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MINISTÉRIODA EDUCAÇÃOUNIVASF

PACTO DE GESTÃOPACTO PELA SAÚDE ’

2006

PACTO – do latim PACTU - Ajuste entre duas ou mais pessoas; Acordo; Contrato; Convenção; Constituição; Conciliação.

ANGELA DE OLIVEIRA CARNEIRO

SAÚDE NA COLETIVIDADE


REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL

CONSTITUIÇÃO FEDERAL

Título II – Dos Direitos e Garantias Fundamentais

Capítulo II – Dos Direitos Sociais

Art. 6o - São direitos sociais a educação, a saúde, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à maternidade e à infância, a assistência aos desamparados, na forma desta Constituição. (EC no 26/2000).

Capítulo IV – Dos Municípios

Art. 30. Compete aos Municípios:

VII – prestar, com a cooperação técnica e financeira da União e do Estado, serviços de atendimento à saúde da população.

Título VIII – Da Ordem Social

Capítulo I – Disposição Geral

Seção II – Da Saúde

Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.


SUS

Sistema – Estrutura que se organiza com base em conjuntos de unidades inter-relacionáveis:

com características semelhantes, ou;

com dependência hierárquica ou arranjo funcional.

Único – É o mesmo para vários indivíduos ou coisas.

Saúde – 1º – Ausência de Doença.

2º – Bem estar Físico, Mental, Social e Econômico.

3º – Exercício pleno da Cidadania com Felicidade


SUS – BRASIL

2,1 BILHÕES DE PROCEDIMENTOS BÁSICOS

350 MILHÕES DE CONSULTAS

2,8 MILHÕES DE PARTOS

2,8 MILHÕES DE CIRURGIAS

11,7 MILHÕES DE INTERNAÇÕES

180 MILHOES DE VACINAS

186 MILHÕES DE EXAMES

14,2 MILHÕES DE SESÕES DE TRS

7,2 MIL TRANSPLANTES


SUS – BRASIL

2,3 MIL DIÁRIAS DE UTI

151 MIL CIRURGIAS CARDÍACAS

2 MILHÕES DE TOMOGRAFIAS

109 MIL RESSONÂNCIAS MAGNÉTICAS

482 MIL LEITOS EM 6,5 MIL HOSPITAIS

190 MIL ACS EM 4.800 MUNICÍPIOS

24 MIL EQUIPES DE SF EM 3.800 MUNICÍPIOS

5.560 CONSELHOS DE SAÚDE (+/_ 60.000 CONSELHEIROS)

SATISFAÇÃO: MAIOR DA POPULAÇÃO ATENDIDA

INSATISFEITOS: QUEM NÃO USA OU NÃO CONSEGUE


PACTO

PACTOS PELA SAÚDE (Pt. GM/MS 399 – 22/02/06)

ESTRATÉGIAS:

PACTO PELA VIDA

PACTO EM DEFESA DO SUS

PACTO DE GESTÃO


PACTO PELA VIDA

Agenda Nacional com um conjunto de compromissos sanitários, definidos pelos governos federal, estaduais e municipais.

METAS E PRIORIDADES:

1 - Saúde do Idoso – Adoção de políticas com oferta de atenção integral

2 - Câncer de Colo de Útero e de Mama - Cobertura de 80% para exames preventivos de câncer do colo do útero- Cobertura de 60% de mamografias e realizar punção em 100% dos casos necessários


PACTO PELA VIDA

– METAS E PRIORIDADES:

3 - Mortalidade infantil e materna– Reduzir em 5% da Mortalidade Neonatal- Reduzir em 50% os óbitos por doenças diarréicas- Reduzir em 20% os óbitos por pneumonias- Redizir em 5% a mortalidade materna- Criar comitês de Vigilância do óbito em 80% dos Municípios com mais de 80.000 habitantes

4 - Fortalecimento da capacidade de respostas às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose e influenza (gripe aviária)- Reduzir a 1% da infestação predial por “aedes aegypti” em 30% dos Municípios prioritários- Controle da Hanseníase a menos de 1 caso a cada 10.000 habitantes- 85% de cura de novos casos de Tuberculose- Reduzir em 15% a incidência parasitária anual de malária na Amazonia


PACTO PELA VIDA –

PACTO PELA VIDA – METAS E PRIORIDADES:

5 - Promoção da Saúde

- Estimular a prática de atividades físicas e alimentação saudável- Combate ao tabagismo- Consolidar e qualificar a Atenção Básica fortalecendo a estratégia de Saúde da Família


PACTO EM DEFESA DO SUS

Ações concretas e articuladas no sentido de reforçar o SUS como Política de Estado mais do que política de governos.

EIXOS:REPOLITIZAÇÃO DA SAÚDE / MOBILIZAÇÃO SOCIAL / SAÚDE COMO DIREITO

PRIORIDADES:- Compromissos entre os Gestores com a consolidação do processo da Reforma Sanitária Brasileira- Desenvolver e qualificar ações que visem assegurar o SUS como política pública- Repolitização da Saúde com a aproximação dos movimentos da Reforma Sanitária com os movimentos atuais do Sistema- Financiamento como garantia de recursos de acordo as necessidades do SUS - Articulação e apoio a mobilização social pela promoção da cidadania tendo a saúde como direito

- Divulgação da “Carta dos Direitos dos Usuários do SUS”- Mobilização pela regulamentação da EC 29 pelo Congresso Nacional- Construção do Orçamento do SUS composto pelos Orçamentos das 3 esferas de

Gestão


PACTO DE GESTÃO

Estabelece as responsabilidades claras de cada ente federado, contribuindo para o fortalecimento da gestão compartilhada e solidária do SUS.

OBJETIVOS:- Garantia de acesso, resolutividade e qualidade além do Município- Garantir o direito à Saúde a todos reduzindo as desigualdades sociais e territoriais- Garantir Saúde de forma integral- Potencializar o processo de descentralização com fortalecimento de municípios e Estados como Gestores- Assegurar que as demandas de diferentes interesses das regiões sejam organizadas e expressadas na própria região- Racionalizar gastos e otimizar recursos com ganhos em escala de serviços de abrangência regional


PACTO DE GESTÃO

EIXOS DE AÇÕES (Choque de Gestão):

Descentralização / RegionalizaçãoFinanciamentoPlanejamento Programação Pactuada e Integrada / PPI RegulaçãoParticipação SocialGestão do TrabalhoEducação na Saúde.


DESCENTRALIZAÇÃO / REGIONALIZAÇÃO

PRESUPOSTOS:

Subsidiariedade –. Distribuição de competências

Cooperação – Mecanismos institucionais de articulação e pactuação, inclusive no co-financiamento

Coesão Regional - Reconhecimento de que a definição do que deve ser objeto de ação regional deriva de um processo político que exige a participação de todos os atores e instituições envolvidas.

Responsabilização – Estabelecimento de compromissos entre gestores.

Territorialização - Definição da espacialidade regional.



PASSOS:

1 - Definir o desenho da região de saúde;

2 - Considerar a rede de ações e serviços de saúde;

3 - Constituir o colegiado de gestão regional;

4 - Fluxo para reconhecimento das regiões



DESENHO DA região de saúde

Desenho de um território onde sejam considerados os seguintes critérios:

Contigüidade entre os municípios

Identidades expressas no cotidiano social, econômico e cultural.

Infra-estrutura de transportes e de redes de comunicação.

Considerar os fluxos assistenciais existentes para o desenho da região e alterados, se necessário, de forma a respeitar a organização da rede de atenção à saúde.



REDES DE AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE, onde:

- Todos os municípios se responsabilizem pela atenção básica;

- Grau de resolutividade àquele território regional explicitada no planejamento regional (Um critério a ser considerado é a suficiência em Atenção Básica e parte da Média Complexidade)..

- Considerar parâmetros de incorporação tecnológica que compatibilizem economia de escala com eqüidade no acesso.

- Pactuar entre si arranjos inter-regionais, com agregação de mais de uma região em uma macro região.



COLEGIADO DE GESGTÃO REGIONAL:

Compor o colegiado com a presença de todos os municípios e representação estadual.

Constituir uma estrutura de apoio ao colegiado, através de câmara técnica e eventualmente grupos de trabalho, formados com técnicos dos municípios e do estado.



Reconhecimento das regiões:

Regiões Intramunicipais – Resultado da sub-divisão em um município

Regiões Intraestaduais - Compostas por mais de um município

Regiões Interestaduais – Compostas por municípios de dois ou mais Estados

Regiões Fronteiriças – Compostas com municípios do Brasil e de outros Países


GESTÃO DA ATENÇÃO

Mudanças de organização

• FOCO DE PRÁTICAS COTIDIANAS DOS SEVIÇOS• ORGANIZAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE• AMPLIANÇÃO E REDUÇÃO DA PRÁTICA CLÍNICA• PROJETOS TERAPÊUTICOS SINGULARES• ACOLHIMENTO• EQUIPES DE REFERÊNCIA



DIFICULDADES

• ENFRENTAMENTO DAS TEMATICAS DA MUDANÇA DO PROCESSO DE TRABALHO

• PARTICIPAÇÃO DOS TRABALHADORES NA MUDANÇA SETORIAL

• SUPERAÇÃO DO EIXO GERENCIAL QUE REDUZ AS PESSOAS A CONDIÇÕES DE INSTRUMENTO DÓCEIS SUJEITOS AOS OBJETIVOS DAS INSTITUIÇÕES. ESTES SÃO INSUMOS OU OBJETOS.



FERRAMENTAS CONCEITUAIS

• Modelo de Atenção

Arranjo que busca mediar as determinações histórico estruturais das políticas sociais e as práticas cotidianas em Saúde; sendo este o fator de viabilidade do SUS ao lado da macro política (Estado; Políticas Publicas) e a macroeconômica (financiamento; custos; orçamento).

• Formas de Organização das relações entre sujeitos (profissionais de saúde e usuários) mediadas por tecnologias (materiais e nã materiais), utilizadas no processo de trabalho em saúde, cujo proposito é intervir em problemas (danos e riscos) e necessidades sociais de saúde historicamente definidas (Teixeira, 2000, pp.261-2)



CONTEXTO

• Diversidades de modelos de acordo da articulaçao de recursos

• Produzir modelagens adequadas a composição singular do trinômio profissionais de saúde, usuários e gestores.

• Tradução de modelos: o que representa o objeto saúde e doença.

• Concepção do processo saude e doença ( o que são e de que morrem as pessoas)

• Teorias explicativas recorte da realidade

• Modelos de intervenção – Projeto terapêutico fragmentado



DOENÇA E SOFRIMENTO

• FENÔMINO SOCIAL QUE REFLETE RELAÇÕES PLURAIS QUE ENVOLVE INDIVIDUOS, GRUPOS E CLASSES SOCIAS, SERVIÇO DE SAÚDE, SISTEMA PRODUTIVO DE CONSUMO E SABER SANITÁRIO.

• O OBJETO, METODO, OBJETIVO E ESTRATEGIAS NA SAÚDE VARIAM DE ACORDO COM A CONCEPÇÃO QUE SE TEM DO SUJEITO E COM O CONCEITO DE SAUDE E DOENÇA.



• PROJETO TERAPEUTICOS SINGULARES. Momentos:

Diagnostico, definição de metas, divisão de responsabilidade , negociação e reavaliação.

Aspectos: Escolha dos casos para reuniões PTS, Reuniões para discussões, Tempo PTS.



EQUIPES DE REFERENCIA

• Organização a partir de unidades de produção “ UTI e Lavanderia “

• Rede Básica. Responsabilização pelo os problemas de saúde da população (vinculo profissional usuário).

• Realizar contratos de gestão.



PROJETOS DINAMIZADORES

• HUMANIZAÇÃO E ACOLHIMENTO

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