PROJETO PILOTO PROJETO PILOTO

HOSPITAIS SENTINELAHOSPITAIS SENTINELA

ANVISAANVISA

Projeto Piloto Hospitais SentinelaProjeto Piloto Hospitais SentinelaCritérios de SeleçãoCritérios de Seleção

Hospitais de médio e grande porteHospitais de médio e grande porte

Alta complexidadeAlta complexidade

Desenvolvendo programas de Residência Desenvolvendo programas de Residência MédicaMédica

Hospital Geral de BonsucessoHospital Geral de BonsucessoCaracterísticasCaracterísticas

Hospital Público FederalHospital Público Federal Localização: AP3.1Localização: AP3.1 População assistida: cerca de 6 milhões de População assistida: cerca de 6 milhões de

habitanteshabitantes Área edificada : 42.242,29 m²Área edificada : 42.242,29 m²

Hospital Geral de BonsucessoHospital Geral de Bonsucesso

Leitos ativos: 600Leitos ativos: 600

Leitos em Unidades Fechadas: 36Leitos em Unidades Fechadas: 36– UTI adulto: 10UTI adulto: 10– UTI Neonatal: 9UTI Neonatal: 9– UTI Pediátrica: 4UTI Pediátrica: 4– Unidade Coronariana: 6Unidade Coronariana: 6– UPG Emergência: 7UPG Emergência: 7

HGB – Movimento Médio HGB – Movimento Médio MensalMensal

Atendimentos de Emergência: 9.500Atendimentos de Emergência: 9.500 Consultas ambulatoriais: 19.260Consultas ambulatoriais: 19.260 Cirurgias: 520Cirurgias: 520 Partos (gestantes de alto risco): 300Partos (gestantes de alto risco): 300 Banco de Sangue: 900 transfusõesBanco de Sangue: 900 transfusões Exames em Radiologia: 7.557Exames em Radiologia: 7.557 Exames em Patologia Clínica: 120.000Exames em Patologia Clínica: 120.000

Hospital Geral de BonsucessoHospital Geral de Bonsucesso

Especialidades clínicas: 14Especialidades clínicas: 14 Especialidades cirúrgicas: 16Especialidades cirúrgicas: 16 CACONCACON Transplante Renal Transplante Renal Transplante HepáticoTransplante Hepático Cirurgia CardíacaCirurgia Cardíaca Programa de Residência Médica em 22 Programa de Residência Médica em 22

especialidadesespecialidades– Atualmente com Atualmente com 124124 residentes residentes

HGB e Projeto Hospitais SentinelaHGB e Projeto Hospitais SentinelaLevantamento inicialLevantamento inicial

Necessidade de obras de adequação física Necessidade de obras de adequação física (Farmácia e Banco de Sangue)(Farmácia e Banco de Sangue)

Melhoria dos processos internos, visando Melhoria dos processos internos, visando qualidade e segurançaqualidade e segurança

Deficit de recursos humanosDeficit de recursos humanos Adequação tecnológica e monitoramento de Adequação tecnológica e monitoramento de

novas tecnologiasnovas tecnologias Necessidade de informatizaçãoNecessidade de informatização

Implantação do Projeto Hospitais Implantação do Projeto Hospitais SentinelaSentinela

Criação e implementação da Gerência de Criação e implementação da Gerência de Risco: área física e apoio administrativoRisco: área física e apoio administrativo

Equipe da Gerência de Risco:Equipe da Gerência de Risco:– Gerente de RiscoGerente de Risco– Coordenadores de Farmaco, Hemo e Coordenadores de Farmaco, Hemo e

TecnovigilânciaTecnovigilância– ColaboradoresColaboradores

Reuniões semanais da equipe de GRReuniões semanais da equipe de GR

Divulgação e Sensibilização:Divulgação e Sensibilização:EstratégiaEstratégia Reuniões com :Reuniões com :

– Chefias MédicasChefias Médicas– Chefias de EnfermagemChefias de Enfermagem– Médicos residentes e PreceptoresMédicos residentes e Preceptores

Palestras com Farmacêuticos e EnfermagemPalestras com Farmacêuticos e Enfermagem Participação da Gerência de Risco nos cursos Participação da Gerência de Risco nos cursos

de reciclagem para Auxiliares de Enfermagemde reciclagem para Auxiliares de Enfermagem Divulgação no site do HGBDivulgação no site do HGB

Articulações InternasArticulações Internas

FarmáciaFarmácia Banco de SangueBanco de Sangue Engenharia Clínica e ManutençãoEngenharia Clínica e Manutenção CCIHCCIH Comissão de ComprasComissão de Compras Comissão de Padronização de materiais e Comissão de Padronização de materiais e

medicamentosmedicamentos Comissão de Prontuários e ÓbitosComissão de Prontuários e Óbitos Higienização e Limpeza HospitalarHigienização e Limpeza Hospitalar

Articulações externasArticulações externas

VISA Estadual e MunicipalVISA Estadual e Municipal

Demais Hospitais SentinelaDemais Hospitais Sentinela

Elaboração de informativo conjunto dos Elaboração de informativo conjunto dos HS do Rio - “INFOSENTINELA”HS do Rio - “INFOSENTINELA”

Seminários e JornadasSeminários e Jornadas

HGB e PHSHGB e PHSNotificações e AlertasNotificações e Alertas

A A divulgaçãodivulgação é ferramenta indispensável é ferramenta indispensável para a existência de notificações de eventos para a existência de notificações de eventos adversos.adversos.

Notificações à Gerência de Risco nem Notificações à Gerência de Risco nem sempre significam notificações à ANVISA.sempre significam notificações à ANVISA.

Alertas Alertas emitidos pela ANVISA são sempre emitidos pela ANVISA são sempre rigorosamente verificados dentro da rigorosamente verificados dentro da instituição e respondidos.instituição e respondidos.

Gerência de Risco - HGBGerência de Risco - HGB

Divulgação e sensibilizaçãoDivulgação e sensibilização Identificação e investigação das notificaçõesIdentificação e investigação das notificações Notificação Notificação on lineon line e através do e através do SINEPSSINEPS Elaboração de ações corretivasElaboração de ações corretivas Realizar levantamentos sobre os Realizar levantamentos sobre os Alertas Alertas

confidenciaisconfidenciais e Alertas Públicos e Alertas Públicos

Área escolhida para o Plano de Área escolhida para o Plano de MelhoriasMelhorias

Farmacovigilância:Farmacovigilância:– 5 farmacêuticos5 farmacêuticos– Instalações físicas inadequadasInstalações físicas inadequadas– Informatização precáriaInformatização precária– Impossibilidade de realização de busca ativaImpossibilidade de realização de busca ativa

RESULTADO: raríssimas notificações de RESULTADO: raríssimas notificações de RAM ou de queixa técnicaRAM ou de queixa técnica

Área escolhida para o Plano de Área escolhida para o Plano de MelhoriasMelhorias

Banco de Sangue:Banco de Sangue:

– Deficit de recursos humanosDeficit de recursos humanos– Ausência de informatizaçãoAusência de informatização– Inadequação físicaInadequação física– Trabalho bem estruturado, porém sem Trabalho bem estruturado, porém sem

condições de realização de busca ativacondições de realização de busca ativa

RESULTADO: sub-notificaçãoRESULTADO: sub-notificação

Farmacovigilância: Plano de MelhoriasFarmacovigilância: Plano de Melhorias Adequação de RHAdequação de RH Adequação físicaAdequação física Criação do CIMCriação do CIM Dispensação por dose individualizadaDispensação por dose individualizada Busca ativaBusca ativa Elaboração de Guia FarmacológicoElaboração de Guia Farmacológico Monitoramento de alertas da ANVISAMonitoramento de alertas da ANVISA Divulgação para notificaçãoDivulgação para notificação Cursos e palestrasCursos e palestras

Hemovigilância: Plano de MelhoriasHemovigilância: Plano de Melhorias

Adequação físicaAdequação física Adequação de RHAdequação de RH Criação do Comitê de HemoterapiaCriação do Comitê de Hemoterapia Elaboração de Protocolos TransfusionaisElaboração de Protocolos Transfusionais Busca ativaBusca ativa Informatização: HemovidaInformatização: Hemovida Divulgação, treinamentosDivulgação, treinamentos Palestras de sensibilizaçãoPalestras de sensibilização

PHS no HGB: implicaçõesPHS no HGB: implicações

Realização de obras de adequação físicaRealização de obras de adequação física Incentivo ao funcionamento das ComissõesIncentivo ao funcionamento das Comissões Revisão dos processos internos (Qualidade)Revisão dos processos internos (Qualidade) Estabelecimento de um sólido fluxo para Estabelecimento de um sólido fluxo para

reposição rápida em caso de recolhimento reposição rápida em caso de recolhimento devido a alertas (x desabastecimento)devido a alertas (x desabastecimento)

Educação continuadaEducação continuada

PHS no HGB: resultados positivosPHS no HGB: resultados positivos

Aperfeiçoamento dos Editais para Aperfeiçoamento dos Editais para aquisições em geral (registro no MS, CBPF, aquisições em geral (registro no MS, CBPF, laudos técnicos)laudos técnicos)

Alteração no padrão de relacionamento de Alteração no padrão de relacionamento de fornecedores com os hospitais públicos fornecedores com os hospitais públicos (maior qualidade dos produtos oferecidos, (maior qualidade dos produtos oferecidos, principalmente em Tecnovigilância)principalmente em Tecnovigilância)

Gerência de Risco - HGBGerência de Risco - HGB Farmacovigilância: Farmacovigilância:

– notificações de 2 casos suspeitos de hepatite fulminante notificações de 2 casos suspeitos de hepatite fulminante por uso de Kava Kava (alerta internacional de 2001)por uso de Kava Kava (alerta internacional de 2001)

– Apoio técnico e científico da ANVISA: relatórios do Apoio técnico e científico da ANVISA: relatórios do Centro de Monitoramento de Uppsala/ OMS.Centro de Monitoramento de Uppsala/ OMS.

Hemovigilância:Hemovigilância:– Identificação de suspeita de TRALIIdentificação de suspeita de TRALI

Tecnovigilância: Tecnovigilância: – Radiologia e EPIsRadiologia e EPIs

BUSCA ATIVA.BUSCA ATIVA. SUB-NOTIFICAÇÃO?SUB-NOTIFICAÇÃO?