tuberculose em hospitais

CONTROLE DE TUBERCULOSE EM CONTROLE DE TUBERCULOSE EM HOSPITAIS, UNIDADES DE PRONTO HOSPITAIS, UNIDADES DE PRONTO

ATENDIMENTO, URGÊNCIA E ATENDIMENTO, URGÊNCIA E EMERGÊNCIAEMERGÊNCIA

JOSIMEIRE SANTIAGO FARIASJOSIMEIRE SANTIAGO FARIAS

ENFERMEIRA/ CCIH/HEGABENFERMEIRA/ CCIH/HEGAB

14/06/201214/06/2012

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

A OMS declarou a Tuberculose como emergência mundial em 993:A OMS declarou a Tuberculose como emergência mundial em 993: Maior causa de morte por doença infecciosa em adultosMaior causa de morte por doença infecciosa em adultos 6,2 bilhões de pessoas(1/3 da população mundial) infectadas pelo 6,2 bilhões de pessoas(1/3 da população mundial) infectadas pelo

Micobacterium tuberculosis. No Brasil em 2011 foram notificados 69.245 Micobacterium tuberculosis. No Brasil em 2011 foram notificados 69.245 casos novos.casos novos.

Bahia- 3º lugar em número de casos, com 343 óbitos. Foram notificados em Bahia- 3º lugar em número de casos, com 343 óbitos. Foram notificados em 2011 5.061 casos novos2011 5.061 casos novos

...Descentralização para as UBS – diagnósticos ainda em hospitais....Descentralização para as UBS – diagnósticos ainda em hospitais.

...Estruturar a rede para fazer diagnósticos o mais precocemente possível...Estruturar a rede para fazer diagnósticos o mais precocemente possível

Objetivo:Objetivo: Diminuir o sofrimento humano,Diminuir o sofrimento humano, Reduzir os casos graves e óbitos,Reduzir os casos graves e óbitos, Implantar as medidas de biossegurança necessárias à proteção dos Implantar as medidas de biossegurança necessárias à proteção dos

profissionais de saúde, outros pacientes e visistantes.profissionais de saúde, outros pacientes e visistantes.

ASPECTOS HÍSTÓRICOSASPECTOS HÍSTÓRICOS

Tempos pré- históricos - Múmia no PeruTempos pré- históricos - Múmia no Peru Preparos exóticos, mudanças de climaPreparos exóticos, mudanças de clima Século XIX: Sanatórios, isolamentos, montanhasSéculo XIX: Sanatórios, isolamentos, montanhas Diagnóstico :1824-estetoscópio, 1882 Robert Koch – Diagnóstico :1824-estetoscópio, 1882 Robert Koch –

Mycobacterium tuberculosis( bacilo de koch)Mycobacterium tuberculosis( bacilo de koch) Final século XIX, invenção do RxFinal século XIX, invenção do Rx 1908 Albert Calmette e Camille Guérin – isolamento da 1908 Albert Calmette e Camille Guérin – isolamento da

cepa do Bacilo Calmette-Guérim (BCG)cepa do Bacilo Calmette-Guérim (BCG) 1ª aplicação em criança:19211ª aplicação em criança:1921 1944:Invenção do 1º antibiótico estreptomicina(garganta 1944:Invenção do 1º antibiótico estreptomicina(garganta

da galinha).da galinha).

O QUE É?O QUE É?

É uma doença grave, transmitida pelo É uma doença grave, transmitida pelo ar. A tuberculose pode atingir todos ar. A tuberculose pode atingir todos os órgãos do corpo, mas atinge em os órgãos do corpo, mas atinge em

especial os pulmões.especial os pulmões.

O micro organismo causador da O micro organismo causador da doença é o bacilo de doença é o bacilo de KochKoch, , cientificamente chamado cientificamente chamado

Mycobacterium tuberculosis.Mycobacterium tuberculosis.

Tuberculose Tuberculose Dados Epidemiológicos AtuaisDados Epidemiológicos Atuais

Casos anuais são estimados em 6,2 milhões de doentes no mundo, com 2 Casos anuais são estimados em 6,2 milhões de doentes no mundo, com 2

milhão de óbitos. A cada segundo uma pessoa é infectadamilhão de óbitos. A cada segundo uma pessoa é infectada

80% dos casos de tuberculose estão concentrados em 22 países. Apenas um 80% dos casos de tuberculose estão concentrados em 22 países. Apenas um

destes está situado na América Latina, o Brasil.destes está situado na América Latina, o Brasil.

No Brasil, estima-se que mais de 63 milhões de pessoas estão infectadas pelo No Brasil, estima-se que mais de 63 milhões de pessoas estão infectadas pelo

bacilo da tuberculose.bacilo da tuberculose.

Por ano são notificados aproximadamente 71 mil casos novos e de 4,6 mil Por ano são notificados aproximadamente 71 mil casos novos e de 4,6 mil

mortes em decorrência da doença. mortes em decorrência da doença.

Pessoas idosas, minorias étnicas e imigrantes estrangeiros são os mais Pessoas idosas, minorias étnicas e imigrantes estrangeiros são os mais

atingidos nos países desenvolvidos. Nos países em desenvolvimento, o atingidos nos países desenvolvidos. Nos países em desenvolvimento, o

predomínio é da população economicamente ativa (de 15 a 54 anos) e os predomínio é da população economicamente ativa (de 15 a 54 anos) e os

homens adoecem duas vezes mais do que as mulheres. homens adoecem duas vezes mais do que as mulheres.

Tuberculose Tuberculose

EPIDEMIOLOGIA – TRANSMISSÃOEPIDEMIOLOGIA – TRANSMISSÃO

A infecção pelo bacilo da tuberculose pode ocorrer em qualquer idade.A infecção pelo bacilo da tuberculose pode ocorrer em qualquer idade.

Nem todas as pessoas expostas ao bacilo da tuberculose se tornam infectadas. Nem todas as pessoas expostas ao bacilo da tuberculose se tornam infectadas.

Estima-se que uma pessoas infectada, se não tratada, pode contaminar outras 15 no

espaço de um ano.

A probabilidade que a TB seja transmitida depende de alguns fatores:A probabilidade que a TB seja transmitida depende de alguns fatores:

Da contagiosidade do doente bacilífero fonte da infecção;Da contagiosidade do doente bacilífero fonte da infecção;

Do tipo de ambiente onde a exposição ocorreu;Do tipo de ambiente onde a exposição ocorreu;

Da duração da exposição.Da duração da exposição.

Tuberculose Tuberculose

EPIDEMIOLOGIA - TRANSMISSÃO 10% das pessoas infectadas adoecem, metade durante os dois 10% das pessoas infectadas adoecem, metade durante os dois

primeiros anos após a infecção e a outra metade ao longo da vida. primeiros anos após a infecção e a outra metade ao longo da vida.

O risco de progressão da infecção para a doença aumenta na O risco de progressão da infecção para a doença aumenta na presença de situações que debilitem o sistema imunológico da presença de situações que debilitem o sistema imunológico da pessoa, como, por exemplo:pessoa, como, por exemplo:

Diabetes Mellitus (DM);Diabetes Mellitus (DM); Infecção pelo HIV;Infecção pelo HIV; Tratamento prolongado com corticosteroídes;Tratamento prolongado com corticosteroídes; Terapia imunossupressora;Terapia imunossupressora; Doenças renais crônicas, entre outras.Doenças renais crônicas, entre outras.

PROCESSO DE PROCESSO DE DISSEMINAÇÃO DA DISSEMINAÇÃO DA

TUBERCULOSETUBERCULOSE

1º PASSO:1º PASSO: Apesar de atingir vários Apesar de atingir vários órgãos do corpo, a doença só é órgãos do corpo, a doença só é

transmitida por quem estiver infectado transmitida por quem estiver infectado com o bacilo nos pulmões.com o bacilo nos pulmões.

2º PASSO:2º PASSO: A disseminação A disseminação acontece pelo ar. O espirro de acontece pelo ar. O espirro de uma pessoa infectada joga no uma pessoa infectada joga no

ar, cerca de 2 milhões de ar, cerca de 2 milhões de bacilos. Pela tosse cerca de bacilos. Pela tosse cerca de

3,5 mil partículas são 3,5 mil partículas são liberadas. liberadas.

3º PASSO:3º PASSO: Os bacilos da tuberculose Os bacilos da tuberculose jogados no ar permanecem em suspensão jogados no ar permanecem em suspensão

durante horas. Quem respira em um durante horas. Quem respira em um ambiente por onde passou um tuberculoso ambiente por onde passou um tuberculoso

pode se infectar.pode se infectar.

A TUBERCULOSE A TUBERCULOSE PULMONARPULMONAR

PROCESSO PROCESSO INFLAMATÓRIO:INFLAMATÓRIO:

O indivíduo que entra em contato pela O indivíduo que entra em contato pela primeira vez com o bacilo de Koch primeira vez com o bacilo de Koch não tem, ainda, resistência natural. não tem, ainda, resistência natural. Mas adquire, se o organismo não Mas adquire, se o organismo não

estiver desabilitado, consegue matar o estiver desabilitado, consegue matar o micro-organismo antes que ele se micro-organismo antes que ele se

instale como doença.instale como doença.

É, também,estabelecida a proteção É, também,estabelecida a proteção contra futuras infecções pelo bacilo.contra futuras infecções pelo bacilo.

TUBERCULOSE TUBERCULOSE PRIMÁRIAPRIMÁRIA

Após um período de 15 dias, os bacilos Após um período de 15 dias, os bacilos passam a se multiplicar facilmente nos passam a se multiplicar facilmente nos pulmões, pois ainda não há proteção pulmões, pois ainda não há proteção

natural do organismo contra a doença.natural do organismo contra a doença.

Se o sistema de defesa não conseguir Se o sistema de defesa não conseguir “encurralar” o bacilo, instala-se a “encurralar” o bacilo, instala-se a

tuberculose primária, caracterizada por tuberculose primária, caracterizada por pequenas lesões (nódulos) nos pequenas lesões (nódulos) nos

pulmões. pulmões.

CAVERNA CAVERNA TUBERCULOSATUBERCULOSA

Com o tempo e sem tratamento, o avanço Com o tempo e sem tratamento, o avanço da doença começa a provocar sintomas da doença começa a provocar sintomas

mais graves.mais graves.

De pequenas lesões, os bacilos cavam as De pequenas lesões, os bacilos cavam as chamadas cavernas tuberculosas, no chamadas cavernas tuberculosas, no pulmão, que costuma inflamar com pulmão, que costuma inflamar com

frequência e sangrar.frequência e sangrar.

A tosse, nesse caso, não é seca, mas com A tosse, nesse caso, não é seca, mas com secreção purulenta e sangue. É a secreção purulenta e sangue. É a

chamada Hemoptise. chamada Hemoptise.

Processo InflamatórioProcesso Inflamatório da Tuberculose da Tuberculose PulmonarPulmonar

Tipos de tuberculoseTipos de tuberculose

A tuberculose não é uma doença exclusivamente pulmonar, isto é, que atinge apenas os pulmões. Ela também se manifesta em outros órgãos e, nesse caso, é chamada de tuberculose extra pulmonar e pode ocorrer nos linfonodos, no sistema urogenital, nos ossos, nas articulações, no fígado, no baço, no sistema nervoso central e na pele.

Os sinais e sintomas associados a cada uma dessas localizações são variados e dependentes do órgão acometido e do estado imunológico do indivíduo.

A tuberculose não é uma doença exclusivamente pulmonar, isto é, que atinge apenas os pulmões. Ela também se manifesta em outros órgãos e, nesse caso, é chamada de tuberculose extra pulmonar e pode ocorrer nos linfonodos, no sistema urogenital, nos ossos, nas articulações, no fígado, no baço, no sistema nervoso central e na pele.

Os sinais e sintomas associados a cada uma dessas localizações são variados e dependentes do órgão acometido e do estado imunológico do indivíduo.

Tuberculose extra-pulmonarTuberculose extra-pulmonar

As infecções extra-pulmonares As infecções extra-pulmonares normalmente ocorrem anos depois da normalmente ocorrem anos depois da infecção pulmonar ou mesmo da infecção pulmonar ou mesmo da contaminação assintomática. O quadro contaminação assintomática. O quadro em geral é de febre persistente e em geral é de febre persistente e emagrecimento importante sem emagrecimento importante sem identificação da causa.identificação da causa.

Tuberculose na pele

Tuberculose na pele

Tuberculose na colunaTuberculose na coluna

tuberculose do sistema nervoso

central

tuberculose do sistema nervoso

central

IMPORTANTEIMPORTANTE

O tratamento interrompido O tratamento interrompido fortalece o bacilo e pode trazer fortalece o bacilo e pode trazer de volta a doença que causou de volta a doença que causou

pavor no passado.pavor no passado.

Pode também causar um outro tipo Pode também causar um outro tipo de tuberculose, a Tuberculose de tuberculose, a Tuberculose

Resistente.Resistente.

POR QUE NOS POR QUE NOS PULMÕES?PULMÕES?

Como o bacilo de Koch se Como o bacilo de Koch se reproduz e se desenvolve reproduz e se desenvolve

rapidamente em áreas do corpo rapidamente em áreas do corpo com muito oxigênio, o pulmão é com muito oxigênio, o pulmão é o principal órgão atingido pela o principal órgão atingido pela

tuberculose.tuberculose.

TUBERCULOSE TUBERCULOSE RESISTENTERESISTENTE

Atualmente, consiste na principal Atualmente, consiste na principal preocupação mundial em relação a preocupação mundial em relação a

doença. doença.

O abandono do tratamento faz com que os O abandono do tratamento faz com que os bacilos tornam-se resistentes aos bacilos tornam-se resistentes aos

medicamentos e estes deixam de surtir medicamentos e estes deixam de surtir efeito.efeito.

A tuberculose resistente pode desencadear A tuberculose resistente pode desencadear uma nova onda da doença virtualmente uma nova onda da doença virtualmente

incurável em todo mundo.incurável em todo mundo.

SINTOMASSINTOMAS

Tosse crônica ( o grande marcador da Tosse crônica ( o grande marcador da doença é a tosse durante mais de 21 dias);doença é a tosse durante mais de 21 dias);

Febre;Febre;Suor noturno (que chega a molhar o Suor noturno (que chega a molhar o

lençol),lençol),Dor no tórax;Dor no tórax;

Perda de peso lenta e progressiva;Perda de peso lenta e progressiva;Anorexia (falta de apetite e magreza);Anorexia (falta de apetite e magreza);

Adinamia (não tem disposição para nada).Adinamia (não tem disposição para nada).

SINAIS CLÍNICOSSINAIS CLÍNICOS

DIAGNÓSTICO

Diagnóstico ClínicoDiagnóstico Clínico

Investigar Sempre os Pacientes que Apresentem:Investigar Sempre os Pacientes que Apresentem:

• Tosse por mais de três semanas;Tosse por mais de três semanas;• Febre Febre • Sudorese Sudorese • EmagrecimentoEmagrecimento• AsteniaAstenia

Diagnóstico EpidemiológicoDiagnóstico Epidemiológico

• A propagação da tuberculose está intimamente A propagação da tuberculose está intimamente ligada às condições de vida da população. ligada às condições de vida da população.

• Sua prevalência é maior nas grandes cidades.Sua prevalência é maior nas grandes cidades.

Diagnóstico EpidemiológicoDiagnóstico Epidemiológico

– História de contato, intradomiciliar ou não, com uma História de contato, intradomiciliar ou não, com uma pessoa com tuberculose;pessoa com tuberculose;

– Indivíduo oriundo de população que vive em Indivíduo oriundo de população que vive em comunidade fechada (manicômios, presídios, abrigos, comunidade fechada (manicômios, presídios, abrigos, asilos, e outros); asilos, e outros);

– Trabalhadores da área de saúde (principalmente Trabalhadores da área de saúde (principalmente aqueles que trabalham com tuberculose e/ou AIDS);aqueles que trabalham com tuberculose e/ou AIDS);

– Populações de rua.Populações de rua.

Diagnóstico Laboratorial - BaciloscopiaDiagnóstico Laboratorial - Baciloscopia

Baciloscopia do Escarro:Baciloscopia do Escarro:

– Principal exame diagnóstico para TB pulmonar;Principal exame diagnóstico para TB pulmonar;

– Informação acerca da transmissibilidade Informação acerca da transmissibilidade

(pacientes bacilíferos são os (pacientes bacilíferos são os

epidemiologicamente importantes)epidemiologicamente importantes)

– Detecta até 80% dos casos de TB pulmonar.Detecta até 80% dos casos de TB pulmonar.

Diagnóstico Laboratorial - BaciloscopiaDiagnóstico Laboratorial - Baciloscopia

A baciloscopia direta do escarro deve ser solicitada para:

– Tosse por três ou mais semanas;

– Alterações pulmonares na radiografia de tórax;

– Contatos de casos de TB pulmonar bacilíferos.

Existe um teste chamado de PPD ou teste Existe um teste chamado de PPD ou teste da tuberculina que é feito através da da tuberculina que é feito através da inoculação subcutânea de proteínas do inoculação subcutânea de proteínas do bacilo de Koch morto. Após 48-72h é feita bacilo de Koch morto. Após 48-72h é feita a avaliação do grau de reação do corpo a avaliação do grau de reação do corpo ao material inoculado. O teste de PPD só ao material inoculado. O teste de PPD só fica positivo após 12 semanas da fica positivo após 12 semanas da exposição a pessoas infectadas.exposição a pessoas infectadas.

E como saber se você é portador E como saber se você é portador assintomático da bactéria da tuberculose?assintomático da bactéria da tuberculose?

PPDPPD

Em pessoas saudáveis, uma inflamação com o Em pessoas saudáveis, uma inflamação com o centro eldorado maior que 15mm (1,5 cm) é centro eldorado maior que 15mm (1,5 cm) é considerado positivo.considerado positivo.

Em diabéticos e renais crônicos ou em Em diabéticos e renais crônicos ou em profissionais de saúde expostos profissionais de saúde expostos freqüentemente a pessoas infectadas, um freqüentemente a pessoas infectadas, um resultado maior que 10mm (1 cm) também é resultado maior que 10mm (1 cm) também é considerado positivo. Em pessoas com SIDA considerado positivo. Em pessoas com SIDA (AIDS) ou outra causa de imunossupressão 5 (AIDS) ou outra causa de imunossupressão 5 mm(0,5cm) já é considerado positivo.mm(0,5cm) já é considerado positivo.

Doentes com o PPD positivo são candidatos Doentes com o PPD positivo são candidatos ao tratamento contra tuberculose latente, ao tratamento contra tuberculose latente, objetivando impedir uma futura reativação do objetivando impedir uma futura reativação do bacilo.bacilo.

IMPORTANTE!!IMPORTANTE!!

Os pacientes deixam de transmitir Os pacientes deixam de transmitir tuberculose após aproximadamente 15 tuberculose após aproximadamente 15 dias de tratamento. Porém, podem voltar dias de tratamento. Porém, podem voltar a ser bacilíferos (transmissores do bacilo) a ser bacilíferos (transmissores do bacilo) se não completarem o curso de 6 meses se não completarem o curso de 6 meses de antibióticos.de antibióticos.

A tuberculose não tratada leva a sepse A tuberculose não tratada leva a sepse grave e morte.grave e morte.

TRATAMENTOTRATAMENTO

Quadro 1. Esquema básico para adultos e Quadro 1. Esquema básico para adultos e adolescentes – 2RHZE/4RHadolescentes – 2RHZE/4RH

Regime Fármacos e doses em mg

Faixa de peso

Unidades/dose Meses

2RHZEFase intensiva

RHZE150/75/400/275

20 a 35kg 36 a 50kg>50kg

2 comprimidos3 comprimidos4 comprimidos

2

4RHFase de manutenção

RH300/200 ou 150/100

20 a 35kg 36 a 50kg

>50kg

1 cápsula 300/2001 cápsula 300/200 + 1 cápsula 150/1002 cápsulas 300/200

4

O tratamento dura em torno de 6 O tratamento dura em torno de 6 meses. Se o tuberculoso tomar as meses. Se o tuberculoso tomar as

medicações corretamente, as chances medicações corretamente, as chances de cura chegam a 95%.de cura chegam a 95%.

É fundamental não interromper o É fundamental não interromper o tratamento, mesmo que os sintomas tratamento, mesmo que os sintomas

desapareçam.desapareçam.O tratamento das formas latentes descrito O tratamento das formas latentes descrito

anteriormente é feito apenas com a anteriormente é feito apenas com a Isoniazida, também por 6 meses.Isoniazida, também por 6 meses.

PROFILAXIA E CONTROLE PROFILAXIA E CONTROLE

• • Vacina BCG – 1º mês de vidaVacina BCG – 1º mês de vida

• Identificação precoce dos doentes e tratamentoIdentificação precoce dos doentes e tratamento

• Programa de Tratamento Supervisionado para evitar Programa de Tratamento Supervisionado para evitar abandonoabandono

ESTRATÉGIAS ESPECIAIS DE BUSCA ESTRATÉGIAS ESPECIAIS DE BUSCA ATIVA DE CASOS SUSPEITOS DE TBATIVA DE CASOS SUSPEITOS DE TB

Interromper a cadeia de transmissão- Interromper a cadeia de transmissão- descoberta precoce dos pacientes descoberta precoce dos pacientes bacilíferos(...), q são a única fonte de bacilíferos(...), q são a única fonte de infecção da doença.infecção da doença.

Estratégia prioritária: Estratégia prioritária: Busca ativa de Busca ativa de SINTOMÁTICOSSINTOMÁTICOS

RESPIRATÓRIOSRESPIRATÓRIOS – diagnóstico precoce/ – diagnóstico precoce/ interromper cadeia de transmissãointerromper cadeia de transmissão


Nos Hospitais gerais, clínicas e Emergência:Nos Hospitais gerais, clínicas e Emergência: Interrogatório de todos os pacientes sobre a Interrogatório de todos os pacientes sobre a

presença e duração de tosse antes do presença e duração de tosse antes do atendimento,atendimento,

Os casos suspeitos devem ser isolados até o Os casos suspeitos devem ser isolados até o resultado da baciloscopia, (fluxo)resultado da baciloscopia, (fluxo)

Casos descobertos em hospitais: desfecho Casos descobertos em hospitais: desfecho desfavorável↔ gravidade do caso, desfavorável↔ gravidade do caso, descontinuidade de tratamento pós alta.descontinuidade de tratamento pós alta.


Os funcionários devem ser capacitados p Os funcionários devem ser capacitados p busca ativa e manejo adequado dos busca ativa e manejo adequado dos casoscasos

A transferência do paciente p/ outros A transferência do paciente p/ outros hospitais deve ser com Ficha de hospitais deve ser com Ficha de Referência/Contra-ReferênciaReferência/Contra-Referência

Solicitar previamente a vaga,Solicitar previamente a vaga,Proceder Isolamento Respiratório após Proceder Isolamento Respiratório após

diagnóstico de Tb positivodiagnóstico de Tb positivo

MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE EM INSTITUIÇÕES DE SAÚDE-EM INSTITUIÇÕES DE SAÚDE-

BIOSSEGURANÇABIOSSEGURANÇA

MEDIDASMEDIDAS ADMINISTRATIVASADMINISTRATIVAS:: Identificar imediatamente os SRIdentificar imediatamente os SR Munir os SR de máscaras cirúrgicas, priorizar atendimento e Munir os SR de máscaras cirúrgicas, priorizar atendimento e

promover isolamento,promover isolamento, Assegurar de imediato exames diagnóstico e iniciar tratamento dos Assegurar de imediato exames diagnóstico e iniciar tratamento dos

casos detectados,casos detectados, Só internar pacientes c/ Tb se tiver indicação clínica, permanecer Só internar pacientes c/ Tb se tiver indicação clínica, permanecer

em isolamento respiratório. Os demais encaminhar p tratamento na em isolamento respiratório. Os demais encaminhar p tratamento na Atenção Básica,Atenção Básica,

Evitar atendimento de pacientes suspeitos de tb em salas próximas Evitar atendimento de pacientes suspeitos de tb em salas próximas às pessoas, crianças 5anos, idosos e imunodeprimidos,˂às pessoas, crianças 5anos, idosos e imunodeprimidos,˂

Evitar permanência ou internações desnecessárias na instituição.Evitar permanência ou internações desnecessárias na instituição. Suspender isolamento em caso de 2 baciloscopias negativas...Suspender isolamento em caso de 2 baciloscopias negativas...

MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE EM INSTITUIÇÕES DE SAÚDE-EM INSTITUIÇÕES DE SAÚDE-

BIOSSEGURANÇABIOSSEGURANÇA

MEDIDAS DE CONTROLE AMBIENTAL:MEDIDAS DE CONTROLE AMBIENTAL: Utilizar salas de espera bem ventiladasUtilizar salas de espera bem ventiladas Local adequado p/ coleta de escarro(privacidade do pcte)Local adequado p/ coleta de escarro(privacidade do pcte)

Promover quartos/ enfermarias de isolameto de acordo c/ Promover quartos/ enfermarias de isolameto de acordo c/ a a necessidade da instituição.necessidade da instituição.

MEDIDAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL:MEDIDAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL: Máscara N95 ou PFF2 é o EPI indicado. Deve ser usado nos casos:Máscara N95 ou PFF2 é o EPI indicado. Deve ser usado nos casos:

- Profissionais de saúde nas áreas críticas(quarto de isolamento - Profissionais de saúde nas áreas críticas(quarto de isolamento resp. ambulatório de referência p/ SR, pacientes bacilíferos.resp. ambulatório de referência p/ SR, pacientes bacilíferos.

-Pessoas que entrem no isolamento( visitantes, profissionais de -Pessoas que entrem no isolamento( visitantes, profissionais de saúde da unidade e do laboratório),saúde da unidade e do laboratório),

-Profissionais q transportam suspeitos de tb ou bacilíferos em -Profissionais q transportam suspeitos de tb ou bacilíferos em ambulânciasambulâncias

ORIENTAÇÕES SOBRE PROCEDIMENTOS ORIENTAÇÕES SOBRE PROCEDIMENTOS LABORATORIAISLABORATORIAIS

colher pelo menos duas amostras de baciloscopia de todos os SR, colher pelo menos duas amostras de baciloscopia de todos os SR, uma no 1º dia do atendimento outra no 2º dia em jejumuma no 1º dia do atendimento outra no 2º dia em jejum

Assegurar que seja colhido das vias aéreas inferior(catarro)Assegurar que seja colhido das vias aéreas inferior(catarro) Acondicionar adequadamente e encaminhar imediatamente ao Lab.Acondicionar adequadamente e encaminhar imediatamente ao Lab. Registrar todas as baciloscopias no livro de registro adequado (...).Registrar todas as baciloscopias no livro de registro adequado (...). Solicitar a Cultura nos casos definidos pelo MS e encaminhar pa/ o Solicitar a Cultura nos casos definidos pelo MS e encaminhar pa/ o

LACEM sob refrigeração em até 48 hs.LACEM sob refrigeração em até 48 hs. Fazer tese de sensibilidade (PPD) nos casos indicados( tb. Fazer tese de sensibilidade (PPD) nos casos indicados( tb.

resistente, antecedentes de tratamento prévio de tb. Baciloscopia resistente, antecedentes de tratamento prévio de tb. Baciloscopia positiva no 2º mês de tratamento, falência de tratamento e em positiva no 2º mês de tratamento, falência de tratamento e em investigação em populações de risco.investigação em populações de risco.

ACESSO AOS MEDICAMENTOS DE P/ ACESSO AOS MEDICAMENTOS DE P/ TRATAMENTO DE TB NOS HOSPITAIS E UPASTRATAMENTO DE TB NOS HOSPITAIS E UPAS

Enviar solicitação do esquema indicado à Vigilãncia Enviar solicitação do esquema indicado à Vigilãncia Epidemiológica do Município.Epidemiológica do Município.

ALTA HOSPITALAR:ALTA HOSPITALAR: Observar as seguintes instruções:Observar as seguintes instruções: Encaminhar o paciente à UBS c/ Ficha de Transferência, contendo Encaminhar o paciente à UBS c/ Ficha de Transferência, contendo

resultados de exames laboratoriais e tratamento realizado durante o resultados de exames laboratoriais e tratamento realizado durante o internamento.internamento.

Informar ao paciente sobre a continuidade do tratamento e em qual Informar ao paciente sobre a continuidade do tratamento e em qual unidade fará,unidade fará,

Pacientes com reação ao tratamento encaminhar para às Unidades Pacientes com reação ao tratamento encaminhar para às Unidades de Referência Secundária,de Referência Secundária,

Fornecer ao paciente medicação para no mínimo 10 dias de Fornecer ao paciente medicação para no mínimo 10 dias de tratamento. tratamento.

Entrar em contato c a UBS para saber se a paciente compareceu Entrar em contato c a UBS para saber se a paciente compareceu lá.lá.

TuberculoseTuberculose

Tratamento interrompido fortalece Tratamento interrompido fortalece o bacilo e pode trazer de volta a o bacilo e pode trazer de volta a

doença que causou pavor no doença que causou pavor no passado. passado.

Obrigada!!

tuberculose em hospitais

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