smartbrush - brainlab€¦ · 1.3 símbolos usados neste manual aviso sinais de aviso são...

SMARTBRUSH®Versão 2.5

Manual do Usuário do SoftwareRevisão 1.0Copyright 2016, Brainlab AG Germany. Todos os direitos reservados.

ÍNDICE1 GENERAL INFORMATION.............................................................................................5

1.1 Dados para contato............................................................................................................................5

1.2 Informações legais .............................................................................................................................6

1.3 Símbolos usados neste manual ......................................................................................................8

1.4 Uso proposto.......................................................................................................................................9

1.5 Compatibilidade com dispositivos médicos ..............................................................................10

1.6 Treinamento e documentação .......................................................................................................11

2 USING SMARTBRUSH....................................................................................................13

2.1 Introdução ..........................................................................................................................................13

2.2 Iniciando o SmartBrush ..................................................................................................................152.2.1 Layout da tela de procedimentos gerais ...........................................................................................162.2.2 Layouts para procedimentos gerais..................................................................................................182.2.3 Layout da tela de procedimentos de radiocirurgia em coluna ...........................................................212.2.4 Layouts para procedimentos de radiocirurgia em coluna..................................................................222.2.5 Seleção de imagens.........................................................................................................................25

2.3 Funções do software .......................................................................................................................27

2.4 Delineamento.....................................................................................................................................292.4.1 Criação de objetos 3D usando segmentação ...................................................................................302.4.2 Criando objetos 3D usando a mesma reconstrução de corte ...........................................................312.4.3 Geração automática de objetos clínicos ...........................................................................................36

2.5 Finalizando objetos..........................................................................................................................392.5.1 Opções multimodais.........................................................................................................................43

2.6 Relatórios volumétricos..................................................................................................................452.6.1 Funções de relatório volumétrico......................................................................................................46

2.7 Exportar ..............................................................................................................................................48

2.8 Fechando o SmartBrush .................................................................................................................49

ÍNDICE

Manual do Usuário do Software Rev. 1.0 SmartBrush® Ver. 2.5 3

ÍNDICE

4 Manual do Usuário do Software Rev. 1.0 SmartBrush® Ver. 2.5

1 GENERAL INFORMATION1.1 Dados para contato

Se não encontrar as informações de que precisa neste manual, ou se tiver dúvidas ou problemas,entre em contato com o suporte da Brainlab:

Região Telefone e Fax E-mail

Estados Unidos, Canadá, Améri-ca Central e América do Sul

Tel.: +1 800 597 5911Fax: +1 708 409 1619

[email protected]

Brasil Tel.: (0800) 892 1217 [email protected]

Reino Unido Tel.: +44 1223 755 333

[email protected]

Espanha Tel.: +34 900 649 115

França e países de idioma fran-cês Tel.: +33 800 676 030

África, Ásia, Austrália, EuropaTel.: +49 89 991568 44Fax: +49 89 991568 5811

JapãoTel.: +81 3 3769 6900Fax: +81 3 3769 6901

Vida útil de serviço esperada

A Brainlab oferece cinco anos de serviços para o software. Durante esse período, são oferecidasas atualizações de software, bem como suporte de campo.

Comunicação

Embora tenha sido cuidadosamente revisado, este manual pode conter erros.Utilize o endereço [email protected] para enviar sugestões de melhoria.

Fabricante

Brainlab AGOlof-Palme-Str. 981829 MunichAlemanha

Links relacionados

1.4 Uso proposto na página 9

GENERAL INFORMATION


1.2 Informações legais

Direitos autorais

Este manual contém informações exclusivas protegidas por direitos autorais. Nenhuma partedeste manual pode ser reproduzida ou traduzida sem a permissão expressa, por escrito, daBrainlab.

Marcas comerciais da Brainlab

• Brainlab® é marca registrada da Brainlab AG na Alemanha e/ou nos Estados Unidos.• SmartBrush® é marca registrada da Brainlab AG na Alemanha e/ou nos Estados Unidos.

Marcas comerciais de outros fabricantes

Microsoft® e Windows® são marcas registradas da Microsoft Corporation nos Estados Unidos eem outros países.

Software integrado de outros fabricantes

Parte deste software é baseada no trabalho da organização Independent JPEG Group.Parte deste software é baseada no código aberto OpenJPEG. A licença completa e o aviso dedireitos autorais podem ser consultados na página: https://github.com/uclouvain/openjpeg/blob/master/LICENSE.Parte deste software é baseada no código aberto libjpeg-turbo. A licença completa e o avisosobre direitos autorais podem ser consultados na página: https://github.com/libjpeg-turbo/libjpeg--turbo/blob/master/LICENSE.md.Parte deste software é baseada na biblioteca iTextSharp, de Bruno Lowagie e Paulo Soares.O SmartBrush é um software proprietário. O software SmartBrush é protegido por direitosautorais. Além do software SmartBrush, outros aplicativos de software que sejam licenciadossob a Licença Pública Geral (GPL) GNU também podem ser instalados na estação de trabalhoSmartBrush. O software proprietário e o software livre são utilizados de acordo com a cláusulade “mera agregação” definida pela Licença Pública Geral GNU. Os termos e condições completosda Licença Pública Geral GNU podem ser consultados na página: http://www.gnu.org/licenses/gpl-2.0.html.Este produto inclui a biblioteca libtiff 4.0.4 beta, Copyright © 1988-1997 Sam Leffler e Copyright ©1991-1997 Silicon Graphics. Para obter uma descrição completa de direitos autorais e licenças,consulte: www.remotesensing.org/libtiff.Parte deste software é baseada em Xerces-C++, disponibilizado sob a Licença de SoftwareApache: https://xerces.apache.org/xerces-c/.

Etiqueta CE

• A etiqueta CE indica que o produto Brainlab está em conformidade com os re-quisitos essenciais da Diretiva 93/42/EEC do Conselho Europeu, a Diretivapara Dispositivos Médicos (Medical Device Directive - “MDD”).

• De acordo com as regras estabelecidas pela MDD, o SmartBrush 2.5 é umproduto da Classe IIb.

OBSERVAÇÃO: a validade da etiqueta CE somente pode ser confirmada em relação aosprodutos fabricados pela Brainlab.

Informações legais


Instruções de descarte

Equipamentos elétricos e eletrônicos somente podem ser descartados de acordo comas normas legais. Para obter informações sobre a norma WEEE (Waste Electrical andElectronic Equipment - Descarte de Equipamentos Elétricos e Eletrônicos), visite: http://www.brainlab.com/en/sustainability

Vendas nos Estados Unidos

A legislação federal norte-americana restringe a venda deste dispositivo a médicos ou a pedidodeles.

GENERAL INFORMATION


1.3 Símbolos usados neste manual

Aviso

Sinais de Aviso são indicados por um símbolo triangular de aviso. Eles contêminformações críticas de segurança relacionadas a possíveis ferimentos, morte ou outrasconsequências graves associadas à utilização incorreta do equipamento.

Cuidado

Sinais de Cuidado são indicados por um símbolo circular de cuidado. Eles contêminformações críticas de segurança relacionadas a possíveis problemas com o dispositivo.Tais problemas incluem falhas no funcionamento, falhas no dispositivo, danos aodispositivo ou danos à propriedade.

Observações

OBSERVAÇÃO: observações são formatadas em tipo itálico e indicam informações adicionaisúteis.

Símbolos usados neste manual


1.4 Uso proposto

Brainlab Elements

Brainlab Elements são aplicativos para transferência de dados DICOM de e para sistemas dearquivamento de imagens e comunicação (PACS) e outras mídias de armazenamento. Osseguintes módulos para procedimentos médicos estão incluídos:• Visualização• Processamento de imagem• Fusão de imagens• Segmentação• Visualização 3D

Uso proposto

O aplicativo Elements SmartBrush oferece uma interface simplificada com ferramentas evisualizações para delineamento de estruturas anatômicas em imagens de pacientes. O resultadoé salvo como um objeto de segmentação 3D DICOM e pode ser usado para processamentofuturo.

Indicações de uso

O aplicativo Elements Smartbrush 2.5 pode ser usado em todos os fluxos de trabalho clínicosque exigem o delineamento de estruturas anatômicas em imagens de pacientes. O dispositivo emsi não possui indicações clínicas específicas.

A quem se destina

Este manual do usuário é indicado para profissionais da saúde e/ou para seus assistentes.

Revisão de plausibilidade

Antes de iniciar o tratamento do paciente, reveja a plausibilidade de todas as entradas esaídas de informações do sistema.

Responsabilidade

Este sistema apenas auxilia o cirurgião e não substitui a sua experiência e/ouresponsabilidade durante o uso.

Sistemas eletromédicos

Para obter informações relativas à configuração de sistemas eletromédicos, consulte o Manualdo Usuário do Sistema e o Manual do Usuário Técnico correspondentes.

GENERAL INFORMATION


1.5 Compatibilidade com dispositivos médicos

Software médico compatível da Brainlab

O SmartBrush 2.5 é compatível com:Patient Data Manager 2.3

- Content Manager 2.3- DICOM Viewer 3.1- Patient Selection 4.2

Outros produtos de software da Brainlab

Outros aplicativos de software Brainlab compatível podem tornar-se disponíveis após apublicação deste manual do usuário. Se tiver dúvidas relacionadas à compatibilidade de software,entre em contato com o suporte da Brainlab.Se estiver executando versões de software diferentes das versões especificadas acima, entre emcontato com o suporte técnico da Brainlab para obter esclarecimentos sobre compatibilidade.

Software compatível de outros fabricantes

O SmartBrush 2.5 é compatível com:• Microsoft Windows 7• Microsoft Windows 8.1

Para informações detalhadas e atualizadas sobre sistemas operacionais compatíveis, entre emcontato com o suporte da Brainlab.

Somente são permitidas atualizações críticas do sistema operacional Microsoft Windows.Não recomendamos fazer o download ou instalar atualizações durante o tratamento depacientes.

É recomendável proteger o sistema com software antivírus de última geração. Estejaciente de que isto pode afetar negativamente o desempenho do sistema, por exemplo, asvarreduras em tempo real (também conhecidas como varredura no acesso, proteção emsegundo plano, blindagem residente, autoproteção) podem retardar o processo dedownload e de salvamento dos dados do paciente.

Compatibilidade com dispositivos médicos


1.6 Treinamento e documentação

Treinamento Brainlab

Antes de usar o sistema, todos os usuários devem participar de um programa de treinamento aser aplicado por um representante da Brainlab, com o objetivo de assegurar o uso seguro ecorreto do produto.

Documentação

Este manual descreve software médico de grande complexidade, que deve ser usado comcautela.Portanto, é importante que todos os usuários do sistema:• Leiam atentamente este manual antes de manusear o equipamento• Tenham acesso permanente a este manual

GENERAL INFORMATION


Treinamento e documentação


2 USING SMARTBRUSH2.1 Introdução

Informações gerais

O SmartBrush é uma ferramenta de segmentação de imagem que oferece funções avançadasde contorno para ajudá-lo, por exemplo, a distinguir tecido saudável de tumores. Quando vocêseleciona uma área a ser contornada, o software automaticamente preenche regiões de valor decinza similares à área selecionada.O software acumula esses segmentos em relação a cada corte de imagem e os apresenta em umobjeto 3D.Em um fluxo de trabalho de radiocirurgia em coluna, a ferramenta SmartBrush geraautomaticamente um volume-alvo clínico (CTV) e um órgão em risco (OAR, recortado) com baseem um objeto desenhado manualmente (Volume de Tumor Macroscópico ou GTV). Esse volume--alvo pode ser usado em futuras etapas de planejamento.OBSERVAÇÃO: a ferramenta SmartBrush utiliza interpolação automática para criar objetos.

Fluxo de trabalho do SmartBrush para procedimentos gerais

Etapa

1. Selecione uma sequência de imagens.

2. Crie um objeto, delineando a estrutura, usando um destes procedimentos:Segmentação semiautomática com SmartBrush.Segmentação manual com Brush (Pincel).

3. Finalize o objeto.

Fluxo de trabalho do SmartBrush para procedimentos de radiocirurgia em coluna (novos objetos)

Etapa

1. Selecione a sequência de imagens do paciente.

2. Selecione sua posição de interesse.

3. Crie um objeto GTV (Volume de Tumor Macroscópico), delineando a estrutura, com:Segmentação semiautomática com SmartBrush.Segmentação manual com Brush (Pincel).

4. Analise o Volume-alvo Clínico (CTV) e o Órgão em Risco (OAR) gerados automatica-mente.


USING SMARTBRUSH


Fluxo de trabalho do SmartBrush para procedimentos de radiocirurgia em coluna (objetos existentes)

Etapa

1. Selecione uma sequência de imagens com um GTV (Volume Tumoral Macroscópico),CTV (Volume-alvo Clínico) ou OAR (Órgão em Risco) existente.

2. Edite o GTV existente.

3. Escolha se deseja vincular ou desvincular o CTV (ou OAR recortado) ao/do GTV.

OBSERVAÇÃO: os objetos são vinculados, o que significa que eles são interdependen-tes. Uma atualização de GTV inicia uma atualização de OAR.


Introdução


2.2 Iniciando o SmartBrush

Antes de iniciar

Use o software Patient Selection para selecionar o paciente e os dados desejados. Para obterinformações adicionais, consulte o Manual do Usuário do Software para Content Manager ePatient Selection.

Detecção de anomalias

A ferramenta SmartBrush usará a função de detecção de anomalias se essa função estiverativada quando o SmartBrush for iniciado. Isto significa que o SmartBrush, em um fluxo detrabalho geral, aplicará foco e zoom em suas visualizações de acordo com a anormalidadedetectada.

Seleção e início de fluxo de trabalho

Figura 1

Etapa

1. Selecione seu fluxo de trabalho:Por exemplo, Cranial > Planning.

2.Escolha SmartBrush no fluxo de trabalho da tela principal do ContentManager.

USING SMARTBRUSH


2.2.1 Layout da tela de procedimentos gerais


O SmartBrush pode ser usado para desenhar objetos, tais como tumores.A ferramenta proporciona grande precisão na correção ou segmentação de objetos baseada emvoxel.

Layout da tela e da barra de ferramentas

①

④③

⑨

⑤

⑥

⑦

⑧

②

Figura 2

Nº Explicação

① Visualização principal, contendo reconstruções axial, coronal, sagital e 3D na forma devisualização do resultado atual.

② Objeto atualmente selecionado.

③ Alerts (Alertas): Contém informações sobre o processo.

④ Data (Dados): Abre a janela de seleção de dados e as opções de layouts de visualiza-ção.

⑤ Home (Início): Retorna para o Content Manager.

⑥ Ferramentas de navegação para definição da região de interesse.

⑦ Chave de ajuste do Smart Brush para seleção de ferramentas de pincel.

⑧ Ferramentas de delineamento para realce de objetos.

⑨ Exibe o objeto atualmente selecionado. Clique para centralizar o objeto.

Links relacionados

2.2 Iniciando o SmartBrush na página 152.3 Funções do software na página 272.4 Delineamento na página 29

Layout da tela de procedimentos gerais


2.4.3 Como delinear objetos usando Smart Brush na página 322.4.3 Como delinear objetos usando Brush na página 332.5 Finalizando objetos na página 39

USING SMARTBRUSH


2.2.2 Layouts para procedimentos gerais

Tipos de layout

Figura 3

Visualização Explicação

ACS

Exibe quatro visualizações diferentes de dimensões iguais na tela princi-pal.Reconstrução Axial, Coronal e Sagittal (Sagital) da sequência de ima-gens com uma visualização 3D básica.

Side By Side (Ladoa Lado) Exibe duas sequências de imagens de interesse na tela principal.

Gallery (Galeria) Exibe os cortes de imagens originais da sequência de imagens escolhida.

Layouts para procedimentos gerais


Visualização ACS

①

Figura 4 A visualização ACS exibe cortes da sequência de imagens selecionada em visualizações Axial,Coronal e Sagittal (Sagital). Uma visualização 3D básica é fornecida ①.

Visualização lado a lado

①

Figura 5 A visualização Side By Side (Lado a Lado) exibe duas sequências de imagens lado a lado,dispostas em uma configuração ACS ①. Para selecionar as sequências de imagens a seremexibidas, selecione-as no conjunto de dados. Use as funções Pan (Mover), Zoom e Scroll (Rolar)de forma adequada para analisar sua sequência de imagens.

USING SMARTBRUSH


Visualização de galeria

① ②

Figura 6 A visualização Gallery (Galeria) exibe na tela os cortes originais ① da mesma sequência deimagens.Use a função Swipe (Deslizar) ② para navegar pelos cortes, para cima ou para baixo, na mesmasequência de imagens.OBSERVAÇÃO: não é possível delinear objetos na visualização Gallery (Galeria).

Layouts para procedimentos gerais


2.2.3 Layout da tela de procedimentos de radiocirurgia em coluna


A ferramenta SmartBrush pode ser usada em fluxos de trabalho de radiocirurgia em coluna paradesenhar objetos, tais como tumores. Essa ferramenta também apresenta propostas deCTV/OAR recortados, de acordo com as diretrizes da RTOG.A ferramenta proporciona grande precisão na correção ou segmentação de objetos baseada emvoxel.

Layout de tela e barra de ferramentas de radiocirurgia em coluna

①

② ③ ④⑤⑥

⑦⑧

⑨

⑩

Figura 7

Nº Explicação

① Visualização principal, contendo reconstruções axial, coronal, sagital e 3D, na forma devisualização do resultado atual

② Selecione para alternar as visualizações axial, coronal e sagital

③ Objeto atualmente selecionado

④ Alerts (Alertas): Contém informações sobre o processo

⑤ Data (Dados): Abre a janela de seleção de dados e as opções de layouts de visualização

⑥ Home (Início): Retorna para o Content Manager

⑦ Ferramentas de navegação para definição da região de interesse

⑧ Chave de ajuste do Smart Brush para seleção de ferramentas de pincel

⑨ Ferramentas de delineamento para realce de objetos

⑩ Trio de GTV/CTV/OAR ativo

USING SMARTBRUSH


2.2.4 Layouts para procedimentos de radiocirurgia em coluna

Tipos de layout

Figura 8

Visualização Explicação

Spine (Coluna)

Exibe a reconstrução Axial, Coronal e Sagittal (Sagital) de uma sequên-cia de imagens, com a reconstrução Axial, Coronal ou Sagittal (Sagital)da outra sequência de imagens, além de uma visualização mostrando asvértebras.OBSERVAÇÃO: apenas para fluxos de trabalho de radiocirurgia em colu-na.

Side By Side (Ladoa Lado) Exibe duas sequências de imagens de interesse na tela principal.

Gallery (Galeria) Exibe uma seleção de cortes de imagens da sequência de imagens esco-lhida.

Layouts para procedimentos de radiocirurgia em coluna


Visualização da coluna

① ③②

Figura 9 A visualização Spine (Coluna) exibe duas sequências de imagens. Uma sequência mostra umaconfiguração ACS e a outra sequência exibe uma visualização Axial, Coronal ou Sagittal(Sagital) em uma sequência de cortes no fundo da tela. O aplicativo também exibe umareconstrução das vértebras da coluna, que podem ser realçadas individualmente. ①.Para alternar as duas sequências de imagens, selecione uma sequência. Use as funções Pan(Mover), Zoom e Scroll (Rolar) de forma adequada para analisar sua sequência de imagens.OBSERVAÇÃO: apenas para fluxos de trabalho de radiocirurgia em coluna.

Visualização lado a lado

①

Figura 10

USING SMARTBRUSH


A visualização Side By Side (Lado a Lado) exibe duas sequências de imagens lado a lado,dispostas em uma configuração ACS ①. Para alternar as duas sequências de imagens, selecioneuma sequência. Use as funções Pan (Mover), Zoom e Scroll (Rolar) de forma adequada paraanalisar sua sequência de imagens.

Visualização de galeria

① ②

Figura 11 A visualização Gallery (Galeria) exibe na tela os cortes originais ① da mesma sequência deimagens.Use a função Swipe (Deslizar) ② para navegar pelos cortes, para cima ou para baixo, na mesmasequência de imagens.OBSERVAÇÃO: não é possível delinear objetos na visualização Gallery (Galeria).

Layouts para procedimentos de radiocirurgia em coluna


2.2.5 Seleção de imagens


O SmartBrush escolhe automaticamente as “melhores” sequências de imagens para exibição.Em cada layout de visualização você pode escolher a sequência de dados a ser exibida, usandoo menu de dados.OBSERVAÇÃO: para obter informações adicionais, entre em contato com o suporte da Brainlab.

Layouts de visualização ACS e Gallery

Figura 12 Os layouts de visualização ACS e Gallery (Galeria) sempre exibem uma sequência de dadosindividual. Para selecionar uma sequência de dados exibida, faça o seguinte:

Etapa

1. Selecione o layout.

2. Selecione a sequência de dados.

Layouts Coluna e Lado a lado

Figura 13

USING SMARTBRUSH


Os layouts Spine (Coluna) e Side by Side (Lado a Lado) oferecem as opções de exibiçãomultimodal e monomodal. Para selecionar uma sequência de dados exibida, faça o seguinte:

Etapa

1. Selecione o layout.

2. Selecione a seção do layout que deseja exibir.

3. Selecione a sequência de dados.

Seleção de imagens


2.3 Funções do software

Funções de visualização de imagem

Botão Função

Scroll (Rolar): arraste o cursor do mouse pela superfície dos cortes deimagem.OBSERVAÇÃO: você pode usar a roda do mouse como atalho.

Zoom: arraste o cursor do mouse:• Para baixo para ampliar o zoom.• Para cima para reduzir o zoom.

OBSERVAÇÃO: você pode usar a tecla CTRL do teclado e a roda domouse como atalho.

Pan (Mover): exibe os planos vertical e horizontal indicados pelas linhasamarelas nas imagens. OBSERVAÇÃO: quando a função Pan (Mover) é selecionada em umavisualização, as demais visualizações também são atualizadas.

OBSERVAÇÃO: você pode usar a tecla CTRL do teclado e o botão es-querdo do mouse como atalho. A posição do clique/toque define o cen-tro da visualização.

Windowing (Janelamento): ajuste manual do brilho e do contraste daimagem.

Ferramentas de desenho e delineamento

Botão Função

O Smart Brush segmenta todos os pixels conectados com valores decinza semelhantes na área definida.OBSERVAÇÃO: A definição de uma área maior aumenta a escala devalores de cinza possíveis.

A ferramenta Brush (Pincel) segmenta todos os pixels conectados.OBSERVAÇÃO: a ferramenta Brush (Pincel) realça a área com baseem sua marcação e adiciona/remove os voxels segmentados em umapequena área em torno da área marcada, criando contornos de objetossuaves.

A função Smart Erase (Apagar) remove pixels com base em valores decinza semelhantes na área definida.

USING SMARTBRUSH


Botão Função

Erase (Apagar) remove pixels conectados manualmente.

Undo (Desfazer) desfaz a última alteração realizada ou várias etapasconsecutivas.

Ajusta o tamanho do pincel para delineamento de objetos.

Como definir a resolução

É possível definir uma resolução fixa para todos os objetos, independentemente das sequênciasde cortes usadas para o desenho. Isso deverá ser configurado pela equipe de suporte daBrainlab.Por padrão, um objeto fica configurado com a mesma resolução que a primeira sequência decortes selecionada. É recomendável usar sequências de cortes com uma resolução que seja altao bastante para representar a estrutura a ser segmentada.

Verifique nas visualizações 2D se o objeto gerado pela função SmartBrush está correto.

Funções do software


2.4 Delineamento


Brush (Pincel) e Smart Brush são as principais ferramentas usadas para delineamento deobjetos 3D.Brush (Pincel) oferece a opção de delineamento manual das áreas de interesse. Da mesmaforma que a ferramenta Smart Brush, o software agrega cada corte de imagem segmentado emum objeto 3D. Ele proporciona grande precisão na correção ou segmentação de objetos baseadaem voxel com maior restrição de interpolação.A ferramenta Brush (Pincel) é recomendada para correção de estruturas. A correção deestruturas pode ser realizada corte a corte, para otimizar o processo de interpolação.

Seleção de ferramentas Smart Brush

①

Figura 14 Para selecionar as ferramentas de desenho Smart Brush, ative/desative a chave ① seletora.

USING SMARTBRUSH


2.4.1 Criação de objetos 3D usando segmentação

Como criar objetos 3D usando segmentação - apenas Smart Brush

Após a segmentação de dois cortes na visualização ACS, o software cria um objeto 3D queconsidera a forma real desenhada e os dados anatômicos visíveis na área circundante.

②

①

③

Figura 15

Etapas

1. Contorne a forma da estrutura em uma reconstrução ②, por exemplo, na visualização co-ronal.

2. Contorne a forma da estrutura em outra reconstrução, por exemplo, na visualização sagi-tal ①.O objeto 3D é criado automaticamente ③.

Criação de objetos 3D usando segmentação


2.4.2 Criando objetos 3D usando a mesma reconstrução de corte


Quando se usa a ferramenta Smart Brush com dois cortes não adjacentes na mesmaorientação, o espaço entre os cortes é interpolado para criar um objeto 3D.OBSERVAÇÃO: se você alternar, por exemplo, de uma visualização axial para uma sagital, ainterpolação permanecerá ativada. Para desativar o Smart Brush durante a alternância devisualizações, escolha outra função no menu, p.ex., Pan (Mover).

Criando objetos em visualizações reconstruídas

A criação de objetos em visualizações reconstruídas (i.e., contendo imagens que foramreconstruídas a partir de cortes de imagens originais) difere da criação de objetos em cortesoriginais. Em visualizações reconstruídas são usadas imagens interpoladas, o que talvez nãomostre todos os detalhes, conforme esperado (por exemplo, as bordas podem ficar borradas).

Como criar objetos interpolados

①

②

③

Figura 16

Etapa

1. Crie uma região segmentada em um corte de imagem ① usando Smart Brush ou Brush(Pincel).

2. Passe pelos cortes de imagem até o próximo plano distinto.

3. Crie outra região segmentada em outro corte ②.

4. A área entre os dois cortes é interpolada ③, criando uma visualização 3D do objeto.

OBSERVAÇÃO: geralmente, objetos finos e/ou pequenos na visualização 3D podem não serexibidos com precisão devido à simplificação da malha 3D. Analise-os nas visualizações decortes 2D ①.

USING SMARTBRUSH


Como delinear objetos usando Smart Brush

Figura 17

Etapa

1. Acesse a região de interesse usando as funções Zoom, Scroll (Rolar) e Pan (Mover).

2.

Selecione Smart Brush.

3. Destaque as áreas a serem segmentadas.Trace um contorno com uma pincelada, mantendo-o ligeiramente dentro do objeto. As li-nhas de voxel acompanham os contornos do objeto. A região delineada é determinadapelos valores de cinza e pelo contraste da imagem.O Smart Brush segmenta todos os pixels conectados com valores de cinza semelhantesna área definida.a definição de uma área maior aumenta a escala de valores de cinza possíveis.

4. Se as bordas da área segmentada não estiverem corretamente separadasda área adjacente, use a função Erase (Apagar) para definir essas bordascom maior precisão.Se desejar, use o botão direito do mouse para apagar quando o SmartBrush estiver ativo.

5. Use a função Scroll (Rolar) para acessar o próximo corte.

6. Repita as etapas de realce até que o objeto tenha sido criado em todos os cortes rele-vantes.Opcionalmente, utilize a interpolação 3D para delinear todo o volume do objeto.

7. Verifique o objeto.

8. Selecione Done (Concluído).

Criando objetos 3D usando a mesma reconstrução de corte


Links relacionados

2.3 Funções do software na página 272.4 Delineamento na página 292.5 Finalizando objetos na página 39

Como delinear objetos usando Brush

Por padrão, a ferramenta Smart Brush usa informações multimodais para delineamento.Entretanto, esse recurso não está disponível na ferramenta Brush (Pincel).

Figura 18

Etapa

1. Centralize e aproxime a região de interesse, usando as funções Zoom, Scroll (Rolar) ePan (Mover).

2.

Selecione Brush (Pincel).

3. Passe o pincel sobre a área a ser segmentada.A ferramenta Brush (Pincel) segmenta todos os pixels conectados.A ferramenta Brush (Pincel) realça a área segmentada usando interpolação restrita nolocal para adicionar a área marcada a um objeto 3D.

4.Se as bordas da área segmentada não estiverem corretamente separadasda área adjacente, use a função Erase (Apagar) para definir essas bordascom maior precisão.

5.

Utilize a função Scroll (Rolar) para prosseguir para o próximo corte.

USING SMARTBRUSH


Etapa

6. Repita as etapas de realce até que o objeto tenha sido criado em todos os cortes rele-vantes.Use a interpolação 3D para ignorar cortes. A informação entre os cortes será então inter-polada.

7. Verifique o objeto.


Links relacionados

2.3 Funções do software na página 272.4 Delineamento na página 29

Como delinear objetos usando Smart Brush em procedimentos de radiocirurgia em coluna

① ② ③ ④ ⑤

Figura 19

Etapa

1. Centralize e aproxime a região de interesse, usando as funções Zoom, Scroll (Rolar) ePan (Mover).

2.

Assegure que o seletor do Smart Brush esteja ativado ⑤ e selecioneSmart Brush.

3. Selecione uma vértebra ①.

4. Realce a área a ser segmentada ③.Trace um contorno com uma pincelada, mantendo-o ligeiramente dentro do objeto. As li-nhas de voxel acompanharão os contornos do objeto.a região que é contornada é determinada pelos valores de cinza e pelo contraste da ima-gem.O SmartBrush segmenta todos os pixels conectados com valores de cinza semelhantesna área definida.

Criando objetos 3D usando a mesma reconstrução de corte


EtapaA definição de uma área maior aumenta a escala de valores de cinza possíveis.

5. Se as bordas da área segmentada não estiverem corretamente separadasda área adjacente, use a função Erase (Apagar) para definir essas bordascom maior precisão.Se desejar, use o botão direito do mouse para apagar quando o Smart-Brush estiver ativo.

6. Acesse o próximo corte ou continue o delineamento em uma reconstrução perpendicular.

7. Repita as etapas de realce até que o objeto tenha sido criado em todos os cortes rele-vantes.Opcionalmente, utilize a interpolação 3D para delinear todo o volume do objeto.

8. Verifique os objetos desenhados e automaticamente gerados (GTV ②, CTV ③ e OAR,objetos recortados ④), selecionando-os na lista da área de ferramentas e analisando-os.Assim que o delineamento de um objeto for iniciado, o aplicativo irá gerar um volume--alvo correspondente (CTV) e um órgão em risco (OAR). O CTV e o OAR são atualiza-dos adequadamente durante o processo de delineamento do GTV.


Links relacionados

2.3 Funções do software na página 272.4 Delineamento na página 292.4.3 Como criar objetos interpolados na página 31

USING SMARTBRUSH


2.4.3 Geração automática de objetos clínicos


A geração automática de objetos-alvo clínicos segue as diretrizes publicadas por Brett W. Cox etal in 2012. Cox B.W., Spratt D.E., Lovelock M., et al. International Spine Radiosurgery Consortiumconsensus guidelines for target volume definition in spinal stereotactic radiosurgery. Int J RadiatOncol Biol Phys 2012; 83:e597-605.O Smartbrush (SmartBrush) gera um OAR recortado, que é calculado com base na posição doalvo clínico (i.e., o OAR recortado cobre a área da coluna em que o CTV está localizado, ±5 mmda parte superior/inferior). Isto é visível em visualizações 2D e 3D.

Sobre objetos-alvo clínicos

①

②③

Figura 20 Assim que um GTV é iniciado, o SmartBrush gera:• CTV• OAR, i.e., Spinal Canal, cropped (padrão)

Nº Explicação

① Volume Tumoral Macroscópico (GTV)

② Volume-alvo Clínico (CTV)

③ Órgão em Risco (OAR) i.e., Spinal Canal, cropped

Vinculação de objetos

Os três objetos estão vinculados; todas as alterações realizadas no GTV por meio dedelineamento são propagadas para o CTV.O fluxo é unidirecional:

Figura 21

Geração automática de objetos clínicos


Exemplo de Volume-alvo Clínico

①

②

③

④

⑤

⑥

Figura 22

Nº Explicação

① Corpo vertebral

② Pedículo

③ Processos transversos/lâminas

④ Processo espinhoso

⑤ Processos transversos/lâminas

⑥ Pedículo

Regras para geração de alvos clínicos

A geração automática de objetos-alvo clínicos segue estas regras:• Quando o Volume Tumoral Macroscópico (GTV) envolve um pedículo unilateral, o pedículo e

o processo transverso/lâmina ipsilateral são incluídos no Volume-alvo Clínico.• Quando o Volume Tumoral Macroscópico envolve o processo espinhoso, a totalidade do

processo espinhoso e as lâminas bilaterais são incluídos no Volume-alvo Clínico.• Quando o Volume Tumoral Macroscópico (GTV) envolve o corpo vertebral e os processos

transversos/pedículos bilaterais, a totalidade do corpo vertebral, os pedículos bilaterais, osprocessos transversos/lâminas e o processo espinhoso são incluídos no Volume-alvo Clínico.

• Quando o Volume Tumoral Macroscópico envolve o corpo vertebral e um pedículo unilateral,a totalidade do corpo vertebral, o pedículo e o processo transverso/lâmina ipsilateral sãoincluídos no Volume-alvo Clínico.

• Quando a interseção entre o Volume Tumoral Macroscópico e um setor não for vazia, estesetor será incluído no Volume-alvo Clínico.

• A seleção de setor é atualizada automaticamente quando ocorrem alterações no VolumeTumoral Macroscópico.

• O cálculo do Volume-alvo Clínico é atualizado em cada alteração no Volume TumoralMacroscópico, exceto para alterações em nomes, cores ou comentários. Essas alteraçõesnão resultam em alterações no Volume-alvo Clínico (apenas na função e nos dados do objetoreal).

Objetos com volumes desconectados

Se você fechar o SmartBrush após a geração de objetos (novos ou modificados) deixandovolumes desconectados, o aplicativo exibirá uma janela de diálogo. Um objeto é tratado como

USING SMARTBRUSH


volume desconectado quando o volume total do objeto menos o volume do maior componente émaior que 0,1 cm³.OBSERVAÇÃO: o aplicativo Spine SRS não é compatível com volumes desconectados paraplanejamento de dose.

Revisão de objetos

Se você fechar o SmartBrush sem analisar os objetos gerados automaticamente, o aplicativoexibirá uma janela de diálogo. Os objetos serão salvos mesmo sem análise.

Geração automática de objetos clínicos


2.5 Finalizando objetos


Você pode editar ou corrigir objetos a qualquer momento durante o processo de criação, usandoo menu de seleção de dados.

Acesso à seleção de dados

Botão Função

Selecione Data (Dados) na tela principal para acessar imagens e objetos e pa-ra visualizar/editar suas respectivas propriedades.

Sobre a seleção de dados

① ② ③

Figura 23 A área de seleção de dados permite a visualização de imagens ② e objetos ① selecionados.Você também pode incluir dados ou objetos adicionais, pressionando MORE (MAIS). Todos ositens são exibidos como miniaturas de imagens, mostrando suas respectivas propriedades:Imagens

- Modalidade da imagem- Distância dos cortes- Sequências de cortes

Objetos- Volume: Exibe o volume calculado do objeto- Basis (Base): Sequência de imagens em que o objeto está definido

USING SMARTBRUSH


- Name (Nome): Insira o nome do objeto- Type (Tipo): Escolha um tipo de objeto no menu suspenso- Role (Função): Escolha um atributo de função no menu suspenso- Comment (Comentário): Adicione os comentários aplicáveis

Funções de seleção de dados

Botão Função

Corrigir ou atribuir uma cor a um objeto.

Criar um relatório volumétrico.

Remover um objeto da seleção atual.

Ativar a criação de objetos multimodais.OBSERVAÇÃO: quando desativado, o algoritmo de segmentaçãoutiliza somente as informações da sequência de cortes exibida nomomento para calcular um objeto.

Criar um novo objeto.

Finalizando objetos


Como adicionar um novo objeto

Etapa

1.

Selecione o menu suspenso Objects (Objetos).

2.Selecione New Object (Novo objeto) no menu suspenso Objects (Obje-tos).

3. Por padrão, a opção Type (Tipo) é configurada como Tumor e a opção Role (Função) éconfigurada como Undefined. Para alterar essas configurações, use as pré-configura-ções do menu suspenso. Por exemplo, configure a opção Role (Função) como CTV.As opções Type (Tipo) e Role (Função) são adicionadas automaticamente, mesmo quevocê inicie o delineamento sem selecionar New Object (Novo objeto).

4. Retorne à tela principal e delineie seu objeto usando as ferramentas de delineamento;por exemplo, selecione Smart Brush > Brush (Pincel).

USING SMARTBRUSH


Como modificar propriedades de objetos existentes

②①

Figura 24

Etapa

1. Selecione o menu suspenso Objects (Objetos) ②.

2.

Selecione o objeto desejado no menu suspenso Objects (Objetos). Edite os campos Ba-sis (Base), Name (Nome), Type (Tipo), Role (Função) e Comment (Comentário) ①,conforme necessário.

Finalizando objetos


2.5.1 Opções multimodais


Se estiver usando sequências de cortes corregistradas pela função Image Fusion, você poderáexibir e modificar objetos de imagem em todas as sequências de cortes fusionadas.Um objeto multimodal é automaticamente criado quando diferentes sequências são utilizadaspara segmentação. Se o desenho multimodal for realizado em um layout multimodal (lado a ladoou visualização de coluna), as duas sequências de dados exibidas nas visualizações serãoconsideradas pelo algoritmo.Se o desenho multimodal for realizado em um layout de visualização monomodal:• As duas primeiras sequências de dados em que o objeto for desenhado serão consideradas

pelo algoritmo.• Se uma terceira sequência de dados for incluída, o algoritmo multimodal irá considerar as

informações das últimas duas sequências de dados selecionadas para desenhar o objeto.

Opções de visibilidade

①

Figura 25 Use ① para ativar ou desativar a visibilidade do objeto.

USING SMARTBRUSH


Exemplo contendo sequências de imagens multimodais

Figura 26

Opção Dados utilizados para contorno

Delinear o tumor em uma sequência de RM-T1 Sequência de RM-T1

Alternar a visualização para uma sequência deRM-T2 fusionada e prosseguir com o delinea-mento

RM-T1 e RM-T2

Apenas os valores na cor cinza de duas sequências de imagens serão usados. Se vocêselecionar uma terceira sequência de imagens, a primeira sequência de imagens serádesmarcada e deixará de ser exibida.

Opções multimodais


2.6 Relatórios volumétricos


Um relatório volumétrico contém informações sobre o volume de um objeto, sua área dentro deum corte, com base nos diâmetros mais longos (critérios de Macdonald) e o no diâmetro maislongo propriamente dito (critérios de avaliação de resposta em tumores sólidos).

Manipulando informações volumétricas

Um relatório volumétrico:• É criado para um objeto quando você pressiona o ícone de relatório.• Permanece válido desde que o objeto correspondente não seja modificado.• É armazenado com os dados do paciente, desde que o objeto não seja modificado.• Calcula objetos com precisão de duas casas decimais, se forem menores que 10 cm3. Objetos

maiores são calculados com precisão de uma casa decimal.Para analisar relatórios existentes, use o Image Viewer. Para armazenar/exportar relatórios, usea função Export (Exportar) do Content Manager.A forma e a posição de um objeto devem ser verificadas no aplicativo SmartBrush antes dacriação de relatórios. O relatório, propriamente dito, somente proporciona informações sobre asmedições volumétricas.Os valores calculados a partir de um objeto contornado dependem da resolução da sequência deimagens correspondente que inclui o objeto.OBSERVAÇÃO: os critérios de Macdonald calculados no relatório volumétrico são realizados comos cortes originais. Consequentemente, a orientação à qual se aplicam os critérios de Macdonaldé igual à direção da aquisição. A resolução da série de imagens determina a precisão do método.Portanto, o objeto exibido no software poderá ter um resultado ligeiramente diferente emdecorrência da interpolação.

OBSERVAÇÃO: entre em contato com o suporte da Brainlab para maiores informações.

USING SMARTBRUSH


2.6.1 Funções de relatório volumétrico

Botão Função

Navegar pelas áreas do relatório.

Aplicar zoom em uma área do relatório.

Ajustar o relatório à largura da tela.

Fechar o relatório.

Salvar o relatório em um local especificado.

Imprimir o relatório em uma impressora especificada.

Como criar um relatório volumétrico

Figura 27

Funções de relatório volumétrico


Etapa

1.

Na janela de diálogo Selected Data (DADOS SELECIONADOS), o Smart-Brush gera um relatório volumétrico.

USING SMARTBRUSH


2.7 Exportar

Como exportar

Para obter informações sobre exportação a partir do sistema, consulte o Manual do Usuário doSoftware do Content Manager.OBSERVAÇÃO: se os dados gerados pelo aplicativo (i. e., objetos, segmentações) forem usadosem aplicativos de acompanhamento, os resultados deverão ser cuidadosamente examinadosapós a importação para o aplicativo de acompanhamento.

Exportar


2.8 Fechando o SmartBrush

Salvando dados ao desligar

Antes de encerrar o software, sempre finalize a tarefa atual. Sempre feche o software antesde encerrar o sistema. Os dados não serão automaticamente salvos caso o sistema sejadesligado sem o devido encerramento do software.

Como fechar o SmartBrush

Etapa

1.

Antes de fechar, finalize a tarefa atual, selecionando a opção Done (Con-cluído).

2.

Selecione a opção Exit (Sair) (Sair) na tela principal do Content Manager.

USING SMARTBRUSH


Fechando o SmartBrush


ÍNDICE REMISSIVOA

Abrir o SmartBrush.....................................................................15Antes de iniciar...........................................................................15

BBrush

Usando o Brush......................................................................33

CComo

Criar objetos em visualizações reconstruídas........................ 31Criar um relatório volumétrico................................................ 46Fechar o SmartBrush............................................................. 49Usar o Brush...........................................................................33

CriarMesma reconstrução de corte................................................ 31Objetos em visualizações reconstruídas................................ 31Um relatório volumétrico.........................................................46

DDados

Salvar ao desligar...................................................................49

EExportar......................................................................................48

IImagem

Resolução...............................................................................28Instruções de descarte................................................................. 7Interpolação................................................................................31

JJanelamento...............................................................................27

LLayouts

Tipos..................................................................................18,22

MMultimodalidade......................................................................... 40

OObjeto 3D................................................................................... 30Objetos

Criando objetos em visualizações reconstruídas................... 31Objetos interpolados...............................................................31Propriedades..................................................................... 41,42

PPan........................................................................................ 27,46

RRelatório volumétrico

Funções do relatório...............................................................46Imprimir...................................................................................46Informações volumétricas.......................................................45Salvar..................................................................................... 46

Resolução.................................................................................. 28

SSalvando dados ao desligar....................................................... 49Scroll.......................................................................................... 27SmartBrush

Como fechar........................................................................... 49Fluxo de trabalho para criação de objetos........................ 13,14Informações gerais................................................................. 13Layouts.............................................................................. 18,22Usando o SmartBrush............................................................ 32Usando SmartBrush para radiocirurgia em coluna.................34

SoftwareAbrindo o SmartBrush............................................................ 15

Software médico compatível da BrainlabContent Manager....................................................................10DICOM Proxy......................................................................... 10DICOM Viewer........................................................................10Patient Selection.....................................................................10

Suporte.........................................................................................5Sustentabilidade...........................................................................7

UUndo...........................................................................................28

VVisibilidade................................................................................. 43Visualização ACS.......................................................................19Visualização da coluna...............................................................23Visualização de galeria......................................................... 20,24Visualização lado a lado........................................................19,23Visualizações

Visualização ACS................................................................... 19Visualização da coluna...........................................................23Visualização de galeria......................................................20,24Visualização lado a lado....................................................19,23

WWEEE...........................................................................................7

ZZoom..................................................................................... 27,46

ÍNDICE REMISSIVO


brainlab.com

Art. Nº: L60917-26BP

*L60917-26BP*

smartbrush - brainlab€¦ · 1.3 símbolos usados neste manual aviso sinais de aviso são...

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