BH - REDE ASSISTENCIALBH - REDE ASSISTENCIAL

• 2.300.000 habitantes• 9 Distritos Sanitários• 147 Centros de Saúde• 544 ESF – cobertura 80% • 2.420 ACS• CERSAM e UPA regionais • 34 hospitais • 7 maternidades – SUS

Assistência - Regulação - VigilânciaAssistência - Regulação - Vigilância

Comissão Perinatal

Fórum de Obstetrícia

mensal

Fórum de Neonatologia

trimestral

Comitês de Prevenção do Óbito - BH VIDABH VIDAMaterno - 1998

Fetal e infantil - 2002 (UFMG)

BH Pelo Parto Normal

Monitoramento

GT HumanizaçãoGT Doulas

GT Controle social

Comissão Perinatal de Belo HorizonteComissão Perinatal de Belo HorizonteSecretaria Municipal de Saúde Secretaria Municipal de Saúde

• Fórum gestor interinstitucional, participação da sociedade civil

• Acordo ético no município para promoção da saúde e qualidade de vida da mulher e criança:

universal, resolutiva, integral e equitativa

• Resgate do direito de assistência digna

• Redução mortalidade materna,

infantil e perinatalReuniões mensais regulares desde 1999Reuniões mensais regulares desde 1999

Comissão Perinatal - Comissão Perinatal - Secretaria Municipal de Saúde BH Secretaria Municipal de Saúde BH

Saúde da Mulher, Criança, DST/AIDS Epidemiologia e Informação Controle e Avaliação Ambulatorial e Hospitalar Auditoria Vigilância Sanitária

Maternidades do SUS/BH Associação Mineira de Hospitais Sociedade Mineira Pediatria Ass. Obstetrícia Ginecologia MG Ass. Brasileira de Enfermagem Ass. Brasileira Enf. Obstétrica Conselho Municipal

Direitos Criança ONG Bem-Nascer ONG ISHTAR

• Cord. M. Direitos Mulher• Pastoral da Criança

• Rede Feminista Saúde

• CRM-MG

• COREM

• Conselho Municipal Saúde

• Ministério Público

• Sec. Municipal Educação

Outras instituiçõesOutras instituições

Comissão Perinatal

Linha de cuidado perinatal, integral e de qualidadeRede articulada e corresponsável - fortalecimento SUS-BH

• regionalização• acolhimento e vinculação• responsabilização• continuidade do cuidado• resolutividade• regulação da atenção• promoção de equidade

Modelo humanístico de atenção ao parto e ao nascimento com Modelo humanístico de atenção ao parto e ao nascimento com base nas melhores evidências científicas e direitos base nas melhores evidências científicas e direitos

mudança do modelo assistencialmudança do modelo assistencial mudança de paradigma no nascimentomudança de paradigma no nascimento

suoerar o paradoxo perinatal brasileirosuoerar o paradoxo perinatal brasileiro

Fechamento 9 maternidades: entre 2000 e 2007Fechamento 9 maternidades: entre 2000 e 2007

SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA

Boas práticas Boas práticas

Cerca de 80 mulheres

atuando;mais de

500 treinadas

Grupo Controle SocialGrupo Controle Social

• Capacitação de 150 Conselheiros de Saúde

• Avaliação da satisfação de usuárias

• Fóruns Distritais com controle social- 2009

COMITÊ DE PREVENÇÃO DE ÓBITOS BH - VIDA

Comitê Distrital: Comitê Distrital: ESF-APS ESF-APS ++ Vigilância + At.SaúdeVigilância + At.Saúde visita domiciliarvisita domiciliar levantamento dados dos serviços de saúdelevantamento dados dos serviços de saúde conclusão e análise evitabilidadeconclusão e análise evitabilidade discussão serviços saúde discussão serviços saúde e fóruns distritais e fóruns distritais

Comitê Municipal Comitê Municipal

discussão Fórum Municipais discussão Fórum Municipais neonatologia , obstetrícia , Comissão Perinatalneonatologia , obstetrícia , Comissão Perinatal

encaminhamento formal ao serviçosencaminhamento formal ao serviços divulgação - relatório para os gestores :divulgação - relatório para os gestores : “Tabela Gestor”“Tabela Gestor”

MONITORAMENTO MATERNIDADES DESDE 1999MONITORAMENTO MATERNIDADES DESDE 1999

• SINASC, SIH , SIM

• Análise óbitos maternos, fetais e infantis

• Relatórios Vigilância Sanitária

• Central Regulação: consultas especializadas e Internação

• Auditoria : desde 2006

entrevista 5% parturientes e puérperasentrevista 5% parturientes e puérperas

observação in loco da assistência observação in loco da assistência

• TERMO DE COMPROMISSO DAS MATERNIDADES: 2008• Contratualização das maternidades: 2009-2011 vinculando repasse recursos

INDICADORES DE MONITORAMENTO INDICADORES DE MONITORAMENTO MATERNIDADESMATERNIDADES

TERMO DE COMPROMISSOTERMO DE COMPROMISSO

1- Taxa de cesárea

2- Taxa cesárea primíparas >32s

3- Atuação enfermeiro obstetra

4- Acompanhante na internação

5- Ambiência adequada

6- Partos normais com analgesia

7- Taxa de episiotomia

8- Métodos não farmacológicos dor

9- Doulas nos plantões

10- Parto em posição não supina

11- Reuniões maternidade + APS

Conselho de Saúde

12-Divulgação estatística serviço

13- Apgar <7 no 5º minuto

14- Contato pele a pele efetivo

15- Aleitamento materno 1ª hora

Fonte: Roteiro de Avaliação da Assistência em Maternidades – Supervisão Hospitalar – Comissão Perinatal

Monitoramento maternidades SUS-BH. dez 2011 - mar 2012

72,7 64,8 94,4 91,1 31,1 78,8 97,6 96,656,8 35,2 60,5 26,7 31,1 57,6 8,8 8,651,1 61,1 35,5 55,6 2,8 45,5 76,0 93,10,0 40,7 2,4 57,8 1,9 24,2 36,8 62,192,9 52,7 89,8 41,6 82,0 81,3 92,9 93,0Contato Imediato Efetivo

Método Alternativo de Alívio da Dor Parto Vertical

Acompanhantes Episiotomia

98,9 66,7 54,5 100,0 80,0 89,5 100,0 100,083,0 83,3 84,8 92,6 70,0 68,4 80,0 89,548,9 66,7 39,4 40,7 30,0 68,4 31,3 5,38,8 16,7 12,1 7,4 10,0 5,3 8,8 0,0

MOV HJKSanta Casa

HRTN HOB HC HSF CPN

Líquidos por livre demanda Partograma

MATERNIDADE / INDICADORES

Ocitocina durante trabalho partoAmniotomia antes de 5 cm

Fonte: SIHFonte: SIHFonte:Sinasc/SMSA-BH

6,4

1,83,3

11,4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

.199

3

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4

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5

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6

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7

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8

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9

.200

0

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1

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2

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3

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4

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5

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6

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7

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8

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9

.201

0

Evolução mortalidade infantil por componentes. 1993-2010

0-6 dias

7-27 dias

pós-neo

TMI

Asfixia intraparto: Asfixia intraparto: 25%

óbitos infantis evitáveis - BHmortes neonatais Brasil

Pattinson et al., Stillbirth Series, The Lancet, april 2011

BH PELO PARTO NORMALBH PELO PARTO NORMALMovimento plural de mobilizaçãoMovimento plural de mobilização

SUS+Saúde Suplementar SUS+Saúde Suplementar

Ministério da Saúde Ministério Público Agência Nacional de SaúdeFederação das Santas CasasFederação das FilantrópicasAssociação Médica de Minas GeraisSociedade Mineira de PediatriaAcademia Mineira de Pediatria SOGIMIGSindicato dos MédicosAssociação Hospitalar de MGCoordenadoria Municipal Direitos Mulher Rede Feminista de SaúdeConselho Municipal de SaúdeConselho M. Direitos Criança e AdolescenteONG Bem NascerMaterdei

Universidade Federal de MGFaculdade de Ciências Médicas MGPUC - MinasConselho Regional de MedicinaConselho Regional EnfermagemAssociação Brasileira de EnfermagemSecretaria de Estado da SaúdeABENFO Comissão Saúde da CâmaraComissão de Saúde AssembléiaFrente Parlamentar Saúde Mulher Pastoral da CriançaPromotoria da Infância e JuventudeUnimed BHGEAPCASSIAbramgeIBEDESS

Informação, divulgação, redes sociais, estande, feiras, Informação, divulgação, redes sociais, estande, feiras, curso multiplicadores - UFMG e PUC Minas curso multiplicadores - UFMG e PUC Minas

Nascimento saudável Nascimento saudável uma questão de saúde pública uma questão de saúde pública

www.pbh.gov.br/smsa/bhpelopartonormalwww.pbh.gov.br/smsa/bhpelopartonormal

bhpelopartonormal@pbh.gov.brcomissaoperinatal@pbh.gov.br