Secretaria da Saúde

Infecção Hospitalar nos Hospitais de Ensino e nos

Hospitais do Estado

Denise Brandão de Assis

Divisão de Infecção Hospitalar

Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac”- CVE

Coordenadoria de Controle de Doenças - CCD

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

1

NACIONAL

ANVISA

Legislações

Guias de recomendações

ESTADUAL

CVE

Divisão de Infecção

Hospitalar

Coordenação do sistema

estadual

Define normativas

técnicas

MUNICIPAL

Coordenação do sistema municipal

Executa as ações

Controle de Infecção Hospitalar - Brasil

Grupos regionais

Coordenação Estadual do Programa de Controle de IH Portaria 2.616 de 1998

Divisão de Infecção Hospitalar

Comitê Estadual de IH

IAL

CVS

IIER

HC-FMUSP

HC

UNICAMP

HC-UNESP

UNIFESP

APECIH

Servidor Publico Estadual

Santa Casa de São Paulo

Escola de Enfermagem USP

Hospital Sírio Libanês

Instituto Adolfo Lutz

Centro de Vigilância Sanitária

Centro de Vigilância

Epidemiológica

Programa Estadual de IH

Deliberação CIB 2006 Resolução SS 152- 2000

Planilhas de Notificação

Notificação mensal das IH em planilhas Excel, de acordo com o tipo de serviço

Hospital Geral

Hospital LP/Psiquiátrico

Planilhas 1, 1B, 2, 3, 4, 5, 5B, 5C, 6

Planilha 7

Serviço de Diálise Planilha 8

Planilha 9 Hospital/Serviço de Oftalmologia

Serviços de Saúde em Monitoramento

• Hospitais do Estado de São Paulo com critério de notificação (Geral, Longa Permanência e Psiquiátricos)

• Hospitais de Ensino

• Hospitais OSS – CGCSS

• Hospitais da Administração Direta – CSS

• Serviços de Diálise

• Serviços que realizam procedimentos oftalmológicos invasivos (cirurgia de catarata e injeção intra-vitreo)

457 534

546 593

669 680

706 746 752

740 757

749 729

716 724

0 100 200 300 400 500 600 700 800

200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018

Nº hospitais notificantes

Adesão de Hospitais 2004 - 2018

95% de adesão

Total = 51 hospitais

Hospitais de Ensino segundo GVE - 2018

Indicadores de Infecção Hospitalar ESP

• Cirurgia:

– Taxa de infecção em cirurgia limpa

– Taxa de infecção em procedimentos cirúrgicos selecionados

• UTI Adulto, Coronariana (UCO), Pediátrica e Neonatal

– Densidades de Incidência de infecções:

• Infecção primária da corrente sanguínea (laboratorial e sepse clínica) x cateter central

• Pneumonia x ventilação mecânica

• Infecção urinária x sonda vesical

– Taxas de utilização de dispositivos:

• Cateter central

• Ventilador mecânico

• Sonda vesical de demora

Indicadores de Infecção Hospitalar ESP

• UTI Adulto, Coronariana, Pediátrica e Neonatal:

– Hemoculturas positivas (IPCS Laboratorial)

– Uroculturas positivas (ITU)

• UTI Adulto e Coronariana

- Consumo de antimicrobianos (DDD)

• UTI Adulto, UCO, Pediátrica e Neonatal:

- Consumo de produto alcoólico (mL/pac-dia)

Indicadores de Infecção Hospitalar ESP

13,49

18,75

17,05

14,08 14,59 15,18

13,99 13,02

13,92

12,44 11,35

10,01 10,27 9,76 8,57

4,14 4,97

4,20 4,71 4,85 4,62 5,07 3,94 4,42

3,83 3,53 3,35 3,37 2,89 2,80

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

20,00

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

IPCS p90p50

Infecções em UTI, ESP 2004 - 2018

40,70 43,60

33,05 30,80 31,69 32,40

30,96 31,97 30,36

27,23 25,68 24,38

25,87 24,23

21,46 19,92 19,40

16,98 15,52 16,25 16,32 15,20 14,16 13,33

11,20 10,63 9,87 9,17 7,35 6,46

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

50,00

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

PAV 18,01 18,75

17,13 15,67 15,48 15,46

14,52 15,45

14,16 12,71

11,87 10,72 11,07

10,03

7,10 8,29

7,27 6,37 6,42 6,67 6,33 6,07 5,96

5,06 4,57 4,20 3,79 3,13 2,72 1,93

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

20,00

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

ITU

p…p…

Percentil PAV IPCS Lab

IPCS Clin

ITU TX VM TX CT TX SV Pac-dia

p10 1.81 0.69 0.00 0.28 20.81 50.42 40.52 2986

p25 3.52 2.09 0.00 1.20 36.04 57.32 52.96 4429

p50 7.81 4.00 0.00 2.46 49.07 69.81 68.22 6162

p75 13.09 5.81 0.26 4.77 58.46 76.74 79.69 11141

p90 19.56 8.41 0.85 6.90 62.93 88.64 87.18 16285

Infecções em UTI, HE 2007 - 2018

Hospitais do Estado x Hospitais de Ensino

UTI Adulto 2018 (>500 pac-dia)

Medianas (p50)

ESP SAHE Não SAHE p value

Nº hospitais 422 48 374

DI PN x VM 6.46 7.81 5.98 0.209

DI IPCS Lab X CVE 2.80 4.00 2.59 0.039

DI IPCS Clín X CVC 0.00 0.00 0.00 0.721

DI IU x SV 1.93 2.46 1.85 0.092

TX VM 35.83 49.07 33.79 0.0001

TX CT 53.64 69.81 52.05 0.0000

TX SV 57.11 68.22 55.54 0.0006

PAC-DIA 3060 6162 2918 0.0000

Microrganismos UTI Adulto – HE, 2018

45 hospitais notificaram/1.216 microrganismos

IH 2018 ESP HE

p50 p90 p50 p90

Cirurgia Limpa ISC (%) 0.44 1.99 1.62 4.80

Pneumonia DI PN x VM (x1000) 6.46 21.46 7.81 19.56

TX VM 35.83 58.52 49.07 62.93

Corrente sanguínea DI IS x CT (x1000) 2.80 8.57 4.00 8.41

TX CT 53.64 76.16 69.81 88.64

Trato urinário DI IU x SV (x1000) 1.93 7.10 2.46 6.90

TX SV 57.11 81.50 68.22 87.18

Hospitais do Estado x Hospitais de Ensino

Resistência Microbiana UTI Adulto HE, 2018

76,2%

Gram positivos UTI Adulto HE, 2012-2018

Enterobactérias/não fermentadores UTI Adulto, HE, 2012-2018

Consumo AMC UTI Adulto ESP, 2011 a 2018

Consumo AMC UTI Adulto HE, 2009 a 2018

Consumo Produto Alcoólico HE, 2014-2018

Ações e Projetos Estaduais

Ações e Projetos Estaduais – Em andamento

Redução de infecção de corrente sanguínea em serviços de hemodiálise

Monitoramento da higiene e limpeza hospitalar

Sistema Vigilância de Infecção em Cateter de Longa Permanência em Pacientes oncológicos ambulatoriais

Programa Estadual de Gerenciamento de Uso de antimicrobianos

Manejo de surtos de infecções relacionadas à assistência à saúde

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Equipe Técnica:

Denise Brandão de Assis

Geraldine Madalosso

Vania Lucia Melo

Yara Yatiyo Yassuda

Equipe de Apoio:

Maria Helena Soares

Miriam Gallo

E-mail: dvhosp@saude.sp.gov.br

Site: www.cve.saude.sp.gov.br

Obrigada!

Secretaria da Saúde