Radiología Dental en Niños

Radiología Dental en Niños La radiología es un instrumento

diagnóstico esencial para tratar niños con éxito. La selección de las radiografías apropiadas para niños dependen de la edad del niño, del tamaño de la cavidad bucal y el nivel de cooperación del paciente.

Estos puntos se determinan mediante la evaluación y el examen cuidadoso del paciente antes del estudio radiográfico. El examen determina la necesidad y el tipo de radiografías que se han de tomar.

Adaptación del Niño para la toma de Radiografías El equipo de rayos X puede ser terrible o generar

curiosidad, según el niño. Es prudente permitir al paciente que observe, recorra y

manipule el aparato para que se acostumbre a la “cámara”.

Se le puede permitir al niño tomar una radiografía y mostrarle donde será aplicada. Si se trata de una radiografía coronal u oclusal se le mostrará como morder sobre el dispositivo o la película.

La técnica de decir-mostrar y hacer será muy útil para ganar cooperación.

Adaptación del Niño para la toma de Radiografías

Se deben tomar primero las zonas más fáciles, esto es muy importante en niños que tienen reflejos nauseosos exagerados o que objeten la aplicación de la película en la sensible región del piso de la boca, los anestésicos tópicos son convenientes en ambas situaciones.

Al colocar el delantal de plomo se puede hacer semejanza con un traje espacial. Al momento de colocar la película en la boca se les invita a respirar tranquila y profundamente por la nariz al paciente.

Si el niño no coopera, con frecuencia resulta efectiva la técnica de adaptacion que consiste en modular la voz con firmeza y la suavidad del trato.

Pautas para la prescripción de Rx La decisión de realizar un examen radiográfico se

basa en las características individuales del paciente: edad, salud general, hallazgos clínicos, historia odontológica.

Solo deben hacerse radiografías si existen razones para esperar que la información obtenida beneficiara al paciente.

Dos criterios de importancia sobresalientes al decidir acerca del examen radiográfico: el estadio de desarrollo de la dentición y el riesgo de caries del paciente.

Criterios para la toma de Rx en niños Desarrollo de la dentición como criterio: Las Rx dentales están

indicadas en las siguientes situaciones: Dentición Primaria: Si las superficies proximales de los dientes

primarios no pueden ser examinadas visualmente o por el tacto, deben tomarse Rx para determinar la presencia de caries interproximales.

Dentición Mixta: Después de la erupción de los primeros molares permanentes o los incisivos inferiores permanentes, o ambos. Las Rx se indican para evaluar la presencia de caries proximales, anomalías del desarrollo dental y estados patológicos en los tejidos duros y blandos, maxilares y estructuras asociadas .Las Rx periapicales en las áreas de los caninos pueden indicarse si estos dientes no fuesen palpables clínicamente a los 9 años de edad.

Criterios para la toma de Rx en niños Dentición Permanente: (post-puberal), se indican las

radiografías para evaluar los tejidos y controlar la posición y estado de desarrollo de los terceros molares.

Riesgo de Caries como criterio: El examen radiográficoes un instrumento importante para diagnosticar la caries dental, pero debe tomarse en cuenta otros factores como la edad, dieta, higiene oral y estado de salud del paciente. Un niño con alto riesgo de caries esta indicado la toma de dos Rx coronales (derecha e izquierda) tan pronto como los dientes posteriores primarios estén en contacto proximal. Un niño con bajo riesgo de caries puede ser definido como un paciente asintomático expuesto a niveles óptimos de fluoruros, con una buena higiene bucal y una dieta baja en carbohidratos, las Rx coronales están indicadas en este grupo de pacientes.

Protocolo para la toma de Rx en niños

1. Niños en edad preescolar(3 a 5 años): Se toman 2 radiografías oclusales superior e inferior, y se toman 2 Rx coronales (derecha-izquierda).

2. En niños de edad de recambio de la dentición entre 6 y 7 años de edad se toman 2 Rx oclusales, 4 Rx periapicales (2 molares primarios superiores derecha e izquierda y molares primarios inferiores derecho e izquierdo. 2 Rx coronales derecha e izquierda.

3. En niños entre 8 y 9 años de edad : Se toman 8 placas, más la toma de 4 Rx periapicales de la zona de los cuatro caninos.

Protocolo para la toma de Rx en niños En niños entre los 10 y 12 años de edad: Se

toman 12 placas, más 4 Rx periapicales en la zona de los primeros molares permanentes.

Técnicas Radiográficas en Niños

Cuando se llega a la conclusión de que el paciente requiere una radiografía, se debe considerar cual es el examen radiográfico más apropiado.

La elección se basa en las relaciones anatómicas, el tamaño del campo y la dosis de radiación de cada proyección.

En Odontopediatria las Rx que se utilizan con mayor frecuencia son:

Técnicas Radiográficas utilizadas en Niños

1. Radiografías Intraorales: ofrecen una imagen con alto detalle de los dientes y el hueso en el área expuesta, entre ellos encontramos:

Radiografías Periapicales: muestran el diente completo y el hueso adyacente. Son muy útiles para revelar caries, enfermedad periodontal y lesiones periapicales. Para su toma pueden emplease la técnica paralela y la técnica Bisectriz.

Técnicas Radiográficas utilizadas en Niños

Radiografías Oclusales: se emplean con frecuencia en niños, en lugar de las proyecciones periapicales, debido al tamaño de la boca. Son útiles para demostrar dientes anteriores impactados .

Técnicas Radiológicas en niñosLas Rx oclusales sirven para visualizar la región del paladar hendido. También pueden demostrar la expansión bucal o lingual del hueso. Estas radiografías pueden ser: totales o parciales, anteriores y posteriores.Rx Coronales: Muestran las coronas de los dientes posteriores superiores e inferiores así como el hueso de la cresta adyacente, en una región. Tiene utilidad para revelar las caries interproximales y evaluar la altura de la cresta alveolar.

Radiografías Extraorales1. Radiografías Panorámicas: llamadas también

radiografías de rotación, es una técnica que proporciona una vista amplia de los maxilares, los dientes, los senos maxilares, las fosas nasales y la ATM. Con ella se comprueban los dientes presentes, el estado relativo de desarrollo, la presencia o ausencia de anomalías dentales y muchas lesiones traumáticas y de otro tipo en el hueso. La imagen obtenida en este tipo de radiografías resulta inadecuada para el diagnóstico de caries, anomalías radiculares y alteraciones periapicales.

Radiografías Extra orales1. Radiografía Cefálica Lateral.

2. Radiografía Lateral Anterior.

Radiografías Extra orales1. Radiografía Lateromandibular

2. Radiografía de Waters

3. Radiografía Carpal.

Preguntas

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