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ORGANIZAÇÃO DOS HOSPITAIS

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faz? Onde procura atendimento?

O que está de errado neste sistema? Você como gestor, como deveria

ser o modelo ideal?

�� = �� > �? @ �A � �B � �C � �� E

SISTEMA PÚBLICOFG FH I JK LM GN OP I FK LP IQ FR F• Regulamentado por meio de duas leis que regem todo o sistema de

saúde e atribuem todas as responsabilidades das esferas de governo.

• 1ª LOS 8080/90.

• 2ª LOS 8142/90.

A participação social é prevista em Lei propõe medidas a serem

tomadas pelo estado no sentindo de garantir a democratização

das decisões. A participação social é garantida através dos

Conselhos de Saúde. � � �� = �� > �? @ �A � �B � �C � � � �SSISTEMA PÚBLICO – CONSELHOS DE SAÚDE

• Os Conselhos são instâncias de controle social que funcionam em

caráter permanente e deliberativo, tendo competência para examinar e

aprovar as diretrizes de saúde.TUV WXY Z[\ U W]^ [_à `bc de `f gh ihj gk lf a b km nf ohp `f a h m gk ihj gkq l o iri kp e kc h e ` h sbc h gt h m gk i hj gk lf a b km nf sbc h gt h m gk ihj gkq l s i ri kp e kc h e ` h _t a `p ù h m gk i hj gk lf a b km nf _ t a `p ù h m gk ihj gkq l _ irlk a c e f gk ihj gk f t vw i lf a b km nf xf p h m gk i hj gkq l x ir

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SISTEMA ORGANIZACIONAL DO SUS�� ! �" #� $% � " &�� ' � � () * � �� + � ) $ � �" * �' % , * � &�� - �� . � �� / ) � * % * � " 0 � "� � % " * � ' % , * � & � � �� 1SISTEMA PRIVADO

• Atua em paralelo ou complementando o serviço público, o serviço

privado de saúde oferece uma série de serviços (laboratoriais, clínicas,

hospitais, cooperativas de assistência domiciliar, home care, etc.),

relacionados em sua maioria com diagnósticos, o tratamento e a cura

das doenças ou prevenção de sequelas.

• Podem ser unidades isoladas ou redes de tamanho médio. São

exemplos, as Santas Casas de Misericórdia, hospitais e entidades

filantrópicas, que não possuem fins lucrativos (As Santas Casas

representam 40% dos leitos do SUS no Brasil)

�� 2

SISTEMA PRIVADO

• O acesso da população aos serviços privados à saúde é realizado em

sua maioria pelos Planos de Saúde, que muitas vezes somente tem

nos planos mais caros uma cobertura mais completa das

necessidades. �� 3ESTOU EM UMA CIDADE PEQUENA, E AÍ?

SISTEMA PACTUADO DE SAÚDE – CONSÓRCIOS MUNICIPAIS

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ORGANIZAÇÃO HOSPITALAR - Histórico

O termo Hospital significa: aquele que dá

agasalho ou que hospeda. Somente a

partir da era cristã, o hospital passou a

ser caracterizado como entidade

assistencial para doentes, pobres e

peregrinos, fundamentada nos princípios

da proteção e do amor ao próximo. O que

caracterizava estes Hospitais era a feição

religioso, somente a partir de 1300 houve

a divisão dos cuidados para leigos. � � �� ORGANIZAÇÃO HOSPITALAR - Histórico

Para Mac Eachern:

De todas as empresas modernas, nenhuma é mais complexa

que o Hospital. Como objetivo fundamental, tem ele um simples

propósito: receber o corpo humano quando, por alguma razão,

se tornou doente ou ferido, e cuidar dele de modo a restaurá-lo

ao normal, ou tão próximo quanto possível ao normal.

��

ORGANIZAÇÃO HOSPITALAR - Histórico

Hoje os hospitais passam a ser empresas que funcionam 365 dias por

ano, e 24 horas por dia, lidando com um universo de milhares de pessoas

com custos elevados, e como qualquer empresa, deve ser auto

sustentável. � � �� ORGANIZAÇÃO HOSPITALAR – Funções do Hospital

As funções dos Hospitais evoluíram com sua própria história, deixando

de ser um centro de diagnóstico e tratamento da doença, para assumir

uma postura mais complexa no seio da comunidade. São funções:

- Preventivas : Supervisão da gravidez normal e nascimento da

criança; Supervisão do crescimento normal da criança; controle de

doenças transmissíveis; Educação sanitária; saúde ocupacional.

- Restaurativa : Diagnóstico, ambulatório e internação; Tratamento

de doenças; Reabilitação física, mental e social; Cuidados de

emergência.

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ORGANIZAÇÃO HOSPITALAR – Funções do Hospital

-Ensino: Formação de técnicos de nível médio e graduação

médica / paramédica; Pós graduação: especialização a

praticantes em geral; interessados em medicina social.

- Pesquisa : Aspectos sociais, psicológicos e físicos da saúde e da

doença; práticas hospitalares, técnicas e administrativas. � � �� ORGANIZAÇÃO HOSPITALAR – Classificação dos Hospitais

Para classificação dos Hospitais, são levados em conta uma série de

requisitos que tem por finalidade medir o desempenho em termos de

serviços prestados, ou seja, o Hospital é classificado de acordo com a

sua finalidade existencial.

A assistência hospitalar pode ser classificada da seguinte forma:

-Geral: Hospitais que atendem muitas especialidades;

- Especializados: Hospitais que atendem enfermidades específicas,

exemplo: tuberculose, doenças mentais, câncer, etc.

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ORGANIZAÇÃO HOSPITALAR – Outras Classificações

Por nível de competência:

- Primário: profilaxia, prevenção, clínica básica.

- Secundário: básico, sem recursos avançados.

- Terciário: nível tecnológico desenvolvido.

Por tempo de permanência do paciente:

- Hospital de Crônicos: assistência a pacientes crônicos estabilizados.

- Hospital de longa permanência: moléstias graves, prognóstico

negativo, permanência gira em torno de 60 dias.

- Hospital de agudos: situações emergenciais que não passam de 30

dias. � � �� ORGANIZAÇÃO HOSPITALAR – Outras Classificações

Por finalidade comercial:

- Particular: pessoa jurídica de direito privado.

- Lucrativo: objetiva o lucro compensando os investimentos.

- Não lucrativo: não remunera os donos, aplica integralmente na

manutenção do mesmo.

- Filantrópicos: Não lucrativo que proporciona assistência gratuita a

um quinto do total de seus serviços (Lei 1840 / 1973).

- Beneficentes: não lucrativo que atende uma parcela que esta

associada.

- Público: pessoa jurídica pública: município, estado, federação.

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ORGANIZAÇÃO HOSPITALAR – Outras Classificações

Por grupo etário:

- Infantil: podendo atender pacientes até 12 anos em média.

- Geriátrico: assisti pacientes idosos, acima de 65 anos.

- Adulto: paciente adulto, entre 12 e 65 anos.

Por Tamanho de leitos:

- Pequeno porte: entre 25 e 49 leitos.

- Médio porte: entre 50 e 149 leitos.

- Grande porte: entre 150 e 500 leitos.

- Porte especial ou extra : Mais de 500 leitos. � � �� ORGANIZAÇÃO HOSPITALAR – Estrutura Organizacional

É uma organização que tem características próprias que o

diferenciam de outras instituições; muitas áreas funcionais que são

interdependentes e se interrelacionam, necessitando de um

funcionamento eficiente de todos os seus componentes de maneira

a compor um todo e, não um somatório de partes desagregadas.

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PROFº FREDERICO MARQUES ANDRADE

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INTEGRALIDADE

As ações de saúde devem ser organizadas, visando a:

– Promoção – atenção primária à saúde

– Proteção - atenção secundária à saúde

– Recuperação – atenção terciária à saúde


Promoção

• Atenção Primária a Saúde:

• Prevenção Primária

– Eliminar ou controlar as causas das doenças ou agravos.

– Estimulo a hábitos saudáveis.

– Informações, orientações e educação para a população.

Atenção Primária – Município

• Primeiro atendimento realizado por uma Unidade Básica de Saúde – UBS.

– Postos de saúde – PSF / PACS

– Resolução dos problemas e maior prevalência e significado social em cada comunidade.

– Baixo nível de complexidade

PROFº FREDERICO MARQUES ANDRADE PROFº FREDERICO MARQUES ANDRADE

Proteção• Atenção Secundária à Saúde

• Prevenção Secundária

– Prevenir riscos e exposições à doenças.

– Manter o estado de saúde.

• Ação de tratamento da água,

• Prevenir complicações de gravidez,

• Prevenir DST e AIDS / cárie dental / câncer de mama, de próstata, de pulmão ...

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Atenção Secundária - Estado

• Tratamento ambulatorial e pequenos hospitais, que incorpora funções de nível primário e acrescenta as de tratamento especializado.

– Centros de Saúde, laboratórios, ambulatórios especializados – maternidades, laboratório Central

– Nível intermediário de complexidade.


Recuperação = Reabilitação

• Atenção Terciária à Saúde

• Prevenção Terciária

– Ações que evitem a morte da pessoa e complicações da doença.

– Reparo de toda a seqüela (dano) deixada por uma doença.


Atenção Terciária - Federal

• Grandes Hospitais gerais e especializados.

– Cirurgias cardíacas, transplantes, Tomografia, ressonância magnética

• Alto nível de complexidade e de ponta

• Servindo de referência para os demais programas, sistemas e serviços.


3) Questões de Prova...•

�� a) identificação de fatores que condicionem à saúde;b) política financeira de incentivo à saúde;c) ação de ordem social que vise arrecadação de recursos;d) identificação de fatores condicionantes e determinantes, formulação de política de saúde promovida no campo social e econômico, assistência às pessoas por ações de promoção proteção e recuperação da saúde;

•

� � �� ! � � � � �a) Universalidade;b) Igualdade;c) Participação da comunidade;d) Regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde;e) Capacidade econômica dos municípios.

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Princípios Doutrinários - SUS

• Universalidade

• Equidade

• Integralidade

– Promoção

– Proteção

– Recuperação

• Marco histórico do SUS:

– 1986 – VIII Conferência Nacional de Saúde


4) Questões de Prova...

• V ou F :– ( )Na sessão II, do Título VIII, da Constituição da República, o art.

198 estabelece o SUS com um sistema hierarquizado e regionalizado, que será organizado com base nos princípios da descentralização, do atendimento integral e da participação da comunidade.

– ( ) As diretrizes de descentralização, de atendimento integral e de participação da comunidade que orientam o SUS foram estabelecidos pelas Conferências de Saúde organizadas após a promulgação da constituição federal de 1988, e portanto não estão contempladas neste documento.


VISÃO DO SUS

• Visão mais humana,

• Trata o ser humano e não a doença,

• Ação curativa e preventiva,

• Mudança no modo de administrar o sistema de saúde:

– De gerente em gestor


CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988TÍTULO VIII – Ordem social

CAPITULO II – Da seguridade Social SESSÃO II – Da Saúde

•

�� - São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo

ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.

•

�� – As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede

regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

– I – Descentralização

– II – Atendimento Integral

– III – Participação da Comunidade

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Princípios Organizacionais ou Operacionais do SUS

• Descentralização

• Regionalização e Hierarquização

• Atendimento Integralizado

• Participação da Comunidade

• Resolutividade

• Intersetoriedade

• Complementaridade do Setor Privado


Descentralização

• Redistribuição das responsabilidades às ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo. (fed./est./municipal)

• Quanto mais perto do fato a decisão a ser tomada mais chance haverá de acerto.

• Municipalização – reforço do poder municipal para atenuar problemas locais, responsabilidade na implementação de ações.


Municipalização

• O processo de Municipalização:

– Conselhos Municipais de Saúde

– Fundo Municipal de Saúde

– Plano Municipal de Saúde

– Programação e Orçamentação da Saúde –PROS

– Plano de carreira, cargos e salários – PCCS

– Consórcios administrativos intermunicípios


Regionalização

• Divisão por Regiões com a finalidade de facilitar a gestão do sistema e favorecendo ações mais localizadas para minimizar os problemas da comunidade.

• Permite uma abrangência maior em relação aos problemas locais de cada comunidade gerando assim maior eficiência no seu acompanhamento e solução.

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Hierarquização

• Existe uma única direção de comando, na seguinte seqüência:– Esfera federal – ações de alta complexidade

– Esfera estadual - ações de média complexidade

– Esfera municipal – ações básicas de saúde

– Esfera do Distrito Federal (assume características de Município e Estado)


Atendimento Integral

• Promoção/ Proteção / Recuperação

• Ação conjunta nos três níveis de atenção à saúde visando a prevenção sem prejuízo dos serviços assistenciais.


Participação da Comunidade(Lei Orgânica da Saúde)

• Garantir que a população por intermédio de suas entidades representativas poderá participar dos processos de formação das políticas de saúde em todos os níveis desde o Federal até o local.


Participação da Comunidade(Lei orgânica da Saúde – Lei 8142/90)

• Conselhos de Saúde– Nacional

– Estadual – Cons. De Secretários Estad. de Saúde - CONASS

– Municipal – Cons. De Secretários Munic. de Saúde - CONASEMS

– Distrito Federal - CONASS

• Função Deliberativa

• Composição do conselho: usuários, governo, prof. da saúde, prestadores de serviços.

• Conferência de Saúde – Encontros de 4 em 4 anos

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Resolutividade

• Resolver os problemas de saúde, que levem o paciente a procurar os serviços de saúde em cada nível de assistência.

– Dentro do limite de sua complexidade e capacidade tecnológica.


Complementaridade do Setor Privado

• Forma complementar.

• Contratada ou conveniada

• Prevalecendo o interesse público sobre o privado.

• Preferência para os serviços não lucrativos: Hospitais Filantrópicos, Santas Casas


Intersetoriedade

• Define alguns fatores determinantes e condicionantes da Saúde, por exemplo:

– Alimentação, moradia, o saneamento básico

– Meio ambiente, trabalho, a renda, a educação.

– Condições de bem-estar físico, mental e social.

Estas ações são executadas por outros setores do governo, com recursos próprios e são consideradas ações de intersetoriedade.


5) Questão de Prova...

•

�� a) Universalidade, pessoalidade e legalidade;b) Universalidade, igualdade e equidade;c) Igualdade, legalidade e pessoalidade;d) Universalidade, pessoalidade e equidade.

•

� � �� a) Presidência da República, Governo do Estado e Prefeitura Municipal; b) Ministério da Saúde, Secretaria do Estado de Saúde e Secretaria Municipal de Saúde;c) Conselho Nacional de Saúde, Conselho Estadual de Saúde e Conselho Municipal de Saúde;d) Ministério do Trabalho e Previdência Social, Secretaria do Estado da Saúde e Secretaria Municipal de Trabalho e Ação Social.

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6) Questões de Prova...

• Tradicionalmente, os princípios do SUS são divididos em éticos e operacionais. Dentre as alternativas abaixo, assinale a que contemple somente princípios éticos:

– A) Hierarquização e Universalidade– B) Regionalização e Equidade– C) Descentralização e Regionalização– D) Integralidade e Equidade– E) Resolubilidade e Universalidade

• São princípios operacionais do SUS:– A) Hierarquização e Universalidade– B) Regionalização e Equidade– C) Descentralização e Regionalização– D) Integralidade e Equidade– E) Resolutividade e Universalidade


7) Questões de Prova...•

� �� – A) Universalidade– B) Equidade– C) Integralidade– D) Regionalização– E) Descentralização

•

� � � � � �� a) Integralidade da assistência, entendida como um conjunto articulado e contínuo de ações e serviços.b) Organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para os mesmos fins. c) Capacidade de resolução dos serviços somente ao nível federal.d) Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência.

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OBRIGADO

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