Avaliaccedilatildeo da qualidade de vida dos profissionais de sauacutede do Hospital

das Cliacutenicas da Unicamp

Evaluacioacuten de la calidad de vida de los profesionales de la salud en el Hospital de

Cliacutenicas de Campinas

Assessment of life quality healthcare professionals in the Teaching Hospital of

Campinas

Marcela Astolphi de Souza

Graduaccedilatildeo em Enfermagem pela Faculdade de Ciecircncias Meacutedicas (FCM) da

Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) marcelaastolphigmailcom Rua

Roxo Moreira 137 Cidade Universitaacuteria I Baratildeo Geraldo ndash Campinas ndash Satildeo Paulo

Brasil CEP 13083-590 Telefone (19) 81472035

Profa Dr

a Kaacutetia Stancato (Orientadora)

Doutorado em Enfermagem pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)

katiafcmunicampbr Departamento de Enfermagem da Faculdade de Ciecircncias

Meacutedicas (FCM) da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)

Bolsa CNPQ vigecircncia agosto de 2009 a julho de 2010

RESUMO

Objetivo avaliar a qualidade de vida dos profissionais de sauacutede do HCUnicamp nas

dimensotildees sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais Comparar os escores segundo

caracteriacutesticas demograacuteficas e cliacutenicas Meacutetodo estudo de corte transversal com 116

profissionais da sauacutede com idade superior a 18 anos trabalhando nos plantotildees matutino

e vespertino em regime de contrato formal os quais foram informados sobre a pesquisa

e seus aspectos eacuteticos aleacutem da aplicaccedilatildeo do questionaacuterio ―The World Health

Organization Quality of Life Estudo aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica da Faculdade de

Ciecircncias Medicas da Unicamp sob parecer nuacutemero 5242008 Resultados a idade

meacutedia foi de 350 anos Predomiacutenio do sexo feminino (788) Profissatildeo prevalente de

Teacutecnicos de Enfermagem (514) Desses 448 eram casados Em relaccedilatildeo agrave sauacutede

800 classificaram-na como boa A ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de

629 As meacutedias dos domiacutenios do WHOQOL-bref foram domiacutenio fiacutesico 681

(DP129) O domiacutenio psicoloacutegico 637 (DP=128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio

relaccedilotildees sociais obtiveram 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

Conclusatildeo apenas na categoria estado de sauacutede atual houve diferenccedila estatiacutestica que

ocorreu somente no domiacutenio fiacutesico O uso do questionaacuterio pode ser uma forma eficaz de

acompanhar e detectar alteraccedilotildees na qualidade de vida dos profissionais de sauacutede

ABSTRACT

Objective to assess the quality of life of health professionals from UNICAMP in its

social psychological physical and environmental Compare the scores according to

demographic characteristics and clinical Method cross-sectional study of 116 health

professionals aged over 18 years working in morning and afternoon shifts on a formal

contract Were informed about the research and its ethical aspects besides the

application of the questionnaire The World Health Organization Quality of Life

Study approved by the Ethics Committee of the Faculty of Medical Sciences of

Unicamp opinion number 5242008 Results the mean age was 350 years

Predominantly female (788) Prevalent profession of nursing technicians (514) Of

these 448 were married With regard to health 800 rated it as good The absence

of health problems was present (629) The mean domain scores of WHOQOL-bref

was physical domain 681 (SD 129) The psychological domain 637 (SD = 128) The

environmental and social relationships domain obtained 552 (SD 114) and 596 (SD

172) respectively Conclusion only in category health status was no statistical

difference was observed only in the physical domain The use of the questionnaire can

be an effective way to monitor and detect changes in quality of life for health

professionals

Descriptors Quality of life Occupational health Cross-sectional study hospital

RESUMEN

Objetivo evaluar la calidad de vida de los profesionales del aacuterea de salud de Hospital de

Cliacutenicas de la UNICAMP en las dimensiones sociales psicoloacutegicas fiacutesicas y

ambientales Comparar los resultados seguacuten las caracteriacutesticas demograacuteficas y cliacutenicas

Meacutetodo estudio de corte transversal con 116 profesionales del aacuterea de salud con edad

superior a 18 antildeos que trabajan en los turnos matutinos y vespertinos bajo el reacutegimen

de contrato formal Ellos fueron informados sobre la investigacioacuten y sus aspectos eacuteticos

asiacute como la aplicacioacuten del cuestionario ―The World Health Organization Quality of

Life Estudio aprobado por el comiteacute de eacutetica de la facultad de ciencias meacutedicas de la

UNICAMP nuacutemero 5242008 Resultados la edad media fue 35 antildeos con predominio

del sexo femenino (788) La profesioacuten predominante fue la de Teacutecnicos en

enfermeriacutea (514) De estos 448 eran casados En relacioacuten con la salud 800 la

clasificaron como buena La ausencia de problemas de salud actual fue de 629 La

media de los dominios WHOQOL-bref fue de dominio fiacutesico 681 (DP129) El

dominio psicoloacutegico 637 (DP=128) El dominio ambiental y el dominio de las

relaciones sociales fue de 552 (DP114) y 596 (DP172) respectivamente

Conclusiones solamente en la categoriacutea del estado de salud actual hubo una diferencia

estadiacutestica que se encontroacute apenas en el dominio fiacutesico El uso del cuestionario puede

ser una forma eficaz de dar seguimiento y detectar alteraciones en la calidad de vida de

los profesionales del aacuterea de salud

1 Introduccedilatildeo

O Hospital de Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-Unicamp) eacute

uma unidade vinculada agrave Administraccedilatildeo do Conselho Superior da Universidade ligada

agrave reitoria e agrave Faculdade de Ciecircncias Meacutedicas (FCM) da Unicamp desde a sua fundaccedilatildeo

em 1985 para fins de ensino pesquisa e prestaccedilatildeo de accedilotildees e serviccedilos de sauacutede de alta

complexidade destinados agrave comunidade1 Apresenta capacidade fiacutesica de 65000msup2 44

especialidades 3100 profissionais capacidade instalada de 359 leitos e ocupacional de

4031

A instituiccedilatildeo apresenta como pontos fortes a multidisciplinaridade e a amplitude

de serviccedilos assistenciais oferecidos agrave comunidade o desempenho positivo dos alunos

inseridos no mercado de trabalho a produccedilatildeo cientiacutefica relevante aplicaacutevel e

transferiacutevel a produccedilatildeo de novas tecnologias e conhecimentos a produccedilatildeo de serviccedilos

de sauacutede com qualidade a inserccedilatildeo nos Programas de Humanizaccedilatildeo Acreditaccedilatildeo e

Hospitais Sentinela do Ministeacuterio da Sauacutede (benefiacutecio organizacional e sistecircmico para

qualificaccedilatildeo do hospital como um todo) a oportunidade de aperfeiccediloamento

profissional decorrente do acesso ao conhecimento o dinamismo comprometimento e

esforccedilo pessoal de parte dos profissionais com resultados positivos na assistecircncia

ensino e pesquisa e a aacuterea fiacutesica planejada e integrada2

Em contrapartida tem os seguintes pontos fracos comprometimento parcial com

as accedilotildees voltadas agrave garantia da autossustentabilidade financeira princiacutepios da

Humanizaccedilatildeo natildeo incorporados nos processos de trabalho falta de regulaccedilatildeo entre o HC

e a FCM (indefiniccedilatildeo quanto agraves accedilotildees na assistecircncia ensino e pesquisa)

profissionalizaccedilatildeo insuficiente da administraccedilatildeo nos diversos niacuteveis hieraacuterquicos falta

de gerenciamento de custos racionalizaccedilatildeo de recursos e otimizaccedilatildeo de resultados falta

de poliacuteticas de Recursos Humanos cultura organizacional com visotildees corporativas e

dificuldade de entrosamento entre as profissotildees e niacuteveis hieraacuterquicos internos do HC

Tecnologia da Informaccedilatildeo obsoleta informaccedilotildees Assistenciais e Gerenciais

insuficientes (indicadores) manutenccedilatildeo preventiva precaacuteria estruturaccedilatildeo de aacuterea para

gestatildeo de arquivos2

O hospital enfrenta a ausecircncia de financiamento adequado e suficiente a

disparidade entre demanda e financiamento do SUS a precariedade da rede puacuteblica de

sauacutede e a pressatildeo do sistema regional os criteacuterios inadequados de distribuiccedilatildeo de verba

extraorccedilamentaacuteria a corresponsabilizaccedilatildeo e integraccedilatildeo insuficientes entre o HC e a

FCM os processos puacuteblicos burocraacuteticos morosos a dificuldade de entendimento da

comunidade universitaacuteria do papel do hospital e a dificuldade de relacionamento entre a

administraccedilatildeo puacuteblica do setor de sauacutede e o HC2

2 Fundamentaccedilatildeo teoacuterica

Riscos agrave sauacutede dos trabalhadores

Os hospitais terciaacuterios constituem locais onde se internam pacientes graves em

situaccedilatildeo limite que ainda tecircm um prognoacutestico favoraacutevel para viver embora necessitem

de recursos teacutecnicos e humanos especializados para sua recuperaccedilatildeo eacute um ambiente

onde satildeo hospitalizados teacutecnicas e procedimentos sofisticados para tratar doenccedilas com

risco potencial agrave vida O ambiente eacute insalubre onde a falta de treinamento e de

precauccedilatildeo dos profissionais que trabalham nesse setor pode resultar em transmissatildeo de

doenccedilas infectocontagiosas e em acidentes3

No Brasil a preocupaccedilatildeo com a questatildeo da sauacutede dos trabalhadores hospitalares

iniciou-se na deacutecada de 1970 quando pesquisadores da Universidade de Satildeo Paulo

(USP) enfocaram a sauacutede ocupacional em trabalhadores hospitalares Esse estudo citou

a ocorrecircncia de 4468 acidentes de trabalho em hospitais do Paiacutes Queixas como

doenccedilas infectocontagiosas lombalgias reaccedilotildees aleacutergicas fadigas e acidentes do

trabalho foram referidos por 26 grupos ocupacionais de trabalhadores hospitalares em

1977 ao passo que em 1988 um estudo realizado no Hospital das Cliacutenicas da

Universidade de Satildeo Paulo envolvendo 1506 acidentes levantou que as principais

causas de afastamento foram laceraccedilotildees e ferimentos contusotildees ou torccedilotildees4

Apesar do relatado os trabalhadores da aacuterea da sauacutede natildeo eram considerados

como categoria profissional de alto risco para acidentes do trabalho fato que mudou a

partir do surgimento do viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) e da siacutendrome da

imunodeficiecircncia adquirida (SIDA) como epidemia nos anos 19804 Foram

introduzidas entatildeo pelo Center for Disease Control and Prevention (CDC) dos Estados

Unidos as ―precauccedilotildees universais atualmente denominadas ―precauccedilotildees padratildeo que

alertam sobre a necessidade da hospitalizaccedilatildeo de luvas para o contato com fluidos

corporais5

A partir da deacutecada de 1980 profissionais da aacuterea da sauacutede voltaram suas

atenccedilotildees ao estudo das repercussotildees do processo de trabalho hospitalar como causador

de doenccedilas e acidentes em seus trabalhadores e usuaacuterios4 Entretanto somente na

deacutecada de 1990 foram levados em conta aspectos eacuteticos e psiacutequicos do trabalho na aacuterea

de sauacutede Apesar desse fato as doenccedilas ou queixas natildeo relacionadas ao trabalho

continuam sujeitas a uma anaacutelise mais apurada para exclusatildeo de seu nexo causal com o

processo de trabalho4 Haacute um estudo que aponta os principais riscos ocupacionais aos

quais os trabalhadores de hospital estatildeo expostos e traccedila medidas de proteccedilatildeo especiacutefica

que vatildeo desde a planta fiacutesica ateacute o preparo teacutecnico da equipe6

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho transformando as emergecircncias em rotina onde profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia mdash algo que parece ser pior que a

morte mdash a qual frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo3 Trata-se de um medo

proacuteprio da precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades a

experiecircncia da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer3

O estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas agraves quais os profissionais

de sauacutede estatildeo expostos de forma cumulativa e progressiva satildeo desencadeados por

fatores como ambiente de trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais

trabalho noturno tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas

da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo que levou em conta o problema entre

enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017 A importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes

estressores principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva

consiste em perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar

motivaccedilatildeo e diminuir os riscos aos quais o grupo estaacute exposto8

Apesar do conviacutevio com o sofrimento o trabalho em sauacutede eacute uma fonte de

prazer9 Gomes et al quantificaram como agentes estressores o riacutegido controle do

tempo a forma como o setor eacute organizado a falta de materiais e equipamentos

adequados os conflitos nos relacionamentos entre os membros da equipe o estado

criacutetico de sauacutede do paciente a dupla jornada do trabalho feminino (a dupla jornada eacute

tambeacutem pela maacute remuneraccedilatildeo a que tanto homens como mulheres estatildeo expostos) e

trabalho nos finais de semana e feriados10

Para minimizar os sentimentos negativos

com relaccedilatildeo ao exerciacutecio profissional Gomes et al sugeriram que se criassem espaccedilos

para discussotildees coletivas acerca da gecircnese do sofrimento psiacutequico no trabalho de forma

que os profissionais se comprometessem com a melhoria da sauacutede ocupacional e

organizaccedilatildeo do trabalho10

Em estudo descritivo realizado no Instituto Fernandes Figueira Rio de Janeiro

no periacuteodo de 2002 a 2003 constatou-se que entre os profissionais com faixa etaacuteria

entre 20 e 50 anos mdash 90 dos quais do sexo feminino com predominacircncia de jovens

entre 20 e 29 anos mdash 60 tinham dupla e tripla jornada com carga horaacuteria acima de

60 horas semanais e estilo de vida natildeo saudaacutevel em relaccedilatildeo ao lazer exerciacutecio fiacutesico

repouso e sono9 Os riscos ocupacionais percebidos foram ritmo acelerado no trabalho

manutenccedilatildeo de posturas inadequadas esforccedilo fiacutesico que produz fadiga trabalho isolado

temperatura inadequada excesso de ruiacutedo exposiccedilatildeo agrave irradiaccedilatildeo e risco de infecccedilatildeo

As doenccedilas relacionadas com as condiccedilotildees de trabalho foram distuacuterbios

osteomusculares varizes e estresse Concluiu-se que os problemas de sauacutede e condiccedilotildees

de trabalho estatildeo interrelacionados e eacute impossiacutevel isolar causa e efeito11

Trata-se

portanto de um ambiente estressante

Em estudo descritivo em hospital universitaacuterio no Brasil constatou-se uma

prevalecircncia de 594 de estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem os

quais mencionaram como causas a gravidade dos pacientes e a instabilidade do quadro

cliacutenico o atendimento de parada cardiorrespiratoacuteria e das emergecircncias mdash bem como os

riscos por sistema hemodialiacutetico mdash e o risco bioloacutegico do contato com sangue e

secreccedilotildees12

Em trabalho realizado com 144 profissionais de terapia intensiva com idade

meacutedia de 32 anos e meacutedia de 8 anos de experiecircncia 41 tinham desenvolvido

transtorno de estresse poacutes-traumaacutetico sobretudo devido a uma meacutedia de 38 experiecircncias

traumaacuteticas como a proacutepria ansiedade e desamparo aleacutem do contato com pessoas

gravemente feridas eou hospitaladas pacientes terminais e cadaacuteveres13

Tendo isso em vista o objetivo em uma intervenccedilatildeo ideal consiste em fomentar

mecanismos eficazes para reduzir o estresse diminuir a rotatividade de funcionaacuterios e

implementar estrateacutegias para valorizar a profissatildeo sem deixar de investir na qualidade

da assistecircncia ao paciente e na seguranccedila

Aleacutem do estresse outro risco ocupacional citado na literatura eacute a agressividade

fiacutesica eou verbal dos pacientes para com parentes e visitantes Em estudo brasileiro4

4 dos trabalhadores mencionaram terem sido agredidos ao passo que em inqueacuterito

realizado na Inglaterra e no Paiacutes de Gales o abuso verbal cometido por pacientes e

parentes contra enfermeiros ocorreu respectivamente em 87 e 74 dos hospitais

Contra meacutedicos os nuacutemeros satildeo respectivamente 65 e 59

As principais causas associadas agrave agressatildeo apontadas no estudo satildeo distresse

(45) aacutelcool (24) e comportamento sociopata (27)14

Os autores admitem que o

inqueacuterito provavelmente subestime o problema e apontam como tentativa de

intervenccedilatildeo um investimento em sistemas de seguranccedila (presente em 43 das unidades

do estudo) sensibilizaccedilatildeo dos profissionais e formaccedilatildeo em habilidades de comunicaccedilatildeo

Programas educacionais bem sucedidos para combater o problema satildeo citados na

literatura15

Qualidade de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida foi empregada pela primeira vez pelo

presidente dos Estados Unidos Lyndon Johnson em 1964 ao declarar ele que os

objetivos natildeo podem ser medidos por meio do balanccedilo dos bancos Eles soacute podem ser

medidos por meio da qualidade de vida que proporcionam agraves pessoas O interesse em

conceitos como ―padratildeo de vida e ―qualidade de vida foi inicialmente partilhado por

cientistas sociais filoacutesofos e poliacuteticos

A preocupaccedilatildeo com o conceito de ―qualidade de vida refere-se a um

movimento dentro das ciecircncias humanas e bioloacutegicas no sentido de valorizar paracircmetros

mais amplos que o controle de sintomas a diminuiccedilatildeo da mortalidade e o aumento da

expectativa de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida como vem sendo aplicada na literatura meacutedica

natildeo parece ter um uacutenico significado ―Condiccedilotildees de sauacutede ―funcionamento social e

―qualidade de vida tecircm sidos usados como sinocircnimos e a proacutepria definiccedilatildeo de

qualidade de vida natildeo consta na maioria dos artigos que utilizam ou propotildeem

instrumentos para sua avaliaccedilatildeo

Qualidade de vida relacionada com a sauacutede (―health-related quality of life ) e

estado subjetivo de sauacutede (―subjective health status) satildeo conceitos afins centrados na

avaliaccedilatildeo subjetiva do paciente mas necessariamente ligados ao impacto do estado de

sauacutede sobre a capacidade de o indiviacuteduo viver plenamente Considera-se que a

expressatildeo ―qualidade de vida seja mais geral e inclua uma variedade potencial maior

de condiccedilotildees que podem afetar a percepccedilatildeo do indiviacuteduo seus sentimentos e

comportamentos relacionados com o seu funcionamento diaacuterio incluindo mdash mas natildeo se

limitando a mdash a sua condiccedilatildeo de sauacutede e as intervenccedilotildees meacutedicas16

Existem poucos trabalhos na literatura nacional e internacional que abordam o

conceito de qualidade entre os profissionais da aacuterea de sauacutede muito embora o senso

comum considere tais trabalhos insalubres e um risco agrave sauacutede pelas caracteriacutesticas

inerentes agraves profissotildees Aleacutem disso existem na literatura questionaacuterios validados

cientificamente e de aplicaccedilatildeo objetiva como o ―The World Health Organization

Quality of Life versatildeo abreviada como WHOQOL-Bref que avalia as dimensotildees

sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais do entrevistado por meio de 26 questotildees17

Um estudo transversal com amostra de 126 trabalhadores de enfermagem em

nove unidades de terapia intensiva de um hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre

outubro e novembro de 2005 obteve como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais (meacutedia de 663) psicoloacutegico (608) fiacutesico (531) e

meio ambiente (494) Obteve-se no estudo fraca correlaccedilatildeo dos domiacutenios com idade e

nuacutemero de empregos18

Esses dados se assemelham ao de um estudo chileno realizado

com 100 enfermeiras o qual obteve no domiacutenio ―relaccedilotildees sociais uma meacutedia de 7738

o melhor avaliado e 5456 no domiacutenio fiacutesico o pior avaliado

A qualidade de vida global em contraste foi vista como boa (meacutedia de 399)19

Em outro estudo que utilizou o WHOQOL-Bref em profissionais da aacuterea de sauacutede

obteve-se como resultado que 36 dos estudantes de enfermagem de seis cursos do Sul

do Brasil apresentaram problemas significativos os quais demandam necessidades

especiacuteficas e que justificam a implantaccedilatildeo de programas de apoio e suporte para

enfrentamento das situaccedilotildees de sofrimento20

Trabalhos envolvendo meacutedicos tambeacutem satildeo escassos Um estudo transversal

tailandecircs21

que envolveu 1700 meacutedicas obteve bons escores de qualidade de vida ao

passo que um estudo uruguaio22

com 145 meacutedicos obteve correlaccedilatildeo negativa entre

iacutendices de qualidade de vida sobretudo nos domiacutenios fiacutesicos e psicoloacutegicos e a

siacutendrome de burn-out

3 Objetivo

Esta pesquisa tem por objetivo geral avaliar a qualidade de vida dos

profissionais de sauacutede dos plantotildees matutino e vespertino do Hospital das Cliacutenicas da

Unicamp no acircmbito das dimensotildees sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais aleacutem de

comparar os escores dos domiacutenios de qualidade de vida segundo caracteriacutesticas

demograacuteficas e cliacutenicas

4 Meacutetodo

Tipo de populaccedilatildeo de estudo

Realizou-se um estudo de corte transversal incluindo 116 profissionais de sauacutede

do Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas (HCUnicamp)

Criteacuterios de inclusatildeo

Foram incluiacutedos na pesquisa meacutedicos enfermeiros teacutecnicos de enfermagem

terapeutas ocupacionais fisioterapeutas nutricionistas e fonoaudioacutelogos todos com

idade acima de 18 anos os quais estavam trabalhando nos plantotildees matutino e

vespertino em regime de contrato formal no Hospital das Cliacutenicas da Unicamp no

momento do processo de recrutamento Ficaram excluiacutedos os demais trabalhadores que

natildeo se enquadraram nos criteacuterios acima

Procedimentos

Os sujeitos foram recrutados nas dependecircncias da instituiccedilatildeo e informados sobre

a pesquisa e seus aspectos eacuteticos pelo entrevistador designado pelo pesquisador

mediante a apresentaccedilatildeo do termo de consentimento livre e esclarecido Coube ainda

agravequele aplicar o questionaacuterio ―The World Health Organization Quality of Life versatildeo

abreviada (WHOQOL-Bref) mdash traduzido para o portuguecircs por Fleck16

e colaboradores

mdash o qual foi respondido pelos sujeitos de pesquisa bem como esclarecer quaisquer

duacutevidas no ato do preenchimento

Trata-se de questionaacuterio constituiacutedo de 26 questotildees em escala likert de cinco

pontos e que considera os uacuteltimos 15 dias vividos pelo respondente Duas questotildees

referem-se agrave percepccedilatildeo individual da qualidade de vida e as demais estatildeo subdivididas

em quatro domiacutenios e representam cada uma das 24 facetas as quais compotildeem o

instrumento original (WHOQOL-100) Satildeo elas (a) Domiacutenio I ndash Fiacutesico dor e

desconforto energia e fadiga sono e repouso mobilidade atividades da vida cotidiana

dependecircncia de medicaccedilatildeo ou de tratamentos e capacidade de trabalho (b) Domiacutenio II ndash

Psicoloacutegico sentimentos positivos pensamento aprendizagem memoacuteria e

concentraccedilatildeo autoestima imagem corporal e aparecircncia sentimentos negativos

espiritualidade religiatildeo e crenccedilas pessoais (c) Domiacutenio III - Relaccedilotildees sociais relaccedilotildees

pessoais suporte (apoio) social atividade sexual (d) Domiacutenio IV ndash Meio ambiente

seguranccedila fiacutesica e proteccedilatildeo ambiente no lar recursos financeiros e cuidados de sauacutede

Sociais disponibilidade e qualidade oportunidade de adquirir informaccedilotildees e

habilidades participaccedilatildeo e oportunidades de recreaccedilatildeolazer e ambiente fiacutesico (poluiccedilatildeo

ruiacutedo tracircnsito clima e transporte)23

Uma vez que se trata de um estudo transversal este trabalho natildeo apresenta

nenhum end-point

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitecirc de Eacutetica da Faculdade de Ciecircncias

Medicas da Unicamp pelo parecer nuacutemero 5242008 sem nenhuma restriccedilatildeo

Variaacuteveis estudadas

Gecircneros (masculino e feminino)

Profissatildeo

Estado civil

Avaliaccedilatildeo global da sauacutede

Problema atual de sauacutede

Idade dos profissionais

Escalas WHOQOL-Bref

Anaacutelise estatiacutestica

Os dados foram analisados descritivamente por frequecircncias absolutas (n) e

relativas () Para as variaacuteveis categoacutericas e para as variaacuteveis contiacutenuas usou-se a

meacutedia desvio-padratildeo mediana primeiro e terceiro quartil valores maacuteximos e miacutenimos

O pacote baacutesico do R24

foi utilizado na anaacutelise dos dados O teste exato de Fisher foi

utilizado para avaliar a associaccedilatildeo entre a profissatildeo e relato de problema de sauacutede atual

A aderecircncia dos dados a uma distribuiccedilatildeo normal foi avaliada segundo o teste de

Kolmogorov-Sminrnov Os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados

para comparar os escores de qualidade de vida por caracteriacutesticas demograacuteficas e

cliacutenicas O coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman foi empregado para avaliar a

correlaccedilatildeo entre os escores e a idade dos profissionais de sauacutede

Na anaacutelise dos dados foi utilizado o software SAS versatildeo 913 (SAS Institute

Inc Cary NC USA 2002-2003) e foi considerado o niacutevel de 5 de significacircncia

estatiacutestica

5 Resultados

Aspectos gerais

O estudo transversal da qualidade de vida dos profissionais da aacuterea da sauacutede dos

periacuteodos matutinos e vespertinos do Hospital das Cliacutenicas da Unicamp envolveu a

coleta de dados epidemioloacutegicos bem como a aplicaccedilatildeo de escala de afericcedilatildeo da

qualidade de vida WHOQOL-Bref

A populaccedilatildeo estudada apresentou idade meacutedia de 350 anos tendo a faixa etaacuteria

variado entre 270 e 600 anos Na Tabela 1 os dados mostraram predomiacutenio do sexo

feminino na populaccedilatildeo estudada com 788 mulheres e 212 homens Quanto agrave

profissatildeo da populaccedilatildeo estudada houve um predomiacutenio de Teacutecnicos de Enfermagem

que responderam ao questionaacuterio totalizando 514 da amostra e apenas 86 eram

outros profissionais da sauacutede como nutricionistas e fisioterapeutas Quanto ao estado

civil 52 (448) eram casados

Em relaccedilatildeo agrave sauacutede 800 classificaram sua sauacutede como boa e 52 como

ruim A prevalecircncia de ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de 629 Entre

aqueles que relataram algum problema de sauacutede 196 afirmaram ter hipertensatildeo

arterial sistecircmica o que corresponde a 78 da populaccedilatildeo estudada Ao analisar a

presenccedila de problemas de sauacutede por funccedilatildeo observou-se que foram os enfermeiros que

apresentaram maior prevalecircncia de problema (483) Entretanto natildeo se verificou

associaccedilatildeo estatisticamente significante (pgt005) entre profissatildeo e relato de problema de

sauacutede (Tabela 2) Esses problemas de sauacutede comprometem a qualidade de vida e

desencadeiam alteraccedilatildeo da rotina bioloacutegica tornando o sono e o cansaccedilo um fator

crocircnico como uma necessidade fiacutesica comum agrave categoria de enfermagem

Haacute presenccedila de problemas de sauacutede tais como dores lombares alteraccedilotildees

crocircnicas de sistema nervoso ou emocional como a ansiedade e depressatildeo Tambeacutem se

relataram hipertensatildeo arterial sistecircmica problemas cardiovasculares artrite ou

reumatismo e diabetes entre outros (Tabela 2)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo da idade dos profissionais

Meacutedia Desvio

padratildeo

Mediana 1ordm Quartil 3ordm Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Idade 350 91 340 270 435 210 600

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo da amostra

Caracteriacutesticas N

Sexo

Masculino 24 2124

Feminino 89 7876

Sem informaccedilatildeo=3

Profissatildeo

Enfermeiro 29 2762

Fisioterapeuta 6 571

Meacutedico 13 1238

Nutricionista 3 286

Teacutecnico em Enfermagem 54 5143

Sem informaccedilatildeo=11

Estado civil

Solteiro(a) 46 3966

Casado(a) 41 3534

Vivendo como casado(a) 11 948

Separado(a) 8 69

Divorciado(a) 7 603

Viuacutevo(a) 3 259

Como estaacute a sua sauacutede

0 1 086

Muito ruim 1 086

Fraca 5 431

Nem boa nem ruim 17 1466

Boa 51 4397

Muito boa 41 3534

Problema de sauacutede atual

Nenhum problema 73 6293

Problema de coraccedilatildeo 3 259

Pressatildeo alta 9 776

Artrite ou reumatismo 3 259

Diabetes 1 086

Catarata 1 086

Problema nervoso crocircnico ou emocional 2 172

Gravidez 3 259

Depressatildeo 3 259

Doenccedila de pele 2 172

Queimaduras 1 086

Outros 15 1293

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

caracteriacutesticas demograacuteficas e cliacutenicas Meacutetodo estudo de corte transversal com 116

profissionais da sauacutede com idade superior a 18 anos trabalhando nos plantotildees matutino

e vespertino em regime de contrato formal os quais foram informados sobre a pesquisa

e seus aspectos eacuteticos aleacutem da aplicaccedilatildeo do questionaacuterio ―The World Health

Organization Quality of Life Estudo aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica da Faculdade de

Ciecircncias Medicas da Unicamp sob parecer nuacutemero 5242008 Resultados a idade

meacutedia foi de 350 anos Predomiacutenio do sexo feminino (788) Profissatildeo prevalente de

Teacutecnicos de Enfermagem (514) Desses 448 eram casados Em relaccedilatildeo agrave sauacutede

800 classificaram-na como boa A ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de

629 As meacutedias dos domiacutenios do WHOQOL-bref foram domiacutenio fiacutesico 681

(DP129) O domiacutenio psicoloacutegico 637 (DP=128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio

relaccedilotildees sociais obtiveram 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

Conclusatildeo apenas na categoria estado de sauacutede atual houve diferenccedila estatiacutestica que

ocorreu somente no domiacutenio fiacutesico O uso do questionaacuterio pode ser uma forma eficaz de

acompanhar e detectar alteraccedilotildees na qualidade de vida dos profissionais de sauacutede

ABSTRACT

Objective to assess the quality of life of health professionals from UNICAMP in its

social psychological physical and environmental Compare the scores according to

demographic characteristics and clinical Method cross-sectional study of 116 health

professionals aged over 18 years working in morning and afternoon shifts on a formal

contract Were informed about the research and its ethical aspects besides the

application of the questionnaire The World Health Organization Quality of Life

Study approved by the Ethics Committee of the Faculty of Medical Sciences of

Unicamp opinion number 5242008 Results the mean age was 350 years

Predominantly female (788) Prevalent profession of nursing technicians (514) Of

these 448 were married With regard to health 800 rated it as good The absence

of health problems was present (629) The mean domain scores of WHOQOL-bref

was physical domain 681 (SD 129) The psychological domain 637 (SD = 128) The

environmental and social relationships domain obtained 552 (SD 114) and 596 (SD

172) respectively Conclusion only in category health status was no statistical

difference was observed only in the physical domain The use of the questionnaire can

be an effective way to monitor and detect changes in quality of life for health

professionals

Descriptors Quality of life Occupational health Cross-sectional study hospital

RESUMEN

Objetivo evaluar la calidad de vida de los profesionales del aacuterea de salud de Hospital de

Cliacutenicas de la UNICAMP en las dimensiones sociales psicoloacutegicas fiacutesicas y

ambientales Comparar los resultados seguacuten las caracteriacutesticas demograacuteficas y cliacutenicas

Meacutetodo estudio de corte transversal con 116 profesionales del aacuterea de salud con edad

superior a 18 antildeos que trabajan en los turnos matutinos y vespertinos bajo el reacutegimen

de contrato formal Ellos fueron informados sobre la investigacioacuten y sus aspectos eacuteticos

asiacute como la aplicacioacuten del cuestionario ―The World Health Organization Quality of

Life Estudio aprobado por el comiteacute de eacutetica de la facultad de ciencias meacutedicas de la

UNICAMP nuacutemero 5242008 Resultados la edad media fue 35 antildeos con predominio

del sexo femenino (788) La profesioacuten predominante fue la de Teacutecnicos en

enfermeriacutea (514) De estos 448 eran casados En relacioacuten con la salud 800 la

clasificaron como buena La ausencia de problemas de salud actual fue de 629 La

media de los dominios WHOQOL-bref fue de dominio fiacutesico 681 (DP129) El

dominio psicoloacutegico 637 (DP=128) El dominio ambiental y el dominio de las

relaciones sociales fue de 552 (DP114) y 596 (DP172) respectivamente

Conclusiones solamente en la categoriacutea del estado de salud actual hubo una diferencia

estadiacutestica que se encontroacute apenas en el dominio fiacutesico El uso del cuestionario puede

ser una forma eficaz de dar seguimiento y detectar alteraciones en la calidad de vida de

los profesionales del aacuterea de salud

1 Introduccedilatildeo

O Hospital de Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-Unicamp) eacute

uma unidade vinculada agrave Administraccedilatildeo do Conselho Superior da Universidade ligada

agrave reitoria e agrave Faculdade de Ciecircncias Meacutedicas (FCM) da Unicamp desde a sua fundaccedilatildeo

em 1985 para fins de ensino pesquisa e prestaccedilatildeo de accedilotildees e serviccedilos de sauacutede de alta

complexidade destinados agrave comunidade1 Apresenta capacidade fiacutesica de 65000msup2 44

especialidades 3100 profissionais capacidade instalada de 359 leitos e ocupacional de

4031

A instituiccedilatildeo apresenta como pontos fortes a multidisciplinaridade e a amplitude

de serviccedilos assistenciais oferecidos agrave comunidade o desempenho positivo dos alunos

inseridos no mercado de trabalho a produccedilatildeo cientiacutefica relevante aplicaacutevel e

transferiacutevel a produccedilatildeo de novas tecnologias e conhecimentos a produccedilatildeo de serviccedilos

de sauacutede com qualidade a inserccedilatildeo nos Programas de Humanizaccedilatildeo Acreditaccedilatildeo e

Hospitais Sentinela do Ministeacuterio da Sauacutede (benefiacutecio organizacional e sistecircmico para

qualificaccedilatildeo do hospital como um todo) a oportunidade de aperfeiccediloamento

profissional decorrente do acesso ao conhecimento o dinamismo comprometimento e

esforccedilo pessoal de parte dos profissionais com resultados positivos na assistecircncia

ensino e pesquisa e a aacuterea fiacutesica planejada e integrada2

Em contrapartida tem os seguintes pontos fracos comprometimento parcial com

as accedilotildees voltadas agrave garantia da autossustentabilidade financeira princiacutepios da

Humanizaccedilatildeo natildeo incorporados nos processos de trabalho falta de regulaccedilatildeo entre o HC

e a FCM (indefiniccedilatildeo quanto agraves accedilotildees na assistecircncia ensino e pesquisa)

profissionalizaccedilatildeo insuficiente da administraccedilatildeo nos diversos niacuteveis hieraacuterquicos falta

de gerenciamento de custos racionalizaccedilatildeo de recursos e otimizaccedilatildeo de resultados falta

de poliacuteticas de Recursos Humanos cultura organizacional com visotildees corporativas e

dificuldade de entrosamento entre as profissotildees e niacuteveis hieraacuterquicos internos do HC

Tecnologia da Informaccedilatildeo obsoleta informaccedilotildees Assistenciais e Gerenciais

insuficientes (indicadores) manutenccedilatildeo preventiva precaacuteria estruturaccedilatildeo de aacuterea para

gestatildeo de arquivos2

O hospital enfrenta a ausecircncia de financiamento adequado e suficiente a

disparidade entre demanda e financiamento do SUS a precariedade da rede puacuteblica de

sauacutede e a pressatildeo do sistema regional os criteacuterios inadequados de distribuiccedilatildeo de verba

extraorccedilamentaacuteria a corresponsabilizaccedilatildeo e integraccedilatildeo insuficientes entre o HC e a

FCM os processos puacuteblicos burocraacuteticos morosos a dificuldade de entendimento da

comunidade universitaacuteria do papel do hospital e a dificuldade de relacionamento entre a

administraccedilatildeo puacuteblica do setor de sauacutede e o HC2

2 Fundamentaccedilatildeo teoacuterica

Riscos agrave sauacutede dos trabalhadores

Os hospitais terciaacuterios constituem locais onde se internam pacientes graves em

situaccedilatildeo limite que ainda tecircm um prognoacutestico favoraacutevel para viver embora necessitem

de recursos teacutecnicos e humanos especializados para sua recuperaccedilatildeo eacute um ambiente

onde satildeo hospitalizados teacutecnicas e procedimentos sofisticados para tratar doenccedilas com

risco potencial agrave vida O ambiente eacute insalubre onde a falta de treinamento e de

precauccedilatildeo dos profissionais que trabalham nesse setor pode resultar em transmissatildeo de

doenccedilas infectocontagiosas e em acidentes3

No Brasil a preocupaccedilatildeo com a questatildeo da sauacutede dos trabalhadores hospitalares

iniciou-se na deacutecada de 1970 quando pesquisadores da Universidade de Satildeo Paulo

(USP) enfocaram a sauacutede ocupacional em trabalhadores hospitalares Esse estudo citou

a ocorrecircncia de 4468 acidentes de trabalho em hospitais do Paiacutes Queixas como

doenccedilas infectocontagiosas lombalgias reaccedilotildees aleacutergicas fadigas e acidentes do

trabalho foram referidos por 26 grupos ocupacionais de trabalhadores hospitalares em

1977 ao passo que em 1988 um estudo realizado no Hospital das Cliacutenicas da

Universidade de Satildeo Paulo envolvendo 1506 acidentes levantou que as principais

causas de afastamento foram laceraccedilotildees e ferimentos contusotildees ou torccedilotildees4

Apesar do relatado os trabalhadores da aacuterea da sauacutede natildeo eram considerados

como categoria profissional de alto risco para acidentes do trabalho fato que mudou a

partir do surgimento do viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) e da siacutendrome da

imunodeficiecircncia adquirida (SIDA) como epidemia nos anos 19804 Foram

introduzidas entatildeo pelo Center for Disease Control and Prevention (CDC) dos Estados

Unidos as ―precauccedilotildees universais atualmente denominadas ―precauccedilotildees padratildeo que

alertam sobre a necessidade da hospitalizaccedilatildeo de luvas para o contato com fluidos

corporais5

A partir da deacutecada de 1980 profissionais da aacuterea da sauacutede voltaram suas

atenccedilotildees ao estudo das repercussotildees do processo de trabalho hospitalar como causador

de doenccedilas e acidentes em seus trabalhadores e usuaacuterios4 Entretanto somente na

deacutecada de 1990 foram levados em conta aspectos eacuteticos e psiacutequicos do trabalho na aacuterea

de sauacutede Apesar desse fato as doenccedilas ou queixas natildeo relacionadas ao trabalho

continuam sujeitas a uma anaacutelise mais apurada para exclusatildeo de seu nexo causal com o

processo de trabalho4 Haacute um estudo que aponta os principais riscos ocupacionais aos

quais os trabalhadores de hospital estatildeo expostos e traccedila medidas de proteccedilatildeo especiacutefica

que vatildeo desde a planta fiacutesica ateacute o preparo teacutecnico da equipe6

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho transformando as emergecircncias em rotina onde profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia mdash algo que parece ser pior que a

morte mdash a qual frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo3 Trata-se de um medo

proacuteprio da precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades a

experiecircncia da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer3

O estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas agraves quais os profissionais

de sauacutede estatildeo expostos de forma cumulativa e progressiva satildeo desencadeados por

fatores como ambiente de trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais

trabalho noturno tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas

da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo que levou em conta o problema entre

enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017 A importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes

estressores principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva

consiste em perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar

motivaccedilatildeo e diminuir os riscos aos quais o grupo estaacute exposto8

Apesar do conviacutevio com o sofrimento o trabalho em sauacutede eacute uma fonte de

prazer9 Gomes et al quantificaram como agentes estressores o riacutegido controle do

tempo a forma como o setor eacute organizado a falta de materiais e equipamentos

adequados os conflitos nos relacionamentos entre os membros da equipe o estado

criacutetico de sauacutede do paciente a dupla jornada do trabalho feminino (a dupla jornada eacute

tambeacutem pela maacute remuneraccedilatildeo a que tanto homens como mulheres estatildeo expostos) e

trabalho nos finais de semana e feriados10

Para minimizar os sentimentos negativos

com relaccedilatildeo ao exerciacutecio profissional Gomes et al sugeriram que se criassem espaccedilos

para discussotildees coletivas acerca da gecircnese do sofrimento psiacutequico no trabalho de forma

que os profissionais se comprometessem com a melhoria da sauacutede ocupacional e

organizaccedilatildeo do trabalho10

Em estudo descritivo realizado no Instituto Fernandes Figueira Rio de Janeiro

no periacuteodo de 2002 a 2003 constatou-se que entre os profissionais com faixa etaacuteria

entre 20 e 50 anos mdash 90 dos quais do sexo feminino com predominacircncia de jovens

entre 20 e 29 anos mdash 60 tinham dupla e tripla jornada com carga horaacuteria acima de

60 horas semanais e estilo de vida natildeo saudaacutevel em relaccedilatildeo ao lazer exerciacutecio fiacutesico

repouso e sono9 Os riscos ocupacionais percebidos foram ritmo acelerado no trabalho

manutenccedilatildeo de posturas inadequadas esforccedilo fiacutesico que produz fadiga trabalho isolado

temperatura inadequada excesso de ruiacutedo exposiccedilatildeo agrave irradiaccedilatildeo e risco de infecccedilatildeo

As doenccedilas relacionadas com as condiccedilotildees de trabalho foram distuacuterbios

osteomusculares varizes e estresse Concluiu-se que os problemas de sauacutede e condiccedilotildees

de trabalho estatildeo interrelacionados e eacute impossiacutevel isolar causa e efeito11

Trata-se

portanto de um ambiente estressante

Em estudo descritivo em hospital universitaacuterio no Brasil constatou-se uma

prevalecircncia de 594 de estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem os

quais mencionaram como causas a gravidade dos pacientes e a instabilidade do quadro

cliacutenico o atendimento de parada cardiorrespiratoacuteria e das emergecircncias mdash bem como os

riscos por sistema hemodialiacutetico mdash e o risco bioloacutegico do contato com sangue e

secreccedilotildees12

Em trabalho realizado com 144 profissionais de terapia intensiva com idade

meacutedia de 32 anos e meacutedia de 8 anos de experiecircncia 41 tinham desenvolvido

transtorno de estresse poacutes-traumaacutetico sobretudo devido a uma meacutedia de 38 experiecircncias

traumaacuteticas como a proacutepria ansiedade e desamparo aleacutem do contato com pessoas

gravemente feridas eou hospitaladas pacientes terminais e cadaacuteveres13

Tendo isso em vista o objetivo em uma intervenccedilatildeo ideal consiste em fomentar

mecanismos eficazes para reduzir o estresse diminuir a rotatividade de funcionaacuterios e

implementar estrateacutegias para valorizar a profissatildeo sem deixar de investir na qualidade

da assistecircncia ao paciente e na seguranccedila

Aleacutem do estresse outro risco ocupacional citado na literatura eacute a agressividade

fiacutesica eou verbal dos pacientes para com parentes e visitantes Em estudo brasileiro4

4 dos trabalhadores mencionaram terem sido agredidos ao passo que em inqueacuterito

realizado na Inglaterra e no Paiacutes de Gales o abuso verbal cometido por pacientes e

parentes contra enfermeiros ocorreu respectivamente em 87 e 74 dos hospitais

Contra meacutedicos os nuacutemeros satildeo respectivamente 65 e 59

As principais causas associadas agrave agressatildeo apontadas no estudo satildeo distresse

(45) aacutelcool (24) e comportamento sociopata (27)14

Os autores admitem que o

inqueacuterito provavelmente subestime o problema e apontam como tentativa de

intervenccedilatildeo um investimento em sistemas de seguranccedila (presente em 43 das unidades

do estudo) sensibilizaccedilatildeo dos profissionais e formaccedilatildeo em habilidades de comunicaccedilatildeo

Programas educacionais bem sucedidos para combater o problema satildeo citados na

literatura15

Qualidade de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida foi empregada pela primeira vez pelo

presidente dos Estados Unidos Lyndon Johnson em 1964 ao declarar ele que os

objetivos natildeo podem ser medidos por meio do balanccedilo dos bancos Eles soacute podem ser

medidos por meio da qualidade de vida que proporcionam agraves pessoas O interesse em

conceitos como ―padratildeo de vida e ―qualidade de vida foi inicialmente partilhado por

cientistas sociais filoacutesofos e poliacuteticos

A preocupaccedilatildeo com o conceito de ―qualidade de vida refere-se a um

movimento dentro das ciecircncias humanas e bioloacutegicas no sentido de valorizar paracircmetros

mais amplos que o controle de sintomas a diminuiccedilatildeo da mortalidade e o aumento da

expectativa de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida como vem sendo aplicada na literatura meacutedica

natildeo parece ter um uacutenico significado ―Condiccedilotildees de sauacutede ―funcionamento social e

―qualidade de vida tecircm sidos usados como sinocircnimos e a proacutepria definiccedilatildeo de

qualidade de vida natildeo consta na maioria dos artigos que utilizam ou propotildeem

instrumentos para sua avaliaccedilatildeo

Qualidade de vida relacionada com a sauacutede (―health-related quality of life ) e

estado subjetivo de sauacutede (―subjective health status) satildeo conceitos afins centrados na

avaliaccedilatildeo subjetiva do paciente mas necessariamente ligados ao impacto do estado de

sauacutede sobre a capacidade de o indiviacuteduo viver plenamente Considera-se que a

expressatildeo ―qualidade de vida seja mais geral e inclua uma variedade potencial maior

de condiccedilotildees que podem afetar a percepccedilatildeo do indiviacuteduo seus sentimentos e

comportamentos relacionados com o seu funcionamento diaacuterio incluindo mdash mas natildeo se

limitando a mdash a sua condiccedilatildeo de sauacutede e as intervenccedilotildees meacutedicas16

Existem poucos trabalhos na literatura nacional e internacional que abordam o

conceito de qualidade entre os profissionais da aacuterea de sauacutede muito embora o senso

comum considere tais trabalhos insalubres e um risco agrave sauacutede pelas caracteriacutesticas

inerentes agraves profissotildees Aleacutem disso existem na literatura questionaacuterios validados

cientificamente e de aplicaccedilatildeo objetiva como o ―The World Health Organization

Quality of Life versatildeo abreviada como WHOQOL-Bref que avalia as dimensotildees

sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais do entrevistado por meio de 26 questotildees17

Um estudo transversal com amostra de 126 trabalhadores de enfermagem em

nove unidades de terapia intensiva de um hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre

outubro e novembro de 2005 obteve como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais (meacutedia de 663) psicoloacutegico (608) fiacutesico (531) e

meio ambiente (494) Obteve-se no estudo fraca correlaccedilatildeo dos domiacutenios com idade e

nuacutemero de empregos18

Esses dados se assemelham ao de um estudo chileno realizado

com 100 enfermeiras o qual obteve no domiacutenio ―relaccedilotildees sociais uma meacutedia de 7738

o melhor avaliado e 5456 no domiacutenio fiacutesico o pior avaliado

A qualidade de vida global em contraste foi vista como boa (meacutedia de 399)19

Em outro estudo que utilizou o WHOQOL-Bref em profissionais da aacuterea de sauacutede

obteve-se como resultado que 36 dos estudantes de enfermagem de seis cursos do Sul

do Brasil apresentaram problemas significativos os quais demandam necessidades

especiacuteficas e que justificam a implantaccedilatildeo de programas de apoio e suporte para

enfrentamento das situaccedilotildees de sofrimento20

Trabalhos envolvendo meacutedicos tambeacutem satildeo escassos Um estudo transversal

tailandecircs21

que envolveu 1700 meacutedicas obteve bons escores de qualidade de vida ao

passo que um estudo uruguaio22

com 145 meacutedicos obteve correlaccedilatildeo negativa entre

iacutendices de qualidade de vida sobretudo nos domiacutenios fiacutesicos e psicoloacutegicos e a

siacutendrome de burn-out

3 Objetivo

Esta pesquisa tem por objetivo geral avaliar a qualidade de vida dos

profissionais de sauacutede dos plantotildees matutino e vespertino do Hospital das Cliacutenicas da

Unicamp no acircmbito das dimensotildees sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais aleacutem de

comparar os escores dos domiacutenios de qualidade de vida segundo caracteriacutesticas

demograacuteficas e cliacutenicas

4 Meacutetodo

Tipo de populaccedilatildeo de estudo

Realizou-se um estudo de corte transversal incluindo 116 profissionais de sauacutede

do Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas (HCUnicamp)

Criteacuterios de inclusatildeo

Foram incluiacutedos na pesquisa meacutedicos enfermeiros teacutecnicos de enfermagem

terapeutas ocupacionais fisioterapeutas nutricionistas e fonoaudioacutelogos todos com

idade acima de 18 anos os quais estavam trabalhando nos plantotildees matutino e

vespertino em regime de contrato formal no Hospital das Cliacutenicas da Unicamp no

momento do processo de recrutamento Ficaram excluiacutedos os demais trabalhadores que

natildeo se enquadraram nos criteacuterios acima

Procedimentos

Os sujeitos foram recrutados nas dependecircncias da instituiccedilatildeo e informados sobre

a pesquisa e seus aspectos eacuteticos pelo entrevistador designado pelo pesquisador

mediante a apresentaccedilatildeo do termo de consentimento livre e esclarecido Coube ainda

agravequele aplicar o questionaacuterio ―The World Health Organization Quality of Life versatildeo

abreviada (WHOQOL-Bref) mdash traduzido para o portuguecircs por Fleck16

e colaboradores

mdash o qual foi respondido pelos sujeitos de pesquisa bem como esclarecer quaisquer

duacutevidas no ato do preenchimento

Trata-se de questionaacuterio constituiacutedo de 26 questotildees em escala likert de cinco

pontos e que considera os uacuteltimos 15 dias vividos pelo respondente Duas questotildees

referem-se agrave percepccedilatildeo individual da qualidade de vida e as demais estatildeo subdivididas

em quatro domiacutenios e representam cada uma das 24 facetas as quais compotildeem o

instrumento original (WHOQOL-100) Satildeo elas (a) Domiacutenio I ndash Fiacutesico dor e

desconforto energia e fadiga sono e repouso mobilidade atividades da vida cotidiana

dependecircncia de medicaccedilatildeo ou de tratamentos e capacidade de trabalho (b) Domiacutenio II ndash

Psicoloacutegico sentimentos positivos pensamento aprendizagem memoacuteria e

concentraccedilatildeo autoestima imagem corporal e aparecircncia sentimentos negativos

espiritualidade religiatildeo e crenccedilas pessoais (c) Domiacutenio III - Relaccedilotildees sociais relaccedilotildees

pessoais suporte (apoio) social atividade sexual (d) Domiacutenio IV ndash Meio ambiente

seguranccedila fiacutesica e proteccedilatildeo ambiente no lar recursos financeiros e cuidados de sauacutede

Sociais disponibilidade e qualidade oportunidade de adquirir informaccedilotildees e

habilidades participaccedilatildeo e oportunidades de recreaccedilatildeolazer e ambiente fiacutesico (poluiccedilatildeo

ruiacutedo tracircnsito clima e transporte)23

Uma vez que se trata de um estudo transversal este trabalho natildeo apresenta

nenhum end-point

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitecirc de Eacutetica da Faculdade de Ciecircncias

Medicas da Unicamp pelo parecer nuacutemero 5242008 sem nenhuma restriccedilatildeo

Variaacuteveis estudadas

Gecircneros (masculino e feminino)

Profissatildeo

Estado civil

Avaliaccedilatildeo global da sauacutede

Problema atual de sauacutede

Idade dos profissionais

Escalas WHOQOL-Bref

Anaacutelise estatiacutestica

Os dados foram analisados descritivamente por frequecircncias absolutas (n) e

relativas () Para as variaacuteveis categoacutericas e para as variaacuteveis contiacutenuas usou-se a

meacutedia desvio-padratildeo mediana primeiro e terceiro quartil valores maacuteximos e miacutenimos

O pacote baacutesico do R24

foi utilizado na anaacutelise dos dados O teste exato de Fisher foi

utilizado para avaliar a associaccedilatildeo entre a profissatildeo e relato de problema de sauacutede atual

A aderecircncia dos dados a uma distribuiccedilatildeo normal foi avaliada segundo o teste de

Kolmogorov-Sminrnov Os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados

para comparar os escores de qualidade de vida por caracteriacutesticas demograacuteficas e

cliacutenicas O coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman foi empregado para avaliar a

correlaccedilatildeo entre os escores e a idade dos profissionais de sauacutede

Na anaacutelise dos dados foi utilizado o software SAS versatildeo 913 (SAS Institute

Inc Cary NC USA 2002-2003) e foi considerado o niacutevel de 5 de significacircncia

estatiacutestica

5 Resultados

Aspectos gerais

O estudo transversal da qualidade de vida dos profissionais da aacuterea da sauacutede dos

periacuteodos matutinos e vespertinos do Hospital das Cliacutenicas da Unicamp envolveu a

coleta de dados epidemioloacutegicos bem como a aplicaccedilatildeo de escala de afericcedilatildeo da

qualidade de vida WHOQOL-Bref

A populaccedilatildeo estudada apresentou idade meacutedia de 350 anos tendo a faixa etaacuteria

variado entre 270 e 600 anos Na Tabela 1 os dados mostraram predomiacutenio do sexo

feminino na populaccedilatildeo estudada com 788 mulheres e 212 homens Quanto agrave

profissatildeo da populaccedilatildeo estudada houve um predomiacutenio de Teacutecnicos de Enfermagem

que responderam ao questionaacuterio totalizando 514 da amostra e apenas 86 eram

outros profissionais da sauacutede como nutricionistas e fisioterapeutas Quanto ao estado

civil 52 (448) eram casados

Em relaccedilatildeo agrave sauacutede 800 classificaram sua sauacutede como boa e 52 como

ruim A prevalecircncia de ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de 629 Entre

aqueles que relataram algum problema de sauacutede 196 afirmaram ter hipertensatildeo

arterial sistecircmica o que corresponde a 78 da populaccedilatildeo estudada Ao analisar a

presenccedila de problemas de sauacutede por funccedilatildeo observou-se que foram os enfermeiros que

apresentaram maior prevalecircncia de problema (483) Entretanto natildeo se verificou

associaccedilatildeo estatisticamente significante (pgt005) entre profissatildeo e relato de problema de

sauacutede (Tabela 2) Esses problemas de sauacutede comprometem a qualidade de vida e

desencadeiam alteraccedilatildeo da rotina bioloacutegica tornando o sono e o cansaccedilo um fator

crocircnico como uma necessidade fiacutesica comum agrave categoria de enfermagem

Haacute presenccedila de problemas de sauacutede tais como dores lombares alteraccedilotildees

crocircnicas de sistema nervoso ou emocional como a ansiedade e depressatildeo Tambeacutem se

relataram hipertensatildeo arterial sistecircmica problemas cardiovasculares artrite ou

reumatismo e diabetes entre outros (Tabela 2)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo da idade dos profissionais

Meacutedia Desvio

padratildeo

Mediana 1ordm Quartil 3ordm Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Idade 350 91 340 270 435 210 600

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo da amostra

Caracteriacutesticas N

Sexo

Masculino 24 2124

Feminino 89 7876

Sem informaccedilatildeo=3

Profissatildeo

Enfermeiro 29 2762

Fisioterapeuta 6 571

Meacutedico 13 1238

Nutricionista 3 286

Teacutecnico em Enfermagem 54 5143

Sem informaccedilatildeo=11

Estado civil

Solteiro(a) 46 3966

Casado(a) 41 3534

Vivendo como casado(a) 11 948

Separado(a) 8 69

Divorciado(a) 7 603

Viuacutevo(a) 3 259

Como estaacute a sua sauacutede

0 1 086

Muito ruim 1 086

Fraca 5 431

Nem boa nem ruim 17 1466

Boa 51 4397

Muito boa 41 3534

Problema de sauacutede atual

Nenhum problema 73 6293

Problema de coraccedilatildeo 3 259

Pressatildeo alta 9 776

Artrite ou reumatismo 3 259

Diabetes 1 086

Catarata 1 086

Problema nervoso crocircnico ou emocional 2 172

Gravidez 3 259

Depressatildeo 3 259

Doenccedila de pele 2 172

Queimaduras 1 086

Outros 15 1293

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

Predominantly female (788) Prevalent profession of nursing technicians (514) Of

these 448 were married With regard to health 800 rated it as good The absence

of health problems was present (629) The mean domain scores of WHOQOL-bref

was physical domain 681 (SD 129) The psychological domain 637 (SD = 128) The

environmental and social relationships domain obtained 552 (SD 114) and 596 (SD

172) respectively Conclusion only in category health status was no statistical

difference was observed only in the physical domain The use of the questionnaire can

be an effective way to monitor and detect changes in quality of life for health

professionals

Descriptors Quality of life Occupational health Cross-sectional study hospital

RESUMEN

Objetivo evaluar la calidad de vida de los profesionales del aacuterea de salud de Hospital de

Cliacutenicas de la UNICAMP en las dimensiones sociales psicoloacutegicas fiacutesicas y

ambientales Comparar los resultados seguacuten las caracteriacutesticas demograacuteficas y cliacutenicas

Meacutetodo estudio de corte transversal con 116 profesionales del aacuterea de salud con edad

superior a 18 antildeos que trabajan en los turnos matutinos y vespertinos bajo el reacutegimen

de contrato formal Ellos fueron informados sobre la investigacioacuten y sus aspectos eacuteticos

asiacute como la aplicacioacuten del cuestionario ―The World Health Organization Quality of

Life Estudio aprobado por el comiteacute de eacutetica de la facultad de ciencias meacutedicas de la

UNICAMP nuacutemero 5242008 Resultados la edad media fue 35 antildeos con predominio

del sexo femenino (788) La profesioacuten predominante fue la de Teacutecnicos en

enfermeriacutea (514) De estos 448 eran casados En relacioacuten con la salud 800 la

clasificaron como buena La ausencia de problemas de salud actual fue de 629 La

media de los dominios WHOQOL-bref fue de dominio fiacutesico 681 (DP129) El

dominio psicoloacutegico 637 (DP=128) El dominio ambiental y el dominio de las

relaciones sociales fue de 552 (DP114) y 596 (DP172) respectivamente

Conclusiones solamente en la categoriacutea del estado de salud actual hubo una diferencia

estadiacutestica que se encontroacute apenas en el dominio fiacutesico El uso del cuestionario puede

ser una forma eficaz de dar seguimiento y detectar alteraciones en la calidad de vida de

los profesionales del aacuterea de salud

1 Introduccedilatildeo

O Hospital de Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-Unicamp) eacute

uma unidade vinculada agrave Administraccedilatildeo do Conselho Superior da Universidade ligada

agrave reitoria e agrave Faculdade de Ciecircncias Meacutedicas (FCM) da Unicamp desde a sua fundaccedilatildeo

em 1985 para fins de ensino pesquisa e prestaccedilatildeo de accedilotildees e serviccedilos de sauacutede de alta

complexidade destinados agrave comunidade1 Apresenta capacidade fiacutesica de 65000msup2 44

especialidades 3100 profissionais capacidade instalada de 359 leitos e ocupacional de

4031

A instituiccedilatildeo apresenta como pontos fortes a multidisciplinaridade e a amplitude

de serviccedilos assistenciais oferecidos agrave comunidade o desempenho positivo dos alunos

inseridos no mercado de trabalho a produccedilatildeo cientiacutefica relevante aplicaacutevel e

transferiacutevel a produccedilatildeo de novas tecnologias e conhecimentos a produccedilatildeo de serviccedilos

de sauacutede com qualidade a inserccedilatildeo nos Programas de Humanizaccedilatildeo Acreditaccedilatildeo e

Hospitais Sentinela do Ministeacuterio da Sauacutede (benefiacutecio organizacional e sistecircmico para

qualificaccedilatildeo do hospital como um todo) a oportunidade de aperfeiccediloamento

profissional decorrente do acesso ao conhecimento o dinamismo comprometimento e

esforccedilo pessoal de parte dos profissionais com resultados positivos na assistecircncia

ensino e pesquisa e a aacuterea fiacutesica planejada e integrada2

Em contrapartida tem os seguintes pontos fracos comprometimento parcial com

as accedilotildees voltadas agrave garantia da autossustentabilidade financeira princiacutepios da

Humanizaccedilatildeo natildeo incorporados nos processos de trabalho falta de regulaccedilatildeo entre o HC

e a FCM (indefiniccedilatildeo quanto agraves accedilotildees na assistecircncia ensino e pesquisa)

profissionalizaccedilatildeo insuficiente da administraccedilatildeo nos diversos niacuteveis hieraacuterquicos falta

de gerenciamento de custos racionalizaccedilatildeo de recursos e otimizaccedilatildeo de resultados falta

de poliacuteticas de Recursos Humanos cultura organizacional com visotildees corporativas e

dificuldade de entrosamento entre as profissotildees e niacuteveis hieraacuterquicos internos do HC

Tecnologia da Informaccedilatildeo obsoleta informaccedilotildees Assistenciais e Gerenciais

insuficientes (indicadores) manutenccedilatildeo preventiva precaacuteria estruturaccedilatildeo de aacuterea para

gestatildeo de arquivos2

O hospital enfrenta a ausecircncia de financiamento adequado e suficiente a

disparidade entre demanda e financiamento do SUS a precariedade da rede puacuteblica de

sauacutede e a pressatildeo do sistema regional os criteacuterios inadequados de distribuiccedilatildeo de verba

extraorccedilamentaacuteria a corresponsabilizaccedilatildeo e integraccedilatildeo insuficientes entre o HC e a

FCM os processos puacuteblicos burocraacuteticos morosos a dificuldade de entendimento da

comunidade universitaacuteria do papel do hospital e a dificuldade de relacionamento entre a

administraccedilatildeo puacuteblica do setor de sauacutede e o HC2

2 Fundamentaccedilatildeo teoacuterica

Riscos agrave sauacutede dos trabalhadores

Os hospitais terciaacuterios constituem locais onde se internam pacientes graves em

situaccedilatildeo limite que ainda tecircm um prognoacutestico favoraacutevel para viver embora necessitem

de recursos teacutecnicos e humanos especializados para sua recuperaccedilatildeo eacute um ambiente

onde satildeo hospitalizados teacutecnicas e procedimentos sofisticados para tratar doenccedilas com

risco potencial agrave vida O ambiente eacute insalubre onde a falta de treinamento e de

precauccedilatildeo dos profissionais que trabalham nesse setor pode resultar em transmissatildeo de

doenccedilas infectocontagiosas e em acidentes3

No Brasil a preocupaccedilatildeo com a questatildeo da sauacutede dos trabalhadores hospitalares

iniciou-se na deacutecada de 1970 quando pesquisadores da Universidade de Satildeo Paulo

(USP) enfocaram a sauacutede ocupacional em trabalhadores hospitalares Esse estudo citou

a ocorrecircncia de 4468 acidentes de trabalho em hospitais do Paiacutes Queixas como

doenccedilas infectocontagiosas lombalgias reaccedilotildees aleacutergicas fadigas e acidentes do

trabalho foram referidos por 26 grupos ocupacionais de trabalhadores hospitalares em

1977 ao passo que em 1988 um estudo realizado no Hospital das Cliacutenicas da

Universidade de Satildeo Paulo envolvendo 1506 acidentes levantou que as principais

causas de afastamento foram laceraccedilotildees e ferimentos contusotildees ou torccedilotildees4

Apesar do relatado os trabalhadores da aacuterea da sauacutede natildeo eram considerados

como categoria profissional de alto risco para acidentes do trabalho fato que mudou a

partir do surgimento do viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) e da siacutendrome da

imunodeficiecircncia adquirida (SIDA) como epidemia nos anos 19804 Foram

introduzidas entatildeo pelo Center for Disease Control and Prevention (CDC) dos Estados

Unidos as ―precauccedilotildees universais atualmente denominadas ―precauccedilotildees padratildeo que

alertam sobre a necessidade da hospitalizaccedilatildeo de luvas para o contato com fluidos

corporais5

A partir da deacutecada de 1980 profissionais da aacuterea da sauacutede voltaram suas

atenccedilotildees ao estudo das repercussotildees do processo de trabalho hospitalar como causador

de doenccedilas e acidentes em seus trabalhadores e usuaacuterios4 Entretanto somente na

deacutecada de 1990 foram levados em conta aspectos eacuteticos e psiacutequicos do trabalho na aacuterea

de sauacutede Apesar desse fato as doenccedilas ou queixas natildeo relacionadas ao trabalho

continuam sujeitas a uma anaacutelise mais apurada para exclusatildeo de seu nexo causal com o

processo de trabalho4 Haacute um estudo que aponta os principais riscos ocupacionais aos

quais os trabalhadores de hospital estatildeo expostos e traccedila medidas de proteccedilatildeo especiacutefica

que vatildeo desde a planta fiacutesica ateacute o preparo teacutecnico da equipe6

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho transformando as emergecircncias em rotina onde profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia mdash algo que parece ser pior que a

morte mdash a qual frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo3 Trata-se de um medo

proacuteprio da precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades a

experiecircncia da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer3

O estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas agraves quais os profissionais

de sauacutede estatildeo expostos de forma cumulativa e progressiva satildeo desencadeados por

fatores como ambiente de trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais

trabalho noturno tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas

da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo que levou em conta o problema entre

enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017 A importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes

estressores principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva

consiste em perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar

motivaccedilatildeo e diminuir os riscos aos quais o grupo estaacute exposto8

Apesar do conviacutevio com o sofrimento o trabalho em sauacutede eacute uma fonte de

prazer9 Gomes et al quantificaram como agentes estressores o riacutegido controle do

tempo a forma como o setor eacute organizado a falta de materiais e equipamentos

adequados os conflitos nos relacionamentos entre os membros da equipe o estado

criacutetico de sauacutede do paciente a dupla jornada do trabalho feminino (a dupla jornada eacute

tambeacutem pela maacute remuneraccedilatildeo a que tanto homens como mulheres estatildeo expostos) e

trabalho nos finais de semana e feriados10

Para minimizar os sentimentos negativos

com relaccedilatildeo ao exerciacutecio profissional Gomes et al sugeriram que se criassem espaccedilos

para discussotildees coletivas acerca da gecircnese do sofrimento psiacutequico no trabalho de forma

que os profissionais se comprometessem com a melhoria da sauacutede ocupacional e

organizaccedilatildeo do trabalho10

Em estudo descritivo realizado no Instituto Fernandes Figueira Rio de Janeiro

no periacuteodo de 2002 a 2003 constatou-se que entre os profissionais com faixa etaacuteria

entre 20 e 50 anos mdash 90 dos quais do sexo feminino com predominacircncia de jovens

entre 20 e 29 anos mdash 60 tinham dupla e tripla jornada com carga horaacuteria acima de

60 horas semanais e estilo de vida natildeo saudaacutevel em relaccedilatildeo ao lazer exerciacutecio fiacutesico

repouso e sono9 Os riscos ocupacionais percebidos foram ritmo acelerado no trabalho

manutenccedilatildeo de posturas inadequadas esforccedilo fiacutesico que produz fadiga trabalho isolado

temperatura inadequada excesso de ruiacutedo exposiccedilatildeo agrave irradiaccedilatildeo e risco de infecccedilatildeo

As doenccedilas relacionadas com as condiccedilotildees de trabalho foram distuacuterbios

osteomusculares varizes e estresse Concluiu-se que os problemas de sauacutede e condiccedilotildees

de trabalho estatildeo interrelacionados e eacute impossiacutevel isolar causa e efeito11

Trata-se

portanto de um ambiente estressante

Em estudo descritivo em hospital universitaacuterio no Brasil constatou-se uma

prevalecircncia de 594 de estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem os

quais mencionaram como causas a gravidade dos pacientes e a instabilidade do quadro

cliacutenico o atendimento de parada cardiorrespiratoacuteria e das emergecircncias mdash bem como os

riscos por sistema hemodialiacutetico mdash e o risco bioloacutegico do contato com sangue e

secreccedilotildees12

Em trabalho realizado com 144 profissionais de terapia intensiva com idade

meacutedia de 32 anos e meacutedia de 8 anos de experiecircncia 41 tinham desenvolvido

transtorno de estresse poacutes-traumaacutetico sobretudo devido a uma meacutedia de 38 experiecircncias

traumaacuteticas como a proacutepria ansiedade e desamparo aleacutem do contato com pessoas

gravemente feridas eou hospitaladas pacientes terminais e cadaacuteveres13

Tendo isso em vista o objetivo em uma intervenccedilatildeo ideal consiste em fomentar

mecanismos eficazes para reduzir o estresse diminuir a rotatividade de funcionaacuterios e

implementar estrateacutegias para valorizar a profissatildeo sem deixar de investir na qualidade

da assistecircncia ao paciente e na seguranccedila

Aleacutem do estresse outro risco ocupacional citado na literatura eacute a agressividade

fiacutesica eou verbal dos pacientes para com parentes e visitantes Em estudo brasileiro4

4 dos trabalhadores mencionaram terem sido agredidos ao passo que em inqueacuterito

realizado na Inglaterra e no Paiacutes de Gales o abuso verbal cometido por pacientes e

parentes contra enfermeiros ocorreu respectivamente em 87 e 74 dos hospitais

Contra meacutedicos os nuacutemeros satildeo respectivamente 65 e 59

As principais causas associadas agrave agressatildeo apontadas no estudo satildeo distresse

(45) aacutelcool (24) e comportamento sociopata (27)14

Os autores admitem que o

inqueacuterito provavelmente subestime o problema e apontam como tentativa de

intervenccedilatildeo um investimento em sistemas de seguranccedila (presente em 43 das unidades

do estudo) sensibilizaccedilatildeo dos profissionais e formaccedilatildeo em habilidades de comunicaccedilatildeo

Programas educacionais bem sucedidos para combater o problema satildeo citados na

literatura15

Qualidade de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida foi empregada pela primeira vez pelo

presidente dos Estados Unidos Lyndon Johnson em 1964 ao declarar ele que os

objetivos natildeo podem ser medidos por meio do balanccedilo dos bancos Eles soacute podem ser

medidos por meio da qualidade de vida que proporcionam agraves pessoas O interesse em

conceitos como ―padratildeo de vida e ―qualidade de vida foi inicialmente partilhado por

cientistas sociais filoacutesofos e poliacuteticos

A preocupaccedilatildeo com o conceito de ―qualidade de vida refere-se a um

movimento dentro das ciecircncias humanas e bioloacutegicas no sentido de valorizar paracircmetros

mais amplos que o controle de sintomas a diminuiccedilatildeo da mortalidade e o aumento da

expectativa de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida como vem sendo aplicada na literatura meacutedica

natildeo parece ter um uacutenico significado ―Condiccedilotildees de sauacutede ―funcionamento social e

―qualidade de vida tecircm sidos usados como sinocircnimos e a proacutepria definiccedilatildeo de

qualidade de vida natildeo consta na maioria dos artigos que utilizam ou propotildeem

instrumentos para sua avaliaccedilatildeo

Qualidade de vida relacionada com a sauacutede (―health-related quality of life ) e

estado subjetivo de sauacutede (―subjective health status) satildeo conceitos afins centrados na

avaliaccedilatildeo subjetiva do paciente mas necessariamente ligados ao impacto do estado de

sauacutede sobre a capacidade de o indiviacuteduo viver plenamente Considera-se que a

expressatildeo ―qualidade de vida seja mais geral e inclua uma variedade potencial maior

de condiccedilotildees que podem afetar a percepccedilatildeo do indiviacuteduo seus sentimentos e

comportamentos relacionados com o seu funcionamento diaacuterio incluindo mdash mas natildeo se

limitando a mdash a sua condiccedilatildeo de sauacutede e as intervenccedilotildees meacutedicas16

Existem poucos trabalhos na literatura nacional e internacional que abordam o

conceito de qualidade entre os profissionais da aacuterea de sauacutede muito embora o senso

comum considere tais trabalhos insalubres e um risco agrave sauacutede pelas caracteriacutesticas

inerentes agraves profissotildees Aleacutem disso existem na literatura questionaacuterios validados

cientificamente e de aplicaccedilatildeo objetiva como o ―The World Health Organization

Quality of Life versatildeo abreviada como WHOQOL-Bref que avalia as dimensotildees

sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais do entrevistado por meio de 26 questotildees17

Um estudo transversal com amostra de 126 trabalhadores de enfermagem em

nove unidades de terapia intensiva de um hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre

outubro e novembro de 2005 obteve como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais (meacutedia de 663) psicoloacutegico (608) fiacutesico (531) e

meio ambiente (494) Obteve-se no estudo fraca correlaccedilatildeo dos domiacutenios com idade e

nuacutemero de empregos18

Esses dados se assemelham ao de um estudo chileno realizado

com 100 enfermeiras o qual obteve no domiacutenio ―relaccedilotildees sociais uma meacutedia de 7738

o melhor avaliado e 5456 no domiacutenio fiacutesico o pior avaliado

A qualidade de vida global em contraste foi vista como boa (meacutedia de 399)19

Em outro estudo que utilizou o WHOQOL-Bref em profissionais da aacuterea de sauacutede

obteve-se como resultado que 36 dos estudantes de enfermagem de seis cursos do Sul

do Brasil apresentaram problemas significativos os quais demandam necessidades

especiacuteficas e que justificam a implantaccedilatildeo de programas de apoio e suporte para

enfrentamento das situaccedilotildees de sofrimento20

Trabalhos envolvendo meacutedicos tambeacutem satildeo escassos Um estudo transversal

tailandecircs21

que envolveu 1700 meacutedicas obteve bons escores de qualidade de vida ao

passo que um estudo uruguaio22

com 145 meacutedicos obteve correlaccedilatildeo negativa entre

iacutendices de qualidade de vida sobretudo nos domiacutenios fiacutesicos e psicoloacutegicos e a

siacutendrome de burn-out

3 Objetivo

Esta pesquisa tem por objetivo geral avaliar a qualidade de vida dos

profissionais de sauacutede dos plantotildees matutino e vespertino do Hospital das Cliacutenicas da

Unicamp no acircmbito das dimensotildees sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais aleacutem de

comparar os escores dos domiacutenios de qualidade de vida segundo caracteriacutesticas

demograacuteficas e cliacutenicas

4 Meacutetodo

Tipo de populaccedilatildeo de estudo

Realizou-se um estudo de corte transversal incluindo 116 profissionais de sauacutede

do Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas (HCUnicamp)

Criteacuterios de inclusatildeo

Foram incluiacutedos na pesquisa meacutedicos enfermeiros teacutecnicos de enfermagem

terapeutas ocupacionais fisioterapeutas nutricionistas e fonoaudioacutelogos todos com

idade acima de 18 anos os quais estavam trabalhando nos plantotildees matutino e

vespertino em regime de contrato formal no Hospital das Cliacutenicas da Unicamp no

momento do processo de recrutamento Ficaram excluiacutedos os demais trabalhadores que

natildeo se enquadraram nos criteacuterios acima

Procedimentos

Os sujeitos foram recrutados nas dependecircncias da instituiccedilatildeo e informados sobre

a pesquisa e seus aspectos eacuteticos pelo entrevistador designado pelo pesquisador

mediante a apresentaccedilatildeo do termo de consentimento livre e esclarecido Coube ainda

agravequele aplicar o questionaacuterio ―The World Health Organization Quality of Life versatildeo

abreviada (WHOQOL-Bref) mdash traduzido para o portuguecircs por Fleck16

e colaboradores

mdash o qual foi respondido pelos sujeitos de pesquisa bem como esclarecer quaisquer

duacutevidas no ato do preenchimento

Trata-se de questionaacuterio constituiacutedo de 26 questotildees em escala likert de cinco

pontos e que considera os uacuteltimos 15 dias vividos pelo respondente Duas questotildees

referem-se agrave percepccedilatildeo individual da qualidade de vida e as demais estatildeo subdivididas

em quatro domiacutenios e representam cada uma das 24 facetas as quais compotildeem o

instrumento original (WHOQOL-100) Satildeo elas (a) Domiacutenio I ndash Fiacutesico dor e

desconforto energia e fadiga sono e repouso mobilidade atividades da vida cotidiana

dependecircncia de medicaccedilatildeo ou de tratamentos e capacidade de trabalho (b) Domiacutenio II ndash

Psicoloacutegico sentimentos positivos pensamento aprendizagem memoacuteria e

concentraccedilatildeo autoestima imagem corporal e aparecircncia sentimentos negativos

espiritualidade religiatildeo e crenccedilas pessoais (c) Domiacutenio III - Relaccedilotildees sociais relaccedilotildees

pessoais suporte (apoio) social atividade sexual (d) Domiacutenio IV ndash Meio ambiente

seguranccedila fiacutesica e proteccedilatildeo ambiente no lar recursos financeiros e cuidados de sauacutede

Sociais disponibilidade e qualidade oportunidade de adquirir informaccedilotildees e

habilidades participaccedilatildeo e oportunidades de recreaccedilatildeolazer e ambiente fiacutesico (poluiccedilatildeo

ruiacutedo tracircnsito clima e transporte)23

Uma vez que se trata de um estudo transversal este trabalho natildeo apresenta

nenhum end-point

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitecirc de Eacutetica da Faculdade de Ciecircncias

Medicas da Unicamp pelo parecer nuacutemero 5242008 sem nenhuma restriccedilatildeo

Variaacuteveis estudadas

Gecircneros (masculino e feminino)

Profissatildeo

Estado civil

Avaliaccedilatildeo global da sauacutede

Problema atual de sauacutede

Idade dos profissionais

Escalas WHOQOL-Bref

Anaacutelise estatiacutestica

Os dados foram analisados descritivamente por frequecircncias absolutas (n) e

relativas () Para as variaacuteveis categoacutericas e para as variaacuteveis contiacutenuas usou-se a

meacutedia desvio-padratildeo mediana primeiro e terceiro quartil valores maacuteximos e miacutenimos

O pacote baacutesico do R24

foi utilizado na anaacutelise dos dados O teste exato de Fisher foi

utilizado para avaliar a associaccedilatildeo entre a profissatildeo e relato de problema de sauacutede atual

A aderecircncia dos dados a uma distribuiccedilatildeo normal foi avaliada segundo o teste de

Kolmogorov-Sminrnov Os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados

para comparar os escores de qualidade de vida por caracteriacutesticas demograacuteficas e

cliacutenicas O coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman foi empregado para avaliar a

correlaccedilatildeo entre os escores e a idade dos profissionais de sauacutede

Na anaacutelise dos dados foi utilizado o software SAS versatildeo 913 (SAS Institute

Inc Cary NC USA 2002-2003) e foi considerado o niacutevel de 5 de significacircncia

estatiacutestica

5 Resultados

Aspectos gerais

O estudo transversal da qualidade de vida dos profissionais da aacuterea da sauacutede dos

periacuteodos matutinos e vespertinos do Hospital das Cliacutenicas da Unicamp envolveu a

coleta de dados epidemioloacutegicos bem como a aplicaccedilatildeo de escala de afericcedilatildeo da

qualidade de vida WHOQOL-Bref

A populaccedilatildeo estudada apresentou idade meacutedia de 350 anos tendo a faixa etaacuteria

variado entre 270 e 600 anos Na Tabela 1 os dados mostraram predomiacutenio do sexo

feminino na populaccedilatildeo estudada com 788 mulheres e 212 homens Quanto agrave

profissatildeo da populaccedilatildeo estudada houve um predomiacutenio de Teacutecnicos de Enfermagem

que responderam ao questionaacuterio totalizando 514 da amostra e apenas 86 eram

outros profissionais da sauacutede como nutricionistas e fisioterapeutas Quanto ao estado

civil 52 (448) eram casados

Em relaccedilatildeo agrave sauacutede 800 classificaram sua sauacutede como boa e 52 como

ruim A prevalecircncia de ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de 629 Entre

aqueles que relataram algum problema de sauacutede 196 afirmaram ter hipertensatildeo

arterial sistecircmica o que corresponde a 78 da populaccedilatildeo estudada Ao analisar a

presenccedila de problemas de sauacutede por funccedilatildeo observou-se que foram os enfermeiros que

apresentaram maior prevalecircncia de problema (483) Entretanto natildeo se verificou

associaccedilatildeo estatisticamente significante (pgt005) entre profissatildeo e relato de problema de

sauacutede (Tabela 2) Esses problemas de sauacutede comprometem a qualidade de vida e

desencadeiam alteraccedilatildeo da rotina bioloacutegica tornando o sono e o cansaccedilo um fator

crocircnico como uma necessidade fiacutesica comum agrave categoria de enfermagem

Haacute presenccedila de problemas de sauacutede tais como dores lombares alteraccedilotildees

crocircnicas de sistema nervoso ou emocional como a ansiedade e depressatildeo Tambeacutem se

relataram hipertensatildeo arterial sistecircmica problemas cardiovasculares artrite ou

reumatismo e diabetes entre outros (Tabela 2)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo da idade dos profissionais

Meacutedia Desvio

padratildeo

Mediana 1ordm Quartil 3ordm Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Idade 350 91 340 270 435 210 600

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo da amostra

Caracteriacutesticas N

Sexo

Masculino 24 2124

Feminino 89 7876

Sem informaccedilatildeo=3

Profissatildeo

Enfermeiro 29 2762

Fisioterapeuta 6 571

Meacutedico 13 1238

Nutricionista 3 286

Teacutecnico em Enfermagem 54 5143

Sem informaccedilatildeo=11

Estado civil

Solteiro(a) 46 3966

Casado(a) 41 3534

Vivendo como casado(a) 11 948

Separado(a) 8 69

Divorciado(a) 7 603

Viuacutevo(a) 3 259

Como estaacute a sua sauacutede

0 1 086

Muito ruim 1 086

Fraca 5 431

Nem boa nem ruim 17 1466

Boa 51 4397

Muito boa 41 3534

Problema de sauacutede atual

Nenhum problema 73 6293

Problema de coraccedilatildeo 3 259

Pressatildeo alta 9 776

Artrite ou reumatismo 3 259

Diabetes 1 086

Catarata 1 086

Problema nervoso crocircnico ou emocional 2 172

Gravidez 3 259

Depressatildeo 3 259

Doenccedila de pele 2 172

Queimaduras 1 086

Outros 15 1293

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

dominio psicoloacutegico 637 (DP=128) El dominio ambiental y el dominio de las

relaciones sociales fue de 552 (DP114) y 596 (DP172) respectivamente

Conclusiones solamente en la categoriacutea del estado de salud actual hubo una diferencia

estadiacutestica que se encontroacute apenas en el dominio fiacutesico El uso del cuestionario puede

ser una forma eficaz de dar seguimiento y detectar alteraciones en la calidad de vida de

los profesionales del aacuterea de salud

1 Introduccedilatildeo

O Hospital de Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-Unicamp) eacute

uma unidade vinculada agrave Administraccedilatildeo do Conselho Superior da Universidade ligada

agrave reitoria e agrave Faculdade de Ciecircncias Meacutedicas (FCM) da Unicamp desde a sua fundaccedilatildeo

em 1985 para fins de ensino pesquisa e prestaccedilatildeo de accedilotildees e serviccedilos de sauacutede de alta

complexidade destinados agrave comunidade1 Apresenta capacidade fiacutesica de 65000msup2 44

especialidades 3100 profissionais capacidade instalada de 359 leitos e ocupacional de

4031

A instituiccedilatildeo apresenta como pontos fortes a multidisciplinaridade e a amplitude

de serviccedilos assistenciais oferecidos agrave comunidade o desempenho positivo dos alunos

inseridos no mercado de trabalho a produccedilatildeo cientiacutefica relevante aplicaacutevel e

transferiacutevel a produccedilatildeo de novas tecnologias e conhecimentos a produccedilatildeo de serviccedilos

de sauacutede com qualidade a inserccedilatildeo nos Programas de Humanizaccedilatildeo Acreditaccedilatildeo e

Hospitais Sentinela do Ministeacuterio da Sauacutede (benefiacutecio organizacional e sistecircmico para

qualificaccedilatildeo do hospital como um todo) a oportunidade de aperfeiccediloamento

profissional decorrente do acesso ao conhecimento o dinamismo comprometimento e

esforccedilo pessoal de parte dos profissionais com resultados positivos na assistecircncia

ensino e pesquisa e a aacuterea fiacutesica planejada e integrada2

Em contrapartida tem os seguintes pontos fracos comprometimento parcial com

as accedilotildees voltadas agrave garantia da autossustentabilidade financeira princiacutepios da

Humanizaccedilatildeo natildeo incorporados nos processos de trabalho falta de regulaccedilatildeo entre o HC

e a FCM (indefiniccedilatildeo quanto agraves accedilotildees na assistecircncia ensino e pesquisa)

profissionalizaccedilatildeo insuficiente da administraccedilatildeo nos diversos niacuteveis hieraacuterquicos falta

de gerenciamento de custos racionalizaccedilatildeo de recursos e otimizaccedilatildeo de resultados falta

de poliacuteticas de Recursos Humanos cultura organizacional com visotildees corporativas e

dificuldade de entrosamento entre as profissotildees e niacuteveis hieraacuterquicos internos do HC

Tecnologia da Informaccedilatildeo obsoleta informaccedilotildees Assistenciais e Gerenciais

insuficientes (indicadores) manutenccedilatildeo preventiva precaacuteria estruturaccedilatildeo de aacuterea para

gestatildeo de arquivos2

O hospital enfrenta a ausecircncia de financiamento adequado e suficiente a

disparidade entre demanda e financiamento do SUS a precariedade da rede puacuteblica de

sauacutede e a pressatildeo do sistema regional os criteacuterios inadequados de distribuiccedilatildeo de verba

extraorccedilamentaacuteria a corresponsabilizaccedilatildeo e integraccedilatildeo insuficientes entre o HC e a

FCM os processos puacuteblicos burocraacuteticos morosos a dificuldade de entendimento da

comunidade universitaacuteria do papel do hospital e a dificuldade de relacionamento entre a

administraccedilatildeo puacuteblica do setor de sauacutede e o HC2

2 Fundamentaccedilatildeo teoacuterica

Riscos agrave sauacutede dos trabalhadores

Os hospitais terciaacuterios constituem locais onde se internam pacientes graves em

situaccedilatildeo limite que ainda tecircm um prognoacutestico favoraacutevel para viver embora necessitem

de recursos teacutecnicos e humanos especializados para sua recuperaccedilatildeo eacute um ambiente

onde satildeo hospitalizados teacutecnicas e procedimentos sofisticados para tratar doenccedilas com

risco potencial agrave vida O ambiente eacute insalubre onde a falta de treinamento e de

precauccedilatildeo dos profissionais que trabalham nesse setor pode resultar em transmissatildeo de

doenccedilas infectocontagiosas e em acidentes3

No Brasil a preocupaccedilatildeo com a questatildeo da sauacutede dos trabalhadores hospitalares

iniciou-se na deacutecada de 1970 quando pesquisadores da Universidade de Satildeo Paulo

(USP) enfocaram a sauacutede ocupacional em trabalhadores hospitalares Esse estudo citou

a ocorrecircncia de 4468 acidentes de trabalho em hospitais do Paiacutes Queixas como

doenccedilas infectocontagiosas lombalgias reaccedilotildees aleacutergicas fadigas e acidentes do

trabalho foram referidos por 26 grupos ocupacionais de trabalhadores hospitalares em

1977 ao passo que em 1988 um estudo realizado no Hospital das Cliacutenicas da

Universidade de Satildeo Paulo envolvendo 1506 acidentes levantou que as principais

causas de afastamento foram laceraccedilotildees e ferimentos contusotildees ou torccedilotildees4

Apesar do relatado os trabalhadores da aacuterea da sauacutede natildeo eram considerados

como categoria profissional de alto risco para acidentes do trabalho fato que mudou a

partir do surgimento do viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) e da siacutendrome da

imunodeficiecircncia adquirida (SIDA) como epidemia nos anos 19804 Foram

introduzidas entatildeo pelo Center for Disease Control and Prevention (CDC) dos Estados

Unidos as ―precauccedilotildees universais atualmente denominadas ―precauccedilotildees padratildeo que

alertam sobre a necessidade da hospitalizaccedilatildeo de luvas para o contato com fluidos

corporais5

A partir da deacutecada de 1980 profissionais da aacuterea da sauacutede voltaram suas

atenccedilotildees ao estudo das repercussotildees do processo de trabalho hospitalar como causador

de doenccedilas e acidentes em seus trabalhadores e usuaacuterios4 Entretanto somente na

deacutecada de 1990 foram levados em conta aspectos eacuteticos e psiacutequicos do trabalho na aacuterea

de sauacutede Apesar desse fato as doenccedilas ou queixas natildeo relacionadas ao trabalho

continuam sujeitas a uma anaacutelise mais apurada para exclusatildeo de seu nexo causal com o

processo de trabalho4 Haacute um estudo que aponta os principais riscos ocupacionais aos

quais os trabalhadores de hospital estatildeo expostos e traccedila medidas de proteccedilatildeo especiacutefica

que vatildeo desde a planta fiacutesica ateacute o preparo teacutecnico da equipe6

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho transformando as emergecircncias em rotina onde profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia mdash algo que parece ser pior que a

morte mdash a qual frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo3 Trata-se de um medo

proacuteprio da precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades a

experiecircncia da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer3

O estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas agraves quais os profissionais

de sauacutede estatildeo expostos de forma cumulativa e progressiva satildeo desencadeados por

fatores como ambiente de trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais

trabalho noturno tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas

da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo que levou em conta o problema entre

enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017 A importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes

estressores principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva

consiste em perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar

motivaccedilatildeo e diminuir os riscos aos quais o grupo estaacute exposto8

Apesar do conviacutevio com o sofrimento o trabalho em sauacutede eacute uma fonte de

prazer9 Gomes et al quantificaram como agentes estressores o riacutegido controle do

tempo a forma como o setor eacute organizado a falta de materiais e equipamentos

adequados os conflitos nos relacionamentos entre os membros da equipe o estado

criacutetico de sauacutede do paciente a dupla jornada do trabalho feminino (a dupla jornada eacute

tambeacutem pela maacute remuneraccedilatildeo a que tanto homens como mulheres estatildeo expostos) e

trabalho nos finais de semana e feriados10

Para minimizar os sentimentos negativos

com relaccedilatildeo ao exerciacutecio profissional Gomes et al sugeriram que se criassem espaccedilos

para discussotildees coletivas acerca da gecircnese do sofrimento psiacutequico no trabalho de forma

que os profissionais se comprometessem com a melhoria da sauacutede ocupacional e

organizaccedilatildeo do trabalho10

Em estudo descritivo realizado no Instituto Fernandes Figueira Rio de Janeiro

no periacuteodo de 2002 a 2003 constatou-se que entre os profissionais com faixa etaacuteria

entre 20 e 50 anos mdash 90 dos quais do sexo feminino com predominacircncia de jovens

entre 20 e 29 anos mdash 60 tinham dupla e tripla jornada com carga horaacuteria acima de

60 horas semanais e estilo de vida natildeo saudaacutevel em relaccedilatildeo ao lazer exerciacutecio fiacutesico

repouso e sono9 Os riscos ocupacionais percebidos foram ritmo acelerado no trabalho

manutenccedilatildeo de posturas inadequadas esforccedilo fiacutesico que produz fadiga trabalho isolado

temperatura inadequada excesso de ruiacutedo exposiccedilatildeo agrave irradiaccedilatildeo e risco de infecccedilatildeo

As doenccedilas relacionadas com as condiccedilotildees de trabalho foram distuacuterbios

osteomusculares varizes e estresse Concluiu-se que os problemas de sauacutede e condiccedilotildees

de trabalho estatildeo interrelacionados e eacute impossiacutevel isolar causa e efeito11

Trata-se

portanto de um ambiente estressante

Em estudo descritivo em hospital universitaacuterio no Brasil constatou-se uma

prevalecircncia de 594 de estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem os

quais mencionaram como causas a gravidade dos pacientes e a instabilidade do quadro

cliacutenico o atendimento de parada cardiorrespiratoacuteria e das emergecircncias mdash bem como os

riscos por sistema hemodialiacutetico mdash e o risco bioloacutegico do contato com sangue e

secreccedilotildees12

Em trabalho realizado com 144 profissionais de terapia intensiva com idade

meacutedia de 32 anos e meacutedia de 8 anos de experiecircncia 41 tinham desenvolvido

transtorno de estresse poacutes-traumaacutetico sobretudo devido a uma meacutedia de 38 experiecircncias

traumaacuteticas como a proacutepria ansiedade e desamparo aleacutem do contato com pessoas

gravemente feridas eou hospitaladas pacientes terminais e cadaacuteveres13

Tendo isso em vista o objetivo em uma intervenccedilatildeo ideal consiste em fomentar

mecanismos eficazes para reduzir o estresse diminuir a rotatividade de funcionaacuterios e

implementar estrateacutegias para valorizar a profissatildeo sem deixar de investir na qualidade

da assistecircncia ao paciente e na seguranccedila

Aleacutem do estresse outro risco ocupacional citado na literatura eacute a agressividade

fiacutesica eou verbal dos pacientes para com parentes e visitantes Em estudo brasileiro4

4 dos trabalhadores mencionaram terem sido agredidos ao passo que em inqueacuterito

realizado na Inglaterra e no Paiacutes de Gales o abuso verbal cometido por pacientes e

parentes contra enfermeiros ocorreu respectivamente em 87 e 74 dos hospitais

Contra meacutedicos os nuacutemeros satildeo respectivamente 65 e 59

As principais causas associadas agrave agressatildeo apontadas no estudo satildeo distresse

(45) aacutelcool (24) e comportamento sociopata (27)14

Os autores admitem que o

inqueacuterito provavelmente subestime o problema e apontam como tentativa de

intervenccedilatildeo um investimento em sistemas de seguranccedila (presente em 43 das unidades

do estudo) sensibilizaccedilatildeo dos profissionais e formaccedilatildeo em habilidades de comunicaccedilatildeo

Programas educacionais bem sucedidos para combater o problema satildeo citados na

literatura15

Qualidade de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida foi empregada pela primeira vez pelo

presidente dos Estados Unidos Lyndon Johnson em 1964 ao declarar ele que os

objetivos natildeo podem ser medidos por meio do balanccedilo dos bancos Eles soacute podem ser

medidos por meio da qualidade de vida que proporcionam agraves pessoas O interesse em

conceitos como ―padratildeo de vida e ―qualidade de vida foi inicialmente partilhado por

cientistas sociais filoacutesofos e poliacuteticos

A preocupaccedilatildeo com o conceito de ―qualidade de vida refere-se a um

movimento dentro das ciecircncias humanas e bioloacutegicas no sentido de valorizar paracircmetros

mais amplos que o controle de sintomas a diminuiccedilatildeo da mortalidade e o aumento da

expectativa de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida como vem sendo aplicada na literatura meacutedica

natildeo parece ter um uacutenico significado ―Condiccedilotildees de sauacutede ―funcionamento social e

―qualidade de vida tecircm sidos usados como sinocircnimos e a proacutepria definiccedilatildeo de

qualidade de vida natildeo consta na maioria dos artigos que utilizam ou propotildeem

instrumentos para sua avaliaccedilatildeo

Qualidade de vida relacionada com a sauacutede (―health-related quality of life ) e

estado subjetivo de sauacutede (―subjective health status) satildeo conceitos afins centrados na

avaliaccedilatildeo subjetiva do paciente mas necessariamente ligados ao impacto do estado de

sauacutede sobre a capacidade de o indiviacuteduo viver plenamente Considera-se que a

expressatildeo ―qualidade de vida seja mais geral e inclua uma variedade potencial maior

de condiccedilotildees que podem afetar a percepccedilatildeo do indiviacuteduo seus sentimentos e

comportamentos relacionados com o seu funcionamento diaacuterio incluindo mdash mas natildeo se

limitando a mdash a sua condiccedilatildeo de sauacutede e as intervenccedilotildees meacutedicas16

Existem poucos trabalhos na literatura nacional e internacional que abordam o

conceito de qualidade entre os profissionais da aacuterea de sauacutede muito embora o senso

comum considere tais trabalhos insalubres e um risco agrave sauacutede pelas caracteriacutesticas

inerentes agraves profissotildees Aleacutem disso existem na literatura questionaacuterios validados

cientificamente e de aplicaccedilatildeo objetiva como o ―The World Health Organization

Quality of Life versatildeo abreviada como WHOQOL-Bref que avalia as dimensotildees

sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais do entrevistado por meio de 26 questotildees17

Um estudo transversal com amostra de 126 trabalhadores de enfermagem em

nove unidades de terapia intensiva de um hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre

outubro e novembro de 2005 obteve como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais (meacutedia de 663) psicoloacutegico (608) fiacutesico (531) e

meio ambiente (494) Obteve-se no estudo fraca correlaccedilatildeo dos domiacutenios com idade e

nuacutemero de empregos18

Esses dados se assemelham ao de um estudo chileno realizado

com 100 enfermeiras o qual obteve no domiacutenio ―relaccedilotildees sociais uma meacutedia de 7738

o melhor avaliado e 5456 no domiacutenio fiacutesico o pior avaliado

A qualidade de vida global em contraste foi vista como boa (meacutedia de 399)19

Em outro estudo que utilizou o WHOQOL-Bref em profissionais da aacuterea de sauacutede

obteve-se como resultado que 36 dos estudantes de enfermagem de seis cursos do Sul

do Brasil apresentaram problemas significativos os quais demandam necessidades

especiacuteficas e que justificam a implantaccedilatildeo de programas de apoio e suporte para

enfrentamento das situaccedilotildees de sofrimento20

Trabalhos envolvendo meacutedicos tambeacutem satildeo escassos Um estudo transversal

tailandecircs21

que envolveu 1700 meacutedicas obteve bons escores de qualidade de vida ao

passo que um estudo uruguaio22

com 145 meacutedicos obteve correlaccedilatildeo negativa entre

iacutendices de qualidade de vida sobretudo nos domiacutenios fiacutesicos e psicoloacutegicos e a

siacutendrome de burn-out

3 Objetivo

Esta pesquisa tem por objetivo geral avaliar a qualidade de vida dos

profissionais de sauacutede dos plantotildees matutino e vespertino do Hospital das Cliacutenicas da

Unicamp no acircmbito das dimensotildees sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais aleacutem de

comparar os escores dos domiacutenios de qualidade de vida segundo caracteriacutesticas

demograacuteficas e cliacutenicas

4 Meacutetodo

Tipo de populaccedilatildeo de estudo

Realizou-se um estudo de corte transversal incluindo 116 profissionais de sauacutede

do Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas (HCUnicamp)

Criteacuterios de inclusatildeo

Foram incluiacutedos na pesquisa meacutedicos enfermeiros teacutecnicos de enfermagem

terapeutas ocupacionais fisioterapeutas nutricionistas e fonoaudioacutelogos todos com

idade acima de 18 anos os quais estavam trabalhando nos plantotildees matutino e

vespertino em regime de contrato formal no Hospital das Cliacutenicas da Unicamp no

momento do processo de recrutamento Ficaram excluiacutedos os demais trabalhadores que

natildeo se enquadraram nos criteacuterios acima

Procedimentos

Os sujeitos foram recrutados nas dependecircncias da instituiccedilatildeo e informados sobre

a pesquisa e seus aspectos eacuteticos pelo entrevistador designado pelo pesquisador

mediante a apresentaccedilatildeo do termo de consentimento livre e esclarecido Coube ainda

agravequele aplicar o questionaacuterio ―The World Health Organization Quality of Life versatildeo

abreviada (WHOQOL-Bref) mdash traduzido para o portuguecircs por Fleck16

e colaboradores

mdash o qual foi respondido pelos sujeitos de pesquisa bem como esclarecer quaisquer

duacutevidas no ato do preenchimento

Trata-se de questionaacuterio constituiacutedo de 26 questotildees em escala likert de cinco

pontos e que considera os uacuteltimos 15 dias vividos pelo respondente Duas questotildees

referem-se agrave percepccedilatildeo individual da qualidade de vida e as demais estatildeo subdivididas

em quatro domiacutenios e representam cada uma das 24 facetas as quais compotildeem o

instrumento original (WHOQOL-100) Satildeo elas (a) Domiacutenio I ndash Fiacutesico dor e

desconforto energia e fadiga sono e repouso mobilidade atividades da vida cotidiana

dependecircncia de medicaccedilatildeo ou de tratamentos e capacidade de trabalho (b) Domiacutenio II ndash

Psicoloacutegico sentimentos positivos pensamento aprendizagem memoacuteria e

concentraccedilatildeo autoestima imagem corporal e aparecircncia sentimentos negativos

espiritualidade religiatildeo e crenccedilas pessoais (c) Domiacutenio III - Relaccedilotildees sociais relaccedilotildees

pessoais suporte (apoio) social atividade sexual (d) Domiacutenio IV ndash Meio ambiente

seguranccedila fiacutesica e proteccedilatildeo ambiente no lar recursos financeiros e cuidados de sauacutede

Sociais disponibilidade e qualidade oportunidade de adquirir informaccedilotildees e

habilidades participaccedilatildeo e oportunidades de recreaccedilatildeolazer e ambiente fiacutesico (poluiccedilatildeo

ruiacutedo tracircnsito clima e transporte)23

Uma vez que se trata de um estudo transversal este trabalho natildeo apresenta

nenhum end-point

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitecirc de Eacutetica da Faculdade de Ciecircncias

Medicas da Unicamp pelo parecer nuacutemero 5242008 sem nenhuma restriccedilatildeo

Variaacuteveis estudadas

Gecircneros (masculino e feminino)

Profissatildeo

Estado civil

Avaliaccedilatildeo global da sauacutede

Problema atual de sauacutede

Idade dos profissionais

Escalas WHOQOL-Bref

Anaacutelise estatiacutestica

Os dados foram analisados descritivamente por frequecircncias absolutas (n) e

relativas () Para as variaacuteveis categoacutericas e para as variaacuteveis contiacutenuas usou-se a

meacutedia desvio-padratildeo mediana primeiro e terceiro quartil valores maacuteximos e miacutenimos

O pacote baacutesico do R24

foi utilizado na anaacutelise dos dados O teste exato de Fisher foi

utilizado para avaliar a associaccedilatildeo entre a profissatildeo e relato de problema de sauacutede atual

A aderecircncia dos dados a uma distribuiccedilatildeo normal foi avaliada segundo o teste de

Kolmogorov-Sminrnov Os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados

para comparar os escores de qualidade de vida por caracteriacutesticas demograacuteficas e

cliacutenicas O coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman foi empregado para avaliar a

correlaccedilatildeo entre os escores e a idade dos profissionais de sauacutede

Na anaacutelise dos dados foi utilizado o software SAS versatildeo 913 (SAS Institute

Inc Cary NC USA 2002-2003) e foi considerado o niacutevel de 5 de significacircncia

estatiacutestica

5 Resultados

Aspectos gerais

O estudo transversal da qualidade de vida dos profissionais da aacuterea da sauacutede dos

periacuteodos matutinos e vespertinos do Hospital das Cliacutenicas da Unicamp envolveu a

coleta de dados epidemioloacutegicos bem como a aplicaccedilatildeo de escala de afericcedilatildeo da

qualidade de vida WHOQOL-Bref

A populaccedilatildeo estudada apresentou idade meacutedia de 350 anos tendo a faixa etaacuteria

variado entre 270 e 600 anos Na Tabela 1 os dados mostraram predomiacutenio do sexo

feminino na populaccedilatildeo estudada com 788 mulheres e 212 homens Quanto agrave

profissatildeo da populaccedilatildeo estudada houve um predomiacutenio de Teacutecnicos de Enfermagem

que responderam ao questionaacuterio totalizando 514 da amostra e apenas 86 eram

outros profissionais da sauacutede como nutricionistas e fisioterapeutas Quanto ao estado

civil 52 (448) eram casados

Em relaccedilatildeo agrave sauacutede 800 classificaram sua sauacutede como boa e 52 como

ruim A prevalecircncia de ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de 629 Entre

aqueles que relataram algum problema de sauacutede 196 afirmaram ter hipertensatildeo

arterial sistecircmica o que corresponde a 78 da populaccedilatildeo estudada Ao analisar a

presenccedila de problemas de sauacutede por funccedilatildeo observou-se que foram os enfermeiros que

apresentaram maior prevalecircncia de problema (483) Entretanto natildeo se verificou

associaccedilatildeo estatisticamente significante (pgt005) entre profissatildeo e relato de problema de

sauacutede (Tabela 2) Esses problemas de sauacutede comprometem a qualidade de vida e

desencadeiam alteraccedilatildeo da rotina bioloacutegica tornando o sono e o cansaccedilo um fator

crocircnico como uma necessidade fiacutesica comum agrave categoria de enfermagem

Haacute presenccedila de problemas de sauacutede tais como dores lombares alteraccedilotildees

crocircnicas de sistema nervoso ou emocional como a ansiedade e depressatildeo Tambeacutem se

relataram hipertensatildeo arterial sistecircmica problemas cardiovasculares artrite ou

reumatismo e diabetes entre outros (Tabela 2)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo da idade dos profissionais

Meacutedia Desvio

padratildeo

Mediana 1ordm Quartil 3ordm Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Idade 350 91 340 270 435 210 600

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo da amostra

Caracteriacutesticas N

Sexo

Masculino 24 2124

Feminino 89 7876

Sem informaccedilatildeo=3

Profissatildeo

Enfermeiro 29 2762

Fisioterapeuta 6 571

Meacutedico 13 1238

Nutricionista 3 286

Teacutecnico em Enfermagem 54 5143

Sem informaccedilatildeo=11

Estado civil

Solteiro(a) 46 3966

Casado(a) 41 3534

Vivendo como casado(a) 11 948

Separado(a) 8 69

Divorciado(a) 7 603

Viuacutevo(a) 3 259

Como estaacute a sua sauacutede

0 1 086

Muito ruim 1 086

Fraca 5 431

Nem boa nem ruim 17 1466

Boa 51 4397

Muito boa 41 3534

Problema de sauacutede atual

Nenhum problema 73 6293

Problema de coraccedilatildeo 3 259

Pressatildeo alta 9 776

Artrite ou reumatismo 3 259

Diabetes 1 086

Catarata 1 086

Problema nervoso crocircnico ou emocional 2 172

Gravidez 3 259

Depressatildeo 3 259

Doenccedila de pele 2 172

Queimaduras 1 086

Outros 15 1293

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

Em contrapartida tem os seguintes pontos fracos comprometimento parcial com

as accedilotildees voltadas agrave garantia da autossustentabilidade financeira princiacutepios da

Humanizaccedilatildeo natildeo incorporados nos processos de trabalho falta de regulaccedilatildeo entre o HC

e a FCM (indefiniccedilatildeo quanto agraves accedilotildees na assistecircncia ensino e pesquisa)

profissionalizaccedilatildeo insuficiente da administraccedilatildeo nos diversos niacuteveis hieraacuterquicos falta

de gerenciamento de custos racionalizaccedilatildeo de recursos e otimizaccedilatildeo de resultados falta

de poliacuteticas de Recursos Humanos cultura organizacional com visotildees corporativas e

dificuldade de entrosamento entre as profissotildees e niacuteveis hieraacuterquicos internos do HC

Tecnologia da Informaccedilatildeo obsoleta informaccedilotildees Assistenciais e Gerenciais

insuficientes (indicadores) manutenccedilatildeo preventiva precaacuteria estruturaccedilatildeo de aacuterea para

gestatildeo de arquivos2

O hospital enfrenta a ausecircncia de financiamento adequado e suficiente a

disparidade entre demanda e financiamento do SUS a precariedade da rede puacuteblica de

sauacutede e a pressatildeo do sistema regional os criteacuterios inadequados de distribuiccedilatildeo de verba

extraorccedilamentaacuteria a corresponsabilizaccedilatildeo e integraccedilatildeo insuficientes entre o HC e a

FCM os processos puacuteblicos burocraacuteticos morosos a dificuldade de entendimento da

comunidade universitaacuteria do papel do hospital e a dificuldade de relacionamento entre a

administraccedilatildeo puacuteblica do setor de sauacutede e o HC2

2 Fundamentaccedilatildeo teoacuterica

Riscos agrave sauacutede dos trabalhadores

Os hospitais terciaacuterios constituem locais onde se internam pacientes graves em

situaccedilatildeo limite que ainda tecircm um prognoacutestico favoraacutevel para viver embora necessitem

de recursos teacutecnicos e humanos especializados para sua recuperaccedilatildeo eacute um ambiente

onde satildeo hospitalizados teacutecnicas e procedimentos sofisticados para tratar doenccedilas com

risco potencial agrave vida O ambiente eacute insalubre onde a falta de treinamento e de

precauccedilatildeo dos profissionais que trabalham nesse setor pode resultar em transmissatildeo de

doenccedilas infectocontagiosas e em acidentes3

No Brasil a preocupaccedilatildeo com a questatildeo da sauacutede dos trabalhadores hospitalares

iniciou-se na deacutecada de 1970 quando pesquisadores da Universidade de Satildeo Paulo

(USP) enfocaram a sauacutede ocupacional em trabalhadores hospitalares Esse estudo citou

a ocorrecircncia de 4468 acidentes de trabalho em hospitais do Paiacutes Queixas como

doenccedilas infectocontagiosas lombalgias reaccedilotildees aleacutergicas fadigas e acidentes do

trabalho foram referidos por 26 grupos ocupacionais de trabalhadores hospitalares em

1977 ao passo que em 1988 um estudo realizado no Hospital das Cliacutenicas da

Universidade de Satildeo Paulo envolvendo 1506 acidentes levantou que as principais

causas de afastamento foram laceraccedilotildees e ferimentos contusotildees ou torccedilotildees4

Apesar do relatado os trabalhadores da aacuterea da sauacutede natildeo eram considerados

como categoria profissional de alto risco para acidentes do trabalho fato que mudou a

partir do surgimento do viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) e da siacutendrome da

imunodeficiecircncia adquirida (SIDA) como epidemia nos anos 19804 Foram

introduzidas entatildeo pelo Center for Disease Control and Prevention (CDC) dos Estados

Unidos as ―precauccedilotildees universais atualmente denominadas ―precauccedilotildees padratildeo que

alertam sobre a necessidade da hospitalizaccedilatildeo de luvas para o contato com fluidos

corporais5

A partir da deacutecada de 1980 profissionais da aacuterea da sauacutede voltaram suas

atenccedilotildees ao estudo das repercussotildees do processo de trabalho hospitalar como causador

de doenccedilas e acidentes em seus trabalhadores e usuaacuterios4 Entretanto somente na

deacutecada de 1990 foram levados em conta aspectos eacuteticos e psiacutequicos do trabalho na aacuterea

de sauacutede Apesar desse fato as doenccedilas ou queixas natildeo relacionadas ao trabalho

continuam sujeitas a uma anaacutelise mais apurada para exclusatildeo de seu nexo causal com o

processo de trabalho4 Haacute um estudo que aponta os principais riscos ocupacionais aos

quais os trabalhadores de hospital estatildeo expostos e traccedila medidas de proteccedilatildeo especiacutefica

que vatildeo desde a planta fiacutesica ateacute o preparo teacutecnico da equipe6

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho transformando as emergecircncias em rotina onde profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia mdash algo que parece ser pior que a

morte mdash a qual frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo3 Trata-se de um medo

proacuteprio da precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades a

experiecircncia da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer3

O estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas agraves quais os profissionais

de sauacutede estatildeo expostos de forma cumulativa e progressiva satildeo desencadeados por

fatores como ambiente de trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais

trabalho noturno tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas

da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo que levou em conta o problema entre

enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017 A importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes

estressores principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva

consiste em perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar

motivaccedilatildeo e diminuir os riscos aos quais o grupo estaacute exposto8

Apesar do conviacutevio com o sofrimento o trabalho em sauacutede eacute uma fonte de

prazer9 Gomes et al quantificaram como agentes estressores o riacutegido controle do

tempo a forma como o setor eacute organizado a falta de materiais e equipamentos

adequados os conflitos nos relacionamentos entre os membros da equipe o estado

criacutetico de sauacutede do paciente a dupla jornada do trabalho feminino (a dupla jornada eacute

tambeacutem pela maacute remuneraccedilatildeo a que tanto homens como mulheres estatildeo expostos) e

trabalho nos finais de semana e feriados10

Para minimizar os sentimentos negativos

com relaccedilatildeo ao exerciacutecio profissional Gomes et al sugeriram que se criassem espaccedilos

para discussotildees coletivas acerca da gecircnese do sofrimento psiacutequico no trabalho de forma

que os profissionais se comprometessem com a melhoria da sauacutede ocupacional e

organizaccedilatildeo do trabalho10

Em estudo descritivo realizado no Instituto Fernandes Figueira Rio de Janeiro

no periacuteodo de 2002 a 2003 constatou-se que entre os profissionais com faixa etaacuteria

entre 20 e 50 anos mdash 90 dos quais do sexo feminino com predominacircncia de jovens

entre 20 e 29 anos mdash 60 tinham dupla e tripla jornada com carga horaacuteria acima de

60 horas semanais e estilo de vida natildeo saudaacutevel em relaccedilatildeo ao lazer exerciacutecio fiacutesico

repouso e sono9 Os riscos ocupacionais percebidos foram ritmo acelerado no trabalho

manutenccedilatildeo de posturas inadequadas esforccedilo fiacutesico que produz fadiga trabalho isolado

temperatura inadequada excesso de ruiacutedo exposiccedilatildeo agrave irradiaccedilatildeo e risco de infecccedilatildeo

As doenccedilas relacionadas com as condiccedilotildees de trabalho foram distuacuterbios

osteomusculares varizes e estresse Concluiu-se que os problemas de sauacutede e condiccedilotildees

de trabalho estatildeo interrelacionados e eacute impossiacutevel isolar causa e efeito11

Trata-se

portanto de um ambiente estressante

Em estudo descritivo em hospital universitaacuterio no Brasil constatou-se uma

prevalecircncia de 594 de estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem os

quais mencionaram como causas a gravidade dos pacientes e a instabilidade do quadro

cliacutenico o atendimento de parada cardiorrespiratoacuteria e das emergecircncias mdash bem como os

riscos por sistema hemodialiacutetico mdash e o risco bioloacutegico do contato com sangue e

secreccedilotildees12

Em trabalho realizado com 144 profissionais de terapia intensiva com idade

meacutedia de 32 anos e meacutedia de 8 anos de experiecircncia 41 tinham desenvolvido

transtorno de estresse poacutes-traumaacutetico sobretudo devido a uma meacutedia de 38 experiecircncias

traumaacuteticas como a proacutepria ansiedade e desamparo aleacutem do contato com pessoas

gravemente feridas eou hospitaladas pacientes terminais e cadaacuteveres13

Tendo isso em vista o objetivo em uma intervenccedilatildeo ideal consiste em fomentar

mecanismos eficazes para reduzir o estresse diminuir a rotatividade de funcionaacuterios e

implementar estrateacutegias para valorizar a profissatildeo sem deixar de investir na qualidade

da assistecircncia ao paciente e na seguranccedila

Aleacutem do estresse outro risco ocupacional citado na literatura eacute a agressividade

fiacutesica eou verbal dos pacientes para com parentes e visitantes Em estudo brasileiro4

4 dos trabalhadores mencionaram terem sido agredidos ao passo que em inqueacuterito

realizado na Inglaterra e no Paiacutes de Gales o abuso verbal cometido por pacientes e

parentes contra enfermeiros ocorreu respectivamente em 87 e 74 dos hospitais

Contra meacutedicos os nuacutemeros satildeo respectivamente 65 e 59

As principais causas associadas agrave agressatildeo apontadas no estudo satildeo distresse

(45) aacutelcool (24) e comportamento sociopata (27)14

Os autores admitem que o

inqueacuterito provavelmente subestime o problema e apontam como tentativa de

intervenccedilatildeo um investimento em sistemas de seguranccedila (presente em 43 das unidades

do estudo) sensibilizaccedilatildeo dos profissionais e formaccedilatildeo em habilidades de comunicaccedilatildeo

Programas educacionais bem sucedidos para combater o problema satildeo citados na

literatura15

Qualidade de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida foi empregada pela primeira vez pelo

presidente dos Estados Unidos Lyndon Johnson em 1964 ao declarar ele que os

objetivos natildeo podem ser medidos por meio do balanccedilo dos bancos Eles soacute podem ser

medidos por meio da qualidade de vida que proporcionam agraves pessoas O interesse em

conceitos como ―padratildeo de vida e ―qualidade de vida foi inicialmente partilhado por

cientistas sociais filoacutesofos e poliacuteticos

A preocupaccedilatildeo com o conceito de ―qualidade de vida refere-se a um

movimento dentro das ciecircncias humanas e bioloacutegicas no sentido de valorizar paracircmetros

mais amplos que o controle de sintomas a diminuiccedilatildeo da mortalidade e o aumento da

expectativa de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida como vem sendo aplicada na literatura meacutedica

natildeo parece ter um uacutenico significado ―Condiccedilotildees de sauacutede ―funcionamento social e

―qualidade de vida tecircm sidos usados como sinocircnimos e a proacutepria definiccedilatildeo de

qualidade de vida natildeo consta na maioria dos artigos que utilizam ou propotildeem

instrumentos para sua avaliaccedilatildeo

Qualidade de vida relacionada com a sauacutede (―health-related quality of life ) e

estado subjetivo de sauacutede (―subjective health status) satildeo conceitos afins centrados na

avaliaccedilatildeo subjetiva do paciente mas necessariamente ligados ao impacto do estado de

sauacutede sobre a capacidade de o indiviacuteduo viver plenamente Considera-se que a

expressatildeo ―qualidade de vida seja mais geral e inclua uma variedade potencial maior

de condiccedilotildees que podem afetar a percepccedilatildeo do indiviacuteduo seus sentimentos e

comportamentos relacionados com o seu funcionamento diaacuterio incluindo mdash mas natildeo se

limitando a mdash a sua condiccedilatildeo de sauacutede e as intervenccedilotildees meacutedicas16

Existem poucos trabalhos na literatura nacional e internacional que abordam o

conceito de qualidade entre os profissionais da aacuterea de sauacutede muito embora o senso

comum considere tais trabalhos insalubres e um risco agrave sauacutede pelas caracteriacutesticas

inerentes agraves profissotildees Aleacutem disso existem na literatura questionaacuterios validados

cientificamente e de aplicaccedilatildeo objetiva como o ―The World Health Organization

Quality of Life versatildeo abreviada como WHOQOL-Bref que avalia as dimensotildees

sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais do entrevistado por meio de 26 questotildees17

Um estudo transversal com amostra de 126 trabalhadores de enfermagem em

nove unidades de terapia intensiva de um hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre

outubro e novembro de 2005 obteve como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais (meacutedia de 663) psicoloacutegico (608) fiacutesico (531) e

meio ambiente (494) Obteve-se no estudo fraca correlaccedilatildeo dos domiacutenios com idade e

nuacutemero de empregos18

Esses dados se assemelham ao de um estudo chileno realizado

com 100 enfermeiras o qual obteve no domiacutenio ―relaccedilotildees sociais uma meacutedia de 7738

o melhor avaliado e 5456 no domiacutenio fiacutesico o pior avaliado

A qualidade de vida global em contraste foi vista como boa (meacutedia de 399)19

Em outro estudo que utilizou o WHOQOL-Bref em profissionais da aacuterea de sauacutede

obteve-se como resultado que 36 dos estudantes de enfermagem de seis cursos do Sul

do Brasil apresentaram problemas significativos os quais demandam necessidades

especiacuteficas e que justificam a implantaccedilatildeo de programas de apoio e suporte para

enfrentamento das situaccedilotildees de sofrimento20

Trabalhos envolvendo meacutedicos tambeacutem satildeo escassos Um estudo transversal

tailandecircs21

que envolveu 1700 meacutedicas obteve bons escores de qualidade de vida ao

passo que um estudo uruguaio22

com 145 meacutedicos obteve correlaccedilatildeo negativa entre

iacutendices de qualidade de vida sobretudo nos domiacutenios fiacutesicos e psicoloacutegicos e a

siacutendrome de burn-out

3 Objetivo

Esta pesquisa tem por objetivo geral avaliar a qualidade de vida dos

profissionais de sauacutede dos plantotildees matutino e vespertino do Hospital das Cliacutenicas da

Unicamp no acircmbito das dimensotildees sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais aleacutem de

comparar os escores dos domiacutenios de qualidade de vida segundo caracteriacutesticas

demograacuteficas e cliacutenicas

4 Meacutetodo

Tipo de populaccedilatildeo de estudo

Realizou-se um estudo de corte transversal incluindo 116 profissionais de sauacutede

do Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas (HCUnicamp)

Criteacuterios de inclusatildeo

Foram incluiacutedos na pesquisa meacutedicos enfermeiros teacutecnicos de enfermagem

terapeutas ocupacionais fisioterapeutas nutricionistas e fonoaudioacutelogos todos com

idade acima de 18 anos os quais estavam trabalhando nos plantotildees matutino e

vespertino em regime de contrato formal no Hospital das Cliacutenicas da Unicamp no

momento do processo de recrutamento Ficaram excluiacutedos os demais trabalhadores que

natildeo se enquadraram nos criteacuterios acima

Procedimentos

Os sujeitos foram recrutados nas dependecircncias da instituiccedilatildeo e informados sobre

a pesquisa e seus aspectos eacuteticos pelo entrevistador designado pelo pesquisador

mediante a apresentaccedilatildeo do termo de consentimento livre e esclarecido Coube ainda

agravequele aplicar o questionaacuterio ―The World Health Organization Quality of Life versatildeo

abreviada (WHOQOL-Bref) mdash traduzido para o portuguecircs por Fleck16

e colaboradores

mdash o qual foi respondido pelos sujeitos de pesquisa bem como esclarecer quaisquer

duacutevidas no ato do preenchimento

Trata-se de questionaacuterio constituiacutedo de 26 questotildees em escala likert de cinco

pontos e que considera os uacuteltimos 15 dias vividos pelo respondente Duas questotildees

referem-se agrave percepccedilatildeo individual da qualidade de vida e as demais estatildeo subdivididas

em quatro domiacutenios e representam cada uma das 24 facetas as quais compotildeem o

instrumento original (WHOQOL-100) Satildeo elas (a) Domiacutenio I ndash Fiacutesico dor e

desconforto energia e fadiga sono e repouso mobilidade atividades da vida cotidiana

dependecircncia de medicaccedilatildeo ou de tratamentos e capacidade de trabalho (b) Domiacutenio II ndash

Psicoloacutegico sentimentos positivos pensamento aprendizagem memoacuteria e

concentraccedilatildeo autoestima imagem corporal e aparecircncia sentimentos negativos

espiritualidade religiatildeo e crenccedilas pessoais (c) Domiacutenio III - Relaccedilotildees sociais relaccedilotildees

pessoais suporte (apoio) social atividade sexual (d) Domiacutenio IV ndash Meio ambiente

seguranccedila fiacutesica e proteccedilatildeo ambiente no lar recursos financeiros e cuidados de sauacutede

Sociais disponibilidade e qualidade oportunidade de adquirir informaccedilotildees e

habilidades participaccedilatildeo e oportunidades de recreaccedilatildeolazer e ambiente fiacutesico (poluiccedilatildeo

ruiacutedo tracircnsito clima e transporte)23

Uma vez que se trata de um estudo transversal este trabalho natildeo apresenta

nenhum end-point

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitecirc de Eacutetica da Faculdade de Ciecircncias

Medicas da Unicamp pelo parecer nuacutemero 5242008 sem nenhuma restriccedilatildeo

Variaacuteveis estudadas

Gecircneros (masculino e feminino)

Profissatildeo

Estado civil

Avaliaccedilatildeo global da sauacutede

Problema atual de sauacutede

Idade dos profissionais

Escalas WHOQOL-Bref

Anaacutelise estatiacutestica

Os dados foram analisados descritivamente por frequecircncias absolutas (n) e

relativas () Para as variaacuteveis categoacutericas e para as variaacuteveis contiacutenuas usou-se a

meacutedia desvio-padratildeo mediana primeiro e terceiro quartil valores maacuteximos e miacutenimos

O pacote baacutesico do R24

foi utilizado na anaacutelise dos dados O teste exato de Fisher foi

utilizado para avaliar a associaccedilatildeo entre a profissatildeo e relato de problema de sauacutede atual

A aderecircncia dos dados a uma distribuiccedilatildeo normal foi avaliada segundo o teste de

Kolmogorov-Sminrnov Os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados

para comparar os escores de qualidade de vida por caracteriacutesticas demograacuteficas e

cliacutenicas O coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman foi empregado para avaliar a

correlaccedilatildeo entre os escores e a idade dos profissionais de sauacutede

Na anaacutelise dos dados foi utilizado o software SAS versatildeo 913 (SAS Institute

Inc Cary NC USA 2002-2003) e foi considerado o niacutevel de 5 de significacircncia

estatiacutestica

5 Resultados

Aspectos gerais

O estudo transversal da qualidade de vida dos profissionais da aacuterea da sauacutede dos

periacuteodos matutinos e vespertinos do Hospital das Cliacutenicas da Unicamp envolveu a

coleta de dados epidemioloacutegicos bem como a aplicaccedilatildeo de escala de afericcedilatildeo da

qualidade de vida WHOQOL-Bref

A populaccedilatildeo estudada apresentou idade meacutedia de 350 anos tendo a faixa etaacuteria

variado entre 270 e 600 anos Na Tabela 1 os dados mostraram predomiacutenio do sexo

feminino na populaccedilatildeo estudada com 788 mulheres e 212 homens Quanto agrave

profissatildeo da populaccedilatildeo estudada houve um predomiacutenio de Teacutecnicos de Enfermagem

que responderam ao questionaacuterio totalizando 514 da amostra e apenas 86 eram

outros profissionais da sauacutede como nutricionistas e fisioterapeutas Quanto ao estado

civil 52 (448) eram casados

Em relaccedilatildeo agrave sauacutede 800 classificaram sua sauacutede como boa e 52 como

ruim A prevalecircncia de ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de 629 Entre

aqueles que relataram algum problema de sauacutede 196 afirmaram ter hipertensatildeo

arterial sistecircmica o que corresponde a 78 da populaccedilatildeo estudada Ao analisar a

presenccedila de problemas de sauacutede por funccedilatildeo observou-se que foram os enfermeiros que

apresentaram maior prevalecircncia de problema (483) Entretanto natildeo se verificou

associaccedilatildeo estatisticamente significante (pgt005) entre profissatildeo e relato de problema de

sauacutede (Tabela 2) Esses problemas de sauacutede comprometem a qualidade de vida e

desencadeiam alteraccedilatildeo da rotina bioloacutegica tornando o sono e o cansaccedilo um fator

crocircnico como uma necessidade fiacutesica comum agrave categoria de enfermagem

Haacute presenccedila de problemas de sauacutede tais como dores lombares alteraccedilotildees

crocircnicas de sistema nervoso ou emocional como a ansiedade e depressatildeo Tambeacutem se

relataram hipertensatildeo arterial sistecircmica problemas cardiovasculares artrite ou

reumatismo e diabetes entre outros (Tabela 2)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo da idade dos profissionais

Meacutedia Desvio

padratildeo

Mediana 1ordm Quartil 3ordm Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Idade 350 91 340 270 435 210 600

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo da amostra

Caracteriacutesticas N

Sexo

Masculino 24 2124

Feminino 89 7876

Sem informaccedilatildeo=3

Profissatildeo

Enfermeiro 29 2762

Fisioterapeuta 6 571

Meacutedico 13 1238

Nutricionista 3 286

Teacutecnico em Enfermagem 54 5143

Sem informaccedilatildeo=11

Estado civil

Solteiro(a) 46 3966

Casado(a) 41 3534

Vivendo como casado(a) 11 948

Separado(a) 8 69

Divorciado(a) 7 603

Viuacutevo(a) 3 259

Como estaacute a sua sauacutede

0 1 086

Muito ruim 1 086

Fraca 5 431

Nem boa nem ruim 17 1466

Boa 51 4397

Muito boa 41 3534

Problema de sauacutede atual

Nenhum problema 73 6293

Problema de coraccedilatildeo 3 259

Pressatildeo alta 9 776

Artrite ou reumatismo 3 259

Diabetes 1 086

Catarata 1 086

Problema nervoso crocircnico ou emocional 2 172

Gravidez 3 259

Depressatildeo 3 259

Doenccedila de pele 2 172

Queimaduras 1 086

Outros 15 1293

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

risco potencial agrave vida O ambiente eacute insalubre onde a falta de treinamento e de

precauccedilatildeo dos profissionais que trabalham nesse setor pode resultar em transmissatildeo de

doenccedilas infectocontagiosas e em acidentes3

No Brasil a preocupaccedilatildeo com a questatildeo da sauacutede dos trabalhadores hospitalares

iniciou-se na deacutecada de 1970 quando pesquisadores da Universidade de Satildeo Paulo

(USP) enfocaram a sauacutede ocupacional em trabalhadores hospitalares Esse estudo citou

a ocorrecircncia de 4468 acidentes de trabalho em hospitais do Paiacutes Queixas como

doenccedilas infectocontagiosas lombalgias reaccedilotildees aleacutergicas fadigas e acidentes do

trabalho foram referidos por 26 grupos ocupacionais de trabalhadores hospitalares em

1977 ao passo que em 1988 um estudo realizado no Hospital das Cliacutenicas da

Universidade de Satildeo Paulo envolvendo 1506 acidentes levantou que as principais

causas de afastamento foram laceraccedilotildees e ferimentos contusotildees ou torccedilotildees4

Apesar do relatado os trabalhadores da aacuterea da sauacutede natildeo eram considerados

como categoria profissional de alto risco para acidentes do trabalho fato que mudou a

partir do surgimento do viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) e da siacutendrome da

imunodeficiecircncia adquirida (SIDA) como epidemia nos anos 19804 Foram

introduzidas entatildeo pelo Center for Disease Control and Prevention (CDC) dos Estados

Unidos as ―precauccedilotildees universais atualmente denominadas ―precauccedilotildees padratildeo que

alertam sobre a necessidade da hospitalizaccedilatildeo de luvas para o contato com fluidos

corporais5

A partir da deacutecada de 1980 profissionais da aacuterea da sauacutede voltaram suas

atenccedilotildees ao estudo das repercussotildees do processo de trabalho hospitalar como causador

de doenccedilas e acidentes em seus trabalhadores e usuaacuterios4 Entretanto somente na

deacutecada de 1990 foram levados em conta aspectos eacuteticos e psiacutequicos do trabalho na aacuterea

de sauacutede Apesar desse fato as doenccedilas ou queixas natildeo relacionadas ao trabalho

continuam sujeitas a uma anaacutelise mais apurada para exclusatildeo de seu nexo causal com o

processo de trabalho4 Haacute um estudo que aponta os principais riscos ocupacionais aos

quais os trabalhadores de hospital estatildeo expostos e traccedila medidas de proteccedilatildeo especiacutefica

que vatildeo desde a planta fiacutesica ateacute o preparo teacutecnico da equipe6

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho transformando as emergecircncias em rotina onde profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia mdash algo que parece ser pior que a

morte mdash a qual frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo3 Trata-se de um medo

proacuteprio da precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades a

experiecircncia da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer3

O estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas agraves quais os profissionais

de sauacutede estatildeo expostos de forma cumulativa e progressiva satildeo desencadeados por

fatores como ambiente de trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais

trabalho noturno tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas

da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo que levou em conta o problema entre

enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017 A importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes

estressores principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva

consiste em perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar

motivaccedilatildeo e diminuir os riscos aos quais o grupo estaacute exposto8

Apesar do conviacutevio com o sofrimento o trabalho em sauacutede eacute uma fonte de

prazer9 Gomes et al quantificaram como agentes estressores o riacutegido controle do

tempo a forma como o setor eacute organizado a falta de materiais e equipamentos

adequados os conflitos nos relacionamentos entre os membros da equipe o estado

criacutetico de sauacutede do paciente a dupla jornada do trabalho feminino (a dupla jornada eacute

tambeacutem pela maacute remuneraccedilatildeo a que tanto homens como mulheres estatildeo expostos) e

trabalho nos finais de semana e feriados10

Para minimizar os sentimentos negativos

com relaccedilatildeo ao exerciacutecio profissional Gomes et al sugeriram que se criassem espaccedilos

para discussotildees coletivas acerca da gecircnese do sofrimento psiacutequico no trabalho de forma

que os profissionais se comprometessem com a melhoria da sauacutede ocupacional e

organizaccedilatildeo do trabalho10

Em estudo descritivo realizado no Instituto Fernandes Figueira Rio de Janeiro

no periacuteodo de 2002 a 2003 constatou-se que entre os profissionais com faixa etaacuteria

entre 20 e 50 anos mdash 90 dos quais do sexo feminino com predominacircncia de jovens

entre 20 e 29 anos mdash 60 tinham dupla e tripla jornada com carga horaacuteria acima de

60 horas semanais e estilo de vida natildeo saudaacutevel em relaccedilatildeo ao lazer exerciacutecio fiacutesico

repouso e sono9 Os riscos ocupacionais percebidos foram ritmo acelerado no trabalho

manutenccedilatildeo de posturas inadequadas esforccedilo fiacutesico que produz fadiga trabalho isolado

temperatura inadequada excesso de ruiacutedo exposiccedilatildeo agrave irradiaccedilatildeo e risco de infecccedilatildeo

As doenccedilas relacionadas com as condiccedilotildees de trabalho foram distuacuterbios

osteomusculares varizes e estresse Concluiu-se que os problemas de sauacutede e condiccedilotildees

de trabalho estatildeo interrelacionados e eacute impossiacutevel isolar causa e efeito11

Trata-se

portanto de um ambiente estressante

Em estudo descritivo em hospital universitaacuterio no Brasil constatou-se uma

prevalecircncia de 594 de estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem os

quais mencionaram como causas a gravidade dos pacientes e a instabilidade do quadro

cliacutenico o atendimento de parada cardiorrespiratoacuteria e das emergecircncias mdash bem como os

riscos por sistema hemodialiacutetico mdash e o risco bioloacutegico do contato com sangue e

secreccedilotildees12

Em trabalho realizado com 144 profissionais de terapia intensiva com idade

meacutedia de 32 anos e meacutedia de 8 anos de experiecircncia 41 tinham desenvolvido

transtorno de estresse poacutes-traumaacutetico sobretudo devido a uma meacutedia de 38 experiecircncias

traumaacuteticas como a proacutepria ansiedade e desamparo aleacutem do contato com pessoas

gravemente feridas eou hospitaladas pacientes terminais e cadaacuteveres13

Tendo isso em vista o objetivo em uma intervenccedilatildeo ideal consiste em fomentar

mecanismos eficazes para reduzir o estresse diminuir a rotatividade de funcionaacuterios e

implementar estrateacutegias para valorizar a profissatildeo sem deixar de investir na qualidade

da assistecircncia ao paciente e na seguranccedila

Aleacutem do estresse outro risco ocupacional citado na literatura eacute a agressividade

fiacutesica eou verbal dos pacientes para com parentes e visitantes Em estudo brasileiro4

4 dos trabalhadores mencionaram terem sido agredidos ao passo que em inqueacuterito

realizado na Inglaterra e no Paiacutes de Gales o abuso verbal cometido por pacientes e

parentes contra enfermeiros ocorreu respectivamente em 87 e 74 dos hospitais

Contra meacutedicos os nuacutemeros satildeo respectivamente 65 e 59

As principais causas associadas agrave agressatildeo apontadas no estudo satildeo distresse

(45) aacutelcool (24) e comportamento sociopata (27)14

Os autores admitem que o

inqueacuterito provavelmente subestime o problema e apontam como tentativa de

intervenccedilatildeo um investimento em sistemas de seguranccedila (presente em 43 das unidades

do estudo) sensibilizaccedilatildeo dos profissionais e formaccedilatildeo em habilidades de comunicaccedilatildeo

Programas educacionais bem sucedidos para combater o problema satildeo citados na

literatura15

Qualidade de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida foi empregada pela primeira vez pelo

presidente dos Estados Unidos Lyndon Johnson em 1964 ao declarar ele que os

objetivos natildeo podem ser medidos por meio do balanccedilo dos bancos Eles soacute podem ser

medidos por meio da qualidade de vida que proporcionam agraves pessoas O interesse em

conceitos como ―padratildeo de vida e ―qualidade de vida foi inicialmente partilhado por

cientistas sociais filoacutesofos e poliacuteticos

A preocupaccedilatildeo com o conceito de ―qualidade de vida refere-se a um

movimento dentro das ciecircncias humanas e bioloacutegicas no sentido de valorizar paracircmetros

mais amplos que o controle de sintomas a diminuiccedilatildeo da mortalidade e o aumento da

expectativa de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida como vem sendo aplicada na literatura meacutedica

natildeo parece ter um uacutenico significado ―Condiccedilotildees de sauacutede ―funcionamento social e

―qualidade de vida tecircm sidos usados como sinocircnimos e a proacutepria definiccedilatildeo de

qualidade de vida natildeo consta na maioria dos artigos que utilizam ou propotildeem

instrumentos para sua avaliaccedilatildeo

Qualidade de vida relacionada com a sauacutede (―health-related quality of life ) e

estado subjetivo de sauacutede (―subjective health status) satildeo conceitos afins centrados na

avaliaccedilatildeo subjetiva do paciente mas necessariamente ligados ao impacto do estado de

sauacutede sobre a capacidade de o indiviacuteduo viver plenamente Considera-se que a

expressatildeo ―qualidade de vida seja mais geral e inclua uma variedade potencial maior

de condiccedilotildees que podem afetar a percepccedilatildeo do indiviacuteduo seus sentimentos e

comportamentos relacionados com o seu funcionamento diaacuterio incluindo mdash mas natildeo se

limitando a mdash a sua condiccedilatildeo de sauacutede e as intervenccedilotildees meacutedicas16

Existem poucos trabalhos na literatura nacional e internacional que abordam o

conceito de qualidade entre os profissionais da aacuterea de sauacutede muito embora o senso

comum considere tais trabalhos insalubres e um risco agrave sauacutede pelas caracteriacutesticas

inerentes agraves profissotildees Aleacutem disso existem na literatura questionaacuterios validados

cientificamente e de aplicaccedilatildeo objetiva como o ―The World Health Organization

Quality of Life versatildeo abreviada como WHOQOL-Bref que avalia as dimensotildees

sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais do entrevistado por meio de 26 questotildees17

Um estudo transversal com amostra de 126 trabalhadores de enfermagem em

nove unidades de terapia intensiva de um hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre

outubro e novembro de 2005 obteve como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais (meacutedia de 663) psicoloacutegico (608) fiacutesico (531) e

meio ambiente (494) Obteve-se no estudo fraca correlaccedilatildeo dos domiacutenios com idade e

nuacutemero de empregos18

Esses dados se assemelham ao de um estudo chileno realizado

com 100 enfermeiras o qual obteve no domiacutenio ―relaccedilotildees sociais uma meacutedia de 7738

o melhor avaliado e 5456 no domiacutenio fiacutesico o pior avaliado

A qualidade de vida global em contraste foi vista como boa (meacutedia de 399)19

Em outro estudo que utilizou o WHOQOL-Bref em profissionais da aacuterea de sauacutede

obteve-se como resultado que 36 dos estudantes de enfermagem de seis cursos do Sul

do Brasil apresentaram problemas significativos os quais demandam necessidades

especiacuteficas e que justificam a implantaccedilatildeo de programas de apoio e suporte para

enfrentamento das situaccedilotildees de sofrimento20

Trabalhos envolvendo meacutedicos tambeacutem satildeo escassos Um estudo transversal

tailandecircs21

que envolveu 1700 meacutedicas obteve bons escores de qualidade de vida ao

passo que um estudo uruguaio22

com 145 meacutedicos obteve correlaccedilatildeo negativa entre

iacutendices de qualidade de vida sobretudo nos domiacutenios fiacutesicos e psicoloacutegicos e a

siacutendrome de burn-out

3 Objetivo

Esta pesquisa tem por objetivo geral avaliar a qualidade de vida dos

profissionais de sauacutede dos plantotildees matutino e vespertino do Hospital das Cliacutenicas da

Unicamp no acircmbito das dimensotildees sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais aleacutem de

comparar os escores dos domiacutenios de qualidade de vida segundo caracteriacutesticas

demograacuteficas e cliacutenicas

4 Meacutetodo

Tipo de populaccedilatildeo de estudo

Realizou-se um estudo de corte transversal incluindo 116 profissionais de sauacutede

do Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas (HCUnicamp)

Criteacuterios de inclusatildeo

Foram incluiacutedos na pesquisa meacutedicos enfermeiros teacutecnicos de enfermagem

terapeutas ocupacionais fisioterapeutas nutricionistas e fonoaudioacutelogos todos com

idade acima de 18 anos os quais estavam trabalhando nos plantotildees matutino e

vespertino em regime de contrato formal no Hospital das Cliacutenicas da Unicamp no

momento do processo de recrutamento Ficaram excluiacutedos os demais trabalhadores que

natildeo se enquadraram nos criteacuterios acima

Procedimentos

Os sujeitos foram recrutados nas dependecircncias da instituiccedilatildeo e informados sobre

a pesquisa e seus aspectos eacuteticos pelo entrevistador designado pelo pesquisador

mediante a apresentaccedilatildeo do termo de consentimento livre e esclarecido Coube ainda

agravequele aplicar o questionaacuterio ―The World Health Organization Quality of Life versatildeo

abreviada (WHOQOL-Bref) mdash traduzido para o portuguecircs por Fleck16

e colaboradores

mdash o qual foi respondido pelos sujeitos de pesquisa bem como esclarecer quaisquer

duacutevidas no ato do preenchimento

Trata-se de questionaacuterio constituiacutedo de 26 questotildees em escala likert de cinco

pontos e que considera os uacuteltimos 15 dias vividos pelo respondente Duas questotildees

referem-se agrave percepccedilatildeo individual da qualidade de vida e as demais estatildeo subdivididas

em quatro domiacutenios e representam cada uma das 24 facetas as quais compotildeem o

instrumento original (WHOQOL-100) Satildeo elas (a) Domiacutenio I ndash Fiacutesico dor e

desconforto energia e fadiga sono e repouso mobilidade atividades da vida cotidiana

dependecircncia de medicaccedilatildeo ou de tratamentos e capacidade de trabalho (b) Domiacutenio II ndash

Psicoloacutegico sentimentos positivos pensamento aprendizagem memoacuteria e

concentraccedilatildeo autoestima imagem corporal e aparecircncia sentimentos negativos

espiritualidade religiatildeo e crenccedilas pessoais (c) Domiacutenio III - Relaccedilotildees sociais relaccedilotildees

pessoais suporte (apoio) social atividade sexual (d) Domiacutenio IV ndash Meio ambiente

seguranccedila fiacutesica e proteccedilatildeo ambiente no lar recursos financeiros e cuidados de sauacutede

Sociais disponibilidade e qualidade oportunidade de adquirir informaccedilotildees e

habilidades participaccedilatildeo e oportunidades de recreaccedilatildeolazer e ambiente fiacutesico (poluiccedilatildeo

ruiacutedo tracircnsito clima e transporte)23

Uma vez que se trata de um estudo transversal este trabalho natildeo apresenta

nenhum end-point

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitecirc de Eacutetica da Faculdade de Ciecircncias

Medicas da Unicamp pelo parecer nuacutemero 5242008 sem nenhuma restriccedilatildeo

Variaacuteveis estudadas

Gecircneros (masculino e feminino)

Profissatildeo

Estado civil

Avaliaccedilatildeo global da sauacutede

Problema atual de sauacutede

Idade dos profissionais

Escalas WHOQOL-Bref

Anaacutelise estatiacutestica

Os dados foram analisados descritivamente por frequecircncias absolutas (n) e

relativas () Para as variaacuteveis categoacutericas e para as variaacuteveis contiacutenuas usou-se a

meacutedia desvio-padratildeo mediana primeiro e terceiro quartil valores maacuteximos e miacutenimos

O pacote baacutesico do R24

foi utilizado na anaacutelise dos dados O teste exato de Fisher foi

utilizado para avaliar a associaccedilatildeo entre a profissatildeo e relato de problema de sauacutede atual

A aderecircncia dos dados a uma distribuiccedilatildeo normal foi avaliada segundo o teste de

Kolmogorov-Sminrnov Os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados

para comparar os escores de qualidade de vida por caracteriacutesticas demograacuteficas e

cliacutenicas O coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman foi empregado para avaliar a

correlaccedilatildeo entre os escores e a idade dos profissionais de sauacutede

Na anaacutelise dos dados foi utilizado o software SAS versatildeo 913 (SAS Institute

Inc Cary NC USA 2002-2003) e foi considerado o niacutevel de 5 de significacircncia

estatiacutestica

5 Resultados

Aspectos gerais

O estudo transversal da qualidade de vida dos profissionais da aacuterea da sauacutede dos

periacuteodos matutinos e vespertinos do Hospital das Cliacutenicas da Unicamp envolveu a

coleta de dados epidemioloacutegicos bem como a aplicaccedilatildeo de escala de afericcedilatildeo da

qualidade de vida WHOQOL-Bref

A populaccedilatildeo estudada apresentou idade meacutedia de 350 anos tendo a faixa etaacuteria

variado entre 270 e 600 anos Na Tabela 1 os dados mostraram predomiacutenio do sexo

feminino na populaccedilatildeo estudada com 788 mulheres e 212 homens Quanto agrave

profissatildeo da populaccedilatildeo estudada houve um predomiacutenio de Teacutecnicos de Enfermagem

que responderam ao questionaacuterio totalizando 514 da amostra e apenas 86 eram

outros profissionais da sauacutede como nutricionistas e fisioterapeutas Quanto ao estado

civil 52 (448) eram casados

Em relaccedilatildeo agrave sauacutede 800 classificaram sua sauacutede como boa e 52 como

ruim A prevalecircncia de ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de 629 Entre

aqueles que relataram algum problema de sauacutede 196 afirmaram ter hipertensatildeo

arterial sistecircmica o que corresponde a 78 da populaccedilatildeo estudada Ao analisar a

presenccedila de problemas de sauacutede por funccedilatildeo observou-se que foram os enfermeiros que

apresentaram maior prevalecircncia de problema (483) Entretanto natildeo se verificou

associaccedilatildeo estatisticamente significante (pgt005) entre profissatildeo e relato de problema de

sauacutede (Tabela 2) Esses problemas de sauacutede comprometem a qualidade de vida e

desencadeiam alteraccedilatildeo da rotina bioloacutegica tornando o sono e o cansaccedilo um fator

crocircnico como uma necessidade fiacutesica comum agrave categoria de enfermagem

Haacute presenccedila de problemas de sauacutede tais como dores lombares alteraccedilotildees

crocircnicas de sistema nervoso ou emocional como a ansiedade e depressatildeo Tambeacutem se

relataram hipertensatildeo arterial sistecircmica problemas cardiovasculares artrite ou

reumatismo e diabetes entre outros (Tabela 2)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo da idade dos profissionais

Meacutedia Desvio

padratildeo

Mediana 1ordm Quartil 3ordm Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Idade 350 91 340 270 435 210 600

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo da amostra

Caracteriacutesticas N

Sexo

Masculino 24 2124

Feminino 89 7876

Sem informaccedilatildeo=3

Profissatildeo

Enfermeiro 29 2762

Fisioterapeuta 6 571

Meacutedico 13 1238

Nutricionista 3 286

Teacutecnico em Enfermagem 54 5143

Sem informaccedilatildeo=11

Estado civil

Solteiro(a) 46 3966

Casado(a) 41 3534

Vivendo como casado(a) 11 948

Separado(a) 8 69

Divorciado(a) 7 603

Viuacutevo(a) 3 259

Como estaacute a sua sauacutede

0 1 086

Muito ruim 1 086

Fraca 5 431

Nem boa nem ruim 17 1466

Boa 51 4397

Muito boa 41 3534

Problema de sauacutede atual

Nenhum problema 73 6293

Problema de coraccedilatildeo 3 259

Pressatildeo alta 9 776

Artrite ou reumatismo 3 259

Diabetes 1 086

Catarata 1 086

Problema nervoso crocircnico ou emocional 2 172

Gravidez 3 259

Depressatildeo 3 259

Doenccedila de pele 2 172

Queimaduras 1 086

Outros 15 1293

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

continuam sujeitas a uma anaacutelise mais apurada para exclusatildeo de seu nexo causal com o

processo de trabalho4 Haacute um estudo que aponta os principais riscos ocupacionais aos

quais os trabalhadores de hospital estatildeo expostos e traccedila medidas de proteccedilatildeo especiacutefica

que vatildeo desde a planta fiacutesica ateacute o preparo teacutecnico da equipe6

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho transformando as emergecircncias em rotina onde profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia mdash algo que parece ser pior que a

morte mdash a qual frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo3 Trata-se de um medo

proacuteprio da precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades a

experiecircncia da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer3

O estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas agraves quais os profissionais

de sauacutede estatildeo expostos de forma cumulativa e progressiva satildeo desencadeados por

fatores como ambiente de trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais

trabalho noturno tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas

da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo que levou em conta o problema entre

enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017 A importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes

estressores principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva

consiste em perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar

motivaccedilatildeo e diminuir os riscos aos quais o grupo estaacute exposto8

Apesar do conviacutevio com o sofrimento o trabalho em sauacutede eacute uma fonte de

prazer9 Gomes et al quantificaram como agentes estressores o riacutegido controle do

tempo a forma como o setor eacute organizado a falta de materiais e equipamentos

adequados os conflitos nos relacionamentos entre os membros da equipe o estado

criacutetico de sauacutede do paciente a dupla jornada do trabalho feminino (a dupla jornada eacute

tambeacutem pela maacute remuneraccedilatildeo a que tanto homens como mulheres estatildeo expostos) e

trabalho nos finais de semana e feriados10

Para minimizar os sentimentos negativos

com relaccedilatildeo ao exerciacutecio profissional Gomes et al sugeriram que se criassem espaccedilos

para discussotildees coletivas acerca da gecircnese do sofrimento psiacutequico no trabalho de forma

que os profissionais se comprometessem com a melhoria da sauacutede ocupacional e

organizaccedilatildeo do trabalho10

Em estudo descritivo realizado no Instituto Fernandes Figueira Rio de Janeiro

no periacuteodo de 2002 a 2003 constatou-se que entre os profissionais com faixa etaacuteria

entre 20 e 50 anos mdash 90 dos quais do sexo feminino com predominacircncia de jovens

entre 20 e 29 anos mdash 60 tinham dupla e tripla jornada com carga horaacuteria acima de

60 horas semanais e estilo de vida natildeo saudaacutevel em relaccedilatildeo ao lazer exerciacutecio fiacutesico

repouso e sono9 Os riscos ocupacionais percebidos foram ritmo acelerado no trabalho

manutenccedilatildeo de posturas inadequadas esforccedilo fiacutesico que produz fadiga trabalho isolado

temperatura inadequada excesso de ruiacutedo exposiccedilatildeo agrave irradiaccedilatildeo e risco de infecccedilatildeo

As doenccedilas relacionadas com as condiccedilotildees de trabalho foram distuacuterbios

osteomusculares varizes e estresse Concluiu-se que os problemas de sauacutede e condiccedilotildees

de trabalho estatildeo interrelacionados e eacute impossiacutevel isolar causa e efeito11

Trata-se

portanto de um ambiente estressante

Em estudo descritivo em hospital universitaacuterio no Brasil constatou-se uma

prevalecircncia de 594 de estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem os

quais mencionaram como causas a gravidade dos pacientes e a instabilidade do quadro

cliacutenico o atendimento de parada cardiorrespiratoacuteria e das emergecircncias mdash bem como os

riscos por sistema hemodialiacutetico mdash e o risco bioloacutegico do contato com sangue e

secreccedilotildees12

Em trabalho realizado com 144 profissionais de terapia intensiva com idade

meacutedia de 32 anos e meacutedia de 8 anos de experiecircncia 41 tinham desenvolvido

transtorno de estresse poacutes-traumaacutetico sobretudo devido a uma meacutedia de 38 experiecircncias

traumaacuteticas como a proacutepria ansiedade e desamparo aleacutem do contato com pessoas

gravemente feridas eou hospitaladas pacientes terminais e cadaacuteveres13

Tendo isso em vista o objetivo em uma intervenccedilatildeo ideal consiste em fomentar

mecanismos eficazes para reduzir o estresse diminuir a rotatividade de funcionaacuterios e

implementar estrateacutegias para valorizar a profissatildeo sem deixar de investir na qualidade

da assistecircncia ao paciente e na seguranccedila

Aleacutem do estresse outro risco ocupacional citado na literatura eacute a agressividade

fiacutesica eou verbal dos pacientes para com parentes e visitantes Em estudo brasileiro4

4 dos trabalhadores mencionaram terem sido agredidos ao passo que em inqueacuterito

realizado na Inglaterra e no Paiacutes de Gales o abuso verbal cometido por pacientes e

parentes contra enfermeiros ocorreu respectivamente em 87 e 74 dos hospitais

Contra meacutedicos os nuacutemeros satildeo respectivamente 65 e 59

As principais causas associadas agrave agressatildeo apontadas no estudo satildeo distresse

(45) aacutelcool (24) e comportamento sociopata (27)14

Os autores admitem que o

inqueacuterito provavelmente subestime o problema e apontam como tentativa de

intervenccedilatildeo um investimento em sistemas de seguranccedila (presente em 43 das unidades

do estudo) sensibilizaccedilatildeo dos profissionais e formaccedilatildeo em habilidades de comunicaccedilatildeo

Programas educacionais bem sucedidos para combater o problema satildeo citados na

literatura15

Qualidade de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida foi empregada pela primeira vez pelo

presidente dos Estados Unidos Lyndon Johnson em 1964 ao declarar ele que os

objetivos natildeo podem ser medidos por meio do balanccedilo dos bancos Eles soacute podem ser

medidos por meio da qualidade de vida que proporcionam agraves pessoas O interesse em

conceitos como ―padratildeo de vida e ―qualidade de vida foi inicialmente partilhado por

cientistas sociais filoacutesofos e poliacuteticos

A preocupaccedilatildeo com o conceito de ―qualidade de vida refere-se a um

movimento dentro das ciecircncias humanas e bioloacutegicas no sentido de valorizar paracircmetros

mais amplos que o controle de sintomas a diminuiccedilatildeo da mortalidade e o aumento da

expectativa de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida como vem sendo aplicada na literatura meacutedica

natildeo parece ter um uacutenico significado ―Condiccedilotildees de sauacutede ―funcionamento social e

―qualidade de vida tecircm sidos usados como sinocircnimos e a proacutepria definiccedilatildeo de

qualidade de vida natildeo consta na maioria dos artigos que utilizam ou propotildeem

instrumentos para sua avaliaccedilatildeo

Qualidade de vida relacionada com a sauacutede (―health-related quality of life ) e

estado subjetivo de sauacutede (―subjective health status) satildeo conceitos afins centrados na

avaliaccedilatildeo subjetiva do paciente mas necessariamente ligados ao impacto do estado de

sauacutede sobre a capacidade de o indiviacuteduo viver plenamente Considera-se que a

expressatildeo ―qualidade de vida seja mais geral e inclua uma variedade potencial maior

de condiccedilotildees que podem afetar a percepccedilatildeo do indiviacuteduo seus sentimentos e

comportamentos relacionados com o seu funcionamento diaacuterio incluindo mdash mas natildeo se

limitando a mdash a sua condiccedilatildeo de sauacutede e as intervenccedilotildees meacutedicas16

Existem poucos trabalhos na literatura nacional e internacional que abordam o

conceito de qualidade entre os profissionais da aacuterea de sauacutede muito embora o senso

comum considere tais trabalhos insalubres e um risco agrave sauacutede pelas caracteriacutesticas

inerentes agraves profissotildees Aleacutem disso existem na literatura questionaacuterios validados

cientificamente e de aplicaccedilatildeo objetiva como o ―The World Health Organization

Quality of Life versatildeo abreviada como WHOQOL-Bref que avalia as dimensotildees

sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais do entrevistado por meio de 26 questotildees17

Um estudo transversal com amostra de 126 trabalhadores de enfermagem em

nove unidades de terapia intensiva de um hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre

outubro e novembro de 2005 obteve como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais (meacutedia de 663) psicoloacutegico (608) fiacutesico (531) e

meio ambiente (494) Obteve-se no estudo fraca correlaccedilatildeo dos domiacutenios com idade e

nuacutemero de empregos18

Esses dados se assemelham ao de um estudo chileno realizado

com 100 enfermeiras o qual obteve no domiacutenio ―relaccedilotildees sociais uma meacutedia de 7738

o melhor avaliado e 5456 no domiacutenio fiacutesico o pior avaliado

A qualidade de vida global em contraste foi vista como boa (meacutedia de 399)19

Em outro estudo que utilizou o WHOQOL-Bref em profissionais da aacuterea de sauacutede

obteve-se como resultado que 36 dos estudantes de enfermagem de seis cursos do Sul

do Brasil apresentaram problemas significativos os quais demandam necessidades

especiacuteficas e que justificam a implantaccedilatildeo de programas de apoio e suporte para

enfrentamento das situaccedilotildees de sofrimento20

Trabalhos envolvendo meacutedicos tambeacutem satildeo escassos Um estudo transversal

tailandecircs21

que envolveu 1700 meacutedicas obteve bons escores de qualidade de vida ao

passo que um estudo uruguaio22

com 145 meacutedicos obteve correlaccedilatildeo negativa entre

iacutendices de qualidade de vida sobretudo nos domiacutenios fiacutesicos e psicoloacutegicos e a

siacutendrome de burn-out

3 Objetivo

Esta pesquisa tem por objetivo geral avaliar a qualidade de vida dos

profissionais de sauacutede dos plantotildees matutino e vespertino do Hospital das Cliacutenicas da

Unicamp no acircmbito das dimensotildees sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais aleacutem de

comparar os escores dos domiacutenios de qualidade de vida segundo caracteriacutesticas

demograacuteficas e cliacutenicas

4 Meacutetodo

Tipo de populaccedilatildeo de estudo

Realizou-se um estudo de corte transversal incluindo 116 profissionais de sauacutede

do Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas (HCUnicamp)

Criteacuterios de inclusatildeo

Foram incluiacutedos na pesquisa meacutedicos enfermeiros teacutecnicos de enfermagem

terapeutas ocupacionais fisioterapeutas nutricionistas e fonoaudioacutelogos todos com

idade acima de 18 anos os quais estavam trabalhando nos plantotildees matutino e

vespertino em regime de contrato formal no Hospital das Cliacutenicas da Unicamp no

momento do processo de recrutamento Ficaram excluiacutedos os demais trabalhadores que

natildeo se enquadraram nos criteacuterios acima

Procedimentos

Os sujeitos foram recrutados nas dependecircncias da instituiccedilatildeo e informados sobre

a pesquisa e seus aspectos eacuteticos pelo entrevistador designado pelo pesquisador

mediante a apresentaccedilatildeo do termo de consentimento livre e esclarecido Coube ainda

agravequele aplicar o questionaacuterio ―The World Health Organization Quality of Life versatildeo

abreviada (WHOQOL-Bref) mdash traduzido para o portuguecircs por Fleck16

e colaboradores

mdash o qual foi respondido pelos sujeitos de pesquisa bem como esclarecer quaisquer

duacutevidas no ato do preenchimento

Trata-se de questionaacuterio constituiacutedo de 26 questotildees em escala likert de cinco

pontos e que considera os uacuteltimos 15 dias vividos pelo respondente Duas questotildees

referem-se agrave percepccedilatildeo individual da qualidade de vida e as demais estatildeo subdivididas

em quatro domiacutenios e representam cada uma das 24 facetas as quais compotildeem o

instrumento original (WHOQOL-100) Satildeo elas (a) Domiacutenio I ndash Fiacutesico dor e

desconforto energia e fadiga sono e repouso mobilidade atividades da vida cotidiana

dependecircncia de medicaccedilatildeo ou de tratamentos e capacidade de trabalho (b) Domiacutenio II ndash

Psicoloacutegico sentimentos positivos pensamento aprendizagem memoacuteria e

concentraccedilatildeo autoestima imagem corporal e aparecircncia sentimentos negativos

espiritualidade religiatildeo e crenccedilas pessoais (c) Domiacutenio III - Relaccedilotildees sociais relaccedilotildees

pessoais suporte (apoio) social atividade sexual (d) Domiacutenio IV ndash Meio ambiente

seguranccedila fiacutesica e proteccedilatildeo ambiente no lar recursos financeiros e cuidados de sauacutede

Sociais disponibilidade e qualidade oportunidade de adquirir informaccedilotildees e

habilidades participaccedilatildeo e oportunidades de recreaccedilatildeolazer e ambiente fiacutesico (poluiccedilatildeo

ruiacutedo tracircnsito clima e transporte)23

Uma vez que se trata de um estudo transversal este trabalho natildeo apresenta

nenhum end-point

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitecirc de Eacutetica da Faculdade de Ciecircncias

Medicas da Unicamp pelo parecer nuacutemero 5242008 sem nenhuma restriccedilatildeo

Variaacuteveis estudadas

Gecircneros (masculino e feminino)

Profissatildeo

Estado civil

Avaliaccedilatildeo global da sauacutede

Problema atual de sauacutede

Idade dos profissionais

Escalas WHOQOL-Bref

Anaacutelise estatiacutestica

Os dados foram analisados descritivamente por frequecircncias absolutas (n) e

relativas () Para as variaacuteveis categoacutericas e para as variaacuteveis contiacutenuas usou-se a

meacutedia desvio-padratildeo mediana primeiro e terceiro quartil valores maacuteximos e miacutenimos

O pacote baacutesico do R24

foi utilizado na anaacutelise dos dados O teste exato de Fisher foi

utilizado para avaliar a associaccedilatildeo entre a profissatildeo e relato de problema de sauacutede atual

A aderecircncia dos dados a uma distribuiccedilatildeo normal foi avaliada segundo o teste de

Kolmogorov-Sminrnov Os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados

para comparar os escores de qualidade de vida por caracteriacutesticas demograacuteficas e

cliacutenicas O coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman foi empregado para avaliar a

correlaccedilatildeo entre os escores e a idade dos profissionais de sauacutede

Na anaacutelise dos dados foi utilizado o software SAS versatildeo 913 (SAS Institute

Inc Cary NC USA 2002-2003) e foi considerado o niacutevel de 5 de significacircncia

estatiacutestica

5 Resultados

Aspectos gerais

O estudo transversal da qualidade de vida dos profissionais da aacuterea da sauacutede dos

periacuteodos matutinos e vespertinos do Hospital das Cliacutenicas da Unicamp envolveu a

coleta de dados epidemioloacutegicos bem como a aplicaccedilatildeo de escala de afericcedilatildeo da

qualidade de vida WHOQOL-Bref

A populaccedilatildeo estudada apresentou idade meacutedia de 350 anos tendo a faixa etaacuteria

variado entre 270 e 600 anos Na Tabela 1 os dados mostraram predomiacutenio do sexo

feminino na populaccedilatildeo estudada com 788 mulheres e 212 homens Quanto agrave

profissatildeo da populaccedilatildeo estudada houve um predomiacutenio de Teacutecnicos de Enfermagem

que responderam ao questionaacuterio totalizando 514 da amostra e apenas 86 eram

outros profissionais da sauacutede como nutricionistas e fisioterapeutas Quanto ao estado

civil 52 (448) eram casados

Em relaccedilatildeo agrave sauacutede 800 classificaram sua sauacutede como boa e 52 como

ruim A prevalecircncia de ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de 629 Entre

aqueles que relataram algum problema de sauacutede 196 afirmaram ter hipertensatildeo

arterial sistecircmica o que corresponde a 78 da populaccedilatildeo estudada Ao analisar a

presenccedila de problemas de sauacutede por funccedilatildeo observou-se que foram os enfermeiros que

apresentaram maior prevalecircncia de problema (483) Entretanto natildeo se verificou

associaccedilatildeo estatisticamente significante (pgt005) entre profissatildeo e relato de problema de

sauacutede (Tabela 2) Esses problemas de sauacutede comprometem a qualidade de vida e

desencadeiam alteraccedilatildeo da rotina bioloacutegica tornando o sono e o cansaccedilo um fator

crocircnico como uma necessidade fiacutesica comum agrave categoria de enfermagem

Haacute presenccedila de problemas de sauacutede tais como dores lombares alteraccedilotildees

crocircnicas de sistema nervoso ou emocional como a ansiedade e depressatildeo Tambeacutem se

relataram hipertensatildeo arterial sistecircmica problemas cardiovasculares artrite ou

reumatismo e diabetes entre outros (Tabela 2)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo da idade dos profissionais

Meacutedia Desvio

padratildeo

Mediana 1ordm Quartil 3ordm Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Idade 350 91 340 270 435 210 600

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo da amostra

Caracteriacutesticas N

Sexo

Masculino 24 2124

Feminino 89 7876

Sem informaccedilatildeo=3

Profissatildeo

Enfermeiro 29 2762

Fisioterapeuta 6 571

Meacutedico 13 1238

Nutricionista 3 286

Teacutecnico em Enfermagem 54 5143

Sem informaccedilatildeo=11

Estado civil

Solteiro(a) 46 3966

Casado(a) 41 3534

Vivendo como casado(a) 11 948

Separado(a) 8 69

Divorciado(a) 7 603

Viuacutevo(a) 3 259

Como estaacute a sua sauacutede

0 1 086

Muito ruim 1 086

Fraca 5 431

Nem boa nem ruim 17 1466

Boa 51 4397

Muito boa 41 3534

Problema de sauacutede atual

Nenhum problema 73 6293

Problema de coraccedilatildeo 3 259

Pressatildeo alta 9 776

Artrite ou reumatismo 3 259

Diabetes 1 086

Catarata 1 086

Problema nervoso crocircnico ou emocional 2 172

Gravidez 3 259

Depressatildeo 3 259

Doenccedila de pele 2 172

Queimaduras 1 086

Outros 15 1293

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

trabalho nos finais de semana e feriados10

Para minimizar os sentimentos negativos

com relaccedilatildeo ao exerciacutecio profissional Gomes et al sugeriram que se criassem espaccedilos

para discussotildees coletivas acerca da gecircnese do sofrimento psiacutequico no trabalho de forma

que os profissionais se comprometessem com a melhoria da sauacutede ocupacional e

organizaccedilatildeo do trabalho10

Em estudo descritivo realizado no Instituto Fernandes Figueira Rio de Janeiro

no periacuteodo de 2002 a 2003 constatou-se que entre os profissionais com faixa etaacuteria

entre 20 e 50 anos mdash 90 dos quais do sexo feminino com predominacircncia de jovens

entre 20 e 29 anos mdash 60 tinham dupla e tripla jornada com carga horaacuteria acima de

60 horas semanais e estilo de vida natildeo saudaacutevel em relaccedilatildeo ao lazer exerciacutecio fiacutesico

repouso e sono9 Os riscos ocupacionais percebidos foram ritmo acelerado no trabalho

manutenccedilatildeo de posturas inadequadas esforccedilo fiacutesico que produz fadiga trabalho isolado

temperatura inadequada excesso de ruiacutedo exposiccedilatildeo agrave irradiaccedilatildeo e risco de infecccedilatildeo

As doenccedilas relacionadas com as condiccedilotildees de trabalho foram distuacuterbios

osteomusculares varizes e estresse Concluiu-se que os problemas de sauacutede e condiccedilotildees

de trabalho estatildeo interrelacionados e eacute impossiacutevel isolar causa e efeito11

Trata-se

portanto de um ambiente estressante

Em estudo descritivo em hospital universitaacuterio no Brasil constatou-se uma

prevalecircncia de 594 de estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem os

quais mencionaram como causas a gravidade dos pacientes e a instabilidade do quadro

cliacutenico o atendimento de parada cardiorrespiratoacuteria e das emergecircncias mdash bem como os

riscos por sistema hemodialiacutetico mdash e o risco bioloacutegico do contato com sangue e

secreccedilotildees12

Em trabalho realizado com 144 profissionais de terapia intensiva com idade

meacutedia de 32 anos e meacutedia de 8 anos de experiecircncia 41 tinham desenvolvido

transtorno de estresse poacutes-traumaacutetico sobretudo devido a uma meacutedia de 38 experiecircncias

traumaacuteticas como a proacutepria ansiedade e desamparo aleacutem do contato com pessoas

gravemente feridas eou hospitaladas pacientes terminais e cadaacuteveres13

Tendo isso em vista o objetivo em uma intervenccedilatildeo ideal consiste em fomentar

mecanismos eficazes para reduzir o estresse diminuir a rotatividade de funcionaacuterios e

implementar estrateacutegias para valorizar a profissatildeo sem deixar de investir na qualidade

da assistecircncia ao paciente e na seguranccedila

Aleacutem do estresse outro risco ocupacional citado na literatura eacute a agressividade

fiacutesica eou verbal dos pacientes para com parentes e visitantes Em estudo brasileiro4

4 dos trabalhadores mencionaram terem sido agredidos ao passo que em inqueacuterito

realizado na Inglaterra e no Paiacutes de Gales o abuso verbal cometido por pacientes e

parentes contra enfermeiros ocorreu respectivamente em 87 e 74 dos hospitais

Contra meacutedicos os nuacutemeros satildeo respectivamente 65 e 59

As principais causas associadas agrave agressatildeo apontadas no estudo satildeo distresse

(45) aacutelcool (24) e comportamento sociopata (27)14

Os autores admitem que o

inqueacuterito provavelmente subestime o problema e apontam como tentativa de

intervenccedilatildeo um investimento em sistemas de seguranccedila (presente em 43 das unidades

do estudo) sensibilizaccedilatildeo dos profissionais e formaccedilatildeo em habilidades de comunicaccedilatildeo

Programas educacionais bem sucedidos para combater o problema satildeo citados na

literatura15

Qualidade de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida foi empregada pela primeira vez pelo

presidente dos Estados Unidos Lyndon Johnson em 1964 ao declarar ele que os

objetivos natildeo podem ser medidos por meio do balanccedilo dos bancos Eles soacute podem ser

medidos por meio da qualidade de vida que proporcionam agraves pessoas O interesse em

conceitos como ―padratildeo de vida e ―qualidade de vida foi inicialmente partilhado por

cientistas sociais filoacutesofos e poliacuteticos

A preocupaccedilatildeo com o conceito de ―qualidade de vida refere-se a um

movimento dentro das ciecircncias humanas e bioloacutegicas no sentido de valorizar paracircmetros

mais amplos que o controle de sintomas a diminuiccedilatildeo da mortalidade e o aumento da

expectativa de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida como vem sendo aplicada na literatura meacutedica

natildeo parece ter um uacutenico significado ―Condiccedilotildees de sauacutede ―funcionamento social e

―qualidade de vida tecircm sidos usados como sinocircnimos e a proacutepria definiccedilatildeo de

qualidade de vida natildeo consta na maioria dos artigos que utilizam ou propotildeem

instrumentos para sua avaliaccedilatildeo

Qualidade de vida relacionada com a sauacutede (―health-related quality of life ) e

estado subjetivo de sauacutede (―subjective health status) satildeo conceitos afins centrados na

avaliaccedilatildeo subjetiva do paciente mas necessariamente ligados ao impacto do estado de

sauacutede sobre a capacidade de o indiviacuteduo viver plenamente Considera-se que a

expressatildeo ―qualidade de vida seja mais geral e inclua uma variedade potencial maior

de condiccedilotildees que podem afetar a percepccedilatildeo do indiviacuteduo seus sentimentos e

comportamentos relacionados com o seu funcionamento diaacuterio incluindo mdash mas natildeo se

limitando a mdash a sua condiccedilatildeo de sauacutede e as intervenccedilotildees meacutedicas16

Existem poucos trabalhos na literatura nacional e internacional que abordam o

conceito de qualidade entre os profissionais da aacuterea de sauacutede muito embora o senso

comum considere tais trabalhos insalubres e um risco agrave sauacutede pelas caracteriacutesticas

inerentes agraves profissotildees Aleacutem disso existem na literatura questionaacuterios validados

cientificamente e de aplicaccedilatildeo objetiva como o ―The World Health Organization

Quality of Life versatildeo abreviada como WHOQOL-Bref que avalia as dimensotildees

sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais do entrevistado por meio de 26 questotildees17

Um estudo transversal com amostra de 126 trabalhadores de enfermagem em

nove unidades de terapia intensiva de um hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre

outubro e novembro de 2005 obteve como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais (meacutedia de 663) psicoloacutegico (608) fiacutesico (531) e

meio ambiente (494) Obteve-se no estudo fraca correlaccedilatildeo dos domiacutenios com idade e

nuacutemero de empregos18

Esses dados se assemelham ao de um estudo chileno realizado

com 100 enfermeiras o qual obteve no domiacutenio ―relaccedilotildees sociais uma meacutedia de 7738

o melhor avaliado e 5456 no domiacutenio fiacutesico o pior avaliado

A qualidade de vida global em contraste foi vista como boa (meacutedia de 399)19

Em outro estudo que utilizou o WHOQOL-Bref em profissionais da aacuterea de sauacutede

obteve-se como resultado que 36 dos estudantes de enfermagem de seis cursos do Sul

do Brasil apresentaram problemas significativos os quais demandam necessidades

especiacuteficas e que justificam a implantaccedilatildeo de programas de apoio e suporte para

enfrentamento das situaccedilotildees de sofrimento20

Trabalhos envolvendo meacutedicos tambeacutem satildeo escassos Um estudo transversal

tailandecircs21

que envolveu 1700 meacutedicas obteve bons escores de qualidade de vida ao

passo que um estudo uruguaio22

com 145 meacutedicos obteve correlaccedilatildeo negativa entre

iacutendices de qualidade de vida sobretudo nos domiacutenios fiacutesicos e psicoloacutegicos e a

siacutendrome de burn-out

3 Objetivo

Esta pesquisa tem por objetivo geral avaliar a qualidade de vida dos

profissionais de sauacutede dos plantotildees matutino e vespertino do Hospital das Cliacutenicas da

Unicamp no acircmbito das dimensotildees sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais aleacutem de

comparar os escores dos domiacutenios de qualidade de vida segundo caracteriacutesticas

demograacuteficas e cliacutenicas

4 Meacutetodo

Tipo de populaccedilatildeo de estudo

Realizou-se um estudo de corte transversal incluindo 116 profissionais de sauacutede

do Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas (HCUnicamp)

Criteacuterios de inclusatildeo

Foram incluiacutedos na pesquisa meacutedicos enfermeiros teacutecnicos de enfermagem

terapeutas ocupacionais fisioterapeutas nutricionistas e fonoaudioacutelogos todos com

idade acima de 18 anos os quais estavam trabalhando nos plantotildees matutino e

vespertino em regime de contrato formal no Hospital das Cliacutenicas da Unicamp no

momento do processo de recrutamento Ficaram excluiacutedos os demais trabalhadores que

natildeo se enquadraram nos criteacuterios acima

Procedimentos

Os sujeitos foram recrutados nas dependecircncias da instituiccedilatildeo e informados sobre

a pesquisa e seus aspectos eacuteticos pelo entrevistador designado pelo pesquisador

mediante a apresentaccedilatildeo do termo de consentimento livre e esclarecido Coube ainda

agravequele aplicar o questionaacuterio ―The World Health Organization Quality of Life versatildeo

abreviada (WHOQOL-Bref) mdash traduzido para o portuguecircs por Fleck16

e colaboradores

mdash o qual foi respondido pelos sujeitos de pesquisa bem como esclarecer quaisquer

duacutevidas no ato do preenchimento

Trata-se de questionaacuterio constituiacutedo de 26 questotildees em escala likert de cinco

pontos e que considera os uacuteltimos 15 dias vividos pelo respondente Duas questotildees

referem-se agrave percepccedilatildeo individual da qualidade de vida e as demais estatildeo subdivididas

em quatro domiacutenios e representam cada uma das 24 facetas as quais compotildeem o

instrumento original (WHOQOL-100) Satildeo elas (a) Domiacutenio I ndash Fiacutesico dor e

desconforto energia e fadiga sono e repouso mobilidade atividades da vida cotidiana

dependecircncia de medicaccedilatildeo ou de tratamentos e capacidade de trabalho (b) Domiacutenio II ndash

Psicoloacutegico sentimentos positivos pensamento aprendizagem memoacuteria e

concentraccedilatildeo autoestima imagem corporal e aparecircncia sentimentos negativos

espiritualidade religiatildeo e crenccedilas pessoais (c) Domiacutenio III - Relaccedilotildees sociais relaccedilotildees

pessoais suporte (apoio) social atividade sexual (d) Domiacutenio IV ndash Meio ambiente

seguranccedila fiacutesica e proteccedilatildeo ambiente no lar recursos financeiros e cuidados de sauacutede

Sociais disponibilidade e qualidade oportunidade de adquirir informaccedilotildees e

habilidades participaccedilatildeo e oportunidades de recreaccedilatildeolazer e ambiente fiacutesico (poluiccedilatildeo

ruiacutedo tracircnsito clima e transporte)23

Uma vez que se trata de um estudo transversal este trabalho natildeo apresenta

nenhum end-point

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitecirc de Eacutetica da Faculdade de Ciecircncias

Medicas da Unicamp pelo parecer nuacutemero 5242008 sem nenhuma restriccedilatildeo

Variaacuteveis estudadas

Gecircneros (masculino e feminino)

Profissatildeo

Estado civil

Avaliaccedilatildeo global da sauacutede

Problema atual de sauacutede

Idade dos profissionais

Escalas WHOQOL-Bref

Anaacutelise estatiacutestica

Os dados foram analisados descritivamente por frequecircncias absolutas (n) e

relativas () Para as variaacuteveis categoacutericas e para as variaacuteveis contiacutenuas usou-se a

meacutedia desvio-padratildeo mediana primeiro e terceiro quartil valores maacuteximos e miacutenimos

O pacote baacutesico do R24

foi utilizado na anaacutelise dos dados O teste exato de Fisher foi

utilizado para avaliar a associaccedilatildeo entre a profissatildeo e relato de problema de sauacutede atual

A aderecircncia dos dados a uma distribuiccedilatildeo normal foi avaliada segundo o teste de

Kolmogorov-Sminrnov Os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados

para comparar os escores de qualidade de vida por caracteriacutesticas demograacuteficas e

cliacutenicas O coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman foi empregado para avaliar a

correlaccedilatildeo entre os escores e a idade dos profissionais de sauacutede

Na anaacutelise dos dados foi utilizado o software SAS versatildeo 913 (SAS Institute

Inc Cary NC USA 2002-2003) e foi considerado o niacutevel de 5 de significacircncia

estatiacutestica

5 Resultados

Aspectos gerais

O estudo transversal da qualidade de vida dos profissionais da aacuterea da sauacutede dos

periacuteodos matutinos e vespertinos do Hospital das Cliacutenicas da Unicamp envolveu a

coleta de dados epidemioloacutegicos bem como a aplicaccedilatildeo de escala de afericcedilatildeo da

qualidade de vida WHOQOL-Bref

A populaccedilatildeo estudada apresentou idade meacutedia de 350 anos tendo a faixa etaacuteria

variado entre 270 e 600 anos Na Tabela 1 os dados mostraram predomiacutenio do sexo

feminino na populaccedilatildeo estudada com 788 mulheres e 212 homens Quanto agrave

profissatildeo da populaccedilatildeo estudada houve um predomiacutenio de Teacutecnicos de Enfermagem

que responderam ao questionaacuterio totalizando 514 da amostra e apenas 86 eram

outros profissionais da sauacutede como nutricionistas e fisioterapeutas Quanto ao estado

civil 52 (448) eram casados

Em relaccedilatildeo agrave sauacutede 800 classificaram sua sauacutede como boa e 52 como

ruim A prevalecircncia de ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de 629 Entre

aqueles que relataram algum problema de sauacutede 196 afirmaram ter hipertensatildeo

arterial sistecircmica o que corresponde a 78 da populaccedilatildeo estudada Ao analisar a

presenccedila de problemas de sauacutede por funccedilatildeo observou-se que foram os enfermeiros que

apresentaram maior prevalecircncia de problema (483) Entretanto natildeo se verificou

associaccedilatildeo estatisticamente significante (pgt005) entre profissatildeo e relato de problema de

sauacutede (Tabela 2) Esses problemas de sauacutede comprometem a qualidade de vida e

desencadeiam alteraccedilatildeo da rotina bioloacutegica tornando o sono e o cansaccedilo um fator

crocircnico como uma necessidade fiacutesica comum agrave categoria de enfermagem

Haacute presenccedila de problemas de sauacutede tais como dores lombares alteraccedilotildees

crocircnicas de sistema nervoso ou emocional como a ansiedade e depressatildeo Tambeacutem se

relataram hipertensatildeo arterial sistecircmica problemas cardiovasculares artrite ou

reumatismo e diabetes entre outros (Tabela 2)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo da idade dos profissionais

Meacutedia Desvio

padratildeo

Mediana 1ordm Quartil 3ordm Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Idade 350 91 340 270 435 210 600

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo da amostra

Caracteriacutesticas N

Sexo

Masculino 24 2124

Feminino 89 7876

Sem informaccedilatildeo=3

Profissatildeo

Enfermeiro 29 2762

Fisioterapeuta 6 571

Meacutedico 13 1238

Nutricionista 3 286

Teacutecnico em Enfermagem 54 5143

Sem informaccedilatildeo=11

Estado civil

Solteiro(a) 46 3966

Casado(a) 41 3534

Vivendo como casado(a) 11 948

Separado(a) 8 69

Divorciado(a) 7 603

Viuacutevo(a) 3 259

Como estaacute a sua sauacutede

0 1 086

Muito ruim 1 086

Fraca 5 431

Nem boa nem ruim 17 1466

Boa 51 4397

Muito boa 41 3534

Problema de sauacutede atual

Nenhum problema 73 6293

Problema de coraccedilatildeo 3 259

Pressatildeo alta 9 776

Artrite ou reumatismo 3 259

Diabetes 1 086

Catarata 1 086

Problema nervoso crocircnico ou emocional 2 172

Gravidez 3 259

Depressatildeo 3 259

Doenccedila de pele 2 172

Queimaduras 1 086

Outros 15 1293

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

transtorno de estresse poacutes-traumaacutetico sobretudo devido a uma meacutedia de 38 experiecircncias

traumaacuteticas como a proacutepria ansiedade e desamparo aleacutem do contato com pessoas

gravemente feridas eou hospitaladas pacientes terminais e cadaacuteveres13

Tendo isso em vista o objetivo em uma intervenccedilatildeo ideal consiste em fomentar

mecanismos eficazes para reduzir o estresse diminuir a rotatividade de funcionaacuterios e

implementar estrateacutegias para valorizar a profissatildeo sem deixar de investir na qualidade

da assistecircncia ao paciente e na seguranccedila

Aleacutem do estresse outro risco ocupacional citado na literatura eacute a agressividade

fiacutesica eou verbal dos pacientes para com parentes e visitantes Em estudo brasileiro4

4 dos trabalhadores mencionaram terem sido agredidos ao passo que em inqueacuterito

realizado na Inglaterra e no Paiacutes de Gales o abuso verbal cometido por pacientes e

parentes contra enfermeiros ocorreu respectivamente em 87 e 74 dos hospitais

Contra meacutedicos os nuacutemeros satildeo respectivamente 65 e 59

As principais causas associadas agrave agressatildeo apontadas no estudo satildeo distresse

(45) aacutelcool (24) e comportamento sociopata (27)14

Os autores admitem que o

inqueacuterito provavelmente subestime o problema e apontam como tentativa de

intervenccedilatildeo um investimento em sistemas de seguranccedila (presente em 43 das unidades

do estudo) sensibilizaccedilatildeo dos profissionais e formaccedilatildeo em habilidades de comunicaccedilatildeo

Programas educacionais bem sucedidos para combater o problema satildeo citados na

literatura15

Qualidade de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida foi empregada pela primeira vez pelo

presidente dos Estados Unidos Lyndon Johnson em 1964 ao declarar ele que os

objetivos natildeo podem ser medidos por meio do balanccedilo dos bancos Eles soacute podem ser

medidos por meio da qualidade de vida que proporcionam agraves pessoas O interesse em

conceitos como ―padratildeo de vida e ―qualidade de vida foi inicialmente partilhado por

cientistas sociais filoacutesofos e poliacuteticos

A preocupaccedilatildeo com o conceito de ―qualidade de vida refere-se a um

movimento dentro das ciecircncias humanas e bioloacutegicas no sentido de valorizar paracircmetros

mais amplos que o controle de sintomas a diminuiccedilatildeo da mortalidade e o aumento da

expectativa de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida como vem sendo aplicada na literatura meacutedica

natildeo parece ter um uacutenico significado ―Condiccedilotildees de sauacutede ―funcionamento social e

―qualidade de vida tecircm sidos usados como sinocircnimos e a proacutepria definiccedilatildeo de

qualidade de vida natildeo consta na maioria dos artigos que utilizam ou propotildeem

instrumentos para sua avaliaccedilatildeo

Qualidade de vida relacionada com a sauacutede (―health-related quality of life ) e

estado subjetivo de sauacutede (―subjective health status) satildeo conceitos afins centrados na

avaliaccedilatildeo subjetiva do paciente mas necessariamente ligados ao impacto do estado de

sauacutede sobre a capacidade de o indiviacuteduo viver plenamente Considera-se que a

expressatildeo ―qualidade de vida seja mais geral e inclua uma variedade potencial maior

de condiccedilotildees que podem afetar a percepccedilatildeo do indiviacuteduo seus sentimentos e

comportamentos relacionados com o seu funcionamento diaacuterio incluindo mdash mas natildeo se

limitando a mdash a sua condiccedilatildeo de sauacutede e as intervenccedilotildees meacutedicas16

Existem poucos trabalhos na literatura nacional e internacional que abordam o

conceito de qualidade entre os profissionais da aacuterea de sauacutede muito embora o senso

comum considere tais trabalhos insalubres e um risco agrave sauacutede pelas caracteriacutesticas

inerentes agraves profissotildees Aleacutem disso existem na literatura questionaacuterios validados

cientificamente e de aplicaccedilatildeo objetiva como o ―The World Health Organization

Quality of Life versatildeo abreviada como WHOQOL-Bref que avalia as dimensotildees

sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais do entrevistado por meio de 26 questotildees17

Um estudo transversal com amostra de 126 trabalhadores de enfermagem em

nove unidades de terapia intensiva de um hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre

outubro e novembro de 2005 obteve como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais (meacutedia de 663) psicoloacutegico (608) fiacutesico (531) e

meio ambiente (494) Obteve-se no estudo fraca correlaccedilatildeo dos domiacutenios com idade e

nuacutemero de empregos18

Esses dados se assemelham ao de um estudo chileno realizado

com 100 enfermeiras o qual obteve no domiacutenio ―relaccedilotildees sociais uma meacutedia de 7738

o melhor avaliado e 5456 no domiacutenio fiacutesico o pior avaliado

A qualidade de vida global em contraste foi vista como boa (meacutedia de 399)19

Em outro estudo que utilizou o WHOQOL-Bref em profissionais da aacuterea de sauacutede

obteve-se como resultado que 36 dos estudantes de enfermagem de seis cursos do Sul

do Brasil apresentaram problemas significativos os quais demandam necessidades

especiacuteficas e que justificam a implantaccedilatildeo de programas de apoio e suporte para

enfrentamento das situaccedilotildees de sofrimento20

Trabalhos envolvendo meacutedicos tambeacutem satildeo escassos Um estudo transversal

tailandecircs21

que envolveu 1700 meacutedicas obteve bons escores de qualidade de vida ao

passo que um estudo uruguaio22

com 145 meacutedicos obteve correlaccedilatildeo negativa entre

iacutendices de qualidade de vida sobretudo nos domiacutenios fiacutesicos e psicoloacutegicos e a

siacutendrome de burn-out

3 Objetivo

Esta pesquisa tem por objetivo geral avaliar a qualidade de vida dos

profissionais de sauacutede dos plantotildees matutino e vespertino do Hospital das Cliacutenicas da

Unicamp no acircmbito das dimensotildees sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais aleacutem de

comparar os escores dos domiacutenios de qualidade de vida segundo caracteriacutesticas

demograacuteficas e cliacutenicas

4 Meacutetodo

Tipo de populaccedilatildeo de estudo

Realizou-se um estudo de corte transversal incluindo 116 profissionais de sauacutede

do Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas (HCUnicamp)

Criteacuterios de inclusatildeo

Foram incluiacutedos na pesquisa meacutedicos enfermeiros teacutecnicos de enfermagem

terapeutas ocupacionais fisioterapeutas nutricionistas e fonoaudioacutelogos todos com

idade acima de 18 anos os quais estavam trabalhando nos plantotildees matutino e

vespertino em regime de contrato formal no Hospital das Cliacutenicas da Unicamp no

momento do processo de recrutamento Ficaram excluiacutedos os demais trabalhadores que

natildeo se enquadraram nos criteacuterios acima

Procedimentos

Os sujeitos foram recrutados nas dependecircncias da instituiccedilatildeo e informados sobre

a pesquisa e seus aspectos eacuteticos pelo entrevistador designado pelo pesquisador

mediante a apresentaccedilatildeo do termo de consentimento livre e esclarecido Coube ainda

agravequele aplicar o questionaacuterio ―The World Health Organization Quality of Life versatildeo

abreviada (WHOQOL-Bref) mdash traduzido para o portuguecircs por Fleck16

e colaboradores

mdash o qual foi respondido pelos sujeitos de pesquisa bem como esclarecer quaisquer

duacutevidas no ato do preenchimento

Trata-se de questionaacuterio constituiacutedo de 26 questotildees em escala likert de cinco

pontos e que considera os uacuteltimos 15 dias vividos pelo respondente Duas questotildees

referem-se agrave percepccedilatildeo individual da qualidade de vida e as demais estatildeo subdivididas

em quatro domiacutenios e representam cada uma das 24 facetas as quais compotildeem o

instrumento original (WHOQOL-100) Satildeo elas (a) Domiacutenio I ndash Fiacutesico dor e

desconforto energia e fadiga sono e repouso mobilidade atividades da vida cotidiana

dependecircncia de medicaccedilatildeo ou de tratamentos e capacidade de trabalho (b) Domiacutenio II ndash

Psicoloacutegico sentimentos positivos pensamento aprendizagem memoacuteria e

concentraccedilatildeo autoestima imagem corporal e aparecircncia sentimentos negativos

espiritualidade religiatildeo e crenccedilas pessoais (c) Domiacutenio III - Relaccedilotildees sociais relaccedilotildees

pessoais suporte (apoio) social atividade sexual (d) Domiacutenio IV ndash Meio ambiente

seguranccedila fiacutesica e proteccedilatildeo ambiente no lar recursos financeiros e cuidados de sauacutede

Sociais disponibilidade e qualidade oportunidade de adquirir informaccedilotildees e

habilidades participaccedilatildeo e oportunidades de recreaccedilatildeolazer e ambiente fiacutesico (poluiccedilatildeo

ruiacutedo tracircnsito clima e transporte)23

Uma vez que se trata de um estudo transversal este trabalho natildeo apresenta

nenhum end-point

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitecirc de Eacutetica da Faculdade de Ciecircncias

Medicas da Unicamp pelo parecer nuacutemero 5242008 sem nenhuma restriccedilatildeo

Variaacuteveis estudadas

Gecircneros (masculino e feminino)

Profissatildeo

Estado civil

Avaliaccedilatildeo global da sauacutede

Problema atual de sauacutede

Idade dos profissionais

Escalas WHOQOL-Bref

Anaacutelise estatiacutestica

Os dados foram analisados descritivamente por frequecircncias absolutas (n) e

relativas () Para as variaacuteveis categoacutericas e para as variaacuteveis contiacutenuas usou-se a

meacutedia desvio-padratildeo mediana primeiro e terceiro quartil valores maacuteximos e miacutenimos

O pacote baacutesico do R24

foi utilizado na anaacutelise dos dados O teste exato de Fisher foi

utilizado para avaliar a associaccedilatildeo entre a profissatildeo e relato de problema de sauacutede atual

A aderecircncia dos dados a uma distribuiccedilatildeo normal foi avaliada segundo o teste de

Kolmogorov-Sminrnov Os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados

para comparar os escores de qualidade de vida por caracteriacutesticas demograacuteficas e

cliacutenicas O coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman foi empregado para avaliar a

correlaccedilatildeo entre os escores e a idade dos profissionais de sauacutede

Na anaacutelise dos dados foi utilizado o software SAS versatildeo 913 (SAS Institute

Inc Cary NC USA 2002-2003) e foi considerado o niacutevel de 5 de significacircncia

estatiacutestica

5 Resultados

Aspectos gerais

O estudo transversal da qualidade de vida dos profissionais da aacuterea da sauacutede dos

periacuteodos matutinos e vespertinos do Hospital das Cliacutenicas da Unicamp envolveu a

coleta de dados epidemioloacutegicos bem como a aplicaccedilatildeo de escala de afericcedilatildeo da

qualidade de vida WHOQOL-Bref

A populaccedilatildeo estudada apresentou idade meacutedia de 350 anos tendo a faixa etaacuteria

variado entre 270 e 600 anos Na Tabela 1 os dados mostraram predomiacutenio do sexo

feminino na populaccedilatildeo estudada com 788 mulheres e 212 homens Quanto agrave

profissatildeo da populaccedilatildeo estudada houve um predomiacutenio de Teacutecnicos de Enfermagem

que responderam ao questionaacuterio totalizando 514 da amostra e apenas 86 eram

outros profissionais da sauacutede como nutricionistas e fisioterapeutas Quanto ao estado

civil 52 (448) eram casados

Em relaccedilatildeo agrave sauacutede 800 classificaram sua sauacutede como boa e 52 como

ruim A prevalecircncia de ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de 629 Entre

aqueles que relataram algum problema de sauacutede 196 afirmaram ter hipertensatildeo

arterial sistecircmica o que corresponde a 78 da populaccedilatildeo estudada Ao analisar a

presenccedila de problemas de sauacutede por funccedilatildeo observou-se que foram os enfermeiros que

apresentaram maior prevalecircncia de problema (483) Entretanto natildeo se verificou

associaccedilatildeo estatisticamente significante (pgt005) entre profissatildeo e relato de problema de

sauacutede (Tabela 2) Esses problemas de sauacutede comprometem a qualidade de vida e

desencadeiam alteraccedilatildeo da rotina bioloacutegica tornando o sono e o cansaccedilo um fator

crocircnico como uma necessidade fiacutesica comum agrave categoria de enfermagem

Haacute presenccedila de problemas de sauacutede tais como dores lombares alteraccedilotildees

crocircnicas de sistema nervoso ou emocional como a ansiedade e depressatildeo Tambeacutem se

relataram hipertensatildeo arterial sistecircmica problemas cardiovasculares artrite ou

reumatismo e diabetes entre outros (Tabela 2)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo da idade dos profissionais

Meacutedia Desvio

padratildeo

Mediana 1ordm Quartil 3ordm Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Idade 350 91 340 270 435 210 600

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo da amostra

Caracteriacutesticas N

Sexo

Masculino 24 2124

Feminino 89 7876

Sem informaccedilatildeo=3

Profissatildeo

Enfermeiro 29 2762

Fisioterapeuta 6 571

Meacutedico 13 1238

Nutricionista 3 286

Teacutecnico em Enfermagem 54 5143

Sem informaccedilatildeo=11

Estado civil

Solteiro(a) 46 3966

Casado(a) 41 3534

Vivendo como casado(a) 11 948

Separado(a) 8 69

Divorciado(a) 7 603

Viuacutevo(a) 3 259

Como estaacute a sua sauacutede

0 1 086

Muito ruim 1 086

Fraca 5 431

Nem boa nem ruim 17 1466

Boa 51 4397

Muito boa 41 3534

Problema de sauacutede atual

Nenhum problema 73 6293

Problema de coraccedilatildeo 3 259

Pressatildeo alta 9 776

Artrite ou reumatismo 3 259

Diabetes 1 086

Catarata 1 086

Problema nervoso crocircnico ou emocional 2 172

Gravidez 3 259

Depressatildeo 3 259

Doenccedila de pele 2 172

Queimaduras 1 086

Outros 15 1293

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

medidos por meio da qualidade de vida que proporcionam agraves pessoas O interesse em

conceitos como ―padratildeo de vida e ―qualidade de vida foi inicialmente partilhado por

cientistas sociais filoacutesofos e poliacuteticos

A preocupaccedilatildeo com o conceito de ―qualidade de vida refere-se a um

movimento dentro das ciecircncias humanas e bioloacutegicas no sentido de valorizar paracircmetros

mais amplos que o controle de sintomas a diminuiccedilatildeo da mortalidade e o aumento da

expectativa de vida

A expressatildeo ―qualidade de vida como vem sendo aplicada na literatura meacutedica

natildeo parece ter um uacutenico significado ―Condiccedilotildees de sauacutede ―funcionamento social e

―qualidade de vida tecircm sidos usados como sinocircnimos e a proacutepria definiccedilatildeo de

qualidade de vida natildeo consta na maioria dos artigos que utilizam ou propotildeem

instrumentos para sua avaliaccedilatildeo

Qualidade de vida relacionada com a sauacutede (―health-related quality of life ) e

estado subjetivo de sauacutede (―subjective health status) satildeo conceitos afins centrados na

avaliaccedilatildeo subjetiva do paciente mas necessariamente ligados ao impacto do estado de

sauacutede sobre a capacidade de o indiviacuteduo viver plenamente Considera-se que a

expressatildeo ―qualidade de vida seja mais geral e inclua uma variedade potencial maior

de condiccedilotildees que podem afetar a percepccedilatildeo do indiviacuteduo seus sentimentos e

comportamentos relacionados com o seu funcionamento diaacuterio incluindo mdash mas natildeo se

limitando a mdash a sua condiccedilatildeo de sauacutede e as intervenccedilotildees meacutedicas16

Existem poucos trabalhos na literatura nacional e internacional que abordam o

conceito de qualidade entre os profissionais da aacuterea de sauacutede muito embora o senso

comum considere tais trabalhos insalubres e um risco agrave sauacutede pelas caracteriacutesticas

inerentes agraves profissotildees Aleacutem disso existem na literatura questionaacuterios validados

cientificamente e de aplicaccedilatildeo objetiva como o ―The World Health Organization

Quality of Life versatildeo abreviada como WHOQOL-Bref que avalia as dimensotildees

sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais do entrevistado por meio de 26 questotildees17

Um estudo transversal com amostra de 126 trabalhadores de enfermagem em

nove unidades de terapia intensiva de um hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre

outubro e novembro de 2005 obteve como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais (meacutedia de 663) psicoloacutegico (608) fiacutesico (531) e

meio ambiente (494) Obteve-se no estudo fraca correlaccedilatildeo dos domiacutenios com idade e

nuacutemero de empregos18

Esses dados se assemelham ao de um estudo chileno realizado

com 100 enfermeiras o qual obteve no domiacutenio ―relaccedilotildees sociais uma meacutedia de 7738

o melhor avaliado e 5456 no domiacutenio fiacutesico o pior avaliado

A qualidade de vida global em contraste foi vista como boa (meacutedia de 399)19

Em outro estudo que utilizou o WHOQOL-Bref em profissionais da aacuterea de sauacutede

obteve-se como resultado que 36 dos estudantes de enfermagem de seis cursos do Sul

do Brasil apresentaram problemas significativos os quais demandam necessidades

especiacuteficas e que justificam a implantaccedilatildeo de programas de apoio e suporte para

enfrentamento das situaccedilotildees de sofrimento20

Trabalhos envolvendo meacutedicos tambeacutem satildeo escassos Um estudo transversal

tailandecircs21

que envolveu 1700 meacutedicas obteve bons escores de qualidade de vida ao

passo que um estudo uruguaio22

com 145 meacutedicos obteve correlaccedilatildeo negativa entre

iacutendices de qualidade de vida sobretudo nos domiacutenios fiacutesicos e psicoloacutegicos e a

siacutendrome de burn-out

3 Objetivo

Esta pesquisa tem por objetivo geral avaliar a qualidade de vida dos

profissionais de sauacutede dos plantotildees matutino e vespertino do Hospital das Cliacutenicas da

Unicamp no acircmbito das dimensotildees sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais aleacutem de

comparar os escores dos domiacutenios de qualidade de vida segundo caracteriacutesticas

demograacuteficas e cliacutenicas

4 Meacutetodo

Tipo de populaccedilatildeo de estudo

Realizou-se um estudo de corte transversal incluindo 116 profissionais de sauacutede

do Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas (HCUnicamp)

Criteacuterios de inclusatildeo

Foram incluiacutedos na pesquisa meacutedicos enfermeiros teacutecnicos de enfermagem

terapeutas ocupacionais fisioterapeutas nutricionistas e fonoaudioacutelogos todos com

idade acima de 18 anos os quais estavam trabalhando nos plantotildees matutino e

vespertino em regime de contrato formal no Hospital das Cliacutenicas da Unicamp no

momento do processo de recrutamento Ficaram excluiacutedos os demais trabalhadores que

natildeo se enquadraram nos criteacuterios acima

Procedimentos

Os sujeitos foram recrutados nas dependecircncias da instituiccedilatildeo e informados sobre

a pesquisa e seus aspectos eacuteticos pelo entrevistador designado pelo pesquisador

mediante a apresentaccedilatildeo do termo de consentimento livre e esclarecido Coube ainda

agravequele aplicar o questionaacuterio ―The World Health Organization Quality of Life versatildeo

abreviada (WHOQOL-Bref) mdash traduzido para o portuguecircs por Fleck16

e colaboradores

mdash o qual foi respondido pelos sujeitos de pesquisa bem como esclarecer quaisquer

duacutevidas no ato do preenchimento

Trata-se de questionaacuterio constituiacutedo de 26 questotildees em escala likert de cinco

pontos e que considera os uacuteltimos 15 dias vividos pelo respondente Duas questotildees

referem-se agrave percepccedilatildeo individual da qualidade de vida e as demais estatildeo subdivididas

em quatro domiacutenios e representam cada uma das 24 facetas as quais compotildeem o

instrumento original (WHOQOL-100) Satildeo elas (a) Domiacutenio I ndash Fiacutesico dor e

desconforto energia e fadiga sono e repouso mobilidade atividades da vida cotidiana

dependecircncia de medicaccedilatildeo ou de tratamentos e capacidade de trabalho (b) Domiacutenio II ndash

Psicoloacutegico sentimentos positivos pensamento aprendizagem memoacuteria e

concentraccedilatildeo autoestima imagem corporal e aparecircncia sentimentos negativos

espiritualidade religiatildeo e crenccedilas pessoais (c) Domiacutenio III - Relaccedilotildees sociais relaccedilotildees

pessoais suporte (apoio) social atividade sexual (d) Domiacutenio IV ndash Meio ambiente

seguranccedila fiacutesica e proteccedilatildeo ambiente no lar recursos financeiros e cuidados de sauacutede

Sociais disponibilidade e qualidade oportunidade de adquirir informaccedilotildees e

habilidades participaccedilatildeo e oportunidades de recreaccedilatildeolazer e ambiente fiacutesico (poluiccedilatildeo

ruiacutedo tracircnsito clima e transporte)23

Uma vez que se trata de um estudo transversal este trabalho natildeo apresenta

nenhum end-point

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitecirc de Eacutetica da Faculdade de Ciecircncias

Medicas da Unicamp pelo parecer nuacutemero 5242008 sem nenhuma restriccedilatildeo

Variaacuteveis estudadas

Gecircneros (masculino e feminino)

Profissatildeo

Estado civil

Avaliaccedilatildeo global da sauacutede

Problema atual de sauacutede

Idade dos profissionais

Escalas WHOQOL-Bref

Anaacutelise estatiacutestica

Os dados foram analisados descritivamente por frequecircncias absolutas (n) e

relativas () Para as variaacuteveis categoacutericas e para as variaacuteveis contiacutenuas usou-se a

meacutedia desvio-padratildeo mediana primeiro e terceiro quartil valores maacuteximos e miacutenimos

O pacote baacutesico do R24

foi utilizado na anaacutelise dos dados O teste exato de Fisher foi

utilizado para avaliar a associaccedilatildeo entre a profissatildeo e relato de problema de sauacutede atual

A aderecircncia dos dados a uma distribuiccedilatildeo normal foi avaliada segundo o teste de

Kolmogorov-Sminrnov Os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados

para comparar os escores de qualidade de vida por caracteriacutesticas demograacuteficas e

cliacutenicas O coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman foi empregado para avaliar a

correlaccedilatildeo entre os escores e a idade dos profissionais de sauacutede

Na anaacutelise dos dados foi utilizado o software SAS versatildeo 913 (SAS Institute

Inc Cary NC USA 2002-2003) e foi considerado o niacutevel de 5 de significacircncia

estatiacutestica

5 Resultados

Aspectos gerais

O estudo transversal da qualidade de vida dos profissionais da aacuterea da sauacutede dos

periacuteodos matutinos e vespertinos do Hospital das Cliacutenicas da Unicamp envolveu a

coleta de dados epidemioloacutegicos bem como a aplicaccedilatildeo de escala de afericcedilatildeo da

qualidade de vida WHOQOL-Bref

A populaccedilatildeo estudada apresentou idade meacutedia de 350 anos tendo a faixa etaacuteria

variado entre 270 e 600 anos Na Tabela 1 os dados mostraram predomiacutenio do sexo

feminino na populaccedilatildeo estudada com 788 mulheres e 212 homens Quanto agrave

profissatildeo da populaccedilatildeo estudada houve um predomiacutenio de Teacutecnicos de Enfermagem

que responderam ao questionaacuterio totalizando 514 da amostra e apenas 86 eram

outros profissionais da sauacutede como nutricionistas e fisioterapeutas Quanto ao estado

civil 52 (448) eram casados

Em relaccedilatildeo agrave sauacutede 800 classificaram sua sauacutede como boa e 52 como

ruim A prevalecircncia de ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de 629 Entre

aqueles que relataram algum problema de sauacutede 196 afirmaram ter hipertensatildeo

arterial sistecircmica o que corresponde a 78 da populaccedilatildeo estudada Ao analisar a

presenccedila de problemas de sauacutede por funccedilatildeo observou-se que foram os enfermeiros que

apresentaram maior prevalecircncia de problema (483) Entretanto natildeo se verificou

associaccedilatildeo estatisticamente significante (pgt005) entre profissatildeo e relato de problema de

sauacutede (Tabela 2) Esses problemas de sauacutede comprometem a qualidade de vida e

desencadeiam alteraccedilatildeo da rotina bioloacutegica tornando o sono e o cansaccedilo um fator

crocircnico como uma necessidade fiacutesica comum agrave categoria de enfermagem

Haacute presenccedila de problemas de sauacutede tais como dores lombares alteraccedilotildees

crocircnicas de sistema nervoso ou emocional como a ansiedade e depressatildeo Tambeacutem se

relataram hipertensatildeo arterial sistecircmica problemas cardiovasculares artrite ou

reumatismo e diabetes entre outros (Tabela 2)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo da idade dos profissionais

Meacutedia Desvio

padratildeo

Mediana 1ordm Quartil 3ordm Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Idade 350 91 340 270 435 210 600

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo da amostra

Caracteriacutesticas N

Sexo

Masculino 24 2124

Feminino 89 7876

Sem informaccedilatildeo=3

Profissatildeo

Enfermeiro 29 2762

Fisioterapeuta 6 571

Meacutedico 13 1238

Nutricionista 3 286

Teacutecnico em Enfermagem 54 5143

Sem informaccedilatildeo=11

Estado civil

Solteiro(a) 46 3966

Casado(a) 41 3534

Vivendo como casado(a) 11 948

Separado(a) 8 69

Divorciado(a) 7 603

Viuacutevo(a) 3 259

Como estaacute a sua sauacutede

0 1 086

Muito ruim 1 086

Fraca 5 431

Nem boa nem ruim 17 1466

Boa 51 4397

Muito boa 41 3534

Problema de sauacutede atual

Nenhum problema 73 6293

Problema de coraccedilatildeo 3 259

Pressatildeo alta 9 776

Artrite ou reumatismo 3 259

Diabetes 1 086

Catarata 1 086

Problema nervoso crocircnico ou emocional 2 172

Gravidez 3 259

Depressatildeo 3 259

Doenccedila de pele 2 172

Queimaduras 1 086

Outros 15 1293

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

Quality of Life versatildeo abreviada como WHOQOL-Bref que avalia as dimensotildees

sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais do entrevistado por meio de 26 questotildees17

Um estudo transversal com amostra de 126 trabalhadores de enfermagem em

nove unidades de terapia intensiva de um hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre

outubro e novembro de 2005 obteve como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais (meacutedia de 663) psicoloacutegico (608) fiacutesico (531) e

meio ambiente (494) Obteve-se no estudo fraca correlaccedilatildeo dos domiacutenios com idade e

nuacutemero de empregos18

Esses dados se assemelham ao de um estudo chileno realizado

com 100 enfermeiras o qual obteve no domiacutenio ―relaccedilotildees sociais uma meacutedia de 7738

o melhor avaliado e 5456 no domiacutenio fiacutesico o pior avaliado

A qualidade de vida global em contraste foi vista como boa (meacutedia de 399)19

Em outro estudo que utilizou o WHOQOL-Bref em profissionais da aacuterea de sauacutede

obteve-se como resultado que 36 dos estudantes de enfermagem de seis cursos do Sul

do Brasil apresentaram problemas significativos os quais demandam necessidades

especiacuteficas e que justificam a implantaccedilatildeo de programas de apoio e suporte para

enfrentamento das situaccedilotildees de sofrimento20

Trabalhos envolvendo meacutedicos tambeacutem satildeo escassos Um estudo transversal

tailandecircs21

que envolveu 1700 meacutedicas obteve bons escores de qualidade de vida ao

passo que um estudo uruguaio22

com 145 meacutedicos obteve correlaccedilatildeo negativa entre

iacutendices de qualidade de vida sobretudo nos domiacutenios fiacutesicos e psicoloacutegicos e a

siacutendrome de burn-out

3 Objetivo

Esta pesquisa tem por objetivo geral avaliar a qualidade de vida dos

profissionais de sauacutede dos plantotildees matutino e vespertino do Hospital das Cliacutenicas da

Unicamp no acircmbito das dimensotildees sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais aleacutem de

comparar os escores dos domiacutenios de qualidade de vida segundo caracteriacutesticas

demograacuteficas e cliacutenicas

4 Meacutetodo

Tipo de populaccedilatildeo de estudo

Realizou-se um estudo de corte transversal incluindo 116 profissionais de sauacutede

do Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas (HCUnicamp)

Criteacuterios de inclusatildeo

Foram incluiacutedos na pesquisa meacutedicos enfermeiros teacutecnicos de enfermagem

terapeutas ocupacionais fisioterapeutas nutricionistas e fonoaudioacutelogos todos com

idade acima de 18 anos os quais estavam trabalhando nos plantotildees matutino e

vespertino em regime de contrato formal no Hospital das Cliacutenicas da Unicamp no

momento do processo de recrutamento Ficaram excluiacutedos os demais trabalhadores que

natildeo se enquadraram nos criteacuterios acima

Procedimentos

Os sujeitos foram recrutados nas dependecircncias da instituiccedilatildeo e informados sobre

a pesquisa e seus aspectos eacuteticos pelo entrevistador designado pelo pesquisador

mediante a apresentaccedilatildeo do termo de consentimento livre e esclarecido Coube ainda

agravequele aplicar o questionaacuterio ―The World Health Organization Quality of Life versatildeo

abreviada (WHOQOL-Bref) mdash traduzido para o portuguecircs por Fleck16

e colaboradores

mdash o qual foi respondido pelos sujeitos de pesquisa bem como esclarecer quaisquer

duacutevidas no ato do preenchimento

Trata-se de questionaacuterio constituiacutedo de 26 questotildees em escala likert de cinco

pontos e que considera os uacuteltimos 15 dias vividos pelo respondente Duas questotildees

referem-se agrave percepccedilatildeo individual da qualidade de vida e as demais estatildeo subdivididas

em quatro domiacutenios e representam cada uma das 24 facetas as quais compotildeem o

instrumento original (WHOQOL-100) Satildeo elas (a) Domiacutenio I ndash Fiacutesico dor e

desconforto energia e fadiga sono e repouso mobilidade atividades da vida cotidiana

dependecircncia de medicaccedilatildeo ou de tratamentos e capacidade de trabalho (b) Domiacutenio II ndash

Psicoloacutegico sentimentos positivos pensamento aprendizagem memoacuteria e

concentraccedilatildeo autoestima imagem corporal e aparecircncia sentimentos negativos

espiritualidade religiatildeo e crenccedilas pessoais (c) Domiacutenio III - Relaccedilotildees sociais relaccedilotildees

pessoais suporte (apoio) social atividade sexual (d) Domiacutenio IV ndash Meio ambiente

seguranccedila fiacutesica e proteccedilatildeo ambiente no lar recursos financeiros e cuidados de sauacutede

Sociais disponibilidade e qualidade oportunidade de adquirir informaccedilotildees e

habilidades participaccedilatildeo e oportunidades de recreaccedilatildeolazer e ambiente fiacutesico (poluiccedilatildeo

ruiacutedo tracircnsito clima e transporte)23

Uma vez que se trata de um estudo transversal este trabalho natildeo apresenta

nenhum end-point

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitecirc de Eacutetica da Faculdade de Ciecircncias

Medicas da Unicamp pelo parecer nuacutemero 5242008 sem nenhuma restriccedilatildeo

Variaacuteveis estudadas

Gecircneros (masculino e feminino)

Profissatildeo

Estado civil

Avaliaccedilatildeo global da sauacutede

Problema atual de sauacutede

Idade dos profissionais

Escalas WHOQOL-Bref

Anaacutelise estatiacutestica

Os dados foram analisados descritivamente por frequecircncias absolutas (n) e

relativas () Para as variaacuteveis categoacutericas e para as variaacuteveis contiacutenuas usou-se a

meacutedia desvio-padratildeo mediana primeiro e terceiro quartil valores maacuteximos e miacutenimos

O pacote baacutesico do R24

foi utilizado na anaacutelise dos dados O teste exato de Fisher foi

utilizado para avaliar a associaccedilatildeo entre a profissatildeo e relato de problema de sauacutede atual

A aderecircncia dos dados a uma distribuiccedilatildeo normal foi avaliada segundo o teste de

Kolmogorov-Sminrnov Os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados

para comparar os escores de qualidade de vida por caracteriacutesticas demograacuteficas e

cliacutenicas O coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman foi empregado para avaliar a

correlaccedilatildeo entre os escores e a idade dos profissionais de sauacutede

Na anaacutelise dos dados foi utilizado o software SAS versatildeo 913 (SAS Institute

Inc Cary NC USA 2002-2003) e foi considerado o niacutevel de 5 de significacircncia

estatiacutestica

5 Resultados

Aspectos gerais

O estudo transversal da qualidade de vida dos profissionais da aacuterea da sauacutede dos

periacuteodos matutinos e vespertinos do Hospital das Cliacutenicas da Unicamp envolveu a

coleta de dados epidemioloacutegicos bem como a aplicaccedilatildeo de escala de afericcedilatildeo da

qualidade de vida WHOQOL-Bref

A populaccedilatildeo estudada apresentou idade meacutedia de 350 anos tendo a faixa etaacuteria

variado entre 270 e 600 anos Na Tabela 1 os dados mostraram predomiacutenio do sexo

feminino na populaccedilatildeo estudada com 788 mulheres e 212 homens Quanto agrave

profissatildeo da populaccedilatildeo estudada houve um predomiacutenio de Teacutecnicos de Enfermagem

que responderam ao questionaacuterio totalizando 514 da amostra e apenas 86 eram

outros profissionais da sauacutede como nutricionistas e fisioterapeutas Quanto ao estado

civil 52 (448) eram casados

Em relaccedilatildeo agrave sauacutede 800 classificaram sua sauacutede como boa e 52 como

ruim A prevalecircncia de ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de 629 Entre

aqueles que relataram algum problema de sauacutede 196 afirmaram ter hipertensatildeo

arterial sistecircmica o que corresponde a 78 da populaccedilatildeo estudada Ao analisar a

presenccedila de problemas de sauacutede por funccedilatildeo observou-se que foram os enfermeiros que

apresentaram maior prevalecircncia de problema (483) Entretanto natildeo se verificou

associaccedilatildeo estatisticamente significante (pgt005) entre profissatildeo e relato de problema de

sauacutede (Tabela 2) Esses problemas de sauacutede comprometem a qualidade de vida e

desencadeiam alteraccedilatildeo da rotina bioloacutegica tornando o sono e o cansaccedilo um fator

crocircnico como uma necessidade fiacutesica comum agrave categoria de enfermagem

Haacute presenccedila de problemas de sauacutede tais como dores lombares alteraccedilotildees

crocircnicas de sistema nervoso ou emocional como a ansiedade e depressatildeo Tambeacutem se

relataram hipertensatildeo arterial sistecircmica problemas cardiovasculares artrite ou

reumatismo e diabetes entre outros (Tabela 2)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo da idade dos profissionais

Meacutedia Desvio

padratildeo

Mediana 1ordm Quartil 3ordm Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Idade 350 91 340 270 435 210 600

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo da amostra

Caracteriacutesticas N

Sexo

Masculino 24 2124

Feminino 89 7876

Sem informaccedilatildeo=3

Profissatildeo

Enfermeiro 29 2762

Fisioterapeuta 6 571

Meacutedico 13 1238

Nutricionista 3 286

Teacutecnico em Enfermagem 54 5143

Sem informaccedilatildeo=11

Estado civil

Solteiro(a) 46 3966

Casado(a) 41 3534

Vivendo como casado(a) 11 948

Separado(a) 8 69

Divorciado(a) 7 603

Viuacutevo(a) 3 259

Como estaacute a sua sauacutede

0 1 086

Muito ruim 1 086

Fraca 5 431

Nem boa nem ruim 17 1466

Boa 51 4397

Muito boa 41 3534

Problema de sauacutede atual

Nenhum problema 73 6293

Problema de coraccedilatildeo 3 259

Pressatildeo alta 9 776

Artrite ou reumatismo 3 259

Diabetes 1 086

Catarata 1 086

Problema nervoso crocircnico ou emocional 2 172

Gravidez 3 259

Depressatildeo 3 259

Doenccedila de pele 2 172

Queimaduras 1 086

Outros 15 1293

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

Unicamp no acircmbito das dimensotildees sociais psicoloacutegicas fiacutesicas e ambientais aleacutem de

comparar os escores dos domiacutenios de qualidade de vida segundo caracteriacutesticas

demograacuteficas e cliacutenicas

4 Meacutetodo

Tipo de populaccedilatildeo de estudo

Realizou-se um estudo de corte transversal incluindo 116 profissionais de sauacutede

do Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas (HCUnicamp)

Criteacuterios de inclusatildeo

Foram incluiacutedos na pesquisa meacutedicos enfermeiros teacutecnicos de enfermagem

terapeutas ocupacionais fisioterapeutas nutricionistas e fonoaudioacutelogos todos com

idade acima de 18 anos os quais estavam trabalhando nos plantotildees matutino e

vespertino em regime de contrato formal no Hospital das Cliacutenicas da Unicamp no

momento do processo de recrutamento Ficaram excluiacutedos os demais trabalhadores que

natildeo se enquadraram nos criteacuterios acima

Procedimentos

Os sujeitos foram recrutados nas dependecircncias da instituiccedilatildeo e informados sobre

a pesquisa e seus aspectos eacuteticos pelo entrevistador designado pelo pesquisador

mediante a apresentaccedilatildeo do termo de consentimento livre e esclarecido Coube ainda

agravequele aplicar o questionaacuterio ―The World Health Organization Quality of Life versatildeo

abreviada (WHOQOL-Bref) mdash traduzido para o portuguecircs por Fleck16

e colaboradores

mdash o qual foi respondido pelos sujeitos de pesquisa bem como esclarecer quaisquer

duacutevidas no ato do preenchimento

Trata-se de questionaacuterio constituiacutedo de 26 questotildees em escala likert de cinco

pontos e que considera os uacuteltimos 15 dias vividos pelo respondente Duas questotildees

referem-se agrave percepccedilatildeo individual da qualidade de vida e as demais estatildeo subdivididas

em quatro domiacutenios e representam cada uma das 24 facetas as quais compotildeem o

instrumento original (WHOQOL-100) Satildeo elas (a) Domiacutenio I ndash Fiacutesico dor e

desconforto energia e fadiga sono e repouso mobilidade atividades da vida cotidiana

dependecircncia de medicaccedilatildeo ou de tratamentos e capacidade de trabalho (b) Domiacutenio II ndash

Psicoloacutegico sentimentos positivos pensamento aprendizagem memoacuteria e

concentraccedilatildeo autoestima imagem corporal e aparecircncia sentimentos negativos

espiritualidade religiatildeo e crenccedilas pessoais (c) Domiacutenio III - Relaccedilotildees sociais relaccedilotildees

pessoais suporte (apoio) social atividade sexual (d) Domiacutenio IV ndash Meio ambiente

seguranccedila fiacutesica e proteccedilatildeo ambiente no lar recursos financeiros e cuidados de sauacutede

Sociais disponibilidade e qualidade oportunidade de adquirir informaccedilotildees e

habilidades participaccedilatildeo e oportunidades de recreaccedilatildeolazer e ambiente fiacutesico (poluiccedilatildeo

ruiacutedo tracircnsito clima e transporte)23

Uma vez que se trata de um estudo transversal este trabalho natildeo apresenta

nenhum end-point

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitecirc de Eacutetica da Faculdade de Ciecircncias

Medicas da Unicamp pelo parecer nuacutemero 5242008 sem nenhuma restriccedilatildeo

Variaacuteveis estudadas

Gecircneros (masculino e feminino)

Profissatildeo

Estado civil

Avaliaccedilatildeo global da sauacutede

Problema atual de sauacutede

Idade dos profissionais

Escalas WHOQOL-Bref

Anaacutelise estatiacutestica

Os dados foram analisados descritivamente por frequecircncias absolutas (n) e

relativas () Para as variaacuteveis categoacutericas e para as variaacuteveis contiacutenuas usou-se a

meacutedia desvio-padratildeo mediana primeiro e terceiro quartil valores maacuteximos e miacutenimos

O pacote baacutesico do R24

foi utilizado na anaacutelise dos dados O teste exato de Fisher foi

utilizado para avaliar a associaccedilatildeo entre a profissatildeo e relato de problema de sauacutede atual

A aderecircncia dos dados a uma distribuiccedilatildeo normal foi avaliada segundo o teste de

Kolmogorov-Sminrnov Os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados

para comparar os escores de qualidade de vida por caracteriacutesticas demograacuteficas e

cliacutenicas O coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman foi empregado para avaliar a

correlaccedilatildeo entre os escores e a idade dos profissionais de sauacutede

Na anaacutelise dos dados foi utilizado o software SAS versatildeo 913 (SAS Institute

Inc Cary NC USA 2002-2003) e foi considerado o niacutevel de 5 de significacircncia

estatiacutestica

5 Resultados

Aspectos gerais

O estudo transversal da qualidade de vida dos profissionais da aacuterea da sauacutede dos

periacuteodos matutinos e vespertinos do Hospital das Cliacutenicas da Unicamp envolveu a

coleta de dados epidemioloacutegicos bem como a aplicaccedilatildeo de escala de afericcedilatildeo da

qualidade de vida WHOQOL-Bref

A populaccedilatildeo estudada apresentou idade meacutedia de 350 anos tendo a faixa etaacuteria

variado entre 270 e 600 anos Na Tabela 1 os dados mostraram predomiacutenio do sexo

feminino na populaccedilatildeo estudada com 788 mulheres e 212 homens Quanto agrave

profissatildeo da populaccedilatildeo estudada houve um predomiacutenio de Teacutecnicos de Enfermagem

que responderam ao questionaacuterio totalizando 514 da amostra e apenas 86 eram

outros profissionais da sauacutede como nutricionistas e fisioterapeutas Quanto ao estado

civil 52 (448) eram casados

Em relaccedilatildeo agrave sauacutede 800 classificaram sua sauacutede como boa e 52 como

ruim A prevalecircncia de ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de 629 Entre

aqueles que relataram algum problema de sauacutede 196 afirmaram ter hipertensatildeo

arterial sistecircmica o que corresponde a 78 da populaccedilatildeo estudada Ao analisar a

presenccedila de problemas de sauacutede por funccedilatildeo observou-se que foram os enfermeiros que

apresentaram maior prevalecircncia de problema (483) Entretanto natildeo se verificou

associaccedilatildeo estatisticamente significante (pgt005) entre profissatildeo e relato de problema de

sauacutede (Tabela 2) Esses problemas de sauacutede comprometem a qualidade de vida e

desencadeiam alteraccedilatildeo da rotina bioloacutegica tornando o sono e o cansaccedilo um fator

crocircnico como uma necessidade fiacutesica comum agrave categoria de enfermagem

Haacute presenccedila de problemas de sauacutede tais como dores lombares alteraccedilotildees

crocircnicas de sistema nervoso ou emocional como a ansiedade e depressatildeo Tambeacutem se

relataram hipertensatildeo arterial sistecircmica problemas cardiovasculares artrite ou

reumatismo e diabetes entre outros (Tabela 2)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo da idade dos profissionais

Meacutedia Desvio

padratildeo

Mediana 1ordm Quartil 3ordm Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Idade 350 91 340 270 435 210 600

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo da amostra

Caracteriacutesticas N

Sexo

Masculino 24 2124

Feminino 89 7876

Sem informaccedilatildeo=3

Profissatildeo

Enfermeiro 29 2762

Fisioterapeuta 6 571

Meacutedico 13 1238

Nutricionista 3 286

Teacutecnico em Enfermagem 54 5143

Sem informaccedilatildeo=11

Estado civil

Solteiro(a) 46 3966

Casado(a) 41 3534

Vivendo como casado(a) 11 948

Separado(a) 8 69

Divorciado(a) 7 603

Viuacutevo(a) 3 259

Como estaacute a sua sauacutede

0 1 086

Muito ruim 1 086

Fraca 5 431

Nem boa nem ruim 17 1466

Boa 51 4397

Muito boa 41 3534

Problema de sauacutede atual

Nenhum problema 73 6293

Problema de coraccedilatildeo 3 259

Pressatildeo alta 9 776

Artrite ou reumatismo 3 259

Diabetes 1 086

Catarata 1 086

Problema nervoso crocircnico ou emocional 2 172

Gravidez 3 259

Depressatildeo 3 259

Doenccedila de pele 2 172

Queimaduras 1 086

Outros 15 1293

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

Trata-se de questionaacuterio constituiacutedo de 26 questotildees em escala likert de cinco

pontos e que considera os uacuteltimos 15 dias vividos pelo respondente Duas questotildees

referem-se agrave percepccedilatildeo individual da qualidade de vida e as demais estatildeo subdivididas

em quatro domiacutenios e representam cada uma das 24 facetas as quais compotildeem o

instrumento original (WHOQOL-100) Satildeo elas (a) Domiacutenio I ndash Fiacutesico dor e

desconforto energia e fadiga sono e repouso mobilidade atividades da vida cotidiana

dependecircncia de medicaccedilatildeo ou de tratamentos e capacidade de trabalho (b) Domiacutenio II ndash

Psicoloacutegico sentimentos positivos pensamento aprendizagem memoacuteria e

concentraccedilatildeo autoestima imagem corporal e aparecircncia sentimentos negativos

espiritualidade religiatildeo e crenccedilas pessoais (c) Domiacutenio III - Relaccedilotildees sociais relaccedilotildees

pessoais suporte (apoio) social atividade sexual (d) Domiacutenio IV ndash Meio ambiente

seguranccedila fiacutesica e proteccedilatildeo ambiente no lar recursos financeiros e cuidados de sauacutede

Sociais disponibilidade e qualidade oportunidade de adquirir informaccedilotildees e

habilidades participaccedilatildeo e oportunidades de recreaccedilatildeolazer e ambiente fiacutesico (poluiccedilatildeo

ruiacutedo tracircnsito clima e transporte)23

Uma vez que se trata de um estudo transversal este trabalho natildeo apresenta

nenhum end-point

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitecirc de Eacutetica da Faculdade de Ciecircncias

Medicas da Unicamp pelo parecer nuacutemero 5242008 sem nenhuma restriccedilatildeo

Variaacuteveis estudadas

Gecircneros (masculino e feminino)

Profissatildeo

Estado civil

Avaliaccedilatildeo global da sauacutede

Problema atual de sauacutede

Idade dos profissionais

Escalas WHOQOL-Bref

Anaacutelise estatiacutestica

Os dados foram analisados descritivamente por frequecircncias absolutas (n) e

relativas () Para as variaacuteveis categoacutericas e para as variaacuteveis contiacutenuas usou-se a

meacutedia desvio-padratildeo mediana primeiro e terceiro quartil valores maacuteximos e miacutenimos

O pacote baacutesico do R24

foi utilizado na anaacutelise dos dados O teste exato de Fisher foi

utilizado para avaliar a associaccedilatildeo entre a profissatildeo e relato de problema de sauacutede atual

A aderecircncia dos dados a uma distribuiccedilatildeo normal foi avaliada segundo o teste de

Kolmogorov-Sminrnov Os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados

para comparar os escores de qualidade de vida por caracteriacutesticas demograacuteficas e

cliacutenicas O coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman foi empregado para avaliar a

correlaccedilatildeo entre os escores e a idade dos profissionais de sauacutede

Na anaacutelise dos dados foi utilizado o software SAS versatildeo 913 (SAS Institute

Inc Cary NC USA 2002-2003) e foi considerado o niacutevel de 5 de significacircncia

estatiacutestica

5 Resultados

Aspectos gerais

O estudo transversal da qualidade de vida dos profissionais da aacuterea da sauacutede dos

periacuteodos matutinos e vespertinos do Hospital das Cliacutenicas da Unicamp envolveu a

coleta de dados epidemioloacutegicos bem como a aplicaccedilatildeo de escala de afericcedilatildeo da

qualidade de vida WHOQOL-Bref

A populaccedilatildeo estudada apresentou idade meacutedia de 350 anos tendo a faixa etaacuteria

variado entre 270 e 600 anos Na Tabela 1 os dados mostraram predomiacutenio do sexo

feminino na populaccedilatildeo estudada com 788 mulheres e 212 homens Quanto agrave

profissatildeo da populaccedilatildeo estudada houve um predomiacutenio de Teacutecnicos de Enfermagem

que responderam ao questionaacuterio totalizando 514 da amostra e apenas 86 eram

outros profissionais da sauacutede como nutricionistas e fisioterapeutas Quanto ao estado

civil 52 (448) eram casados

Em relaccedilatildeo agrave sauacutede 800 classificaram sua sauacutede como boa e 52 como

ruim A prevalecircncia de ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de 629 Entre

aqueles que relataram algum problema de sauacutede 196 afirmaram ter hipertensatildeo

arterial sistecircmica o que corresponde a 78 da populaccedilatildeo estudada Ao analisar a

presenccedila de problemas de sauacutede por funccedilatildeo observou-se que foram os enfermeiros que

apresentaram maior prevalecircncia de problema (483) Entretanto natildeo se verificou

associaccedilatildeo estatisticamente significante (pgt005) entre profissatildeo e relato de problema de

sauacutede (Tabela 2) Esses problemas de sauacutede comprometem a qualidade de vida e

desencadeiam alteraccedilatildeo da rotina bioloacutegica tornando o sono e o cansaccedilo um fator

crocircnico como uma necessidade fiacutesica comum agrave categoria de enfermagem

Haacute presenccedila de problemas de sauacutede tais como dores lombares alteraccedilotildees

crocircnicas de sistema nervoso ou emocional como a ansiedade e depressatildeo Tambeacutem se

relataram hipertensatildeo arterial sistecircmica problemas cardiovasculares artrite ou

reumatismo e diabetes entre outros (Tabela 2)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo da idade dos profissionais

Meacutedia Desvio

padratildeo

Mediana 1ordm Quartil 3ordm Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Idade 350 91 340 270 435 210 600

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo da amostra

Caracteriacutesticas N

Sexo

Masculino 24 2124

Feminino 89 7876

Sem informaccedilatildeo=3

Profissatildeo

Enfermeiro 29 2762

Fisioterapeuta 6 571

Meacutedico 13 1238

Nutricionista 3 286

Teacutecnico em Enfermagem 54 5143

Sem informaccedilatildeo=11

Estado civil

Solteiro(a) 46 3966

Casado(a) 41 3534

Vivendo como casado(a) 11 948

Separado(a) 8 69

Divorciado(a) 7 603

Viuacutevo(a) 3 259

Como estaacute a sua sauacutede

0 1 086

Muito ruim 1 086

Fraca 5 431

Nem boa nem ruim 17 1466

Boa 51 4397

Muito boa 41 3534

Problema de sauacutede atual

Nenhum problema 73 6293

Problema de coraccedilatildeo 3 259

Pressatildeo alta 9 776

Artrite ou reumatismo 3 259

Diabetes 1 086

Catarata 1 086

Problema nervoso crocircnico ou emocional 2 172

Gravidez 3 259

Depressatildeo 3 259

Doenccedila de pele 2 172

Queimaduras 1 086

Outros 15 1293

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

Problema atual de sauacutede

Idade dos profissionais

Escalas WHOQOL-Bref

Anaacutelise estatiacutestica

Os dados foram analisados descritivamente por frequecircncias absolutas (n) e

relativas () Para as variaacuteveis categoacutericas e para as variaacuteveis contiacutenuas usou-se a

meacutedia desvio-padratildeo mediana primeiro e terceiro quartil valores maacuteximos e miacutenimos

O pacote baacutesico do R24

foi utilizado na anaacutelise dos dados O teste exato de Fisher foi

utilizado para avaliar a associaccedilatildeo entre a profissatildeo e relato de problema de sauacutede atual

A aderecircncia dos dados a uma distribuiccedilatildeo normal foi avaliada segundo o teste de

Kolmogorov-Sminrnov Os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados

para comparar os escores de qualidade de vida por caracteriacutesticas demograacuteficas e

cliacutenicas O coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman foi empregado para avaliar a

correlaccedilatildeo entre os escores e a idade dos profissionais de sauacutede

Na anaacutelise dos dados foi utilizado o software SAS versatildeo 913 (SAS Institute

Inc Cary NC USA 2002-2003) e foi considerado o niacutevel de 5 de significacircncia

estatiacutestica

5 Resultados

Aspectos gerais

O estudo transversal da qualidade de vida dos profissionais da aacuterea da sauacutede dos

periacuteodos matutinos e vespertinos do Hospital das Cliacutenicas da Unicamp envolveu a

coleta de dados epidemioloacutegicos bem como a aplicaccedilatildeo de escala de afericcedilatildeo da

qualidade de vida WHOQOL-Bref

A populaccedilatildeo estudada apresentou idade meacutedia de 350 anos tendo a faixa etaacuteria

variado entre 270 e 600 anos Na Tabela 1 os dados mostraram predomiacutenio do sexo

feminino na populaccedilatildeo estudada com 788 mulheres e 212 homens Quanto agrave

profissatildeo da populaccedilatildeo estudada houve um predomiacutenio de Teacutecnicos de Enfermagem

que responderam ao questionaacuterio totalizando 514 da amostra e apenas 86 eram

outros profissionais da sauacutede como nutricionistas e fisioterapeutas Quanto ao estado

civil 52 (448) eram casados

Em relaccedilatildeo agrave sauacutede 800 classificaram sua sauacutede como boa e 52 como

ruim A prevalecircncia de ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de 629 Entre

aqueles que relataram algum problema de sauacutede 196 afirmaram ter hipertensatildeo

arterial sistecircmica o que corresponde a 78 da populaccedilatildeo estudada Ao analisar a

presenccedila de problemas de sauacutede por funccedilatildeo observou-se que foram os enfermeiros que

apresentaram maior prevalecircncia de problema (483) Entretanto natildeo se verificou

associaccedilatildeo estatisticamente significante (pgt005) entre profissatildeo e relato de problema de

sauacutede (Tabela 2) Esses problemas de sauacutede comprometem a qualidade de vida e

desencadeiam alteraccedilatildeo da rotina bioloacutegica tornando o sono e o cansaccedilo um fator

crocircnico como uma necessidade fiacutesica comum agrave categoria de enfermagem

Haacute presenccedila de problemas de sauacutede tais como dores lombares alteraccedilotildees

crocircnicas de sistema nervoso ou emocional como a ansiedade e depressatildeo Tambeacutem se

relataram hipertensatildeo arterial sistecircmica problemas cardiovasculares artrite ou

reumatismo e diabetes entre outros (Tabela 2)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo da idade dos profissionais

Meacutedia Desvio

padratildeo

Mediana 1ordm Quartil 3ordm Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Idade 350 91 340 270 435 210 600

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo da amostra

Caracteriacutesticas N

Sexo

Masculino 24 2124

Feminino 89 7876

Sem informaccedilatildeo=3

Profissatildeo

Enfermeiro 29 2762

Fisioterapeuta 6 571

Meacutedico 13 1238

Nutricionista 3 286

Teacutecnico em Enfermagem 54 5143

Sem informaccedilatildeo=11

Estado civil

Solteiro(a) 46 3966

Casado(a) 41 3534

Vivendo como casado(a) 11 948

Separado(a) 8 69

Divorciado(a) 7 603

Viuacutevo(a) 3 259

Como estaacute a sua sauacutede

0 1 086

Muito ruim 1 086

Fraca 5 431

Nem boa nem ruim 17 1466

Boa 51 4397

Muito boa 41 3534

Problema de sauacutede atual

Nenhum problema 73 6293

Problema de coraccedilatildeo 3 259

Pressatildeo alta 9 776

Artrite ou reumatismo 3 259

Diabetes 1 086

Catarata 1 086

Problema nervoso crocircnico ou emocional 2 172

Gravidez 3 259

Depressatildeo 3 259

Doenccedila de pele 2 172

Queimaduras 1 086

Outros 15 1293

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

A populaccedilatildeo estudada apresentou idade meacutedia de 350 anos tendo a faixa etaacuteria

variado entre 270 e 600 anos Na Tabela 1 os dados mostraram predomiacutenio do sexo

feminino na populaccedilatildeo estudada com 788 mulheres e 212 homens Quanto agrave

profissatildeo da populaccedilatildeo estudada houve um predomiacutenio de Teacutecnicos de Enfermagem

que responderam ao questionaacuterio totalizando 514 da amostra e apenas 86 eram

outros profissionais da sauacutede como nutricionistas e fisioterapeutas Quanto ao estado

civil 52 (448) eram casados

Em relaccedilatildeo agrave sauacutede 800 classificaram sua sauacutede como boa e 52 como

ruim A prevalecircncia de ausecircncia de problemas de sauacutede atual foi de 629 Entre

aqueles que relataram algum problema de sauacutede 196 afirmaram ter hipertensatildeo

arterial sistecircmica o que corresponde a 78 da populaccedilatildeo estudada Ao analisar a

presenccedila de problemas de sauacutede por funccedilatildeo observou-se que foram os enfermeiros que

apresentaram maior prevalecircncia de problema (483) Entretanto natildeo se verificou

associaccedilatildeo estatisticamente significante (pgt005) entre profissatildeo e relato de problema de

sauacutede (Tabela 2) Esses problemas de sauacutede comprometem a qualidade de vida e

desencadeiam alteraccedilatildeo da rotina bioloacutegica tornando o sono e o cansaccedilo um fator

crocircnico como uma necessidade fiacutesica comum agrave categoria de enfermagem

Haacute presenccedila de problemas de sauacutede tais como dores lombares alteraccedilotildees

crocircnicas de sistema nervoso ou emocional como a ansiedade e depressatildeo Tambeacutem se

relataram hipertensatildeo arterial sistecircmica problemas cardiovasculares artrite ou

reumatismo e diabetes entre outros (Tabela 2)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo da idade dos profissionais

Meacutedia Desvio

padratildeo

Mediana 1ordm Quartil 3ordm Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Idade 350 91 340 270 435 210 600

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo da amostra

Caracteriacutesticas N

Sexo

Masculino 24 2124

Feminino 89 7876

Sem informaccedilatildeo=3

Profissatildeo

Enfermeiro 29 2762

Fisioterapeuta 6 571

Meacutedico 13 1238

Nutricionista 3 286

Teacutecnico em Enfermagem 54 5143

Sem informaccedilatildeo=11

Estado civil

Solteiro(a) 46 3966

Casado(a) 41 3534

Vivendo como casado(a) 11 948

Separado(a) 8 69

Divorciado(a) 7 603

Viuacutevo(a) 3 259

Como estaacute a sua sauacutede

0 1 086

Muito ruim 1 086

Fraca 5 431

Nem boa nem ruim 17 1466

Boa 51 4397

Muito boa 41 3534

Problema de sauacutede atual

Nenhum problema 73 6293

Problema de coraccedilatildeo 3 259

Pressatildeo alta 9 776

Artrite ou reumatismo 3 259

Diabetes 1 086

Catarata 1 086

Problema nervoso crocircnico ou emocional 2 172

Gravidez 3 259

Depressatildeo 3 259

Doenccedila de pele 2 172

Queimaduras 1 086

Outros 15 1293

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo da amostra

Caracteriacutesticas N

Sexo

Masculino 24 2124

Feminino 89 7876

Sem informaccedilatildeo=3

Profissatildeo

Enfermeiro 29 2762

Fisioterapeuta 6 571

Meacutedico 13 1238

Nutricionista 3 286

Teacutecnico em Enfermagem 54 5143

Sem informaccedilatildeo=11

Estado civil

Solteiro(a) 46 3966

Casado(a) 41 3534

Vivendo como casado(a) 11 948

Separado(a) 8 69

Divorciado(a) 7 603

Viuacutevo(a) 3 259

Como estaacute a sua sauacutede

0 1 086

Muito ruim 1 086

Fraca 5 431

Nem boa nem ruim 17 1466

Boa 51 4397

Muito boa 41 3534

Problema de sauacutede atual

Nenhum problema 73 6293

Problema de coraccedilatildeo 3 259

Pressatildeo alta 9 776

Artrite ou reumatismo 3 259

Diabetes 1 086

Catarata 1 086

Problema nervoso crocircnico ou emocional 2 172

Gravidez 3 259

Depressatildeo 3 259

Doenccedila de pele 2 172

Queimaduras 1 086

Outros 15 1293

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

Qualidade de vida

A Tabela 3 ilustra a meacutedia especiacutefica obtida em cada domiacutenio analisado pela

escala de afericcedilatildeo da qualidade de vida jaacute previamente citada As meacutedias encontradas

pelos diferentes domiacutenios foram semelhantes demonstrando certa homogeneidade entre

esses aspectos na vida dos indiviacuteduos analisados

O maior escore dentre os domiacutenios foi alcanccedilado pelo escore fiacutesico com meacutedia

de 681 (DP129) Logo apoacutes estaacute o domiacutenio psicoloacutegico com meacutedia de 637

(DP128) O domiacutenio ambiental e o domiacutenio relaccedilotildees sociais obtiveram resultados

proacuteximos com meacutedias de 552 (DP114) e 596 (DP172) respectivamente

O domiacutenio relaccedilotildees sociais foi o que apresentou maior pontuaccedilatildeo maacutexima

alcanccedilando o escore 100 Jaacute o domiacutenio fiacutesico obteve a menor pontuaccedilatildeo maacutexima (929)

e o construto ambiental obteve o menor escore miacutenimo (893) Em relaccedilatildeo ao domiacutenio

fiacutesico o maior escore correspondeu a 681 comparativamente aos outros domiacutenios

pesquisados Esse domiacutenio tem relaccedilatildeo com algumas necessidades humanas baacutesicas

quando relaciona dor fiacutesica energia para o dia-a-dia locomoccedilatildeo sono e desempenho de

atividades diaacuterias

Reafirma-se entatildeo pelos dados jaacute descritos anteriormente que os agravos

fiacutesicos estatildeo possivelmente interferindo na qualidade de vida dos profissionais da aacuterea

da sauacutede especificamente no que concerne agrave necessidade de tratamento meacutedico agrave falta

de energia agrave satisfaccedilatildeo com o sono e agrave capacidade para as atividades diaacuterias e de

trabalho Fazendo uma reflexatildeo criacutetica sobre os trabalhadores da sauacutede e sua qualidade

de vida propotildee-se redimensionar questotildees eacuteticas e esteacuteticas ao seu modo de viver a fim

de ajudaacute-los natildeo somente a sobreviver mas tambeacutem a viver com mais qualidade

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

O domiacutenio psicoloacutegico engloba aspectos de dar sentido e aproveitar a vida a

concentraccedilatildeo a aparecircncia fiacutesica a satisfaccedilatildeo consigo mesmo e a frequecircncia de

sentimentos negativos que obteve escore de 637 As relaccedilotildees sociais correspondem ao

apoio de amigos vida sexual e relacionamento com as pessoas proacuteximas ou natildeo Este

domiacutenio obteve um escore de 596

O domiacutenio meio ambiente compreende satisfaccedilatildeo com o local onde o sujeito

mora o acesso aos serviccedilos de sauacutede e o meio de transporte inclui ainda seguranccedila na

vida diaacuteria salubridade no ambiente fiacutesico oportunidades de lazer disponibilidade de

informaccedilotildees e satisfaccedilatildeo monetaacuteria Dentro de todos os domiacutenios avaliados este

recebeu o menor escore sendo 522

Pode-se inferir ainda nesse domiacutenio que remuneraccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho e

ambiente harmonioso foram os aspectos que influenciaram o baixo escore na satisfaccedilatildeo

dos entrevistados

Finalmente conveacutem considerar que meacutedias baixas de satisfaccedilatildeo da qualidade de

vida em todos os domiacutenios demonstram preocupaccedilatildeo com a categoria dos profissionais

da aacuterea da sauacutede principalmente enfermeiros e teacutecnicos em enfermagem os quais

compuseram em maior parte a populaccedilatildeo estudada Esse fenocircmeno vem ocorrendo

devido agraves caracteriacutesticas proacuteprias do trabalho destes profissionais como contato com o

sofrimento humano e com o processo de morte pelas relaccedilotildees hierarquizadas pela

divisatildeo teacutecnica e social do trabalho e pelas grandes jornadas Ainda na profissatildeo da

enfermagem haacute uma agravante por se tratar basicamente de mulheres que possuem

ainda a jornada de afazeres domeacutesticos

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

Tabela 3 Anaacutelise descritiva dos domiacutenios do WHOQOL-Bref

Domiacutenios Meacutedia Desvio

padratildeo Mediana

1ordm

Quartil

3ordm

Quartil Miacutenimo Maacuteximo

Fiacutesico 681 129 714 643 750 143 929

Psicoloacutegico 637 128 667 542 750 208 917

Relaccedilotildees

sociais 596 172 667 500 750 00 1000

Ambiental 552 114 563 500 625 156 893

6 Discussatildeo

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise dos diferentes domiacutenios foi constatado que o fiacutesico

obteve a maior pontuaccedilatildeo e o ambiental obteve escore miacutenimo Contudo as meacutedias natildeo

apresentaram diferenccedilas significativas tendo obtido escores semelhantes entre si

A partir dos dados obtidos na escala que avaliou os domiacutenios fiacutesico psicoloacutegico

ambiental e relaccedilatildeo social obteve-se como resultado uma baixa qualidade de vida em

todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais com 596 psicoloacutegico com 637 fiacutesico com 681 e

ambiental com 552 Esses dados assemelham-se a um estudo transversal com amostra

de 126 trabalhadores de enfermagem em nove unidades de terapia intensiva de um

hospital de ensino de Satildeo Paulo (SP) entre outubro e novembro de 2005 o qual obteve

como resultado uma baixa qualidade de vida em todas as dimensotildees relaccedilotildees sociais

com meacutedia de 663 psicoloacutegico com meacutedia de 608 fiacutesico com meacutedia de 531 e meio

ambiente com meacutedia de 494

O hospital eacute um lugar de tensotildees constantes que responde ao desafio da sauacutede

com divisatildeo do trabalho que transforma as emergecircncias em rotina em que profissionais

experimentam uma vivecircncia de extrema anguacutestia algo que parece ser pior que a morte

o que frequentemente natildeo se leva em consideraccedilatildeo Trata-se de um medo proacuteprio da

precariedade da existecircncia humana experiecircncia revestida de dificuldades (a experiecircncia

da morte do proacuteximo faz surgir a consciecircncia do que seja morrer)3

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

Embora o desenho deste estudo natildeo esclareccedila detalhes sobre os fatores que

afetam direta ou indiretamente os domiacutenios supotildeendashse que os indiviacuteduos estudados

estejam expostos ao estresse e outras consequecircncias biopsicofisioloacutegicas de forma

cumulativa e progressiva e estes satildeo desencadeados por fatores como ambiente de

trabalho sobrecarga de trabalho relaccedilotildees interpessoais tempo de serviccedilo (intriacutensecos) e

condiccedilotildees pessoais e caracteriacutesticas da personalidade (extriacutensecos) conforme estudo

que levou em conta o problema entre enfermeiros brasileiros de 1982 a 20017

Estes dados tambeacutem sugerem que a utilizaccedilatildeo destes questionaacuterios possa ser uma

forma eficaz de acompanhamento e detecccedilatildeo de alteraccedilotildees na qualidade de vida

privilegiando a opiniatildeo dos profissionais e permitindo uma abordagem multidisciplinar

almejando accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede

Portanto a importacircncia da identificaccedilatildeo desses agentes estressores

principalmente em uma abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede e preventiva consiste em

perspectivas para um ambiente de trabalho seguro o que pode gerar motivaccedilatildeo e

diminuir os riscos aos quais os profissionais estatildeo expostos

7 Consideraccedilotildees finais

O termo ―qualidade de vida eacute tratado sob diversos olhares mdash como o da ciecircncia

e o do senso comum mdash do ponto de vista objetivo ou subjetivo e em abordagens

individuais e coletivas No setor da sauacutede o suporte estaacute na compreensatildeo das

necessidades humanas fundamentais materiais e espirituais e tem no conceito de

promoccedilatildeo da sauacutede seu enfoque mais relevante Na visatildeo mais focalizada de qualidade

de vida em sauacutede sua centralidade estaacute na capacidade de viver sem doenccedilas ou de

superar as dificuldades dos estados ou condiccedilotildees de morbidade25

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

O ambiente de trabalho influencia a qualidade de vida dos profissionais

podendo desencadear estresse irritabilidade e desmotivaccedilatildeo Torna-se importante

acompanhar os profissionais em tratamento ambulatorial apoiando-os para a

recuperaccedilatildeo ou a melhoria da condiccedilatildeo de sauacutede a fim de que natildeo interfira quanti-

qualitativamente na vida e no trabalho

Eacute importante lembrar tambeacutem que estes influenciam dentro de um hospital

escola diretamente no aprendizado dos universitaacuterios Os profissionais encontram-se

cansados desmotivados e sem vontade de participar do ensino Os estudantes podem se

sentir constrangidos ao realizarem questionamentos a respeito do processo de trabalho e

suas duacutevidas referentes agraves condutas no caso dos alunos do curso de Enfermagem e

Medicina que atuam diretamente no serviccedilo e com os enfermos durante a sua formaccedilatildeo

Os descontentamentos de profissionais com o trabalho repercutem

inevitavelmente em seus relacionamentos Tambeacutem a relaccedilatildeo profissional-cliente eou

profissional-profissional pode gerar conflitos mais ou menos evidentes mais ou menos

atenuados o que dependeraacute da pressatildeo dominaccedilatildeo e rigor hieraacuterquico formando a

tocircnica do funcionamento das equipes de sauacutede

A falta de uma lideranccedila positiva gera ressentimentos e resistecircncia com

profissionais insatisfeitos atendendo de maacute vontade e com hostilidade Condiccedilotildees

efetivamente dignas de trabalho formas beneacuteficas de comunicaccedilatildeo alianccedilas entre

equipes de sauacutede espiacuterito criacutetico e questionador entre outras necessidades satildeo

compatiacuteveis e essenciais para o cumprimento de obrigaccedilotildees do profissional para com a

vida a sauacutede e a doenccedila da sociedade26

Dessa maneira a melhoria das condiccedilotildees de trabalho refletiraacute na assistecircncia da

enfermagem ao paciente e na qualidade de vida de seus sujeitos No entanto o que se

observa eacute que o trabalhador fica distante de seus familiares e de situaccedilotildees da vida

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

particular por jornadas longas ou entre dois ou trecircs empregos tornando-se alienado

irritado e estressado Desse modo afasta-se do conviacutevio social direcionando a maior

parte de seu tempo agraves atividades profissionais deixando de lado questotildees subjetivas e

passando a ver o trabalho num primeiro plano sem perceber os prejuiacutezos que estaacute

acumulando natildeo apenas para si mas tambeacutem para sua famiacutelia27

Diante disso eacute inegaacutevel que o trabalho tenha relevante significado na qualidade

do profissional da aacuterea da sauacutede pois direciona o estilo de vida adotado por ele e sua

famiacutelia O ambiente de trabalho mdash e o proacuteprio trabalho mdash tem importacircncia singular

para esses profissionais representando um marco operador na qualidade de vida uma

vez que diferentes valores foram atribuiacutedos a ele relacionando-o a uma possibilidade de

melhor condiccedilatildeo de vida27

Dessa maneira em instituiccedilatildeo hospitalar as reflexotildees sobre qualidade de vida

deveriam ser permeadas natildeo somente por condiccedilotildees para a qualidade do trabalho mas

por estrateacutegias para modificar melhorar ou implementar accedilotildees para garantir condiccedilotildees

adequadas e atendimento profissional competente e responsaacutevel

Um trabalho prazeroso natildeo deve ser privileacutegio de alguns mas direito de todos28

Referecircncias

1 Hospital de Cliacutenicas da Unicamp [base de dados na Internet] Campinas Unicamp

[acesso em 2010 Set 19] Disponiacutevel em httpwwwhcunicampbr

2 Merhy EE Ceciacutelio LCO Mendes TC Planejamento Estrateacutegico do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Estadual de Campinas [base de dados na Internet]

Campinas Unicamp 2003 [acesso em 2007 Abr 04] Disponiacutevel em

wwwhcunicampbr

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

3 Oliveira ECN 2002 O psicoacutelogo na UTI reflexotildees sobre a sauacutede vida e morte

nossa de cada dia Psicol Cienc Prof 2002 2230-41

4 Benatti MC Nishide VM Development and implementation of an environmental

risk map for the prevention of occupational accidents in an intensive care unit at a

university hospital Rev Lat Am Enferm 2000 813-20

5 Pitta AMF Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1990

6 Costa MNA Deus IA Riscos ocupacionais em UTI proteccedilatildeo especiacutefica Rev Bras

Enferm 1989 42106-9

7 Coutrin RMGS Freua PR Guimaratildees CM Estresse em enfermagem uma anaacutelise do

conhecimento produzido na literatura brasileira no periacuteodo de 1982 a 2001 Texto amp

Contexto Enferm 2003 12486-94

8 Santos JM Oliveira EB Moreira AC Estresse fator de risco para a sauacutede do

enfermeiro em centro de terapia intensiva Rev Enferm UERJ 2006 14580-5

9 Savoldi NAM Condiccedilotildees de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem da

UTI pediaacutetrica Rio de Janeiro 136 2004

10 Gomes GC Lunardi Filho WD Erdmann AL O sofrimento psiacutequico em

trabalhadores de UTI interferindo no seu modo de viver a enfermagem Rev Enferm

UERJ 2006 1493-9

11 Souto MC CTI oncoloacutegico as experiecircncias do trabalhador de enfermagem com

os riscos sofrimento e prazer Rio de Janeiro XVIII110 2003

12 Gomes JR Sauacutede ocupacional no hospital Rev Paul Hosp 1974 22274-6

13 Teegen F Muumlller J Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in

intensive care unit personnel Psychother Psychosom Med Psychol 2000 50384-90

14 Lynch J Appelboam R McQuillan PJ Survey of abuse and violence by patients

and relatives towards intensive care staff Anaesthesia 2003 58893-9

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

15 Drury T Recognizing the potential for violence in the ICU Dimens Crit Care

Nurs 1997 16314-23

16 Fleck MPA Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de avaliaccedilatildeo de qualidade de

vida (WHOQOL) [base de dados na Internet] Porto Alegre Universidade Federal do

Rio Grande do Sul 1998 [atualizado em 2003 Ago 27] Disponiacutevel em

httpwwwufrgsbrpsiqwhoqolhtml

17 World Health Organization [Internet] [local desconhecido] WHOQOL Study

Protocol WHO Disponiacutevel emhttpwwwwhoint

18 Paschoa S Zanei SSV Whitaker IY Qualidade de vida dos trabalhadores de

enfermagem de unidades de terapia intensiva Acta Paul Enferm 2007 20(3)305-10

19 Andrades Barrientos L Valenzuela Suazo S Quality of life associated factors in

Chileans hospitals nurses Rev Lat Am Enferm 2007 15(3)480-6

20 Saupe R Nietche EA Cestari ME Qualidade de vida dos acadecircmicos de

enfermagem Rev Lat Am Enferm 2004 12(4)636-42

21 Vutyavanich T Sreshthaputra R Thitadilok W Quality of life and risk factors

that affect the quality of life of Thai female physicians J Med Assoc Thai 2007

90(11)2260-5

22 Schwartzmann L Health related quality of life in medical doctors study of a

sample of Uruguayan professionals Vertex 2007 18(72)103-10

23 The WHOQOL Group Development of the World Health Organization

WHOQOL-Bref quality of life assessment Psychological Medicine Londres

1998b 28(3) 551-8

24 R Development Core Team (2009) [base de dados na Internet] Viena Aacuteustria

R a language and environment for statistical computing R Foundation for Statistical

Computing ISBN 3-900051-07-0 Disponiacutevel em httpwwwr-projectorg

25 Minayo MCS Hartz ZMA Buss PM Qualidade de vida e sauacutede um debate

necessaacuterio Ciecircncia e Sauacutede amp Coletiva 2000 5(1)7-18

26 Maldonado MT Canella P Recursos de relacionamento para profissionais de

sauacutede a boa comunicaccedilatildeo com clientes e seus familiares em consultoacuterios

ambulatoacuterios e hospitais Rio de Janeiro Reichmann e Affonso 2003

27 Cecagno D Qualidade de vida e o trabalho sob a oacutetica do enfermeiro Cogitare

Enferm 2002 7(2)54-9

28 Martins JJ Qualidade de vida e trabalho o cenaacuterio atual do trabalho da

enfermagem numa unidade de terapia intensiva (UTI) Texto Contexto Enferm

1999 8(3)128-46