Pilar Rivas RodríguezOperatoria Dental I

Esmalte DentalBibliografía:1.- Gómez de Farris Mª E., Campos Muñoz A. Histología y Embriología Bucodental. Editorial Médica Panamericana, 2da edición.2.- Boj J.R., Catalá M., García- Ballesta C. Odontopediatría. Editorial MASSON, 2005. 3.- Sapp Philips, Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. Elsevier España. 2da edición.

Esmalte

• El esmalte es un tejido adamantino, avascular, sin irrigación, translúcido, semipermeable, no regenerable.

• Estará cubriendo la corona clínica del órgano dentario y normalmente un cuarto del tercio cervical del mismo.

Casos de Choquet

1) El esmalte cubre al cemento2) El cemento sobre el esmalte. 3) Los bordes del esmalte y del cemento,

totalmente adelgazados, se afrontan sin solución de continuidad.

4) El esmalte y el cemento terminan independientemente, separados por un espacio cuyo fondo lo constituye la dentina.

Origen Embrionario

• Se deriva del órgano del esmalte, este a su vez se deriva del ectodermo.

• Iniciará en la etapa de Casquete de la Odontogénesis, aproximadamente en la novéna semana del embarazo.

Se diferenciarán 3 estructuras del órgano del Esmalte:

• Epitelio externo• Epitelio interno• Retículo estrellado

Epitelio Externo

• Constituido por células cuboidales que están en contacto con el saco dental.

Epitelio Interno

• Rodea la papila dental y posee células capaces de transformarse en ameloblastos.

Retículo Estrellado

• Sus células son polimórficas y están incluidas en una matriz fluida.

Etapa de Campana Temprana

Esta etapa comienza a la semana 14 de la vida embrionaria.

• Epitelio Externo• Retículo Estrellado• Estrato Intermedio• Epitelio Interno

Epitelio Externo

• Las células cúbicas se han vuelto aplanadas tomando un aspecto de epitelio plano simple, al final de esta etapa ese epitelio presenta pliegues.

Retículo Estrellado

• Esta capa será cada vez mas densa por el incremento del líquido inter celular. Aunque después desaparece gradualmente

Estrato intermedio

• Esta nueva capa se sitúa en medio del epitelio externo y el retículo estrellado, dará paso a las cúspides y/o bordes incisales de los órganos dentarios.

Epitelio Interno

• Empieza la especialización de los preameloblastos y se diferencian en ameloblastos jóvenes.

Etapa De Campana tardía

Comienza en la semana 18

• En esta fase ocurre la morfodiferenciación, las células del germen dentario se organizan y disponen determinando el tamaño y la forma de la corona del diente.

• Las cuatro capas del órgano dentario ya se encuentran completamente diferenciadas y situadas a la altura del futuro cuello del diente, los epitelios dentales, tanto externo como interno, se unirán formando el asa cervical que dará lugar a la raíz dentaria.

• Los ameloblastos se situarán primero en las futuras cúspides o bordes incisales, luego en el cuello dental determinando así su forma.

• Las células del retículo adquieren un aspecto estrellado.

• Se crea un espacio para que la corona del diente se vaya desarrollando.

• En esta fase la lámina dental desaparece. Al mismo tiempo emite una proliferación hacia la zona lingual para iniciar el desarrollo del diente permanente

Etapa de corona

• Una vez completada el patrón, la unión amelodentinaria, las células formadoras depositan la matriz de esmalte y dentina en sitios específicos conocidos como “centros de crecimiento”.

• Toda perturbación que lesione los ameloblastos durante la formación del esmalte puede dar lugar a una hipoplasia del esmalte.

• La calcificación comprende la precipitación de sales minerales sobre la matriz tisular previamente desarrollada. El proceso comienza con la precipitación de esmalte en las cúspides y en los bordes incisales, continuando con la precipitación de capas sucesivas y concéntricas sobre estos pequeños puntos.

• Los dientes deciduos comienzan su calcificación entre las 14 y 18 semanas de vida intrauterina, iniciándose en incisivos centrales y terminando por los segundos molares.

• Los dientes permanentes inician su calcificación en el momento del nacimiento siendo los primeros molares los primeros en iniciar la calcificación.

Composición

• 94% Inorgánica, fosfato y clacio (cristales de hidroxiapatita organizados en prismas hexagonales)

• 4.5% Agua

• 1.5% Matriz orgánica (proteínas y polisacáridos)

Propiedades

Dureza

• Es un tejido duro (el mas duro del cuerpo humano), es acelular y avascular incapaz de sentir ningún tipo de estímulo, su dureza la dan su elevado contenido de minerales y su organización cristalina (superposición de cristales de hidroxiapatita)

Espesor

• Es delgado por el cuello y aumenta su espesor en las cúspides.

• Entre 2 y 2.5 mm

• Baja radio densidad, esto quiere decir que en tomas radiográficas se expresará en tonos blancos.

Permeabilidad

• Es semipermeable, permite el paso de algunas moléculas.

Color

• Es transparente. El color de nuestros dientes estará dado por la dentina.

Patologías del Esmalte

Amelogénesis imperfecta

• Es una enfermedad hereditaria nexada con el deficiente funcionamiento del órgano del esmalte.

• El esmalte de los dientes es suave y delgado. Los dientes se ven amarillos y se dañan fácilmente.

Perla Del esmalte

• Ligera concentración de esmalte sobre el cemento.

Hipocalcificación• Insuficiente mineralización del esmalte.

• Se puede dar por traumatismo, infecciones periapicales, raquitismo, deficiencia parotídea e ingesta excesiva de flúor.

• Zonas blanquecinas que degeneran al café

• Consistencia de gis