simpósio sobre hiv/aids tema : cuidado á pessoa portadora de hiv na atenção primária a saúde...
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Simpósio sobre HIV/AIDS
Tema :Cuidado á pessoa portadora de HIV na Atenção Primária a Saúde
Gerente: Sérgio Aquino
AIDS NO MUNDO E NO BRASIL
Total: 35 milhões [33.2 milhões – 37.2 millhões]
Middle East & North Africa
230 000[160 000 – 330 000]
Sub-Saharan Africa24.7 million
[23.5 million – 26.1 million]
Eastern Europe & Central Asia1.1 million [980 000– 1.3 million]
Asia and the Pacific4.8 million
[4.1 million – 5.5 million]
North America and Western and Central Europe
2.3 million [2.0 million – 3.0 million]
Latin America1.6 million
[1.4 million – 2.1 million]
Caribbean250 000
[230 000 – 280 000]
Estimativa de Adultos e Crianças Vivendo com HIV2013
Fonte: UNAIDS, 2014
Pessoas vivendo com HIV por país, 2013
Fonte: UNAIDS, 2014
15 países- 75%
People living with HIV 35.0 million [33.2 million – 37.2 million]
New HIV infections in 2013 2.1 million [1.9 million – 2.4 million]
Deaths due to AIDS in 2013 1.5 million [1.4 million – 1.7 million]
Estimativa Global de Adultos e Crianças2013
TUBERCULOSE: Principal causa de morte em PVHA
Fonte: UNAIDS, 2014
HIV/Aids no Brasil
Mortes por AIDS, média anual: 12.000
15.000 pacientes, considerando 30% não notificados ou
notificados de forma equivocada
Desafios Globais e Nacionais
META EM 2014: 100 MIL NOVAS PESSOAS EM TARV
NOVAS PVHA EM TARV NO PRIMEIRO SEMESTRE DE CADA ANO BRASIL 2012/2014
2014: APROX 30% AUMENTO EM COMPARAÇÃO COM O MESMO PERÍODO EM 2013
Tratamento com Metas Ambisiosas:
Escrevendo o Capitulo Finalda Epidemia da AIDS
O QUE APRENDEMOS? HAVIA RELATIVO SUCESSO NO CONTROLE DA EPIDEMIA,
MAS ERA DIFÍCIL AVANÇAR
NECESSIDADE DE FORTALECER E REDIRECIONAR A RESPOSTA NACIONAL
COMO?COM DECISÃO BASEADA EM EVIDÊNCIAS,
INOVAÇÃO E CRIATIVIDADE
NOVAS ESTRATÉGIAS
Ampliação da Testagem no Brasil
5 novos algoritmos de testagem
Oferecer o teste rápido de HIV para todas as pessoas com vida sexual ativa
8 milhões de testes no último ano
(aumento de 4 vezes )
TESTAGEM COMUNITÁRIA
Foco nas populações-chave TR com Fluido oral para rastreamento 4 populações:
Trans Gay e outros HSH UD PS
5.603 pessoas testadas até julho
www.aids.gov.br/fluido_oral
Prevenção CombinadaPreservativo Redução de Danos
NOVO PROTOCOLO DE TRATAMENTO
INDICAÇÃO DE TARV PARA TODOS OS
INDIVÍDUOS INFECTADOS PELO HIV,
INDEPENDENTE DO CD4
IMPACTO NA MORBIDADE, MORTALIDADE E
NA REDUÇÃO DA TRANSMISSÃO DO HIV
O BRASIL FOI O PRIMEIRO PAÍS EM DESENVOLVIMENTO
– E O TERCEIRO NO MUNDO – A USAR TASP PARA TODAS AS
PESSOAS COM HIV E EM SUAS RECOMENDAÇÕES NACIONAIS.
Número de PVHA que iniciaram tratamento no ano, segundo o mês e ano de início. Brasil, 2009-2014*
(*) Até abril de 2014.
2014: 40% DOS PACIENTES QUE INICIARAM TARV ESTAVAM COM CD4 DE > 500 CÉLULAS/MM3
DISTRIBUIÇÃO DE PESSOAS QUE INICIARAM TARV DE ACORDO COM CONTAGENS DE CD4 REALIZADAS NO MÁXIMO SEIS MESES ANTES, POR ANO DE INÍCIO NO BRASIL, 2009/2014*
(*) ATÉ JUNHO 2014
CENÁRIO ATUAL: CAPACIDADE INSTALADA DO SUS
724 SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA ESPECIALIZADA (SAEs)
150 INFECTOLOGISTAS FORMADOS PELOS PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA (PMR) POR ANO
45 MIL NOVOS PACIENTES POR ANO
Brasil, 2008-12
GAP BRASIL
AMPLIAÇÃO DA DEMANDA: AUMENTAR ACESSO PARA GARANTIR MANEJO OPORTUNO
SAE (ÚNICA OPÇÃO PARA O ACOMPANHAMENTO DAS PVHA) # SOBRECARGA DE ATENDIMENTO # INÍCIO TARDIO DE TARV # MANEJO INADEQUADO DE CONDIÇÕES DE MAIOR RISCO (COINFECÇÃO TB-HIV) # FALTA DE INTEGRAÇÃO NA REDE
NECESSIDADE DE ADEQUAÇÃO DA CAPACIDADE INSTALADA E REVISÃO DAS ATRIBUIÇÕES DOS PONTOS DE ATENÇÃO
NECESSIDADE DE REVER O MODELO DE ATENÇÃO
MANEJO DO HIV NA ATENÇÃO BÁSICA
MANEJO DE HIV NA ATENÇÃO BÁSICAINÍCIO DA EPIDEMIA:
• ALTA MORBIMORTALIDADE – “AIDS-MORTE”• POUCOS MEDICAMENTOS DISPONÍVEIS• MUITOS COMPRIMIDOS POR DIA• MUITOS EFEITOS COLATERAIS• BAIXO SUCESSO TERAPÊUTICO• HIV COM CARÁTER DE AGRAVO AGUDO
SERVIÇOS ESPECIALIZADOS
HOJE:
• QUEDA NA MORTALIDADE• AUMENTO DA SOBREVIDA• MUITAS OPÇÕES TERAPÊUTICAS POUCOS COMPRIMIDOS POR DIA•POUCOS EFEITOS COLATERAIS•ALTO SUCESSO TERAPÊUTICO•HIV COM CARÁTER DE AGRAVO CRÔNICO
NOVO MODELO ASSISTENCIAL
REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE• MODELO HIERARQUIZADO, HOSPITALOCÊNTRICO, DIRECIONADO A
AGRAVOS AGUDOS, FOCO NO INDIVIDUO
• PROPOSTA: REDE DE ATENÇÃO A SAUDE, INTEGRADA, ARTICULADA, COORDENADA, FOCO NA POPULAÇÃO E NO TERRITÓRIO
Eugênio Vilaças, 2011
ATENÇÃO BÁSICA
• ATENÇAO BÁSICA: PORTA DE ENTRADA E ORDENADORA DO CUIDADO, GARANTINDO ASSITENCIA CONTINUA (ALTA COMPLEXIDADE E BAIXA TECNOLOGIA)
Eugênio Vilaças, 2011
ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) tem na Saúde da
Família sua estratégia prioritária para expansão, qualificação e
consolidação da atenção básica.
A estratégia de Saúde da Família (ESF) através da reorganização da
Atenção Básica no País busca ampliar a resolutividade e impactar
na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar
uma importante relação custo-efetividade.
Estratégias de fortalecimento da AB
Academia dá Saúde
Melhor em Casa
Consultório na Rua
Telessaúde
PSEUBS
Fluvial
NASF
Consultório na Rua
Testes Rápidos de HIV e
Sífilis
Ofertas de Cursos EAD
Curso Telelab (EAD)•certificar, apoiar e preparar, de forma permanente, os profissionais de saúde, de nível superior ou nível técnico, que participam do diagnóstico e do controle das doenças sexualmente transmissíveis - http://telelab.ufsc.br/
Curso de Aconselhamento em DST/Aids (EAD)•Aprimorar ações de aconselhamento, para profissionais de nível superior ou técnico que atuam em organizações governamentais e não-governamentais para o controle das DST e HIV/Aids. São quatro módulos e a inscrição deve ser realizada por meio do site universus.datasus.gov.br
PCDT
SIMPLIFICAÇÃO DO TRATAMENTO (DFC)
DEFINIÇÃO DE LINHAS DE TRATAMENTO E ESQUEMAS TERAPÊUTICOS
MELHORIA DA QUALIDADE DA ATENÇÃO
• ORIENTAÇÕES PARA GESTORES INICIAREM O PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO DO MANEJO DE HIV NA ATENÇÃO BÁSICA
• MODELO DE ATENÇÃO MATRICIADO, MAIS EFICIENTE E RESOLUTIVO
• REORIENTAÇÃO: CONCEITO DO CUIDADO, PROMOÇÃO DA SAÚDE, ACESSO E QUALIDADE DOS SERVIÇOS
CINCO PASSOS PARA A IMPLEMENTAÇÃO DO MANEJO DA INFECÇÃO PELO HIV NA ATENÇÃO BÁSICA
CINCO PASSOS PARA A IMPLEMENTAÇÃO DO MANEJO DA INFECÇÃO PELO HIV
NA ATENÇÃO BÁSICA
O que deve ser avaliado?
Modelo de estratificação de risco
OBJETIVO: MOSTRAR NA PRÁTICA,O COMPARTILHAMENTO DE CUIDADOS DE PVHA NA ATENÇÃO BÁSICA
EXPERIÊNCIAS EXITOSAS EM CURITIBA, PORTO ALEGRE, RIO DE JANEIRO E FORTALEZA
CADERNO DE BOAS PRÁTICAS EM HIV/AIDS NA ATENÇÃO BÁSICA
ATENÇAO BÁSICA: PROMOTORA DO CUIDADO INTEGRAL
MANEJO DO HIV NÃO SE RESTRINGE AO MANEJO DA TARV, ATÉ MESMO DE PACIENTES QUE JÁ ESTÃO EM ATENDIMENTO NOS SAE
AÇÕES DE PROMOÇÃO DE SAÚDE (GRUPOS DE ATIVIDADES FÍSICAS, CONTROLE DA HIPERTENSÃO E DIABETES), PREVENÇÃO DE AGRAVOS, DIAGNÓSTICO E ASSISTÊNCIA
REORGANIZAR O MODELO DE ATENÇÃO NÃO É DESCENTRALIZAR O ATENDIMENTO
MANEJO DA INFECÇÃO PELO HIV NA ATENÇÃO BÁSICA
O Manejo do HIV na Atenção Básica
Confidencialidade e acesso humanizado
Acolhimento sem discriminação, independentemente de sua atividade profissional, orientação sexual ou estilo de vida.
Abordagem multiprofissional e de maneira integrada
Aconselhamento, abordagem clínico-diagnóstica, apoio emocional e suporte social.
Promover inserção social e a melhoria da qualidade de vida.
TASP INTEGRADO A OUTRAS ESTRATÉGIAS NOVA POLÍTICA DE TRATAMENTO DE HIV NO BRASIL
TRATAMENTO2.0
ADAPTAR SISTEMAS DE FORNECIMENTO
MOBILIZAR COMUNIDADES
POC E OUTROS MONITORAMENTOS
SIMPLIFICADOS
OTIMIZAR REGIMES MEDICAMENTOSOS
REDUZIR CUSTOS
DOSE FIXA COMBINADA3 EM 1
VIVA MELHOR SABENDO NOVOS ALGORITMOS DE
DIAGNÓSTICO
NOVO PCDT – LINHAS DE
TRATAMENTOMANEJO DE HIV NA
ATENÇÃO BÁSICA
90/90/90 ATÉ 2020: UMA META BRASILEIRAem
milh
ares
90%
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es90/90/90 ATÉ 2020: UMA META RASILEIRA
jun/14
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90%
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ilhar
es90/90/90 ATÉ 2020: UMA META BRASILEIRA
REVISÃO DO MODELO DE ATENÇÃO: ESTIMULAR GESTORES E PROFISSIONAIS DE SAÚDE A AVALIAREM AS ATUAIS CONDIÇÕES DA ATENÇÃO ÀS PVHA
AMPLIAR O ESCOPO DE ESTRATÉGIA E APRIMORAR AS JÁ EXISTENTES
PLANEJAR ATIVIDADES INOVADORAS E FACTÍVEIS PARA ESTE PÚBLICO, CONCEITOS DE GESTÃO COMPARTILHADA E MATRICIAMENTO
INSERIR OS SAE NA REDE DE SAÚDE LOCAL E OTIMIZAR OS SERVIÇOS ESPECIALIZADOS
CONSIDERAÇÕES FINAIS
CONSIDERAÇÕES FINAIS
ATENÇÃO BÁSICA
SERVIÇOS ESPECIALIZADOS
SISTEMA ARTICULADO E COORDENADO, QUE GARANTE ACESSO, INTEGRALIDADE E EQUIDADE,
MELHORIA DA ATENÇÃO
REDE DE ATENÇÃO: Controvérsia Não Existe