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08-08-2016

Evolução e desenvolvimento

Os Hospitais em Portugal

Os hospitais públicos têm por missão prestar cuidados de saúde diferenciados, em articulação com as

demais unidades prestadoras de cuidados de saúde integradas no Serviço Nacional de Saúde (SNS).

O Regulamento Geral dos Hospitais (1968) definia os hospitais como serviços de interesse público,

instituídos, organizados e administrados com o objetivo de prestar à população assistência médica

curativa e de reabilitação (artigo 1º), competindo-lhes também colaborar na prevenção da doença, no

ensino e na investigação científica.

Ao longo dos últimos 40 anos, em Portugal, o paradigma e a prestação de cuidados de saúde, em meio

hospitalar, sofreu várias transformações ao nível da gestão e da prestação, em busca de uma maior

eficiência e de qualidade.

• Vbn m

Serviço Nacional de Saúde www.sns.pt 08-08-2016 2

Os Hospitais em Portugal: Enquadramento


Evolução Demográfica em Portugal - Redução drástica da natalidade - Acréscimo da esperança média de vida - Aumento da prevalência das doenças crónicas - Sobrecarga de doença no fim da vida, com múltiplas comorbilidades

Equidade no acesso

Gratuitidade

Eficácia

Qualidade

Integração

Eficiência, financiamento e sustentabilidade


Hospitais – Evolução da Prestação de Cuidados Cobertura

- Constituição da rede de hospitais e construção de novas unidades

- Recursos humanos – carreiras e formação profissionais - Minimização da concentração de recursos nas grandes áreas metropolitanas, embora com assimetrias e carências sectoriais

Equidade no Acesso

- Listas de espera – problema universal, não resolvido

- Cirurgia – PPA, PECLEC, SIGIC - MCDT’s – complementaridade com o sector convencionado

Gratuitidade

- Efectiva

- Taxas moderadoras…


Hospitais – Evolução da Prestação de Cuidados Qualidade

- Redução do recurso ao exterior

- Centros de Referência – redes transfronteiriças - Constrangimentos persistentes : - infecção nosocomial, sobrelotação sazonal, “urgencialização”

Integração e articulação

- Paradigma dos cuidados primários no centro do sistema

- Articulação com a rede de cuidados continuados e integrados - Relação inter-hospitalar – Redes de Referenciação


Hospitais – Evolução da Prestação de Cuidados Sustentabilidade – crescimento exponencial dos custos

- Alargamento da rede, para garantia da cobertura nacional

- Aumento do número e da diversificação e qualificação dos efectivos - “Explosão” do volume e valor dos medicamentos e dispositivos médicos

Sustentabilidade – modelos de financiamento e fusão/integração de unidades - Orçamento histórico - GDH’s grupos de diagnóstico homogéneo - CRI’s centros de responsabilidade integrada - SPA’s sector público administrativo - SA’s sociedades anónimas - EPE’s entidades públicas empresariais - PPP parcerias público-privadas

- CH’s centros hospitalares - ULS’s unidades locais de saúde


Hospitais – Evolução da Prestação de Cuidados Sustentabilidade – experiências inovadoras de gestão

1995 – Hospital Prof. Doutor Fernando da Fonseca

1998 – Hospital de São Sebastião

1999 – Unidade Local de Saúde de Matosinhos

2001 – Hospital do Barlavento Algarvio


Hospitais – Evolução da Prestação de Cuidados Sustentabilidade – hospitais em regime de Parceria Público-Privada (PPP)

2010 – Hospital de Cascais 2012 – Hospital de Loures

2012 – Hospital de Braga 2013 – Hospital de Vila Franca de Xira


Hospitais – Evolução da Prestação de Cuidados Sustentabilidade – Centros de Referência


Hospitais – Evolução da Prestação de Cuidados Resultados – Produção das Unidades (1986-2015)

1986 2015 Δ 2015/1986

Doentes saídos do internamento 694.159 819.483 125.324 18,05%

Camas (número) 31.163 21.305 -9.858 -31,63%

Demora média (em dias) 12,3 7,8 - -

Episódios de urgência 4.430.293 6.118.365 1.688.072 38,10%

Intervenções cirúrgicas 209.861 667.206 457.345 217,93%

694.159

819.483

1986 2015

Doentes saídos do internamento

4.430.293

6.118.365

1986 2015

Episódios de urgência

209.861

667.206

1986 2015

Intervenções cirúrgicas


CRESCIMENTO EM CRISE ou

CRISE DE CRESCIMENTO?

SERIA POSSÍVEL, COM OS MESMOS RECURSOS,

OBTER MAIS E MELHORES GANHOS EM SAÚDE?


Desafios

• Gestão hospitalar com autonomia, responsabilização e aplicação de incentivos ligados ao

desempenho

• Optimização da contratualização e financiamento, com vista á adequação eficiente dos

recursos às necessidades

• Aprofundamento da articulação e integração dos cuidados (primários, continuados e inter-

hospitalares)

• Optimização da equidade no acesso (resolução das listas de espera)

• Combate à infecção nosocomial

• Minimização da sobrelotação sazonal e do papel da urgência hospitalar como porta de

acesso prioritária

• Reforço da ambulatorização dos cuidados

• Planeamento da adequação dos recursos humanos

• Melhoria do Registo de Saúde Electrónico e dos Sistemas de Informação para apoio à

decisão e governação hospitalar

• Contenção dos custos de medicamentos e dispositivos médicos – inovação virtuosa

• Utilização racional dos meios complementares de diagnóstico e terapêutica

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