PROGRAMA DE CONTROLE MDICO

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PROGRAMA DE CONTROLE MDICO

DE SADE OCUPACIONAL

PCMSO

VIGNCIA: Janeiro/2012 Janeiro/2013Fios de Ouro Tecelagem Ltda

Rua Jos Brando, n 2012Rio de janeiro - RJ

INTRODUO

Este programa no simplesmente a realizao dos exames mdicos previstos na legislao, ou seja: admissional, peridico, demissional, retorno ao trabalho e mudana de funo. Compreende um conjunto de iniciativas da empresa, atravs das quais se procura melhorar a qualidade dos ambientes, da organizao e da prpria vida no trabalho. Para atingir tais objetivos, os profissionais envolvidos devem identificar os riscos inerentes ao trabalho e planejar aes capazes de reduzir e, quando possvel, eliminar os efeitos dos riscos sobre a sade e segurana dos trabalhadores.

Todos os empregadores que admitam trabalhadores como empregados esto obrigados a elaborar e a implementar o PCMSO com o objetivo de promover e preservar a sade dos mesmos. Os exames mdicos so itens de controle para verificar a eficcia do PCMSO, devendo ser realizados periodicamente.

O surgimento de novas tecnologias, propicia intensas e rpidas transformaes na relao homem-mquina, sendo necessrios estudos constantes e vigilncia rigorosa para se avaliar e demonstrar quais os verdadeiros riscos para o homem.

O PCMSO responsabilidade da empresa, fazendo parte do conjunto de aes que visam a garantir a melhoria dos nveis de sade e segurana nos ambientes e organizaes de trabalho.

O PCMSO deve estar articulado com o disposto nas demais Normas Regulamentadoras (NR) do Ministrio do Trabalho, referentes sade e segurana no trabalho. O melhor exemplo dessa articulao a relao direta com o Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA), previsto na NR-09, do qual emanam as informaes necessrias para a elaborao do PCMSO.

A Fios de Ouro Tecelagem Ltda (Rio de Janeiro), est localizada a Rua Jos Brando, n 2012. Inscrita no CNPJ: n 29.980.141/0003-61. Nesta data tm em seu quadro funcional aproximadamente 918 empregados e est caracterizada como cdigo de atividade 13.21-9 (Tecelagem de Fios de Algodo), sendo classificada como Grau de Risco 3, segundo o PPRA vigente.ATRIBUIES DA MEDICINA OCUPACIONAL1. Exames Mdicos Admissionais

2. Exames Mdicos Peridicos

3. Exames Mdicos Demissionais4. Exame de Mudana de Funo

5. Exame de Retorno ao Trabalho

6. Programas de Promoo de Sade

7. Campanhas de Preveno de Acidentes do Trabalho

8. Anlise de Acidentes do Trabalho

9. Emisso de Relatrios:

9.1 Referentes Legislao Especfica Vigente

9.2 Tcnico-Gerenciais

NOTA: Estas atribuies devero estar normatizadas para que possam seguir um padro homogneo e de excelente nvel de qualidade.

DESENVOLVIMENTO DO PCMSO

RELAO DE CARGOS DA EMPRESA

Gerente Supervisor Operacional Almoxarife Auxiliar de almoxarifado Encarregado Administrativo Tcnico Administrativo Auxiliar Administrativo Costureiras Operador de Mquina Auxiliar de Mquina Tintureiro Mestre Ind. Textil Operador de produo Auxiliar de Produo Conferente Eletricista Lder de Segurana Vigilante Engenheiro do Trabalho Mdico do Trabalho Tcnico em Segurana do Trabalho RISCOS OCUPACIONAIS

A interface entre a NR-7 (Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional) e NR-9 (Programa de Preveno de Riscos Ambientais), permite concluir que h exposio habitual e permanente de empregados a riscos ambientais fsicos e qumicos e elaborar medidas de preveno, monitoramento e controle de possveis agravos sade. EXAMES MDICOS

O exame mdico compreende a avaliao clnica - histria clnica e ocupacional alm do exame fsico geral e a realizao de exames complementares para funes expostas a determinados riscos ocupacionais e/ou critrio mdico.

PERIODICIDADE DOS EXAMES MDICOS1. Na Admisso, devendo o exame mdico ser realizado antes que o candidato assuma suas atividades.

2. Periodicamente, a cada 6, 12 ou 24 meses de acordo com os seguintes parmetros:

2.1 Exame Bienal - Empregados com idade entre 18 e 45 anos e que no estejam expostos de forma habitual e permanente a riscos ocupacionais.;

2.2 Exame anual - Empregados menores de 18 anos e maiores de 45 anos independente da exposio a riscos ocupacionais;

2.3 Exame anual Empregados expostos de forma habitual e permanente a riscos ocupacionais independente da idade;

2.4 Exame anual Empregados caracterizados como portadores de doenas crnicas independente da idade ou da exposio a riscos ocupacionais;

2.5 Exame semestral Empregados caracterizados como portadores de doenas ocupacionais independente da idade ou da exposio a riscos ocupacionais;

NOTAS:

Para empregados expostos a risco fsico de rudo tratado no Quadro II - Anexo I da NR-07, o exame mdico dever ser realizado 06 (seis) meses aps a admisso e, a seguir, anualmente.

Para empregados expostos a riscos qumicos tratados no quadro I da NR-07, o exame mdico dever ser realizado semestralmente contemplando-se a avaliao de indicadores biolgicos prevista neste quadro.

O exame mdico poder ser realizado com menor periodicidade a critrio mdico.3.No Retorno ao Trabalho

O exame dever ser realizado no primeiro dia do retorno ao trabalho do empregado ausente por perodo igual ou superior a 30 (trinta) dias, por motivo de parto, doena ou acidente de natureza ocupacional ou no.

4.Na Mudana de Funo

O exame mdico dever ser realizado antes da data da mudana, quando a mudana de cargo ou funo implicar na exposio do empregado a risco ocupacional diferente da funo ou cargo anterior.

5.Na Demisso

O exame mdico demissional dever ser realizado at a data da homologao da demisso. Esse exame no se faz obrigatrio, caso o ltimo exame mdico ocupacional tenha sido realizado h menos de 90 (noventa) dias, conforme Quadro I da NR-04. Exames Complementares

1.Exame Mdico Admissional

Os candidatos a funes com exposio a riscos ocupacionais devero ser submetidos aos exames complementares obrigatrios de acordo com os quadros I e II da NR-07 e conforme grade de exames complementares a seguir:FUNOEXAMES

Operador de MquinaAudiometria com laudoRaio X da coluna lombo-sacra + bacia

2.Exame Mdico Peridico

Os empregados expostos a riscos ocupacionais devero ser submetidos aos exames obrigatrios de acordo com os quadros I e II da NR-07. A periodicidade dos exames complementares relacionados na grade de exames complementares abaixo poder ser reduzida a critrio mdico.

FUNOEXAMESPERIODICIDADE

Todas as funes.Exame clnico e Audiometria06 (seis) meses aps admisso e, a seguir, anual

3.Exame de Retorno ao Trabalho

Devero ser contemplados os exames complementares previstos para o exame mdico peridico. Far-se-o obrigatrios somente nos casos em que a periodicidade prevista para o(s) exame(s) complementar(es) for ultrapassada ou a critrio mdico.

4.Exame de Mudana de Funo

O(s) tipo(s) de exame(s) complementar(es) depender(o) do(s) risco(s) ocupacional(ais) a que o empregado passar a estar exposto no novo cargo ou funo e dever contemplar a grade de exames complementares prevista para o exame mdico peridico.

5.Exame Demissional

No exame mdico demissional dos empregados expostos a riscos ocupacionais devero ser contemplados os exames complementares previstos nos quadros I e II da NR-07 e tratados conforme quadro a seguir:

FUNOEXAMESO EXAME COMPLEMENTAR DEVER SER REALIZADO

Todas as funesExame clnico e Audiometria...at a data da homologao da demisso, caso o ltimo exame tenha sido realizado h mais de 90 (noventa) dias.

Operador de MquinaAudiometria com laudo

Raio X da coluna lombo-sacra + bacia

...at a data da homologao da demisso, a critrio mdico no peridico.

DO EXAME AUDIOMTRICO

O exame audiomtrico ser realizado nos empregados expostos ao risco fsico de rudo de segundo levantamento realizado durante execuo do Programa de Preveno de Riscos Ambientais NR-09.

Utilizaremos a padronizao da avaliao audiolgica do empregado exposto ao rudo conforme normatiza o Comit Nacional de Rudo e Conservao Auditiva, rgo interdisciplinar composto por membros indicados pela Associao Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT) e pelas Sociedades Brasileiras de Acstica (SOBRAC), Fonoaudiologia (SBFA), Otologia (SOB) e Otorrinolaringologia (SBORL), dando um posicionamento oficial destas sociedades cientficas.

PR-REQUISITOS:

1. Repouso auditivo de, no mnimo, 14 (quatorze) horas;

2. Exame realizado por profissionais legalmente habilitado, fonoaudilogo ou mdico.

CONDIES E PROCEDIMENTOS:

1.Identificao do empregado com documento oficial que contenha foto ou crach da empresa;

2.Anamnese clnica e histrica ocupacional;

3.Otoscopia no momento do exame;

4.Ambiente acstico segundo o apndice D da norma OSHA 19.10.95;

5.Calibrao do audimetro:

5.1 Calibrao diria (biolgica);

5.2Acstica parcial anual de acordo com as normas ISSO 389/64 ou ANSI S3.6/69, guardando registro;

5.3Eletroacstica a cada 5 (cinco) anos.

ORIENTAO QUANTO SISTEMTICA DO EXAME

1.Via area: freqncias de 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, 8000 Hertz;

2.Via ssea e logoaudiometria, nos casos dos exames de via area alterados;

3.Impedanciometria: a critrio do mdico coordenador ou encarregado;

4.Periodicidade: No exame admissional, 06 (seis) meses aps a admisso e, a partir de ento, coincidindo com o exame peridico ou, a intervalos menores, a critrio do mdico coordenador. O exame audiomtrico dever, preferencialmente, coincidir com o exame mdico peridico.

5. A ficha de registro audiomtrico dever conter, no mnimo: nome, idade e identificao do examinado, data do exame, nome, assinatura e registro profissional do examinador, especificao e calibrao do equipamento utilizado, traado audiomtrico e observaes;

6.Na presena de qualquer perda auditiva, o diagnstico nosolgico deve ser realizado por um mdico.

MONITORAMENTOConsiste no controle audiomtrico do empregado com objetivo de acompanhar a evoluo dos limites auditivos, partindo de uma avaliao de referncia.

Para cumprir este objetivo, a determinao dos limites tonais poder ser realizada somente por via area.

A periodicidade dos exames ser determinada pelos resultados obtidos, devendo ser, no mnimo, anual.

INTERPRETAO AUDIOLGICA

Os limiares auditivos sero considerados normais at 25 dB NA;

Na comparao ao exame de referncia, considerada mudana significativa dos limiares auditivos o critrio recomendado pela Sociedade Brasileira de Otologia em 1993, ou seja, diferena entre as mdias aritmticas que atingirem 10 dB ou mais, no grupo de freqncia de 500, 1000 e 2000 Hz, ou no grupo de 3000, 4000 e 6000 Hz. As pioras em freqncias isoladas s sero consideradas significativas se atingirem 15 dB ou mais.

CLASSIFICAO DO PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA (PCA)

PCA 0 (zero) Limiares auditivos menores ou iguais a 25 dB em todas as freqncias ou limiar auditivo maior que 25 dB em uma nica freqncia no grupo de freqncias de 3000, 4000, 6000 ou 8000 Hz unilateralmente;

PCA I (um) Limiar auditivo maior que 25 dB em uma nica freqncia no grupo de freqncias de 3000, 4000, 6000 ou 8000 Hz, bilateralmente;

PCA II (dois) Mdia aritmtica dos limiares auditivos do grupo de freqncias de 4000 e 6000 Hz maior que 25 dB e limiar auditivo menor ou igual a 25 dB nas demais freqncias;

PCA III (trs) - Mdia aritmtica dos limiares auditivos do grupo de freqncias de 4000 e 6000 Hz maior que 25 dB, limiar auditivo maior que 25 dB na freqncia de 3000 Hz e menor ou igual a 25 dB nas demais freqncias;

NOTA: O PCA III (trs), nos casos de agravamento em relao ao exame anterior, ser denominado PCA III-A. PCA IV (quatro) Mdia aritmtica dos limiares auditivos do grupo de freqncias de 4000 e 6000 Hz maior que 25 dB, limiar auditivo maior que 25 dB na freqncia de 3000 Hz e mdia aritmtica dos limiares auditivos do grupo de freqncias de 500, 1000 e 2000 Hz maior que 25 dB, sem ultrapassar 50 dB;

PCA (cinco) Parmetros iguais ao PCA IV (quatro), sendo que a mdia aritmtica dos limiares auditivos do grupo de freqncias de 500, 1000 e 2000 Hz encontra-se acima de 51 dB;

DANO Doena Auditiva No Ocupacional perdas auditivas que no tem relao de causa com exposio a nveis de presso sonora elevados.

INTERPRETAO DO EXAME AUDIOMTRICO

1.As audiometrias sero classificadas segundo o Programa de Conservao Auditiva (PCA).

2. considerado normal o indivduo que se enquadra no PCA 0, ou seja, que apresenta limiar auditivo bilateral inferior ou igual a 25 dB.

3.

Para efeito de exame admissional, considerado apto o candidato que apresentar audiometrias classificadas como PCA 0, PCA I e PCA II.

3.1Perdas superiores aos valores citados no item anterior, caso o candidato proponha-se a trabalhar em atividade exposta ao rudo, sero rigorosamente analisados pelo mdico examinador e/ou mdico coordenador do PCMSO quanto histria clnica e ocupacional, exposio no ocupacional e medidas de proteo auditiva eficazes.

3.2Todo candidato portador de perda auditiva considerado apto ao exame admissional, caso proponha-se a trabalhar em atividade exposta a rudo, dever ser enquadrado no programa de conservao auditiva correspondente ao seu tipo de perda.

3.3Os candidatos a emprego da Fios de Ouro Tecelagem Ltda que forem aprovados no exame clnico e apresentarem perda auditiva induzida pelo rudo ou doena auditiva no ocupacional e no forem exercer suas atividades em reas expostas ao rudo, devero ter registrado nos seus exames mdicos admissionais a patologia preexistente e os resultados dos exames mdicos complementares, incluindo a audiometria.

4.Para efeito de exame mdico peridico, de mudana de funo, de retorno ao trabalho e demissional, sero seguidos os procedimentos adotados no Programa de Conservao Auditiva (PCA).

DO PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA

O Programa de Conservao Auditiva (PCA) torna-se obrigatrio para todos os empregados que apresentem audiometrias fora do padro normal estabelecido nesse documento.

O Programa de Conservao Auditiva (PCA), tem por objetivo principal a manuteno da sade auditiva do empregado atravs de medidas e procedimentos que possibilitem o controle das causas da leso e que impeam a progresso das perdas auditivas.

O Programa de Conservao Auditiva (PCA), tem como metodologia:

1.Avaliao audiolgica ocupacional;

2.Acompanhamento da evoluo audiomtrica;

3.A educao e motivao dos empregados expostos ao rudo para a valorizao de preveno de Perda Auditiva Induzida por Nveis de Presso Sonora Elevados (PAINPSE).

A superviso e controle do Programa de Conservao Auditiva (PCA) da empresa ficaro a cargo do SESMT.

DAS MEDIDAS

PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA - PCA I E II

Os empregados classificados como PCA I e II sero submetidos a controles peridicos, atravs de exames fsicos e audiomtricos, alm de exames complementares e avaliaes com especialistas, a critrio mdico.

O mdico do trabalho ao verificar a alterao audiomtrica, dever expor o resultado ao empregado, alertando-o sobre o risco de progresso de perda auditiva, com repercusso para a sua sade, desempenho funcional e convivncia social.

O SESMT adotar, para este grupo, medidas de diminuio ou neutralizao da exposio ao rudo, atravs de superviso do uso obrigatrio do Equipamento de Proteo Individual (EPI), implantao de Equipamentos de Proteo Coletiva (EPC), sugesto de alteraes ou adequaes de maquinrio, palestras de conscientizao, treinamento de uso e conservao de EPI e monitorizao do ambiente quanto eficcia das medidas adotadas.

O Levantamento das reas de risco com medio do nvel de rudo (dosimetrias) ser realizado com a finalidade de determinar horrios de pico, tempo de exposio, medidas de controle e possibilidade de remanejamento de empregados lesados para rea de menor exposio.

Os representantes da Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA) de cada dependncia sero alertados para uma cuidadosa inspeo s reas onde este grupo trabalha.

O Programa dever ter apoio incondicional em todos os nveis hierrquicos da empresa, sendo de vital importncia o papel dos superiores imediatos.

PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA - PCA III

Os empregados classificados como PCA III sero submetidos s medidas preconizadas para os PCA I e II, sendo as mesmas de carter mais rigoroso e individualizado.

A fiscalizao por parte do superior imediato dever ser mais intensa e, em caso de recusa ou negligncia do empregado para com as normas de segurana, o mesmo dever ser retirado da rea de operao e receber advertncia verbal e/ou escrita.

O empregado dever ser acompanhado pelo servio mdico para estudo e controle de outros fatores que estejam contribuindo para o agravamento de sua perda auditiva.

Poder ser adotada a rotatividade ou uma alterao da jornada de trabalho desses empregados com o objetivo de diminuir sua exposio diria ao rudo.

Educao preventiva, envolvendo todos os nveis hierrquicos de chefia, deve ser elaborada e cumprida com a superviso do SESMT.

PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA - PCA III-A, IV E V

Os empregados classificados nestes nveis devero ser caracterizados como portadores de doena ocupacional (Perda Auditiva Induzida por Nveis de Presso Sonora Elevados - PAINPSE).

Tais empregados tero sua patologia informada ao INSS, atravs da emisso da CAT Comunicao de Acidente de Trabalho. A sugesto afastamento do funcionrio da exposio ocupacional ao rudo cabe ao mdico do trabalho devendo ser aprovada pelo INSS.

O mdico do trabalho dever observar as tendncias de estacionamento ou agravamento da PAINPSE, adotando as medidas que julgar necessria, com base neste programa.

PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA - DOENA AUDITIVA NO OCUPACIONAL (DANO)

Os empregados que apresentarem resultados audiomtricos que surgiram disacusias desencadeadas ou agravadas por causas no ocupacionais, ou seja, disacusias mistas, condutivas, presbiacusias, surdezes metablicas (diabetes, hiperlipidemias, etc.), sero encaminhados aos convnios de sade da empresa para orientao e tratamento especializado por otorrinolaringologistas credenciados. Sero tambm submetidos s medidas de proteo contra exposio ao rudo para impedir agravamento de sua condio, apesar da origem da sua patologia no estar relacionada a esse tipo de exposio.

ATESTADO DE SADE OCUPACIONAL - ASOPara cada Exame Mdico realizado, ser emitido o ASO em duas vias. A primeira via ser arquivada no local do trabalho, disposio da fiscalizao. A segunda via ser entregue ao empregado, mediante assinatura de recibo na primeira via.

O ASO conter:

1.Nome completo do empregado, nmero de registro e a sua funo;

2.Os riscos ocupacionais especficos existentes, ou a ausncia deles, na atividade do empregado;

3.Indicao dos procedimentos mdicos aos quais foi submetido incluindo os exames complementares e a data da realizao;

4.Nome do Mdico do Trabalho, Coordenador do PCMSO com o respectivo CRM;

5.Definio de Apto ou Inapto para a funo especfica que o empregado ir exercer, estiver exercendo ou exerceu;

6.Nome, data, assinatura e carimbo do Mdico responsvel pelo exame.

EXAMES MDICOS ALTERADOS

Sendo constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas ocupacionais ou verificadas alteraes que revelem qualquer disfuno de rgo ou sistema biolgico, atravs de exames constantes dos quadros I e II da NR-07, caber ao Mdico Coordenador ou examinador:

1.Solicitar empresa emisso de Comunicao de Acidente de Trabalho - CAT;

2.Indicar o afastamento do empregado do trabalho ou da exposio ao risco;

3.Encaminhar o empregado Previdncia Social para estabelecimento de nexo tcnico, avaliao de incapacidade e definio da conduta previdenciria em relao ao trabalho;

4.Orientar o empregador quanto necessidade da adoo de medidas de controle no ambiente de trabalho;

5. Elaborar programa de reabilitao profissional para a volta do empregado ao trabalho.

NOTA: Os empregados com alteraes de sade no ocupacionais devero ser encaminhados a especialidades clnicas e no sero emitidas CATs.

RELATRIO ANUAL

O PCMSO obedecer a um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a serem executadas durante o ano, devendo ser objeto de relatrio anual. O relatrio discriminar, por setores da empresa, o nmero e a natureza dos exames mdicos, incluindo avaliaes clnicas e exames complementares, estatsticas de resultados considerados anormais, assim como, o planejamento para o ano seguinte, tomando por base o modelo proposto no quadro III da NR-7.

DOS PRIMEIROS SOCORROS

A Empresa dever estar equipada com material necessrio prestao de Primeiros Socorros - ATADURA CREPON - 04 ROLOS 10CM / ALGODO / BAND AID / COMPRESSAA DE GASE / ESPARADRAPO / LUVA DESCARTVEL - TAM.7,5 E 8,0 / TESOURA / SOLUO FISIOLGICA A 0,9 % / POVIDINE TPICO E GUA OXIGENADA 10VL. - considerando as caractersticas das atividades desenvolvidas. Esse material dever ser guardado em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim.

PROGRAMAS DE SADE

Durante a realizao dos Exames Mdicos (Admissionais, Peridicos e etc), ocorrer orientao individual, aos empregados, sobre temas importantes para a sua qualidade de vida.

CONCLUSO

O PCMSO dever sofrer alteraes peridicas de acordo com mudanas na legislao vigente, adaptando-se e aperfeioando-se continuamente em benefcio da sade do trabalhador, mantendo sempre o padro de qualidade determinante na empresa.

O presente PCMSO ter a validade de 1(um) ano, a partir da data de sua confeco.

Rio de Janeiro, 25 de Outubro de 2012.

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Dra. Mnica Gomes de Oliveira

Mdica do Trabalho

CRM 52.59708-3

Coordenadora do PCMSO

PCMSO Fios de Ouro Tecelagem Ltda 11