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PROJETO

Revista Perio Março 2011- 4ª REV - 21-03-11.indd 80 21/03/2011 11:05:07

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cONDUTA DO cIRURGIÃO DENTISTA NO SUS AO ATENDIMENTO PERIODONTALConduct of dentists in the SUS to periodontal care

Rodrigues, Ananda Beatrice Danta Bahia; Brandão,Márcia

RESUMOAs Unidades Básicas de Saúde criada pelo Ministério de Saúde constituem-se a “porta de entrada” de pacientes para o

SUS e sua importância está relacionada com a absorção de um contingente populacional que apresenta pouco ou nenhum acesso aos serviços odontológicos privados dada a situação econômica desfavorável. Atenção Básica considera o sujeito em sua singularidade, na complexidade, na integralidade, na inserção sócio-cultural e busca a promoção de sua saúde, a prevenção e tratamento de doenças e redução de danos ou sofrimentos que possam comprometer suas possibilidades de viver saudável. Em relação ao atendimento periodontal na USB o cirurgião-dentista deve saber diagnosticar as alterações periodontais antes de iniciar qualquer tratamento. Segundo o ministério da saúde o mesmo deve intervir nos fatores modificadores da doença periodontal; raspagem supragengival e subgengival, orientação de higiene oral, remoção de fatores de retenção de placa e outros procedimentos que sejam compatíveis com a capacidade instalada na clínica odontológica da unidade básica de saúde e quando não possível a realização de alguns procedimentos encaminhar para unidades especializadas. O objetivo do presente estudo é, pro meio de entrevista realizada com cirurgiões-dentistas das unidades básicas, em municípios que possuem Centros de especialidades odontológicas CEO, avaliar as condutas dos mesmos na terapia periodontal básica, avaliando critérios de diagnóstico, instrumentais utilizados e plano de tratamento. Os resultados apresentados são estudo piloto realizado no município de São Sebastião do Passé.

UNITERMOS: SUS, USB

AVALIAÇÃO DO DEBRIDAMENTO PERIODONTAL NO TRATAMENTO DA PERIODONTITE cRÔNIcA EM PAcIENTES DIABÉTIcOSEvaluation of debridement periodontal in the treatment of the chronic periodontite in subjects with diabetes.

Nobre, Camila Neves; Nascimento, Maísa Cardozo; Bittencourt, Sandro; Ribeiro, Érica Del Peloso.

RESUMOO papel do biofilme como fator etiológico da doença periodontal já está bem estabelecido na literatura. No entanto,

evidências sugerem que a gravidade e progressão da doença podem estar relacionadas a fatores ambientais e modificadores sistêmicos tais como o fumo e o Diabetes Melitus. Esta última alteração metabólica tem sido freqüentemente associada à doença periodontal, sendo a terapia periodontal mecânica associada ou não à antibioticoterapia a resolução da inflamação gengival. Entretanto, pela persistência ou recolonização de microorganismos, em alguns casos parece não ser capaz de devolver ou manter a saúde periodontal. Estudos sugerem que o debridamento em sessão única pode eliminar os periodontopatógenos e assim evitar reinfecções. Tratando-se de um grupo mais susceptível a infecção, como os portadores de diabetes mellitus esta nova abordagem de tratamento não cirúrgico pode apresentar algumas vantagens sobre o tratamento convencional em 4 sessões, tais como uma diminuição do número de visitas ao dentista e uma redução abrupta nas bactérias causadoras da infecção. Dessa forma, o debridamento periodontal parece melhorar os resultados do tratamento periodontal não-cirúrgico e controle glicêmico. Sendo assim, o presente estudo justifica-se pela necessidade de novas investigações sobre a relação entre diabetes e doença periodontal, com o intuito de avaliar as alterações nos níveis séricos de HbA após terapia periodontal não-cirúrgica em sessão única e o efeito do debridamento periodontal no tratamento de pacientes portadores de periodontite crônica avançada.

UNITERMOS: debridamento periodontal, diabetes, periodontite.


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EFEITO DA TFD AO DEBRIDAMENTO PERIODONTAL EM FUMANTES cOM PERIODONTITE cRÔNIcAPhotodynamic therapy as an adjunct to non-surgical treatment of chronic periodontitis in smokers

Santos, David Barros Nunes; Balata, Maybel Lage; Bittencourt, Sandro; Ribeiro, Érica Del Peloso Ribeiro; Tunes, Urbino da Rocha

RESUMOA raspagem e alisamento radicular é eficaz no tratamento da doença periodontal, entretanto, em alguns casos parece não

ser capaz de devolver ou manter a saúde periodontal. A terapia fotodinâmica (TFD) é uma técnica que pode potencialmente atingir periodontopatógenos sem afetar os tecidos do hospedeiro. Diante disso, o objetivo do presente estudo é avaliar o efeito da instrumentação mecânica subgengival associada à TFD em pacientes fumantes com periodontite crônica severa. Será feito então um estudo clínico controlado, randomizado e cego com 12 pacientes. Os critérios de inclusão serão: presença de pelo menos dois dentes com sangramento à sondagem (SS) e profundidade de sondagem (PS) > 5 mm e dois dentes com SS e PS > 7 mm em lados opostos da boca; hábito de fumar mais de 10 cigarros por dia. Serão excluídos pacientes com doenças sistêmicas relevantes e que tenham recebido tratamento periodontal ou antibioticoterapia nos 6 meses anteriores ao estudo. Os pacientes serão submetidos à instrumentação mecânica subgengival em todos os sextantes e a TFD será realizada apenas em um dos lados da boca (modelo de boca dividida). Serão avaliados por examinador calibrado: Índice de placa, índice gengival, SS, recessão gengival, PS e nível de inserção clínica (NIC). Os parâmetros descritos acima serão avaliados antes do tratamento e 1, 3 e 6 meses depois. Os resultados obtidos serão comparados estatisticamente através da análise de variância com medidas repetidas.

UNITERMOS: terapia fotodinâmica, doença periodontal, tratamento.

LEVANTAMENTO DE SEIO MAXILAR cOM XENOENXERTOS: AVALIAÇÃO HISTOLÓGIcASinus floor augmentation with xenografts: histological evaluation

Costa, Gúbia Chagas de Araújo; Bittencourt, Sandro; Érica Del Peloso Ribeiro; Bezerra, Fábio

RESUMOO objetivo do presente estudo é avaliar comparativamente a resposta histopatológica da cicatrização de assoalhos de

seios maxilares após a colocação de xenoenxertos (derivado de osso medular bovino) para o preenchimento subantral, como procedimento de aumento no sentido vertical do soalho do seio maxilar. Serão selecionados 24 pacientes com indicação para a realização do levantamento do assoalho do seio maxilar com enxerto subantral. Aleatoriamente, os pacientes serão divididos em dois grupos: xenoenxerto - BioOss® (grupo controle) e o outro lado receberá o xenoenxerto - Osseus® (grupo teste). Após 6 meses, no momento em que o implante for realizado, será removida uma amostra de osso (3 X 7 mm) através de uma broca trefina de 3 mm. Esse material será processado para posterior análise microscópica descritiva, onde será visualizada a ocorrência dos seguintes eventos: presença de infiltrado inflamatório, formação do tecido ósseo, presença de tecido conjuntivo fibroso e reabsorção dos materiais. A histomorfometria será também realizada com a finalidade de se medir a área de osso neoformado, tecido conjuntivo fibroso e de biomaterial na área em reparo. As imagens serão capturadas utilizando uma câmera fotográfica digital acoplada ao microscópio ótico com objetiva de 12,5x e analisadas utilizando o programa Image Pro Plus. Os dados obtidos serão submetidos à análise estatística para comparação entre os grupos e determinação de correlações.

UNITERMOS: xenoenxerto, seio maxilar, implante dental.


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DOcIcIcLINA ADJUNTO À TERAPIA PERIODONTAL MEcÂNIcA EM LESÕES DE FURcA cLASSE I E II: AVALIAÇÃO cLíNIcALocally delivered doxycycline as an adjunct to mechanical periodontal therapy of class I and II furcation lesions: clinical evaluation

Barbosa, Lígia Araujo; Cardozo, Maísa; Barbosa, Renata de Araujo; Ribeiro, Érica Del Peloso

RESUMOUm dos objetivos do tratamento dos defeitos de furca é a redução do biofilme dental das superfícies expostas do complexo

radicular. Entretanto, em muitos casos, o debridamento mecânico não é suficiente para devolver às superfícies afetadas uma anatomia que facilite o controle da doença periodontal. A utilização tópica de doxiciclina tem sido proposta como uma alternativa não-cirúrgica para o tratamento desses pacientes, e tem demonstrando resultados positivos na redução de profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC) e sangramento à sondagem (SS). Entretanto, poucos estudos analisam sua resposta em sítios associados a defeitos de furca. Assim, este estudo tem por objetivo avaliar clinicamente os efeitos da doxiciclina a 10% no tratamento de lesões de furca classe I e II através da observação de seus efeitos associado ao tratamento de raspagem e alisamento radicular. Serão selecionados 20 pacientes com diagnóstico de periodontite crônica e que possuem pelo menos 01 sítio com envolvimento de furca classe I ou II em faces livres (V ou L). Eles serão aleatoriamente divididos em grupo teste, que receberá tratamento de RAR seguida da aplicação de doxiciclina nos sítios com defeitos de furca; e controle, que receberá a RAR e aplicação de placebo. Serão avaliados o índice de placa visível (IP), sangramento gengival (IG), sangramento à sondagem (SS), profundidade de sondagem (PF), recessão gengival (Rec), nível de inserção clínica (NIC), grau de mobilidade dental e envolvimento de furca. Estes parâmetros serão reavaliados 30 e 90 dias após o tratamento.

UNITERMOS: raspagem dentária, lesão de furca, antimicrobianos

AVALIAÇÃO DO cONHEcIMENTO DOS ESTUDANTES DE ODONTOLOGIA, cLíNIcOS-GEAIS E ESPEcIALISTAS SOBRE O ESPAÇO BIOLÓGIcO PERIODONTALEvaluation of the knowledge of Dentistry students, clinicians and specialists about periodontal biologic width

Almeida, Lorena Rodrigues; Ribeiro, Érica Del Peloso

RESUMOA preservação do espaço biológico é de grande importância para a saúde dos tecidos periodontais diante de procedimentos

restauradores e protéticos, e esta noção deve ser adquirida no período acadêmico para que seja posta em prática durante toda a carreira profissional. Assim, o objetivo deste estudo será avaliar o conhecimento de acadêmicos de Odontologia, clínicos gerais e especialistas em Periodontia ou Prótese sobre o espaço biológico periodontal. Para isto, esta pesquisa contará com 240 participantes e dentre estes estarão: 80 alunos do último semestre do Curso de Odontologia, sendo 20 alunos da Universidade Federal da Bahia, 20 alunos da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 20 alunos da União Metropolitana de Educação e Cultura e 20 alunos da Universidade Estadual de Feira de Santana; 80 clínico-gerais, com pelo menos dois anos de formados, que realizem procedimentos periodontais e/ou protéticos e 80 especialistas, sendo 40 protesistas e 40 periodontistas. Estes responderão a um questionário que avaliará o conhecimento do conceito de espaço biológico, sua medida e importância na manutenção da saúde periodontal. Esses dados serão relacionados ao tempo de formado e a realização de pós-graduação “lactu senso”. Espera-se com os resultados desta avaliação, determinar as falhas existentes no conhecimento sobre espaço biológico para então propor formas de solucioná-las. Espera-se também ainda ressaltar a importância do conhecimento das estruturas do espaço biológico e sua preservação para evitar a ocorrência de problemas periodontais.

UNITERMOS: espaço biológico, estudos epidemiológicos, conhecimento.


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AVALIAÇÃO DA TÉcNIcA DE MIcROcIRURGIA PERIODONATAL PARA TRATAMENTO DE REcESSÕES GENGIVAIS EM FUMANTESEvaluation of periodontal microsurgery technique used to treat gingival recessions in smokers.

Prates, Lyla; Araújo, Renata; Cardoso, Pauline; Ribeiro, Érica Del Peloso; Dourado, Mônica; Bittencourt, Sandro

RESUMOEstudos clínicos vêm demonstrando que o hábito de fumar influencia negativamente o tratamento de recessões gengivais.

Por outro lado, estudos em pacientes não fumantes vem confirmando que o uso da magnificação cirúrgica poderia facilitar a confecção do retalho cirúrgico, além de melhorar o suprimento sanguíneo e resultado estético. O objetivo deste estudo será avaliar a técnica de microcirurgia periodontal para tratamento de recessões gengivais em pacientes fumantes. Serão selecionados 15 pacientes não fumantes e 15 pacientes que fumam mais de 10 cigarros por dia e que apresentam recessões gengivais > 2,0 mm, localizadas em caninos e pré-molares superiores. Para ambos os grupos de pacientes, será utilizado o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial, com o auxílio do microscópio operatório. Os parâmetros clínicos a serem avaliados incluem a largura e altura da recessão gengival, altura e espessura de mucosa queratinizada, profundidade de sondagem e nível de inserção clínica. A morbidade pós-operatória será medida através da escala visual analógica. Ao final do período experimental, a satisfação estética, morbidade pós-operatória e hipersensibilidade dentinária dos pacientes serão avaliadas através da aplicação de um questionário. A cicatrização e a estética das áreas operadas serão avaliadas por periodontistas independentes através de fotografias obtidas semanalmente, no primeiro mês pós-cirúrgico, e mensalmente até o sexto mês. Os dados clínicos serão coletados no pré-operatório e com seis meses após as cirurgias. Após a obtenção das médias, estas serão submetidas a um teste estatístico (ANOVA de Medidas Repetidas) para comparação entre os grupos e entre o período inicial e final do experimento.

UNITERMOS: cirurgia periodontal; recobrimento radicular; microscópio

AVALIAÇÃO DA AUTOPERcEPÇÃO DA SAÚDE PERIODONTAL EM PAcIENTES cOM DOENÇA PERIODONTAL cRÔNIcAAssessing self-perceptions of periodontal health in patients with chronic periodontal disease

Nascimento, Maísa Cardozo; Nobre, Camila Neves; Barbosa, Ligia; Bittencourt, Sandro

RESUMOA percepção da condição bucal, e a importância dada a ela, influencia o comportamento do indivíduo. Na maioria das vezes

a razão para as pessoas não procurarem o atendimento odontológico é a não percepção de suas necessidades. Nos últimos anos, a Periodontia conquistou avanços muito significativos. Porém, poucos são os estudos que avaliam a autopercepção do processo saúde–doença periodontal, a mudança nos parâmetros clínicos de acordo com o conhecimento a respeito da doença e a efetividade da instrução e motivação antes, durante e depois do tratamento. Diante desta realidade, este estudo tem como objetivo avaliar a autopercepção dos pacientes em relação a doença periodontal e a efetividade da motivação e tomada de consciência sobre o tratamento da doença periodontal, através da aplicação de 3 questionários semi-estruturados.

UNITERMOS: Autopercepção, Periodontite, Promoção a saúde


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IODO POVIDINE ASSOcIADO AO DEBRIDAMENTO PERIODONTAL NO TRATAMENTO DE PAcIENTES cOM PERIODONTITE AGRESSIVAPovidone iodine as an adjunct to periodontal debridement in the treatment of aggressive periodontitis

Oliveira, Márcio Bastos; Almeida, Renato Augusto Rosal; Bastos, Vanda Emília Monte; Barbosa, Renata de Araújo; Ribeiro, Érica Del Peloso; Bittencourt, Sandro

RESUMOA periodontite agressiva geralmente acomete indivíduos jovens, apresenta forte fator de agregação familiar e um perfil

de perda óssea com rápida evolução. Especula-se ainda sobre sua ocorrência estar relacionada a uma maior susceptibilidade do indivíduo ou a microorganismos mais virulentos. No entanto, é fato relatado na literatura, que os pacientes acometidos apresentam pior resposta ao tratamento periodontal não-cirúrgico. Em adição, não há relatos na literatura sobre a ação antimicrobiana do iodo povidine, antimicrobiano de amplo espectro de ação, baixo potencial alergênico, baixos custos financeiros, no tratamento de pacientes com periodontite agressiva associado ao debridamento periodontal. O objetivo deste trabalho é avaliar os efeitos clínicos, microbiológicos e imunológicos da aplicação tópica subgengival de iodo povidine 10% como adjunto da terapia mecânica em pacientes com periodontite agressiva. Serão selecionados 10 pacientes com o diagnóstico de periodontite agressiva. Um grupo receberá o tratamento de debridamento periodontal em sessão única com irrigação de cloreto de sódio 0,9% (controle) e o outro grupo receberá a irrigação com iodo povidine 10% (teste). O estudo é cego e o examinador é único e previamente calibrado.

UNITERMOS: antimicrobianos, periodontite agressiva, raspagem dentária

RESPOSTA IMUNE cELULAR E APOPTOSE EM PORTADORES DE PERIODONTITE cRÔNIcACellular immune response and Apoptosis in Individuals with Chronic Periodontitis

Carvalho-Filho, Paulo Cirino; Fernandes, Bianca Franco Públio Pereira; Trindade, Soraya Castro; Meyer Roberto; Xavier, Márcia Tosta

RESUMOA Periodontite é uma doença multifatorial, resultante da resposta imuno-inflamatória do hospedeiro frente a estímulos

de bactérias do biofilme subgengival, destruindo tecidos de suporte e levando a perda dental. Pacientes com peridontite crônica podem apresentar alterações salivares, comprometendo ainda mais a saúde bucal. Este projeto objetiva avaliar a indução de apoptose em linfócitos T, o fenótipo de células T regulatórias e Th17, bem como a liberação das citocinas IL-17, IL-10 e TGF-β em cultura de Células Mononucleares de Sangue Periférico de indivíduos com periodontite crônica, estimuladas in vitro com antígeno de Porphyromonas gingivalis(Pg). As condições salivares desses indivíduos serão também avaliadas. Os participantes, cadastrados no Centro de Especialidades Odontológicas, da Secretaria Municipal de Saúde de Salvador, após esclarecidos quanto aos termos da pesquisa, responderão a um questionário sobre condições de saúde e serão classificados quanto aos descritores clínicos periodontais (profundidade de sondagem, índice de recessão gengival e nível de inserção clínica). A determinação do fluxo e capacidade tampão salivar será realizada de acordo com Krasse (1988). Cálcio e proteínas salivares serão dosados utilizando-se Kits comerciais. As células cultivadas, utilizando-se os estímulos de Pg e de mitógenos convencionais, serão avaliadas quanto a apoptose por citometria de fluxo, também utilizada para a fenotipagem das células T regulatórias e Th17. A produção de IL-17, IL-10 e TGF-β será avaliada pelo teste de ELISA. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Maternidade Climério de Oliveira /UFBA (N.053/2010). Os resultados deste trabalho poderão contribuir para um melhor entendimento da evolução da doença periodontal.


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IODO POVIDINE ASSOcIADO À RASPAGEM E ALISAMENTO RADIcULAR NO TRATAMENTO DE PAcIENTES cOM PERIODONTITE cRÔNIcAPovidone iodine as an adjunct to scrapping and planning root in the treatment of patients with chronic peridontitis

Almeida, Renato Augusto Rosal de; Bastos, Vanda Emília Monte; Barbosa, Renata de Araújo; Oliveira, Marcio Bastos; Ribeiro, Érica Del Peloso; Bittencourt, Sandro

RESUMOO objetivo do presente estudo é avaliar a ação do iodo povidine 10% (PVP-I) tópico, como solução irrigadora, associado à

raspagem e alisamento radicular, no tratamento de pacientes com periodontite crônica. Serão selecionados 20 pacientes, de ambos os gêneros, com periodontite crônica e mínimo 20 dentes e de quatro sítios com profundidade de sondagem (PS) ≥ 4 mm e sangramento à sondagem; destes pelo menos dois com PS ≥ 7 mm. Serão excluídos pacientes portadores de doenças sistêmicas, que tenham utilizado antibiótico nos 60 dias anteriores ao exame, fumantes e mulheres grávidas ou amamentando. Os pacientes serão divididos, aleatoriamente, em 2 grupos, caracterizando um estudo paralelo, que receberão os seguintes tratamentos: grupo controle (10 pacientes)= Raspagem e alisamento radicular + irrigação subgengival com solução de NaCl 0,9% e grupo teste (10 pacientes) = Raspagem e alisamento radicular + irrigação subgengival com PVP-I 10%. Serão avaliados os seguintes parâmetros clínicos: Índice de Placa Visível (IPV), Índice Gengival (IG), Sangramento à Sondagem (SS); Posição da Margem Gengival (PMG), Nível de Inserção Clínica (NIC) e PS. As avaliações clínicas serão realizadas na consulta inicial, 30, 60 e 90 dias pós-terapia. Os resultados obtidos serão comparados estatisticamente através da análise de variância, teste de Tukey e teste qui-quadrado. A significância estatística será estabelecida em 5%

UNITERMOS: raspagem dentária, periodontite crônica, antimicrobiano

ESTUDO DA DOENÇA PERIODONTAL EM PAcIENTES SUBMETIDOS À cIRURGIA BARIÁTRIcAStudy of periodontal disease in patients submitted bariatric surgery

Dias, Rosane Borges; Bittencourt, Sandro; Ribeiro, Érica Del Peloso

RESUMOA obesidade é um problema crescente e contemporâneo de saúde pública. Esta patologia é considerada como fator

de risco para o desenvolvimento de várias doenças como a diabetes mellitus tipo II, hiperlipidemia, hipertensão, doenças cardiovasculares e a colelitíase. Atualmente, vários estudos epidemiológicos tem investigado a relação da obesidade com a doença periodontal. A associação entre elas está relacionada a um processo inflamatório crônico, pois mediadores como o fator de necrose tumoral, interleucina-6 e interleucina-8 são secretados pelo tecido adiposo, o que faz com que estejam presentes em maior quantidade em pacientes obesos, podendo, por conseguinte levar a um estado hiper-inflamatório, aumentando o risco ou a progressão das doenças periodontais. E na ocorrência da cirurgia bariátrica essa condição bucal deve sofrer algum impacto. Assim, o objetivo do presente estudo é avaliar os efeitos da redução de peso corporal, obtida após cirurgia bariátrica, na prevalência e severidade da doença periodontal. Serão selecionados 50 pacientes não obesos, 50 pacientes obesos e 50 pacientes que tenham sido submetidos à cirurgia bariátrica. Os parâmetros periodontais avaliados serão: índice de placa, sangramento à sondagem, posição da margem gengival, profundidade de sondagem, nível clínico de inserção e volume do fluido gengival. Mensurações do hálito matinal também serão feitas. Os dados obtidos serão submetidos à análise estatística para comparação entre os grupos e determinação de correlações. Espera-se que esses resultados auxiliem na disseminação do conhecimento sobre a associação entre obesidade e doença periodontal e sobre os efeitos da cirurgia bariátrica nessa associação.

UNITERMOS: doença periodontal; obesidade; cirurgia bariátrica.


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TRABALHO cONcLUíDO


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cONDIÇÃO PERIODONTAL EM PORTADORES DE HIV NO MUNícIPIO DE JUAZEIRO, BAHIAPositive HIV subjects periodontal status in the municipality of Juazeiro, Bahia.

Jambeiro, Anderson; Damasceno, Murilo Cândido do Monte; Figueiredo, Ana Cláudia Morais Godoy; Passos, Johelle Santana; Gomes Filho, Isaac Suzart; Cruz, Simone Seixas da

RESUMOAs manifestações periodontais têm se mostrado como sinais de comprometimento do sistema imunológico de indivíduos

portadores do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e seu reconhecimento precoce pode facilitar o diagnóstico de pacientes infectados. Essas afecções, em portadores de HIV, geralmente apresentam quadros mais acelerados, comprometendo rapidamente os tecidos periodontais. O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo piloto acerca da condição periodontal de indivíduos portadores de HIV no município de Juazeiro/BA. Neste estudo transversal exploratório, com 32 participantes, foram coletadas informações sobre características sócio-demográficas, de estilo de vida, de saúde geral e bucal contidas em prontuários clínicos ou obtidas através de exame bucal, bem como pela aplicação de um questionário. Foi avaliada a distribuição de todas as variáveis consideradas. Posteriormente, foram estimadas as medidas de associação desses fatores com a presença de periodontite grave. A lesão em tecidos moles mais frequente foi o Eritema Gengival Linear, presente em 9,75% da amostra. Apresentaram periodontite grave, 37,5% dos participantes. A média de sangramento gengival foi da ordem de 3,3%, a Profundidade de Sondagem média foi de aproximadamente 1,38 mm e o Nível de Inserção Clínico médio foi de 1,74 mm. Observou-se a existência de associação, mesmo após ajustes por idade, entre a presença de doenças sistêmicas e a ocorrência de periodontite grave [RPajustada=3,30; IC95% (0,95 – 11,50)]. Concluiu-se que há associação entre a presença das doenças sistêmicas investigadas e a ocorrência de periodontite grave.

UNITERMOS: síndrome de imunodeficiência adquirida, infecções por HIV, periodontite, manifestações bucais.

EFIcÁcIA ANTIMIcROBIANA IN VITRO DE cOLUTÓRIOS ANTISSÉPTIcOS EM PERIODONTOPATÓGENOS – ESTUDO PILOTOIn vitro antimicrobial effectiveness of different mouth rinses on periodontal pathogens – a pilot study

Pinto-Filho, Jorge Moreira; Araújo, Roberto Paulo Correia de; Costa, Lília Ferreira de Moura; Vieira, Cecília de Oliveira; Monteiro, Adriano Monteiro d´ Almeida

RESUMOO papel do biofilme dental como fator etiológico primário da Doença Periodontal faz com que seu controle seja um dos

tópicos mais discutidos da periodontia. Ainda que a remoção mecânica seja considerada o “padrão ouro” para controle de biofilme, diversos enxaguatórios bucais chegam diariamente até os pacientes e profissionais de odontologia com a promessa de auxiliar nesta tarefa. Este estudo avaliou a eficácia antimicrobiana in vitro de quatro bochechos antissépticos em cepas de Aggregatibacter actinomycetemcomitans (AA) e Porphyromonas gingivalis (PG), bactérias presentes no biofilme dental. Cada cepa foi semeada em cinco placas de petri, onde receberam discos de papel embebidos nas soluções a serem testadas. As placas foram incubadas em anaerobiose, e os alos de inibição gerados pelos discos foram medidos. Os bochechos a base de clorexidina e triclosan foram igualmente eficazes na inibição do AA, sendo que o segundo foi mais eficaz contra as PG. Pode-se concluir que o triclosan é uma excelente alternativa no controle químico da placa bacteriana.

UNITERMOS: enxaguatórios bucais, clorexidina, triclosan, cloreto de cetilpiridínio, óleos essenciais.


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HIPERSENSIBILIDADE DENTINÁRIA DEcORRENTE DA INSTRUMENTAÇÃO MANUAL OU ULTRASSÔNIcADentin Hypersensitivity resulting from manual or ultrasonic instrumentation

Macedo, Margareth; Gaspar, Laíse Silva; Bittencourt, Sandro; Ribeiro, Érica Del Peloso

RESUMOA instrumentação periodontal tem como objetivo remover biofilme e cálculo dental da superfície radicular. Tanto instrumentos

manuais quanto ultrassônicos já foram consolidados como capazes de promover essa descontaminação. Contudo, o estabelecimento de um periodonto saudável pode resultar em efeitos adversos como a hipersensibilidade dentinária. O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos da instrumentação manual ou ultra-sônica sobre a hipersensibilidade dentinária em pacientes submetidos ao tratamento periodontal não cirúrgico. Para realização deste estudo clínico controlado de “boca dividida” foram selecionados 14 pacientes que tinham em 2 quadrantes, dentes homólogos na região de incisivos a pré-molares com profundidade de sondagem ≥ 5 mm, na face vestibular. A hipersensibilidade dentinária foi avaliada utilizando tanto uma sonda periodontal para arranhar a superfície radicular, quanto à seringa de ar. A resposta do paciente foi detectada por meio de uma escala visual analógica. Após a primeira semana do tratamento, o grupo teste (tratado com ultrassom) não apresentou hipersensibilidade quanto à ranhura, porém apresentou hipersensibilidade 2 quando acionado o jato de ar. Enquanto o grupo controle (tratado com cureta gracey) apresentou hipersensibilidade 0,5 quanto à ranhura e 2,5 quanto ao jato de ar. Com o decorrer do tempo, 4 semanas depois do tratamento, os níveis de hipersensibilidade chegaram a zero, em ambos os grupos. Não houve diferença entre a efetividade das terapias propostas e ocorrência de hipersensibilidade. O estímulo do ar em comparação ao estímulo de ranhura causou mais desconforto na avaliação da hipersensibilidade após o tratamento com curetas ou pontas ultrassônicas.

UNITERMOS: hipersensibilidade dentinária, instrumentação manual, instrumentação ultrassônica.

TERAPIA FOTODINÂMIcA ASSOcIADA AO TRATAMENTO PERIODONTAL NÃO cIRÚRGIcO EM PAcIENTES cOM PERIODONTITE cRÔNIcA SEVERAPhotodynamic therapy association non-surgical periodontal treatment in patients with severe chronic periodontitis.

Balata, Maybel Lages; Barros, David; Lopes Louise; Ribeiro, Érica Del Peloso; Bittencourt, Sandro; Tunes, Urbino da Rocha

RESUMOA terapia fotodinâmica (TFD) é um método de redução microbiana que pode ser benéfica nos locais de difícil acesso,

como bolsas profundas, depressões e concavidades. O objetivo desse estudo clínico controlado randomizado e cego foi avaliar clinicamente os efeitos da TFD como adjuvante do tratamento periodontal não cirúrgico em pacientes com periodontite crônica severa. Vinte e dois pacientes com no mínimo 2 bolsas com profundidade de sondagem (PS) ≥ 7 mm e 2 bolsas com PS ≥ 5 mm e sangramento à sondagem (SS) em lados opostos da boca foram incluídos no estudo. Em um dos lados da boca, o paciente foi submetido à raspagem e alisamento radicular – RAR (grupo controle) e no outro lado recebeu RAR associada à TFD (grupo teste), caracterizando um estudo de boca dividida. O índice de placa, índice gengival, recessão gengival, nível de inserção clínica (NIC), PS e SS foram coletados antes e 3 meses após o tratamento. A PS diminuiu de 7,53±0,57 mm para 3,89±1,16 mm no grupo teste e de 7,43±0,42 mm para 3,97±1,36 mm no grupo controle. Essa redução foi estatisticamente significante nos dois grupos. O ganho de NIC foi de 7,94±0,93 mm para 4,83±1,60 mm no grupo teste e de 7,88±1,36 mm para 4,59±1,79 mm no grupo controle. No grupo teste 62,47% dos sítios e no grupo controle 58,95% dos sítios ganharam NIC ≥ 2 mm aos 3 meses. Não foram detectadas diferenças significativas entre os tratamentos. Conclui-se que a TFD não promoveu benefícios adicionais aos conseguidos com a RAR.

UNITERMOS: terapia fotodinâmica, raspagem subgengival, periodontite crônica


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ASSOcIAÇÃO ENTRE PERIODONTITE GRAVE E INFARTO AGUDO DO MIOcÁRDIOAssociation between severe periodontitis and acute myocardial infarction

Farias, Naiara Silva Aragão; Passos, Johelle Santana; Cruz,Simone Seixas; Coelho, Julita Maria Freitas; Santos, Carlos Antonio de Souza Teles; Gomes Filho, Isaac Suzart

RESUMOA doença periodontal tem sido sugerida como fator de risco para algumas complicações sistêmicas (BECK; OFFENBACHER,

2005), a exemplo do infarto agudo do miocárdio (IAM). Um tema ainda controverso que aborda enfermidades de grande interesse para a saúde pública, dado à prevalência destas e à alta morbimortalidade do IAM. Nesta perspectiva, foi desenvolvido um estudo caso - controle, em dois Hospitais da cidade Feira de Santana – Bahia – Brasil, com o objetivo de estudar possível associação entre estas enfermidades. A amostra foi de 290 indivíduos, 216 controles e 74 casos. Os casos foram pacientes internados com IAM. Os controles por sua vez, foram acompanhantes dos casos e de outros pacientes internados nos referidos hospitais. Em toda a amostra foi realizado exame clínico bucal e diagnosticada quanto à doença periodontal, e classificou os indivíduos com periodontite grave (30% dos dentes com nível inserção clínica ≥ 5 mm) e indivíduos sem periodontite grave. Para diagnóstico do IAM realizou-se eletrocardiograma, dosagem de enzimas CK (MB) e troponina. Para análise dos dados empregou-se análise bivariada, análise estratificada e multivariada, além de regressão logística. Os resultados apresentaram uma odds ratio (OR) para a associação principal estudada de ORbruta=2,52 (I.C. 95% [1.38 - 4.70]), quando ajustado por idade, nível de escolaridade, hábito de fumar, hipertensão e diabete a medida foi de ORajustada=1,87 (IC 95% [1.01- 3.48]) e nível de significância de 5%. Os resultados apontam para uma associação positiva entre a periodontite grave e infarto agudo do miocárdio.

UNITERMOS: periodontite grave, infarto agudo do miocárdio, aterosclerose.


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FÓRUM cLíNIcO


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TRATAMENTO DE REABSORÇÃO RADIcULAR EXTERNA cAUSADA PELO USO DO ÁcIDO cíTRIcO cOM TETRAcIcLINA – RELATO DE cASO cLíNIcOTreatment of external root resorption caused by the use of citric acid with tetracycline: case reported

Santos, Jordana Alcântara; Silva, Laise Luduvic; Bittencourt, Sandro

RESUMOO condicionamento da superfície radicular com ácido cítrico vem sendo proposto há algum tempo, mas os resultados

dos estudos são inconclusivos e contraditórios. O presente estudo descreve um caso clínico de reabsorção radicular externa cervical presente nas unidades 13 e 23, tendo como principal suspeita da causa desta reabsorção o uso do ácido cítrico pH 1,0 com tetraciclina durante a cirurgia periodontal para tratamento de recessão gengival nestas unidades. A reabsorção radicular é desencadeada por um desequilíbrio funcional entre os osteoblastos e osteoclastos que, em situação clínica normal, mantêm ou remodelam as estruturas periodontais de suporte. A reabsorção externa cervical tem sido considerada por muitos autores como sendo um tipo específico de reabsorção radicular, devido às características peculiares, como a extensiva destruição dentária e, histologicamente, variar aspectos inflamatórios e proliferativos. O tratamento das reabsorções cervicais é sempre problemático. Sua localização, muito próxima à inserção do periodonto, e suas dimensões quase sempre avantajadas, são obstáculos difíceis de serem superados. Optou-se pelo tratamento transcirurgico-restaurador-endodôntico. O acompanhamento clínico e radiográfico está sendo executado, e no presente momento o tratamento realizado tem demonstrado sucesso, podemos assim, considerar esta opção, como sendo adequada para o tratamento de reabsorções radiculares externas cervicais.

UNITERMOS: reabsorção radicular; ácido cítrico.

REGENERAÇÃO TEcIDUAL GUIADA: 15 ANOS DE AcOMPANHAMENTO DE UM cASO cLíNIcOGuided tissue regeneration: 15 years follow-up of a clinical case.

Meira, Ana Luísa Teixeira; Balata, Maybel Lages; Ribeiro, Érica Del Peloso; Bittencourt, Sandro; Tunes, Urbino da Rocha

RESUMOA doença periodontal leva à perda dos tecidos de suporte dos dentes e a terapia periodontal regenerativa visa reconstituir as

estruturas perdidas com essa doença por meio da regeneração do cemento, ligamento periodontal e osso alveolar. O objetivo deste trabalho é relatar, pelo acompanhamento clínico e radiográfico, o sucesso no tratamento periodontal regenerativo de um caso clínico. Uma paciente com 40 anos de idade portadora de periodontite crônica moderada localizada e lesão de bifurcação classe II no dente 37 foi submetida à raspagem e alisamento radicular e, posteriormente, à regeneração tecidual guiada (membrana de politetrafluoretileno expandido - PTFE-e) na unidade referida. A cirurgia de reabertura foi realizada após doze meses, e a paciente encontra-se em terapia periodontal de suporte há 15 anos. Quando devidamente indicada, a RTG mostra-se uma opção terapêutica eficaz para os molares com envolvimento de bifurcação classe I.

UNITERMOS: periodontite, regeneração tecidual guiada, furca


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UTILIZAÇÃO DE ANTIBIOTIcOTERAPIA NO TRATAMENTO DA PERIODONTITE AGRESSIVA – RELATO DE cASOUse of systemic antibiotic theraphy on the treatment of agressive periodontitis – a case report.

Matos, Anna Manuelle Correia de; Bittencourt, Sandro; Ribeiro, Érica Del Peloso

RESUMOA periodontite agressiva consiste em um tipo distinto de doença que afeta indivíduos que, na maioria dos casos, parece

saudável. Causa rápida destruição dos tecidos periodontais resultando em perda do osso alveolar de suporte. O seu tratamento é bastante discutido, mas assim como nas outras periodontites, o primeiro passo é a remoção da causa, ou seja, redução e/ou eliminação da microbiota patogênica. Acredita-se que a periodontite agressiva está associada a algumas bactérias específicas bastante virulentas. Sendo assim, a administração sistêmica de antibióticos para eliminação ou supressão desses patógenos tornou-se um forte aliado no tratamento dessas periodontites. O objetivo deste trabalho é apresentar e discutir, por meio de caso clínico, o tratamento não-cirúrgico associado à antibioticoterapia sistêmica da periodontite agressiva. Paciente do sexo feminino, 35 anos, melanoderma, sem alterações sistêmicas, portadora de periodontite agressiva localizada, foi submetida ao tratamento periodontal não-cirúrgico em sessão única associado ao uso sistêmico de amoxicilina (500 mg) e metronidazol (400mg) por 7 dias. Reavaliação após 30 dias mostrou redução das profundidades de sondagem e ganho no nível clínico de inserção. A paciente foi então incluída em terapia periodontal de suporte. Pode-se concluir que a antibioticoterapia sistêmica é um importante adjunto no tratamento da periodontite agressiva.

UNITERMOS: periodontite agressiva, antibióticos, raspagem dentária

FRENETcTOMIA ASSOcIADA AO ENXERTO DE MUcOSA MASTIGATÓRIA: INDIcAÇÃO E TÉcNIcAFrenectomy associated with free gingival graft: Indication and Technique

Santos, Camila Farias; Sobral, Luciana; Naves, Roberta Catapano; Ribeiro, Érica Del Peloso

RESUMOA contribuição do freio labial maxilar para a etiologia de um diastema, dificuldade de higienização, limitação dos movimentos

labiais e estética é frequente, havendo vários tipos de freios volumosos com inserção marginal ou papilar. Nesses casos, os freios devem ser removidos pela técnica de frenectomia labial que é um procedimento comum na área da cirurgia oral. Sendo assim, o objetivo deste trabalho, é relatar um caso clínico de frenectomia associada ao enxerto de mucosa mastigatória para discutir as indicações deste procedimento e as técnicas cirúrgicas envolvidas. No presente estudo, a paciente apresentava um freio patológico diagnosticado como sendo do tipo teto labial persistente, com extensão para o palato na região inter-incisal. Em função do planejamento ortodôntico foi decidido realizar uma frenectomia e em função do volume do freio foi indicado a realização simultânea de um enxerto de mucosa mastigatório para evitar deformidades de tecido mole. Após 30 dias de realização da cirurgia, com pós-operatório satisfatório do ponto de vista estético e funcional, a paciente foi encaminhada para o ortodontista. Pode-se então concluir que a frenectomia associada ao enxerto de mucosa mastigatória é um procedimento previsível e por isso de escolha para eliminação de freios volumosos cuja remoção estaria associada à seqüelas mucogengivais.

UNITERMOS: frenectomia, diastemas na linha média


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TUNELIZAÇÃO: OPÇÃO TERAPÊUTIcA PARA LESÕES DE FURcA cLASSE IIITunnel preparation: a therapeutic option for treatment of class III furcation involvement

Marinho, Tatiana Araújo; Barbosa, Renata de Araújo; Casati, Márcio Zaffalon; Bittencourt, Sandro; Ribeiro, Érica Del Peloso

RESUMOA complexa morfologia radicular da região de furca dificulta a eliminação de biofilme e cálculo e, assim, a adequada

instrumentação radicular. Existem diversos tratamentos para os diferentes graus de envolvimentos de furca e esses reservam diferentes prognósticos. A tunelização é um procedimento ressectivo que tem como objetivo a remoção de defeitos inter-radiculares, restabelecendo a arquitetura óssea e a exposição da área de furca. Desta forma, melhora o acesso para higienização e mantém a dentição saudável e funcional. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de tunelização, considerando as condições clínicas e radiográficas assim como as vantagens e desvantagens pertinentes a este tratamento periodontal. O paciente AECA, 36 anos, gênero masculino, queixava-se de sangramento gengival. O exame clínico indicou a presença de periodontite crônica severa generalizada e envolvimento de furca classe III na unidade 46. Ao exame radiográfico periapical desta região foi observada área radiolúcida inter-radicular, boa divergência das raízes e tronco radicular curto. Desta maneira, o paciente foi inicialmente submetido à fase de preparo inicial e raspagem e alisamento radicular. No momento da reavaliação, optou-se pela realização do procedimento de tunelização na unidade 46. A adequada indicação da técnica e a adesão do paciente à terapia periodontal de suporte garantiram manutenção da saúde periodontal na região durante todo o período de acompanhamento de 2 anos. Esse relato indica a possibilidade de manter dentes com envolvimentos de lesões de bifurcação classe III, tratados pela técnica de tunelização.

UNITERMOS: defeitos de furca, cirurgia, raspagem dentária

cORREÇÃO DE SORRISO GENGIVAL: RELATO DE UM cASO cLíNIcOCorrection of gum smile: clinical case report.

Sobral, Luciana dos Anjos; Nascimento, Maísa Cardozo; Bittencourt, Sandro; Ribeiro, Érica Del Peloso

RESUMOO sorriso ideal leva em consideração simetria facial, linha interpupilar (nivelada ou desnivelada), linha do sorriso (baixa,

média, ou alta), linha média dental em relação a linha média facial, exposição gengival durante a conversação, harmonia das margens gengivais, localização das margens gengivais em relação a JCE, tamanho e proporções do dente/harmonia e plano incisal/oclusal. Sua etiologia esta relacionada a diferentes fatores: erupção passiva alterada, aumento do volume de gengiva devido ao acúmulo de placa ou uso de medicamentos e excesso vertical da maxila. O aumento de coroa estético é realizado quando existe exposição excessiva da gengiva ou “sorriso gengival. A técnica cirúrgica para o aumento de coroa estético é a gengivectomia. O objetivo deste trabalho é através de um caso clínico mostrar o correção do sorriso gengival em uma paciente que apresenta excesso vertical da maxila associada a erupção passiva , o qual foi realizado pela técnica de gengivoplastia com incisão em bisel interno.

UNITERMOS: cirurgia, sorriso gengival, estética


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cONTRIBUIÇÃO PERIODONTAL PARA ESTÉTIcA PERI-IMPLANTAR -RELATO DE cASO cLíNIcOPeriodontal contribution to peri-implantar esthethics – case report.

Barbosa, Renata de Araújo; Bittencourt, Sandro; Ribeiro, Érica Del Peloso

RESUMOO sucesso dos implantes, principalmente na região anterior da maxila, envolve a obtenção de estética e função, além da

osseointegração. No entanto, nos casos de perda da tábua óssea vestibular e de tecido gengival, a busca pela estética pode se tornar um grande desafio. Dessa forma, o objetivo deste trabalho é abordar a utilização do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial como uma boa alternativa para alcançar a estética peri-implantar. A paciente C.M, 25 anos apresentava queixa sobre o aspecto acinzentado que sua gengiva apresentava na região do implante (unidade 21). A unidade sofreu uma fratura no terço médio após um acidente doméstico. No momento da extração, foi detectada perda cervical da tábua óssea vestibular, tendo sido realizado o implante e simultaneamente um enxerto ósseo (hidroxiapatita). Já com a prótese definitiva foi realizado um enxerto de tecido conjuntivo para aumento da espessura gengival e assim mascarar o aspecto acinzentado causado pelo implante. O fenótipo gengival denso da paciente favoreceu o sucesso do caso, apresentando-se estável após um ano de acompanhamento. Este caso confirma a relevância da estética vermelha e o papel das cirurgias plásticas mucogengivais na busca pela estética peri-implantar.

UNITERMOS: estética, implante dentário, cirurgia

TRATAMENTO DE REcESSÃO GENGIVAL ASSOcIADA A LESÕES cERVIcAIS – RELATO DE cASO cLíNIcOTreatment of gingival recession associated cervical lesions – Clinical case report.

Barbosa, Viviene Santana; Rios, Marcelo de Azevedo

RESUMOSituações clínicas onde há a combinação de lesões cervicais, cariosas ou não, com recessão gengival, muitas vezes gera a

necessidade de um planejamento restaurador-periodontal integrado. O tratamento para essas condições passa pelo uso de técnicas de enxerto de tecido conjuntivo associado ao aplainamento das lesões dentárias, restauração direta com ionômero de vidro ou resina composta, ou ainda, apenas com enxerto. A combinação imediata de restaurações e enxerto pode otimizar os resultados do tratamento, principalmente em casos com amplas recessões, sensibilidade ou risco estético. Este trabalho tem o intuito de mostrar, através de elementos da literatura e relato de um caso clínico, uma abordagem combinada de procedimento restaurador e periodontal no tratamento de recessões gengivais associadas a lesões cervicais.


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USO DE PELícULA DE cELULOSE PARA PROTEÇÃO DE FERIDAS cIRÚRGIcAS DO PALATOUse of the new dressing for protection of surgical wounds in palate

Barbosa, Viviene Santana; Souza, Thamires Silva; Marques, Vanessa Rios; Rios, Marcelo de Azevedo

RESUMOOs procedimentos de enxertos de tecido mole em Periodontia são classicamente usados para recobrimento radicular,

aumento mucoso de rebordos, ganho de mucosa ceratinizada, entre outros. Destes, as enxertias de tecido conjuntivo subepitelial e de tecido do palato epitelizado figuram como as mais utilizadas. No entanto, o procedimento de enxerto epitelizado apresenta algumas limitações e desvantagens como, desconforto aumentado e potencial para sangramento pós-operatório da área doadora, em virtude da presença de uma grande área cruenta que cicatriza por segunda intenção. Para tentar minorar esses sintomas, além da sutura, é comum tentar recobrir a área doadora com recursos como cimento cirúrgico, placas de acrílico ou acetato de celulose, tentando proteger a área. Em Medicina, existem recursos terapêuticos auxiliares muito empregados no tratamento de feridas cutâneas, que são capazes de fornecer um microambiente para formação de tecido de reparo de excelente qualidade estética e funcional. Dentre eles, mais recentemente, está disponível o Veloderm®, que consiste em uma película biológica natural, de origem vegetal, com uma estrutura baseada em microfibras de hemicelulose. Dessa forma, o objetivo desse trabalho é relatar um caso de enxerto de tecido do palato epitelizado com a aplicação de Veloderm® na área doadora e acompanhar o reparo por 15 dias.


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TEMA LIVRE


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ASSOcIAÇÃO ENTRE A DOENÇA PERIODONTAL E A OBESIDADEAssociation between a periodontal disease and obesity

Dias, Rosane Borges; Almeida, Mário Osvaldo Santana de; Ribeiro, Érica Del Peloso; Naves, Roberta Catapano

RESUMOA prevalência da obesidade vem aumentando nas últimas décadas, representando uma preocupação para a saúde pública.

Essa patologia é um importante fator de risco para o desenvolvimento de várias doenças sistêmicas como diabetes mellitus tipo II, hiperlipidemia, hipertensão, doenças cardiovasculares e colelitíase. Estudos epidemiológicos recentes demonstraram uma possível relação entre a obesidade e a doença periodontal. Esta é uma patologia infecto-inflamatória do tecido gengival e do periodonto de sustentação, cujo fator etiológico primário é a presença do biofilme bacteriano nas unidades dentárias. A associação entre a doença periodontal e a obesidade está diretamente relacionada ao processo inflamatório, pois mediadores como o fator de necrose tumoral, interleucina-6 e interleucina-8 são secretados pelo tecido adiposo, o que faz com que estejam presentes em maior quantidade em pacientes obesos, podendo, por conseguinte levar a um estado hiperinflamatório, aumentando o risco ou a progressão das doenças periodontais. Essa associação foi descrita inicialmente na década de 1970 por um estudo que avaliava se a resposta periodontal a irritantes gengivais apresentava-se alterada em ratos obesos e hipertensos. Foi observado que a obesidade contribuiu significativamente com a condição de severidade da doença periodontal. A partir disso, o objetivo deste trabalho é apresentar os possíveis mecanismos que mostram uma relação entre a doença periodontal e a obesidade e as evidências apresentadas na literatura sobre o assunto.

UNITERMOS: doença periodontal, obesidade, medicina periodontal

FULL MOUTH THERAPY: UM NOVO cONcEITO NO TRATAMENTO DA DOENÇA PERIODONTALFull mouth therapy: a new concept of periodontal disease treatment.

Santos, Ana Gabriele da Cruz; Carvalho, Alline Passos; Soares, Felipe Fagundes; Nascimento, Maisa Cardozo; Viana, Aline Cavalcanti; Carvalho, Elizabeth Maria Costa de

RESUMOO sucesso da terapia periodontal depende da redução de bactérias periodontopatogênicas que estão no biofilme dental,

associada com a superfície dentária e outros nichos da cavidade bucal. Com o objetivo de aumentar a eficácia da terapia periodontal foi implementada a Full Mouth Therapy (FMT), que é um método farmacomecânico de tratamento periodontal não-cirúrgico, visando não só a assepsia como também o debridamento da boca completa no espaço de 24 horas, prevenindo assim a reinfecção das bolsas já tratadas por outras não tratadas. Essa técnica antiinfecciosa inicia-se com a fase de higienização, onde são transmitidas instruções de higiene bucal para o paciente. Em seguida, o paciente é submetido à desinfecção da boca completa dentro de 24 horas, com o auxílio de aparelhos ultrassônicos, e associado ao uso de clorexidina 0,2%, antes, durante e após o tratamento. Estudos que comparam o método convencional e a FMT têm demonstrado que esta técnica oferece resultados superiores de diminuição da profundidade de sondagem e ganho do nível de inserção clínica quando comparado à raspagem e alisamento radicular em múltiplas sessões. Neste trabalho descreveremos a conduta clínica deste método de tratamento, abordando suas vantagens e desvantagens, bem como sua efetividade.

UNITERMOS: raspagem dentária, periodontite, clorexidina


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REcOBRIMENTO RADIcULAR DE REcESSÕES GENGIVAIS ASSOcIADAS A LESÕES cERVIcAIS NÃO cARIOSASRoot coverage of gingival recessions associated to non carious cervical lesions

Guida, Bruno; Damis, Lúcio Teixeira; Nasciben, Marcelo; Ribeiro, Érica Del Peloso

RESUMOTem sido demonstrado que as recessões gengivais estão freqüentemente associadas às lesões cervicais não cariosas

(LCNC), provocando queixas de hipersensibilidade e aspecto antiestético. Além da prevenção dos fatores etiológicos, as opções de tratamento geralmente são baseadas nos ajustes oclusais, restauração das lesões cervicais e cirurgias de recobrimento radicular. Essas terapias podem ser utilizadas individualmente ou combinadas. Porém, as restaurações são freqüentemente selecionadas como terapia única, desconsiderando a permanência da recessão gengival no resultado estético final. Alguns estudos comprovaram a eficácia e a previsibilidade do recobrimento radicular no tratamento de LCNC previamente restauradas. Entretanto, pouco se sabe a respeito da durabilidade das restaurações e se estas influenciarão negativamente a integridade do tecido periodontal em longo prazo. O objetivo desse trabalho é fazer uma revisão de literatura sobre o tratamento de recessões gengivais classe I e II de Miller associadas a lesões cervicais não cariosas e discutir a indicação e viabilidade de se restaurar essa lesão previamente à cirurgia de recobrimento radicular. Nesse sentido, demonstra-se que as técnicas cirúrgicas para o recobrimento radicular, os materiais restauradores estéticos ou a combinação de procedimentos aparecem como possíveis opções de tratamento de recessões gengivais associadas à LCNC, desde que o planejamento seja cauteloso e relacionado diretamente com a etiologia e características anatômicas da lesão.

UNITERMOS: Recessão gengival / cirurgia; abrasão dentária; raiz dentária / cirurgia; restauração dentária permanente.

INTER-RELAÇÃO DOENÇA PERIODONTAL E SíNDROME METABÓLIcARelationship between metabolic syndrome and periodontal disease.

Gaspar, Carolina Drummond Ruas; Tunes, Roberta Santos

RESUMODoença periodontal (DP) é uma infecção crônica provocada por bactérias que possuem um alto poder de virulência. Esta

infecção resulta em uma reação imunoinflamatória no hospedeiro que, por sua vez, promove a liberação de citocinas para o organismo. Estudos demonstram que a DP está relacionada com patologias sistêmicas, entre elas as doenças cardiovasculares, diabetes mellitus e a síndrome metabólica (SM). Este trabalho pretende mostrar como os processos imunoinflamatórios, produzidos pela DP e pelas alterações metabólicas presentes em indivíduos com SM, inter-relacionam-se, contribuindo tanto para o agravamento da DP, como de tais alterações, reciprocamente. Estas relações se devem ao fato de o periodonto inflamado ser uma porta de entrada para a corrente circulatória, de bactérias, endotoxinas e citocinas, implicando no aparecimento ou no agravamento de doenças sistêmicas. A SM é considerada como um conjunto de alterações metabólicas que se manifestam em um indivíduo, e são responsáveis por um estado pró inflamatório subclínico caracterizado pela liberação de citocinas inflamatórias no organismo. Dentre essas alterações estão a hipertensão arterial, dislipidemia, obesidade central, intolerância à glicose e resistência à insulina. Com isso, pode-se relacionar a DP, uma infecção imunoinflamatória local, como fator colaborador para esse processo sistêmico. Além disso, pode-se considerar que essas doenças sistêmicas também podem agravar o desenvolvimento da DP, por serem doenças também indutoras de um estado de inflamação crônica no organismo. Demonstra-se a importância do conhecimento das inter-relações oro-sistêmicas, para o tratamento interdisciplinar dos pacientes portadores de DP e SM.

UNITERMOS: Síndrome Metabólica; Doença Periodontal; Inflamação; citocinas.


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DOENÇA PERIODONTAL: 6ª cOMPLIcAÇÃO DE DIABETES MELLITUSPeriodontal disease: 6TH complication of diabetes mellitus

Carvalho, Elizabeth Maria Costa de; Oliveira, Eulália Nogueira; Carvalho, José Roberto

RESUMOSegundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, 11 milhões de indivíduos são diabéticos no nosso país, sendo que 90%

apresentam Diabetes Mellitus tipo 2. Cerca da metade desses diabéticos desconhece que são portadores desta patologia e 23% não faz qualquer tipo de tratamento. Dados estatísticos atualizados apontam que existem cerca de 5 milhões de pré-diabéticos no Brasil. A Diabetes Mellitus pode ser categorizada como uma síndrome que engloba alterações cardiovasculares precoces, alterações macrovasculares (aterosclerose agressiva – acelerada), complicações renais, dermatológicas e oftalmológicas, O objetivo deste trabalho é sensibilizar o olhar dos cirurgiões-dentistas para a necessidade de uma atenção odontológica diferenciada aos diabéticos, na perspectiva do diagnóstico precoce das alterações bucais associadas, em particular da doença periodontal, citada na literatura especializada como sendo a 6ª complicação do Diabetes Mellitus.

UNITERMOS: diabetes mellitus, doença periodontal, medicina periodontal

DOENÇA PERIODONTAL NA 3ª IDADE: cUIDADO DIFERENcIADOPeriodontal disease on 3rd age: special care

Carvalho, Elizabeth Maria Costa de; Oliveira, Eulália Nogueira; Almeida, Isabella; Abreu, Marcela

RESUMOA doença periodontal é uma doença infecciosa crônica, que afeta os tecidos periodontais. Essas patologias estão distribuídas

por todo o mundo e representam um problema de saúde bucal importante na saúde dos países. Segundo a OMS, a partir dos 60 anos os indivíduos são considerados idosos e o processo de envelhecimento envolve alterações fisiológicas em todo o organismo e na cavidade bucal também. A finalidade deste trabalho é conscientizar os cirurgiões-dentistas, para as alterações bucais mais encontradas nos idosos, priorizando a doença periodontal, que quando não tratada pode levar à perda dental. Cabe ressaltar que o desenho da pirâmide etária brasileira está mudando com um aumento considerável, do patamar de pessoas com mais de 60 anos e este fato justifica uma maior atenção odontológica aos pacientes geriátricos garantindo qualidade de vida, sem perder de vista o respeito aos limites individuais.

UNITERMOS: doença periodontal, terceira idade

PARÂMETROS PARA O DIAGNÓSTIcO DAS DOENÇAS PERIIMPLANTARES – REVISÃO DE LITERATURADiagnostic parameters of periimplant diseases – review of literature

Raimundo, Mariana Carvalho; Damis, Lúcio Flávio Teixeira

RESUMOOs parâmetros clínicos e radiográficos estão sendo amplamente utilizados no diagnóstico das doenças periimplantares.

O exame dos tecidos periimplantares por meio desses parâmetros permite a detecção dos sinais e sintomas da Mucosite Periimplantar e da Periimplantite. Além disso, os estudos atuais mostram um aumento na prevalência dessas alterações o que sugere a necessidade de um diagnóstico precoce. Os parâmetros clínicos mais comumente utilizados neste diagnóstico são os índices de placa, índice gengival e de sangramento, a profundidade de sondagem, a posição da margem gengival, o nível de inserção clínica, a supuração, a quantidade de mucosa queratinizada, o teste de mobilidade e a detecção da perda óssea radiográfica. Esta revisão de literatura tem como objetivo descrever, discutir e indicar quais os parâmetros clínicos e radiográficos mais confiáveis que podem ser utilizados na prática clínica diária a fim de diagnosticar as doenças periimplantares.

UNITERMOS: Implantes dentários, diagnóstico, parâmetros.


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EXISTE RELAÇÃO ENTRE DOENÇA PERIODONTAL E ANEMIA FALcIFORME?Is There Relationship between Periodontal Disease and Sickle Cell Disease?

Faria, Thaís Bacellar de; Santos, Ivanise Barros; Barbosa, Mônica Dourado

RESUMOA anemia falciforme é uma condição autossômica recessiva caracterizada clinicamente como uma doença inflamatória

crônica. É causada por uma mutação na posição seis da cadeia beta da hemoglobina, originando hemácias em formato de foice. A anemia falciforme é a doença hereditária de maior prevalência no país, afetando cerca de 0,1% a 0,3% da população negra. O estado da Bahia apresenta uma alta taxa de indivíduos da raça negra, portanto a prevalência da doença no estado da Bahia é alta. A incidência é de 1: 650 nascimentos. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão da literatura sobre a associação entre doença periodontal e anemia falciforme. As manifestações clínicas da doença são bem descritas na literatura médica. Algumas alterações orais podem ser observadas neste grupo específico de indivíduos e incluem: osteomielites na mandíbula, neuropatia do nervo mandibular, necrose pulpar assintomática e calcificação da câmara pulpar, lesões na mucosa oral, hipomaturação do esmalte e dentina, atraso na irrupção e palidez de mucosas. Alterações radiográficas em região de molares denominadas “Stepplader” têm sido relatadas. A fisiopatologia da anemia falciforme predispõe os indivíduos à infecções, existindo plausibilidade biológica para a investigação da doença periodontal neste grupo de indivíduos. Há na literatura estudos que avaliaram a doença periodontal em indivíduos com anemia falciforme, além do relato de crises falcêmicas desencadeadas por infecções periodontais. Porém, não há evidência da associação entre a anemia falciforme e a doença periodontal.

UNITERMOS: Anemia falciforme; Periodonto, periodontite.


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PAINEL


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ANTIBIÓTIcOS EM PERIODONTIA: cOMO E qUANDO USAR?Antibiotics in periodontics: how and when to use?

Cristina, Élica; Cordeiro, Rafael; Nunes Filho, José Luciano; Carvalho, Elisabeth

RESUMOA decisão de usar a antibioticoterapia no tratamento da doença periodontal deve considerar primariamente a história

médica do paciente, o exame clínico, dados laboratoriais e, principalmente, no diagnóstico acurado da doença. Em alguns casos, só a instrumentação mecânica da área afetada não é o suficiente. Embora tenha sido empregado muito esforço para controlar a progressão da doença e para identificar os agentes causadores da periodontite nos últimos trinta anos, em raras situações uma única espécie bacteriana tem sido associada diretamente às doenças periodontais com único fator etiológico ímpar. Existe, conscientemente, evidências fortes o suficiente para implicar pelo menos três microrganismos como agentes etiológicos da doença periodontal. Uma literatura abundante claramente indica que o Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa), está associado a periodontite agressiva tal como a Porphyromonas gingivalis e a Tannarella forsythia que se encontram em altas proporções nas lesões progressivas, e pode ser considerada como um forte indicador etiológico. Infelizmente nem a identidade do microrganismo causador, nem a susceptibilidade microbiana a um agente antimicrobiano são facilmente avaliadas pelos clínicos periodontistas. Como reconhecer o paciente que se beneficiará da terapia adjunta antimicrobiana? Qual o antimicrobiano que promoverá uma resposta benéfica com o mínimo de efeitos colaterais? O objetivo deste trabalho é salientar qual a relevância e importância do uso do antibiótico na Periodontia, sendo feita uma revisão das vantagens e das desvantagens do uso desses, associados ao tratamento periodontal não cirúrgico. A maioria dos pesquisadores em PERIODONTIA concordam que os microrganismos patogênicos que colonizam o biofilme subgengival são os primeiros agentes etiológicos nas doenças periodontais destrutivas. Já existem evidências de que a supressão ou erradicação desses microrganismos resulte na melhoria da saúde periodontal e talvez da saúde sistêmica.

UNITERMOS: Antibióticos, Periodontia, Periodontite.

HÁBITOS NOcIVOS AOS TEcIDOS PERIODONTAISHarmful habits on periodontal tissues

Carneiro, Daline; Oliveira, Sandro; Pontes, Gleydson; Brito, Andrea; Cury, Patrícia

RESUMOApesar de o biofilme dental ser fator etiológico primário da doença periodontal, esta tem caráter multifatorial, de forma

que o estado de saúde do paciente e hábitos nocivos podem também interferir negativamente nos tecidos periodontais. Os hábitos são classificados segundo a etiologia das doenças periodontais em: a) Neuroses (hábitos que levam a mandíbula numa posição extra-funcional): como morder lábios ou bochechas, morder palitos ou deixá-los entre os dentes, protrusão de língua, roer unhas, morder lápis ou canetas, bruxismo; b) Hábitos ocupacionais: segurar pregos/agulhas na boca (sapateiros, costureiros, estofadores ou carpinteiros), morder roscas de parafuso e pressionar uma palheta durante o uso de certos instrumentos musicais; c) Heterogêneos: cachimbo, cigarro, mascar fumo, sucção digital e hábitos inadequados de escovação. Essas forças parafuncionais geram uma série de estímulos no comportamento homeostático do periodonto de sustentação, do sistema neuromuscular, da ATM e dos dentes. No periodonto, estas alterações podem ser diagnosticadas por recessão gengival, mobilidade dental e colapso periodontal. Os pacientes podem não estar cientes de seus hábitos nocivos, que podem ser importantes no início e progressão de suas doenças periodontais e, cabe ao cirurgião-dentista informá-los e adverti-los sobre o risco de tais práticas.


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DOENÇA PERIODONTAL: AUMENTO GENGIVAL INDUZIDO POR DROGAS ANTI cONVULSIVANTES: EXPERIÊNcIA DO HOSPITAL JULIANO MOREIRA – SALVADOR – BAHIAPeriodontal disease: gingival increase induced for drugs anticonvulsants: experiences of the hospital Juliano Moreira – Salvador - Bahia

Carvalho, Elizabeth Maria Costa de; Oliveira, Eulália Nogueira; Calmon, Lívia

RESUMOA epilepsia é a condição neurológica grave mais comum que se caracteriza pela tendência a apresentar crises epilépticas

que são as manifestações clínicas decorrentes da descarga síncrona, excessiva e anormal de um grupo de neurônios. Estudos realizados no Brasil apontam que aproximadamente 1% da população tem epilepsia. Muitas formas de epilepsia são tratáveis e cerca de 70% dos pacientes têm suas crises controladas com medicamentos e o tratamento precoce é fundamental. A terapia medicamentosa pode ser realizada com as seguintes drogas: oxcarbazepina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, ácido valproíco, dentre outras. A finalidade deste trabalho é relatar casos clínicos de aumento gengival induzido pelo uso diário de medicações anticonvulsivantes, registrados no Núcleo Docente Assistencial de Odontologia & Saúde Mental –HJM –Salvador, Bahia. Cabe ressalvar, o papel decisivo da equipe multidisciplinar envolvida na ajuda e cuidado, situados no cruzamento do cientifico e da compaixão, traduzindo muitas vezes a humanização da atenção e o resgate da cidadania desses pacientes especiais.

UNITERMOS: drogas anticonvulsivantes, doença periodontal

DOENÇAS PERIODONTAISPeriodontal Disease

Araujo, Gabriela; Guimarães, Huda; Tunes,Roberta

RESUMOAs doenças periodontais são classificadas de acordo com APP-1999 em I-Doenças gengivais; II- Periodontite Crônica; III-

Periodontite Agressiva; IV- Periodontite com modificação sistêmica; V- Doenças periodontais necrosantes; VI- Abscesso do periodonto; VII- Desenvolvimentos ou deformidades e condições adquiridas. Este presente trabalho tem como objetivo dar ênfase a periodontite crônica e agressiva abordando suas características, tais como: CRÔNICA: maior prevalência em adultos; cálculo subgengival é um achado frequente; progressão lenta a moderada, podendo ter períodos de progressão rápida; outras e AGRESSIVA: indivíduos clinicamente saudáveis; relação familiar; rápida destruição óssea acompanhada por perda de inserção; outras. Quanto à classificação a periodontite crônica, se classifica de acordo com os sítios afetados em localizada ou generalizada e sub dividida também em relação a sua severidade (leve,moderada e severa). A periodontite agressiva, por sua vez se classifica com as mesmas nomenclaturas só que de acordo com o número de unidades dentárias afetadas. Ressaltando também as formas tratamento das doenças Periodontais, tais como o plano de tratamento e a execução do mesmo.


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MEDIcINA PERIODONTALPeriodontal medicine

Araújo, Gabriela; Guimarães, Huda; Tunes, Roberta

RESUMOA medicina periodontal é um tema de grande importância para a odontologia e a medicina. Os profissionais que atuam

nessas áreas e sua clientela devem deixar de encarar as doenças periodontais como problemas restritos à cavidade bucal, pois existem demonstrações com relação à possibilidade de impacto negativo sobre a saúde no geral. O objetivo do presente trabalho é fazer um breve relato abordando a origem da Medicina Periodontal e alguns estudos que tratam da condição periodontal como fator para desencadear ou interferir em algumas condições sistêmicas. O trabalho tem como objetivo, a consolidação do novo paradigma na Odontologia, que é a medicina periodontal e relacionar as principais doenças sistêmicas que podem ser influenciadas pelas patologias periodontais. Irá ser demonstrado o histórico da medicina periodontal, no qual durante anos a odontologia esteve baseada no paradigma cirúrgico-restaurador, com foco voltado para o tratamento das doenças da cavidade bucal. Porém, desde a Antiguidade existem relatos sugerindo que existe possibilidade de certas condições sistêmicas terem repercussão sobre a cavidade bucal e vice-versa. Nesse sentido, foi proposto o termo medicina periodontal para designar o novo paradigma que procura estudar o relacionamento bidirecional entre as doenças periodontais e as condições gerais do indivíduo. Algumas dessas condições sistêmicas serão discutidas no presente trabalho como a artrite reumatóide, Diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, doenças respiratórias, parto pré-termo e nascimento de bebês com baixo peso. A educação em saúde é tão importante quanto os trabalhos científicos e a prática odontológica, por isso cabe a nós da área da odontologia nos preocupar mais com o papel informativo, não se pode admitir que as doenças da cavidade bucal continuem sendo vistas como restritas à boca. A sociedade precisa entender que a saúde da boca contribui para a saúde do corpo.

UNITERMOS: Condição sistêmica. Doença periodontal. Medicina periodontal.

O PAPEL DOS VíRUS NA DOENÇA PERIODONTALThe role of viruses in periodontal disease

Almeida, Inamari Souza; Ribeiro, Marlos Barbosa; Matos, Talita; Cury, Patricia; Brito, Andrea

RESUMOO desenvolvimento e progressão da doença periodontal (DP) inclui interações dinâmicas entre os agentes infecciosos e a

resposta imune do hospedeiro. A infecção bacteriana sozinha pode não explicar o padrão agressivo de destruição tecidual e as fases de atividade/remissão da doença; têm-se procurado outros fatores que atuem junto com o sistema imune do hospedeiro no curso da DP. Há alguns anos os vírus têm sido associados à etiologia de muitas doenças orais, no entanto, pouca ou nenhuma consideração foi dada ao envolvimento de vírus humanos na etiologia desta doença. A proposta deste trabalho é, através de uma revisão de literatura, avaliar o papel dos vírus humanos na etiologia e patogênese da DP. Todos os vírus da família Herpes causam infecção primária no primeiro contato e tornam-se latentes durante toda a vida do indivíduo. Esses vírus podem causar DP como resultado direto de sua infecção e replicação, ou resultando de reações da defesa do hospedeiro. O citomegalovírus humano e herpes simples parecem ser os responsáveis pelas lesões ulcerativas orais, especialmente em pacientes imunocomprometidos; essas infecções podem acentuar a imunossupressão local, perturbar a imunidade protetora do periodonto, induzir a produção de citocinas, alterar a integridade estrutural do periodonto e levar ao crescimento de bactérias periodontopatógenas. Conclui-se, que existem associações diretas e/ou co-adjuvantes entre a DP e os vírus humanos, que contribuem para a morbidade dos tecidos de suporte do dente, o que torna evidente a necessidade de uma avaliação completa dos portadores destes vírus.

UNITERMOS: doença periodontal, vírus, herpes


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PRINcíPIOS BIOLÓGIcOS DA RASPAGEM E ALISAMENTO RADIcULARBiological principles of the root scaling and planning

Valverde, Larissa de Faro; Amaral, Márcia Daniela Santana do; Viana, Mariana Andrade; Ribeiro, Érica Del Peloso

RESUMOO tratamento mecânico não-cirúrgico é a primeira conduta clínica proposta e fase indispensável da Terapia Periodontal.

Consiste na raspagem supra e subgengival, além de medidas auto-administrativas de controle de placa. O objetivo do trabalho é apresentar e discutir a literatura a respeito dos princípios biológicos da Raspagem e Alisamento Radicular (RAR). A desorganização do biofilme bacteriano, proposta na RAR, visa o controle da doença periodontal e prevenção de sua recidiva. Entretanto, alguns fatores são determinantes para este sucesso: habilidade do operador, patogenicidade dos microorganismos envolvidos, resposta imunológica e controle de placa do paciente. A RAR apresenta a diminuição das bactérias periodontopatogênicas como seu principal aspecto microbiológico, permitindo assim, a diminuição da inflamação gengival, sangramento a sondagem, supuração, profundidade de sondagem, ganho no nível de inserção clínica e conseqüente formação de epitélio juncional longo, principalmente nos primeiros meses após o tratamento. Esses resultados são obtidos tanto com instrumentos manuais ou ultrassônicos ou com ou sem acesso cirúrgico. Pode-se então concluir que a RAR é um procedimento previsível e com efetividade comprovada.

UNITERMOS: raspagem e alisamento radicular, princípios biológicos, terapia periodontal

DOENÇA PERIODONTAL: ANEMIA FALcIFORME E DOENÇA PERIODONTALSickle cell disease and periodontal disease

Barbosa, Maíra; Nogueira, Laís; Abdon, Luciana; Oliveira, Eulália Nogueira; Carvalho, Elizabeth

RESUMOA anemia falciforme é uma hemoglobinopatia que se caracteriza por apresentar uma anormalidade na estrutura da

hemoglobina (HbS), sendo a doença hereditária de maior prevalência no Brasil e particularmente na população negra. A doença originou-se na África e foi trazida às Américas pelo processo de escravização dos africanos, e atualmente é encontrada em toda a Europa e em regiões da Ásia. A doença falciforme é predominante entre negros, pardos e afrodescendentes em geral. Dados oriundos da triagem neonatal apontam, que no nosso Estado entre os nascidos vivos, a incidência de traço falciforme é de 1:17 e da doença é de 1:650. Com base nestes dados, calcula-se que nasçam por ano, no país,cerca de 3500 crianças com doença falciforme e 200.000 portadores do traço. O diagnóstico laboratorial da doença falciforme é realizado pela detecção da Hb S, a técnica mais eficaz é a eletroforese de hemoglobina. Além de atingir pulmão, cérebro, baço, pele, rins e fígado, esta patologia também apresenta manifestações bucais dentre elas destacamos: glossite atrófica, queilite angular, parestesia do nervo mandibular e alterações periodontais. O objetivo deste trabalho é descrever as alterações bucais diagnosticadas com maior freqüência entre os portadores de anemia falciforme, com enfoque especial na doença periodontal, que pode levar à perda dental precoce. No Brasil, tendo em vista a importância epidemiológica significativa da anemia falciforme, advinda da sua alta prevalência e da morbimortalidade, o cenário determinado nos permite afirmar que esta patologia deve ser encarada como um problema de saúde pública.

UNITERMOS: anemia falciforme, doença periodontal.


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ASPEcTOS cLíNIcOS DA PERIODONTITE AGRESSIVAClinical aspects of agressive periodontitis

Cardoso, Filipe; Aragão, Paulo; Pereira, Francisco; Brito, Andrea; Cury, Patrícia; Carvalho, Elizabeth

RESUMOO sistema atual de classificação proposto pela Academia Americana de Periodontia classifica a periodontite agressiva

com base em achados clínicos, radiográficos, históricos e laboratoriais nas formas localizada e generalizada. Na periodontite agressiva localizada ocorre o comprometimento, principalmente, dos dentes incisivos e primeiros molares permanentes. A forma generalizada da periodontite agressiva mostra episódios pronunciados de destruição periodontal e sinais mais evidentes de inflamação dos tecidos periodontais. Fatores genéticos, ambientais, imunológicos e microbiológicos estão associados à etiologia da periodontite agressiva e devem ser levados em consideração juntamente com os aspectos clínicos e radiográficos na hora de fechar o diagnóstico corretamente. O tratamento da periodontite agressiva pode ser pela combinação entre a terapia mecânica não cirúrgica, cirúrgica e antimicrobiana. O acompanhamento em longo prazo é fundamental devido à possibilidade de reinfecção. O objetivo deste trabalho é revisar as formas de apresentação da periodontite agressiva, sua etiologia, diagnóstico, formas de tratamento e prognóstico.

cIRURGIA FLAPLESS PARA INSTALAÇÃO DE IMPLANTE DENTÁRIOFlapless surgery for placement of dental implants

Luz, Claudia Oliveira; Amorim, Paula de Sant’Ana; Souza, Bury Luis Augusto Lordelo; Campista, Christian Cezane Cardoso; Barbosa, Ricardo Guanaes; Dourado, Viviane Coelho

RESUMOAntigamente a cirurgia sem retalho era uma opção que não fazia parte do tratamento em pacientes com indicação de

implantes dentários. Hoje é uma realidade que requer habilidade do profissional e total conhecimento da anatomia da área onde será inserido o implante. Este caso clínico ressalta como objetivo principal a importância de se avaliar a condição anatômica da região a ser inserido o implante e a destreza técnica do cirurgião na execução de uma cirurgia sem retalho para inserção de implantes dentários como alternativa de tratamento para pacientes sistemicamente comprometidos. Após recuperação de espaço perdido da unidade 3.6 através do uso de aparelho ortodôntico, a paciente M.A.S, 28 anos, hipertensa controlada, submeteu-se à instalação de implante dentário sem retalho cirúrgico para repor essa unidade perdida após análise criteriosa da localização do Nervo Alveolar Inferior, avaliação da altura óssea do rebordo remanescente e largura óssea através do uso da sonda periodontal Hu-Friedy 15mm e radiografias. Imediatamente após instalação do implante o cicatrizador foi colocado com o intuito de proporcionar condicionamento gengival. Esta técnica minimiza os riscos pós-operatórios e dispensa a sutura facilitando o controle de placa pelo paciente, além do conforto da técnica no trans-cirúrgico. Considerando que a habilidade do cirurgião e o conhecimento de anatomia sejam essenciais essa técnica cirúrgica se torna uma real opção dentro dos consultórios odontológicos na prática clínica da implantodontia, principalmente para àqueles pacientes odontofóbicos ou com algum comprometimento sistêmico que não contra-indique o procedimento.


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TÉcNIcA DO RÔLO cOMO ALTERNATIVA ESTÉTIcA PARA IMPLANTES ANTERIORESRoll’s Technique as an Alternative For Esthetic Implant Previous

Luz, Claudia Oliveira; Cotias, Vânia Lima; Souza, Ricardo Guanaes Barbosa; Campista, Christian Cezane Cardoso; Dourado, Viviane Coelho

RESUMOA estética é considerada, para a maioria dos pacientes, um fator fundamental na reabilitação oral. Muitos profissionais

se preocupam em restabelecer a função mastigatória, mas esquecem de agregar o fator estético. Este caso clínico objetivou tratar um defeito ósseo anterior unitário em região de implante dentário utilizando a técnica do rolo. Paciente, E.A., 35 anos, sexo feminino, após instalação de implante dentário unitário na região da unidade 2.2 realizou, como alternativa para correção do defeito ósseo em área estética, cirurgia de tecido mole pela técnica do rolo. Após o período de reparação tecidual a prótese unitária definitiva foi instalada e observou-se o resultado altamente satisfatório estético e funcional do tecido mole inclusive das papilas interdentárias favorecendo o sorriso mais estético e harmônico para a paciente. Conclui-se que a técnica do rolo é uma ótima opção para aqueles pacientes que têm tecido ósseo para instalação de implantes, mas que não possuem espessura tecidual em região anterior comprometendo a estética da prótese final, diminuindo, inclusive a morbidade para o paciente.


revista perio março 2011- 4ª rev -...

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