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PROVA DO PSU 2016

As questões desta e de todas as outras provas do PSU estão comentadas em nosso banco de questões online

1) FLQ, 58 anos, gênero masculino, pintor, alcoolista, queixa-se de dor abdominal e febre. Ao exame, nota-se ascite volumosa, sendo indicada paracentese. A análise do líquido ascítico revelou 400 neutrófilos/mm3 e baixo teor de albumina. Em relação a este caso e com seu conhecimento sobre o assunto, assinale a alternativa CORRETA: A. A administração de albumina não altera o prognóstico nesse tipo de paciente. B. A baixa concentração prévia de proteínas no líquido ascítico impede o eficaz clearence de bactérias pelos macrófagos e neutrófilos. C. Certamente, ele é portador de cirrose hepática, já que outras causas de ascite como ICC e síndrome nefrótica não evoluem com esse quadro. D. Em paciente que responde mal à antibioticoterapia, o isolamento de flora mista, particularmente com organismos Gram negativos entéricos, é típico de peritonite bacteriana espontânea.

2) Mulher de 28 anos é atendida no pronto socorro com náuseas, vômitos e dor no quadrante superior direito do abdome. Apresenta nível sérico de transaminases três vezes maior que os valores de referência e bilirrubina sérica de 3,4mg/dL (valor de referência até 1,2mg/dL). A tomografia computadorizada, sem contraste, evidencia hepatomegalia e ascite. Em sua história prévia, relata trombose venosa profunda três anos atrás, durante puerpério, tendo feito uso de warfarin por três meses. Atualmente, está em uso de anticoncepcional oral. Qual o diagnóstico MAIS PROVÁVEL? A. Hepatite auto-imune. B. Hepatite medicamentosa. C. Obstrução do fluxo hepático venoso. D. Trombose da veia porta.

3) HRL, 12 anos, gênero feminino, estudante, informa episódio de infecção do trato respiratório há cerca de uma semana. Quando estava melhorando, surgiu dor abdominal difusa com febre e prostração. Posteriormente, a dor localizou-se em fossa ilíaca direita e tornou-se intermitente. Nauseada, mas sem vômitos. Fez ultrassonografia e tomografia computadorizada que foram inconclusivas. Exames laboratoriais mostraram discreta leucocitose sem desvio e PCR moderadamente elevado. Foi indicada laparoscopia que mostrou apêndice normal com grande infartamento, linfonodal (sem sinal de supuração) no mesentério do ileo terminal, como pode ser visto abaixo. Em relação a este caso, assinale a alternativa ERRADA:

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A. A conduta no momento deve ser a retirada de um ou mais linfonodos aumentados para exame (por ex. histopatológico). B. Apesar do não envolvimento do apêndice, pode haver contratura muscular abdominal, mas a irritação peritoneal é rara. C. Por ser uma doença sistêmica, é bem provável que a criança apresente também linfonodomegalia cervical e inguinal. D. Um dos possíveis agentes é a Yersinia, que também pode estar implicada na apendicite granulomatosa.

4) ICJU, 49 anos, gênero masculino, fazendeiro, apresentou dois episódios consecutivos de enterorragia e procurou posto médico imediatamente. Ao exame, apresentava-se taquicárdico, hipotenso (PA 100X70mmHg) e com sudorese fria. Foram colhidas amostras de sangue para exame e passado cateter nasogástrico para aspiração. A secreção gástrica aspirada não apresentava sangue. Os exames mostraram hemoglobina de 11,9g/dL e hematócrito de 42% com 600.000/mm3 plaquetas. Global de leucócitos de 11,300/mm3. Em relação a este caso, assinale a alternativa CORRETA: A. Há indicação de cintilografia com hemácias marcadas, que indicará a exata localização anatômica do sangramento. B. Hematócrito normal com trombocitose e leucocitose sugere fortemente quadro infeccioso associado. C. O aspirado gástrico negativo para sangue exclui o diagnóstico de hemorragia digestiva alta. D. O hematócrito geralmente sofre alterações mais lentas que as alterações na contagem global de leucócitos.

5) OFR, 72 anos, gênero masculino, comparece ao consultório do cirurgião para realização de colecistectomia laparoscópica devido a colecistolitíase sintomática. É hipertenso (em uso de hidroclorotiazida e verapamil) e hipotireoideo (uso de lavotiroxina). Apresentou infarto agudo do miocárdio há 6 anos, quando lhe foram prescritos AAS e clopidogrel. Assinale a alternativa ERRADA em relação à cirurgia nestes pacientes que se utilizam de medicações de uso contínuo: A. Não é necessário interromper o uso dos diuréticos no pré-operatório, mas é importante monitorar os níveis séricos de sódio e potássio. B. É recomendável a manutenção dos bloqueadores dos canais de cálcio se o paciente apresenta função cardíaca normal ou levemente diminuída. C. O paciente deve fazer uso do hormônio tireoidiano na dose usual até o dia da operação e reiniciá-lo com a realimentação. D. AAS e clopidogrel devem ser suspensos 48 horas antes do procedimento, por inibirem a agregação plaquetária de forma irreversível.

6) STB, 76 anos, gênero masculino, músico, apresenta quadro de retenção urinária. Foi diagnosticado hiperplasia prostática benigna e indicada realização de ressecção transuretral (RTU) da próstata. Durante o procedimento foi utilizada para irrigação água destilada. No pós-operatório imediato, o paciente apresentou confusão mental e crise convulsiva. Em relação a esse caso, assinale a alternativa ERRADA: A. Trata-se de quadro de intoxicação hídrica. B. É necessária a reposição de sódio. C. O sódio total encontra-se diminuído. D. A restrição hídrica é obrigatória.

7) AND, 67 anos, gênero masculino, aposentado, relata disfagia intermitente com tosse e salivação, de evolução lenta e progressiva há cerca de dois anos. Refere halitose importante e deglutição ruidosa. Foi realizado esofagograma baritado que pode ser visto abaixo. Em relação a este caso e com seu conhecimento sobre o assunto, assinale a alternativa CORRETA:

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A. A manometria é essencial para se confirmar o diagnóstico. B. A parede da área lesada provavelmente tem a mesma constituição da parede do órgão acometido. C. O resultado é praticamente o mesmo quando se utiliza o reparo cirúrgico ou endoscópico em lesões com pouco mais de 3cm. D. O tratamento consiste na miotomia dos músculos tireofaringeo e cricofaringeo. 8) BJR, 48 anos, gênero feminino, lavadeira, informa disfagia progressiva com evolução de mais de 30 anos. Ultimamente só consegue se alimentar com ingestão concomitante de água. Perda ponderal discreta. Os exames laboratoriais de rotina estão dentro dos limites da normalidade e a sorologia para doença de Chagas foi positiva. Fez esofagograma que pode ser visto abaixo. Em relação a este caso, assinale a alternativa CORRETA:

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A. A pressão no corpo do esôfago deve estar abaixo da pressão basal. B. Não há indicação de endoscopia digestiva alta, pois ela não contribui para o diagnóstico etiológico. C. O esfincter inferior do esôfago apresenta relaxamento incompleto ou ausente à deglutição. D. O peristaltismo deve estar aumentado com a presença de ondas com amplitude elevada.

9) Homem de 66 anos com pirose de longa data é submetido a endoscopia digestiva alta.A mucosa esofageana distal apresenta-se com coloração salmão e assume forma de projeções digitiformes, associada à presença de hérnia de hiato. Acerca deste quadro, assinale a alternativa ERRADA: A. A confirmação diagnóstica é feita por biópsias da lesão, cujo exame histopatológico evidencia estratificação do epitélio mucoso. B. É objetivo do tratamento suprimir os sintomas de refluxo ácido gástrico e prevenir complicações, diminuindo a inflamação da mucosa. C. São fatores de risco para o desenvolvimento dessa afecção: raça branca, índice de massa corpórea aumentado e obesidade. D. A utilização de corantes como azul de metileno e índigo carmim pode ajudar no direcionamento das biópsias.

10) TLJ, 53 anos, gênero masculino, militar, apresenta lesão úlceroinfiltrativa no terço distal do estômago diagnosticada à endoscopia. Biópsia e exame anatomopatológico revelou carcinoma do tipo difuso de Laurén. Relata emagrecimento de 12Kg em 6 meses, com perda de peso mais acentuada nas duas últimas semanas devido à ocorrência de vômitos pós-alimentares. Está mais cansado do que o habitual ultimamente. Perguntado sobre prática de atividades físicas, informou ser sedentário. Ao exame, apresenta peso de 84Kg e altura de 1,72cm, discreto edema maleolar e massa muscular atrófica. Em relação ao quadro descrito acima, é CORRETO afirmar: A. É necessária realização de terapia nutricional por 7 a 10 dias antes da operação. B. Não há como fazer diagnóstico do estado nutricional com esses dados. C. Não há, nesse caso, risco potencial de vir a ocorrer síndrome de realimentação. D. O estado nutricional atual desse paciente não aumenta a morbimortalidade operatória.

11) JTF, 27 anos, gênero feminino, balconista, relata diarreia intermitente há 6 meses, geralmente precedidas de cólicas. Há cerca de um ano notou lesões nodulares nas regiões pré-tibiais direita e esquerda (foto abaixo). E foi realizada tomografia computadorizada que pode ser vista abaixo da foto. As dosagens de ASCA foi positiva e de pANCA foi negativa. Em relação a este caso assinale a alternativa CORRETA:

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A. As dosagens de ASCA e pANCA selam o diagnóstico de retocolite ulcerativa. B. As indicações cirúrgicas nessa doença são geralmente devidas às complicações. C. As lesões de MMII não tem relação com a doença vista à TC, já que a precedia em 6 meses. D. Não há evidência de neoplasia maligna à TC e não é de se esperar que ocorra tal associação.

12) KFL, 54 anos, gênero feminino, florista, em colonoscopia de rotina foi encontrado pólipo séssil em cólon descendente, que foi ressecado. O exame anátomo-patológico revelou adenoma com foco de carcinoma que se estendia até a muscular da mucosa. Em relação a este caso, assinale a alternativa ERRADA: A. A localização anatômica do pólipo no cólon é fator prognóstico importante. B. Não há risco de a paciente já estar com metástase. C. Para ser classificado como carcinoma invasor as células malignas deveriam se estender através da muscular da mucosa. D. Por ser séssil, é bem provável que se tratasse de um adenoma viloso.

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13) GTP, 50 anos, gênero masculino, tratorista, procurou pronto socorro queixando-se de dor e distensão abdominal, com piora do estado geral. Emagrecimento acentuado e sintomatologia de obstrução intestinal parcial intermitente. Após propedêutica foi indicada laparotomia exploradora, que encontrou neoplasia extensa, acometendo toda a superfície peritoneal e inúmeros órgãos 7ntra-abdominais, sugestiva de mesotelioma. Em relação a este caso e com seu conhecimento sobre o assunto, assinale a alternativa CORRETA: A. A extensão para a cavidade pleural é mais provável do que a disseminação hematogênica. B. Ao contrário do mesotelioma da pleura, o peritoneal não tem relação à exposição ao asbesto. C. Deve ser pesquisada a presença de metástases pulmonares, geralmente frequentes de precoces nestes pacientes. D. Deve-se promover citorredução cirúrgica e encaminhar para tratamento radio e quimioterápico, que apresenta alta resposta locorregional.

14) MRS, 60 anos, do gênero feminino, odontóloga, encontrava-se em propedêutica pré-operatória para tratamento de adenocarcinoma de reto, quando procurou o pronto atendimento com quadro de dor abdominal de forte intensidade, em cólica, vômitos incoercíveis e parada de eliminação de flatos e fezes há 72 horas. Ao exame; consciente, orientada, desidratada ++/4+, afebril. FR 24irpm, FC 102bpm, PA 120/84mmHg, abdome muito distendido, timpânico, doloroso à palpação e com ruídos metálicos à ausculta abdominal. Toque retal evidenciava lesão obstrutiva do reto, sem fezes em ampola retal. Foi introduzido cateter nasogástrico calibroso com retorno de secreção fecalóide. Dentre as opções abaixo, assinale a MELHOR CONDUTA em relação a este caso. A. Iniciar tratamento clínico para obstrução intestinal e, após 72 horas, caso não haja melhora clínica, indicar laparotomia exploradora. B. Iniciar imediatamente preparo intestinal com óleo de rícino pelo cateter e lavagem do coto retal com solução glicerinada e logo em seguida, realizar tratamento cirúrgico. C. Realizar hidratação venosa, reservar hemocomponentes, solicitar revisão laboratorial e indicar tratamento cirúrgico de urgência. D. Iniciar hidratação venosa, promover analgesia com opióides, solicitar revisão laboratorial, realizar reavaliações clínicas frequentes nas próximas 48 horas para definir evolução.

15) Em relação à aplicação da máscara 7aríngea no trauma, é ERRADO afirmar: A. Pode ser empregada nos casos de insucesso da intubação orotraqueal. B. Quando o doente chegar ao serviço de emergência utilizando uma máscara lari7aríngeamédico deve providenciar via aérea definitiva. C. Sua aplicação é simples e não exige treinamento específico. D. Tem papel estabelecido no tratamento dos doentes com via aérea difícil.

16) AGP, 29 anos, gênero masculino, dá entrada no pronto socorro com relato de ter sido vítima de acidente de motocicleta (colisão moto x objeto fixo a 80km/h). Foi trazido, pela equipe do pré-hospitalar, intubado, com dois acessos venosos e imobilizado. Exame clínico; SatO2-70%, FC-120bpm, PA-80/60mmHg, murmúrio vesicular diminuído em hemitórax esquerdo, abdome distendido, pelve dolorosa à palpação, sem evidências de fraturas em membros. Assinale a alternativa em que a conduta NÃO faz parte do exame primário e seus adjuntos segundo o protocolo do ATLS: A. Intubação orotraqueal, oferta de O2 suplementar, oximetria de pulso e realização de radiografia de tórax em AP. B. Realização de lavado peritoneal diagnóstico, para avaliar se há fonte de sangramento oculto abdominal. C. Reposição volêmica com cristaloides, transfusão de hemoderivados e realização de gasometria arterial. D. Passagem de cateter vesical de demora, injeção de contraste e realização de radiografia de pelve em AP para avaliação da bexiga.

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17) JNS, 47 anos, gênero masculino, foi vítima de acidente automobilístico há instantes, Era o motorista e dirigia em alta velocidade, sem cinto de segurança, quando colidiu com uma árvore. Apresenta extenso trauma de face, com muito sangramento em cavidade oral, fratura de mandíbula e intenso esforço respiratório. Em relação à manipulação da via aérea deste paciente, assinale a alternativa ERRADA: A. A intubação orotraqueal pode ser tentada por médico experiente, sabendo-se de suas limitações. B. A intubação nasotraqueal está contraindicada nesses casos, assim como nos traumatismos de base do crânio. C. A cricotireoidostomia por punção constitui alternativa e fornece via aérea definitiva para este paciente. D. A traquestomia de emergência deveria ser reservada para casos muito selecionados, por ex. se o paciente apresentasse fratura de laringe.

18) Paciente com traumatismo crânio-encefálico eve terá indicação para tomografia computadorizada do crânio nas circunstâncias abaixo listadas, EXCETO: A. Presença de equimose periorbitária ("olhos de guaxinim") B. Ocorrência de três ou mais episódios de vômitos. C. Paciente idoso (idade superior a 65 anos) D. Escala de Coma de Glasgow já com escore de 13 ao primeiro atendimento.

19) Homem de 28 anos chegou ao Pronto Socorro cerca de 30 minutos após ter sofrido ferimento profundo no tórax por uma arma branca (faca). Ao exame, a traqueia integra encontra-se desviada para o lado contrário àquele da lesão. Assinale o diagnóstico e os achados de exame física no hemitórax onde ocorreu a facada que são MAIS PROVÁVEIS de explicar esse desvio: A. Hemotórax; aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez à percussão e diminuição dos sons respiratórios. B. Hemotórax; redução do frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão e aumento dos sons respiratórios. C. Pneumotórax hipertensivo; aumento do frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade è percussão, aumento dos sons respiratórios. D. Pneumotórax hipertensivo; redução do frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão e diminuição dos sons respiratórios. 20) Em relação aos agrotóxicos é CORRETO afirmar: A. O Brasil é o maior consumidor mundial desses produtos. B. O mercado interno de agrotóxicos é garantido, sobretudo, pela grande utilização no agronegócio. C. Agrotóxicos banidos para utilização agrícola no exterior são, automaticamente, proibidos Brasil. D. As principais vias de exposição ocupacional são a dérmica e a oral.

21) Em relação aos acidentes por animais peçonhentos e suas manifestações clínicas associadas, marque a alternativa ERRADA: A. Acidente botrópico: não produz sintomas locais, exceto parestesia que progride pelo membro picado até acometimento da musculatura respiratória e asfixia. B. Acidente crotálico: dor na nuca, diminuição da visão e dificuldade para falar. C. Acidente por aranha do gênero loxosceles: edema, eritema e flictena no local da picada, evoluindo até úlcera extensa de difícil cicatrização. D. Escorpionismo: dor local, agitação, taquicardia, vômitos e priapismo.

22) Homem de 66 anos encontra-se no quinto dia após infarto agudo do Miocárdio, apresentando onda Q, evoluindo com estabilidade hemodinâmica e sem congestão pulmonar, mas passa a apresentar atrito pericárdico à ausculta e relato de dor torácica com irradiação para a topografia do músculo trapézio à esquerda. Diante deste contexto, assinale a alternativa ERRADA: A. Deve se tratar de dor torácica associada com a ventilação e que melhora após assumir a posição sentada.

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B. Este quadro, geralmente, não necessita de tratamento específico, mas o uso de ácido acetilsalicilico auxilia no alívio da dor. C. Uso de indometacina e corticoides podem alterar a cicatrização do infarto e predispor à ruptura do miocárdio. D. Do ponto de visto fisiopatológico, trata-se de fenômeno auto-imune e pode recorrer após semanas a meses.

23) As seguintes afirmativas se aplicam ao traçado eletrocardiográfico abaixo reproduzido, EXCETO:

A. No tratamento dessa arritmia, está contraindicada a administração intravenosa do sulfato de magnésio, que deve ser reservada para o tratamento de algumas arritmias supraventriculares. B. O traçado eletrocardiográfico basal dos pacientes acometidos por essa arritmia costuma exibir prolongamento, congênito ou adquirido, do intervalo QT. C. Paradoxalmente, essa arritmia pode ser desencadeada por drogas antiarrítmicas das classes IA e III. D. Trata-se de uma modalidade de taquicardia ventricular polimorfa conhecida como torsades de pointes.

24) Homem, 38 anos, hígido, chegou ao pronto socorro com queixa de palpitações cardíacas. Relatava ingestão de quantidade excessiva de bebida alcoólica no dia anterior. O seu eletrocardiograma evidenciou arritmia com R-R variável, frequência cardíaca aproximada de 140/minuto e ausência de ondas P. Dentre os achados relacionados abaixo, assinale os esperados ao exame físico desse paciente. A. Pulsos irregularmente arrítmicos e com amplitude completamente variável; bulhas arrítmicas com fonese variável de B1. B. Pulsos arrítmicos com uma falha a cada 5 batimentos e com amplitude regular, porém reduzida; bulhas arrítmicas e com fonese constante, porém hipofonéticas. C. Pulsos irregularmente arrítmicos e com amplitude completamente variável; bulhas arrítmicas e com fonese constante, porém hiperfonéticas. D. Pulsos arrítmicos com uma falha a cada 4 batimentos e com amplitude regular, porém reduzida; bulhas arrítmicas, hiperfonese de B1 e hipofonese de B2.

25) Um paciente diabético de 59 anos, é admitido com pneumonia bacteriana adquirida na comunidade. O diagnóstico foi definido por quadro clínico de febre, tosse com expectoração, leucocitose com desvio para a esquerda, nível sérico de proteína C reativa muito elevado e opacidade pulmonar na radiografia de tórax. O controle prévio do diabetes era feito com metformina e gliclazida. A dosagem de HbA1C, cinco dias antes do quadro agudo, foi de 9,8%. Em relação ao controle glicêmico desse paciente durante a internação, assinale o plano de ação MAIS ADEQUADO a esta situação, dentro as opções abaixo: A. Usar insulina NPH pela manhã e insulina regular ajustada por dosagens da glicemia. B. Aplicar insulina regular para corrigir as glicemias acima de 140mg/dL, mantendo os hipoglicemiantes orais nas mesmas doses anteriores. C. Iniciar insulina regular para corrigir glicemias acima de 180mg/dL, suspendendo os hipoglicemiantes orais. D. Substituir os hipoglicemiantes orais por um esquema basal-bolus de insulina com, pelo menos, duas doses de insulina NPH e doses pré-prandiais de insulina regular ajustadas.

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26) Sobre os medicamentos orais utilizados no manejo do diabetes mellitus tipo 2, assinale a alternativa ERRADA: A. Clorpropamida atua no aumento da secreção de insulina, favorece a perda de peso e protege contra a retinopatia. B. Metformina, além da ação benéfica sobre o metabolismo da glicose, proporciona diminuição de eventos cardiovasculares e redução do peso corpóreo. C. Pioglitazona proporciona aumento da sensibilidade à insulina em músculo, adipócito e hepatócito, mas pode apresentar efeitos colaterais como ganho ponderal e insuficiência cardíaca. D. Sitagliptina aumenta o nível de GLP-1 (peptídeos semelhante ao glucagon 1) com aumento da síntese de insulina e apresenta bons níveis de segurança e tolerância.

27) Homem de 58 anos queixa-se de tosse produtiva há cerca de 10 anos. A tosse ocorre, principalmente, durante o dia e é sempre acompanhada da produção de escarro. Todos os anos apresente, aproximadamente, 4 a 6 episódios de piora desse quadro caracterizada como exacerbação da tosse e aumento do volume do escarro que se torna francamente purulento, requerendo o uso de antibiótico para melhorar. Paciente é hipertenso, e faz uso regular de losartana e hidroclorotiazida. Nega outras doenças. Quando criança teve coqueluche, sarampo e varicela. Não é tabagista nem etilista. O exame físico não apresenta alterações. A radiografia simples do tórax evidencia faveolamento nas bases de ambos os pulmões. Dentre as opções abaixo, assinale o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para este caso: A. Asma brônquica. B. Bronquiectasias. C. Bronquite secundária a refluxo gastroesofágico. D. Bronquite relacionada a sinusite crônica.

28) Mulher de 70 anos, com índice de massa corpórea de 28, sedentária e com insuficiência venosa periférica é atendida no Pronto Socorro com dispneia súbita associada a dor torácica relacionada aos movimentos respiratórios. Foi realizada angiotomografia helicoidal de tórax que evidenciou trombo em uma das artérias segmentares à direita. Considerando este quadro, assinale a alternativa ERRADA: A. É comum encontrar acidose respiratória aguda e diminuição do gradiente alvéolo-capilar. B. A anticoagulação deve ser considerada como prevenção secundária, pois não se trata de terapia definitiva. C. Na escolha da anticoagulação, levar em consideração o fato de que a heparina não fracionada, assim como a heparina de baixo peso molecular, apresenta taxas maiores de complicações hemorrágicas estatisticamente semelhantes. D. Baixa saturação de O2 é repercussão respiratórias comum nesses casos.

29) Paciente de 65 anos, hipertenso, é admitido em caráter de urgência em pronto socorro com síndrome de veia cava superior associada a linfoma do tipo grandes células. Foi iniciado tratamento com corticosteroides seguido de quimioterapia. Além da elevação do ácido úrico sérico, qual conjunto de alterações abaixo pode advir do tratamento do tumor, até sete dias após seu início? A. Hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia. B. Hipocalemia, hiperfosfofatemia, hipocalcemia. C. Hipercalemia, hipofosfatemia, hipercalcemia. D. Hipocalemia, hipofosfatemia, hipercalcemia.

30) Em se tratando dos distúrbios ácido-básicos, assinale a alternativa ERRADA: A. A acidose lática associa-se à expressiva diminuição (abaixo de 6mEq) do chamado anion gap. B. A acidose tubular renal tipo IV (hipoaldosteronismo hiporreninêmico), observada em pacientes com nefropatia diabética, costuma acompanhar-se de hipercalemia.

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C. A hiperventilação relacionada a crises de ansiedade aguda pode acompanhar-se de parestesias e tetania decorrentes da diminuição do cálcio ionizado, provocada pela alcalose respiratória instalada que aumenta a ligação do cálcio à albumina. D. Os pacientes com hiperaldosteronismo primário decorrente de adenoma do córtex da suprarrenal costumam apresentar hipertensão arterial, hipocalemia, alcalose metabólica e poliúria decorrentes da incapacidade de concentrar adequadamente urina.

31) Em relação à varicela é CORRETO afirmar: A. A síndrome de Guillain Barré pode ser uma complicação; B. Geralmente as lesões de pele iniciam-se nos membros. C. Não acomete a mucosa oral. D. O paciente pode retornar às suas atividades usuais após o quarto dia de início das lesões de pele.

32) Criança de 4 anos de idade, gênero masculino apresenta febre, exantema maculopapular generalizado, acompanhado de linfadenopatia occipital e retro auricular há três dias. História vacinal completa. Diante deste caso, deve-se suspeitar de: A. Adenovirose. B. Eritema infeccioso. C. Rubéola. D. Varicela.

33) LMF, 35 anos, gênero feminino, engenheira ambiental, aparece com área de enduração na região da nuca, intensamente dolorosa e avermelhada, no centro da qual se desenvolvem múltiplas áreas de necrose das quais sai pequena quantidade de pus. A pele, no local da necrose, apresenta-se com um aspecto de fave de mel. Mostra-se febril. Em relação a este caso, qual das alternativas abaixo está CORRETA? A. A maioria dos casos assemelhados pode ser tratada conservadoramente B. Antibioticoterapia sistêmica deve ser instituída. C. Trata-se mais provavelmente de infecção por Bacillus anthracis. D. Trata-se mais provavelmente de infecção por estreptococo.

34) Jovem, 18 anos, com história de tinea pedis (pé de atleta) desenvolveu febre associada a edema, dor e lesão no dorso do pé e perna esquerdos. Ao exame, a lesão era elevada, eritematosa, quente e bem demarcada, sendo nítido o limite entre lesão e pele sã. Assinale, dentre as opções abaixo, aquela que MELHOR se adequa ao quadro clínico descrito: A. Trata-se de celulite e os seus agentes etiológicos mais frequentes são bactérias aeróbicas Gram-negativas. B. Trata-se de celulite que se caracteriza pelo acometimento das camadas mais externas da derme e dos vasos linfáticos superficiais. C. Trata-se de erisipela e há necessidade de cultura de aspirado da lesão para se definir o diagnóstico e iniciar o tratamento. D. Trata-se de erisipela e os agentes etiológicos mais frequentes são estreptococos beta-hemolíticos.

35) WHF, leucoderma, 51 anos, gênero masculino, pedreiro, apresenta atualmente lesão elevada no dorso do nariz, com crescimento progressivo há 6 meses, atingindo atualmente 5mm de diâmetro. Observada com lupa e tração cutânea, a lesão apresenta angiectasia em sua periferia. O paciente apresenta histórico familiar de carcinomas espinocelulares e basocelulares da pele. Assinale a alternativa ERRADA em relação ao emprego da biopsia por raspagem ("shave biopsy") neste caso: A. Pode eventualmente ser utilizada no diagnóstico de carcinomas espinocelulares e basocelulares. B. Permite o diagnóstico de lesões benignas sem necessidade de sutura, com pequenas ressecções de espessura parcial da pele.

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C. Deve ser empregada para diagnóstico diferencial se a suspeita clínica é de carcinoma basocelular pigmentado. D. Sua hemostasia pode ser feita por cauterização elétrica ou química.

36) Qual a alternativa CORRETA em relação ao manejo de um lactante com um ano de idade, eutrófico, com diarreia há 48 horas, vômitos esporádicos e hidratado? A. Aumentar ofertas de líquidos, estimulando principalmente o uso de sucos de frutas e chás. B. Manter fórmula láctea habitual em concentração normal. C. Restrição de gordura na alimentação durante a duração da diarreia. D. Utilizar fórmulas lácteas com baixo teor de lactose.

37) Lactente previamente saudável, do gênero masculino, oito meses de idade, desenvolve, há três dias, febre, vômitos e diarreia com sangue e pus, além do choro intenso ao evacuar. Sua alimentação é composta de fórmula láctea de seguimento, frutas e duas refeições de sal. A causa MAIS PROVÁVEL para explicar o quadro diarreico é: A. Imunológica: Alergia à proteína do leite de vaca. B. Infecciosa: bactéria invasiva. C. Osmótica: intolerância à lactose. D. Parasitária: tricocefalíase.

38) Lactente de seis meses de idade, gênero feminino, apresenta diarreia há 16 dias com fezes líquidas, volumosas e sem sangue. Mãe nega febre e vômitos. Ao exame está hidratada com distensão abdominal, peristaltismo aumentado e importante assadura na área de fralda. Durante o exame, eliminou fezes com característica "explosiva". Perdeu 400 gramas de peso neste período. Recebe alimentação artificial com fórmula láctea, frutas e sopa. Qual o diagnóstico MAIS PROVÁVEL que pode explicar a diarreia prolongada? A. Alergia à proteína alimentar. B. Diarreia infecciosa por bactéria invasiva. C. Diarreia osmótica por provável intolerância à lactose. D. Diarreia secretória.

39) Em relação ao tratamento farmacológico do refluxo gastroesofágico em lactente em três anos de idade, é ERRADO afirmar: A. Bromoprida e metoclopramida não são seguros para uso cotidiano. B. Nos casos leves e moderados o uso de inibidores de bomba de prótons (omeprazol) não mostrou benefícios quando comparado ao placebo. C. O efeito da domperidona sobre a redução dos episódios de refluxo, ou em seu clareamento, é discreto. D. Quando se comprova a ocorrência de esofagite pelo refluxo, o tratamento de eleição é pelo uso de inibidores dos receptores de H2 de histamina (ranitidina).

40) RKS, gênero masculino, com 7 semanas de nascido, apresenta vômitos em jato com piora progressiva. Nos intervalos dos vômitos "pede" alimentação. Ao exame, nota-se distensão do andar superior do abdome com nódulo palpável em região subcostal direita. Em relação a esta situação, assinale a alternativa ERRADA: A. A correção do pH no pós-operatório pode levar à apneia. B. Deve acarretar alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica. C. É de se esperar que os vômitos apresentem também com conteúdo biliar. D. Radiografia simples de abdome deve exibir gás no abdome superior.

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41) Em relação à taxa de filtração glomerular (TFG), assinale a afirmativa CORRETA: A. A TFG pode ser medida de forma precisa, utilizando-se marcadores de filtração glomerular como a creatinina sérica. B. A medida da depuração glomerular fornece melhor informação sobre a intensidade de acometimento da função renal do que a dosagem do nível sérico da creatina. C. Na doença renal crônica, pequenas reduções da filtração glomerular, geralmente inferiores a 5%, determinam aumento significativo da creatinina sérica. D. O percentual de creatinina depurada do plasma independe do nível plasmático da creatinina e do percentual de tecido tubular funcionante.

42) Homem de 23 anos compareceu a consulta médica com relato de hematúria macroscópica observada há cerca de 36 horas. Nega qualquer sintoma associado, bem como uso de medicamentos ou drogas ilícitas. Refere ter praticado exercício física extenuante, em academia, no dia que precedeu o início da hematúria. Não há história familiar de doença renal. O exame física está dentro da normalidade e a urinálise evidencia hemácias e cilindros hemáticos, estando os demais aspectos dentro da normalidade. Dentre as opções abaixo, marque a que MAIS PROVAVELMENTE explica a manifestação apresentada pelo paciente. A. Nefropatia por IgA (doença de Berger) B. Rabdomiólise. C. Glomerulopatia de lesões mínimas. D. Cistite hemorrágica.

43) TSV, 22 anos, gênero masculino, porteiro, apresenta quadro de dor abdominal súbita na fossa ilíaca direita, em salvas, sem febre ou alterações prévias do hábito alimentar. Relata urina avermelhada. Ao exame, apresenta dolorimento abdominal somente à palpação da fossa ilíaca direita, com descompressão brusca não dolorosa. Sobre este caso, assinale a alternativa ERRADA: A. A resolução do quadro álgico com a normalização da cor da urina são indicativos seguros da cura do processo. B. A tomografia computadorizada é o exame de propedêutica de imagem padrão nos países de primeiro mundo para casos assemelhados, mas a ultrassonografia também tem alta acuidade diagnóstica. C. O fato de o paciente trabalhar em uma cabine com temperatura geralmente elevada é um fator de risco para o quadro apresentado. D. Se não houver febre, calafrios ou leucocitose, a maioria dos pacientes assemelhados poderá ser tratada ambulatorialmente.

44) Em se tratando dos medicamentos utilizados em Neuropsiquiatria, assinale a alternativa ERRADA: A. A oxcarbazepina, utilizada no tratamento da neuralgia do trigêmeo, pode, eventualmente, desencadear a síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético. B. As indesejáveis manifestações extrapiramidais são mais comuns em usuários crônicos de neurolépticos como a clozapina e a quetiapina do que em usuários do haloperidol. C. Entre os efeitos adversos do carbonato de lítio inclui-se o hipotireoidismo secundário. D. O ácido valproico é utilizado como anticonvulsivante e, em substituição ao carbonato de lítio, como estabilizador do humor em pacientes com distúrbio afetivo bipolar.

45) Assinale a alternativa ERRADA: A. O nexo causal entre transtornos mentais e a organização do trabalho está nas dificuldades pelas quais perpassa o campo da saúde mental e o trabalho. B. No Brasil, os transtornos mentais, entre eles o alcoolismo crônico, estão entre os principais problemas de saúde que afetam o trabalho. C. Dentre os principais sintomas advindos dos denominados transtornos somatiformes estão a fadiga, a irritabilidade e as alterações do sono.

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D. O estado de stress pós-traumático manifesta-se imediatamente após o acontecimento do evento ou a situação provocadora do acontecimento.

46) Nos casos de anemia hemolítica é frequente encontrar: A. Níveis séricos aumentados de desidrogenase lática (DHL) e diminuídos de haptoglobina. B. Aumento do nível sérico de haptoglobina ou redução do nível sérico de desidrogenase lática (DHL). C. Níveis séricos de desidrogenase lática (DHL) e haptoglobina aumentados. D. Níveis séricos de desidrogenase lática (DHL) reduzidos e sem alterações da haptoglobina.

47) Homem de 42 anos, previamente assintomático, apresenta-se com dor em articulação metatarsofalangeana e E de início súbito, noturna, de forte intensidade e após libação etílica (cerveja). Ao exame físico está afebril e observa-se sinais evidentes de artrite na referida articulação. Entre as afirmativas abaixo relacionadas, assinale a ERRADA: A. O diagnóstico de certeza é confirmado a partir do achado de cristais de urato no líquido articular. B. Formação de cálculos renais de ácido úrico e insuficiência renal crônica são complicações a longo prazo. C. Nível sérico de ácido úrico dentro dos valores de referência não é compatível com este quadro clínico. D. Obtém-se resposta clínica dramática com o uso de antiinflamatórios não esteroides.

48) Qual, dentre os sinais e sintomas abaixo, NÃO sugere o diagnóstico da faringoamigdalite estreptocócica? A. Gânglios cervicais palpáveis e dolorosos. B. Hiperemia e edema de orofaringe. C. Petéquias no palato. D. Tosse e/ou rouquidão.

49) Criança de três anos de idade, gênero masculino, é atendida no pronto atendimento com história de febre há 36 horas e dificuldade respiratória há 12 horas, além de tosse bastante rouca. Ao exame está ansiosa, com batimentos de aletas nasais, retrações intercostais e supra-esternal. Apresenta estridor inspiratório, tosse rouca, palidez cutânea, perfusão capilar abaixo de dois segundos. FC: 160bpm; FR:38/minuto; PA: 110x70mmHg e TA: 37,7°C. Sem crepitações ou síbilos à ausculta pulmonar. Bulhas rítmicas e taquicárdicas. Dentre as opções terapêuticas iniciais abaixo, a MAIS INDICADA neste caso é: A. Adrenalina intramuscular. B. Intubação traqueal. C. Micronebulização com adrenalina e dexametasona intramuscular. D. Salbutamol inalatório e uso de metilprednisona oral.

50) Em relação à lactente de dois meses de idade com quadro de tosse progressiva, paroxística, seguida de vômitos e com cianose perioral, cuja ausculta pulmonar mostra apenas roncos de transmissão, assinale a MELHOR CONDUTA: A. Internação, isolamento, prescrever azitromicina, solicitar cultura para Bordetella sp e oferecer oxigênio durante as crises de tosse. B. Internação, prescrever beta dois inalatório, solução salina hipertônica EV e oxigênio nasal. C. Prescrever amoxicilina e manter acompanhamento ambulatorial. D. Prescrever azitromicina e manter acompanhamento ambulatorial.

51) Homem de 66 anos é atendido em Centro de Saúde, relatando uso de amoxicilina de modo irregular há duas semanas para tratamento de otite média aguda. Queixa-se de diminuição da acuidade auditiva e dor retroauricular. Ao exame físico, encontra-se febril e com eritema na referida região retroauricular. Assinale a alternativa ERRADA em relação à abordagem dessa afecção:

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A. Escolha de agentes antimicrobianos que atuem diretamente contra Streptococcus penumoniae, Haemophilus influenzae e S. pyogenes. B. Coalescência das células da mastoide por destruição de seus septos ósseos é um achado tomográfico provável. C. Miringotomia pode ser útil para cultura e drenagem da secreção. D. Recomenda-se o uso correto da amoxicilina para continuidade do tratamento.

52) Em relação à rinossinusite aguda na criança é CORRETO afirmar: A. Presença de febre e secreção purulenta nas fossas nasais confirma a etiologia bacteriana. B. Criança entre 8 e 14 anos são as mais susceptíveis. C. É necessário utilizar antibióticos com ação contra germes anaeróbios no tratamento. D. Os exames de imagens não são necessários para a confirmação diagnóstica.

53) Em se tratando da apneia obstrutiva do sono, assinale a alternativa ERRADA: A. Nos casos graves, a sonolência diurna acentuada favorece a ocorrência de acidentes automobilísticos. B. Em face da queda da saturação periférica de oxigênio no período noturno, pode ocorrer eritrocitose secundária, a exemplo do que ocorre quando da exposição a grandes altitudes. C. O tratamento de casos graves com CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) tem sido substituído, ultimamente, pela uvulopalatofaringoplastia que reduz de forma mais consistente os episódios de apneia e hipopneia. D. A ingestão de álcool e/ou sedativos no período noturno pode agravar o quadro clínico, em especial nos obesos que são particularmente suscetíveis a desenvolver o quadro.

54) Em relação à condição que corresponde à transformação de áreas de células colunares do colo uterino em células escamosas, assinale a alternativa CORRETA: A. Metaplasia B. Neoplasia intra-epitelial cervical C. Acantose D. Hiperceratose

55) Paciente de 20 anos comparece ao posto de saúde trazendo o seguinte resultado de seu primeiro exame citológico preventivo: ASCUS (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado). Conforme as diretrizes Brasileiras para rastreamento de câncer de colo, assinale entre as alternativas abaixo aquela que indica a conduta CORRETA: A. Retorno em seis meses para nova citologia de controle. B. Encaminhar para exame colposcópico. C. Realizar a ressecção da zona de transformação atípica do colo uterino com cirurgia de alta frequência (CAF). D. Retorno em 12 meses para novo exame clínico e coleta de citologia.

56) Paciente de 27 anos procura o centro de saúde relatando dor pélvica há 45 dias. Nega uso de contraceptivos orais ou atividade sexual nos últimos 6 meses. Foi submetida a exame de ultrassonografia endovaginal que revelou massa cística de 4,5cm, anecoica e limites regulares em ovário direito. Entre as opções abaixo relativas à conduta do caso, assinale a alternativa CORRETA: A. Indicar cirurgia (ooforoplastia) B. Realizar ou indicar punção do cisto guiada por ultrassonografia pélvica. C. Indicar videolaparoscopia diagnóstica. D. Indicar tratamento conservador: observação e/ou supressão ovariana por, pelo menos, dois meses.

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57) Em relação à triade de sinais e sintomas para o diagnóstico clínico de Doença Inflamatória Pélvica, assinale a alternativa CORRETA: A. Dor pélvica, dor à mobilização do colo uterino e dos anexos e febre. B. Disúria, dos pélvica e dos à mobilização dos anexos. C. Dos suprapúbica, febre e sangramento uterino anormal. D. Corrimento vaginal dor pélvica e disúria.

58) Nas últimas décadas, a dosagem do componente estrogênico dos Anticoncepcionais Orais Combinados teve uma queda muito grande, minimizando alguns efeitos colaterais. Esta alteração na composição dos Anticoncepcionais Orais Combinados aumentou significativamente, a incidência de um dos eventos abaixo. Assinale a alternativa CORRETA: A. Gravidez. B. Sangramento de escape. C. Complicações tromboembólicas. D. Sintomas pré-menstruais.

59) Paciente de 18 anos procura o centro de saúde para iniciar o uso de contraceptivo oral. Ainda não iniciou atividade sexual, mas tem um namorado da sua idade. Não apresenta doenças prévias. Nega tabagismo. Com relação aos critérios de elegibilidade da OMS para uso dos contraceptivos, em qual categoria essa paciente se encaixa? A. Categoria 1 - Uso o método em qualquer circunstância. B. Categoria 2 - De modo geral, use o método. C. Categoria 3 - Em geral, não se recomenda o uso do método a menos que outros métodos, mais adequados, não estejam disponíveis ou sejam aceitáveis. D. Categoria 4 - O método não deve ser usado.

60) Considerando as afirmativas abaixo relativas ao ciclo menstrual na mulher, assinale a alternativa ERRADA: A. Com a evolução do corpo lúteo, os níveis de Hormônio Folículo Estimulante (FSH) começam a se elevar e um grupo de folículos são recrutados. B. Os folículos em crescimento produzem inibina B que suprime a secreção de FSH pela hipófise. C. A ovulação ocorre geralmente entre 24 a 36 horas após o pico do Hormônio Luteinizante (LH) hipofisário. D. A alteração dos níveis de progesterona pode ser usada como um sinal presuntivo se a ovulação ocorreu ou não.

61) Em relação à sequência fisiológica que descreve o desenvolvimento puberal normal nas mulheres, assinale a alternativa CORRETA: A. Estirão do crescimento - Menarca - Telarca B. Menarca - Estirão do crescimento - Telarca C. Estirão do crescimento - Telarca - Menarca D. Telarca - Estirão do crescimento - Menarca.

62) Assinalar a alternativa abaixo que contém o tratamento medicamentoso MAIS APROPRIADO para uma paciente de 51 anos, com sangramento uterino disfuncional devido a ciclos anovulatórios: A. Estrogênios conjugados na dose de 0,625mg por dia nos primeiro 20 dias do mês. B. Comprimidos de Testosterona na dose de 10mg por dia por via oral. C. Acetato de Medroxiprogesterona na dose de 10mg por dia durante 10 dias por mês, via oral. D. Estrogênio na dose de 20mg endovenoso uma vez ao mês.

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63) Paciente primigesta com 30 semanas de gestação, apresenta sangramento genital moderado. O tônus uterino é normal e O BCF é de 140bpm. À ultrassonografia, observa-se feto vivo, sem hidropsia e placenta prévia total. Gestante informa que é doadora de sangue e apresenta cartão que confirma grupo sanguíneo O, Rh negativo. A paciente não realizou pré-natal e desconhece o grupo sanguíneo, fator Rh e o paradeiro do parceiro. Assinale a alternativa que relata a MELHOR CONDUTA: A. Solicitar teste de Coombs indireto e, em caso de resultado negativo, aplicar imunoglobulina anti-Rh na gestante. B. Solicitar teste de Coombs direto e, se resultado negativo, aplicar imunoglobulina anti-Rh na gestante. C. Solicitar teste de Kleihauer-Betke e, em caso de resultado negativo, aplicar imunoglobulina anti-Rh na gestante. D. Solicitar teste de Coombs indireto e dopplerfluxometria da artéria cerebral média e veia cava inferior para estimar grau de anemia fetal.

64) Paciente de 35 anos, primigesta, com 36 semanas de gestação, pré-natal acompanhado no ambulatório de alto risco devido a hipertensão arterial crônica, apresentou crise convulsiva há duas horas e foi encaminhada à maternidade. Faz uso de alfametildopa (1,5g por dia) desde o primeiro trimestre da gestação. Ao exame físico, apresenta PA=160x100mmHg, pulso 94bpm, dinâmica uterina sem contrações, batimentos cardio-fetais de 130bpm, colo grosso posterior e dilatado 2,0cm. A respeito desse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a MELHOR CONDUTA: A. Prescrever sulfato de magnésio endovenoso e indicar resolução da gestação. B. Prescrever corticoide intramuscular por 48h e recomendar controle materno. C. Prescrever nifedipina por via oral associada à alfametildopa e recomendar controle materno fetal. D. Pedir exames para avaliação da função renal e hepática e recomendar controle materno fetal.

65) Uma gestante com 28 anos de idade, G3P1A1, com 30 semanas de gestação procura um hospital com queixas de contrações regulares. Qual das seguintes condições aumenta mais o risco de trabalho de parto prematuro nessa gestante? A. Ter tido um aborto com 8 semanas de gravidez. B. Ter tido parto prematuro com 32 semanas de gestação. C. Ter se submetido à colposcopia no início da gestação. D. Ter história de infecção anterior por Chlamydia trachomatis.

66) Paciente G2P1 e está com 35 semanas de gestação. Procura o serviço de Ginecologia e Obstetrícia, queixando-se de dor abdominal intermitente. Nega perda de líquido ou sangramento vaginal. Ao ser examinada, sua pressão arterial é de 110/70 mmHg e FC 90bpm. As contrações uterinas estão ocorrendo a cada 5 minutos e o BCF é de 144bpm. Ao toque vaginal, o colo está com 3 cm de dilatação e 90% de apagamento. Em relação a esse caso, assinale a alternativa que contém a MELHOR CONDUTA: A. O parto deve ser conduzido normalmente, porque não se trata de trabalho de parto pré-termo. B. Não indicar uso de corticoides para maturação pulmonar fetal. C. Não é necessário tentar identificar a etiologia da situação clínica descrita. D. Deve-se iniciar, prontamente, a inibição do trabalho de parto com nifedipina.

67) Paciente com 30 semanas de gestação chega à maternidade referindo perda de líquido amniótico há oito horas. Ao exame, contrações uterinas ausentes, ausculta cardio-fetal de 138bpm e presença de líquido claro saindo pelo Orifício Externo (OE) do colo uterino. Assinale a opção que apresenta a CONDUTA INICIAL recomendada para essa paciente: A. Hidratação endovenosa, avaliação do índice de Líquido Amniótico (ILA) e indução do parto. B. Antibioticoterapia e indução do parto com misoprostol. C. Antibioticoterapia e realização de cesárea de imediato. D. Hidratação endovenosa, corticoterapia e avaliação do Índice Líquido Amniótico (ILA).

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68) Uma parturiente é diagnosticada com parada de progressão da descida do polo cefálico fetal. Ao toque vaginal, o examinador nota que a sutura sagital se encontra em posição transversa, mas muito próxima de sínfise púbica. Qual é o diagnóstico dessa condição? A. Assinclitismo anterior B. Assinclitismo posterior C. Hiperextensão D. Rotação interna

69) Você atendeu uma gestante bastante consciente em relação ao pré-natal. Ela está muito preocupada, pois gostaria de saber se seu filho está bem. A vitalidade fetal é um aspecto fundamental durante a gestação. Entre as alternativas abaixo relativas aos achados que demonstram vitalidade fetal, assinale a ERRADA: A. Identificação clínica de movimentos fetais durante a palpação abdominal no primeiro trimestre da gravidez. B. Contagem da frequência cardíaca fetal com sonar Doppler em gestação a partir de 18 semanas. C. Contagem da frequência cardíaca fetal com estetoscópio de Pinard em gestação a partir de 26 semanas. D. Identificação de movimentos respiratórios fetais à ultrassonografia a partir de 35 semanas de gestação.

70) Paciente de 16 anos, primigesta, iniciou pré-natal tardiamente. Encontra-se com 27 semanas de gestação e seu último hemograma apresentou hemoglobina de 11g/dl em exame de rotina pré-natal. Qual a MELHOR CONDUTA? A. Realizar coleta seriada de hemograma e encaminhar para acompanhamento no ambulatório de alto risco. B. Iniciar ferro elementar 120 a 240mg/dia e ácido fólico 5mg/dia, encaminhando para acompanhamento no ambulatório de alto risco. C. Prescreve ferro elementar 40mg/dia e reforçar orientações dietética e sobre estilo de vida. D. Solicitar exames parasitológico de fezes e ferritina sérica, solicitar retorno precoce para iniciar terapêutica.

71) Paciente G3P2A1 comparece ao serviço de urgência com queixa de cólicas e com idade gestacional cronológica de 14 semanas e 3 dias. Na mesma data, o cálculo da idade gestacional baseado no primeiro exame de Ultrassom (US) obstétrico revela idade gestacional de 12 semanas e 3 dias. Entre as alternativas abaixo, assinale aquela que contém a idade gestacional CORRETA e a justificativa: A. Idade gestacional pelo US, por que estima a Idade Gestacional com grande precisão em qualquer fase da gestação. B. Idade Gestacional pela cronologia, por que devemos sempre confiar nas informações das pacientes. C. Idade Gestacional pela cronologia, por que o US é um método examinador-dependente e, portanto, passível de erros. D. Idade Gestacional pelo US, por que a diferença encontrada foi superior à margem de erro esperada do US, nessa fase da gestação.

72) Em relação à febre reumática, é ERRADO afirmar: A. Ausência de sopro não afasta a possibilidade de comprometimento cardíaco. B. A manifestação mais comum é a artrite. C. A cardite aparece precocemente, em geral, nas primeiras semanas da fase aguda. D. O desenvolvimento da doença está associado à infecção da orofaringe pelo estreptococo do grupo B.

73) Assinale a melhor maneira de transportar um lactente de 18 meses de idade, pesando 12kg, em automóvel, visando prevenir lesões em caso de acidentes: A. Em assento tipo cadeirinha voltado para frente e na posição central do banco traseiro. B. Em assento com elevação, no banco traseiro e com cinto de segurança corretamente posicionado. C. Em assento infantil, tipo "bebê conforto" instalado de costas para o painel do veículo, preferentemente no meio do banco de trás, preso pelo cinto de três pontos.

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D. Poderá ser colocada no colo da mãe no banco dianteiro do veículo, se este for equipado com "air bag" frontal para o passageiro.

74) Considerando as deficiências de vitaminas e os sintomas mais comuns a elas associados, correlacione a coluna 1 com a coluna 2:

A. A I; B II; C IV; D III B. A II; B III; C I; D IV C. A III; B IV; C II; D I D. A IV; B I; C III; D II

75) Baseado no boletim de Silverman-Andersen, qual a nota que deve ser dada a um recém-nascido que apresenta dificuldade respiratória caracterizada por assincronismo tórax-abdômen moderado, tiragem intercostal e retração xifoidea presentes e pouco visíveis, discreto batimento de atletas nasais e gemido expiratório audível somente pela ausculta: A. 4 B. 5 C. 6 D. 7

76) Recém-nascido com 38 semanas de idade gestacional, gênero feminino, parto normal. Apgar 8 e 10. Peso ao nascimento: 2.250g. Evolui aceitando pouco a dieta e, com 15 horas de vida, apresenta hipoatividade, náuseas, acrocianose e convulsão. O distúrbio metabólico MAIS PROVÁVEL é: A. Hipocalcemia. B. Hipofosfatemia. C. Hipoglicemia. D. Hipomagnesemia.

77) Recém-nascido a termo, parto cesáreo, peso ao nascimento: 2.350 g, Apgar 7 e 9. Ao exame com 12 horas de vida mostra-se ictérico, com palidez cutânea-mucosa leve e hepatoesplenomegalia. É segunda gestação da mãe, pré-natal incompleto. A causa MAIS PROVÁVEL para a icterícia desse recém-nascido é: A. Deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase. B. Doença hemolítica por Rh. C. Esferocitose. D. Imunização por grupo ABO.

78) Em relação ao uso de drogas durante a gravidez e a lactação, assinalar a alternativa CORRETA: A. Os antidepressivos não passam para o leite materno. B. Mulheres podem usar medicamentos contra Herpes, como o Aciclovir, durante a gravidez. C. Os únicos antibióticos contraindicados durante a lactação são a Eritromicina e a Tetraciclina. D. Os Inibidores da Recaptação da Serotonina são contraindicados durante a amamentação.

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79) Recém-nascido a termo IGE:38 semanas, parto cesáreo. Apgar 7 e 8. Peso de nascimento: 2750 g. Nas primeiras horas de vida desenvolve taquipneia (FR = 82/minuto), retração subcostal e batimento de aletas nasais. Ausculta pulmonar é normal. Bulhas rítmicas e sem sopros. Saturimetria: SO2 = 90%, foi colocado em oxigenioterapia. O estudo radiológico de tórax revela discreto infiltrado linear a partir dos hilos pulmonares e discreto aumento da área cardíaca. Com 24 horas de vida o recém-nascido está bem, eupneico, saturimetria de 98% em ar ambiente. Qual o processo fisiopatológico MAIS PROVÁVEL para explicar esse quadro? A. Aumento da tensão superficial alveolar por deficiência de surfactante pulmonar. B. Desenvolvimento de áreas de microatelectasias difusas com redução da complacência pulmonar. C. Edema pulmonar decorrente de retardo na reabsorção do líquido pulmonar pelo sistema linfático. D. Vasoconstrição venosa pulmonar pós natal. 80) Considerando a portaria N° 1.271, de 6 de junho de 2014, do Ministério da Saúde, constituem doenças ou agravos de notificação obrigatória todas abaixo, EXCETO: A. Acidente de trabalho com exposição ao material biológico. B. Doenças cardiovasculares. C. Eventos adversos graves ou óbitos pós-vacinação. D. Violência doméstica e/ou outros tipos de violência.

81) Estudos epidemiológicos são realizados visando a identificação de associação entre fatores de exposição e a ocorrência de um agravo ou doença. Com relação às medidas de associação feitas nesta avaliação, assinale a alternativa ERRADA: A. Em estudo de caso-controle, o odds ratio compara a chance de adoecer entre indivíduos expostos e não expostos. B. O teste do qui-quadrado indica se há associação estatística entre duas variáveis, mas não informa a magnitude ou direção da associação. C. Quando a medida de associação é estatisticamente significante, ela encontra-se dentro do intervalo de confiança em 95% das vezes. D. Uma associação estatística entre uma exposição e a presença da doença pode ser aleatória, ou seja, devido ao acaso.

82) Em estudo realizado em Maceió, AL, visando identificar fatores de risco para mortalidade neonatal, comparou-se a história de 136 recém nascidos que morreram antes de completar 28 dias de vida com 272 sobreviventes de mesma idade, neste mesmo período e os resultados são apresentados a seguir: Considerando a análise apresentada na tabela, assinale a alternativa ERRADA: Tab 1 - Frequência, odds ratio (razão de chances) não ajustado, e intervalos de confiança (95%) de variáveis sócio econômicas familiares e do recém-nascido.

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A. Ausência de criança abaixo de 5 anos de idade aumenta em mais de dez vezes a chance de óbito neonatal. B. Baixo peso ao nascer aumenta em mais de cinco vezes a chance de óbito neonatal. C. Idade da mãe não constitui fator de risco para o óbito neonatal. D. Renda familiar igual ou menos do que dois salários mínimos é fator de proteção para óbito neonatal.

83) São vantagens dos estudos de coorte, EXCETO: A. A exposição das pessoas aos fatores de risco não constitui problema ético. B. Os dados sobre a exposição tem melhor qualidade do que em estudos caso-controle. C. Vários desfechos clínicos podem ser investigados simultaneamente. D. Utilidade em estudos etiológicos de doenças raras.

84) A randomização é uma técnica de alocação que visa: A. Impedir que indivíduos sem critérios de elegibilidade sejam incluídos no estudo. B. Evitar perdas seletivas de acompanhamento que levam a resultados enviesados. C. Garantir a distribuição homogênea de características prognósticas entre os grupos comparados. D. Garantir que os pacientes alocados em diferentes grupos de tratamento recebam a mesma qualidade de assistência.

85) A lei Brasileira, número 9263 de 12 de janeiro de 1996 regulamenta a esterilização voluntária em homens e mulheres. Entre as afirmativas abaixo relativas à situação em que a esterilização pode ser realizada, assinale a alternativa ERRADA: A. A esterilização pode ser realizada em indivíduos com capacidade civil plena, maiores de 25 anos com dois ou mais filhos. B. Deve ser aguardado prazo de 90 dias entre a expressão do desejo da esterilização e sua realização. C. Não se pode realizar a ligadura tubária nos períodos de parto ou aborto, a não ser nos casos de necessidade por cesarianas sucessivas prévias. D. O consentimento informado para a ligadura tubária não precisa ser assinado pelo cônjuge.

86) Leia atentamente o relato de caso a seguir e marque a alternativa ERRADA: JTS, 43 anos, que trabalhou como operador de alto-forno por 07 anos, com contrato formal de trabalho em uma metalúrgica, foi encaminhado ao Serviço de Saúde do Trabalhador do Hospital das Clínicas (SEST/HC) para avaliação de possível nexo causal entre seu problema de saúde e o trabalho. Acompanhado da esposa que o auxiliou a prestar informações, relatou que no dia 18/10/2014, após a perfuração do alto-forno com O2 houve extravasamento de H2O, CO e N2. Referiu desmaio imediato, tendo permanecido desacordado por 4-5 minutos até ser resgatado por colegas e conduzido ao Pronto Atendimento da empresa. Decorridos 10 dias do acidente, estava com dificuldades para dormir procurou o Ambulatório, onde lhe foi prescrito Clonazepam. Nos dias seguintes, ao quadro de insônia, somaram-se agressividade, perda da coordenação dos movimentos, perda da libido, confusão mental, dificuldade de compreensão, vertigem, cefaléia, fadiga intensa, tristeza, zumbidos bilaterais, parestesias nas pernas e espasmo muscular espontâneo. No HC, após avaliação neurocomportamental no Ambulatório de Neurologia Cognitiva e do Comportamento, a conclusão do caso foi à seguinte: "paciente apresenta sinais objetivos de comprometimento cognitivo de intensidade moderada, com alteração significativa de memória, além de acometimento motor caracterizado por hiperreflexia e parkinsonismo. RNM evidencia hipersinal bilateral e simétrico de globos pálidos, compatível com intoxicação por monóxido de carbono." A. Trata-se de um caso de acidente de trabalho típico. B. O SEST-HC poderá emitir a Comunicação de Acidente de Trabalho (CATT), no caso da empresa responsável recusar-se a fazê-lo. C. Caso a CAT seja emitida pelo SEST-HC o preenchimento do Laudo de Exame Médico do CAT compete ao médico assistente. D. Durante o período de afastamento do trabalho para fins de tratamento clínico, o benefício previdenciário ao qual JTS fará jus é o Auxílio Doença Previdenciário.

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87) Observe a tabela abaixo e assinale a alternativa ERRADA:

A. A base de cálculo para a TME por Acidente de Trabalho de que trata a tabela acima foi o número de trabalhadores segurados pelo Seguro de Acidente de Trabalho (SAT) do INSS. B. A maior redução da TME por Acidente de Trabalho no período considerado ocorreu na região centro-oeste. C. O risco de morrer por acidente de trabalho é maior nas regiões norte e centro-oeste comparadas às demais regiões brasileiras. D. Considerando o período estudado, a redução da TME por Acidente de Trabalho no Brasil foi de 47,6%.

88) Com relação às Lesões por Esforços Repetitivos - Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER-DORT), assinale a alternativa ERRADA: A. Normas de produção, modo operatório, exigências de tempo, ritmo de trabalho e conteúdo das tarefas estão entre seus principais determinantes. B. O reconhecimento dos quadros de LER-DORT pelo INSS aumentou com a instituição do Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário (NETEP). C. Dentre as ações de saúde do trabalhador a serem desenvolvidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) está a reabilitação física dos trabalhadores com Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho. D. Os distúrbios clínicos que acompanham os quadros de LER-DORT resultam de lesões agudas do sistema osteomuscular.

89) Ocorre a integração do conhecimento com a clínica em um programa de saúde nas seguintes situações, EXCETO: A. Quando são ampliadas as ações de diagnóstico e as estratégias da política de atenção à saúde. B. Quando existe o fomento ao desenvolvimento científico e tecnológico às diversas áreas de saúde. C. Quando ocorre respeito à diversidade sexual, étnica e cultural na implementação das ações de saúde. D. Quando o financiamento e a gestão das ações de saúde estão centralizados.

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90) Constituem princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), EXCETO: A. Descentralização e responsabilização pela oferta de serviços entre as três esferas de governo. B. Minimização das desigualdades por meio do pagamento de benefícios de assistência social. C. Estímulo à participação da população na formulação, fiscalização e deliberação sobre a política de saúde. D. Garantia de atenção à saúde a todo e qualquer cidadão.

91) A atenção básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades. Contudo, para que a atenção básica à saúde possa resultar em todos esses benefícios, deve ser reformulada para cumprir os seguintes papéis: I. Resolução - solucionar mais de 85% dos problemas de saúde de sua população. II. Coordenação - orientar os fluxos e contrafluxos de pessoas, informações e produtos entre os componentes das redes de atenção à saúde. III. Responsabilização - acolher e responsabilizar-se, sanitária e economicamente, por sua população. A opção CORRETA é: A. Apenas as assertivas I e II estão corretas. B. Apenas as assertivas II e III estão corretas. C. Apenas as assertivas I e III estão corretas. D. Todas as assertivas estão corretas.

92) São considerados atributos ou conceitos da Atenção Primária à Saúde, EXCETO: A. Práticas de saúde direcionadas a responder às necessidades individuais e coletivas. B. Integralidade do cuidado. C. Longitudinalidade ou continuidade das ações e coordenação do cuidado ao longo do tempo. D. Foco nas ações curativas no plano individual.

93) Sobre a Síndrome de Burnout é ERRADO afirmar: A. Trata-se de uma doença caracterizada por um estado de exaustão prolongada e diminuição de interesse, especialmente em relação ao trabalho. B. Trabalhadores da área de saúde estão entre os mais acometidos. C. A síndrome foi observada, originalmente, em profissões predominantemente relacionadas a processos de trabalho solidários e com pouco contato interpessoal. D. Entre os fatores aparentemente associados ao seu desenvolvimento estão: a pouca autonomia no desempenho profissional, problemas de relacionamento com as chefias e sentimento de desqualificação. 94) Quanto ao modelo de desenvolvimento rural brasileiro é CORRETO afirmar: A. A agricultura familiar brasileira ocupa 85,0% da área dos estabelecimentos agropecuários do país. B. Na agricultura familiar predomina o trabalho rural assalariado. C. A produção agrícola advinda da agricultura familiar é a responsável pela segurança alimentar da população brasileira. D. O setor agropecuário brasileiro não utiliza financiamento público para custeio de suas safras.

95) Segundo a Organização Mundial da Saúde, no ano de 2003, as doenças crônicas e os distúrbios mentais representavam 59% do total de óbitos no mundo. Até o ano 2020, as condições crônicas serão responsáveis por 78% da carga global de doenças nos países em desenvolvimento, Com relação às doenças crônico-degenerativas analise as assertivas abaixo:

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I. O incremento das doenças crônicas implicará a necessidade de adequações das políticas sociais, particularmente aquelas voltadas para atender às crescentes demandas nas áreas da saúde, previdência e assistência social. II. As relações entre condições crônicas e pobreza estão bem estabelecidas e compões um círculo vicioso. De um lado, a pobreza favorece o aparecimento das doenças crônicas; de outro, as condições crônicas aprofundam a pobreza. III. Na área da saúde, a rápida transição demográfica e epidemiológica traz grandes desafios, pois é responsável pelo surgimento de novas demandas de saúde, especialmente a "epidemia de doenças crônicas e de incapacidades funcionais", resultando em maior e mais prolongado uso de serviços de saúde. IV. O Brasil vem sofrendo um processo de transição nutricional, resultando em mudanças substanciais na alimentação, com a crescente oferta de alimentos industrializados, facilidade de acesso a alimentos caloricamente densos e mais baratos e redução generalizada da atividade física. Essa transição nutricional não influencia o incremento das condições crônicas. A opção CORRETA é: A. Todas as assertivas estão corretas. B. Apenas as assertivas I e II estão corretas. C. Apenas as assertivas II e IV estão corretas. D. Apenas as assertivas I, II e III estão corretas.

96) Em nosso meio, a principal causa de óbito na adolescência é por: A. Acidente B. Homicídio C. Suicídio D. Uso de drogas ilícitas.

97) PAG, de 72 anos, foi operado há 10 meses de câncer gástrico, comprovado por exame histopatológico. Na evolução, apresentou metástases pulmonares e o quadro clínico foi progressivamente piorando, sendo que uma semana antes do óbito apresentou broncopneumonia, levando ao óbito por insuficiência respiratória aguda. O paciente era hipertenso há anos e teve acidente vascular cerebral três meses antes de sua morte, permanecendo hemiplégico. Em atendimento às normas do Ministério da Saúde para o preenchimento da Declaração de óbito é CORRETO afirmar que a causa básica que deve ser registrada na Declaração de óbito deste paciente é: A. Broncopneumonia. B. Insuficiência respiratória aguda. C. Câncer gástrico. D. Metástases pulmonares.

98) Considerando o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) é CORRETO afirmar que: A. A Declaração de Óbito, fonte de dados para o SIM, pode ser preenchida por qualquer profissional de saúde. B. A base de dados do SIM permite a estimativa das taxas de prevalência das doenças que incidem em dada região. C. A partir das informações contidas nesse Sistema, pode-se obter a mortalidade proporcional por causas, faixa etária, sexo, local de ocorrência e residência. D. Sepultamentos sem Declaração de óbito são autorizados em municípios que não tenham serviços de saúde.

Valor Preditivo Positivo e Negativo

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99) Na avaliação do desempenho de um novo teste diagnóstico, seus resultados foram comparados aos do teste padrão ouro e os valores mostrados na tabela a seguir. Em relação à comparação, marque a alternativa ERRADA:

A. A probabilidade de um indivíduo com o teste negativo ter a doença é de 2% e corresponde aos falsos negativos. B. A capacidade de o novo teste detectar a doença quando o indivíduo realmente é doente é 62% e se chama sensibilidade. C. A probabilidade de um indivíduo sadio ter o resultado do novo teste negativo é de 94% e se chama especificidade. D. A probabilidade de um teste negativo ser observado em indivíduo sadio é de 98% e se chama valor preditivo negativo.

100) Sobre as doenças virais imunopreveníveis, é CORRETO afirmar: A. Administração de vacina em até 72 horas após exposição a casos de sarampo, rubéola, varicela ou caxumba reduz o risco de aquisição destas doenças. B. A caxumba é doença restrita às glândulas salivares, sendo que cerca de um terço dos infectados são assintomáticos. C. A eliminação do vírus da rubéola na urina e em secreção nasofaringea por crianças com rubéola congênita pode ocorrer até mais de um ano após seu nascimento. D. O sarampo, doença caracterizada por febre, exantema e sintomas catarrais (tosse, coriza, conjuntivite), teve os últimos casos autóctones notificados no Brasil no ano de 2000.

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GABARITO

1 - B

2 - C

3 - Questão anulada

4 - D

5 - D

6 - C

7 - C

8 - C

9 - A

10 - A

11 - B

12 - A

13 - A

14 - C

15 - C

16 - D

17 - C

18 - D

19 - D


21 - A

22 - D

23 - A

24 - A

25 - D

26 - A,B

27 - B


29 - A

30 - A

31 - A

32 - C

33 - B

34 - D

35 - C

36 - B

37 - B

38 - C

39 - D

40 - C

41 - B

42 - A

43 - A

44 - B

45 - D

46 - A

47 - C

48 - D

49 - C

50 - A

51 - D

52 - D

53 - C

54 - A

55 - D

56 - D

57 - A

58 - B

59 - A


61 - D

62 - C

63 - A

64 - A

65 - B

66 - B

67 - D

68 - B

69 - A

70 - C

71 - D

72 - D

73 - C

74 - C

75 - B

76 - C

77 - B

78 - B

79 - C

80 - B

81 - C

82 - D

83 - D

84 - C


86 - D

87 - B

88 - D

89 - D

90 - B

91 - A

92 - D

93 - C

94 - C

95 - D

96 - B

97 - C

98 - C

99 - B

100 - A

OBSERVAÇÃO: Esta prova foi extraída do nosso banco de questão online, sendo assim a ordem das questões podem estar diferentes da prova original.

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