MECANISMOS REGULADORES DA TENSÃO ARTERIAL

Javier R. Vera

Serviço de Medicina Interna I.

Hospital do Barlavento Algarvio. Portimão.

Pressão arterial: definição

A tensão arterial é o resultado de duas forças: a produzida pelo coração ao expulsar a sangue e a resistência das artérias ao fluxo da sangue.

PA= Débito Cardíaco x Resistências periféricas

A pressão arterial sistolica normal é 120 mmHg ou inferior, e a pressão arterial diastólica normal é 80 mmHg ou menos

A diferencia entre a pressão arterial sistólica e diastólica é a pressão do pulso, que normalmente está entre 40 e 50 mmHg

Mecanismos reguladores

a) Mecanismos sensores

b) Mecanismos efectores

Sensores da tensão arterial

-Seio carotideo

-Corpos carotideos

-Receptores aórticos.

-Receptores auriculares

-Glomérulo renal

Efectores na Tensão arterial

Sistema Nervoso Central

Musculatura vascular

Endotélio

PNA

ADH

Renina-Angiotensina-Aldosterona

Tipos de sensores

Barorreceptores: terminações nervosas sensíveis as mudanças de pressão.

Quimiorreceptores: Terminações nervosas sensíveis as mudanças do teor de oxigénio e CO2 da sangue

Sensores da tensão arterial

Seios carotideos

Localização: Na base das carótidas internas.

Terminações nervosas sensíveis a pressão-estiramento

Contacta com o SNC com o IX PC

Os primeiros e mais sensíveis reguladores da pressão arterial

Pressão arterial

Frequência cardíaca

Fluxo sanguíneo cerebral

Síncope

Sensores da tensão arterial

Corpos carotideos

Localização: artéria carótida externa

Células poliédricas com rede de sinusóides vasculares

Responde a estímulos químicos. Teor de oxigénio e CO2 da sangue.

Vão ao SNC com o IX PC

Sensores da tensão arterial

Receptores aórticos

Localização: Botão aórtico, carótidas e subclávias

Terminações nervosas sensíveis ao estiramento-pressão: Barorreceptores

Envia informação ao SNC com o X PC

Efectores do controlo da tensão arterial

Sistema Nervoso Central

Carotid bodies

Sensores da tensão arterialGlomérulo

renal

Localização: macula densa apto justaglomerular

Mecanismo: Fluxo sanguíneo. Quimorreceptor.

Acção: se chega pouca sangue induz a produção de Renina

Eixo Renina-Angiotensina-Aldosterona

Efectores da tensão arterial

Renina: Produção no glomerulo renal (macula densa)

Estimulam a sua produção: Hiponatremia, hipotensão e estimulação simpática

Acção: transforma o angiotensinógeno em angiotensina I

•Contrai os vasos de resistência (receptores de AII), pelo que aumenta as resistências periféricas e a pressão arterial

Córtex Adrenal: Liberta aldosterona, que produz retenção de sódio e líquidos pelos rim

•Estimula a libertação de vasopresina (ADH) que produz retenção de líquidos pelos rim

•Estimula os centros da sede do cérebro

•Facilita a libertação de norepinefrina das terminações simpáticas e inibe a recaptação de norepinefrina pelas terminações nervosas, aumentando o tonus simpático

•Estimula a hipertrofia cardíaca e vascular

Efectores da tensão arterial

Vasopressina (ADH)

Produzida na região posterior do hipófise (glândula pituitária)

Resposta a diminuição da Pressão arterial

Resposta a estímulos neurohormonais

Produz vasconstrição e diminuição do volume sanguíneo circulante

Efectores da tensão arterial

Endotelina

O mais recentemente conhecido

Resposta a mecanismos inibitórios e estimuladores

Produzem a nível local e sistémico aumento ou diminuição das resistências vasculares

A ET-1, para além de produzir vasoconstrição, estimula a produção de aldosterona, tem efeito inotrópico e cronotrópico positivos, diminui o fluxo sanguíneo renal e a filtração glomerular e liberta peptido natriuretico atrial

Efectores da tensão arterialPeptido natriuretico auricular

Produção: aurículas

Resposta a estiramento e estímulos neurohormonais

Inibe o eixo R-A-A

Diminui o volume sanguíneo circulante