Textos Escolhidos de Odontopediatria

David José Casimiro de AndradeAntónio Carlos Guedes-Pinto

Título

Textos Escolhidos de OdontopediatriaAutores

David José Casimiro AndradeAntónio Carlos Guedes-Pinto

Coordenação editorial

Isabel Pacheco, U. Porto Edições

Revisão

Maria José Cunha

Ensino e Educação Universitária1ª Edição, Porto, XXX 2017

© Universidade do PortoPraça Gomes Teixeira4099-002 Porto

http://edicoes.up.pteditup@reit.up.pt

Design

idd.fba.up.pt

Impressão e acabamentos

XXX

ISBN

978-989-746-137-8e-ISBN

978-989-746-138-5

Depósito legal

xxx

Tiragem

500 exemplares

Agradecemos aos Laboratórios Pierre Fabre Oral Care pelo apoio na produção e divulgação desta obra.

Textos Escolhidos de Odontopediatria

David José Casimiro de AndradeAntónio Carlos Guedes-Pinto

David José Casimiro de AndradeProfessor Associado com AgregaçãoDiretor do Curso de Especialização em Odontopediatria da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto (FMDUP)Regente de Odontopediatria (FMDUP)

António Carlos Guedes-PintoProfessor Titular aposentado da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP)Regente de OdontopediatriaPró-reitor de pós-graduação da Universidade Ibirapuera, Brasil

Colaboradores

Alexandra Neves ChambelLicenciatura em Medicina Dentária pela Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa (FMDUL)Prática exclusiva em OdontopediatriaEspecialização em Odontopediatria pela FMDUP

Ana AvelarMestre em Medicina Dentária pela FMDUPPós-graduada em Ortodontia: Bases, Fundamentos e Prática pela Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP)Especialista em Cirurgia Ortognática e Ortodontia pela FMUP

Ana Célia Roland Guedes-PintoPerita JudicialDoutora pela FOUSPProfessora do curso de pós-graduação da Universidade Ibirapuera, Brasil

Ana Lídia CiamponiMestre em Odontologia (Odontopediatria) pela Universidade de São Paulo (USP)Doutorada em Ciências Odontológicas pela USPProfessora Livre Docente da USP (Crianças com necessidades especiais, sedação e ortodontia)

Ana Luísa Moreira CostaDoutoramento em Ciências da Saúde, ramo Medicina Dentária, especialidade de Odontopediatria/Ortodontia pela Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC)Professora Auxiliar da FMUCMestre em Saúde Pública

Ana Roleira MarinhoMestre em Medicina Dentária Mestre em Odontopediatria pela FMDUP

Ana NortonMestre em ImplantologiaProfessora Auxiliar de Odontopediatria na FMDUPDoutorada em Medicina Dentária pela FMDUP

Ana Paula Coelho de Macedo Augusto Doutorada em Odontopediatria e OrtodontiaProfessora Auxiliar de Odontopediatria na FMDUP Regente de Odontopediatria

Ana Sofia CoelhoPós-graduada em Odontopediatria pela Societat Catalana d’Odontologia i Estomatologia (SCOE) – Barcelona, EspanhaDoutoranda em Odontopediatria na FMDUPAssistente convidada de Dentisteria da FMUC

Anna Carolina Volpi Mello-MouraEspecialização em Odontopediatria (Fudecto-FOUSP)Mestrado em Ciências Odontológicas, com ênfase em Odontopediatria (USP)Doutorado em Ciências Odontológicas, com ênfase em Odontopediatria (USP)

António FelinoProfessor Catedrático da FMDUPDiretor do Curso de Especialização em Cirurgia Regente de Cirurgia

Bárbara LemosMédica DentistaMestre em Odontopediatria pela Universidade do Porto (UP)

Benedita Sampaio MaiaLicenciada em Microbiologia pela Escola Superior de Biotecnologia da Universidade Católica PortuguesaDoutorada em Biologia Humana pela FMUPProfessora de Microbiologia da FMDUP

Carolina Cardoso GuedesMestre em Ciências – Departamento de Pediatria e Ciências Aplicadas à Pediatria da UNIFESP/EPMProfessora das disciplinas de Odontopediatria e Cariologia da Universidade Braz CubasProfessora Assistente dos cursos de especialização em Odontopediatria da APCD Central e ABCD, em São Paulo

Cássio José Fornazari Alencar Prof. do Curso de Cirurgia em Odontopediatria – FUNDECTO/FOUSPProf. do Curso de Especialização em Odontopediatria – São Leopoldo MandicDoutorado em Ciências Odontológicas (Odontopediatria) FOUSP

Cláudia Perez Trindade FragaMestre e Doutora em Odontopediatria pela FOUSPProf.ª. do Depto. de Ortodontia e Odontopediatria da FOUSPProf.ª. de Odontopediatria da UMC – Mogi das Cruzes (SP)

Cristina Maria Ferreira Guimarães Pereira AreiasDoutorada em Odontopediatria na FMDUPProfessora Auxiliar de Odontopediatria na FMDUP

Cristina Cardoso SilvaMestre em Odontopediatria pela Universidade Complutense de MadridDoutorada em Odontopediatria pela Universidade Complutense de MadridProfessora Auxiliar de Odontopediatria da Universidade Fernando Pessoa

Daniela Prócida RaggioEspecialista, Mestre e Doutora em Odontopediatriapela FOUSPProfessora Doutora da Disciplina de Odontopediatriada FOUSPMestre e Doutora em Odontopediatria pela FOUSP

Denise LameiroMestre em Medicina Dentária pela FMDUPPós-graduação em Odontopediatria pela FMDUPPós-graduação em Ortodontia pela Escola Superiorde Ortodontia de São Paulo

Dóris Rocha RuizEspecialista em Odontopediatria – CFOMestre em Ciências – UNIFESPDiretora do Centro Internacional de Ensino e Pesquisas Avançadas em Saúde – CIEPAS

Eduardo Guedes-PintoMédico DentistaPós graduado em Ortodontia

Elaine Marcílio SantosPró-Reitora de Graduação e ExtensãoDoutorada em Odontopediatria pela USPPós-doutoranda em Pediatria pela UNIFESP

Elisa Leão TelesPediatraCoordenadora da Unidade de Doenças Metabólicas do Centro Hospitalar de São João do Porto

Fausto Medeiros MendesMestre e Doutor em Odontopediatria pela FOUSPProfessor de Odontopediatria da FOUSP

Fernanda Calabró Calheiros Graduação em Odontologia (USP)Mestrado em Odontologia – Materiais Dentários – Subárea: Materiais Odontológicos (USP)Doutorado em Odontologia – Materiais Dentários (USP)

Fernanda Campos Sousa de AlmeidaMestrado em Odontologia (Patologia Oral) pela USPDoutorado em Ciências Odontológicas pela USPMestre em Patologia Oral, Doutora em Saúde Pública e Professora titular da Universidade Ibirapuera

Fernanda Nahás Pires CorrêaMestre e Doutora em Odontopediatria pela FOUSPProf.ª. do curso de especialização em Odontopediatria da ABENOProf.ª. da Disciplina de Odontopediatria da Faculdade São Leopoldo (Mandic)

Filipa Monteiro-SilvaMestrado Integrado em Medicina Dentária pela FMDUPDoutoranda de Ciências Biomédicas no ICBAS-UPLicenciada em Farmácia pela ESTSP-IPP

Guilherme TojalMédico DentistaPós Graduado em Odontopediatria pela UP

Helenice BiancalanaEspecialista em Odontopediatria e Ortopedia Funcional dos MaxilaresDiretora do Departamento de Prevenção e Promoção de Saúde da Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas – CentralDiretora da Associação Paulista de Odontopediatria – APO

Heloísa SantosChefe de Serviço Hospitalar de GenéticaDocente de Genética Médica desde o ano de 1977Foi Diretor do Serviço de Genética Médica do Hospital S. Maria

Irene VenturaProfessora Associada das Unidades Clínicas de Odontopediatria do Instituto Superior de Ciências de Saúde Egas MonizRegente da UC de Odontopediatria e Clínica de Odontopediatria II do Mestrado Integrado em Medicina Dentária do Instituto Superior de Ciências de Saúde Egas MonizDocente convidada do Master Odontologia, Facultad de Odontologia, Universidad de Sevilla

Joana Irene de Barros MourãoDoutorada em Medicina pela FMUPAssitente Hospitalar de AnestesiologiaMestre em Anestesiologia e Terapêutica da Dor

Joaquim MoreiraLicenciado em Medicina e Cirurgia pela UPDoutorado em Odontologia pela Universidade de Lille II, FrançaCoordenador do Curso de Mestrado Integrado em Medicina Dentária do Instituto Superior de Ciências da Saúde-Norte

José Carlos Pettorossi Imparato Reitor da UnicasteloProfessor Livre-Docente da Disciplina de Odontopediatria da FOUSPProf. Titular da Disciplina de Clínica Infantil da UNIA-RARAS

Juliette Dupont Assistente de Genética Médica Serviço de Genética Médica do Centro Hospitalar Lisboa Norte

Maria Manuela Albuquerque e CastroChefe de Serviço de Anestesiologia Quadro do Hospital Professor Doutor Fernando FonsecaLicenciada em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade Nova de Lisboa

Manuela M.ª Crespo Sousa FariaLicenciada em Medicina Dentária pela FMDUPPós-graduada em Odontopediatria pela FMDUPDocente de Odontopediatria e Clínica Integrada de Crianças na Universidade Fernando Pessoa

Marcelo BoneckerProfessor dos Cursos de Graduação e Pós-graduação, Mestrado e Doutorado em Odontopediatria da FOUSPVice-coordenador do Curso de Pós-graduação em Ciências Odontológicas, área de Concentração em Odontopediatria, da FOUSPPós-doutorado no Dental Research Institute School of Dentistry da Witwatersrand University. Johannesburg – South Africa

Maria de Lurdes PereiraProfessora de Medicina Dentária Preventiva e Saúde Oral Comunitária da FMDUP Mestre em Saúde Pública pela FMUPDoutorada na FMDUP

Maria Joana Castro Mestre em Odontopediatria pela FMDUPLicenciada em Medicina Dentária pelo Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

Maria Stella MoreiraMestre em Endodontia Doutorada em MedicinaProfessora titular da Universidade Ibirapuera

Mariana Minatel BragaDoutora em Odontopediatria pela FOUSPProf.ª de Odontopediatria e Saúde Coletiva UNICASTELOProf.ª. de Odontopediatria e Clínica Infantil UNIARA-RAS

Mariana SeabraDoutorada em Medicina Dentária na FMDUPMestre em Odontopediatria pela UPProfessora Auxiliar de Odontopediatria do Instituto de Ciências da Saúde na Universidade Católica Portuguesa

Miguel Gonçalves PintoProfessor CatedráticoDiretor do Curso de Especialização em Periodontologia Regente da unidade curricular de Periodontologia II e IV

Miguel PalhaPediatra do NeurodesenvolvimentoDiretor Clínico do Centro de Desenvolvimento Infantil Diferenças, LisboaFundador da Associação Portuguesa de Portadores de Trissomia 21

Otília Pereira-LopesDoutora em Medicina Dentária pela FMDUP Assistente convidada na FMDUPDocente nas Unidades Curriculares de Medicina Oral, Patologia e Cirurgia Oral

Patricia Leila Barreira Camacho RouletEspecialização em Ortopedia Funcional dos Maxilares pelo Conselho Federal de Odontologia (2002)Mestrado em Odontologia (Odontopediatria) pela USP (1983)

Paula VazDoutorada na FMDUPProfessora na FMDUP

Purificação TavaresProfessora Catedrática de Genética MédicaEspecialista em Genética Médica da Ordem dos MédicosMembro da Direção do Colégio de Genética Médica da Ordem dos Médicos

Rita DiasMédica Dentista

Sandra Kalil BussadoriDoutora em Odontopediatria pela FOUSPPós Doutora em Pediatria pela UNIFESPProfessora do Curso de Mestrado em Ciências da Reabilitação da Universidade Nove de Julho/São Paulo e de Clínica Integrada da Universidade Metropolitana de Santos/São Paulo

Sara PoncianoMestrado Integrado em Medicina Dentária (FMDUP)

Sara RosaMédica DentistaAluna de Mestrado em Odontopediatria na FMDUPAssistente convidada nas disciplinas de Odontopediatria I, II e III do Mestrado Integrado em Medicina Dentária pela FMUC

Sílvia Pina-NevesDoutorada em Psicologia pela Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da UPAtualmente é Professora Auxiliar Convidada na Universidade da MadeiraÉ investigadora na área da Psicologia da Educação e da Psicologia Médica

Susana SilvaDoutorada em Medicina Dentária pela FMDUPPós Graduada em OrtodontiaProfessora da Universidade Católica de Viseu

Sylvia Lavinia FerreiraProfessora Assistente da Disciplina de Odontopediatria – Universidade de Sto Amaro – UNISADoutora em Odontopediatria – FOUSP

Tathiane Larissa Lenzi Mestre em Odontopediatria pela UFSM Doutorada em Odontopediatria pela FOUSP

Teresa MagalhãesEspecialista em Medicina Legal e Chefe de Serviço na Delegação do Norte do Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses, I.P.Professora Catedrática e Diretora do Departamento de Medicina Legal e Ciências Forenses da FMUPPresidente da Sociedade Portuguesa para o Estudo da Criança Abusada e Negligenciada

Teresa ValeDoutorada pela Faculdade de Odontologia da Universidade de BarcelonaCoordenação Científica e Pedagógica das Pós-Graduações em Clínica Integrada Odontopediátrica e Ortodontia Intercetiva Odontopediátrica do Instituto Superior de Ciências da Saúde Norte (ISCSN)Professora Auxiliar, Regente da Unidade Curricular Clínica Odontopediátrica III do Curso de Mestrado Integrado em Medicina Dentária do ISCSN

Virgínia MilagreDoutorada pela Universidade de BarcelonaProfessora Associada de Clínica de Odontopediatriado Mestrado Integrado de Medicina DentáriaProfessora responsável pela Pós-graduação Clínicade Odontopediatria do ISCSEM

Vitor TeixeiraMestre e Doutor em Psicologia pela UPProfessor Auxiliar Convidado na FMDUP

Viviana Marisa Pereira MachoMestre em Odontopediatria pela FMDUPDoutoranda em Odontopediatria pela UPAssistente convidada de Odontopediatria na FMDUP

À minha Família

Aos meus filhos, Joana Sofia e José Rui, essência da minha vida,pela plenitude de sentimentos e momentos inesquecíveis de felicidade que me proporcionam.

David José Casimiro de Andrade

Índice

Memorial 23Marcelo Bönecker

Prefácio 25Afonso Pinhão Ferreira

Agradecimento 27David José Casimiro de Andrade

I. Fundamentos da odontopedIatrIa 29

1. A Situação da Odontopediatria como Especialidade da Medicina Dentária 31Ana Sofia Coelho, Guilherme Tojal, David Casimiro de Andrade, Helenice Biancalana, António Carlos Guedes-Pinto

1.1. Introdução e Conceito de Odontopediatria 311.2. A Odontopediatria como Especialidade da Medicina Dentária 311.3. Correlação da Odontopediatria com as outras Disciplinas do Curriculum de Medicina Dentária 321.4. Causas que Motivam o Envio de uma Criança ao Especialista de Odontopediatria 331.5. Objetivos Imediatos da Odontopediatria 371.6. O Médico Dentista Generalista e a Odontopediatria 381.7. O Futuro da Odontopediatria 39

Bibliografia 41

2. Morfologia e Anatomia dos Dentes Temporários 43Paula Vaz, Ana Paula Macedo, David Casimiro de Andrade, Fernanda Calabró Calheiros, António Guedes-Pinto

2.1. Cronologia da Erupção 432.2. Histologia Dentária na Dentição Temporária 442.3. Características Morfológicas da Dentição Temporária 472.4. Diferenças nas Características Morfológicas dos Dentes Temporários e Permanentes 512.5. Implicações nos Procedimentos Clínicos Relacionadas com a Anatomia, Morfologia e Desenvolvimento

da Dentição Temporária 53Bibliografia 54

3. Embriologia e Erupção Dentárias 55Paula Vaz, Ana Paula Macedo, Mariana Minatel Braga, António Carlos Guedes-Pinto, David Casimiro de Andrade

3.1. Embriologia Dentária 553.2. Erupção Dentária 61

Bibliografia 76

4. A Importância do Exame, Diagnóstico e Plano de Tratamento em Odontopediatria 77Viviana Macho, Ana Norton, Cristina Areias, Susana Silva, Cristina Cardoso Silva, Ana Paula Macedo, Cláudia Perez Trindade Fraga, António Guedes-Pinto, David Casimiro de Andrade

4.1. Considerações sobre o Paciente Odontopediátrico 774.2. Conceito de Exame 774.3. Finalidades do Exame 77

4.4. Anamnese 784.5. Tipos de Exame 784.6. Diagnóstico 964.7. Prognóstico 984.8. Plano de Tratamento 98

Bibliografia 101

5. Contributos da Psicologia para a Odontopediatria 103Sílvia Pina-Neves, Vitor Teixeira, Fernanda Nahás Pires Corrêa, António Carlos Guedes-Pinto, David Casimiro de Andrade

5.1. Introdução: as Bases da Psicologia Odontopediátrica 1035.2. Noções Breves sobre o Desenvolvimento Humano e sobre o Mundo da Criança e do Adolescente 1045.3. Competências de Comunicação e a Relação Terapêutica em Odontopediatria 1075.4. A Psicologia ao longo do Processo de Intervenção Odontopediátrica 1105.5. Reflexões Finais 113

Bibliografia 116

6. Materiais Dentários em Odontopediatria 117Viviana Macho, Sandra Kalil Bussadori, David Casimiro de Andrade, Carolina Guedes, António Carlos Guedes-Pinto

6.1. Introdução 1176.2. Agentes Quimioterapêuticos 1176.3. Fosfopeptídeo de Caseína/Fosfato de Cálcio Amorfo (CPP-ACP) 1176.4. Géis para Remoção Químico-Mecânica da Cárie 1206.5. Ozono 1206.6. Pontas CVdentUS 1216.7. Bases, Forros Cavitários e Vernizes 1216.8. Cimento de Óxido de Zinco Eugenol 1236.9. Agregado Trióxido Mineral (MTA) 1236.10. Cimento de Ionómero de Vidro 1246.11. Resinas Compostas e Sistemas Adesivos 1266.12. Amálgama de Prata 1286.13. Agentes Branqueadores 130

Bibliografia 132

7. Radiologia em Crianças e Adolescentes 135Sara Rosa, David Casimiro de Andrade, Ana Avelar, Daniela Raggio, António Carlos Guedes-Pinto

7.1. Considerações Gerais 1357.2. Efeitos das Radiações Ionizantes sobre os Tecidos 1357.3. Importância das Medidas de Proteção Contra Radiações 1367.4. Películas e Posicionadores 1367.5. Técnicas 1377.6. Indicações 1397.7. Estratégia de Exame, Seleção da Técnica 139

Bibliografia 154

8. Anomalias Dentárias de Desenvolvimento 155Mariana Seabra, Fernanda Campos Sousa de Almeida, Maria Stella Moreira, António Carlos Guedes-Pinto, David Casimiro de Andrade

8.1. Introdução 1558.2. Anomalias de Número 1558.3. Anomalias de Tamanho 1658.4. Anomalias de Forma 1668.5. Anomalias de Estrutura e Cor 1738.6. Anomalias de Erupção 179

Bibliografia 182

9. Microbiologia Oral Odontopediátrica 185Benedita Sampaio-Maia, Filipa Monteiro-Silva, Casimiro de Andrade, Cláudia Perez Trindade Fraga, António Guedes-Pinto

9.1. Aquisição da Microbiota Oral 1859.2. Ecologia Oral 1899.3. Microbiota Oral e a sua Influência no Desenvolvimento de Patologia Oral Infecciosa 192

Bibliografia 201

II. prevenção e reabIlItação oral em odontopedIatrIa 207

10. Prevenção da Cárie em Odontopediatria 209Cristina Areias, Maria de Lurdes Pereira, Marcelo Bonecker, António Carlos Guedes-Pinto, David Casimiro de Andrade

10.1. Cárie Dentária – Noções Gerais 20910.2. Prevenção da Cárie Dentária em Odontopediatria 20910.3. Métodos Preventivos em Odontopediatria 21110.4. Mecanismos de Ação Cariostática do Flúor 21510.5. Métodos de Utilização de Flúor 21510.6. Toxicologia do Flúor 222

Bibliografia 225

11. Condutas Minimamente Invasivas para Manejo de Lesões de Cárie Oclusais Atingindo Dentina 229Daniela Prócida Raggio, Tathiane Larissa Lenzi, José Carlos Pettorossi Imparato, David Casimiro de Andrade, António Carlos Guedes-Pinto

11.1. Superfícies Oclusais: Como Lidar com Elas? 22911.2. Entendendo a Mínima Intervenção… 22911.3. Condutas Restauradoras Minimamente Invasivas 23011.4. Remoção do Tecido Cariado: por que não Remover Tudo? 23011.5. Como Remover o Tecido Cariado? 23011.6. Técnicas Restauradoras 23211.7. Tomando Decisões… 24111.8. Considerações Finais 242

Bibliografia 243

12. Tratamentos Pulpares em Odontopediatria 245Cristina Cardoso Silva, Elaine Marcilio Santos, David Casimiro de Andrade, António Carlos Guedes-Pinto

12.1. Recobrimento Pulpar 24612.2. Pulpotomia em Molares Temporários 24712.3. Pulpectomias em Dentes Temporários 25812.4. Tratamento Endodôntico de Dentes Temporários com Polpa Necrosada 25812.5. Tratamento em Dentes Permanentes Jovens 260

Bibliografia 263

13. Tratamento Protético da Criança e do Adolescente 267David Casimiro de Andrade, Alexandra Chambell, Guilherme Tojal, Sylvia Lavinia Ferreira, Helenice Biancalana, António Carlos Guedes-Pinto

13.1. Considerações Gerais 26713.2. Indicações Protéticas em Odontopediatria 26713.3. Etiologia da Ausência Dentária 26713.4. Consequências da Ausência Dentária Prematura 26813.5. Requisitos Protéticos em Odontopediatria 26813.6. Vantagens da Reabilitação Protética 26913.7. Classificação Protética 26913.8. Tipos e Técnicas de Reconstrução Protética 27113.9. Manutenção de Espaço 28013.10. Recomendações à Criança e Responsáveis 28213.11. Displasia Ectodérmica Hereditária 282

Bibliografia 288

14. Traumatismos Dentários 289Ana Roleira Marinho, David Casimiro de Andrade, Anna Carolina Volpi Mello-Moura, Teresa Vale, António Carlos Guedes-Pinto

14.1. Aspectos Psicológicos Presentes 28914.2. Prevalência e Etiologia 28914.3. Prevenção dos Traumatismos Dentários 29014.4. Classificação dos Traumatismos Dentários 29014.5. Exames 29114.6. Recomendações 29314.7. Complicações dos Traumatismos Dentários 29314.8. Traumatismos na Dentição Temporária 29414.9. Sequelas dos Traumatismos sobre os Dentes Temporários 30414.10. Efeitos dos Traumatismos sobre os Gérmenes dos Permanentes 30514.11. Traumatismos na Dentição Permanente 30714.12. Considerações Finais 318

Bibliografia 319

15. Doenças Gengivais e Periodontais na Criança e no Adolescente 321Denise Lameiro, Miguel Pinto, David Casimiro de Andrade, Fausto Medeiros Mendes, António Carlos Guedes-Pinto

15.1. Introdução 32115.2. Epidemiologia da Doença Periodontal 32115.3. Periodonto 32215.4. Características da Gengiva Normal 32515.5. Placa Bacteriana – sua Importância Clínica na Inflamação Gengival 32615.6. Classificação Atual das Doenças Periodontais 32815.7. Etiologia das Doenças Periodontais 32815.8. Doença Gengival induzida pela Placa Bacteriana 33015.9. Gengivite não Induzida por Placa 33715.10. Periodontite – Definição e Considerações Gerais 34115.11. Diagnóstico da Doença Periodontal 34115.12. Periodontite Crónica 34215.13. Periodontite Agressiva 34215.14. Doença Periodontal Necrosante 34415.15. Periodontite como Manifestação de Doenças Sistémicas 34515.16. Terapêutica Periodontal na Primeira Infância 34815.17. Conclusão 350

Bibliografia 352

16. Hábitos Orais Viciosos 355Susana Silva, Ana Paula Macedo, David Casimiro de Andrade, Patricia Roulet, António Carlos Guedes-Pinto

16.1. Definição 35516.2. Importância 35516.3. Hábitos, seus Efeitos e Terapêutica 35516.4. Terapêutica Miofuncional 367

Bibliografia 368

17. Prevenção das Más Oclusões a Nível Odontopediátrico 369Ana Paula Macedo, Ana Norton, Eduardo Guedes-Pinto, António Carlos Guedes-Pinto, David Casimiro de Andrade

17.1. Hábitos Alimentares e Mastigação 36917.2. Tipo de Respiração 37017.3. Hábitos de Sucção Não Nutritivos 37017.4. Linguagem 37017.5. Deglutição 37017.6. Forças Funcionais 37017.7. Observação do Crescimento e Desenvolvimento Craniofacial 37017.8. Erupção e Reabsorção 37017.9. Fatores Etiológicos 37117.10. Classificação das Más Oclusões 37617.11. Diagnóstico 37717.12. Tratamentos Preventivos e Intercetivos 38017.13. Dentição Mista Tardia (9 – 11) 38517.14. Controlo dos Hábitos Orais 38617.15. Mordida Cruzada Posterior 388

17.16. Sobre os Aparelhos Funcionais 38917.17. Conclusão 389

Bibliografia 390

18. Consultório Odontopediátrico: Organização e Funcionamento 391Bárbara Lemos, Dóriz Rocha Ruiz, David Casimiro de Andrade, Irene Ventura, Ana Luísa Costa, António Carlos Guedes-Pinto

18.1. Introdução 39118.2. Ambiente e Organização do Consultório 39118.3. Gestão de Pessoal 39318.4. Gestão de Pacientes 39518.5. Gestão Operacional 39718.6. Gestão Administrativa 398

Bibliografia 400

III. anestesIa e CIrurgIa em odontopedIatrIa 401

19. Anestesia – Breve Resenha Histórica 403Maria Joana Castro, Cristina Areias, António Carlos Guedes-Pinto, David Casimiro de Andrade

19.1. Breve Resenha História 403Bibliografia 404

20. Anestesia – Aspectos Anátomo-Fisiológicos, Físicos e Psicológicos 405Maria Joana Castro, Cristina Areias, António Carlos Guedes-Pinto, David Casimiro de Andrade

20.1. Aspectos Anátomo-Fisiológicos 40520.2. Aspectos Físicos e Psicológicos 411

Bibliografia 418

21. Controlo da Dor 419Maria Joana Castro, Cristina Areias, António Carlos Guedes-Pinto, David Casimiro de Andrade

21.1. Soluções Anestésicas Locais 41921.2. Vasoconstritores 42321.3. Equipamento 424

Bibliografia 432

22. Tipos de Anestesia Local 433Maria Joana Castro, David Casimiro de Andrade, Cáudia Perez Trindade Fraga, António Carlos Guedes-Pinto

22.1. Preparação do Instrumental 43322.2. Técnica de Injeção Básica 43322.3. Anestesias Terminais Infiltrativas (Infiltração Terminal) 43622.4. Anestesia por Bloqueio Regional 44122.5. Particularidades da Anestesia Local em Crianças 45422.6. Anestesia Local na Maxila. Técnicas mais Utilizadas 45522.7. Anestesia Local na Mandíbula. Técnicas mais Utilizadas. 45722.8. Futuras Tendências na Anestesia Local 458

Bibliografia 460

23. Acidentes ou Complicações da Anestesia Local e seu Tratamento 461Maria Joana Castro, Cáudia Perez Trindade Fraga, David Casimiro de Andrade, António Carlos Guedes-Pinto

23.1. Acidentes ou Complicações Locais da Anestesia Local e seu Tratamento 46123.2. Acidentes ou Complicações Gerais da Anestesia Local e seu Tratamento 464

Bibliografia 466

24. Sedação 467David Casimiro de Andrade, Maria Joana Castro, Joana Mourão, Virgínia Milagre, António Carlos Guedes-Pinto

24.1. Indicações e Contraindicações da Sedação 46724.2. Recomendações e Documentação para a Sedação 46824.3. Monitorização durante a Sedação 46924.4. Fármacos Utilizados para Induzir Sedação 47124.5. Equipamento Mínimo para a Prática de Técnicas de Sedação Consciente 48324.6. Considerações Finais 485

Bibliografia 486

25. Anestesia Geral 487Maria Joana Castro, Manuela Castro, David Casimiro de Andrade, Joaquim Moreira, António Carlos Guedes-Pinto

25.1. Indicações e Contraindicações da Anestesia Geral 48725.2. Instalações, Equipamento e Equipa Médica 48825.3. Cuidados Pré-Operatórios 49025.4. Protocolo e Cuidados Operatórios 49125.5. Cuidados Pós-Operatórios e Considerações Finais 495

Bibliografia 498

26. Introdução à Cirurgia Oral em Odontopediatria 499Otília Pereira-Lopes, António Felino, David Casimiro de Andrade, Cássio José Fornazari Alencar

26.1. Cirurgia Oral em Odontopediatria 49926.2. Princípios Básicos de Cirurgia Oral 49926.3. Considerações Adicionais devem ser feitas no Caso da Criança 49926.4. Anestesia em Cirurgia 50026.5. Complicações Pós-Operatórias Comuns em Cirurgia 50126.6. Recomendações Pós-Operatórias 501

Bibliografia 502

27. Extração Dentária em Odontopediatria 503Otília Pereira-Lopes, David Casimiro de Andrade, Cássio José Fornazari Alencar, António Felino

27.1. Extração de Dentes Temporários 50327.2. Extração de Dentes Permanentes 51127.3. Outros Procedimentos Cirúrgicos 51227.4. Cuidados Pós-Operatórios 521

Bibliografia 522

28. Cistos Dentários 523António Felino, Otília Pereira-Lopes, David Casimiro de Andrade, Cássio José Fornazari Alencar

28.1. Diagnóstico 52328.2. Cistos Odontogénicos 52328.3. Cistos Não Odontogénicos 52728.4. Cistos Mistos 52828.5. Tratamento 528

Bibliografia 532

29. Tumores Odontogénicos e Não Odontogénicos 533António Felino, Otília Pereira-Lopes, David Casimiro de Andrade, Cássio José Fornazari Alencar

29.1. Tumores Odontogénicos 53329.2. Tumores Não Odontogénicos 53529.3. Princípios do Tratamento Cirúrgico dos Tumores dos Maxilares 53629.4. Biópsia 53629.5. Citologia Esfoliativa 541

Bibliografia 542

30. Transposições Cirúrgicas de Dentes 543António Felino, Otília Pereira-Lopes, David Casimiro de Andrade, Cássio José Fornazari Alencar

30.1. Reimplante 54330.2. Autotransplante 54630.3. Tração Ortodôntico-Cirúrgica 546

Bibliografia 552

31. Frenectomias 553David Casimiro de Andrade, António Felino, Otília Pereira-Lopes, Cássio Fornazari Alencar

31.1. Frenectomia Labial 55331.2. Frenectomia Lingual 556

Bibliografia 564

32. Quadros Clínicos Inflamatórios Séticos/Infecciosos de Origem Dentária 565António Felino, Otília Pereira-Lopes, David Casimiro de Andrade, Cássio José Fornazari Alencar

32.1. Propedêutica Clínica 56532.2. Terapêutica 56632.3. Técnica Cirúrgica 566

Bibliografia 568

Iv. paCIentes Com neCessIdades espeCIaIs de tratamento 569

33. Pacientes com Necessidades Especiais 571Ana Lídia Ciamponi, Viviana Macho, Ana Norton, Miguel Palha, Paula Macedo, David Casimiro de Andrade

33.1. Introdução 57133.2. Exame, Diagnóstico e Plano de Tratamento 57133.3. Educação e Prevenção 57333.4. Anomalias Congénitas e Genéticas Dismórficas 57533.5. Distúrbios Comportamentais 58733.6. Deficiência Física 58833.7. Distúrbios Sensoriais e de Comunicação 592

Bibliografia 594

34. Abuso e Negligência de Crianças. A Intervenção do Médico Dentista 597Teresa Magalhães, Manuela Crespo, Ana Norton, Ana Célia Roland Guedes-Pinto, António Carlos Guedes-Pinto, David Casimiro de Andrade

34.1. Introdução 59734.2. Conceitos 59734.3. Tipos de Abuso e de Negligência 59834.4. Indicadores Físicos a Nível Orofacial 60134.5. A intervenção do Médico Dentista 60734.6. Considerações Finais 609

Bibliografia 611

35. Pacientes Medicamente Comprometidos – Atuação do Odontopediatra 613Ana Lídia Ciamponi, Ana Norton, Viviana Macho, Ana Paula Macedo, David Casimiro de Andrade

35.1. Introdução 61335.2. Asma 61335.3. Doenças Hematológicas 61535.4. Patologia Renal 62035.5. Infecção pelo VIH 62235.6. Doença Celíaca 62335.7. Síndrome de Sjögren 62435.8. Patologia Cardíaca 62435.9. Diabetes Tipo 1 62535.10. Doenças Oncológicas 62635.11. Pacientes Transplantados 63035.12. Refluxo Gastroesofágico 63035.13. Fibrose Cística 63135.14. Alterações do Tecido Conjuntivo 63135.15. Doenças Reumatológicas 63335.16. Endocardite Infecciosa 63435.17. Fenilcetonúria 63535.18. Deficiências Nutricionais 63635.19. Alterações do Tubo Neural 63735.20. Epilepsia 637

Bibliografia 639

36. Síndrome de Kabuki 643Rita Dias, David Casimiro de Andrade, Juliette Dupont, Purificação Tavares, Heloísa Santos

36.1. Definição e Incidência 64336.2. Diagnóstico 64536.3. Características Major e Minor 64636.4. Características Orais 64636.5. Tratamento Médico-Dentário 650

Bibliografia 651

37. Abordagem do Doente com Mucopolissacaridose 653Sara Ponciano, Elisa Leão Teles, Benedita Sampaio-Maia, David Casimiro de Andrade, Cristina Areias

37.1. Definição 65337.2. Etiologia 65337.3. Classificação 65337.4. Incidência 65437.5. Diagnóstico 65437.6. Características Gerais 65437.7. Tratamento 65437.8. Características Orais 655

Bibliografia 660

23

MeMorial

Marcelo BöneckerProfessor Titular da Disciplina de OdontopediatriaFaculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo

Gostaria de agradecer ao Prof. António Carlos Guedes--Pinto a imensurável contribuição para a Odontopediatria Brasileira, Latino Americana e Portuguesa, e explicitar o meu reconhecimento por sua vida de dedicação ao tra-balho na Disciplina de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo.

Nós sabemos que o Prof. Guedes-Pinto sempre foi mui-to dedicado a este trabalho, e que seu empenho e dedica-ção aumentaram mais ainda desde o dia que se tornou professor titular, pois trabalhou incansavelmente para construir uma disciplina mais sólida e composta por pes-soas que estivessem envolvidas com seus ideais.

O Prof. Guedes-Pinto foi um grande líder e incenti-vador de novas atividades que foram desenvolvidas nas áreas de ensino, pesquisa e extensão. Participou direta-mente da formação de incontáveis colegas seja por meio da orientação na pós-graduação como também nas inú-meras palestras, conferências e cursos ministrados. Suas ideias e contribuições ajudaram a construir uma Odonto-pediatria coerente e baseada em evidências científicas, ca-paz de responder positivamente aos desafios da sociedade moderna. Sua produção científica expressa em centenas de artigos e diversos livros permanecerá influenciando ge-rações de dentistas voltados para o atendimento de crian-ças e adolescentes.

Eu tenho a certeza que o caminho que o Prof. Guedes--Pinto trilhou foi motivo de orgulho para seus familiares, amigos e colegas de profissão pelos feitos conquistados sob sua liderança. Esse caminho nem sempre foi fácil, po-rem sua coragem, determinação, estímulo e força foram fundamentais para transpor as dificuldades.

Prof. Guedes-Pinto gostaria muito de estar no lança-mento desse livro em Portugal. Um sonho, que para ele se torna realidade pelas mãos do amigo e Professor David Casimiro de Andrade.

Certamente eu e todos os professores da Disciplina de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Univer-sidade de São Paulo, da qual Prof. Guedes-Pinto foi Pro-fessor Titular, nos sentimos muito privilegiados de viven-ciar e compartilhar momentos de sua vida e trabalho, e sabemos que ele está feliz com mais essa obra que irá con-tribuir principalmente para Odontopediatria Portuguesa.

Boa leitura a todos!

25

Prefácio

Afonso Pinhão Ferreira, professor catedrático Faculdade de Medicina Dentária da U. do Porto

Considero um privilégio e uma distinção ter-me sido dado apreciar e poder prefaciar a soberba obra agora editada sob a coordenação dos respeitáveis colegas António Carlos Guedes-Pinto e David Casimiro de Andrade, conceitua-dos odontopediatras e insignes professores universitários.

Imensa, é o primeiro adjetivo que me ocorre transcre-ver relativamente a esta coletânea de conhecimentos da especialidade de Odontopediatria.

É de facto imensa no trabalho que se adivinha subja-cente às cerca de seiscentas páginas criteriosa e pedagogi-camente sequenciadas em trinta e sete capítulos. Imensa porque integra esforços de sessenta profissionais que, de uma forma ou de outra, se alistam neste ramo do conhe-cimento, nas suas distintas quanto relacionadas vertentes. Imensa porque articula saberes e pessoas em oportuna, pedagógica e eficaz interdisciplinaridade, porque une es-forços de instituições de ensino superior em proveitosa e recomendável transversalidade e ainda porque contribui para a internacionalização do saber, com a necessária pro-ximidade implícita ao objetivo criado, entre os especialis-tas do Brasil e de Portugal.

Surpreendente é o segundo adjetivo que me sobrevém enunciar.

O livro surpreende na sua abrangência e na sua quali-dade, pois retrata o estado da arte da Odontopediatria aos olhos de docentes universitários, profissionais de saúde da carreira hospitalar, especialistas e clínicos generalistas da Medicina Dentária, bem como juristas, peritos em saúde

pública e psicólogos. É surpreendente a sua qualidade, a qual se alicerça numa notável coordenação e se fundamen-ta na carga curricular dos participantes. Os Professores Doutores Guedes-Pinto e Casimiro de Andrade tiveram o mérito de pensar e encomendar a obra, de eleger e motivar os colaboradores, de lhes solicitar os conteúdos e de os or-ganizar didática e pedagogicamente. Conseguiram um tex-to com contexto, onde caminham de mãos dadas a senhora teoria e a dona prática numa parceria de manifesto interes-se clínico. Lê-se bem e vê-se melhor, não fora a surpreen-dente adequação do indispensável teor escrito, à elucidati-va imagética que confere sedutor colorido ao compêndio.

O recém-nascido e estimulante volume empresta noto-riedade aos autores e prestigia as comunidades e as insti-tuições onde se fizeram gente e onde agora deixam raízes. Alcançaram o mérito de converter o efémero que carac-teriza o que é dito e experimentado, no perene em que se constitui tudo o que é publicado. E, em boa hora é feito, diga-se, quando se dão os primeiros passos na oficializa-ção da especialidade de Odontopediatria em Portugal.

Esta publicação é um exemplo para a universidade, pois retrata a evolução de uma especialidade da Medicina Dentária que acompanha as dinâmicas clínicas quotidia-nas. O qualificado documento, descreve o valioso percur-so a adotar pelo futuro odontopediatra e constitui-se num referencial para o ensino pós-graduado da especialidade, considerando o binómio ensino/aprendizagem. É um do-cumento que comunica e incentiva ao estudo. Por essas ra-zões, vai ser de fácil adoção pelos estudantes da área médi-co dentária e seguramente será referenciado como livro de consulta obrigatório nas faculdades de Medicina Dentária.

A edição sendo do género científico/pedagógico, as-sume indiscutivelmente uma conceção analítica impes-soal, havendo assim uma ótica abrangente que envolve vínculos das práticas que se associam à Odontopediatria, dentro de uma pertença direcionada para a especialida-de. Essa circunstância aliada à imparcialidade que deve estar presente em textos desta natureza, não desfavorece o documento. Bem pelo contrário, dado que, neste caso, os autores são contemporâneos do texto, ou seja, há uma adequação do escrito à atual forma de clinicar nesta es-pecialidade. O livro retrata assim também a época, o co-nhecimento dos profissionais, as necessidades dos pacien-tes, a vivência socioprofissional. Dito de outra forma, este imenso e surpreendente manual faz história.

27

agradeciMento

David José Casimiro de Andrade, professor associado com agregaçãoFaculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto

A vida é uma constante busca de felicidade e alegria, que são sentimentos de duração mais ou menos limitada que experimentamos quando realizamos o nosso desejo e atin-gimos o nosso objetivo. Cada pessoa planeia e vive as dis-tintas fases da vida procurando a satisfação de diferentes ambições e realizações, importantes para o desenvolvi-mento da personalidade e para o encontro com o mundo e consigo mesmo, de modo a atingir o bem-estar espiritual. Porque esta obra foi e ainda é algo por que lutei, me dedi-quei e concretizei, desejo partilhar com todos este momen-to de bem-estar e prazer, com algumas palavras escritas.

A primeira palavra é para os elementos do Departa-mento de Odontopediatria e restantes colegas professo-res da minha faculdade assim como para todos os que co-laboraram e tornaram possível direta ou indiretamente a concretização desta obra desde a conceção, à escrita e edição, sempre com empenho e dedicação absoluta. Tive um prazer imenso em os acompanhar, organizando, corri-gindo, burilando, acrescentando casos clínicos e tornando mais percetíveis os conhecimentos aqui transcritos. Um agradecimento muito especial a todos os insignes autores de Portugal e do Brasil, pelo alto nível demonstrado, pela cooperação científica clara, franca e constante. Pretendo dignificar as competências de comunicação e de relacio-namento interpessoal por mim testemunhadas em todos

os momentos difíceis e sempre que a reflexão sobre as si-tuações que ao longo dos tempos foram surgindo se tornou necessária. Salve o bom momento que agora vamos viver, potenciando o nosso contacto humano, destacando a mul-tidisciplinaridade e a necessidade de integrar saberes de várias áreas científicas, atualizar os conhecimentos e me-lhorar progressivamente as práticas de atuação na área, aprendendo mutuamente.

A segunda palavra é dirigida aos leitores, em especial os meus alunos na Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto, mas também a todos os alunos das outras Universidades, aos meus colegas professores, profissionais de Medicina Dentária, higienistas e outros tantos dedicados a esta área, sendo o meu maior desejo que a obra agora publicada possa ser útil para todos os in-teressados na Odontopediatria, tanto de Portugal como do Brasil.

A última palavra é dedicada ao meu grande amigo Pro-fessor Guedes-Pinto, personalidade forte e marcante para quem com ele trabalhou, figura inesquecível da Odontope-diatria Brasileira, a quem recordo com saudade.

I. FUNDAMENTOS DA ODONTOPEDIATRIA