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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENHARIA DE PRODUO

GESTO DE CUSTOS EM ORGANIZAES HOSPITALARES

Florianpolis Santa Catarina - BrasilMaio de 2001

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENHARIA DE PRODUO

GESTO DE CUSTOS EM ORGANIZAES HOSPITALARES

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo da Universidade Federal de Santa Catarina como requisito parcial para obteno do ttulo de Mestre em Engenharia de Produo.

Katia Abbas Orientador: lvaro Guillermo Rojas Lezana, Dr.

Florianpolis Santa Catarina - Brasil Maio de 2001

iii

KATIA ABBAS

GESTO DE CUSTOS EM ORGANIZAES HOSPITALARES

Esta dissertao foi julgada e aprovada adequada para obteno do ttulo de Mestre em Engenharia de Produo no Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo da Universidade Federal de Santa Catarina.

___________________________________________ Prof. Ricardo Miranda Barcia, Ph.D. Coordenador do Curso de Ps-Graduao

Banca Examinadora:

_____________________________________ Prof. lvaro Guillermo Rojas Lezana, Dr. Orientador

_____________________________________ Prof. Antonio Cezar Bornia, Dr.

_____________________________________ Prof. Emlio Arajo Menezes, Dr.

_____________________________________ Prof. Mrcio Luiz Borinelli, Msc.

iv

Dedico este trabalho aos meus queridos e inesquecveis avs - Milia Stephan e Ibrahim Abbas: Saudades eu sinto no por estarmos distantes mas porque estivemos juntos no passado.

v AGRADECIMENTOS

A Deus pelo dom da vida, da sabedoria, da perseverana e do amor: sem Ele nada seria possvel. nossa Me do Cu pelas inesgotveis virtudes que nos deixou como exemplo, e tambm ao meu anjinho da guarda por ter sempre me guiado pelos bons caminhos. Ao apoio, carinho, compreenso, incentivo e auxlio financeiro da minha mamy que sempre esteve ao meu lado de forma especial e imprescindvel durante esta etapa da minha vida. Ao meu pai: Cerro os olhos e percebo sua presena, confortante e segura, acompanhando meus passos. Sinto que nunca estive s ... Sua companhia me estimulou at chegar aqui. Minha gratido! Aos meus queridos irmos Amira, Mimi e Charbel pelo amor que me dedicaram e por tambm, mesmo distncia estarem ao meu lado. Ao professor lvaro Lezana, que me orientou pautado no profissionalismo e na dedicao. A competncia, a humildade e principalmente a compreenso foram qualidades evidentes na forma como me orientou. O agradecimento sincero tambm aos professores do Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo da Universidade Federal de Santa Catarina UFSC, pela ateno e dedicao com que transmitiram seus conhecimentos, em especial ao professor Antonio Diomrio de Queirz pelas palavras de estmulo, e aos professores Antonio Cezar Bornia e Emlio Arajo Menezes, pela honra que me concederam ao avaliar o trabalho. Ao professor e amigo, da Universidade Estadual de Maring UEM, Mrcio Luiz Borinelli que disponibilizou do tempo que no possua para avaliar o trabalho. Aos hospitais que disponibilizaram informaes para que eu pudesse realizar o estudo em questo e, em especial, ao Jos Geraldo Mattos e ao Luiz Henrique Gonalves. Ao Sandro, pelo carinho, amor, amizade e acima de tudo, pela pacincia. A distncia, nem o tempo jamais sero foras suficientes para apagar a lembrana de uma pessoa muito especial e que me ajudou muito. Aos colegas de trabalho e amigos da ELASE: Eldon, Jos Paulo, Zuleika, Rose, Luciano, Adolfo, Tatiani, Cassinho, Alberto, Lindomar, Guigui e ao inesquecvel e maluco Djalma. De forma muito especial a ris, e a Adriana. Obrigado de corao pelos felizes momentos de companheirismo e solidariedade.

vi Aos amigos tambm inesquecveis Cssia, Vera, Joanir, Luciana Charles e Jane. Enfim, a todos aqueles que de alguma forma ou outra contriburam para a realizao deste trabalho, minha eterna gratido!

vii

Tudo parece indefinvel, at que pelas frestas do meu caminho escuro vejo-me novamente em festa, convidando-me a desafiar o que me espera ...

Jaime Vieira

SUMRIO

LISTA DE FIGURAS ................................................................................. xi LISTA DE TABELAS ................................................................................ xii LISTA DE QUADROS ............................................................................... xiii LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS ............................................... xiv RESUMO ..................................................................................................... xv ABSTRACT ................................................................................................ xvi 1 1.1 1.2 1.3 1.4 2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.2 2.2.1 2.2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.4 INTRODUO .......................................................................................... 1 OBJETIVOS DA PESQUISA ...................................................................... 2 DEFINIO DO TIPO DE PESQUISA ..................................................... 3 LIMITAES DA PESQUISA ................................................................... 5 ESTRUTURA ............................................................................................... 6 FUNDAMENTAO TERICA ............................................................. 7 A ORGANIZAO HOSPITALAR .......................................................... 7

A Evoluo Histrica do Hospital ................................................................ 7 Conceitos e Caractersticas das Organizaes Hospitalares ......................... 9 Hospitais: Entidades Com e Sem Fins Lucrativos ....................................... 11 A Situao Atual dos Hospitais .................................................................... 12 CONTABILIDADE DE CUSTOS ............................................................... 15 A Evoluo Histrica da Contabilidade de Custos ....................................... 15 Custos: Uma Viso Geral dos Conceitos ...................................................... 18 SISTEMAS DE CUSTOS HOSPITALARES TRADICIONAIS ................ 20 Sistema por Centros de Custos ..................................................................... 20 Sistema por Ordem de Produo .................................................................. 32 AS DEFICINCIAS DOS SISTEMAS TRADICIONAIS

NECESSIDADE DE UM NOVO SISTEMA DE CUSTOS ........................ 33 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.5.4 SISTEMA DE CUSTEIO BASEADO EM ATIVIDADES ABC ............ 37 Histrico ....................................................................................................... 37 Conceitos ...................................................................................................... 38 Atividades ..................................................................................................... 41 Direcionadores de Custos ............................................................................ 43

ix 2.5.5 2.5.6 2.6 2.6.1 2.6.2 2.6.3 3 As Geraes do ABC .................................................................................... 47 Etapas de Implantao do ABC .................................................................... 49 GESTO BASEADA EM CUSTEIO POR ATIVIDADES - ABM............ 56 Custeio/Gerenciamento Baseado em Atividades ABC/ABM ................... 58 Exemplos de Empresas que utilizam o ABM/ABC...................................... 63 ABC para Hospitais .................................................................................... OS SISTEMAS DE CUSTOS DE INSTITUIES HOSPITALARES DAS CIDADES DE FLORIANPOLIS SC E MARING PR ....... 70 3.1 3.2 3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4 3.3.5 3.3.6 3.3.7 4 CRITRIOS DE SELEO DA AMOSTRA ............................................. 70 MTODO DE COLETA DE DADOS ......................................................... 70 RESULTADOS OBTIDOS .......................................................................... 72 Hospital A ................................................................................................. 72 Hospital B ................................................................................................. 77 Hospital C ................................................................................................. 80 Hospital D ................................................................................................. 84 Hospital E ................................................................................................. 87 Hospital F ................................................................................................. 89 Hospital G ................................................................................................. 92 PROPOSTA DE UMA METODOLOGIA DE APLICAO DO ABC NO SERVIO DE PROCESSAMENTO DE ROUPAS DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DA CIDADE DE FLORIANPOLIS 102 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 4.3 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4. 5 5.1 DESCRIO DA UNIDADE DE PESQUISA ........................................... 102 DESCRIO DO SERVIO DE PROCESSAMENTO DE ROUPAS ...... 103 rea Contaminada ........................................................................................ 104 rea Limpa ................................................................................................... 106 CONSIDERAES INICIAIS .................................................................... 107 APLICAO DO ABC ............................................................................... 107 Etapa 1 Identificao das Atividades ......................................................... 108 Etapa 2 Atribuio dos Custos a cada Atividade ....................................... 111 Etapa 3 Identificar os Objetos de Custos ................................................... 124 Etapa 4 Alocao dos Custos das Atividades aos Objetos de