RELATÓRIO FINAL MESTRADO INTEGRADO DE MEDICINA

NOVA MEDICAL SCHOOL

Ana Rita Gonçalves Ferreira

Nº:2010161

Junho de 2017

UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA

ANA RITA FERREIRA – NMS| UNL 1

RELATÓRIO FINAL

Índice

1. Introdução ........................................................................................................................................ 2

a. Objetivos…………………………………………………………………………………...2

2. Estágios Profissionalizantes ........................................................................................................ 3

a. Estágios Parcelares………………………………………………………………………..3

i. Medicina Geral e Familiar…………………………………………………………..3

ii. Pediatria………………………………………………………………………………4

iii. Ginecologia e Obstetrícia...…..…………………………………………………….5

iv. Saúde Mental………………………………………………………………………...5

v. Medicina ……………………………………………………………………………..6

vi. Cirurgia ……..………………………………………………………………………..7

b. UC Integradora…………………………………………………………………………….7

c. UC Opcional………………………………………………………………………………..8

d. Congressos…………………………………………………………………………………8

3. Reflexão Crítica .............................................................................................................................. 8

4. Anexos ...........................................................................................................................................10

a. Cronograma Ano Letivo.......………………………………………………………….....10

b. Certificados ……….………..………………………………………………………….....11

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1. Introdução

O presente relatório foi elaborado no âmbito do Mestrado Integrado de Medicina da Nova

Medical School (NMS), da Universidade Nova de Lisboa (UNL). O seu objetivo principal

passa por descrever, de forma sucinta, o percurso realizado durante este ano letivo,

nomeadamente no Estágio Profissionalizante.

De forma a tornar o mesmo mais esclarecedor, este encontra-se estruturado por secções:

Introdução, na qual efetuarei uma contextualização da redação do presente relatório, bem

como abordarei quais os objetivos aos quais me tinha proposto aquando o início deste ano

letivo e que tentei colocar ao máximo em prática; Estágio Profissionalizante, no qual

abordarei, sempre de forma sucinta, a minha experiência ao longo do presente ano letivo,

quer nos variados estágios parcelares, quer nas unidades curriculares de âmbito mais

teórico e ainda relativamente a congressos assistidos; Reflexão Crítica, onde efetuarei uma

apreciação global de todo o presente ano letivo; E por fim, uma secção com Anexos, onde

colocarei os documentos que considero pertinentes.

O Estágio Profissionalizante inserido no 6º ano do curso, decorre após 5 anos. O MIM

tem como objetivo geral proporcionar uma formação sólida que permita uma integração de

qualidade no percurso pós-graduado. Desta forma, espera-se que com os diferentes

estágios os alunos cheguem ao fim do 6º ano com as competências e valores indispensáveis

ao exercício da Medicina, sendo capazes de elaboração de um raciocínio clínico e da tomada

de decisões médicas perante um utente.

a. Objetivos

Relativamente ao Estágio Profissionalizante, considero que é algo que o estudante de

medicina espera com elevadas expectativas, dado que nos é atribuída uma maior autonomia

na prática clínica, onde somos tratados pelas equipas médicas como pares na atividade

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diária. Desta forma permite-nos elaborar objetivos num contexto mais prático, sem nunca

pôr de parte o componente teórico. Assim sendo, ao iniciar este ano de mestrado, para além

de querer cumprir ao máximo os objetivos que nos eram propostos nas diferentes unidades

curriculares dos estágios parcelares, também estabeleci como objetivos pessoais os

seguintes: Integração no meio assistencial como parte de uma equipa, acompanhando as

tarefas de enfermaria, discussão de meios complementares de diagnóstico, assistência a

visitas de enfermaria e sessões clínicas; Adquirir e desenvolver capacidades de

comunicação com outros profissionais de saúde, doentes e familiares, comunicando, tanto

informação sobre as patologias, como o prognóstico; E por fim, participar ativamente na

discussão de hipóteses de diagnóstico, pedido e interpretação de exames complementares

de diagnóstico e elaboração dos respetivos planos terapêuticos, desenvolvendo desta forma

um raciocínio clínico orientado e estruturado.

2. Estágio Profissionalizante

O 6º ano do ano letivo 2016/2017, decorreu de 12 de Setembro de 2016 a 2 de Junho de

2017, e neste foram integrados 6 estágios parcelares, Medicina Geral e Familiar (MGF),

Pediatria, Ginecologia, Saúde Mental, Medicina e Cirurgia, e ainda uma UC integradora e

UC Opcional. Desse modo, irei efetuar uma breve síntese relativamente às principais

atividades que foram desenvolvidas ao longo destes estágios, uma vez que a sua descrição

detalhada já foi registada nos respetivos relatórios parcelares.

a. Estágios Parcelares

i. Medicina Geral e Familiar

O estágio parcelar de MGF, cuja a regência está ao encargo da Prof.ª Doutora Isabel

Santos, foi o primeiro estágio parcelar deste ano letivo, tendo decorrido entre 12 de Setembro

e 7 de Outubro de 2016. Este foi realizado na Unidade de Saúde Familiar Alfa Beja, sob a

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orientação do Dr. Luís Coentro. Estas 4 semanas deram-me a oportunidade de conhecer

melhor a especialidade de MGF, contatar com as várias vertentes em que atua ,

nomeadamente através das consultas de Saúde Infantil, Planeamento Familiar, Saúde

Materna, Saúde de Adultos, Diabetes, Hipertensão Arterial, Consulta aberta e Domicílios, e

ainda adquirir uma visão mais realista do que são os Cuidados de Saúde Primários e a sua

importância. Neste estágio foi-me atribuída a autonomia espectável para um aluno a realizar

um estágio profissionalizante, o que me permitiu desenvolver uma autonomia progressiva

na relação médico-doente. Neste tive maior contacto com patologias como a hipertensão e

diabetes mellitus. No final deste, houve uma discussão oral sobre o Diário do Exercício

Orientado.

ii. Pediatria

Relativamente ao estágio de Pediatria, este decorreu de 10 de Outubro a 4 de Novembro

de 2016, sob a regência do Prof. Doutor Luís Varandas. Este realizou-se no Hospital CUF

Descobertas, cujo estágio está ao encargo da Prof.a Dra. Ana Neto. Neste estágio tive a

oportunidade de acompanhar a Dr.ª Sílvia Pereira no internamento e no atendimento

permanente pediátrico, foi-me ainda concedida a oportunidade para assistir a consultas de

Pediatria Médica, Ortopedia Pediátrica, Cirurgia Pediátrica. Foi-me ainda possível assistir às

Sessões Clínicas do serviço de Pediatria e a uma aula de Cardiologia Pediátrica. Neste

estágio tive a oportunidade de contactar com os quadros infeciosos que surgem com alguma

frequência na idade pediátrica, nomeadamente as infeções respiratórias, amigdalites

agudas, otites médias aguda e gastroenterites agudas, isto em contexto de atendimento

permanente. Relativamente ao internamento, por ter feito o estágio numa instituição privada,

o número de doentes observados ao longo do estágio foi reduzido, não nos sendo dada

muito autonomia para observação dos doentes, sendo a nossa observação limitada a

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simples procedimentos por doente, nunca conseguindo pôr em prática uma observação

completa ao doente de idade pediátrica. Como avaliação, foi pedido ao grupo que se

encontrava a fazer estágio no Hospital CUF Descobertas que realizasse uma apresentação,

sendo que a tema apresentado foi: “Desidratação”.

iii. Ginecologia e Obstetrícia

O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia, sob a regência da Prof.ª Doutora Teresa

Ventura, decorreu entre 7 de Novembro e 2 de Dezembro de 2016, no Hospital Lusíadas.

Durante este período estive sob a orientação da Dr.ª Andreia Rodrigues. O meu percurso na

Ginecologia deu-me a oportunidade de participar nas consultas de Ginecologia Geral e Bloco

Operatório, tendo assistido a diversas cirurgias, sendo as mais frequentes, as histerectomias

vaginais. O estágio em Obstetrícia consistiu, fundamentalmente, no acompanhamento da

realização de ecografias obstétricas. Frequentei semanalmente o serviço de urgência e o

bloco de partos, onde assisti à realização de vários partos eutócicos e a cesarianas. Assisti,

semanalmente, a reuniões clínicas e científicas do serviço, e no final do estágio, realizei uma

apresentação teórica intitulada de: “Citologia Cervical – Revisão da Abordagem Médica”.

iv. Saúde Mental

O estágio parcelar de Saúde Mental, decorreu entre 5 de Dezembro de 2016 e 13 de

Janeiro de 2017. Este era constituído por duas componentes: uma teórico-prático constituída

por aulas lecionadas pelo Prof. Doutor Miguel Xavier, regente da cadeira, e cujo objetivo era

ensinar-nos e alertar para a necessidade do médico saber abordar o doente psiquiátrico; e

uma componente prática que decorreu no Serviço de Psicogeriatria do Centro Hospitalar

Psiquiátrico de Lisboa (CHPL) sob a orientação do Dr. João Reis. Durante este estágio foi-

me dada a oportunidade de participar em várias atividades que decorreram no internamento,

foi-me ainda permitido assistir às entrevistas clínicas realizadas aos doentes e aos seus

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familiares. Em adição também tive a oportunidade de assistir a consultas, a qual não era

direcionada somente a doentes geriátricos, e ainda a participar no atendimento de doentes

no contexto de urgência, nomeadamente, no Serviço de Urgência do Hospital de São José

(SUHSJ). Para além das atividades realizadas em enfermaria, assistia ainda às reuniões

clínicas que decorriam uma vez por semana, sessões clínicas que decorriam também uma

vez por semana e cuja a apresentação estava ao encargo de um dos especialistas do CHPL

e ainda ao Journal Club realizado no serviço no qual me encontrava e que abordava um

tema do interesse do serviço semanalmente.

v. Medicina

O estágio parcelar de Medicina, sob a regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco,

decorreu entre 23 de Janeiro e 17 de Março de 2017, no serviço de Medicina 7.2 do Hospital

Curry Cabral, sob a orientação da Dr.ª Claudia Mihon. Para além de acompanhar a minha

orientadora no internamento, no SUHSJ e na consulta Externa, foi-me ainda concedida a

oportunidade de acompanhar a restante equipa médica nas suas atividades diárias durante

o internamento. Foi-me ainda possível assistir às Sessões Clínicas do serviço de Medicina

7.2, bem como, a aulas teóricas práticas lecionadas durante o estágio no serviço de

medicina, e ainda, a aulas teóricas lecionadas na faculdade. Ao longo de todo o período no

qual decorreu o estágio, foi-me atribuída autonomia nas atividades diárias da enfermaria,

quer através da observação autónoma de doentes, redação dos seus diários clínicos, bem

como na execução de procedimentos práticos realizados em âmbito de enfermaria, tais

como punções venosas e arteriais. Em termos de patologias, na sua maioria eram patologias

do foro cardíaco, nomeadamente descompensação de insuficiência cardíaca quer por

patologias secundárias associadas quer por incumprimento terapêutico. No final do estágio,

e como processo de avaliação, foi realizada uma discussão oral com o diretor do serviço, o

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Prof. Doutor António Panarra e a minha orientadora, tendo o mesmo como base a recolha

de uma história clínica, a um dos pacientes da enfermaria, seguida da sua apresentação

com possíveis hipóteses de diagnostico. Ainda efetuamos uma apresentação teórica onde

realizamos uma revisão teórica sobre Tuberculose.

vi. Cirurgia

O estágio parcelar de Cirurgia, com início a 20 de Março e termo a 19 de Maio de 2017,

decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, sob a regência e orientação do Prof. Doutor Rui Maio.

O estágio foi dividido em 4 partes: 1 semana de sessões Teóricas/ Teórico Práticas; 2

semanas de Estágio Opcional, sendo que no meu caso escolhi realizar estágio em

Gastroenterologia; 1 semana no serviço de urgência; e por fim, 4 semanas no serviço de

Cirurgia, sob a orientação do Dr. Gonçalo Luz. Ao longo do estágio pude acompanhar as

Consultas Externas, as atividades desenvolvidas na enfermaria, nomeadamente

acompanhamento pré e pós-operatório dos doentes. Tive ainda a possibilidade de assistir e

participar no Mini-Congresso de Cirurgia que decorreu no Auditório do Hospital Beatriz

Ângelo, no qual, realizei e apresentei um trabalho intitulado “Aneurisma da Artéria Esplénica

– Revisão de um Caso Clínico”.

c. UC Integradora

Sob regência do Prof. Doutor Roberto Palma dos Reis, assisti a aulas teórico-práticas,

lecionadas na NMS, quinzenalmente, com cerca de três horas de duração. Estas foram

lecionadas por especialistas de variadas áreas, que perante uma situação clínica de partida

nos apresentavam as possíveis hipóteses de diagnóstico e abordagem das mesmas.

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d. UC Opcional

Realizei o Estágio Opcional – Medicina de Emergência e Catástrofe, cuja a regência

estava ao encargo do Prof. Doutor Rui Moreno. Este estágio teve a duração de 2 semanas,

nas quais pude assistir a aulas teóricas, aulas teórico-práticas com discussão de casos

clínicos e exercício “table-top” na NMS, sobre as áreas da Medicina de Emergência e da

Medicina de Catástrofe, nas suas múltiplas vertentes, com especial ênfase à abordagem do

doente emergente individual e às diferentes situações de multivítimas. Tive também a

oportunidade de visitar o SUHSJ, a Viatura de Emergência Médica, o Centro de Orientação

de Doentes Urgentes e o Instituto Nacional de Emergência Médica, no qual está integrado o

CODU.

e. Congressos

Participei no congresso Leaping Forward Oncology e no Encontro clínico da Luz cujo tema

era o “Fenómeno Raynaud, do Sintoma à Doença”.

3. Reflexão Crítica

O Ano Profissionalizante é um ano que fornece aos alunos uma grande oportunidade de

aprendizagem, pois nos oferece um vasto conjunto de oportunidades, quer práticas, quer

teóricas, que permite consolidar os conhecimentos adquiridos ao longo dos 5 anos

anteriores, e ainda serve como preparação para a prática clínica profissional que se avizinha.

Fazendo uma reflexão relativamente aos estágios parcelares, todos deram-me a

oportunidades de criar um raciocínio clínico orientado e estruturado, havendo um maior

enfoque para os estágios de Medicina e MGF, onde verificou-se uma grande preocupação

por parte dos meus orientadores em dar-me a experiência máxima de ensino, quer prático,

quer teórico, que podiam transmitir a um aluno na sua fase final do percurso académico. De

salientar ainda, que nos diferentes estágios consegui ainda integrar-me nas equipas onde

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tinha sido inserida, bem como enriqueci as minhas capacidades de comunicação, quer com

os outros profissionais de saúde, quer com doentes e familiares, sendo a comunicação com

estes últimos dois grupos uma das minhas inseguranças, mas que considero que consegui

evoluir imenso neste ano.

Assim sendo, é com enorme satisfação que verifico que consegui atingir os objetivos aos

quais me tinha proposto inicialmente, bem como os propostos pelas unidades curriculares,

considerando que todos os estágios realizados durante este ano foram fundamentais e

imprescindíveis para a minha formação pessoal e profissional.

Para finalizar, gostaria de deixar os meus agradecimentos aos Professores, Assistentes,

Tutores e Colegas que, ao longo, destes anos de formação, contribuíram para o meu

crescimento, ciente que este está apenas no começo e que ainda existe um longo caminho

a percorrer.

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4. Anexos

a. Cronograma do ano letivo

TABELA 1 – CRONOGRAMA ANO LETIVO 2016/2017 PERÍODO Estágio

12/09/2016- 07/10/2016 (4 SEMANAS)

Medicina Geral e Familiar Regente: Prof.ª Dr.ª Isabel Santos

Local: USF Alfa Beja Orientador: Dr. Luís Coentro

10/10/2016- 04/11/2016 (4 SEMANAS)

Pediatria Regente: Prof. Dr. Luís Manuel Varandas

Local: Hospital CUF Descobertas Orientador: Dr.ª Sílvia Pereira

07/11/2016 – 02/12/2016 (4 SEMANAS)

Ginecologia e Obstetrícia Regente: Prof.ª Dr.ª Teresa Ventura

Local: Hospital Lusíadas Orientador: Dr.ª Andreia Rodrigues

05/12/2016 – 13/01/2017 (4 SEMANAS)

Saúde Mental Regente: Prof. Dr. Miguel Xavier

Local: Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa Orientador: Dr. João Reis

23/01/2017 – 17/03/2017 (8 SEMANAS)

Medicina Regente: Prof. Dr. Fernando Nolasco

Local: Hospital Curry Cabral Orientador: Dr.ª Claudia Mihon

20/03/2017 – 19/05/2017 (8 SEMANAS)

Cirurgia Regente: Prof. Dr. Rui Maio

Local: Hospital Beatriz Ângelo Orientador: Dr. Gonçalo Luz

22/05/2017 – 02/06/2017 (2 SEMANAS)

Medicina de Emergência e Catástrofe Regente: Prof. Dr. Rui Moreno Local: Nova Medical School

2º SEMESTRE

Preparação para a prática clínica Regente: Prof. Dr. Roberto Palma dos Reis

Local:Nova Medical School

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b. Certificados de participação

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