou pretende iniciar um programade atividade física, procure seguir as recomendações domédico e do nutricionista. Eles poderão elaborar um planode alimentação que irá lhe proporcionar melhor rendimentonos exercícios e resultados no controle do diabetes.

xistem algumas recomendaçõesbásicas que envolvem alimentação eprática de exercícios físicos. Se os

exercícios são praticados de manhã, façao desjejum pelo menos uma hora antes derealizá-los. Se a atividade física for feitano final da tarde, o almoço poderá ser àbase de carboidratos encontrados nasmassas, pães ou batatas. Para acompanhar,inclua uma pequena porção de carne magra(aves ou peixes), vegetais cozidos, saladas

cruas (com pouco temperos e sem molhosoleosos ou ricos em gordura), além defrutas. Beba de 3 a 4 copos de água de250ml, de preferência meia hora após arefeição, pois a ingestão de líquidos juntocom a comida prejudica a digestão.Quem tem diabetes deve fazer pequenoslanches durante o dia. Seguindo esteprincípio, uma hora antes da sessão deexercícios ou da prática esportiva, vocêpode comer algum alimento leve, por

exemplo, uma fatia de pão de aveia torradocom geléia diet ou um copo de 250ml desuco de fruta. Se sua glicemia estiver baixade 15 a 30 minutos antes do início doexercício, você deve ingerir algo e, nestecaso, uma boa escolha pode ser umacaixinha de suco de maçã natural, ou 4bolachas tipo cream cracker integral. Issopoderá prevenir a ocorrência dehipoglicemia durante ou após a práticafísica.

para manter a forma

E

A hidratação é fundamental para mantero corpo resfriado durante o exercício,garantindo um desempenho adequadoalém da preservação das funçõesmuscular e cerebral. O ColégioAmericano de Medicina Esportivarecomenda 600ml de água duas horasantes do exercício. Durante a atividade,deve-se também beber um pouco deágua (entre 150 a 350 ml) pelo menosa cada 15 ou 20 minutos. Após osexercícios, beba de dois a três copos deágua (entre 450 a 600 ml).Bebidas que variam de 5 a 8% naconcentração de carboidrato comoGatorade, Hydrafuel e Carbup, entreoutras, podem ser usadas durante oexercício para prevenir a hipoglicemiae retardar a fadiga muscular. Se o tempode exercício for maior ou a atividadefor mais intensa que o normal, vocêtambém poderá usar estas bebidas àbase de carboidrato e eletrólitos antes,durante e após o exercício.

HidratandoAs barras de cereais assimcomo suplementos à base decarboidratos e proteínaspodem ser usados por quemtem diabetes, desde que estesalimentos e suplementosestejam inseridos num planode alimentaçãoindividualizado e que leveem consideração o tipo, aduração e a freqüência doexercício físico. Isto significaque existem critériosindividuais para cadapessoa. Portanto, não utilizetais produtos sem orientaçãoprofissional. Se vocêpretende consumir barrinhasde cereais e complementosnutricionais, pergunteprimeiro ao médico e aonutricionista e siga suasindicações.

Suplementos

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EntrevistaNutrição

BD Bom Dia: A atividade física é omelhor remédio para quem temdiabetes?Dr. Vivolo: A atividade física é benéficapara todas as pessoas independente deserem portadoras de diabetes ou não. Parao portador de diabetes, por melhorar asensibilidade à ação da insulina, promoveuma melhor utilização desse hormônio ecom isso uma redução dos níveis deglicemia. No tipo 1, mais presente entre osjovens, a atividade física reduz a pressãoarterial, melhora os níveis de colesterol etriglicérides e também melhora a capacidadefísica geral. Além disso, há ganho no aspectoemocional, ou seja, os exercíciosproporcionam sensação de bem-estar aquem os pratica. No tipo 2, além de todosos aspectos positivos já descritos para otipo 1, a atividade física melhora o controlemetabólico, melhora a circulação nasextremidades do corpo, beneficia o processode coagulação, tudo isso levando a umaredução do risco do indivíduo desenvolverdoença cardiovascular.

Se a atividade faz tão bem assim,então por que as pessoas não apraticam em maior escala?Porque as pessoas estão se tornando cadavez mais passivas e menos ativas. Hoje, nósqueremos que tudo chegue até nós. AInternet é um bom exemplo disso. Você

não precisa mais se movimentar paraexecutar simples tarefas como ir à bibliotecapara consultar um livro, ou ir ao bancopara pagar uma conta. Você faz tudo issopelo computador. Não adianta termos umagrande quantidade de informações sobreatividade física, é preciso por isso em práticae isso é educação. Eu faço parte do Centrode Estudos do Laboratório de AptidãoFísica de São Caetano do Sul, oCELAFISCS, grupo que coordena oprograma Agita São Paulo. Nósdesenvolvemos uma idéia na forma figuradade um “remédio” que se chama Agitol,cujo “princípio ativo” é a atividade física.Criamos algumas caixinhas deste “remédio”para serem distribuídas às pessoas queparticipam das atividades do Agita SãoPaulo. Na caixinha há uma bula com dicaspara se obter os benefícios deste “remédio”,ou seja, através dos exercícios físicos. Aproposta é que as pessoas dediquem pelomenos 30 minutos por dia para a práticados exercícios. Com este recurso, nósprocuramos fazer com que as pessoasentendam como melhorar a qualidade devida através da atividade física.

Em que situações os exercícios nãosão recomendados a quem temdiabetes?De forma geral, naquelas condições em queo estado clínico impede a pessoa de praticá-los. Por exemplo, quando o portador de

diabetes estiver descompensado, com aglicemia muito alta e com sinais decetonúria. Neste caso, é preciso baixar aglicemia a níveis compensados e aí simvoltar a fazer os exercícios. A atividadefísica também deve ser evitada quando apessoa apresentar alguma complicaçãocrônica, como uma neuropatia ouretinopatia. Em tais situações, a atividadesó pode ser realizada de forma compatívelcom as condições físicas. As recomendaçõesmédicas, nestes casos, sempre devem serseguidas.

Para as crianças o que o dr.recomenda?Neste caso, é preciso ter cuidados especiais,pois a atividade física na criança comdiabetes tipo 1 deve estar relacionada aocontrole diário da glicemia. Não importamuito o que a criança faça, pois tem as quegostam de jogar futebol, outras preferembasquete, natação, dança e assim por diante.Contudo, dependendo da faixa etária dacriança, os seus responsáveis terão deverificar qual é o impacto da atividadefísica no controle dos níveis de glicemia.Nós esperamos sempre que o impacto sejapositivo em relação a vários componentesde desenvolvimento e crescimento. Porém,pode ocorrer um impacto negativo emrelação ao controle glicêmico. Muitas vezes,quando se trata de atividade física, o queé bom para uma criança pode não ser para

O médico endocrinologista e coordenador do Acampamento paraPortadores de Diabetes da UNIFESP-ADJ, dr. Marco Antonio Vívolo,é reconhecidamente um dos maiores conhecedores das questões queenvolvem o diabetes e a atividade física. Desportista praticante debasquete e handebol, o dr. Vívolo preserva sua forma física comsessões de ginástica e corridas pelo menos 4 dias por semana. Nestaentrevista, ele explica por que a melhor fórmula para manter a saúdeem dia é exercitar-se.

é o melhor remédio

ATIVIDADE

AtletasAí vão algumas dicas que podem ser úteis napreparação de um atleta com diabetes. Nos diasque antecedem ao evento esportivo, coma a cada3 horas, inserindo alimentos ricos em carboidratose fibras solúveis (por exemplo, pães ou cereaisa base de aveia) além de suco de frutas ou sucosa base de soja. Combine a estes carboidratos asproteínas animais pobres em gordura saturadae colesterol como atum, salmão, frango sem pelee gordura, leite desnatado ou iogurte magro.Nas refeições antes da prova esportiva, consumalegumes ou verduras cozidas em pequenasquantidades. Após a competição, coma vegetaiscoloridos, crus e cozidos, o que irá ajudar a reporos nutrientes gastos na prova. Sucos e frutasfrescas podem ser distribuídos nas refeições,segundo as necessidades individuais de cadaatleta.

Siga as orientações do médico e do nutricionista euse a imaginação para preparar seus pratos. Issopoderá transformar cada refeição num momentode grande satisfação, da mesma forma que osexercícios físicos nos proporcionam prazer e bem-estar.

FÍSICA

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Entrevista

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Em Atividade

outra. Então é preciso ponderar bem asvariáveis, até porque o impacto negativoem relação ao controle pode ser contornado,basta que conheçamos muito bem o queocorre com a criança. Se a atividade físicana criança tiver conseqüências negativaspara o controle do diabetes, ela deve sersuspensa por um tempo para uma avaliaçãodo que possa estar acontecendo e ser re-introduzida à medida que se consigacontrolar o problema.

Que dicas o dr. daria a quem estáinteressado em praticar exercícios,ginástica ou um esporte?A primeira grande dica é que a pessoa faça

uma análise de seu dia-a-dia e consideretudo o que possa ser incorporado deatividade física em sua rotina diária. Issotraz ótimos resultados práticos. Por exemplo,se a pessoa mora num prédio deapartamentos e costuma usar o elevador,utilize as escadas para descer. Devagar ecom cuidado para não cair. Se a pessoa saide carro para ir até o mercado ou à padariaque fica próximo de sua casa, deixe o carrona garagem e vá a pé. É lógico que isso nãoé prático e as pessoas sentem grandedificuldade de incorporar estes hábitos àssuas rotinas. Então, que adotem o hábitode fazer uma caminhada diária durante 30minutos ou uma hora, no máximo. Basta

programar algum tipo de atividade físicatodos os dias. É preciso prestar atenção naslimitações de cada um e respeitá-las. Se apessoa com diabetes tiver dificuldades visuaisou estiver com alguma lesão nos pés,devemos avaliar tais limitações. Porém, amaioria das pessoas pode ser perfeitamenteativa e tem condições de estar realizandoqualquer atividade. Sempre é bom que aspessoas conversem com o médico, oprofessor de educação física e outrosprofissionais de saúde para obterem asorientações adequadas. Minha principaldica é que se inicie a prática dos exercíciosfísicos da forma mais simples e que dê omáximo prazer.

Com os objetivos aumentar o nível deconhecimento sobre os benefícios daatividade física para a saúde e levar o maiornúmero possível de pessoas à prática dosexercícios, o programa Agita São Paulotornou-se uma referência internacional.Contando com o apoio e parceria de cercade 150 instituições brasileiras, o Agita São

Paulo utiliza cartazes, volantes, materialeducativo e palestras para demonstrar àpopulação a importância de um estilo devida ativo. O programa adota o conceitobásico de que acumular 30 minutos deatividade física todos os dias é essencialpara manter uma vida saudável.O programa Agita São Paulo mostra a

importância da atividade física para suasaúde e qualidade de vida. Veja na ilustraçãoos benefícios da atividade física.

Agita São Paulo: um programa para agitar todo mundo

30 MINUTOSQUE FAZEM

A DIFERENÇA

Serviço

Para obter maiores informações sobre o Agita SãoPaulo e formar parcerias com o programa, entre emcontato com o CELAFISCS pelos tels. (0xx11) 4229-9643, ou 4229-8980. Visite os siteswww.celafiscs.com.br e www.agitasp.com.br

Há poucos meses a professora de educaçãofísica Marcela de Marco Sobral vemadministrando atividade física a portadoresde diabetes. É sua primeira experiêncianeste tipo de trabalho e reflete a importânciada participação destes profissionais naeducação em diabetes. Os participantes deseu grupo, denominado Doces Amigos, sãofuncionários da Prefeitura Municipal deSão Sebastião (litoral Norte de São Paulo).A cada 15 dias, o grupo se reúne para osencontros do projeto Qualidade de Vidapromovido pelo município. Nessas ocasiões,as pessoas com diabetes passam por testede glicemia capilar e exame de fundo deolho e a seguir são encaminhados para asessão de exercícios físicos.Segundo a professora, os resultados desteprograma têm sido excelentes, especialmentepor ter reduzido os pedidos de dispensa defuncionários descompensados. “As pessoasestão entusiasmadas com os exercíciosfísicos e isso faz com que se interessem maissobre o controle do diabetes”, comentaMarcela.A própria professora também sentiu anecessidade de buscar maioresconhecimentos sobre o assunto. Por isso,decidiu participar do curso de CapacitaçãoPara Prescrição e Acompanhamento daAtividade Física em Diabetes-CEPAFIDIA.Ela acredita que as informações sobreeducação em diabetes serão úteis no

trabalho que em breve desenvolverá narecém-criada Associação Sebastianensede Apoio ao Diabético (ASA-D). Aentidade reúne cerca de 200 associadose o seu presidente, Antônio Alves dosSantos Filho, afirma que estão sendoprogramadas sessões de exercícios físicos.A seguir a profª Marcela comentaalgumas das sugestões que faz para osseus alunos aproveitarem os benefíciosda atividade física:• se você vai de ônibus ao trabalho,

desça sempre um ponto antes ecaminhe um pouco mais;

• quem vai ao trabalho de bicicleta,deve aumentar o percurso e pedalaralguns poucos quilômetros a mais;

• ao ir à igreja, caminhe um pouco maise passe na casa das pessoas amigaspara convidá-las a irem junto;

• leve a namorada ou a esposa para dançarnos finais-de-semana;

• procure adaptar algum tipo de atividadefísica aos afazeres do cotidiano.

Estas dicas podem ajudar a nos manter emforma e melhorar nossa qualidade de vida.

Controlando com exercícios e boaalimentaçãoJosé Benedito de Souza, de 54 anos, é umdos funcionários da Prefeitura de SãoSebastião que está tendo grande proveitodas aulas de ginástica com a profª. Marcela.

Há cerca de três anos ele foi encaminhadoà Unidade de Saúde Ocupacional e recebeuo diagnóstico de diabetes tipo 2. Como nãoconseguia manter um bom controleglicêmico, o sr. José Benedito seguiu asrecomendações de integrar o grupo DocesAmigos e há alguns meses começou apraticar exercícios. Tornou-se um adeptoincondicional da atividade física e atécomprou uma esteira ergométrica para fazercaminhadas diárias em sua casa. “Conseguibaixar as taxas de açúcar e hoje me tratosó com boa alimentação e exercícios, semutilizar hipoglicemiantes orais”, garante.

Preparo da panqueca: bata no liquidificador o milho e aágua por 4 minutos. Passe pela peneira. Misture os demaisingredientes e bata no liquidificador por 2 minutos.Coloque em uma vasilha tampada e leve à geladeira por15 minutos. Retire da geladeira e frite.Prepare o recheio: misture o queijo cottage, o tomate, acebola, o alecrim, o sal e a noz-moscada. Mexa com umgarfo.Montagem: espalhe 1 colher (sopa) de recheio sobre metade dapanqueca. Na outra metade, coloque o alface. Feche formando uma meia-lua e corte ao meio. Decore com galhos de alecrim. Sirva fria ou quente.Rende: 10 panquecasValor energético por panqueca: 78 Cal

Prato energético para você malharEsta receita é de autoria da nutricionista Celeste Elvira Viggiano e faz partedo receituário que ela está lançando. Para obter este receituário, adquira-opelos telefones (0xx11) 3884-1957 ou 3901-2771 ou pelo e mail:saluteconsultoria@ig.com.br

• 1 lata de milho em conserva no vapor• 1 copo (tipo americano) de água• 1/2 copo (tipo americano) de farinha

de trigo• 1 ovo• 1 colher (chá) de sal• 1 colher (café) de óleo de canolaPara o recheio• 1 e 1/2 xícara (chá) de queijo cottage

• 2 tomates sem pele e sem sementescortados em cubos pequenos

• 1 cebola cortada em cubos• 1 colher (sopa) de alecrim picado• Sal a gosto• 1/2 colher (café) de noz-moscada• 1 xícara (chá) de alface cortada bem

fininho (como couve)Para decorar: Galhos de alecrim

P r e p a r o

Panqueca de milhoI n g r e d i e n t e s

Os caminhospara a boa forma

Os exercícios orientados pela Profª. Marcelatornaram-se indispensáveis no tratamento dosr. José Benedito

BENEFÍCIOSBIOLÓGICOS

Diminui apressão arterial Melhora a

resistência àinsulina

Aumenta adensidade

óssea

Melhora aforça muscular

Controledo pesocorporal

Melhora amobilidade

articular

Melhora operfil doslipídios

Melhora aresistência

física

BENEFÍCIOSPSICOLÓGICOS

Aumenta aauto-estima

Diminui adepressão

Alivia oestresse

Mantém aautonomia

Reduz oisolamento

social

Aumenta o bem-estar Melhora a auto-imagem

BENEFÍCIOS NAFASE ESCOLAR

Aumenta afreqüênciaàs aulas

Melhora o desempenhoacadêmico/vocacional

Diminui ouso de drogas

Reduzdistúrbios do

comportamento

Aumenta aresponsabilidade

Diminui a delinqüênciajuvenil e reincidência

Melhora a relaçãocom os pais

ATIVIDADEFÍSICA

30 minutos por dia

Leve oumoderada Contínua ou

acumulada

Maioria dos diasda semana

Receita

O Centro BD de Educação em Diabetes, mantendo a sua proposta deeducar, apoiou e disponibilizou espaço físico e toda a infraestrutura doseu escritório central, localizado na cidade de São Paulo para a realizaçãodo 2ª CEPAFIDIA - Curso de Capacitação Para a Prescrição eAcompanhamento da Atividade Física em Diabetes. O curso foipromovido pela ANAD no período de março a junho, com a participaçãode professores de educação física, enfermeiros, médicos, psicólogos enutricionistas de várias regiões.

Novidade

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Educação

O Brasil é um país privilegiado pois seuclima agradável e sua geografiadiversificada com regiões de campo e umavasta faixa litorânea proporcionam umaenorme variedade de possibilidades, deexercer atividades físicas principalmentejunto à natureza. Nas regiões serranaspode-se caminhar por trilhas, praticarmontanhismo, e diversas outrasmodalidades. Já a longa faixa do nossolitoral oferece opções como futebol e vôleinas praias, caminhadas, corridas e

ciclismo nos calçadões e ciclovias na orla,sem falar em todo aquele mar azul paranadar, mergulhar, surfar e velejar.Mesmo em regiões metropolitanas hámuitas alternativas em que podemos nosadaptar.A postura da BD em incentivar a práticade exercícios para o bomcondicionamento físico faz parte de umamplo programa de responsabilidadesocial da companhia.Dentro desta proposta, a empresa oferece

aos seus funcionários condições para apratica de atividade física na própriaempresa. Além disso, a BD mantémconvênio com academias decondicionamento físico para seusfuncionários poderem fazer exercíciosfísicos com regularidade. Isto segue umatendência verificada em várias companhiasem todo o mundo, para que seusprofissionais tenham mais saúde e,conseqüentemente, apresentem melhorrendimento em suas funções.

O apoio da BDNOVAS EMBALAGENSSeringas BD Ultra-Fine®

BD pensando no que é melhorpara quem utiliza seringas nasaplicações de insulina está

mudando as suas embalagens. As alteraçõesalém de estéticas, que as tornaram maisbonitas e modernas, também visaramfacilitar a identificação.A principal vantagem é que agora sãoidentificadas por unidades ao invés de cc

(centímetro cúbico), mesmo porque osprofissionais de saúde falam em unidadesde insulina, os médicos prescrevem emunidades e as seringas são graduadas emunidades. Por isso as novas embalagensindicam a capacidade em unidades. Muitomais fácil !Outra mudança é referente ao comprimentoe o calibre das agulhas com destaque para

as informações em mm (milímetros), alémdisso a um outro destaque para as agulhas curtas.As cores das embalagens foram mantidas:• verde para as seringas com capacidade

para 100 unidades;• azul para seringas de 50 unidades;• lilás para 30 unidades.

Ginástica oriental na BD São Paulo

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à at iv idade f ís ica

As novas embalagens já estão chegandoao mercado, mas todo o processo demudança será gradativo. Por alguns mesesvocê poderá encontrar tanto as

embalagens antigas como as novas.Fique tranquilo em continuar usando asseringas com embalagens antigas pois asmudanças foram só nas embalagens, as

seringas BD Ultra Fine® continuamproporcionando a mesma precisão,segurança, economia e conforto nasaplicações de insulina que você já conhece!

Indicação de agulha curta

A capacidade da seringa em unidades(100 unidades, 50 unidades e 30 unidades)

O comprimento e o calibre daagulha (em mm)

Cada um dos tamanhos com cores diferentes (verde, azul e lilás)

Principais alterações

AHá muitas opções para se exercitar

Participantes do 2º Curso de CapacitaçãoPara a Prescrição e Acompanhamento

da Atividade Física em Diabetes.

Curso de Capacitação na BD

O pessoal da BD Curitiba se preparando para mais um dia de trabalho

Márcia Camargo de Oliveira-Centro BD de Educação em Diabetes

TAM A AUTOAPLICAÇÃO

Lembre-se!Os profissionais da equipe de saúde são pessoas preparadas para indicar e orientar os cuidadosadequados para cada caso. Portanto, converse com um educador em diabetes para esclarecer suasdúvidas. Conte sempre também com os serviços e as orientações do Centro BD de Educação em Diabetes.

Abdome:

Dicas que melhoram os efeitos dosexercícios

Como a atividade física aumenta avelocidade de absorção da insulina, vocênão deve fazer as aplicações nas regiõesdo corpo que serão mais utilizadasdurante a sessão de exercícios, pois issopode levar à hipoglicemia. Veja a seguiralgumas dicas de locais mais apropriadosde acordo com o tipo de exercício ou deesporte que você pratica.• Se você está planejando exercitar-se

na esteira ou bicicleta, caminhar,correr ou andar de bicicleta nãoaplique insulina na coxa ou nanádega. Neste caso você poderáaplicar no braço ou no abdome.

• Se a sua opção for exercícios demusculação para os braços, costas,peito e ombros ou mesmo nas tarefascotidianas em que são utilizados osbraços (como fazer a faxina de casaou lavar o carro), aplique a insulinano abdome, nas pernas ou nasnádegas.

• Nos exercícios que utilizam váriosmúsculos do corpo como natação,tênis, peteca, esportes coletivos comobasquete, vôlei e futebol ou algumasmodalidades de dança, o local maisadequado para a aplicação é oabdome.

Devido à absorção mais rápida da insulinadurante o exercício físico, não érecomendado o uso de insulinas de açãorápida (Regular) ou ultra rápida (Lispro)imeditamente antes da atividade física,para não ocorrer hipoglicemia. Fiqueatento também para que o horário depico de ação da insulina aplicada (Regular,

NPH, Pré-misturas) não coincida com ohorário da atividade física.

Outras recomendações importantes

• Não pratique exercícios em jejum,poderá ocorrer hipoglicemia.

• Escolha a agulha BD Ultra Fine®

adequada para o seu tipo corpóreopara evitar aplicações na pele ou nomúsculo e garantir aplicação no tecidosubcutâneo, evitando a hipo ouhiperglicemia.

• Faça testes de glicemia (ponta de dedo)antes e após os exercícios sempre quepossível.

Planeje e reveze sempre os locais desua aplicação

Revezar os locais de aplicação e nãoreutilizar agulhas evitam as lipodistrofias(alterações no tecido subcutâneo) eproporcionam aplicações seguras econfortáveis.• Uma opção de revezamento é aplicar

insulina em uma mesma região docorpo ao longo do dia, mudandosomente os pontos de aplicação.

• Outra alternativa é aplicar emdiferentes regiões do corpo emhorários diferentes do dia, alternandoos pontos de aplicação nos diasseguintes.

• É importante você lembrar sempre demudar o local de cada aplicação paranão atingir o mesmo ponto numintervalo de quinze dias. Por isso,mantenha uma distância deaproximadamente dois dedos entreum ponto e outro de aplicação.

É MUITO IMPORTANTEPLANEJAR E REVEZAROS LOCAIS DE SUAS

APLICAÇÕES

CENTRO BDDE EDUCAÇÃO EM

DIABETES

D I S Q U E

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Orientação

uitos médicos, professores deeducação física e nutricionistas

afirmam que a musculação pode ser benéficaà saúde das pessoas, inclusive as que têmdiabetes, desde que sejam seguidas asrecomendações dos profissionais de saúde.Embora os exercícios com pesosproporcionam benefícios à maioria daspessoas, todos os que praticam a musculaçãodevem estar aptos a realizá-los. Para issodevem submeter-se a uma avaliação físicacom o médico. Já o portador de diabetes,além deste cuidado, também precisa tomaroutras precauções, como medir a glicemiaantes e após a prática. “Em caso dehipoglicemia, é preciso ingerir algumalimento com carboidrato simples. Se aglicemia estiver alta, acima de 250mg/dl ehouver cetona, os exercícios físicos nãodevem ser praticados”, recomenda oprofessor de educação física e psicólogo,Cláudio Cancellieri, especialista em atividadefísica para portadores de diabetes.De acordo com prof. Cancellieri, o benefícioda musculação ao portador de diabetes deve-se ao aumento da massa muscular queproporciona uma elevação da taxametabólica basal. Em outras palavras: comoos exercícios com peso exigem maior gastode energia, ocorre maior “queima” decarboidratos e de gordura durante todo odia. “Por isso, no diabetes, odesenvolvimento da massa muscularproporciona valores glicêmicos menoresdurante o dia”, explica.Os exercícios com pesos podem ajudartambém quem tem diabetes tipo 2, inclusivecom mais idade. O professor garante que amusculação provoca dois efeitos marcantesnessas pessoas. O primeiro benefício é oimpedimento da perda de massa muscular

nos mais idosos e até aumento dos músculos.O segundo efeito positivo é o aumento dadensidade óssea. Além destes ganhos e domelhor controle da glicemia já citado, amusculação ajuda em muito na melhora daauto-estima. “Assim como para os maisjovens, os idosos e especialmente quem têmdiabetes tipo 2, os exercícios com pesospromovem efeitos evidentes e vale ressaltarque os idosos fisicamente ativos são maissaudáveis que os sedentários”, comenta.

RiscosEmbora os estudos científicos comprovemos benefícios da musculação, os exercícioscom pesos (exercícios resistidos) devem serpraticados de forma moderada, comassistência e orientação de um professor deeducação física que conheça bem este tipode atividade. É fundamental também passarpor uma avaliação médica e de aptidão físicapara praticar essa modalidade, assim comoocorre em outros esportes.Segundo Cancellieri, um dos riscos damusculação para quem tem diabetes é ahiperglicemia causada pelo exercício deforça. Há também o risco de hemorragiaretiniana em pessoas com retinopatiadiabética proliferativa (problema ocularcom aparecimento de pequenas veias naretina). “Durante o esforço no levantamentode pesos ocorre um bloqueio na respiraçãoe isso pode provocar o rompimento de vasossangüíneos que se formaram”, explica oprofessor. Portanto, nada de exercícios compesos sem antes passar por oftalmologistaa fim de se diagnosticar algum problemacom a visão.

Perigo nos anabolizantesHá algum tempo a revista VEJA alertou

para um problema que vem crescendo entreos praticantes de exercícios com pesos,obcecados em ter seus corposultramusculosos em pouco tempo atravésdo consumo de drogas anabolizantes(hormônios sintéticos que alteram ometabolismo para provocar aumento damassa muscular). O prof. Cancelliericonfirma que o uso de tais substâncias énocivo à saúde. “Os anabolizantes podemcausar efeitos danosos graves e não sãoraros os casos que comprovam isso”, alerta.Ele cita alguns efeitos colaterais provocadospor estas drogas. “Podem ocorrer desderesfriados freqüentes, dificuldades paradormir e sangramento nasal e até câncerquando usadas por longo prazo”, adverte.Para quem tem diabetes, os efeitos dosanabolizantes são ainda mais nocivos. “Ouso destas substâncias provocam aumentoda glicemia e da resistência celular à insulina.Soma-se a isso os efeitos sobre ascomplicações decorrentes do diabetes malcontrolado, como problemas nos rins(nefropatia) e no fígado (hepatopatia)”,ressalta.Já o consumo de suplementos nutricionais para quem quer aumentar a massa musculardeve ser criterioso e orientado. O professorgarante que os suplementos podem serobtidos com uma alimentação equilibradaindicada por um nutricionista. “A totalintegração entre o médico, o nutricionistae o profissional de Educação Física éfundamental para uma suplementaçãoalimentar eficaz que ajudará nos efeitos damusculação, especialmente no diabetes, poiso uso destes produtos à base de creatininae aminoácidos pode agravar algum problemaassociado, como a nefropatia”, explica.

Benefícios damusculação orientada

M

Os exercícios físicos aumentam o consumo de glicose pelos músculos e aumentam asensibilidade das células à insulina. A prática de exercícios torna a ação da insulinamais eficiente e ajuda a controlar a glicemia. Porém, para aproveitar melhoros benefícios dos exercícios, é preciso seguir alguns cuidados nasaplicações de insulina.Veja aqui as recomendações para você escolher os melhoreslocais para a sua aplicação subcutânea de insulina de acordocom alguns tipos de exercícios e modalidades esportivas.Conheça tambem as posições e os cuidados recomendadospara que sua aplicação seja segura e confortável.

POSIÇÕES QUE FACILIT

Braços:

Coxas:

Nádegas:

Os locais mais adequados para a sua aplicação de insulina são os queficam afastados das articulações, dos nervos , dos grandes vasossanguíneos e devem ser de fácil acesso para você realizar autoaplicação.Veja a seguir os locais e posições recomendados para facilitar aautoaplicação e garantir que o procedimento seja correto e confortável:

Locais e posições recomendados para aplicar insulina

• Braços: região posteriorexterna do braço, noespaço entre três dedosabaixo do ombro e trêsdedos acima do cotovelo.

• Coxas: região frontal elateral superior da coxa,no espaço entre três dedosabaixo da região inguinal(virilha) e três dedosacima do joelho.

• Abdome: regiãoabdominal, exceto no

espaço entre três dedos àdireita ou à esquerda doumbigo. Nãorecomendamos aplicarnem acima nem abaixodo umbigo por serdesconfortável.

• Nádegas: regiãosuperior lateral externado glúteo, tendo comoreferência a pregainterglútea.

Insulinoterapia

10 7

Orientação

Com 48 anos, o sr. Edmundo Prata pesavamais de 100 quilos, quando foidiagnosticado com diabetes tipo 2, há 13anos. Depois de algum tempo ele teve dedeixar os comprimidos para se tratar cominsulina. Naquela época, havia iniciadoum programa de treinamento físico compesos. Hoje, com 61 anos, ele comprovana prática os benefícios musculação. Seupeso atual é 85 quilos e conseguiu reduzirsuas doses de insulina de 12 para 8unidades. “Se eu não tivesse praticado osexercícios até hoje, provavelmente agoraestaria tomando mais insulina do que noinício do tratamento”, diz o sr. Edmundo.Pelo menos 4 dias por semana, ele vai auma academia próxima à sua casa, emJundiaí, para uma rotina que executa comsatisfação. “Minha esposa também temdiabetes e eu já lhe disse várias vezes queos exercícios físicos estimulam a circulaçãosanguínea e por isso nunca sinto minhas

pernas ou meusbraçosformigando”,comenta. O sr.Edmundo acreditatambém que amusculação,quandoacompanhada pelomédico, anutricionista e otreinador, podemsurtir melhoresefeitos do que osesperados. “Sinto-me muito bem comestes exercícios, atéporque os praticoregularmenteporém commoderação”,observa.

Tirando proveito dos exercícios com pesos

Edmundo encontrou na musculação o prazer de praticarexercícios

O prof. Cláudio Cancellieri dá um recadoa quem já pratica ou quem pretende fazerexercícios com pesos. “Os exercícios físicosdevem promover a saúde e não apenas aparte estética. Um corpo bonito pode nosdar prazer, mas um corpo saudável é quenos traz felicidade”, conclui. Veja algumasrecomendações:

• converse com seu médico sobre seuinteresse em fazer exercícios com pesos;

• procure um profissional de EducaçãoFísica com conhecimento sobrediabetes;

• mescle exercícios de musculação comexercícios aeróbicos e de alongamento;

• meça sua glicemia e utilize-a como

parâmetro para reconsiderar mudançase ajustes na medicação, na alimentaçãoe na programação de exercícios;

• estabeleça seus objetivos levando emconsideração sua saúde e o controledo diabetes;

• faça os exercícios com prazer, porgosto e não por obrigação.

Dicas para praticar musculação

tornar a atividade física umhábito estimulante aos seusassociados. “É importantedivulgar em palestras, jornais ematerial educativo os benefíciosdos exercícios para o bomcontrole do diabetes. Quandoisso é comprovado através detestes de glicemia capilar antese após a prática física, as pessoasacabam se interessando eparticipando efetivamente dasatividades”, afirma. Graçacomenta que a ADJ vematingindo bons resultados comos grupos de atividade físicagraças às parcerias com empresas que atuamno mercado de produtos para diabetes.A ADJ está formando um grupo para oPrograma de Atividade Física Para AdultosPortadores de Diabetes, cujas sessões serãorealizadas duas vezes por semana, comalongamentos, caminhadas e exercícios deresistência muscular. Também organizagrupos de jovens maratonistas, comsupervisão médica e nutricional. Além disso,às quartas-feiras ocorre o Dia-a-Dia comdiversas atividades educacionais, inclusivesessões de ginástica. A sede da associaçãofica na av. Dr. Arnaldo, 2052, São Paulo,SP, CEP 01255-0000. Informações pelostels. 0800-100627 ou (0xx11) 3675-3266.

ANAD - Associação Nacional deAssistência ao DiabéticoQuerer praticar exercícios físicos trata-se

também de uma questão de “consciênciacorporal”. A assistente social e terapeutacorporal, Meireluci Ribeiro, coordenadorade grupos de vivência de consciênciaCorporal na ANAD, observa que,basicamente, é preciso sentir que a atividadefísica está fazendo bem ao organismo. “Ocontato consigo mesmo, reconhecendo-sefísica e emocionalmente com seus limites epossibilidades possibilita ao indivíduo atomada da responsabilidade do tratamentodo diabetes”, comenta.A partir desta consciência, a pessoa deixade ser passiva e procura alternativas paracuidar do seu corpo. “Nesse sentido,exercitar-se adquire um sentido mais amplo,através de exercícios respiratórios,automassagens nos pés, alongamentos eatividades que podem ser incluídasfacilmente na rotina diária de quem temdiabetes”, esclarece Meireluci.As vivências de consciência corporalrealizadas pela ANAD envolvemrelaxamento, alongamento, exercíciosrespiratórios, automassagens e caminhadas.O grupo é formado por associados e reúne-se todas as segundas-feiras das 9 às 10horas. O endereço é rua Eça de Queirós,198, Vila Mariana, São Paulo, SP, CEP04011-031. Informações pelos tels. (0xx11)5572-8985, 5572-6559, 5572-7138

ara os portadores de diabetes, asvantagens da prática de exercíciosganham dimensão extra,principalmente por ser um dos

princípios para o controle da glicemia,junto com a boa alimentação e o tratamentocom medicamentos.A maioria das pessoas ainda resiste dianteda idéia de dedicar alguns minutos paraalguma atividade física diária. Contudo,esta situação está mudando, pois cada vezmais as pessoas procuram espaço e tempopara se exercitar nas entidades e associaçõescomunitárias, nos clubes e até nas própriasempresas onde trabalham. Em tudo isso, éimprescindível a participação voluntáriade profissionais com responsabilidadesocial, como empresários, treinadores eeducadores, na criação de grupos deatividade física e de esportes. Até aquelaspessoas que hoje não têm uma atividadeprofissional formal, como é o caso dosaposentados, podem atuar na organizaçãodestes grupos e no incentivo à prática deexercícios.

Exercícios nas associaçõesEmbora hoje existamassociações de diabetes emvárias cidades do Brasil,ainda são poucas asentidades deste tipo quemantêm grupos de atividadefísica programadas. Falta deestrutura e de recursosfinanceiros são os principaisfatores alegados para tallacuna. Além disso, faltamtambém voluntáriospreparados para orientar osexercícios físicos.No entanto, algumas destas

entidades mantêm uma programação paraseus associados se exercitarem e osresultados são surpreendentes. É precisoencontrar professores de educação físicaou treinadores dispostos a participar comovoluntários. Na falta de espaço, asassociações solicitam áreas públicas doMunicípio ou do Estado (como praças eparques) para as pessoas praticarem seusexercícios. Se não há equipamento básico,há sempre a possibilidade de se obter umadoação para a compra de material comocolchonetes, bastões e bolas para as sessõesde ginástica. Veja a seguir como algumasassociações estão conseguindo agitar aspessoas.

ASDITA – Associação dos Diabéticosde ItabunaHá cerca de 10 anos esta associação criouum grupo de atividade física sob acoordenação da fisioterapeuta Leda AlvesLisboa. A experiência foi tão bem sucedidaque ainda hoje os associados se reúnemtodos os dias pela manhã para a sessão deexercícios.

A Prefeitura de Itabuna cedeu um dos seusimóveis para a associação executar suasatividades e assim foi resolvido o problemado espaço. Os próprios associados juntaramdinheiro e compraram equipamentos, comoum aparelho de CD para marcação musicaldos movimentos e colchonetes paraexercícios de solo. A professora de educaçãofísica, Maria Conceição Silva, conta comdois assistentes, Juarez Barros Batista eAntônio Francisco da Silva, ambosportadores de diabetes tipo 2, quedemonstram aos participantes como osexercícios devem ser feitos.“Nossos resultados têm sido positivosgraças à participação dos associados,conscientes dos benefícios que a atividadefísica fornece ao tratamento do diabetes”,assegura a presidente da ASDITA,enfermeira Tânia Dantas Soares. Ela ressaltaque através dos exercícios, muitas pessoasestão conseguindo melhor controle dapressão arterial, redução do peso e atéalívio das dores articulares causadas porneuropatia diabética. Aulas diárias deginástica na ASDITA ocorrem das 7 às 8

horas, na rua AntonioMuniz/SEMESP, 285,Pentolzinho, Itabuna, BA,CEP 45600-000. Os tels. são(0xx73) 212-3341 e 221-7337.

ADJ – Associação deDiabetes JuvenilNa opinião da diretoraexecutiva da ADJ, GraçaMaria de Carvalho Câmara,as próprias entidades deapoio a portadores dediabetes devem encontrarcaminhos e alternativas para

98

Reportagem

São indiscutíveis os benefícios que uma vida ativa pode nos proporcionarcomo melhora da auto-estima, prevenção de problemas de saúde e maior

sociabilização.

MotivaçãoPara a psicóloga Maristela BittarCaíres Cancelieri, do Centro deControle, Educação e Assistência emDiabetes de Jundiaí (SP), é precisoadequar o diabetes aos exercíciosfísicos e não o contrário, como muitagente pensa. “Cada um deve escolheraquilo que vai lhe dar mais prazer,que vai lhe motivar e promover a suaaderência ao hábito de praticar estaou aquela atividade física ouesportiva”, ressalta. Neste aspecto, otrabalho do professor de educaçãofísica com especialização em diabetestorna-se fundamental, pois é ele quemirá prescrever os exercícios de acordocom as restrições que a pessoa poderáapresentar.Portanto, só falta você se animar umpouquinho, colocar uma roupaconfortável, calçar seu par de tênis eprocurar um local perto de sua casaou do trabalho para exercitar-se. Valeainda uma recomendação: ao praticaratividade física, não esconda seudiabetes de seu treinador, conversecom ele sobre suas condições e o quevocê está sentindo antes de cadasessão de exercícios.

P

ASDITA: atividade física todas as manhãs

ADJ agita a galera

Consciência corporal na ANAD

tornar a atividade física umhábito estimulante aos seusassociados. “É importantedivulgar em palestras, jornais ematerial educativo os benefíciosdos exercícios para o bomcontrole do diabetes. Quandoisso é comprovado através detestes de glicemia capilar antese após a prática física, as pessoasacabam se interessando eparticipando efetivamente dasatividades”, afirma. Graçacomenta que a ADJ vematingindo bons resultados comos grupos de atividade físicagraças às parcerias com empresas que atuamno mercado de produtos para diabetes.A ADJ está formando um grupo para oPrograma de Atividade Física Para AdultosPortadores de Diabetes, cujas sessões serãorealizadas duas vezes por semana, comalongamentos, caminhadas e exercícios deresistência muscular. Também organizagrupos de jovens maratonistas, comsupervisão médica e nutricional. Além disso,às quartas-feiras ocorre o Dia-a-Dia comdiversas atividades educacionais, inclusivesessões de ginástica. A sede da associaçãofica na av. Dr. Arnaldo, 2052, São Paulo,SP, CEP 01255-0000. Informações pelostels. 0800-100627 ou (0xx11) 3675-3266.

ANAD - Associação Nacional deAssistência ao DiabéticoQuerer praticar exercícios físicos trata-se

também de uma questão de “consciênciacorporal”. A assistente social e terapeutacorporal, Meireluci Ribeiro, coordenadorade grupos de vivência de consciênciaCorporal na ANAD, observa que,basicamente, é preciso sentir que a atividadefísica está fazendo bem ao organismo. “Ocontato consigo mesmo, reconhecendo-sefísica e emocionalmente com seus limites epossibilidades possibilita ao indivíduo atomada da responsabilidade do tratamentodo diabetes”, comenta.A partir desta consciência, a pessoa deixade ser passiva e procura alternativas paracuidar do seu corpo. “Nesse sentido,exercitar-se adquire um sentido mais amplo,através de exercícios respiratórios,automassagens nos pés, alongamentos eatividades que podem ser incluídasfacilmente na rotina diária de quem temdiabetes”, esclarece Meireluci.As vivências de consciência corporalrealizadas pela ANAD envolvemrelaxamento, alongamento, exercíciosrespiratórios, automassagens e caminhadas.O grupo é formado por associados e reúne-se todas as segundas-feiras das 9 às 10horas. O endereço é rua Eça de Queirós,198, Vila Mariana, São Paulo, SP, CEP04011-031. Informações pelos tels. (0xx11)5572-8985, 5572-6559, 5572-7138

ara os portadores de diabetes, asvantagens da prática de exercíciosganham dimensão extra,principalmente por ser um dos

princípios para o controle da glicemia,junto com a boa alimentação e o tratamentocom medicamentos.A maioria das pessoas ainda resiste dianteda idéia de dedicar alguns minutos paraalguma atividade física diária. Contudo,esta situação está mudando, pois cada vezmais as pessoas procuram espaço e tempopara se exercitar nas entidades e associaçõescomunitárias, nos clubes e até nas própriasempresas onde trabalham. Em tudo isso, éimprescindível a participação voluntáriade profissionais com responsabilidadesocial, como empresários, treinadores eeducadores, na criação de grupos deatividade física e de esportes. Até aquelaspessoas que hoje não têm uma atividadeprofissional formal, como é o caso dosaposentados, podem atuar na organizaçãodestes grupos e no incentivo à prática deexercícios.

Exercícios nas associaçõesEmbora hoje existamassociações de diabetes emvárias cidades do Brasil,ainda são poucas asentidades deste tipo quemantêm grupos de atividadefísica programadas. Falta deestrutura e de recursosfinanceiros são os principaisfatores alegados para tallacuna. Além disso, faltamtambém voluntáriospreparados para orientar osexercícios físicos.No entanto, algumas destas

entidades mantêm uma programação paraseus associados se exercitarem e osresultados são surpreendentes. É precisoencontrar professores de educação físicaou treinadores dispostos a participar comovoluntários. Na falta de espaço, asassociações solicitam áreas públicas doMunicípio ou do Estado (como praças eparques) para as pessoas praticarem seusexercícios. Se não há equipamento básico,há sempre a possibilidade de se obter umadoação para a compra de material comocolchonetes, bastões e bolas para as sessõesde ginástica. Veja a seguir como algumasassociações estão conseguindo agitar aspessoas.

ASDITA – Associação dos Diabéticosde ItabunaHá cerca de 10 anos esta associação criouum grupo de atividade física sob acoordenação da fisioterapeuta Leda AlvesLisboa. A experiência foi tão bem sucedidaque ainda hoje os associados se reúnemtodos os dias pela manhã para a sessão deexercícios.

A Prefeitura de Itabuna cedeu um dos seusimóveis para a associação executar suasatividades e assim foi resolvido o problemado espaço. Os próprios associados juntaramdinheiro e compraram equipamentos, comoum aparelho de CD para marcação musicaldos movimentos e colchonetes paraexercícios de solo. A professora de educaçãofísica, Maria Conceição Silva, conta comdois assistentes, Juarez Barros Batista eAntônio Francisco da Silva, ambosportadores de diabetes tipo 2, quedemonstram aos participantes como osexercícios devem ser feitos.“Nossos resultados têm sido positivosgraças à participação dos associados,conscientes dos benefícios que a atividadefísica fornece ao tratamento do diabetes”,assegura a presidente da ASDITA,enfermeira Tânia Dantas Soares. Ela ressaltaque através dos exercícios, muitas pessoasestão conseguindo melhor controle dapressão arterial, redução do peso e atéalívio das dores articulares causadas porneuropatia diabética. Aulas diárias deginástica na ASDITA ocorrem das 7 às 8

horas, na rua AntonioMuniz/SEMESP, 285,Pentolzinho, Itabuna, BA,CEP 45600-000. Os tels. são(0xx73) 212-3341 e 221-7337.

ADJ – Associação deDiabetes JuvenilNa opinião da diretoraexecutiva da ADJ, GraçaMaria de Carvalho Câmara,as próprias entidades deapoio a portadores dediabetes devem encontrarcaminhos e alternativas para

98

Reportagem

São indiscutíveis os benefícios que uma vida ativa pode nos proporcionarcomo melhora da auto-estima, prevenção de problemas de saúde e maior

sociabilização.

MotivaçãoPara a psicóloga Maristela BittarCaíres Cancelieri, do Centro deControle, Educação e Assistência emDiabetes de Jundiaí (SP), é precisoadequar o diabetes aos exercíciosfísicos e não o contrário, como muitagente pensa. “Cada um deve escolheraquilo que vai lhe dar mais prazer,que vai lhe motivar e promover a suaaderência ao hábito de praticar estaou aquela atividade física ouesportiva”, ressalta. Neste aspecto, otrabalho do professor de educaçãofísica com especialização em diabetestorna-se fundamental, pois é ele quemirá prescrever os exercícios de acordocom as restrições que a pessoa poderáapresentar.Portanto, só falta você se animar umpouquinho, colocar uma roupaconfortável, calçar seu par de tênis eprocurar um local perto de sua casaou do trabalho para exercitar-se. Valeainda uma recomendação: ao praticaratividade física, não esconda seudiabetes de seu treinador, conversecom ele sobre suas condições e o quevocê está sentindo antes de cadasessão de exercícios.

P

ASDITA: atividade física todas as manhãs

ADJ agita a galera

Consciência corporal na ANAD

Os exercícios físicos aumentam o consumo de glicose pelos músculos e aumentam asensibilidade das células à insulina. A prática de exercícios torna a ação da insulinamais eficiente e ajuda a controlar a glicemia. Porém, para aproveitar melhoros benefícios dos exercícios, é preciso seguir alguns cuidados nasaplicações de insulina.Veja aqui as recomendações para você escolher os melhoreslocais para a sua aplicação subcutânea de insulina de acordocom alguns tipos de exercícios e modalidades esportivas.Conheça tambem as posições e os cuidados recomendadospara que sua aplicação seja segura e confortável.

POSIÇÕES QUE FACILIT

Braços:

Coxas:

Nádegas:

Os locais mais adequados para a sua aplicação de insulina são os queficam afastados das articulações, dos nervos , dos grandes vasossanguíneos e devem ser de fácil acesso para você realizar autoaplicação.Veja a seguir os locais e posições recomendados para facilitar aautoaplicação e garantir que o procedimento seja correto e confortável:

Locais e posições recomendados para aplicar insulina

• Braços: região posteriorexterna do braço, noespaço entre três dedosabaixo do ombro e trêsdedos acima do cotovelo.

• Coxas: região frontal elateral superior da coxa,no espaço entre três dedosabaixo da região inguinal(virilha) e três dedosacima do joelho.

• Abdome: regiãoabdominal, exceto no

espaço entre três dedos àdireita ou à esquerda doumbigo. Nãorecomendamos aplicarnem acima nem abaixodo umbigo por serdesconfortável.

• Nádegas: regiãosuperior lateral externado glúteo, tendo comoreferência a pregainterglútea.

Insulinoterapia

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Orientação

Com 48 anos, o sr. Edmundo Prata pesavamais de 100 quilos, quando foidiagnosticado com diabetes tipo 2, há 13anos. Depois de algum tempo ele teve dedeixar os comprimidos para se tratar cominsulina. Naquela época, havia iniciadoum programa de treinamento físico compesos. Hoje, com 61 anos, ele comprovana prática os benefícios musculação. Seupeso atual é 85 quilos e conseguiu reduzirsuas doses de insulina de 12 para 8unidades. “Se eu não tivesse praticado osexercícios até hoje, provavelmente agoraestaria tomando mais insulina do que noinício do tratamento”, diz o sr. Edmundo.Pelo menos 4 dias por semana, ele vai auma academia próxima à sua casa, emJundiaí, para uma rotina que executa comsatisfação. “Minha esposa também temdiabetes e eu já lhe disse várias vezes queos exercícios físicos estimulam a circulaçãosanguínea e por isso nunca sinto minhas

pernas ou meusbraçosformigando”,comenta. O sr.Edmundo acreditatambém que amusculação,quandoacompanhada pelomédico, anutricionista e otreinador, podemsurtir melhoresefeitos do que osesperados. “Sinto-me muito bem comestes exercícios, atéporque os praticoregularmenteporém commoderação”,observa.

Tirando proveito dos exercícios com pesos

Edmundo encontrou na musculação o prazer de praticarexercícios

O prof. Cláudio Cancellieri dá um recadoa quem já pratica ou quem pretende fazerexercícios com pesos. “Os exercícios físicosdevem promover a saúde e não apenas aparte estética. Um corpo bonito pode nosdar prazer, mas um corpo saudável é quenos traz felicidade”, conclui. Veja algumasrecomendações:

• converse com seu médico sobre seuinteresse em fazer exercícios com pesos;

• procure um profissional de EducaçãoFísica com conhecimento sobrediabetes;

• mescle exercícios de musculação comexercícios aeróbicos e de alongamento;

• meça sua glicemia e utilize-a como

parâmetro para reconsiderar mudançase ajustes na medicação, na alimentaçãoe na programação de exercícios;

• estabeleça seus objetivos levando emconsideração sua saúde e o controledo diabetes;

• faça os exercícios com prazer, porgosto e não por obrigação.

Dicas para praticar musculação

Márcia Camargo de Oliveira-Centro BD de Educação em Diabetes

TAM A AUTOAPLICAÇÃO

Lembre-se!Os profissionais da equipe de saúde são pessoas preparadas para indicar e orientar os cuidadosadequados para cada caso. Portanto, converse com um educador em diabetes para esclarecer suasdúvidas. Conte sempre também com os serviços e as orientações do Centro BD de Educação em Diabetes.

Abdome:

Dicas que melhoram os efeitos dosexercícios

Como a atividade física aumenta avelocidade de absorção da insulina, vocênão deve fazer as aplicações nas regiõesdo corpo que serão mais utilizadasdurante a sessão de exercícios, pois issopode levar à hipoglicemia. Veja a seguiralgumas dicas de locais mais apropriadosde acordo com o tipo de exercício ou deesporte que você pratica.• Se você está planejando exercitar-se

na esteira ou bicicleta, caminhar,correr ou andar de bicicleta nãoaplique insulina na coxa ou nanádega. Neste caso você poderáaplicar no braço ou no abdome.

• Se a sua opção for exercícios demusculação para os braços, costas,peito e ombros ou mesmo nas tarefascotidianas em que são utilizados osbraços (como fazer a faxina de casaou lavar o carro), aplique a insulinano abdome, nas pernas ou nasnádegas.

• Nos exercícios que utilizam váriosmúsculos do corpo como natação,tênis, peteca, esportes coletivos comobasquete, vôlei e futebol ou algumasmodalidades de dança, o local maisadequado para a aplicação é oabdome.

Devido à absorção mais rápida da insulinadurante o exercício físico, não érecomendado o uso de insulinas de açãorápida (Regular) ou ultra rápida (Lispro)imeditamente antes da atividade física,para não ocorrer hipoglicemia. Fiqueatento também para que o horário depico de ação da insulina aplicada (Regular,

NPH, Pré-misturas) não coincida com ohorário da atividade física.

Outras recomendações importantes

• Não pratique exercícios em jejum,poderá ocorrer hipoglicemia.

• Escolha a agulha BD Ultra Fine®

adequada para o seu tipo corpóreopara evitar aplicações na pele ou nomúsculo e garantir aplicação no tecidosubcutâneo, evitando a hipo ouhiperglicemia.

• Faça testes de glicemia (ponta de dedo)antes e após os exercícios sempre quepossível.

Planeje e reveze sempre os locais desua aplicação

Revezar os locais de aplicação e nãoreutilizar agulhas evitam as lipodistrofias(alterações no tecido subcutâneo) eproporcionam aplicações seguras econfortáveis.• Uma opção de revezamento é aplicar

insulina em uma mesma região docorpo ao longo do dia, mudandosomente os pontos de aplicação.

• Outra alternativa é aplicar emdiferentes regiões do corpo emhorários diferentes do dia, alternandoos pontos de aplicação nos diasseguintes.

• É importante você lembrar sempre demudar o local de cada aplicação paranão atingir o mesmo ponto numintervalo de quinze dias. Por isso,mantenha uma distância deaproximadamente dois dedos entreum ponto e outro de aplicação.

É MUITO IMPORTANTEPLANEJAR E REVEZAROS LOCAIS DE SUAS

APLICAÇÕES

CENTRO BDDE EDUCAÇÃO EM

DIABETES

D I S Q U E

116

Orientação

uitos médicos, professores deeducação física e nutricionistas

afirmam que a musculação pode ser benéficaà saúde das pessoas, inclusive as que têmdiabetes, desde que sejam seguidas asrecomendações dos profissionais de saúde.Embora os exercícios com pesosproporcionam benefícios à maioria daspessoas, todos os que praticam a musculaçãodevem estar aptos a realizá-los. Para issodevem submeter-se a uma avaliação físicacom o médico. Já o portador de diabetes,além deste cuidado, também precisa tomaroutras precauções, como medir a glicemiaantes e após a prática. “Em caso dehipoglicemia, é preciso ingerir algumalimento com carboidrato simples. Se aglicemia estiver alta, acima de 250mg/dl ehouver cetona, os exercícios físicos nãodevem ser praticados”, recomenda oprofessor de educação física e psicólogo,Cláudio Cancellieri, especialista em atividadefísica para portadores de diabetes.De acordo com prof. Cancellieri, o benefícioda musculação ao portador de diabetes deve-se ao aumento da massa muscular queproporciona uma elevação da taxametabólica basal. Em outras palavras: comoos exercícios com peso exigem maior gastode energia, ocorre maior “queima” decarboidratos e de gordura durante todo odia. “Por isso, no diabetes, odesenvolvimento da massa muscularproporciona valores glicêmicos menoresdurante o dia”, explica.Os exercícios com pesos podem ajudartambém quem tem diabetes tipo 2, inclusivecom mais idade. O professor garante que amusculação provoca dois efeitos marcantesnessas pessoas. O primeiro benefício é oimpedimento da perda de massa muscular

nos mais idosos e até aumento dos músculos.O segundo efeito positivo é o aumento dadensidade óssea. Além destes ganhos e domelhor controle da glicemia já citado, amusculação ajuda em muito na melhora daauto-estima. “Assim como para os maisjovens, os idosos e especialmente quem têmdiabetes tipo 2, os exercícios com pesospromovem efeitos evidentes e vale ressaltarque os idosos fisicamente ativos são maissaudáveis que os sedentários”, comenta.

RiscosEmbora os estudos científicos comprovemos benefícios da musculação, os exercícioscom pesos (exercícios resistidos) devem serpraticados de forma moderada, comassistência e orientação de um professor deeducação física que conheça bem este tipode atividade. É fundamental também passarpor uma avaliação médica e de aptidão físicapara praticar essa modalidade, assim comoocorre em outros esportes.Segundo Cancellieri, um dos riscos damusculação para quem tem diabetes é ahiperglicemia causada pelo exercício deforça. Há também o risco de hemorragiaretiniana em pessoas com retinopatiadiabética proliferativa (problema ocularcom aparecimento de pequenas veias naretina). “Durante o esforço no levantamentode pesos ocorre um bloqueio na respiraçãoe isso pode provocar o rompimento de vasossangüíneos que se formaram”, explica oprofessor. Portanto, nada de exercícios compesos sem antes passar por oftalmologistaa fim de se diagnosticar algum problemacom a visão.

Perigo nos anabolizantesHá algum tempo a revista VEJA alertou

para um problema que vem crescendo entreos praticantes de exercícios com pesos,obcecados em ter seus corposultramusculosos em pouco tempo atravésdo consumo de drogas anabolizantes(hormônios sintéticos que alteram ometabolismo para provocar aumento damassa muscular). O prof. Cancelliericonfirma que o uso de tais substâncias énocivo à saúde. “Os anabolizantes podemcausar efeitos danosos graves e não sãoraros os casos que comprovam isso”, alerta.Ele cita alguns efeitos colaterais provocadospor estas drogas. “Podem ocorrer desderesfriados freqüentes, dificuldades paradormir e sangramento nasal e até câncerquando usadas por longo prazo”, adverte.Para quem tem diabetes, os efeitos dosanabolizantes são ainda mais nocivos. “Ouso destas substâncias provocam aumentoda glicemia e da resistência celular à insulina.Soma-se a isso os efeitos sobre ascomplicações decorrentes do diabetes malcontrolado, como problemas nos rins(nefropatia) e no fígado (hepatopatia)”,ressalta.Já o consumo de suplementos nutricionais para quem quer aumentar a massa musculardeve ser criterioso e orientado. O professorgarante que os suplementos podem serobtidos com uma alimentação equilibradaindicada por um nutricionista. “A totalintegração entre o médico, o nutricionistae o profissional de Educação Física éfundamental para uma suplementaçãoalimentar eficaz que ajudará nos efeitos damusculação, especialmente no diabetes, poiso uso destes produtos à base de creatininae aminoácidos pode agravar algum problemaassociado, como a nefropatia”, explica.

Benefícios damusculação orientada

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O Centro BD de Educação em Diabetes, mantendo a sua proposta deeducar, apoiou e disponibilizou espaço físico e toda a infraestrutura doseu escritório central, localizado na cidade de São Paulo para a realizaçãodo 2ª CEPAFIDIA - Curso de Capacitação Para a Prescrição eAcompanhamento da Atividade Física em Diabetes. O curso foipromovido pela ANAD no período de março a junho, com a participaçãode professores de educação física, enfermeiros, médicos, psicólogos enutricionistas de várias regiões.

Novidade

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Educação

O Brasil é um país privilegiado pois seuclima agradável e sua geografiadiversificada com regiões de campo e umavasta faixa litorânea proporcionam umaenorme variedade de possibilidades, deexercer atividades físicas principalmentejunto à natureza. Nas regiões serranaspode-se caminhar por trilhas, praticarmontanhismo, e diversas outrasmodalidades. Já a longa faixa do nossolitoral oferece opções como futebol e vôleinas praias, caminhadas, corridas e

ciclismo nos calçadões e ciclovias na orla,sem falar em todo aquele mar azul paranadar, mergulhar, surfar e velejar.Mesmo em regiões metropolitanas hámuitas alternativas em que podemos nosadaptar.A postura da BD em incentivar a práticade exercícios para o bomcondicionamento físico faz parte de umamplo programa de responsabilidadesocial da companhia.Dentro desta proposta, a empresa oferece

aos seus funcionários condições para apratica de atividade física na própriaempresa. Além disso, a BD mantémconvênio com academias decondicionamento físico para seusfuncionários poderem fazer exercíciosfísicos com regularidade. Isto segue umatendência verificada em várias companhiasem todo o mundo, para que seusprofissionais tenham mais saúde e,conseqüentemente, apresentem melhorrendimento em suas funções.

O apoio da BDNOVAS EMBALAGENSSeringas BD Ultra-Fine®

BD pensando no que é melhorpara quem utiliza seringas nasaplicações de insulina está

mudando as suas embalagens. As alteraçõesalém de estéticas, que as tornaram maisbonitas e modernas, também visaramfacilitar a identificação.A principal vantagem é que agora sãoidentificadas por unidades ao invés de cc

(centímetro cúbico), mesmo porque osprofissionais de saúde falam em unidadesde insulina, os médicos prescrevem emunidades e as seringas são graduadas emunidades. Por isso as novas embalagensindicam a capacidade em unidades. Muitomais fácil !Outra mudança é referente ao comprimentoe o calibre das agulhas com destaque para

as informações em mm (milímetros), alémdisso a um outro destaque para as agulhas curtas.As cores das embalagens foram mantidas:• verde para as seringas com capacidade

para 100 unidades;• azul para seringas de 50 unidades;• lilás para 30 unidades.

Ginástica oriental na BD São Paulo

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à at iv idade f ís ica

As novas embalagens já estão chegandoao mercado, mas todo o processo demudança será gradativo. Por alguns mesesvocê poderá encontrar tanto as

embalagens antigas como as novas.Fique tranquilo em continuar usando asseringas com embalagens antigas pois asmudanças foram só nas embalagens, as

seringas BD Ultra Fine® continuamproporcionando a mesma precisão,segurança, economia e conforto nasaplicações de insulina que você já conhece!

Indicação de agulha curta

A capacidade da seringa em unidades(100 unidades, 50 unidades e 30 unidades)

O comprimento e o calibre daagulha (em mm)

Cada um dos tamanhos com cores diferentes (verde, azul e lilás)

Principais alterações

AHá muitas opções para se exercitar

Participantes do 2º Curso de CapacitaçãoPara a Prescrição e Acompanhamento

da Atividade Física em Diabetes.

Curso de Capacitação na BD

O pessoal da BD Curitiba se preparando para mais um dia de trabalho

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Entrevista

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Em Atividade

outra. Então é preciso ponderar bem asvariáveis, até porque o impacto negativoem relação ao controle pode ser contornado,basta que conheçamos muito bem o queocorre com a criança. Se a atividade físicana criança tiver conseqüências negativaspara o controle do diabetes, ela deve sersuspensa por um tempo para uma avaliaçãodo que possa estar acontecendo e ser re-introduzida à medida que se consigacontrolar o problema.

Que dicas o dr. daria a quem estáinteressado em praticar exercícios,ginástica ou um esporte?A primeira grande dica é que a pessoa faça

uma análise de seu dia-a-dia e consideretudo o que possa ser incorporado deatividade física em sua rotina diária. Issotraz ótimos resultados práticos. Por exemplo,se a pessoa mora num prédio deapartamentos e costuma usar o elevador,utilize as escadas para descer. Devagar ecom cuidado para não cair. Se a pessoa saide carro para ir até o mercado ou à padariaque fica próximo de sua casa, deixe o carrona garagem e vá a pé. É lógico que isso nãoé prático e as pessoas sentem grandedificuldade de incorporar estes hábitos àssuas rotinas. Então, que adotem o hábitode fazer uma caminhada diária durante 30minutos ou uma hora, no máximo. Basta

programar algum tipo de atividade físicatodos os dias. É preciso prestar atenção naslimitações de cada um e respeitá-las. Se apessoa com diabetes tiver dificuldades visuaisou estiver com alguma lesão nos pés,devemos avaliar tais limitações. Porém, amaioria das pessoas pode ser perfeitamenteativa e tem condições de estar realizandoqualquer atividade. Sempre é bom que aspessoas conversem com o médico, oprofessor de educação física e outrosprofissionais de saúde para obterem asorientações adequadas. Minha principaldica é que se inicie a prática dos exercíciosfísicos da forma mais simples e que dê omáximo prazer.

Com os objetivos aumentar o nível deconhecimento sobre os benefícios daatividade física para a saúde e levar o maiornúmero possível de pessoas à prática dosexercícios, o programa Agita São Paulotornou-se uma referência internacional.Contando com o apoio e parceria de cercade 150 instituições brasileiras, o Agita São

Paulo utiliza cartazes, volantes, materialeducativo e palestras para demonstrar àpopulação a importância de um estilo devida ativo. O programa adota o conceitobásico de que acumular 30 minutos deatividade física todos os dias é essencialpara manter uma vida saudável.O programa Agita São Paulo mostra a

importância da atividade física para suasaúde e qualidade de vida. Veja na ilustraçãoos benefícios da atividade física.

Agita São Paulo: um programa para agitar todo mundo

30 MINUTOSQUE FAZEM

A DIFERENÇA

Serviço

Para obter maiores informações sobre o Agita SãoPaulo e formar parcerias com o programa, entre emcontato com o CELAFISCS pelos tels. (0xx11) 4229-9643, ou 4229-8980. Visite os siteswww.celafiscs.com.br e www.agitasp.com.br

Há poucos meses a professora de educaçãofísica Marcela de Marco Sobral vemadministrando atividade física a portadoresde diabetes. É sua primeira experiêncianeste tipo de trabalho e reflete a importânciada participação destes profissionais naeducação em diabetes. Os participantes deseu grupo, denominado Doces Amigos, sãofuncionários da Prefeitura Municipal deSão Sebastião (litoral Norte de São Paulo).A cada 15 dias, o grupo se reúne para osencontros do projeto Qualidade de Vidapromovido pelo município. Nessas ocasiões,as pessoas com diabetes passam por testede glicemia capilar e exame de fundo deolho e a seguir são encaminhados para asessão de exercícios físicos.Segundo a professora, os resultados desteprograma têm sido excelentes, especialmentepor ter reduzido os pedidos de dispensa defuncionários descompensados. “As pessoasestão entusiasmadas com os exercíciosfísicos e isso faz com que se interessem maissobre o controle do diabetes”, comentaMarcela.A própria professora também sentiu anecessidade de buscar maioresconhecimentos sobre o assunto. Por isso,decidiu participar do curso de CapacitaçãoPara Prescrição e Acompanhamento daAtividade Física em Diabetes-CEPAFIDIA.Ela acredita que as informações sobreeducação em diabetes serão úteis no

trabalho que em breve desenvolverá narecém-criada Associação Sebastianensede Apoio ao Diabético (ASA-D). Aentidade reúne cerca de 200 associadose o seu presidente, Antônio Alves dosSantos Filho, afirma que estão sendoprogramadas sessões de exercícios físicos.A seguir a profª Marcela comentaalgumas das sugestões que faz para osseus alunos aproveitarem os benefíciosda atividade física:• se você vai de ônibus ao trabalho,

desça sempre um ponto antes ecaminhe um pouco mais;

• quem vai ao trabalho de bicicleta,deve aumentar o percurso e pedalaralguns poucos quilômetros a mais;

• ao ir à igreja, caminhe um pouco maise passe na casa das pessoas amigaspara convidá-las a irem junto;

• leve a namorada ou a esposa para dançarnos finais-de-semana;

• procure adaptar algum tipo de atividadefísica aos afazeres do cotidiano.

Estas dicas podem ajudar a nos manter emforma e melhorar nossa qualidade de vida.

Controlando com exercícios e boaalimentaçãoJosé Benedito de Souza, de 54 anos, é umdos funcionários da Prefeitura de SãoSebastião que está tendo grande proveitodas aulas de ginástica com a profª. Marcela.

Há cerca de três anos ele foi encaminhadoà Unidade de Saúde Ocupacional e recebeuo diagnóstico de diabetes tipo 2. Como nãoconseguia manter um bom controleglicêmico, o sr. José Benedito seguiu asrecomendações de integrar o grupo DocesAmigos e há alguns meses começou apraticar exercícios. Tornou-se um adeptoincondicional da atividade física e atécomprou uma esteira ergométrica para fazercaminhadas diárias em sua casa. “Conseguibaixar as taxas de açúcar e hoje me tratosó com boa alimentação e exercícios, semutilizar hipoglicemiantes orais”, garante.

Preparo da panqueca: bata no liquidificador o milho e aágua por 4 minutos. Passe pela peneira. Misture os demaisingredientes e bata no liquidificador por 2 minutos.Coloque em uma vasilha tampada e leve à geladeira por15 minutos. Retire da geladeira e frite.Prepare o recheio: misture o queijo cottage, o tomate, acebola, o alecrim, o sal e a noz-moscada. Mexa com umgarfo.Montagem: espalhe 1 colher (sopa) de recheio sobre metade dapanqueca. Na outra metade, coloque o alface. Feche formando uma meia-lua e corte ao meio. Decore com galhos de alecrim. Sirva fria ou quente.Rende: 10 panquecasValor energético por panqueca: 78 Cal

Prato energético para você malharEsta receita é de autoria da nutricionista Celeste Elvira Viggiano e faz partedo receituário que ela está lançando. Para obter este receituário, adquira-opelos telefones (0xx11) 3884-1957 ou 3901-2771 ou pelo e mail:saluteconsultoria@ig.com.br

• 1 lata de milho em conserva no vapor• 1 copo (tipo americano) de água• 1/2 copo (tipo americano) de farinha

de trigo• 1 ovo• 1 colher (chá) de sal• 1 colher (café) de óleo de canolaPara o recheio• 1 e 1/2 xícara (chá) de queijo cottage

• 2 tomates sem pele e sem sementescortados em cubos pequenos

• 1 cebola cortada em cubos• 1 colher (sopa) de alecrim picado• Sal a gosto• 1/2 colher (café) de noz-moscada• 1 xícara (chá) de alface cortada bem

fininho (como couve)Para decorar: Galhos de alecrim

P r e p a r o

Panqueca de milhoI n g r e d i e n t e s

Os caminhospara a boa forma

Os exercícios orientados pela Profª. Marcelatornaram-se indispensáveis no tratamento dosr. José Benedito

BENEFÍCIOSBIOLÓGICOS

Diminui apressão arterial Melhora a

resistência àinsulina

Aumenta adensidade

óssea

Melhora aforça muscular

Controledo pesocorporal

Melhora amobilidade

articular

Melhora operfil doslipídios

Melhora aresistência

física

BENEFÍCIOSPSICOLÓGICOS

Aumenta aauto-estima

Diminui adepressão

Alivia oestresse

Mantém aautonomia

Reduz oisolamento

social

Aumenta o bem-estar Melhora a auto-imagem

BENEFÍCIOS NAFASE ESCOLAR

Aumenta afreqüênciaàs aulas

Melhora o desempenhoacadêmico/vocacional

Diminui ouso de drogas

Reduzdistúrbios do

comportamento

Aumenta aresponsabilidade

Diminui a delinqüênciajuvenil e reincidência

Melhora a relaçãocom os pais

ATIVIDADEFÍSICA

30 minutos por dia

Leve oumoderada Contínua ou

acumulada

Maioria dos diasda semana

Receita

Alimentos

Lísia Kiehl – Nutricionista

Se você pratica esportes ou pretende iniciar um programade atividade física, procure seguir as recomendações domédico e do nutricionista. Eles poderão elaborar um planode alimentação que irá lhe proporcionar melhor rendimentonos exercícios e resultados no controle do diabetes.

xistem algumas recomendaçõesbásicas que envolvem alimentação eprática de exercícios físicos. Se os

exercícios são praticados de manhã, façao desjejum pelo menos uma hora antes derealizá-los. Se a atividade física for feitano final da tarde, o almoço poderá ser àbase de carboidratos encontrados nasmassas, pães ou batatas. Para acompanhar,inclua uma pequena porção de carne magra(aves ou peixes), vegetais cozidos, saladas

cruas (com pouco temperos e sem molhosoleosos ou ricos em gordura), além defrutas. Beba de 3 a 4 copos de água de250ml, de preferência meia hora após arefeição, pois a ingestão de líquidos juntocom a comida prejudica a digestão.Quem tem diabetes deve fazer pequenoslanches durante o dia. Seguindo esteprincípio, uma hora antes da sessão deexercícios ou da prática esportiva, vocêpode comer algum alimento leve, por

exemplo, uma fatia de pão de aveia torradocom geléia diet ou um copo de 250ml desuco de fruta. Se sua glicemia estiver baixade 15 a 30 minutos antes do início doexercício, você deve ingerir algo e, nestecaso, uma boa escolha pode ser umacaixinha de suco de maçã natural, ou 4bolachas tipo cream cracker integral. Issopoderá prevenir a ocorrência dehipoglicemia durante ou após a práticafísica.

para manter a forma

E

A hidratação é fundamental para mantero corpo resfriado durante o exercício,garantindo um desempenho adequadoalém da preservação das funçõesmuscular e cerebral. O ColégioAmericano de Medicina Esportivarecomenda 600ml de água duas horasantes do exercício. Durante a atividade,deve-se também beber um pouco deágua (entre 150 a 350 ml) pelo menosa cada 15 ou 20 minutos. Após osexercícios, beba de dois a três copos deágua (entre 450 a 600 ml).Bebidas que variam de 5 a 8% naconcentração de carboidrato comoGatorade, Hydrafuel e Carbup, entreoutras, podem ser usadas durante oexercício para prevenir a hipoglicemiae retardar a fadiga muscular. Se o tempode exercício for maior ou a atividadefor mais intensa que o normal, vocêtambém poderá usar estas bebidas àbase de carboidrato e eletrólitos antes,durante e após o exercício.

HidratandoAs barras de cereais assimcomo suplementos à base decarboidratos e proteínaspodem ser usados por quemtem diabetes, desde que estesalimentos e suplementosestejam inseridos num planode alimentaçãoindividualizado e que leveem consideração o tipo, aduração e a freqüência doexercício físico. Isto significaque existem critériosindividuais para cadapessoa. Portanto, não utilizetais produtos sem orientaçãoprofissional. Se vocêpretende consumir barrinhasde cereais e complementosnutricionais, pergunteprimeiro ao médico e aonutricionista e siga suasindicações.

Suplementos

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EntrevistaNutrição

BD Bom Dia: A atividade física é omelhor remédio para quem temdiabetes?Dr. Vivolo: A atividade física é benéficapara todas as pessoas independente deserem portadoras de diabetes ou não. Parao portador de diabetes, por melhorar asensibilidade à ação da insulina, promoveuma melhor utilização desse hormônio ecom isso uma redução dos níveis deglicemia. No tipo 1, mais presente entre osjovens, a atividade física reduz a pressãoarterial, melhora os níveis de colesterol etriglicérides e também melhora a capacidadefísica geral. Além disso, há ganho no aspectoemocional, ou seja, os exercíciosproporcionam sensação de bem-estar aquem os pratica. No tipo 2, além de todosos aspectos positivos já descritos para otipo 1, a atividade física melhora o controlemetabólico, melhora a circulação nasextremidades do corpo, beneficia o processode coagulação, tudo isso levando a umaredução do risco do indivíduo desenvolverdoença cardiovascular.

Se a atividade faz tão bem assim,então por que as pessoas não apraticam em maior escala?Porque as pessoas estão se tornando cadavez mais passivas e menos ativas. Hoje, nósqueremos que tudo chegue até nós. AInternet é um bom exemplo disso. Você

não precisa mais se movimentar paraexecutar simples tarefas como ir à bibliotecapara consultar um livro, ou ir ao bancopara pagar uma conta. Você faz tudo issopelo computador. Não adianta termos umagrande quantidade de informações sobreatividade física, é preciso por isso em práticae isso é educação. Eu faço parte do Centrode Estudos do Laboratório de AptidãoFísica de São Caetano do Sul, oCELAFISCS, grupo que coordena oprograma Agita São Paulo. Nósdesenvolvemos uma idéia na forma figuradade um “remédio” que se chama Agitol,cujo “princípio ativo” é a atividade física.Criamos algumas caixinhas deste “remédio”para serem distribuídas às pessoas queparticipam das atividades do Agita SãoPaulo. Na caixinha há uma bula com dicaspara se obter os benefícios deste “remédio”,ou seja, através dos exercícios físicos. Aproposta é que as pessoas dediquem pelomenos 30 minutos por dia para a práticados exercícios. Com este recurso, nósprocuramos fazer com que as pessoasentendam como melhorar a qualidade devida através da atividade física.

Em que situações os exercícios nãosão recomendados a quem temdiabetes?De forma geral, naquelas condições em queo estado clínico impede a pessoa de praticá-los. Por exemplo, quando o portador de

diabetes estiver descompensado, com aglicemia muito alta e com sinais decetonúria. Neste caso, é preciso baixar aglicemia a níveis compensados e aí simvoltar a fazer os exercícios. A atividadefísica também deve ser evitada quando apessoa apresentar alguma complicaçãocrônica, como uma neuropatia ouretinopatia. Em tais situações, a atividadesó pode ser realizada de forma compatívelcom as condições físicas. As recomendaçõesmédicas, nestes casos, sempre devem serseguidas.

Para as crianças o que o dr.recomenda?Neste caso, é preciso ter cuidados especiais,pois a atividade física na criança comdiabetes tipo 1 deve estar relacionada aocontrole diário da glicemia. Não importamuito o que a criança faça, pois tem as quegostam de jogar futebol, outras preferembasquete, natação, dança e assim por diante.Contudo, dependendo da faixa etária dacriança, os seus responsáveis terão deverificar qual é o impacto da atividadefísica no controle dos níveis de glicemia.Nós esperamos sempre que o impacto sejapositivo em relação a vários componentesde desenvolvimento e crescimento. Porém,pode ocorrer um impacto negativo emrelação ao controle glicêmico. Muitas vezes,quando se trata de atividade física, o queé bom para uma criança pode não ser para

O médico endocrinologista e coordenador do Acampamento paraPortadores de Diabetes da UNIFESP-ADJ, dr. Marco Antonio Vívolo,é reconhecidamente um dos maiores conhecedores das questões queenvolvem o diabetes e a atividade física. Desportista praticante debasquete e handebol, o dr. Vívolo preserva sua forma física comsessões de ginástica e corridas pelo menos 4 dias por semana. Nestaentrevista, ele explica por que a melhor fórmula para manter a saúdeem dia é exercitar-se.

é o melhor remédio

ATIVIDADE

AtletasAí vão algumas dicas que podem ser úteis napreparação de um atleta com diabetes. Nos diasque antecedem ao evento esportivo, coma a cada3 horas, inserindo alimentos ricos em carboidratose fibras solúveis (por exemplo, pães ou cereaisa base de aveia) além de suco de frutas ou sucosa base de soja. Combine a estes carboidratos asproteínas animais pobres em gordura saturadae colesterol como atum, salmão, frango sem pelee gordura, leite desnatado ou iogurte magro.Nas refeições antes da prova esportiva, consumalegumes ou verduras cozidas em pequenasquantidades. Após a competição, coma vegetaiscoloridos, crus e cozidos, o que irá ajudar a reporos nutrientes gastos na prova. Sucos e frutasfrescas podem ser distribuídos nas refeições,segundo as necessidades individuais de cadaatleta.

Siga as orientações do médico e do nutricionista euse a imaginação para preparar seus pratos. Issopoderá transformar cada refeição num momentode grande satisfação, da mesma forma que osexercícios físicos nos proporcionam prazer e bem-estar.

FÍSICA

udar um hábito não é fácil, principalmente quando exigedeterminação e força de vontade.

Quando falamos em atividade física para quem não está acostumadoa se exercitar, ou é sedentário, ou não tem tempo, pode parecer umpouco mais complicado. Mas não é tanto assim como parece.Nesta edição a revista BD Bom Dia aborda o tema Atividade Físicadevido à sua importância para nossa saúde, principalmente numa eraonde as facilidades advindas da tecnologia de um mundo modernoquerem nos acomodar tão confortavelmente e a preguiça acaba nosdominando. No que diz respeito ao portador de diabetes, tanto quantouma boa alimentação, monitorização da glicemia e aplicação deinsulina, a ativida física deve ocupar um espaço especial no seu cuidadopessoal.No começo, principalmente a determinação e força de vontade sãofundamentais para você deixar de ser sedentário ou iniciar umaatividade física saudável e divertida. Atividade física não significa quevocê vai ter que se submeter a exaustivos exercícios. Durante sualeitura você vai ver que apenas 30 minutos diários podem ser suficientes.O importante é se mexer! Mas lembre-se, antes de começar você devese informar com um professor de educação física qual a melhor e maisapropriada atividade física para você.Ah! Já ia me esquecendo: divirta-se!

M

Editorial

2 15

Criança

Publicação trimestral do Centro BD de Educação em Diabetes. Rua Alexandre Dumas, 1976,Chácara Sto. Antonio. CEP 04717-004. São Paulo, SP. Tel.: 0800-115097.

Diretor da publicação: Rafaele MadormoCoordenação: Ricardo Keller

Coordenação de Educação em Diabetes: Márcia Camargo de OliveiraJornalista Responsável: Milton Nespatti (MTB 12460-SP)

Revisão: Solange EiraDesign e Editoração: RNnewad - (0xx11) 5641-6615As matérias desta publicação podem ser reproduzidas,

desde que citada a fonte.Tiragem: 100 mil exemplares.

Indispensável paraa saúde humana

EXPEDIENTE

É hora de se mexer!

Em sintonia com o diabetesPrograma de Educação em Diabetes da ANADVai ao ar todas as segundas, quartas e sextas-feiras na rádio Trianon 740 AM, das 14h30às 15 horas. O programa é apresentado pelodr. Fadlo Fraige Filho com a participação dediversos entrevistados. Dicas para melhorar ocontrole do diabetes e sorteios de brindes. Paraparticipar do programa ligue para (0xx11)3253-4845, 289-3580 ou envie fax para 289-3768 ou 5572-6559. Mande também suasmensagens pelo e-mail: anad@anad.org.br

Associação Municipal de Apoio às Pessoascom Diabetes de Andradina (AMADA_Rua Presidente Vargas, 614, Andradina, SP,CEP 16901-005. Tels. (0xx18) 3722-1310 e3722-1239. Presidente: Maristela Marinho.E-mail: maristela.marin@globo.com.br ousandrafcamargo@uol.com.br

Associação Sebastianense de Apoio aoDiabético (ASA-D)Av. Remo Correa da Silva, 471, sala 6, SãoSebastião, SP, CEP 11600-000. Tels. (0xx12)452-5014 e 462-1160. Presidente: AntonioAlves dos Santos Filho.

26 a 28 de julho de 20027º Congresso Brasileiro Multiprofissional emDiabetes - 7ª Exposição de Produtos eAlimentos Para Portadores de Diabetes.Promoção da Associação Nacional deAssistência ao Diabético-ANAD. Local:Fundação Álvares Penteado-FECAP, São Paulo,SP. Informações pelo tel. (0xx11) 5572-6559.Inscrições pela internet:www.anad.org.br/congres7.htm

Dias 28 e 29 de setembro2º Encontro de Confraternização dasAssociações de Diabetes de Goiás (ECAD)Realização da Associação Goiana de Diabetes-AGOD. Local: Ara Macao/Clube Jaó, Goiânia,GO. Informações e inscrições: (0xx62) 241-8120 ou 943-3859

por Ricardo KellerGerente de Produtos - Diabetes Healthcare

Uma publicação trimestral do CENTRO BD DE EDUCAÇÃO EM DIABETES - Ano XV - Nº 66

• MUSCULAÇÃOORIENTADA

• BENEFÍCIOS DEUMA VIDA ATIVA

• INSULINOTERAPIAE EXERCÍCIOS

• OS CAMINHOSPARA A BOAFORMA

EXEM

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E ASSI

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Não reutilize lancetas, agulhas e seringasA reutilização causa sérios danos à sua saúde, tais como:

• Infecções e problemas dermatológicos;• Aplicações dolorosas;

• Hiperglicemia devido a perdae absorção irregular da insulina.

CENTRO BDDE EDUCAÇÃO EM

DIABETES

D I S Q U E

Diabetes Healthcare

EDIÇÃO ESPECIALATIVIDADE FÍSICA