aula 1 - processo de trabalho na sa de e na...

GESTÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE I GESTÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE I –– 5º PERÍODO DE ENFERMAGEM5º PERÍODO DE ENFERMAGEMPROFESSOR FREDERICO MARQUES ANDRADEPROFESSOR FREDERICO MARQUES ANDRADE

Aula 01 - Processo de Trabalho na Saúde e na Enfermagem1

PROCESSO DE TRABALHO NA PROCESSO DE TRABALHO NA SAÚDE E NA ENFERMAGEMSAÚDE E NA ENFERMAGEM


OBJETIVOS DA AULAOBJETIVOS DA AULA

-- EsclarecerEsclarecer sobresobre oo cenáriocenário atualatual dodo ProcessoProcesso dede trabalhotrabalho emem

SaúdeSaúde ee nana EnfermagemEnfermagem..

-- CaracterizarCaracterizar oo trabalhotrabalho dodo enfermeiroenfermeiro nasnas instituiçõesinstituições dede saúdesaúde..

-- AbordarAbordar umauma visãovisão inicialinicial dada GestãoGestão ee oo papelpapel dodo EnfermeiroEnfermeiro nesteneste

processoprocesso..


INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

ConsiderandoConsiderando oo contextocontexto históricohistórico dada inserçãoinserção socialsocial dada

EnfermagemEnfermagem e,e, conseqüentementeconseqüentemente asas relaçõesrelações profissionaisprofissionais ee

multiprofissionaismultiprofissionais ,, queque caracterizamcaracterizam seuseu processoprocesso dede trabalhotrabalho éé

possívelpossível observarobservar queque aindaainda nono séculoséculo XXI,XXI, carececarece aa profissãoprofissão dede

revisitarrevisitar aa suasua práticaprática profissionalprofissional ,, comcom vistasvistas àà (re)(re) adequaçãoadequação

dodo seuseu papelpapel enquantoenquanto transformadoratransformadora dede umauma dadadada realidaderealidade dede

saúdesaúde dodo paíspaís..


INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

Assim,Assim, comocomo oo processoprocesso dede trabalhotrabalho emem saúde,saúde, oo dede enfermagemenfermagem

integraintegra aa prestaçãoprestação dede serviçosserviços dede saúdesaúde,, sendosendo estesestes consumidosconsumidos

nono atoato dada suasua produção,produção, ouou seja,seja, nono momentomomento dada assistência,assistência, maismais

especificamenteespecificamente oo cuidado,cuidado, queque podepode serser individual,individual, grupalgrupal ouou

coletivocoletivo.. OO objetoobjeto dede trabalhotrabalho dada enfermagemenfermagem éé oo cuidadocuidado,, queque éé umum

conjuntoconjunto dede açõesações juntojunto aoao usuáriousuário ee gruposgrupos sociaissociais nana promoçãopromoção dede

saúde,saúde, prevenção,prevenção, intervençãointervenção emem quadrosquadros dede adoecimentoadoecimento ee

reabilitaçãoreabilitação..



QUAL O PAPEL DO ENFERMEIRO?QUAL O PAPEL DO ENFERMEIRO?


O ENFERMEIRO COMO O ENFERMEIRO COMO ADMINISTRADORADMINISTRADOR

TodosTodos somossomos administradoresadministradores natosnatos,, àà todotodo momentomomento procuramosprocuramos::

“administrar“administrar aa nossanossa vida”,vida”, “administrar“administrar oo nossonosso tempo”tempo”..

RaciocinamosRaciocinamos parapara chegarchegar emem algumalgum ponto,ponto, alcançaralcançar objetivosobjetivos..

PlanejarPlanejar:: definirdefinir osos objetivosobjetivos aa atingiratingir ee traçartraçar umum planoplano parapara

alcançáalcançá--loslos.. PodePode serser individualindividual ouou emem grupogrupo.. OrganizarOrganizar:: éé associarassociar

osos meiosmeios ee recursosrecursos dede pessoalpessoal ee dede materialmaterial necessáriosnecessários àà

execuçãoexecução dodo planejamentoplanejamento.. ÉÉ dardar condiçõescondições dede funcionamentofuncionamento..


EXEMPLOS DE PLANEJAMENTO EXEMPLOS DE PLANEJAMENTO E ORGANIZAÇÃOE ORGANIZAÇÃO

UmUm pacientepaciente imobilizadoimobilizado nono leitoleito –– desenvolverdesenvolver úlcerasúlceras

dede decúbitodecúbito.. PlanejamentoPlanejamento:: MudançaMudança dede decúbitodecúbito dede 22

emem 22 horashoras..

UmUm pacientepaciente necessitanecessita dede umum banhobanho.. OrganizaçãoOrganização::

ProverProver todostodos osos recursosrecursos parapara queque oo banhobanho sejaseja

realizadorealizado..


ORIGENS DO PROCESSO DE ORIGENS DO PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEMTRABALHO NA ENFERMAGEM

FlorenceFlorence demonstroudemonstrou importânciaimportância dada aplicaçãoaplicação dada ciênciaciência dede

administraçãoadministração nosnos hospitais,hospitais, visandovisando aa melhoriamelhoria dodo atendimentoatendimento dede

saúdesaúde aosaos clientesclientes.. MostrouMostrou queque atividadesatividades destinadasdestinadas aoao preparopreparo

dodo ambiente,ambiente, proporcionandoproporcionando higiene,higiene, aeraçãoaeração ee conforto,conforto, tornavamtornavam

oo ambienteambiente terapêuticoterapêutico.. AmbienteAmbiente terapêuticoterapêutico ee açõesações dede cuidadocuidado ee

confortoconforto desenvolvidasdesenvolvidas pelopelo pessoalpessoal dede enfermagemenfermagem permitirampermitiram queque

FlorenceFlorence comprovassecomprovasse reduçãoredução dodo índiceíndice dede mortalidademortalidade nosnos

hospitaishospitais sobsob seusseus cuidados,cuidados, dede 4242%% parapara 22,,22%%..



O PIONEIRISMO DE O PIONEIRISMO DE FLORENCEFLORENCE

DuranteDurante aa GuerraGuerra dada CriméiaCriméia coletoucoletou dadosdados

ee sistematizousistematizou práticaspráticas dede manuseiomanuseio dede

arquivosarquivos ee registrosregistros.. UtilizouUtilizou indicadoresindicadores

parapara provarprovar que,que, atravésatravés dada melhoriamelhoria dodo

controlecontrole sanitário,sanitário, asas mortesmortes poderiampoderiam

diminuirdiminuir.. FlorenceFlorence NightingaleNightingale:: precursoraprecursora

dada pesquisapesquisa emem enfermagemenfermagem;; pioneirapioneira emem

administraçãoadministração hospitalarhospitalar..


EVOLUÇÃO DO PROCESSO DE EVOLUÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE TRABALHO EM SAÚDE

SéculoSéculo XIXXIX:: plenopleno desenvolvimentodesenvolvimento dodo capitalismocapitalismo industrialindustrial;; tornatorna--

sese difundidadifundida aa gerênciagerência comocomo instrumentoinstrumento dessedesse modomodo dede produçãoprodução::

consolidaconsolida aa divisãodivisão técnicatécnica dodo trabalhotrabalho;; trabalhotrabalho dede enfermagemenfermagem

sofresofre influênciasinfluências dada gerênciagerência científicacientífica (inaugurada(inaugurada porpor Taylor)Taylor)::

incorporaincorpora osos princípiosprincípios dede controle,controle, hierarquiahierarquia ee disciplinadisciplina..


EVOLUÇÃO DO EVOLUÇÃO DO PROCESSO DE PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE TRABALHO EM SAÚDE

EnfermagemEnfermagem modernamoderna surgesurge exercendoexercendo

gerenciamentogerenciamento;; assumeassume tantotanto aa organizaçãoorganização

dodo ambienteambiente quantoquanto aa organizaçãoorganização ee

treinamentotreinamento dosdos agentesagentes dede enfermagemenfermagem..


ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO DE ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO DE ENFERMAGEMENFERMAGEM

TrabalhoTrabalho dede enfermagemenfermagem organizaorganiza--sese emem trêstrês direçõesdireções::

•• OrganizarOrganizar oo cuidadocuidado dodo doentedoente:: pelapela sistematizaçãosistematização dasdas técnicastécnicas

dede enfermagemenfermagem..

•• OrganizarOrganizar oo ambienteambiente terapêuticoterapêutico:: porpor meiomeio dede mecanismosmecanismos dede

purificaçãopurificação dodo ar,ar, limpeza,limpeza, higiene,higiene, ee outrosoutros..



ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO DE ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO DE ENFERMAGEMENFERMAGEM

•• OrganizarOrganizar osos agentesagentes dede enfermagemenfermagem:: porpor meiomeio dodo treinamento,treinamento,

utilizandoutilizando asas técnicastécnicas ee mecanismosmecanismos disciplinaresdisciplinares..

EnfermagemEnfermagem constituiconstitui umum trabalhotrabalho pautadopautado nana dimensãodimensão práticaprática

dasdas técnicastécnicas ee tambémtambém nana dimensãodimensão práticaprática dodo sabersaber

administrativoadministrativo ..


O TRABALHO DA ENFERMAGEM E DA O TRABALHO DA ENFERMAGEM E DA SAÚDESAÚDE

AA prestaçãoprestação dede serviçosserviços àà saúdesaúde têmtêm característicascaracterísticas distintasdistintas dede

outrosoutros trabalhostrabalhos comocomo:: nãonão produzemproduzem bensbens aa seremserem estocadosestocados ee

comercializadoscomercializados;; produzemproduzem serviçosserviços queque sãosão consumidosconsumidos nono atoato

dede suasua produçãoprodução,, istoisto é,é, nono momentomomento dada assistência,assistência, sejaseja elaela

coletiva,coletiva, grupalgrupal ouou individualindividual..


O TRABALHO DA ENFERMAGEM E DA O TRABALHO DA ENFERMAGEM E DA SAÚDESAÚDE

DiferentesDiferentes dede outrosoutros trabalhostrabalhos dede

prestaçãoprestação dede serviçosserviços oo trabalhotrabalho dada

enfermagemenfermagem lidalida comcom seresseres humanoshumanos::

usuários,usuários, individualmenteindividualmente;; osos gruposgrupos

sociaissociais ee asas populações,populações, queque trazemtrazem

aosaos serviçosserviços dede saúde,saúde, demandasdemandas

relacionadasrelacionadas aoao processoprocesso saúdesaúde--

doença,doença, expressasexpressas comocomo necessidadesnecessidades

ouou problemasproblemas dede saúdesaúde..


O TRABALHO “COLETIVO” DA O TRABALHO “COLETIVO” DA ENFERMAGEMENFERMAGEM

NesteNeste evoluçãoevolução dada saúde,saúde, ocorreuocorreu intensointenso processoprocesso dede divisãodivisão dodo

trabalho,trabalho, configurandoconfigurando diferentesdiferentes áreasáreas dede atuaçãoatuação ((trabalhostrabalhos

especializadosespecializados))..

ProdutoProduto finalfinal ((assistênciaassistência ee cuidadocuidado)):: resultadoresultado dede múltiplasmúltiplas

intervençõesintervenções executadasexecutadas porpor múltiplosmúltiplos agentesagentes.. EssaEssa intensaintensa

especializaçãoespecialização dodo trabalhotrabalho acarretouacarretou fragmentaçãofragmentação dada assistênciaassistência,,

surgindosurgindo necessidadenecessidade dede integraçãointegração dasdas açõesações dede saúdesaúde..




GanhaGanha ênfaseênfase aa propostaproposta dodo trabalhotrabalho emem equipeequipe.. ModalidadeModalidade dede

organizaçãoorganização dodo trabalhotrabalho coletivocoletivo queque sese contrapõecontrapõe aoao modomodo

independenteindependente ee isoladoisolado comcom queque osos profissionaisprofissionais usualmenteusualmente

executamexecutam seuseu trabalhotrabalho cotidianocotidiano nosnos serviçosserviços dede saúdesaúde..



AsAs açõesações dede enfermagemenfermagem sãosão executadasexecutadas emem conjuntoconjunto comcom outrosoutros

trabalhostrabalhos realizadosrealizados porpor distintosdistintos agentesagentes dada equipeequipe

multiprofissionalmultiprofissional dede saúdesaúde:: médico,médico, odontólogoodontólogo,, farmacêutico,farmacêutico,

nutricionista,nutricionista, terapeutaterapeuta ocupacional,ocupacional, psicólogo,psicólogo, assistenteassistente social,social,

fisioterapeuta,fisioterapeuta, etcetc..



TrabalhoTrabalho realizadorealizado emem equipeequipe:: PodePode serser executadoexecutado dede formaforma

fragmentadafragmentada comcom meramera justaposiçãojustaposição dede açõesações dosdos profissionaisprofissionais;; ouou

dede formaforma articuladaarticulada favorecendofavorecendo assistênciaassistência integralintegral dede

enfermagemenfermagem ee atençãoatenção integralintegral àà saúdesaúde..


A GERÊNCIA COMO PROCESSO DE A GERÊNCIA COMO PROCESSO DE TRABALHOTRABALHO

OO processoprocesso dede trabalhotrabalho dede enfermagemenfermagem particularizaparticulariza--sese emem umauma

rederede ouou subprocessossubprocessos:: CuidarCuidar ouou assistirassistir;; AdministrarAdministrar ouou gerenciargerenciar;;

PesquisarPesquisar;; EnsinarEnsinar..

CadaCada umum delesdeles podepode serser tomadotomado comocomo umum processoprocesso àà parteparte comcom

seusseus própriospróprios elementoselementos (objeto,(objeto, meios/instrumentosmeios/instrumentos ee atividades)atividades) ee

podempodem ouou nãonão coexistircoexistir emem determinadodeterminado momentomomento ee instituiçãoinstituição..




ObjetosObjetos dede trabalhotrabalho dodo enfermeiroenfermeiro:: OrganizaçãoOrganização dodo trabalhotrabalho;;

RecursosRecursos humanoshumanos dede enfermagemenfermagem..



ConjuntoConjunto dede instrumentosinstrumentos técnicostécnicos dada gerênciagerência parapara execuçãoexecução

dessedesse processoprocesso::

--PlanejamentoPlanejamento..

--DimensionamentoDimensionamento dede pessoalpessoal dede enfermagemenfermagem..

-- RecrutamentoRecrutamento ee seleçãoseleção dede pessoalpessoal dede enfermagemenfermagem..

-- EducaçãoEducação continuadacontinuada e/oue/ou permanentepermanente..

-- Supervisão,Supervisão, avaliaçãoavaliação dede desempenhodesempenho..

-- Materiais,Materiais, equipamentosequipamentos ee instalaçõesinstalações..

-- DiferentesDiferentes saberessaberes administrativosadministrativos..


O TRABALHO DO ENFERMEIROO TRABALHO DO ENFERMEIRO

ExpectativaExpectativa dada instituiçãoinstituição:: EnfermeiroEnfermeiro (Gerenciamento(Gerenciamento dada unidade)unidade)

ExpectativaExpectativa dosdos outrosoutros profissionaisprofissionais:: CabeCabe aoao enfermeiroenfermeiro aa

supervisãosupervisão dodo trabalhotrabalho ;; ResponsabilidadeResponsabilidade pelopelo encaminhamentoencaminhamento

dede problemasproblemas apresentadosapresentados pelospelos pacientespacientes ee suasua resoluçãoresolução..

EnfermeiroEnfermeiro:: gerenciamentogerenciamento;; articulaçãoarticulação



ArticulaçãoArticulação dasdas atividadesatividades dosdos diferentesdiferentes profissionaisprofissionais emem tornotorno dodo

pacientepaciente..

EstabeleceEstabelece articulaçãoarticulação dada enfermagemenfermagem comcom osos demaisdemais trabalhostrabalhos

queque compõemcompõem oo processoprocesso dede trabalhotrabalho..

CoordenaçãoCoordenação ee aa articulaçãoarticulação dasdas atividadesatividades dosdos diversosdiversos agentesagentes

sãosão atividadesatividades imprescindíveisimprescindíveis parapara garantirgarantir oo desenvolvimentodesenvolvimento dodo

trabalhotrabalho coletivocoletivo..




AA atividadeatividade gerencialgerencial éé umauma situaçãosituação concretaconcreta nana realidaderealidade históricahistórica

dada enfermagemenfermagem brasileirabrasileira..

OO enfermeiroenfermeiro gerenciagerencia oo cuidadocuidado quandoquando::

oo planeja,planeja, oo delegadelega ouou oo faz,faz, prevêprevê ee provêprovê recursos,recursos, capacitacapacita aa

equipe,equipe, educaeduca oo usuário,usuário, interageinterage comcom outrosoutros profissionais,profissionais, ocupaocupa

espaçosespaços dede articulaçãoarticulação ee negociaçãonegociação emem nomenome dada concretizaçãoconcretização ee

melhoriasmelhorias dodo cuidadocuidado..



LimaLima ((19981998)) analisouanalisou aa organizaçãoorganização dodo trabalhotrabalho emem umauma unidadeunidade

dede internaçãointernação dede umum hospitalhospital universitáriouniversitário;; identificouidentificou queque aa

enfermeiraenfermeira temtem umum papelpapel coordenadorcoordenador dasdas atividadesatividades dosdos demaisdemais

trabalhadorestrabalhadores dada equipeequipe dede saúdesaúde envolvidosenvolvidos nono cuidadocuidado aoao

pacientepaciente;; exerceexerce umum papelpapel gerencialgerencial queque interligainterliga ee articulaarticula oo

trabalhotrabalho médicomédico ee osos demaisdemais agentesagentes dodo hospitalhospital;; representarepresenta umum

papelpapel imprescindívelimprescindível parapara garantirgarantir oo desenvolvimentodesenvolvimento dodo trabalhotrabalho

coletivocoletivo nana concretizaçãoconcretização dasdas açõesações dede saúdesaúde..


DISCUSSÃO COLETIVADISCUSSÃO COLETIVA

�� QualQual oo papelpapel queque observoobservo oo EnfermeiroEnfermeiro enfrentandoenfrentando nana

sociedade?sociedade?

�� OO espaçoespaço dodo EnfermeiroEnfermeiro nasnas instituiçõesinstituições estáestá preenchido?preenchido?

�� QualQual aa funçãofunção dodo EnfermeiroEnfermeiro emem umauma equipeequipe dede saúde?saúde?

�� ComCom basebase nono artigoartigo entregueentregue respondaresponda:: QualQual aa visãovisão

dodo EnfermeiroEnfermeiro sobresobre oo seuseu processoprocesso dede trabalho?trabalho?


PRODUÇÃO DO CONHECIMENTOPRODUÇÃO DO CONHECIMENTO

EmEm gruposgrupos dede 66 PessoasPessoas discutadiscuta ee registreregistre aa seguinteseguinte

situaçãosituação problema,problema, comocomo basebase nono artigoartigo::

�� QuaisQuais sãosão asas competênciascompetências atuaisatuais exigidasexigidas dentrodentro dodo

serviçoserviço dodo Enfermeiro?Enfermeiro? ExemplifiqueExemplifique açõesações gerenciaisgerenciais dodo

EnfermeiroEnfermeiro dentrodentro dodo seuseu ambienteambiente dede trabalhotrabalho..



REFERÊNCIASREFERÊNCIAS

ANDRES,ANDRES, VV.. EE.. ;; PEDUZZI,PEDUZZI, MM.. OO trabalhotrabalho gerencialgerencial emem enfermagemenfermagem.. InIn::KURCGANT,KURCGANT, PP ETET ALAL.. GerenciamentoGerenciamento emem enfermagemenfermagem.. RioRio dede JaneiroJaneiro:: GuanabaraGuanabaraKooganKoogan,, 20052005,, pp..11--1313..

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