preparo e administração de medicamentos injetáveis para...

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Tipo De Documento Manual Emissão: 22/10/2018

Título Do Documento PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS PARA NEONATOLOGIA

Autoria e apresentação Ana Cristina Batista Lino e Fernanda Gomes Nascimento

Revisão e colaboração Danielle Cristina Rodrigues Vieira

APRESENTAÇÃO

Com o intuito de colaborar com a segurança e cuidado dos pacientes, o Serviço de

Farmácia Clínica do Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Correa Junior (HU-FURG/EBSERH)

apresenta o Manual de Preparo e Administração de Medicamentos Injetáveis para

Neonatologia.

O objetivo deste manual é apoiar a tomada de decisão do nosso corpo clínico e

assistencial e contribuir para melhor assistência farmacêutica ao paciente neonato,

respeitando a particularidade deste público e promovendo o uso seguro e racional dos

medicamentos na instituição.

Neste manual poderão ser obtidas informações sobre apresentação do medicamento

(forma farmacêutica e marca/laboratório), reconstituição, estabilidade pós-reconstituição,

diluição, estabilidade pós-diluição, dose máxima, velocidade de infusão e no campo

observação são destacadas informações que julgamos serem importantes para a prática

clínica.

As informações contidas na elaboração deste material, foram compiladas de fontes

técnicos-científicas confiáveis e bulas de medicamentos. Entretanto, o Serviço de Farmácia

Clínica adverte que este material é uma fonte de consulta e que o tratamento de cada paciente

deve ser individualizado de acordo com seu quadro clínico.

Este trabalho estará em constante processo de construção a fim de que as informações

estejam sempre atualizadas e aplicáveis à nossa realidade. Sendo assim, estaremos à

disposição caso haja dúvidas ou a necessidade de informações adicionais.

Preparo e Administração de Medicamentos Injetáveis para

Neonatologia

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Legendas Siglas

AD: ÁGUA DESTILADA

SF: SOLUÇÃO FISIOLÓGICA

SG: SOLUÇÃO GLICOSADA

SGF: SOLUÇÃO GLICOFISIOLÓGICA

TA: TEMPERATURA AMBIENTE

REF: REFRIGERADO

mEq: MILEQUIVALENTE

IV: INTRAVENOSO

IM: INTRAMUSCULAR

ET: ENDOTRAQUEAL

SC: SUBCUTÂNEO

>: MAIOR

<: MENOR

h: HORA min: MINUTOS

Símbolos

: Medicamentos de Alta Vigilância

: Medicamentos armazenados sob refrigeração

: Formulário Justificativa de Antibióticos

: Formulário Alto Custo


Neonatologia

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Princípio Ativo Apresentação Via de administração

Volume de Reconstituição

Estabilidade Reconstituído

Solução para

Infusão

Estabilidade Diluído

Dose Máxima Velocidade / Tempo Infusão

Observações

Aciclovir Aciclovir 250mg (Teuto)

IV AD 10mL ou SF0,9% 10mL

12 h TA SF0,9%, SG 5%

12 horas TA

10mg/kg/dose a cada 8 horas

>ou= 60min Concentrações >10mg/mL aumenta risco de flebite; IV direto não recomendado; Para diminuir nefrotoxicidade: receber hidratação adequada durante a infusão.

Ácido Fólico Folinato de Cálcio 50mg (Eurofarma)

IM, IV AD 5ml (concentração final 10mg/ml)

Uso imediato SF 0,9%, SG 5% ou 10%, Solução de Ringer e Solução de Ringer lactato

Uso imediato TA 24h REF

15 mg (10 mg / m2) IM / IV / via oral a cada 6 horas para 10 doses, iniciar 24 horas após o início da infusão do metotrexato; continuar até que o nível sérico de metotrexato esteja abaixo de 5 x 10 (-8) M (0,05 mcMol);

160mg/ minuto O folinato de cálcio pode aumentar a frequência de convulsões em crianças sensíveis

Albumina Humana

Albumina Humana ® 20% FR 50ML (Grifols)

IV - - SF 0,9% , SG 5%

Uso imediato

1g/kg para casos pré-exsanguíneo - transfusão

Hipovolemia: 15 a 30min; Hiperbilirrubinemia: 5 a 14mL/Kg de peso corporal (não diluída) 30min antes da exsanguineo transfusão; Hipoproteinemia: 2 a 4 horas

Nunca diluir em AD, pois causará hemólise; Após abertura do frasco utilizar em 4 horas

Alprostadil Prostavasim ® 20mcg (Biossintética)

Intra arterial, IV Até 250mL 24 h 4 a 23° C SF 0,9% , SG 5%

Imediata 60mcg no volume de 50 a 250mL em 3 horas 1x/dia

Até 12 h Tratamento não deve exceder 4 semanas;

Amicacina

Amicacina 50mg/mL 2mL (Teuto)

IM,IV - - SF0,9% , SG 5%

Dose de Ataque: 10mg/Kg Dose Manutenção: 7,5mg/Kg a cada 12 horas

60 a 120 min Administração de penicilinas e cefalosporinas deve ser feita 1h antes ou 1 h após amicacina; Deve ser administrada separadamente de outras drogas; As ampolas podem ser rediluídas com AD para doses mais precisas

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Solução para

Infusão



Observações

Amiodarona Amiodarona 50mg/ml 3mL (Hipolabor)

IV - - SG 5% exclusivo

24 h TA Dose ataque: 5mg/kg em 250mL SG 5% dada em 20min a 2h Dose Manutenção: 10 a 20mg/Kg/dia em 250mL SG 5%

20 a 120 min Injeção jamais deverá ser em menos de 3 minutos; Preferível administrar em acesso central; Preferível não utilizar bolsas PVC; Acima de 2,5mg/mL pode causar flebite em infusão periférica.

Ampicilina + Subactam

Ampicilina + Subactam (1+2)g (Mylan)

IM, IV 6,4mL AD 1h TA uso IM 8h TA e 48h REF uso IV

SF0,9% , SG 5%

8h TA 48h REF

12g/dia 15 a 30 min (Infusão) > 3 min em bolus

Administração de outros ATB deverá ser feita uma hora antes ou uma hora depois; Em 3g há 230mg de Sódio.

Ampicilina

Ampicilina 1g (Teuto)

IM, IV 5mL AD Uso imediato SF 0,9% , SG 5%

8h TA 24h REF

25 a 50mg/kg/dose, recomendam-se 100mg/kg/dose para tratamento de meningite ou sepse

Infusão: > 15 – 30 min IV direto: > 500mg: 10 a 15 min; Não exceder 100mg/min

-

Anfotericina B

Anforicin ® B 50mg (Cristália)

IV 10mL AD 24h TA 7 dias REF

SG 5% exclusivo

Uso imediato

1mg/kg/dia 2 a 6 h Não fazer IV direto; Não usar em soluções salinas; Infusões em concentrações > 0,25mg/mL devem ser limitadas com grande necessidade de restrição de volume; Concentrações > aumentam o risco de flebite. Fazer flush de SG5% antes e após infusão.

Atropina Hytropin ® 0,25mg 1mL (Hypopharma)

IM, IV, ET - - SF 0,9% 72h TA ou REF

Bradicardia:0,02mg/kg/dose, pode ser repetida a cada 3 a 5 minutos. Endotraqueal: 0,04 a 0,06mg/kg/dose, seguido imediatamente 1mL de SF 0,9% e repetir se necessário.

3 a 5 minutos

Aztreonam

Azanem ®1g (Novafarma)

IV 3ml AD 24h TA 72h REF

SF 0,9%, SG 5%, Ringer

24h TA 72h REF

30mg/kg de 6-8h 20-60min -

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Solução para

Infusão



Observações

Bicarbonato de Sódio

Bicarbonato de Sódio 8,4% (Samtec)

IV - - SF 0,9%, SG 5%, SG 50%

24h TA Para acidose metabólica, a dose deve ser baseada na fórmula - se houver gasometria HCO3 (mEq)=0,3xpeso(kg)xdéficit de base (mEq/L); se não houver, sugere-se a 1 a 2 mEq/kg. Devido ao risco de hemorragia cerebral na infusão rápida, deve-se fazê-la não mais de 8 mEq/kg/dia, de preferência diluída na concentração de 4,2%

1 a 2 h -

Lactato de Biperideno

Cinetol ® 5mg/mL (Cristália)

IM, IV - - Não recomedadiluição

- Em crianças menores de 1 ano não se pode injetar mais de 1 mg.

Lenta -

Cafeína

Peyona ® 20mg/mL (Chiessi)

IV, VO - - SF 0,9%, SG 5% , SG 10%

- Dose de ataque: 20mg/kg Dose de manutenção: 5mg/kg

Dose de ataque: durante 30 min Dose de manutenção: IV durante 10min ou por VO

-

Cefalotina

Cefalotina 1g (Blau)

IM, IV 5mL AD para IM 10mL para IV

12h TA 96h REF

SF 0,9%, SG 5% , Ringer Lactato

12h TA 96h REF

40mg/kg a cada 6h 30 min 1g = 2,8 mEq de Sódio

Cefazolina

Fazolon ® 1g (Blau)

IM,IV 10mL AD 12 horas TA 24h REF

SF 0,9%, SG 5% preferencialmente

12 horas TA 24h REF

20mg/Kg a cada 8 ou 12h IV direto: 3 a 5 min IV: 30 a 60 min

Pacientes com restrição hídrica: 138mg/mL IV direto 1g = 2mEQ de Sódio

Cefepime

Cefepime 1g ( Bio Chimico)

IM,IV 10mL AD, SG 5% ou SF 0,9%

24h TA 7 dias REF

SF0,9%, SG 5%, SG 10% , Ringer

24h TA 7 dias REF

30mg/kg a cada 8 ou 12h IV direto: 3 a 5 min IV: aproximadamente 30 min

Se a solução ficar espumosa após a reconstituição, o frasco deve ficar em repouso por 15 min

Cefotaxima

Cetazima ® 1 g (Novafarma)FAP

IM,IV 4mL AD 12 h TA 24h REF

SF0,9% , Ringer Lactato

- 150mg/Kg a cada 8h IV direto: 3 a 5 min IV: 50 a 60 min

Se a solução ficar espumosa após a reconstituição, o frasco deve ficar em repouso por 15 minutos; Incompatível com soluções de bicarbonato; IV direto < 1 min: pode causar arritmias.

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Solução para

Infusão



Observações

Cefoxitina

Kefox ® 1g (ABL)

IV 10 mL AD 6h TA 48h REF

SF0,9%, SG 5% , SG 10%, SGF

18h TA 48h REF

25 a 33mg/kg/dose máxima a cada 8 h

Infusão: > 10 – 60min IV direto: 3 a 5 min

Não deve ser injetado em menos de 3 min. 1g = 53mg de Sódio.

Ceftadizima

Ceftazidon ® 1g (Blau)

IM, IV 10 mL AD 24h TA e REF SF0,9%, SG 5%, SG 10%

- 25 a 60mg/kg/dia divididos em duas aplicações

Infusão: 15 a 30min

1g = 2,3 mEq de Sódio

Ceftriaxona

Amplospec® 1g (Biochimico)

IV 10 mL AD 6 h TA 24h REF

SF 0,9% Uso imediato

50mg/Kg IV direto: 2 a 4min Infusão: > 30 min

É contraindicado a recém-nascidos < 28 dias caso requeiram tratamento com soluções IV que contém cálcio, incluindo infusão e cálcio contínua como a nutrição parenteral

Ciprofloxacino

Ciprobacter ® 2mg/ml (Isofarma)-100mL

IV - - - - 10mg/kg/dose a cada 12 h Infusão: > 60min Solução pronta para uso

Clindamicina

Clindamicina 150mg/mL (Hipolabor)

IM,IV - - SF 0,9% , SG 5%

24 h TA 48h REF

7,5mg/kg de 12/12h no máximo de 8/8h

Infusão < 30mg/min

Eritema local, dor, tromboflebite; Não administrar IV direto; pode ocorre hipotensão, parada cardiorrespiratória com infusão rápida

Cloranfenicol

Arifenicol ® 1g (Novafarma)

IV 10 mL AD Agitar vigorosamente

- SF 0,9%, SG 5% , SG 10%

- Infusão < 20mg/mL IV direto:100mg/mL

Infusão: 15 a 30min IV direto: 5 min

Administração IM não recomendada; 1g contém 2,25mEq de Sódio A concentração sérica para a via parenteral, deve ser mantida entre 10 a 25mcg/mL

Cloreto de Potássio

Cloreto de Potássio 19,1%-10 mL (Farmace)

IV - - SF 0,9%, SG 5%, SG 10%

48 h TA 0,5 a 1 mEq/kg/dia em 1 h Veia Periférica: 10mEq/h Veia Central: 40mEq/h

Medicamento Potencialmente Perigoso

Cloreto de Sódio

Cloreto de Sódio 20%-10mL (Samtec)

IV - - SF 0,9%, SG 5%

48 h TA De acordo com as necessidades do paciente, a critério médico

- Nota Importante: o cloreto de sódio deve ser diluído antes da administração. Medicamento Potencialmente Perigoso

Dexametasona Dexametasona 4mg/mL 2,5mL(Teuto)

IV, IM - - SF 0,9%,SG 5%

- 1mg/kg/dia IV direto: 1 a 4 min Infusão: 15 a 30 min

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Solução para

Infusão



Observações

Diazepam Diazepam 5mg/mL-2 mL (Santisa)

IV,IM - - - Uso imediato

Status epiléticos: 0,1 a 0,3 mg/kg/dose, dada 3 a 5 min, a cada 15 a 30 min, máximo de 2mg

- Administração rápida pode causar apneia, depressão respiratória e hipotensão; Incompatível com as demais soluções aquosas; Segurança e Eficácia não estabelecida em neonatos. Só pode ser usado caso não estejam disponíveis alternativas terapêuticas

Dopamina Dopamina 5mg/ml (Hipolabor)

IV - - 250mL ou 500mL SF 0,9% , SG 5%

24h TA 20mcg/kg/min - Não administrar em bolus. O uso SC e IM pode acarretar problemas locais. O produto é inativado quando ingerido VO. Deve ser protegida da luz. Não se deve adicionar cloridrato de dopamina a soluções alcalinas, como o bicarbonato de sódio, pois a substância ativa será inativada. Uma coloração amarelo-castanha na solução é indicativo de sua decomposição, não devendo ser utilizada.

Epinefrina

Epinefrina 1mg/ml (Hipolabor)

IM, IV, SC - - SF 0,9%, SG 5%

24h TA Choque Anafilático: recomenda-se a administração de 50 mcg para crianças com menos de 6 meses de idade

- Caso seja feita a administração IV, ressalta-se a importância de que a mesma seja efetuada bem lentamente, a fim de diminuir a possibilidade de vasoespasmos entre outros transtornos cardiovasculares. É fotossensível

Eritropoetina Humana

Hemax Eritron® 4.000UI (Biosintética)

IV,SC - - SF 0,9%, SG 5%

Uso imediato

Anemia do prematura: A dose recomendada é de 250 UI/Kg, três a cinco vezes por semana, por via IV ou SC, a partir da segunda semana de vida e durante oito semanas

1 a 3 min Não deve ser administrado em infusão ou combinado a outras soluções parenterais

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Solução para

Infusão



Observações

Fenitoína Fenital ® 50mg/mL- 5mL (Cristália)

IM, IV - - SF 0,9% exclusivo

Uso imediato

Status epiléticos IV ataque: 15 a 20mg/kg dose única ou dividida. Dose de manutenção deve começar após 12 h do ataque: 5 a 8mg/kg/dia em duas doses. Alguns pacientes podem exigir medicamento de 8/8h.

0,5mg/Kg/min Administração rápida pode ocasionar hipotensão, colapso cardiovascular e depressão do SNC; Pode causar irritação local e necrose; Após administração realizar flush com SF para evitar irritação; Não é recomendável aplicação IM em crianças

Fenobarbital Fenocris ® 200mg- 2 mL (Cristália)

IM, IV - - SF 0,9% , SG 5% , SG 10%

- Status epiléticos IV ataque: 15 a 20mg/kg dose única ou dividida em duas doses; podem-se repetir doses de 5 a 10mg/kg a cada 15 a 20min, se necessário, em um total de 40mg/kg. Dose de manutenção deve começar após 12 h do ataque 3 a 4mg/kg/dia 1xdia, com nível sérico recomendado e aumento até 5mg/kg/dia se necessário

IV direto: 3 a 5 min (não exceder 30mg/min)

A solução pode causar dano tecidual devido a alcalinidade; A administração rápida pode causar dilatação, queda de PA, depressão respiratória e/ou laringoespasmo.

Fentanil Fentanest ® 0,05mg/mL 10mL (Cristália)

Intratecal, epidural, IM, IV

- - SF 0,9% ,SG 5%

48 h TA em SF 6 h TA em SG 5%

20-50mcg/kg - Injeção rápida pode causar apneia;

Filgrastina

Filgrastim ® 30M.U.I/mL (Biosintetica)

IV,SC - - SG 5% exclusivo

24h TA Pacientes submetidos a quimioterapia mielossupressora: 5mcg/kg/dia Pacientes submetidos a transplante autólogo de medula óssea: 10mcg/kg/dia

Superior a 30 min

Conservar o produto em geladeira entre 2°C e 8°C. Não diluir com soluções fisiológicas. Diluições a uma concentração final inferior a 2mcg/ml não são recomendadas em nenhuma eventualidade. Segurança e eficácia não foram estabelecidas para crianças

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Solução para

Infusão



Observações

Fitomenadiona Kavit ®10mg/ml (Cristália)

IM - - - Uso imediato

Hemorragia ou perigo de hemorragia a título de prevenção: 1 mg por via IM, imediatamente após o nascimento. A título terapêutico 1 mg/kg, por via IMdurante 1 a 3 dias. Devido à imaturidade dos sistemas de metabolização do fígado, a posologia em recém-nascidos não deve exceder a 5 mg nos primeiros dias de vida.

IM lento É absolutamente contraindicada a administração da fitomenadiona pela via IV devido à possibilidade de ocorrer choque anafilático. A fitomenadiona é altamente fotossensível. A exposição à luz causa degradação da substância e perda do efeito. Este produto só deve ser retirado da embalagem no momento do uso.

Fitomenadiona Kanakion® MM 2mg/0,2ml pediátrico (Roche)

IM, IV ou oral - - - Uso imediato

Profilaxia Peso corporal /Dose de vitamina K (IM ou IV)/ Volume de injeção: 1 kg/ 0,4 mg/ 0,04 mL; 1,5 kg/ 0,6 mg/ 0,06 mL; 2 kg/ 0,8 mg/ 0,08 mL; 2,5 kg/1 mg/ 0,1 mL; Acima de 2,5 kg/ 1 mg/ 0,1 mL. Recém-nascidos prematuros com menos de 36 semanas de gestação, pesando menos que 2,5 kg: 0,4 mg/kg (equivalente a 0,04 mL/kg) IM ou IV no nascimento ou logo após. Essa dose parenteral não deve ser excedida.

- Quando utilizada a VO deve-se remover a agulha e administrar o conteúdo diretamente à boca da criança. Medicamento fotossensível, armazenar em temperaturas inferiores a 25°C. A solução da ampola não deve ser diluída ou misturada com outros medicamentos injetáveis, mas pode ser injetada, quando for apropriado, na parte inferior do equipo de infusão, durante a infusão contínua de cloreto de sódio 0,9% ou dextrose 5%. É necessária monitorização cuidadosa do RNI após a administração de Kanakion® MM em pacientes com insuficiência hepática grave. A administração parenteral de Kanakion® MM pediátrico pode estar associada ao risco aumentado de Kernicterus em crianças prematuras pesando menos de 2,5 kg.

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Solução para

Infusão



Observações

Fluconazol

Fluconazol 2mg/ml 100ml (Sanobiol)

IV - - - Uso imediato

Nas 2 primeiras semanas de vida, a dose é de 3mg/kg administrada a cada 72 h. Durante a 3ª e 4ª semana de vida, a mesma dose deve ser administrada a cada 48 h.

- -Os neonatos excretam fluconazol lentamente. Nas 2 primeiras semanas de vida administrar a mesma dose em mg/kg que as crianças mais velhas, mas administrar a cada 72h. Na 3ª e 4ª semana de vida a mesma dose deve ser administrada a cada 48h.

Flumazenil

Flumazil ® 0,1mg/mL(Cristália)

IV - - SG 5%, SF 0,9%

24h TA Reversão de Sedação: 0,05mg/Kg ou 1mg, aquela que for menor.

Deve ser ajustada individualmente até o desejável nível de despertar.

Deve ser usado com cuidado para reversão da sedação consciente em criança menores que 1 ano, para o tratamento de superdose em crianças, para ressuscitação em recém-nascidos e para reversão dos efeitos sedativos dos benzodiazepínicos usados para indução de anestesia geral em crianças.

Fosfato de Potássio Fosfato de potássio 2mEq/ml-10ml (Citopharma)

IV - - SF 0,9%, SG 5%, SGF 0,9%

24 horas TA

Dose usual em mmol:0,4 a 0,8mMol/kg/dia Dose usual em mEq: 2 a 8mEq de fósforo/Kg/dia,

O tempo de infusão depende da dose a ser administrada, mas deve durar no mínimo 4h

O fosfato de potássio deve ser diluído antes da administração.

Furosemida Furosefarm® 10mg/ml-2ml (Farmace)

IM e IV - - SF 0,9% , Sol Ringer

24h após diluição em TA ou ref protegido da luz

20mg por dia 4mg/min Paciente com insuficiência renal severa não exceder velocidade de 2,5mg/min. Administração IM não é adequada para edema pulmonar.

Ganciclovir Cymevir ® 1mg/ml -250ml e 500ml (Halex Istar)

IV - - SF0,9%, SG 5%

Uso imediato

Dose de ataque: 5mg/Kg a cada 12h; Dose de manutenção: 5mg/Kg/dia.

>60min O uso em criança requer extremo cuidado devido ao potencial carcinogênico a longo prazo e toxicidade na reprodução.

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Solução para

Infusão



Observações

Gentamicina

Gentamicin ® 20mg/ml (Novafarma) Hytamicina 40mg/ml-2ml (Hipofarma)

IM, IV, Nebulização

- - SF0,9%, SG 5%, SG 10%

2h TA Prematuro ou Recém-nascido a termo com 1 semana de vida ou menos: 5 a 6mg/kg/dia (2,5mg a 3mg/kg administrado a cada 12h). Lactentes e recém-nascidos com mais de 1 semana: ,5mg/kg/dia (2 a 2,5mg/kg administrado a cada 8h)

infusão: 30-60min

Prematura e até 1 semana de vida: 5-6mg/Kg/dia. Mais de uma semana de vida: 7,5mg/Kg/dia.

Glicose 50%

Glicose (Isofarma)

IV - - - - Este medicamento não apresenta restrição desde que seja feito monitoramento desses pacientes

- Deve-se fazer uma análise individual para administraçao de glicose 50%, como: Idade, peso, condições clinicas e concentração sérica de glicose. Não há restrições para crianças e neonatos desde que haja monitoramento.

Imipenem + Cilastatina

Imipenem+cilastatina (500mg+500mg) (Biochimico)

IV 100ml 4h TA 24 REF

SF 0,9%, SG 5%, SG 10%, SGF

4h TA 24 REF

2g/dia Dose < 500mg 20 a 30 min e Dose > 500mg infundida de 40 a 60min

Quimicamente incompatível com lactato.

Meropenen

Meropenem tri-hidratado 1gr (Aurobindo)

IV 20ml AD 3 h em TA 16h REF

SF 0,9%, SG 5% (100ml)

3h em TA 15 h REF

≤2 kg: ≤14 dias: 20 mg/kg/dose a cada 12h ≤2 kg: 15 a 28 dias: 20 mg/kg/dose a cada 8h ≤2 kg: 29 a 60 dias: 30 mg/kg/dose a cada 8h >2 kg: ≤14 dias: 20 mg/kg/dose a cada 8h >2 kg: 15 a 60 dias: 30 mg/kg/dose a cada 8h

IV direto: 5min Infusão:15 a 30 min

A eficácia e a tolerabilidade em neonatos com idade inferior a 3 meses não foram estabelecidas. Portanto o uso de meropenem não é recomendada para o uso abaixo desta faixa etária.

Metronidazol

Metronidazol 500mg/100mL(Farmace)

IV - - - Uso imediato

Dose de ataque: 15mg/Kg Dose Manuteção: ≤ 28 dias: 7,5mg/kg/dose a cada 12h; 29-60 dias: 10mg/kg/dose a cada 8h; ≤ 7 dias: 7,5mg/kg/dose a cada 8h; 8-60dias: 10mg/kg/dose a cada 8h.

30-60min -

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Solução para

Infusão



Observações

Metilprednisolona Unimedol 500mg (União Química)

IM, IV Diluente próprio de 8mL

48h TA SF 0,9%, SF 0,45%, SG 5%

uso imediato

0,11 a 1,6 mg/kg/dia IM ou IV dividida em 3-4 doses (não menos que 0,5 mg/kg/24 horas)

>30 min Contraindicado para pacientes com infecções sistêmicas por fungo; Lactentes e crianças em terapia prolongada com corticosteróides estão em rico especial de aumento da pressão intracraniana. Doses elevadas de corticosteróides podem produzir pancreatites em crianças;

Midazolam Midazolam (Teuto) 5mg/ml

IM, IV, retal - - SF0,9%,SG 5%, SG 10%, Ringer e Ringer lactato.

24h TA, 3 dias a 5°C

Neonatos com menos de 32 semanas: 0,03mg/kg/h Neonatos com mais de 32 semanas: 0,06mg/kg/h

Neonatos com menos de 32 semanas: 0,03mg/kg/h neonatos com mais de 32 semanas: 0,06mg/kg/h

Deve-se evitar injeção rápida. É necessária monitoração da taxa respiratória e da saturação de oxigênio. Não utilizada para indução anestésica e sedativo em combinação com anestesia.

Morfina Cloridrato de Morfina 10mg (Cristalia)

IM, IV - - SF 0,9%, SG 5%, SG 10%

- Dose de 0,05 a 0,1mg/kg, IV, IM ou SC a cada 4 a 8h. Infusão contínua: 0,01mg/kg/h (10mcg/kg/h); não exceder taxas de 0,03 mg/kg/h. Observação: doses maiores podem ser utilizadas em neonatos que desenvolvem tolerância

IV direto: 3-5min

Administração rápida pode causar rigidez torácica

Oxacilina

Oxacilina 500mg (Blau)

IM e IV 5mL (IV) AD 2,7mL (IM) AD

6h TA 6h REF

SF 0,9%, SG 5%, Ringer lactato

Imediata Dose Geral <1kg: ≤14 dias: 25 mg/kg/dose a cada 12h <1kg: 15 a 28 dias: 25 mg/kg/dose a cada 8h <1kg: 29 a 60 dias: 37,5mg/kg/dose a cada 6h 1 a 2kg: ≤7dias: 25 mg/kg/dose a cada 12h 1 a 2kg: 8 a 28 dias: 25

Infusão:15-30min IV direto: 10min

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mg/kg/dose a cada 8h 1 a 2kg: 29 a 60 dias: 37,5mg/kg/dose a cada 6h > 2kg: ≤7dias: 25 mg/kg/dose a cada 8h > 2kg: 8 a 28 dias: 25 mg/kg/dose a cada 6h > 2kg: 29 a 60 dias: 37,5mg/kg/dose a cada 6h Dose para Tratamento de Meningite : <1kg: ≤14 dias: 50 mg/kg/dose a cada 12h <1kg: 15 a 28 dias: 50 mg/kg/dose a cada 8h 1 a 2kg: ≤7dias: 50 mg/kg/dose a cada 12h 1 a 2kg: 8 a 28 dias: 50 mg/kg/dose a cada 8h > 2kg: ≤7dias: 50 mg/kg/dose a cada 8h > 2kg: 8 a 28 dias: 50 mg/kg/dose a cada 6h

Penicilina G (potássica) 5.000.000UI

Aricilina® 5.000.000UI (Blau)

8ml AD 24h TA 7 dias REF

SF 0,9%, SG 5%

24 horas TA 7 dias REF

50.000UI/ml 30-60min Administrar lentamente.

Penicilina G (benzatina) 1.200.000UI

Bepeben ® 1.200.000UI(Reyoung)

IM 4ml AD Uso imediato - Uso imediato

Sífilis congênita:50.000UI por Kg de peso para crianças menores de 2 anos de idade. Dose única

- -

Piperacilina+Tazobactam sódico

Piperacilina +Tazobactam 4,5g (Aurobindo)

IV 20ml de SF 0,9%, AD, SG 5%

24h TA 48h REF

50ml a 150ml de SF 0,9%, AD, SG 5%

- 50 a 100mg/kg/dose; 30min -

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Solução para

Infusão



Observações

Ranitidina Ranitidina 25mg/ml (Farmace)

IV e IM - - SF 0,9%,SG 5%, Ringer Lactato

24h TA IV a termo: 1,5mg/kg/dose de 8/8h; IV pré-termo: 0,5mg/kg/dose de 12/12h; Infusão contínua: 0,0625mg/kg/ hora

IV direto: lento em 5min Infusão: 15 a 30min

Contraindicado para prematuro e recém-nascido nas primeiras 6 semanas de vida. A administração deve ser sempre diluída, na proporção mínima de 1:10. Há risco de precipitação.

Sulfato Magnésio

Sulfato de Magnésio 50% (Isofarma)

IV, IM - - SF 0,9%, SG 5% até uma concentração de 20%.

- Hipomagnesemia-Dose expressa em sulfato de magnésio: IM, IV: 25 a 50 mg / kg / dose a cada 8 a 12 horas por 2 a 3 doses Grave (<1,6 mg / dL ou na presença de convulsão devido a hipocalcemia neonatal): Dose expressa em sulfato de magnésio: IV: 50 a 100 mg / kg / dose durante 1 a 2 horas; pode repetir a dose em 12 horas, se necessário Nutrição parenteral, requisito de manutenção: Dose expressa em magnésio elementar: IV: 0,3 a 0,5 mEq / kg / dia Torsades de pointes, taquicardia ventricular: dose expressa em sulfato de magnésio: IV: 25 a 50 mg / kg / dose; se pulso fraco, administrar como em bolus; se pulso, administrar mais de 10 a 20 minutos.

A velocidade deve ser lenta e cuidadosa para evitar hipermagnesia.

Não administrar por via endovenosa direta. A infusão rápida pode gerar reações anafilactóides. O extravasamento pode levar a irritação e possível necrose do tecido. O volume de diluição e o tempo de infusão deve ser aumentado para 2h em caso de reações.

Vancomicina

Vancomicina 500mg (ABL)

IV AD 24h TA 14 dias REF

SF 0,9%, SG 5%

24h TA 14 dias REF

Primeira semana de vida: dose inicial de 15mg/Kg, seguida de 10mg/Kg a cada 12h. Segunda semana até 1 mês de vida: dose inicial 15mg/Kg, seguida de 10mg/Kg a cada 8h.

Velocidade máx:10mg/min; Tempo mínimo: 60min

-

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REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

BRASIL. Agência nacional de vigilância sanitária. Bulário eletrônico. Disponível em:

http://portal.anvisa.gov.br/bulario-eletronico1.Acesso em 17/10/2018.

Bulas de medicamentos.

Dos Santos L, Torriani M S, Barros E. Medicamento na prática da farmácia clínica. Artmed: São

Paulo,2013.

DRUGDEX® System. Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Disponível

em: https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian?partner=true. Acesso

em: 16/10/2018.

Hospital Israelita Albert Einstein. Manual Farmacêutico 2017. São Paulo, 2017.

Hospital Sírio Libanês. Guia Farmacêutico 2014/2015.8.ed. São Paulo,2014.

UpToDate online [homepage na Internet] version 18.1. In: UpToDate, Rose BD (Editors),

UpToDate, Waltham, MA, 2010.Disponível em: http://www.uptodate.com/ Acesso mediante

assinatura. Acesso em 17/10/2018.


Neonatologia

http://www.uptodate.com/

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