Resposta imune humoral a infeco por T. gondii em H. sapiensSegundo Sharma (1990)OBS.: os grficos no esto em escala

Resposta imune celular infeco por T. gondiiPor causa de sua virulncia intrnseca, T. gondii induz uma potente resposta imune mediada por clula dependente de inteleucina 12 (IL-12).Isso leva ao desligamento do estgio replicativo de taquizoto, permitindo a sobrevivncia do hospedeiro e sucesso na transmisso por predao. Ao mesmo tempo esta resposta deve ser controlada com bastante estringncia para impedir a letalidade devida a imunopatologia mediada por citocina. As clulas dendrticas (DCs) tem um papel principal no incio da resposta de resistncia do hospedeiro desencadeada por IL-12.Alm disso as DCs tm um papel crtico na determinao da resposta tipo T-helper 1 (Th1) altamente polarizada, desencadeada pelo parasita. Aliberti et al. Immunological Reviews 201: 2634, 2004

Toxoplasma gondiiinfeco crnicaimunidade cistos teciduais encefalite crnicaalteraes da retina e/ou da mcula com cegueiramiocarditepneumonia

IMUNODEPRIMIDOStoxoplasmose ocularencefalite fatal

Toxoplasma gondii - diagnsticoDiagnstico parasitolgicodemonstrao do organismo em bipsia ou necropsia inoculao intraperitoneal em camundongo de bipsia de gnglio linftico, fgado ou baocultura dos parasitos em fibroblastos. PCR para deteco de DNA ribossmico do parasito em amostras de tecido e urina.

Toxoplasma gondii

Diagnstico sorolgicoSabin-Feldman: requer parasitos vivosHemaglutinao indireta: para screeningdeteco de anticorposIgM - fase agudaIgG - fase crnicaELISA: usando antgenos recombinantes

Os 14 cromossomos de T. gondiiKhan et al., NAR 33:2980-2992, 2005marcador das trslinhagens

O gene SAG2 para definio das linhagens I, II e IIIHowe et al., J. Clin. Microbiol., 35:1411-1414, 1997

Linhagem II a mais prevalente na Europa

Linhagem I no Brasil pode ser patognica ou no

Em toxoplasmose ocular no Brasil foram encontradas somente linhagens I e III

Caractersticas clnicas dos pacientes infectados com T. gondii e relao com os trs principais gentipos(estudo realizado na Europa)Ajzenberg, J. Infect Dis. 186:684-689, 2002

Linhagem

I

II

III

Atpica

TOTAL

Caractersticas clnicas

-

6

-

-

6

Morte do recm-nascido

1

2

-

-

3

Toxoplasmose grave no nascimento ou aborto mdico

2

16

-

3

21

Assintomtico ou toxoplasmose benigna

-

43

2

-

45

Criana no infectada, placenta positiva

4

-

-

-

4

Sem dados clnicos disponveis

-

6

-

1

7

TOTAL

7

73

2

4

86

Toxoplasma gondii - tratamento

pirimetamina e sulfonamidas em forma combinada atuam em forma sinrgica bloqueando, respectivamenteas vias do cido p-aminobenzoico o ciclo do cido flico (vertebrados podem utilizar cido flico pr-sintetizado, Toxoplasma no).

Infeces por Toxoplasma gondii e indicaes de tratamento

Sndrome

Tratamento

1. Infeco assintomtica: infeco latente detectada por teste sorolgico positivo

No necessrio

2. Adenopatia, febre ou mal-estar em hospedeiro imunocompetente

No necessrio

3. Doena disseminada (i.e. SNC, corao ou hepatite) no hospedeiro normal

PYR/SULFA

4. Infeco durante a gravidez

SPR-PYR/SULFA

5. Toxoplasmose congnita

PYR/SULFA

6. Toxoplasmose ocular

PYR/SULFA e esterides

7. Infecao em imunocomprometidos

(A) AIDS

(B) Transplante

(C) Doena aguda

PYR/SULFA

PYR/SULFA

PYR/SULFA

Semin Fetal Neonat Med (2007), doi:10.1016/j.siny.2007.01.011

Novas drogas, ainda no aprovadas, ativas (ou parcialmente ativas) sobre bradizotosAtovaquona hidroxi-1,4 naftoquinona, anlogo da ubiquinona. um inibidor seletivo do transporte de eltrons mitocondrial de Plasmodium spp. Seu local de ao parece ser o complexo do citocromo bc1.

Azitromicina antibitico macroldico, derivado da eritromicina. Inibidor de traduo em bactrias.

Toxoplasmose - controleoocistosbradizotastaquizotas

gravidade depende da localizao