NNoohhaavveennddoolliimmiitteeddoonnmmeerrooddeeffaallttaassddaaddaasseemmccoonnssqquunncciiaaddeeaacciiddeenntteeeemmsseerrvviioooouuddeeddooeennaapprrooffiissssiioonnaallaassuuaajjuussttiiffccaaoo,,aappoossuummaaaauussnncciiaassuuppeerriioorraa9900ddiiaassccoonnsseeccuuttiivvoossnnoo11..ooccaassoo,,eeaa1188mmeesseessnnoo22..ooddeeppeennddeeddaaccoonnffiirrmmaa--ooddaaiinnccaappaacciiddaaddeeppeellaajjuunnttaammddiiccaaddaaAADDSSEEPPoorrmmaaeennttiiddaaddeeeemmpprreeggaaddoorraappooddeeppeeddiirraanntteecciippaaddaammeenntteeaaiinntteerrvveennooddaarreeffeerr iiddaajjuunnttaasseeoojjuullggaarrccoonnvveenniieennttee..eennttiiddaaddeeeemmpprreeggaaddoorraaccoommppeetteeppeeddiirraaAADDSSEEaarreeaalliizzaaooddaajjuunnttaammddiiccaa((ccffrr..aarrtt..2211..oonn..oo44))aattrraavvssddeeooffcciiooddiirriiggiiddooaaoorreess ppeeccttiivvooDDiirreeccttoorr--GGeerraall,,iinnddiiccaannddooaaddiissppoossiioolleeggaallqquueeooffuunnddaammeennttaajjuunnttaannddooccppiiaaddoobboolleettiimmddee aaccoommppaannhhaammeennttoo mmddiiccoo

22000022

publicaes

Direco-Geral da Administrao Pblica

222

MMaannuuaall ssoobbrree oo regime

de proteco nos acidentes em

servio e doenas profissionais

Kapadef c/lombada 11.06.03 10:39 Page 1

Manual

sobre o regime

de proteco

nos acidentes

em servio e

doenas profissionaisIsabel Viseu

(DGAP)Ana Cristina Lameira

(CGA)

DGAPDireco-Geral da

Administrao Pblica

CGACaixa Geral

de Aposentaes

ORGANIZAO E DIRECO:Direco-Geral da Administrao PblicaCaixa Geral de Aposentaes

COMPOSIO, IMPRESSO E ACABAMENTO:Direco-Geral da Administrao PblicaDepartamento de Documentao e Artes GrficasRua Almeida Brando, 13-A 1200 Lisboa

Depsito Legal: 178 387/02ISBN: 972-9120-58-7 Tiragem: 5000 ex.Agosto de 2002

3NOTA INTRODUTRIA

O Decreto-Lei n. 503/99, de 20 de Novembro, em vigor desde Maio de2000, aprova o novo regime jurdico dos acidentes em servio e doenasprofissionais no mbito da Administrao Pblica, introduzindo profundasalteraes relativamente ao regime anterior.

Importa, por isso, proporcionar aos servios e organismos responsveispela sua execuo um manual que contribua para uma aplicao uniformedos direitos e deveres nele previstos, designadamente, atravs da divul-gao dos procedimentos que devem ser adoptados.

O MANUAL DOS ACIDENTES EM SERVIO E DOENAS PROFISSIO-NAIS, foi elaborado pela Direco-Geral da Administrao Pblica emestreita colaborao com a Caixa Geral de Aposentaes e ainda com oscontributos da Direco-Geral de Proteco Social aos Funcionrios eAgentes da Administrao Pblica (ADSE), Direco-Geral do Oramento,Secretaria-Geral do Ministrio das Finanas, Ministrio da Sade e CentroNacional de Proteco contra os Riscos Profissionais.

A todos, funcionrios e instituies, que se empenharam na preparaodeste relevante instrumento de apoio aplicao do regime dos acidentesem servio e doenas profissionais, cuja utilidade inquestionvel e cujaqualidade justo realar, so devidos os agradecimentos da Direco--Geral da Administrao Pblica, que com todo o gosto aqui se expressam.

A Direco-Geral da Administrao Pblica

NDICE

CAPTULO 11. Acidentes em servio e doenas profissionais na funo pblica . . . . . . . . . 15

1.1. Objectivos da proteco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 1.2. Trabalhadores abrangidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 1.3. Entidades responsveis pela aplicao do regime . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

CAPTULO 22. Legislao aplicvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

2.1. Bases gerais do regime . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 2.2. Regime da funo pblica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 2.3. Regime geral dos acidentes de trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 2.4. Regime geral das doenas profissionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 2.5. Legislao comum aos sectores pblico e privado . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

CAPTULO 33. Prestaes que concretizam a proteco em caso de acidente em servio e de

doena profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 3.1. Prestaes a atribuir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 3.2. Prestaes consoante a situao do sinistrado ou doente . . . . . . . . . . . 23 3.3. Incio e cessao do direito s prestaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

CAPTULO 44. Condies de atribuio das prestaes acidente em servio . . . . . . . . . . 28

4.1. Prestaes em espcie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 4.1.1. Assistncia mdica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 4.1.2. Prteses e ortteses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.1.3. Transportes e estada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.1.4. Reintegrao profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

4.2. Prestaes em dinheiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 4.2.1. Remunerao no perodo das faltas ao servio . . . . . . . . . . . . . . 32 4.2.2. Subsdio por assistncia de terceira pessoa . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.2.3. Indemnizao, em capital ou penso vitalcia . . . . . . . . . . . . . . . . 35 4.2.4. Subsdio para readaptao de habitao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 4.2.5. Subsdio por situaes de elevada incapacidade permanente . . . 38 4.2.6. Reviso das prestaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

4

Pg.

4.3. Prestaes na morte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394.3.1. Despesas de funeral e subsdio por morte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 4.3.2. Penso por morte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

CAPTULO 55. Condies de atribuio das prestaes doena profissional . . . . . . . . . . . 46

5.1. Prestaes em espcie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 5.1.1. Assistncia mdica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 5.1.2. Prteses e ortteses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 5.1.3. Transportes e estada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 5.1.4. Reintegrao profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

5.2. Prestaes em dinheiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 5.3. Prestaes na morte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

CAPTULO 66. Regime das faltas e verificao da incapacidade temporria, em caso de aci-

dente em servio ou doena profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 6.1. Faltas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 6.2. Verificao da incapacidade temporria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

CAPTULO 77. Confirmao das incapacidades / juntas mdicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

7.1. Incapacidade temporria / junta mdica da ADSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 7.2. Incapacidade permanente / junta mdica da CGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

CAPTULO 88. Recidiva, agravamento e recada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

CAPTULO 99. Outras responsabilidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

9.1. Responsabilizao de dirigentes e trabalhadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 9.2. Seguro de acidentes em servio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 9.3. Aces judiciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

9.3.1. Contra terceiros responsveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 9.3.2. Aco para reconhecimento do direito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

9.4. Acumulao legal de actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 9.4.1. Actividades pblicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 9.4.2. Actividades pblicas e privadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

5

CAPTULO 1010. Participaes e procedimentos, em caso de acidente em servio ou de doena

profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 10.1. Participaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 10.2. Procedimentos administrativos para efeitos de pagamento . . . . . . . . . 77

CAPTULO 1111. Situaes abrangidas pelo regime anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

IMPRESSOS Obrigatrios e outros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

6

As referncias a artigos feitas neste Manual respeitam ao Decreto-Lei n.o 503/99, de20 de Novembro, sempre que no seja indicado outro diploma.

Siglas e abreviaturas utilizadas

ADSE Direco-Geral de Proteco Social aos Funcionrios e Agentes da Administra-o Pblica

CGA Caixa Geral de Aposentaes

CNPRP Centro Nacional de Proteco contra os Riscos Profissionais

EA Estatuto da Aposentao

IDICT Instituto de Desenvolvimento e Inspeco das Condies de Trabalho

ip incapacidade permanenteipa incapacidade permanente absolutaipp incapacidade permanente parcialita incapacidade temporria absolutaitp incapacidade temporria parcial

ISP Instituto de Seguros de Portugal

MSST Ministrio da Segurana Social e do Trabalho

PO Participao Obrigatria do diagnstico ou presuno de existncia de doena profissional

rmmg remunerao mnima mensal garantida mais elevada

SGMF Secretaria-Geral do Ministrio das Finanas

SNS Servio Nacional de Sade

7

LISTA DOS CONCEITOS COM MAIOR DESTAQUE

Artigo 3.o do Decreto-Lei n.o 503/99

Empregador ou entidade empregadora: o dirigente mximo do servio ou organismo da

Administrao Pblica que tem competncia prpriaprevista na lei para gesto e administrao do pes-soal.

na administrao local

o presidente da cmara, nas cmaras municipais; o conselho de administrao, nos servios mu-

nicipalizados e nas associaes de municpios; a junta de freguesia, nas juntas de freguesia; o presidente da mesa da assembleia distrital, nas

assembleias distritais; a junta metropolitana, nas juntas metropolitanas.

Acidente em servio

O acidente de trabalho que se verifique no decurso daprestao de trabalho pelos trabalhadores da Adminis-trao Pblica.

Acidente de trabalho

Aquele que se verifique no local e no tempo de traba-lho e produza directa ou indirectamente leso corporal,perturbao funcional ou doena de que resulte redu-o na capacidade de trabalho ou de ganho ou a morte.

Considera-se tambm o acidente ocorrido: no trajecto de ida e de regresso para e do local de

trabalho (definido pelo art. 6.o do Decreto-Lei n. 143/99); na execuo de servios espontaneamente presta-

dos e de que possa resultar proveito econmico paraa entidade empregadora;

9

Art. 3., n. 2

Art. 3., n. 1, d )

Art. 3., n. 1, b)

Art. 6. da Lei n. 100/97

no local de trabalho, quando no exerccio de direito de reunio ou de actividade de representante dos tra-balhadores, nos termos da lei;

no local de trabalho, quando em frequncia de curso de formao profissional ou, fora do local de trabalho,quando exista autorizao expressa da entidadeempregadora para tal frequncia;

em actividade de procura de emprego durante o cr-dito de horas para tal concedido por lei, aos traba-lhadores com processo de cessao de contrato detrabalho em curso;

fora do local ou do tempo de trabalho, quando veri-ficado na execuo de servios determinados pelaentidade empregadora ou por esta consentidos.

Local de trabalho

Todo o lugar em que o trabalhador se encontra oudeva dirigir-se em virtude do seu trabalho e em queesteja, directa ou indirectamente, sujeito ao controlo doempregador.

Tempo de trabalho

Alm do perodo normal de laborao, o que precedero seu incio, em actos de preparao ou com ele rela-cionados, e o que se lhe seguir, em actos tambm comele relacionados, e ainda as interrupes normais ouforosas de trabalho.

O acidente ocorrido durante a toma da refeio no constitui fundamento para desca-racterizao de acidente em servio.

Doena profissional

A leso corporal, perturbao funcional ou doena queseja consequncia necessria e directa da actividadeexercida pelo trabalhador e no represente normal des-gaste do organismo.

10

Art. 6., n. 3da Lei n. 100/97

Art. 3., n. 1, c)

Art. 6., n. 4da Lei n. 100/97

11

Art. 3., n. 1, e)

Art. 3., n. 1, f )

So doenas profissionais as constantes da lista dedoenas profissionais publicada no Dirio da Repblica eas leses, perturbaes funcionais ou doenas no inclu-das na referida lista, desde que sejam consequncianecessria e directa da actividade exercida pelo traba-lhador e no representem normal desgaste do orga-nismo.

Incidente

Todo o evento que afecta determinado trabalhador, nodecurso do trabalho ou com ele relacionado, de que noresultem leses corporais diagnosticadas de imediato,ou em que estas s necessitem de primeiros socorros.

O incidente refere-se a situaes de quase acidente em que no foram, de imediato,diagnosticadas leses ou doenas, ainda que tenha havido a prestao de primeirossocorros, que possam vir mais tarde a ser reconhecidas como acidente em servio.

Acontecimento perigoso

Todo o evento que, sendo facilmente reconhecido,possa constituir risco de acidente ou de doena para ostrabalhadores, no decurso do trabalho, ou para a po-pulao em geral.

Num acontecimento perigoso no h vtimas por no haver contacto entre o agente daleso e o trabalhador, mas apenas a verificao de determinados factos anormais quepossam eventualmente constituir perigo para a sade ou segurana de quem estejaprximo. Pode acontecer no local de trabalho ou em qualquer outro local com ele rela-cionado.

Alta

A certificao mdica do momento a partir do qual seconsidera que as leses ou doena desapareceramtotalmente ou se apresentam insusceptveis de modifi-cao com teraputica adequada.

Art. 3., n. 1, n )

Art. 25.

12

O conceito de alta expressamente definido assume neste regime uma importnciadecisiva (cfr. ponto 3.3), no podendo ser confundido com a utilizao mais frequentede expresso idntica que se refere, em regra, ao regresso ao servio no fim dum pe-rodo de ausncia ou ao fim dum determinado tipo de interveno mdica (por ex.: altada urgncia, alta do internamento hospitalar, da consulta de uma determinada espe-cialidade ainda que mantendo-se o tratamento noutras, etc.).

Incapacidade temporria parcial

A situao em que o sinistrado ou doente pode compare-cer ao servio, embora se encontre ainda impossibilitadopara o pleno exerccio das suas funes habituais.

A itp significa que pode ir trabalhar, mas com atribuio de trabalho compatvel com oseu estado, nos termos da prescrio mdica constante do boletim de acompanha-mento mdico.

Incapacidade temporria absoluta

A situao que se traduz na impossibilidade tem-porria do sinistrado ou doente comparecer ao servio,por no se encontrar apto para o exerccio das suasfunes.

A ita significa que est a faltar ao servio.

Incapacidade permanente parcial

A situao que se traduz numa desvalorizao perma-nente do trabalhador, que implica uma reduo defini-tiva na respectiva capacidade geral de ganho.

Significa que, nesta situao, pode continuar a trabalhar na mesma ou noutra activi-dade de acordo com as suas capacidades remanescentes.

Art. 3., n. 1, i )

Art. 3., n. 1, j )

Art. 3., n. 1, l )

13

Incapacidade permanente absoluta

A situao que se traduz na impossibilidade perma-nente do trabalhador para o exerccio das suas funeshabituais ou de todo e qualquer trabalho.

Na situao de incapacidade permanente para o exerccio das funes habituais o tra-balhador pode continuar a desenvolver uma actividade profissional diferente.

Em qualquer das situaes de incapacidade permanente, alm do direito correspon-dente indemnizao, o trabalhador adquire condies que lhe permitem requerer ouno a aposentao por incapacidade.

Recidiva

Leso ou doena ocorridas aps a alta relativa a aci-dente em servio em relao s quais seja estabelecidonexo de causalidade com o mesmo.

Agravamento

Leso ou doena que, estando a melhorar ou estabi-lizadas, pioram ou se agravam.

Recada

Leso ou doena que, estando aparentemente cura-das, reaparecem.

As situaes de recidiva, recada ou agravamento s so reconhecidas se ocorrerem noprazo de 10 anos aps a alta, excepo da doena profissional de carcter evolu-tivo (cfr. captulo 8).

Art. 3., n. 1, m)

Art. 3., n. 1, o)

Art. 3., n. 1, p)

Art. 3., n. 1, q )

1111 .... AAAA cccc iiii dddd eeee nnnn tttt eeee ssss eeee mmmm ssss eeee rrrr vvvv iiii oooo eeee dddd oooo eeee nnnn aaaa ssss pppp rrrr oooo ffff iiii ssss ssss iiii oooo nnnn aaaa iiii ssss

1.1. Objectivos da proteco

A proteco nos acidentes em servio e doenasprofissionais visa concretizar o direito dos traba-lhadores, consagrado no artigo 59.o da Constituio daRepblica Portuguesa, justa reparao nessas situa-es, bem como evitar novas ocorrncias atravs documprimento, por parte das entidades empregadoras,das obrigaes previstas neste regime em conexocom a legislao especfica sobre segurana e sadeno trabalho.A concretizao daquele direito assegurada atravs doSistema de Solidariedade e de Segurana Social, pre-visto no artigo 63.o, n.o 3, da Lei Fundamental e desenvol-vido na respectiva Lei de Bases, Lei n.o 17/2000, de 8 deAgosto.

1.2. Trabalhadores abrangidos

Os funcionrios e agentes e outros trabalhadores quesejam subscritores da CGA e exeram funes naadministrao central, local e regional, incluindo osinstitutos pblicos nas modalidades de servios per-sonalizados e de fundos pblicos e ainda nos serviose organismos que estejam na dependncia orgnica efuncional da Presidncia da Repblica e da Assem-bleia de Repblica.

O regime jurdico dos acidentes em servio e doenasprofissionais, constante do D. L. n.o 503/99, no seaplica aos militares das Foras Armadas, incluindoos que se encontram no cumprimento do servio mili-tar obrigatrio, bem como ao pessoal das foras desegurana no considerado no pargrafo anterior,salvo no que se refere reparao na incapaci-dade permanente e morte, da responsabilidade daCGA.

15

Art. 55., n. 1

Art. 2., n. 1

Excluem-se ainda deste regime os deficientes dasForas Armadas que mantm os direitos e regalias pre-vistos no Decreto-Lei n.o 43/76, de 20 de Janeiro.

Ao pessoal dos servios e organismos acima referidos, vinculado por contrato indi-vidual de trabalho, com ou sem termo, e enquadrado no regime geral de seguranasocial, aplica-se a Lei n. 100/97, de 13 de Setembro, e legislao complementar.As respectivas entidades empregadoras devem obrigatoriamente celebrar contratosde seguro de acidentes de trabalho, nos termos dos artigos 37. e 38. da referidalei.

Nestes casos, a autorizao prvia dos Ministros das Finanas e da tutela ou doscompetentes secretrios regionais, prevista no art. 19. do D. L. n. 197/99, de 8 deJunho, no depende dos critrios definidos no art . 45. do D. L. n. 503/99.

1.3. Entidades responsveis pela aplicao do regime

O empregador ou entidade empregadora:

responsvel pela aplicao do regime responsvel pela qualificao do acidente

como ocorrido em servio

Os encargos decorrentes de acidentes em servio e de doenas profissionais, com excepo dos re-lativos indemnizao pelas incapacidades per-manentes, so igualmente da responsabilidadedos servios e organismos (a entidade empre-gadora) ao servio dos quais ocorreu o acidenteou foi contrada a doena.

Os respectivos pagamentos devem ser efectuados:

directamente pelos servios, organismos e fun-dos autnomos e todos os que, independente-mente do grau de autonomia, tenham receitasprprias que possam ser afectadas a esse fim,atravs de verbas dos respectivos oramentos

pela SGMF, atravs de verbas inscritas no or-amento do Ministrio das Finanas no respec-tivo captulo, nos casos em que no se veri-fiquem aquela condies

16

Art. 5., n. 1Art. 7., n. 7

Art. 5., n.os 2 e 3

Art. 6., n. 1

Art. 6., n. 2

Art. 55., n. 2

17

Art. 6., n. 3

Art. 6., n. 4

As despesas relativas a primeiros socorros e outras de carcter urgente podem ser pagas pelos serviosou organismos responsveis, atravs dos fundos demaneio ou permanentes, cuja constituio, para oefeito, pode ser autorizada.

O objectivo dar possibilidade aos servios e organismos de satisfazer com maior rapi-dez o pagamento de algumas despesas urgentes ou de pouca expresso, em situaescasuisticamente avaliadas pela entidade empregadora, segundo critrios de boagesto e atendendo s condies em concreto verificadas em cada caso, designada-mente, a existncia de fundo constitudo para o efeito, o montante do mesmo, o valordas despesas em causa e a verba disponvel em cada momento.

Nos casos em que este pagamento seja efectuado pelo fundo de maneio ou perma-nente, no pode o mesmo montante ser objecto de pedido de reembolso SGMF.

Os estabelecimentos da rede oficial de sade que prestem assistncia a sinistrados ou doentes profis-sionais, abrangidos por este regime, devem, noprazo de 6 meses a contar dessa prestao, apre-sentar a facturao das despesas efectuadas aoservio ou organismo responsvel pelos respectivosencargos.

O regime constante do D. L. n. 503/99 atribui expressa e inequivocamente a responsabi-lidade pelos encargos entidade empregadora ao servio da qual ocorreu o acidente oufoi contrada a doena, sem prejuzo de ser a SGMF a proceder directamente ao respec-tivo pagamento, nos casos em que o regime de administrao financeira aplicvel aoservio ou organismo no lhes permita satisfazer com verbas prprias esses encargos.

Neste contexto, o servio o nico responsvel pela autorizao e justificao de todasas despesas que pague ou mande pagar, relativamente sua conexo com o acidenteou a doena em causa e correspondente documentao.

No ponto 10.2 descrevem-se os procedimentos e prazos a cumprir por cada entidadeenvolvida na concretizao das suas responsabilidades, nomeadamente, nas situaesem que o pagamento feito pela SGMF.

Chama-se a ateno dos servios que possam ou devam pagar directamente as despe-sas decorrentes da aplicao do regime para determinados critrios ou tabelas de custosa respeitar descritos nos captulos correspondentes deste Manual, especialmente os 4 e 5.

Art. 6., n. 6

18

Art. 5., n. 3

Captulo IV do D. L. n. 503/99

Art. 26., n. 1

Art. 43., n. 2, a) do D. L. n. 118/83

de 25.02, e art. 6., n.os 5 e 6

A CGA responsvel pela avaliao da incapaci-dade permanente resultante de acidente em servioou de doena profissional e pela atribuio das pen-ses e outras prestaes indemnizatrias daquelaincapacidade, bem como em caso de morte.

Os encargos inerentes reparao das inca-pacidades permanentes, incluindo os respeitantesao funcionamento das necessrias juntas mdi-cas, so suportados pela CGA. Em caso deservio ou organismo da administrao pblicacom autonomia administrativa e financeira, a CGA reembolsada das despesas e prestaes quetenha suportado.

O CNPRP responsvel pelo diagnstico e ca-racterizao da doena como profissional.

O CNPRP deve pedir aos servios e organismos responsveis pelas doenas profissio-nais, no prazo de 6 meses a contar da comunicao do diagnstico definitivo, o paga-mento dos encargos deste resultantes e respeitantes, entre outros, a elementos de diag-nstico e teraputica, a interveno de peritos mdicos, a despesas administrativas, etc.

Despesas suportadas por entidades no responsveis

A ADSE no pode, nos termos da lei, suportarquaisquer encargos decorrentes de acidente emservio ou de doena profissional, no devendoser utilizado o respectivo esquema de benefciospara a concretizao da necessria assistnciamdica, sendo aquele servio reembolsado deeventuais despesas indevidamente suportadas.

As despesas eventualmente suportadas pelo prprio trabalhador ou por outras entidades devemtambm ser apresentadas aos servios ou orga-nismos responsveis para efeitos de reembolso.

20

Reg. n. 27/99 do ISP, D. R., II Srie, n. 279 de 30.11.99

Lei n. 100/97 de 13.09

Port. n. 11/2000de 13.01

D. L. n. 503/99de 20.11

D. L. n. 497/99de 19.11

D. L. n. 143/99de 30.04

D. L. n. 159/99de 11.05

Reg. n. 3/2000 do ISP, D. R., II Srie, n. 29 de 04.02.2000

2222 .... LLLL eeee gggg iiii ssss llll aaaa oooo aaaa pppp llll iiii cccc vvvv eeee llll

2.1. Bases gerais do regime

Define o regime jurdico dos acidentes de trabalho e doenas profissionais

2.2. Regime da funo pblica

Regime jurdico da reparao dos danos causados poracidentes em servio e doenas profissionais

Reclassificao e reconverso profissionais

Mantm-se em vigor as disposies do Decreto-Lei n. 498/72, de 9 de Dezembro (EA),revogadas ou alteradas pelo D. L. n. 503/99, em relao penso extraordinria deaposentao ou reforma, bem como penso de invalidez, resultante de factos ocorri-dos antes de 1 de Maio de 2000 ou de situaes de recidiva, recada ou agravamentodecorrentes dos mesmos (cfr. artigo 56., n. 1, c) e n. 2).

2.3. Regime geral dos acidentes de trabalho

Regulamenta a Lei n.o 100/97 relativamente aos aci-dentes de trabalho

Regulamenta o seguro obrigatrio para os traba-lhadores independentes

Aplice uniforme de seguros de acidentes de trabalho

Acidentes de trabalho riscos recusados

Bases tcnicas para o clculo do capital de remio daspenses

2.4. Regime geral das doenas profissionais

Regulamenta a Lei n.o 100/97 relativamente protecoda eventualidade de doena profissional

Aprova a orgnica do CNPRP

Fixa em 0,5% a percentagem da comparticipao glo-bal destinada ao financiamento da proteco na even-tualidade de doena profissional e imputada especifica-mente entidade empregadora

2.5. Legislao comum aos sectores pblico e privado

Publica a lista das doenas profissionais

Cria a Comisso Nacional de Reviso das DoenasProfissionais

Aprova a Tabela Nacional de Incapacidades

Estabelece a forma da participao obrigatria dos m-dicos ao CNPRP, relativamente aos casos de diagnsticopresuntivo de doenas profissionais

Aprova o modelo de impresso da Participao Obri-gatria

Regula a assistncia mdica no estrangeiro aos benefi-cirios do SNS

Determina a informao estatstica obrigatria relativaaos acidentes de trabalho e doenas profissionais

Aprova os impressos de participao de acidentes detrabalho e o mapa de encerramento do respectivoprocesso

21

Port. n. 137/94de 08.3

D. L. n. 160/99de 11.05

D. L. n. 199/99de 08.06

D. Reg. n. 6/2001de 03.05

D. Reg. n. 5/2001de 03.05

D. L. n. 341/93de 30.09

D. L. n. 2/82de 05.01

Desp. Conj. n. 578/2001

D.R., II Srie n. 149 de 29.06

D. L. n. 177/92 de 13.08 e Desp.

do SES, D. R., II Srie, n. 27 de 02.02.93

D. L. n. 362/93de 15.10

D. L. n. 248/99de 02.07

3333 .... PPPP rrrr eeee ssss tttt aaaa eeee ssss qqqq uuuu eeee cccc oooo nnnn cccc rrrr eeee tttt iiii zzzz aaaa mmmm aaaa pppp rrrr oooo tttt eeee cccc oooo eeee mmmm cccc aaaa ssss oooo dddd eeee aaaa cccc iiii dddd eeee nnnn tttt eeee eeee mmmm ssss eeee rrrr vvvv iiii oooo eeee dddd eeee dddd oooo eeee nnnn aaaa pppp rrrr oooo ffff iiii ssss ssss iiii oooo nnnn aaaa llll

3.1. Prestaes a atribuir

A proteco em caso de acidente em servio e doenaprofissional concretizada atravs das seguintesprestaes:

Prestaes em espcie: de natureza mdica, cirrgica, de enfermagem,

hospitalar, medicamentosa, tratamentos termais,fisioterapia, prteses e ortteses e outras formasnecessrias e adequadas ao diagnstico ou aorestabelecimento do estado de sade fsico oumental e da capacidade de trabalho ou de ganhodo sinistrado/doente e sua recuperao para avida activa

transporte e estada readaptao, reclassificao e reconverso pro-

fissional

Prestaes em dinheiro: remunerao no perodo das faltas ao servio subsdio por assistncia de terceira pessoa indemnizao, em capital ou penso vitalcia,

em caso de incapacidade permanente subsdio para readaptao de habitao subsdio por situaes de elevada incapacidade despesas de funeral e subsdio por morte penso aos familiares em caso de morte

H sempre lugar reparao independentemente do tempo de servio prestado.

3.2. Prestaes consoante a situao do sinistrado ou doente

As prestaes em espcie e em dinheiro podem ser

23

Art. 4., n. 4

Art. 4., n. 3

atribudas tanto na situao de incapacidade tem-porria, como na de incapacidade permanente, desdeque verificadas as respectivas condies de atribuio.

Nas situaes de incapacidade temporria pode haver lugar a:

Nas situaes de incapacidade permanente pode haver lugar a:

Em caso de morte, h lugar apenas atribuio das prestaes em dinheiro: despesas de funeral e subsdio por morte penso aos familiares

24

assistncia mdica prteses e ortteses transportes e estada reintegrao profissional trabalho compatvel

prestaesem espcie

prestaesem dinheiro

remunerao durante o perodo de faltas ao servio subsdio por assistncia de terceira pessoa

assistncia mdica prteses e ortteses transportes e estada reintegrao profissional:

ocupao em funes compatveis formao profissional adaptao do posto de trabalho reclassificao e reconverso profissional trabalho a tempo parcial

prestaesem espcie

prestaesem dinheiro

subsdio por assistncia de terceira pessoa indemnizao (em capital ou penso) subsdio para readaptao de habitao subsdio por situaes de elevada incapacidade permanente

3.3. Incio e cessao do direito s prestaes

A qualificao de um acidente em servio ou o diagns-tico presuntivo de uma doena profissional determinama concretizao das prestaes anteriormente descritas.

25

INCIO DO DIREITO

data do acidente, se for qualificado como sendo em servioacidente

em servio

data do diagnstico presuntivo, salvo se o CNPRP confirmar que a doena se reporta a data anterior

doenaprofissional

A atribuio da alta implica a cessao do direito a algumas prestaes e amanuteno de outras.

DIREITOS QUE CESSAM COM A ALTA

assistncia mdica, medicamentosa, de enfermagem e trans-portes e estada, exclusivamente para acesso assistncia

reintegrao profissional (trabalho compatvel) remunerao por faltas

Nalguns casos, a situao clnica do sinistrado ou doente pode exigir tratamentos eassistncia mdica continuados que inviabilizem a certificao mdica da alta (cfr.conceito), na medida em que a situao se revela susceptvel de modificao com te-raputica adequada com vista recuperao da sade, da capacidade de trabalhoou para a vida activa, sem prejuzo de entretanto ser reconhecida uma incapacidadepermanente que pode dar origem ao pagamento de indemnizao. o caso, porexemplo, de doentes paraplgicos, insuficientes renais com necessidade de hemo-dilise, doenas crnicas, etc.Assim, as prestaes relativas assistncia mdica e por incapacidade temporria parao trabalho s devem cessar a partir do momento e nas situaes (a maioria certamente)em que dada a alta prevista neste regime.

A situao do trabalhador, de activo ou de aposentado, no relevante para a ces-sao do direito.

acidente em servio

doenaprofissional

Excepes: em caso de no qualificao do acidente

aplicvel apenas o regime das faltas por aci-dente em servio s que sejam dadas at no qualificao do acidente ou entre o reque-rimento da recidiva, agravamento ou recada eo seu no reconhecimento

em caso de no caracterizao da doena como profissional pelo CNPRP o direito reparao cessa na data da recepo pelaentidade empregadora da comunicao doCentro, no sendo prejudicados todos os direi-tos devidos at quela data

26

Art. 19., n. 5

Art. 33.

DIREITOS QUE SE MANTM APS A ALTA

acidente em servio

doenaprofissional

prteses e rtoteses, sua renovao, reparao e conservao reintegrao profissional transportes e estada para deslocao a juntas mdicas,

actos judiciais, manuteno de prteses, etc. prestaes por incapacidade permanente

28

Art. 7., n. 3da Lei n. 100/97e art. 10., n. 2

Art. 10., n. 3

4444 .... CCCC oooo nnnn dddd iiii eeee ssss dddd eeee aaaa tttt rrrr iiii bbbb uuuu iiii oooo dddd aaaa ssss pppp rrrr eeee ssss tttt aaaa eeee ssss aaaa cccc iiii dddd eeee nnnn tttt eeee eeee mmmmssss eeee rrrr vvvv iiii oooo

4.1. Prestaes em espcie

4.1.1. Assistncia mdica

Primeiros socorros: Qualquer acidente que envolva um trabalhador

obriga o respectivo superior hierrquico ou quemo substitua a desencadear os mecanismosnecessrios prestao imediata dos primeirossocorros e transporte adequado para hospital ououtro servio de sade onde possa receber trata-mento.

Se o acidente ocorreu fora do local habitual de trabalho do sinistrado, a obrigao atrs referidacompete ao responsvel do servio onde o aci-dente se tenha verificado. Este deve comunicar,de imediato, a ocorrncia ao superior hierrquicodo acidentado ou a quem o substitua.

A entidade empregadora responsvel pela implementao, nos respectivos servios eorganismos, dos mecanismos indispensveis prestao dos primeiros socorros e eva-cuao de trabalhadores, nos termos de: arts. 10., n. 1, e 50. do D. L. n. 503/99,arts. 8., n. 2, i ), 9., n.os 1, c), e 3, f ), e 12., n. 6 do D. L. n. 441/91, de 14 deNovembro (alterado pelo D. L. n. 133/99, de 21 de Abril), e art. 4., n. 5 do D. L.n. 26/94, de 1 de Fevereiro (alterado pelas Leis n.os 7/95, de 29 de Maro, e 118/99,de 11 de Agosto, e pelo Decreto-Lei n. 109/2000, de 30 de Junho).

Aps os primeiros socorros

Onde deve ser prestada a assistncia

Aps a prestao dos primeiros socorros, se a situao

clnica exigir a continuao de assistncia mdica, estadeve ser prestada:

regra geral: em instituies ou servios oficiais de sade

excepes: por opo do sinistrado em estabeleci-

mento de sade privado no integrado noSNS, suportando o sinistrado, neste caso, adiferena entre o respectivo encargo e o queseria despendido no servio oficial de sade

A opo por cirurgio privado implica tambmo suporte do acrscimo dos encargos daresultantes.

A tabela de preos praticados pelo SNS actualizada periodicamente, estando presen-temente em vigor a Portaria n. 189/2001, de 9 de Maro.

por impossibilidade dos servios oficiais de sade a transferncia do sinistrado paraestabelecimento de sade do sector privadodeve ser promovida pelo respectivo servio ofi-cial, suportando este o acrscimo dos encargos

por impossibilidade de tratamento em territrio nacional no estrangeiro, nos termos previs-tos no Decreto-Lei n.o 177/92, de 13 de Agosto,e no Despacho do Secretrio de Estado daSade, publicado no D.R., II Srie, n.o 27, de 2de Fevereiro de 1993.

Prescries mdicas e cirrgicas

O sinistrado deve submeter-se s prescries mdi-cas e cirrgicas necessrias cura da leso ou doenae recuperao da capacidade para o trabalho, po-dendo, porm, recusar com fundamento em motivosreligiosos ou quando, pela sua natureza ou pelo seu es-tado de sade, aquelas ponham em risco a sua vida.

29

Art. 11., n.os 4 e 11

Art. 11., n. 8

Art. 11., n. 2

Art. 11., n. 5

Art. 11., n.os 6 e 9

Art. 11., n. 1

A recusa no justificada implica a perda dos direitos e regalias previstos neste regime, excepo dosreferentes reparao por incapacidade perma-nente.

O sinistrado pode consultar um mdico da sua es-colha antes de aceitar ser submetido a uma inter-veno cirrgica, excepto em caso de urgnciaou quando a demora desta consulta venha a prem perigo a sua vida ou agrave as leses exis-tentes.

Registo

O desenvolvimento da situao clnica do sinistrado, apsos primeiros socorros e at alta, deve ser registado noboletim de acompanhamento mdico, em anexo, a serfornecido pelo servio ou organismo ao sinistrado ou entidade prestadora da assistncia mdica.

4.1.2. Prteses e ortteses

Os aparelhos de prtese e orttese, referidos no ponto 3.1, podem compreender, entre outros, os des-tinados a: correco ou compensao visual, auditiva ou

ortopdica prtese dentria prtese esttica, se justificada

O fornecimento daqueles aparelhos depende de pres-crio mdica fundamentada e pode ocorrer nas si-tuaes seguintes: aquisio renovao manuteno substituio reparao ou substituio de aparelho de que o

trabalhador era portador data do acidente, emcaso de inutilizao ou danificao

30

Art. 11., n. 10

Art. 11., n. 7

Art. 12.

Art. 13., n. 1

Art. 13., n.os 2 e 3

Os procedimentos administrativos para o pagamento das respectivas despesas constamdo ponto 10.2.O trabalhador suporta o encargo em caso de manifesta negligncia na utilizao dosaparelhos.

4.1.3. Transportes e estada

Aps a prestao dos primeiros socorros, sempre que o sinistrado necessite de: assistncia ou observao mdica ou tratamento comparecer a juntas mdicas comparecer a actos judiciais

pode haver lugar a: utilizao de transporte fornecido ou pago pela

entidade empregadora, de acordo com o es-tado de sade do sinistrado, atendendo tam-bm ao que envolva menor encargo

pagamento das despesas relativas estada fora do local da residncia, habitual ou no, atao limite do valor previsto para as ajudas decusto dos funcionrios e agentes com remu-nerao superior ao valor do ndice 405 daescala salarial do regime geral, salvo se acondio de sade do sinistrado, medicamentefundamentada, justificar despesas de mon-tante mais elevado

pagamento das despesas com o transporte e a estada de um acompanhante nas situaesmedicamente justificadas e nas mesmascondies do sinistrado

O valor das ajudas de custo a ter em conta fixado anualmente no diploma que actua-liza as remuneraes no mbito da funo pblica. Em 2002, foi fixado em 54,53(10 932$00) pela Portaria n. 88/2002, de 28 de Janeiro.

Nas aces judiciais intentadas pelo sinistrado, tendo como fundamento os direitos e prestaes previstosneste regime, que no sejam julgadas totalmenteprocedentes, aquele dever reembolsar a entidadeempregadora dos montantes pagos a ttulo de trans-porte e estada.

31

Art. 14., n.os 1 e 2

Art. 14., n. 3

Art. 14., n. 5

Art. 14., n. 4

4.1.4. Reintegrao profissional

Quando o sinistrado se encontrar com incapacidade temporria parcial, o superior hierrquico deve: atribuir-lhe trabalho compatvel com o seu es-

tado de sade, de acordo com a recomendaomdica

dispens-lo do servio para comparecer s con-sultas e tratamentos, incluindo outras dilign-cias com estes directamente relacionadas

O trabalho compatvel pode implicar alterao de: tarefas durao de trabalho horrio de trabalho

Na situao de incapacidade permanente, o sinis-trado tem direito a: ocupao, dentro da mesma categoria, em fun-

es compatveis com o respectivo estado desade, de acordo com a recomendao mdica

adaptao do seu posto de trabalho formao profissional adequada de forma a per-

mitir-lhe responder a novas solicitaes trabalho a tempo parcial reclassificao ou reconverso profissionais,

nos termos do D. L. n.o 497/99, de 19 de Novembro

A concretizao de qualquer dos direitos enunciados depende do parecer do mdicoassistente ou da junta mdica da ADSE, conforme o caso.Nas situaes previstas neste ponto no h lugar diminuio de remunerao ou perda de quaisquer regalias, salvo no caso da reclassificao ou reconverso profissionaisem que apenas garantida a no diminuio da remunerao anteriormente auferida.

4.2. Prestaes em dinheiro

4.2.1. Remunerao no perodo das faltas

Durante o perodo de incapacidade temporria abso-luta, o trabalhador tem direito ao pagamento da remune-

32

Art. 23., n. 2

Art. 23., n.os 3, 4 e 5

Art. 23., n. 1

Art. 15.

rao, incluindo os suplementos de carcter perma-nente sobre os quais incidam descontos para a CGA, eao subsdio de refeio.

O regime das faltas, sua justificao, verificao e confirmao desenvolvido nocaptulo 6.

4.2.2. Subsdio por assistncia de terceira pessoa

H lugar atribuio do subsdio por assistncia de terceira pessoa, sempre que o trabalhador sinistradoapresente certificao mdica de que est impossi-bilitado de praticar com autonomia os actos indispen-sveis satisfao das necessidades bsicas davida quotidiana sem a assistncia permanente deoutra pessoa, indicando a durao previsvel dessaimpossibilidade.

A referida certificao compete: ao mdico assistente, no caso de incapacidade

temporria absoluta junta mdica da CGA, no caso de incapaci-

dade permanente

Consideram-se: necessidades bsicas: os actos relativos

alimentao, locomoo e cuidados de higienepessoal

assistncia permanente de terceira pessoa: o atendimento efectivo durante, pelo menos, 6horas dirias, que pode ser assegurado porvrias pessoas sucessiva e conjugadamente,incluindo o apoio domicilirio

terceira pessoa: quem presta a assistncia ao sinistrado, incluindo qualquer familiar oupessoa que com ele coabite

No pode ser considerada terceira pessoa quem se encontre igualmente carecido de autono-mia para a realizao dos actos bsicos da sua vida diria (cfr. art. 16., n. 6).A(s) pessoa(s) que presta(m) a assistncia deve(m) declarar que tem (tm) disponibilidadeno perodo que lhe(s) couber no cmputo das 6 horas mnimas de prestao da assistncia.

33

Art. 16.

Art. 16., n. 3

Art. 16., n.os 2, 4 e 5

O subsdio deve ser requerido pelo interessado ou quem o represente: ao dirigente do servio ou a quem o substitua,

responsvel pelo pagamento da remuneraoou da penso, conforme se encontre na situa-o de activo ou de desligado para efeitos deaposentao

CGA, na situao de aposentado (aps publi-cao no D. R.)

O requerimento deve ser acompanhado da certifi-cao mdica, atrs referida, excepto se for dirigi-do CGA, e de declarao passada por quempreste a assistncia (cfr. modelo inserto nesteManual).

Os servios e organismos que estejam a pagar ou a quem tenha sido requeridoeste subsdio, relativo a sinistrado que passe entretanto situao de aposentao aps a publicao no D. R. , devem remeter CGA os correspondentesprocessos para que esta instituio proceda, a partir daquela data, ao respectivopagamento.

O montante do subsdio igual remunerao com-provadamente paga a quem presta a assistncia, atao limite da remunerao mnima mensal garantidapara os trabalhadores do servio domstico. Casono seja feita a prova do pagamento, aquele mon-tante igual ao valor de idntico subsdio do regimedas prestaes familiares.

O pagamento do subsdio inicia-se no ms seguinte ao do requerimento, com efeitos a partir da data daefectiva prestao da assistncia, e cessa no fim doms em que deixem de se verificar as condies deatribuio.

O pagamento do subsdio suspende-se durante o in-ternamento hospitalar ou em estabelecimento similar,por perodo superior a 30 dias consecutivos e desdeque no implique encargos para o trabalhador.

34

Art. 17., n. 1

Art. 35.

Art. 17., n. 1

Art. 17., n. 2

Art. 17., n. 4

Art. 17., n. 5

O trabalhador deve apresentar declarao do hospital ou do estabelecimento similardonde conste o perodo de internamento e os encargos para o trabalhador.

Em anexo a este Manual encontra-se o modelo de impresso que pode ser utili-zado para o requerimento do subsdio e a declarao da prestao da assistnciade terceira pessoa, que constituir simultaneamente documento de prova daremunerao paga, se for o caso.

4.2.3. Indemnizao, em capital ou penso vitalcia

Sendo reconhecida pela CGA uma incapacidade per-manente, o trabalhador tem direito, independentementede requerimento, a uma indemnizao concretizadaatravs duma penso vitalcia ou da sua remio emcapital.

Em caso de penso vitalcia

A penso vitalcia : fixada em montante anual, sendo paga men-

salmente, e cada prestao corresponde a 1/14daquela penso, havendo tambm lugar aopagamento dos respectivos subsdios de Natale de frias, de montante igual ao da prestaomensal

devida desde a data do reconhecimento da in-capacidade permanente com a fixao do res-pectivo grau de incapacidade, pela junta m-dica da CGA

O D. L. n.o 503/99, no seu art. 34.o, n.o 4, adopta, por remisso, a forma de determinao da base declculo destas penses, contida no art. 26.o, n.o 2, daLei n.o 100/97, designada por retribuio anualilquida. Assim:Retribuio anual igual a 12 vezes a remune-rao mensal (incluindo suplementos), sujeita a des-conto de quota para a CGA, a que o sinistrado tinha

35

Art. 17., n. 1da Lei n. 100/97e art. 34., n. 1

Arts. 43., n. 1 e 51., n.os 1 e 2

do D. L. n. 143/99

Art. 26., n. 4da Lei n. 100/97e art. 34., n. 5

Quadro 1

direito data do acidente, acrescida dos subsdios de Natale de frias auferidos nos 12 meses anteriores. Ou seja:

RA = (rm x 12) + SN + SF

No clculo das penses do pessoal militar e milita-rizado a determinao da retribuio anual deverespeitar os limites mnimos previstos no n.o 4 doartigo 55.o

Frmula de clculo

A frmula de clculo da penso depende do tipo deincapacidade permanente absoluta ou parcial e dograu de desvalorizao sofrida na capacidade geral deganho, conforme o quadro 1 que se segue:

36

(1) Artigo 45. do D. L. n. 143/99(2) De acordo com a seguinte frmula: P = 70% x D x RA, em que P representa a penso anual ilquida;

D representa a percentagem de desvalorizao e RA a retribuio anual.

Tipo deincapacidade

Incapacidadepermanentee absoluta

Incapacidadepermanenteparcial

Grau de desvalorizao

para todo e qualquer trabalho

para o exercciodas suas funes(trabalho habitual)

reduo na capacidadegeral de ganho igualou superior a 30%

reduo na capacidadegeral de ganho inferior

a 30%

Clculo da penso

80% da retribuio anual (RA) mais 10% por cada familiar a

cargo (1) limite 100% da RA

50% a 70% da retribuio anualconforme a maior ou menor capacidade residual fixada pela Junta Mdica da CGA

70% da reduo sofrida na capacidade geral de ganho (2)

capital de remio de uma penso anual e vitalcia correspondente a 70% da reduo sofrida na capacidade geral de ganho

37

Em caso de remisso

H lugar remio obrigatria da penso, isto , ao pagamento por uma s vez do valor actuarial da pen-so que seria paga durante a vida do sinistrado,tendo em conta a esperana mdia de vida, quando: a desvalorizao for inferior a 30%

o montante da penso anual for igual ou infe-rior a 6 x rmmg vigente data da fixao dapenso

A penso pode tambm ser remida, a pedido do si-nistrado ou por deciso da CGA, nos casos em quea desvalorizao seja igual ou superior a 30%, desdeque, cumulativamente: a penso sobrante seja igual ou superior a

6 x rmmg o capital de remio seja igual ou inferior ao

que resultaria duma penso calculada combase numa desvalorizao de 30%

As bases tcnicas aplicveis ao clculo do capital de remio das penses, bem comoas respectivas tabelas, encontram-se fixadas na Portaria n. 11/2000, de 13 de Janeiro.

Com a remio da penso, mantm-se o direito: de o sinistrado requerer a reviso da sua pen-

so, por exemplo, em caso de agravamento daincapacidade

actualizao da penso remanescente aps a sua reviso

penso por morte (cfr. ponto 4.3.2 ), se o si-nistrado falecer em consequncia das lesesou doena resultantes do acidente

actualizao da penso sobrante, no caso da remio parcial

s prestaes em espcie (cfr. ponto 4.1)

Art. 33. da Lei n. 100/97,art. 56., n. 1, b)

do D. L. n. 143/99e art. 17., n. 1, d)

Art. 33., n. 1 da Lei n. 100/97

e art. 56., n. 1, a)do D. L. n. 143/99

Art. 33., n. 2 da Lei n. 100/97e art. 56., n. 2

do D. L. n. 143/99,

4.2.4. Subsdio para readaptao de habitao

Na situao de incapacidade permanente absoluta em que seja reconhecida pela junta mdica da CGAa necessidade de readaptao da habitao do si-nistrado, h lugar atribuio, mediante requeri-mento, de um subsdio, de prestao nica, paracomparticipao nas respectivas despesas.

O montante do subsdio corresponde s despesas efectivamente realizadas com a referida readaptaoat ao limite de 12 x rmmg em vigor data do aci-dente.

O subsdio atribudo e pago pela CGA.

4.2.5. Subsdio por situaes de elevada incapacidade permanente

H lugar atribuio de um subsdio por situaes de elevada incapacidade permanente sempre que ajunta mdica da CGA reconhea: incapacidade permanente absoluta incapacidade permanente parcial com grau de

desvalorizao igual ou superior a 70% nacapacidade geral de ganho

O subsdio atribudo pela CGA e pago de uma s vez, sendo de montante igual a 12 x rmmg em vigor data do acidente, na proporo do grau de desva-lorizao atribudo, no caso da incapacidade perma-nente parcial.

Aos grandes deficientes das foras armadas aplica--se o Decreto-Lei n.o 314/90, de 13 de Outubro, notendo, por isso, direito a este subsdio.

4.2.6. Reviso das prestaes

As prestaes atribudas na situao de incapaci-dade permanente podem ser revistas, em funo damodificao da capacidade de ganho do trabalhadorverificada pela junta mdica da CGA (cfr. ponto 7.2).

38

Art. 36., n. 1

Art. 36., n. 2

Art. 36., n. 3

Art. 37.

Art. 37.

Art. 55., n. 3

Art. 40., n. 1

Esta modificao pode ocorrer devido alterao daleso ou doena que determinaram aquelas presta-es, designadamente em virtude de: recidiva recada agravamento melhoria interveno clnica aplicao de prtese ou orttese

As prestaes podem ser revistas por: iniciativa da CGA requerimento do interessado fundamentado em

parecer mdico

A reviso pode ser efectuada: no prazo de 10 anos contado da fixao da

prestao: uma vez em cada semestre, nos dois primei-

ros anos uma vez por ano, nos anos seguintes

a todo o tempo, em caso de doena profissio-nal de carcter evolutivo, excepto nos doisprimeiros anos em que pode ser requerida umavez por ano

A penso ser aumentada, reduzida ou extinta de harmonia com a alterao verificada.

A no comparncia junta mdica da CGA, sem justificao, determina a suspensodas prestaes (cfr. art. 40., n. 6).

4.3. Prestaes na morte

4.3.1. Despesas de funeral e subsdio por morte

Se o sinistrado falecer em consequncia das leses ou doena resultantes do acidente, h lugar:

ao pagamento das despesas com o funeral a

39

Art. 40., n. 2

Art. 40., n. 3

Art. 40., n. 4

Art. 18., n.os 1 e 2

quem provar t-las suportado, at ao limite de4 x rmmg ou ao dobro desta, se houver tras-ladao

atribuio de um subsdio por morte aos fami-liares de montante igual a 12 x rmmg

Os familiares beneficirios do subsdio por morte so os seguintes:1 o cnjuge ou a pessoa que vivia em unio de

facto com o falecido nas condies referidas noartigo 2020.o do Cdigo Civil

2 os filhos, incluindo os nascituros, os adoptados, plena ou restritamente, e os enteados com di-reito a prestao de alimentos, nas seguintescondies:

at perfazerem 18 anosdos 18 at perfazerem os 22 anos, desde

que frequentem curso de nvel secundrioou equiparado

dos 22 at perfazerem os 25 anos, desde que frequentem curso de nvel superior ouequiparado

sem limite de idade quando sofram de doena fsica ou mental que lhes reduzadefinitivamente a sua capacidade geralde ganho em mais de 75%

Se concorrerem beneficirios dos dois grupos de fa-miliares, cada grupo receber metade do montantedo subsdio por morte.

No caso do 2.o grupo abranger vrios beneficirios, o montante a atribuir ser divididopelo respectivo nmero.

Este subsdio acumulvel com o subsdio por morte, previsto no Decreto-Lei n.o 223/95, de 8 deSetembro, apenas na parte em que este ltimo ex-ceda aquele.

Estas prestaes so atribudas, mediante requeri-mento, pela entidade empregadora, quando a morteocorre na situao de activo, e pela CGA, quandoocorre na situao de aposentado.

40

Art. 18., n. 3

Art. 18., n. 3, a)

Art. 20., n. 1, c)da Lei n. 100/97e art. 18., n. 3, b)

Art. 49., n. 4 do D. L. n. 143/99

Art. 18., n. 4

Art. 18., n. 5

Art. 18., n.os 1 e 6

4.3.2. Penso por morte

Se o sinistrado falecer em consequncia das leses ou doena resultantes do acidente, os familiares tmdireito a uma penso por morte, eventualmente rem-vel em capital.

O direito penso reconhecido aos familiares (be-neficirios legais) a seguir indicados, desde que, data da morte, satisfaam as respectivas condies: o cnjuge ou a pessoa que vivia em unio de

facto com o falecido nas condies do art. 2020.odo Cdigo Civil

O direito penso, da pessoa que vivia em unio de facto, depende de sentenajudicial a que se refere o citado artigo 2020. que, alm de atender insuficinciados meios prprios ou garantidos por outrm com obrigao legal de o fazer para asua subsistncia, deve tambm verificar o cumprimento das condies previstas na Lein. 7/2001, de 11 Maio.

o ex-cnjuge ou cnjuge judicialmente sepa-rado e com direito a penso de alimentos

filhos, incluindo os nascituros e os adoptados, plena ou restritamente, e os enteados comdireito a alimentos, nas seguintes condies: at perfazerem 18 anos dos 18 at perfazerem os 22 anos, desde

que frequentem curso de nvel secundrio ouequiparado

dos 22 at perfazerem os 25 anos, desde que frequentem curso de nvel superior ouequiparado

sem limite de idade quando sofram de doena fsica ou mental que lhes reduza definitiva-mente a sua capacidade de trabalho

os ascendentes, desde que o sinistrado contri-busse com regularidade para o seu sustento

quaisquer outros parentes sucessveis nas mesmas condies dos filhos e desde que osinistrado contribusse com regularidade parao seu sustento

41

Art. 20., n. 1, a)da Lei n. 100/97e art. 49., n. 2

do D. L. n. 143/99

Art. 20., n. 1, b)da Lei n. 100/97

Art. 20., n. 1, b)da Lei n. 100/97

Art. 49., n. 4 do D. L. n. 143/99

Art. 20., n. 1, d)da Lei n. 100/97

Art. 20. da Lei n. 100/97e art. 34., n. 1

Art. 20., n. 1, d)da Lei n. 100/97

2222QQQQ uuuu aaaa dddd rrrr oooo

Considera-se que o sinistrado contribua regularmente para o sustento do familiar,desde que este no aufira rendimentos mensais, incluindo remuneraes, rendas, pen-ses ou equivalentes que concorram na sua economia individual ou, se for casado, naeconomia do casal, superiores rmmg e, cumulativamente, faa prova de que depen-dia para o seu sustento do apoio do falecido.Esta situao pode verificar-se independentemente da vivncia em comunho de mesae habitao.

Os parentes sucessveis so, segundo a ordem da sucesso legtima: irmos, tios, tios--avs, sobrinhos, segundos sobrinhos ou sobrinhos netos e primos direitos ou primeirosprimos.

A penso devida desde o dia seguinte ao do fale-cimento do sinistrado, inclusive a referente aos nasci-turos.

Clculo de penso

Cada um dos familiares que satisfaa as condies acima descritas reconhecido como beneficirio dodireito a uma penso:de montante anual

calculada com base na retribuio anual (cfr. ponto 4.2.3) do sinistrado

O clculo da penso depende do tipo de familiar e da sua situao, conforme o Quadro 2 que se segue,no podendo o montante total das penses a atribuirexceder 80% da retribuio anual do sinistrado(cfr. art. 21.o, n.o 1, da Lei n.o 100/97):

42

Art. 49. do D. L. n. 143/99

Art. 26., n. 2 da Lei n. 100/97

Art. 49., n. 7 do D. L. n. 143/99

Quadro 2

43

Beneficirios da penso

ACnjuge ou pessoa em unio de facto

BEx-cnjuge ou cnjuge separadojudicialmente e com direito aalimentos

CFilhos, nascituros, adoptados, plenaou restritamente, e enteados comdireito a alimentos

DAscendentes e outros parentessucessveis

(1) Considera-se que o beneficirio est sensivelmente afectado na sua capacidade de trabalho, quando sofra de doena fsica ou mental que lhe reduza definitivamente a sua capacidade geral de ganho emmais de 75% (cfr. art. 49. do Decreto-Lei n. 143/99). A situao de incapacidade deve ser confir-mada pela junta mdica da CGA, constituda nos termos gerais.

Beneficirios da penso Percentagem da Retribuio aconsiderar no clculo da penso

30% at idade da reforma por velhice 40% depois dessa idade ou com reduzida

capacidade de trabalho (1)

valores iguais aos do cnjuge, com o li-mite do valor da penso de alimentos

20%, se for apenas 1 filho 40%, se forem 2 filhos 50%, se forem 3 ou mais filhos o dobro destes montantes, se rfos de pai

e me

10% /cada, at ao limite de 30% 15% /cada, at idade de

reforma por velhice 20% cada, depois dessa idade ou com

reduzida capacidade de trabalho (1)

Percentagem da retribuio aconsiderar no clculo da penso

Acumulao e rateio

As penses a atribuir aos diversos beneficirios so acumulveis at ao limite, atrs referido, de 80% daretribuio anual. Caso o exceda, haver lugar arateio do valor de cada penso na proporo dosrespectivos direitos, ou seja, as penses seroreduzidas proporcionalmente tendo como refern-cia aquele limite.

A penso devida aos filhos ser aumentada para o dobro, se o progenitor sobrevivo que tivesse di-

Art. 21., n.os 1 e 2da Lei n. 100/97

Art. 21., n. 3 da Lei n. 100/97

reito a penso falecer durante o perodo em quese mantenha o direito quela.

Perda do direito

O beneficirio que deixe de satisfazer as condies atrs descritas perde o direito penso.

O cnjuge, a pessoa em unio de facto, o ex-cn-juge ou o cnjuge separado judicialmente e comdireito a alimentos perde o direito penso com ocasamento ou a vivncia em unio de facto, sendo--lhe pago, por uma s vez, um montante correspon-dente ao triplo do valor da penso anual.

Acumulao com outras penses

A penso por morte no acumulvel com a penso de preo de sangue ou com outra destinada areparar os mesmos danos.

A penso por morte acumulvel com a penso de sobrevivncia na parte em que esta exceda aquela.

44

Art. 20., n. 3 da Lei n. 100/97

Art. 34., n. 6

Art. 41., n. 3, b)

5555 .... CCCC oooo nnnn dddd iiii eeee ssss dddd eeee aaaa tttt rrrr iiii bbbb uuuu iiii oooo dddd aaaa ssss pppp rrrr eeee ssss tttt aaaa eeee ssss dddd oooo eeee nnnn aaaa pppp rrrr oooo ffff iiii ssss ssss iiii oooo nnnn aaaa llll

As prestaes so atribudas de acordo com ascondies que a seguir se indicam, aps a apresentaodo diagnstico presuntivo ou anteriormente, se oCNPRP assim o confirmar.

5.1. Prestaes em espcie

5.1.1. Assistncia mdica

A necessidade de prestao de primeiros socorros, prevista no art. 10.o, no se verifica na situao dedoena profissional, dada a natureza deste riscoespecfico.

Os mecanismos para a prestao de primeiros socorros e evacuao de trabalhadoresque a entidade empregadora deve implementar, nos termos da legislao relativa scondies de segurana e sade nos locais de trabalho, a que se refere a 1. nota doponto 4.1.1, devem tambm ser accionados nos casos em que os trabalhadores soframsituaes agudas que necessitem de assistncia imediata decorrentes de doena naturalou profissional.

Os termos e condies da prestao de assistncia mdica so os descritos no ponto 4.1.1 (aps osprimeiros socorros).

O desenvolvimento da situao clnica do doente, apartir da apresentao do diagnstico presuntivo,deve ser registada no mesmo boletim de acompanha-mento mdico (cfr. ponto 4.1.1 Registo).

5.1.2. Prteses e ortteses

Os termos e condies da concesso das prteses eortteses so os descritos no ponto 4.1.2.

46

Art. 29.

5.1.3. Transporte e estada

Os termos e condies em que garantido o direito aotransporte e estada so os descritos no ponto 4.1.3.

5.1.4. Reintegrao profissional

assegurada a reintegrao profissional de acordocom o descrito no ponto 4.1.4.Destaca-se ainda a necessidade de adopo das medi-das que, em conformidade com a prescrio mdica,garantam a no exposio ao mesmo risco que originoua doena profissional.

A entidade empregadora responsvel pela implementao das necessrias medi-das de preveno, quando o CNPRP confirma a doena profissional ou, quando, ante-cipando essa confirmao, informa da existncia de indcios inequvocos de especialgravidade da situao laboral.Estas medidas devem ser accionadas tendo em conta as competncias prprias dasdiversas entidades intervenientes delegado de sade concelhio e competentes depar-tamentos do MSST responsveis pela rea do trabalho (cfr. art. 28., n.os 1, 2 e 4, e D. L.n. 441/91, de 14 de Novembro).

5.2. Prestaes em dinheiro

Os termos e condies de atribuio das prestaes em dinheiro so, genericamente, os descritos noponto 4.2.

A retribuio anual a considerar no clculo da in-demnizao, em capital ou penso vitalcia, baseia--se na remunerao auferida pelo doente no anoanterior cessao da exposio ao risco ou datada certificao da doena que determina a incapaci-dade permanente, se esta preceder aquela.

Chama-se a ateno para a situao em que o direito reparao cessa, se a doenano for caracterizada como profissional pelo CNPRP (cfr. ponto 3.3 in fine).

47

Art. 26., n. 6da Lei n. 100/97

5.3. Prestaes na morte

Os termos e condies de atribuio das prestaes namorte so os descritos no ponto 4.3, excepto quanto:

ao incio do pagamento da penso que repor-tado ao ms seguinte ao do falecimento, serequerida nos 6 meses imediatos ao da morte,ou a partir do ms seguinte ao do requeri-mento, em caso contrrio

remunerao anual ilquida a considerar no clculo da penso que a que o doenteauferia no ano anterior cessao da exposi-o ao risco ou data do diagnstico final dadoena, se esta a preceder

48

Art. 67. do D. L. n. 248/99

Art. 26., n. 6 da Lei n. 100/97

6666 .... RRRR eeee gggg iiii mmmm eeee dddd aaaa ssss ffff aaaa llll tttt aaaa ssss eeee vvvv eeee rrrr iiii ffff iiii cccc aaaa oooo dddd aaaa iiii nnnn cccc aaaa pppp aaaa cccc iiii dddd aaaa dddd eeee tttt eeee mmmm pppp oooo rrrr rrrr iiii aaaa ,,,, eeee mmmm cccc aaaa ssss oooo dddd eeee aaaa cccc iiii dddd eeee nnnn tttt eeee eeee mmmm ssss eeee rrrr vvvv iiii oooo oooo uuuu dddd eeee dddd oooo eeee nnnn aaaa pppp rrrr oooo ffff iiii ssss ssss iiii oooo nnnn aaaa llll

6.1. Faltas

A situao de incapacidade temporria absoluta, ausn-cia ao servio, implica o direito remunerao referidonos pontos 4.2.1 e 5.2, desde que cumpridas determi-nadas condies.

Justificao

As faltas devem ser justificadas no prazo de 5 dias teis, a partir do 1.O dia de ausncia (inclusive),mediante a apresentao dos seguintes documen-tos: declarao emitida pelo mdico ou estabele-

cimento de sade que prestou os primeirossocorros, em caso de acidente em servio,quando a ausncia no tenha excedido 3dias

cpia da PO ou declarao ou atestado mdico com o diagnstico presuntivo, em caso dedoena profissional

boletim de acompanhamento mdico, em am-bos os casos, nas faltas subsequentes

Se o estado de sade do trabalhador acidentado ou doente ou outra circunstncia, devidamente compro-vada, impedirem o cumprimento do prazo acimareferido, este s ser contado a partir da cessaodo impedimento.

Efeitos

As ausncias ao servio no implicam, em caso algum, a perda ou diminuio de quaisquer direitosou regalias, nomeadamente o desconto de tempopara qualquer efeito.

50

Art. 19., n. 2, a)

Art. 30., n.os 1 e 2

Arts. 19., n. 2, b)e 30., n. 3

Arts. 19., n. 3,e 30., n. 1

Arts. 19., n. 1e 30., n. 1

So consideradas, por acidente em servio ou doena profissional, as faltas devidamente compro-vadas: ocorridas at qualificao do acidente, desig-

nadamente para realizao de quaisquerexames com vista quela qualificao ou paratratamento

para manuteno, substituio ou reparao de prteses e ortteses

ocorridas entre o requerimento da recidiva, agrava-mento ou recada e o respectivo reconhecimento

para comparncia a actos judiciais relacionados com o acidente ou a doena

ocorridas entre o pedido da junta mdica e a sua realizao, no caso do trabalhador no sesentir em condies de retomar a actividadeaps a alta dada pelo mdico assistente

ocorridas anteriormente ao diagnstico presun-tivo de doena profissional, desde que o CNPRPassim o certifique

6.2. Verificao da incapacidade temporria

No havendo limite do nmero de faltas dadas em consequncia de acidente em servio ou de doenaprofissional, a sua justificao, aps uma ausnciasuperior a 90 dias consecutivos, no 1.o caso, e a 18meses, no 2.o, depende da confirmao da incapaci-dade pela junta mdica da ADSE.Porm, a entidade empregadora pode pedir anteci-padamente a interveno da referida junta, se o jul-gar conveniente.

entidade empregadora compete pedir ADSE a rea-lizao da junta mdica (cfr. art. 21.o n.o 4), atravsde ofcio dirigido ao respectivo Director-Geral, indi-cando a disposio legal que o fundamenta, jun-tando cpia do boletim de acompanhamento mdicoactualizado at data, bem como outros elementosque considere teis.

51

Arts. 20., n. 2 e 31.

Art. 30., n. 5

Arts. 19., n. 4 e 30., n. 7

Arts. 19., n.os 5 e 6 e 30.

Caso no tenha sido participado ADSE o acidenteou a doena (cfr. ponto 10.1), deve anexar cpia dacorrespondente participao.

No caso do trabalhador no se sentir em condies de retomar a actividade aps a alta do acidente emservio ou da doena profissional concedida pelomdico assistente, o pedido da junta mdica a apre-sentar pela entidade empregadora depende da ini-ciativa do trabalhador, que o dever formular e funda-mentar (cfr. arts. 20.o, n.o 2, e 31.o).A formulao daquele pedido feita nos mesmos ter-mos acima descritos, devendo ainda ser anexadafotocpia do requerimento do interessado.

52

Quadro 3Quadro 3Efeitos produzidos

pelas decises da junta

faltas justificadas

regresso ao servio atribuio de trabalho compatvel

empregador participa CGA medidas de reintegrao

profissional(cfr. pontos 4.1.4 e 5.1.4)

faltas justificadas infirma a alta

atribuio de trabalho compatvel

mantm-se ao servio

empregador participa CGA medidas para reintegrao

profissional (cfr. ponto 4.1.4 e 5.1.4)

Decises possveisda junta

confirma i.t.a.

atribui i.t.p.

prope i.p.

confirma i.t.a.

atribui i.t.p.

confirma alta

prope i.p.

Situaesque determinam

a interveno da junta

Incapacidade

temporria

absoluta

> 90 dias acidente em servio

> 18 meses doena profissional

Aps a alta,

o trabalhador no

se sente em

condies de

retomar a actividade

7777 .... CCCC oooo nnnn ffff iiii rrrr mmmm aaaa oooo dddd aaaa ssss iiii nnnn cccc aaaa pppp aaaa cccc iiii dddd aaaa dddd eeee ssss jjjj uuuu nnnn tttt aaaa ssss mmmm dddd iiii cccc aaaa ssss

7.1. Incapacidade temporria/junta mdica da ADSE

A junta mdica da ADSE deve intervir nas situaes e para os efeitos descritos no quadro seguinte:

54

Arts. 20., 23. e 30.

Composio e funcionamento da junta mdica

A junta mdica composta por: dois mdicos da ADSE, um dos quais preside,

podendo um ser substitudo por um perito m-dico-legal

um mdico da escolha do interessado, que ser substitudo, na falta da sua indicao, porum mdico da ADSE

Alerta-se para a especial convenincia do interessado indicar o mdico da sua escolhaque, certamente, poder facultar informaes mais detalhadas sobre o seu estado desade.

O interessado deve levar sempre consigo o boletim de acompanhamento mdico actualizado data darealizao da junta mdica.

A junta mdica notifica, de imediato, o interessado da deliberao tomada, entregando-lhe o original dorespectivo documento que faz parte integrante doboletim de acompanhamento mdico.A ADSE notifica ainda a entidade empregadora dareferida deliberao nos dois dias teis seguintes.

Os encargos decorrentes da realizao da junta m-dica, incluindo os respeitantes participao do m-dico da escolha do sinistrado ou doente, so supor-tados pelos servios e organismos responsveis.

A ADSE deve apresentar-lhes a facturao dasrespectivas despesas, no prazo de 6 meses, a con-tar da realizao da mesma, tendo por referncia oslimites ou tabelas referidos no ponto 7.2.

Junta de recurso

O trabalhador que no se conforme com a deciso da junta mdica pode requerer entidade empre-gadora a realizao de junta de recurso, com funda-

55

Art. 21., n. 7

Art. 21., n. 4

Art. 22., n. 1

Arts. 21., n.os 1, 2e 5 e 30.

mento em parecer mdico, no prazo de 10 dias teisa contar da notificao da deciso.

A entidade empregadora deve proceder da forma indicada no ponto 6.2, juntando fotocpias dorequerimento do interessado, do parecer do mdico eda deliberao da junta mdica objecto de recurso.

O interessado deve levar consigo o boletim de acom-panhamento mdico actualizado, incluindo a notifi-cao da deliberao da junta objecto de recurso.

A junta de recurso tem a mesma composio da an-terior, sendo integrada por mdicos diferentes, excepo do mdico da escolha do interessado quepode ser o mesmo.

7.2. Incapacidade permanente / junta mdica da CGA

Sendo a CGA responsvel pela reparao em caso deincapacidade permanente, compete respectiva juntamdica a sua verificao nas situaes e para os efeitosdescritos no quadro 4:

56

Art. 22., n. 2

Art. 20., n.os 1, 4, 5e 6, art. 30., n.os 10e 11 e art. 31.

Quad

ro 4

Quad

ro 4

ver na pgina seguinte

Quadro 4Composio e funcionamento da junta mdica

A junta mdica realizada a pedido do servio ou do interessado, dependendo a respectiva composiodo facto de se tratar da verificao de incapacidadepermanente resultante de acidente em servio ou de doena profissional, conforme o esquema seguinte:

57

Situaesque determinam

a interveno da junta

Incapacidade perma-nente proposta por:

mdico assistente junta mdica da

ADSE CNPRP mdico de medicina

do trabalho

Incapacidade temporria > 36meses, seguidos ouinterpolados

Aps alta sem propostade i.p., o trabalhadorno aceita a situao

Decises possveis da junta

confirma i.p. e fixagrau de desvalorizao

no confirma i.p.

reconhece i.p. e fixagrau de desvalorizao

no reconhece i.p.

Efeitos produzidos pelas decises da junta

h lugar (s) prestao(es) correspondente(s)

no h direito a prestaes pela CGA

h lugar (s) prestao(es) correspondente(s)

no h direito a prestaes pela CGA

Esquema

58

Alerta-se para a especial convenincia de o interessado indicar o mdico da sua esco-lha que, certamente, poder facultar informaes mais detalhadas sobre o seu estadode sade.

A determinao da incapacidade permanente efectuada de acordo com a Tabela Nacional de Inca-pacidades por Acidente de Trabalho e DoenaProfissional (cfr. Decreto-Lei n.o 341/93).

Os encargos inerentes ao funcionamento da junta, incluindo os relativos participao do mdico dointeressado, quando for o caso, so suportados pelaCGA, tendo em conta os limites e tabelas aplicveis.

Os encargos com a participao do mdico indicado pelo interessado no podemultrapassar 1/4 da rmmg. Os relativos ao perito mdico-legal devem respeitar astabelas aprovadas por diploma prprio, sendo presentemente fixadas pela Portarian. 1178-C/2001, de 15 de Dezembro. O CNPRP define tambm os custos correspon-dentes participao do respectivo mdico.

AAcciiddeennttee eemm sseerrvviioo DDooeennaa pprrooffiissssiioonnaall

pedido do servio/sinistrado pedido do servio/doente

CGA

Junta composta por: mdico CGA preside perito mdico-legal mdico sinistrado/CGA

Junta composta por: mdico CGA preside mdico CNPRP mdico doente/CGA

promove composioe funcionamento

notifica o trabalhadore o empregador

notifica o trabalhadore o empregador

Art. n. 38, n. 5

Art. n. 38, n. 4

59

Junta de recurso

O trabalhador que no se conforme com a decisoda junta mdica pode requerer CGA a realizaode junta de recurso, mediante requerimento devida-mente fundamentado, no prazo de 60 dias a contarda notificao da junta anterior.

A junta de recurso tem a mesma composio, sendo integrada por mdicos diferentes, excepo domdico da escolha do sinistrado ou doente que podeser o mesmo.

Art. 39., n. 1

Art. 39., n. 2

61

Arts. 24., n. 1e 29.

Arts. 24., n. 2 e 29., n. 1

8888 .... RRRR eeee cccc iiii dddd iiii vvvv aaaa ,,,, aaaa gggg rrrr aaaa vvvv aaaa mmmm eeee nnnn tttt oooo eeee rrrr eeee cccc aaaa dddd aaaa

O trabalhador que se considere em situao de recidiva, agravamento ou recada (cfr. con-ceitos), no prazo de 10 anos excepo dadoena profissional de carcter evolutivo aps aconcesso da alta (cfr. conceito), deve requerer entidade empregadora responsvel, com funda-mento em parecer mdico, a submisso junta m-dica da ADSE.

A entidade empregadora responsvel pelo acidente ou doena deve pedir ADSE arealizao da junta mdica, tendo em conta o descrito no ponto 6.2, enviandofotocpia do requerimento do sinistrado ou doente e do parecer mdico que o funda-menta, bem como outros elementos adicionais considerados relevantes e aindafotocpia das peas do processo necessrias avaliao da situao clnica do traba-lhador.No caso do trabalhador no se encontrar ao servio da entidade responsvel, deveentregar o requerimento entidade em que presta servio, dirigido primeira, de-vendo aquela remet-lo responsvel para efeitos de desencadeamento do processo.

O reconhecimento da recidiva, do agravamento ou da recada pela junta mdica determina: a reabertura do processo mediante deciso da

entidade empregadora a atribuio das prestaes previstas neste re-

gime, mesmo em relao a acidente ocorrido oudoena profissional confirmada at 30 de Abrilde 2000, excepo das referentes incapaci-dade permanente da responsabilidade da CGA(cfr. Captulo 11)

retoma dos registos e participaes que, em con-sequncia, se revelem necessrios, utilizando osmodelos actualmente em vigor

Alerta-se para o ponto 6.1, relativamente aos efeitos das faltas dadas entre o requeri-mento do interessado e o reconhecimento da recidiva, agravamento ou recada.

9999 .... OOOO uuuu tttt rrrr aaaa ssss rrrr eeee ssss pppp oooo nnnn ssss aaaa bbbb iiii llll iiii dddd aaaa dddd eeee ssss

9.1. Responsabilizao de dirigentes e trabalhadores

Dirigentes

O dirigente mximo ou superior hierrquico que no cumpra, ainda que por mera negligncia, asobrigaes decorrentes deste regime, incorre, con-soante a gravidade da infraco, nas sanes disci-plinares de multa ou suspenso, previstas noEstatuto Disciplinar, ou cessao da comisso deservio, nos termos da lei, sem prejuzo de eventualresponsabilidade civil ou criminal.

As sanes acima referidas podem tambm ser aplicadas em caso de conivncia ou encobrimentode situao fraudulenta de forma a conseguir para otrabalhador qualquer prestao em espcie ou emdinheiro prevista neste regime.

Na administrao local, a responsabilidade do empre-gador de acordo com o regime jurdico da tutela admi-nistrativa no prejudica a sua responsabilidade civil ecriminal, em caso de incumprimento deste regime.

Trabalhadores

O trabalhador, funcionrio ou agente, que, fraudu-lentamente, tente beneficiar ou beneficie de qual-quer proteco ou reparao, prevista neste regime,incorre em infraco disciplinar punvel com aspenas de suspenso ou de inactividade, conforme agravidade da infraco, nos termos do EstatutoDisciplinar.

As sanes acima referidas aplicam-se, com as ne-cessrias adaptaes, em caso de trabalhador vin-culado por contrato individual de trabalho.

63

D. L. n. 24/84, de 16 de Janeiro(Estatuto Disciplinar)e art. 44., n. 4

Art. 44., n. 7

Art. 44., n. 4

D. L. n. 24/84 de 16 de Janeiro (Estatuto Disciplinar),art. 20., n. 2 da Lei n. 49/99 de 22 de Junho(Estatuto do PessoalDirigente)e art. 44., n.os 1 e 2

Art. 44., n. 5

Para alm das sanes aplicveis, o Estado exercer obrigatoriamente o direito deregresso relativamente aos responsveis, sempre que se comprove que a violao dasobrigaes decorrentes deste regime determinou o pagamento de indemnizaes ou aconcesso de quaisquer benefcios (cfr. art. 44., n. 6).

9.2. Seguro de acidentes em servio

Princpio da no transferncia de responsabilidade

A entidade empregadora responsvel pela reparaodos acidentes em servio:

regra geral: os servios e organismos no podem trans-

ferir a responsabilidade pela reparao de-corrente deste regime para entidade segu-radora

excepes: os servios e organismos da administrao

central e regional que entendam vantajosa acelebrao de contratos de seguro podemprop-la, com fundamento suficiente, aosministros das Finanas e da tutela ou doscompetentes secretrios regionais, que apodero autorizar.Qualquer alterao aos contratos celebra-dos depende de idntica autorizao

os servios e organismos da administrao local podem transferir, desde que se justi-fique, a responsabilidade pela reparaodecorrente deste regime para entidadeseguradora

Os contratos

Os contratos de seguro que venham a ser celebra-dos devem respeitar a aplice uniforme de seguro deacidentes em servio para os trabalhadores daAdministrao Pblica, de forma a assegurar o paga-

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Art. 45., n. 1

Art. 19. do D. L. n. 197/99

de 8 de Junhoe art. 45., n. 2

Art. 19. do D. L. n. 197/99

de 8 de Junhoe art. 45., n. 3

mento de todas as prestaes e despesas nascondies previstas neste regime.

So nulas tidas como no escritas as clusu-las adicionais (posteriores celebrao do contrato)que impliquem a reduo de quaisquer direitos ouregalias.

A aplice uniforme (ainda por aprovar) ser estabelecida por conveno entre oInstituto de Seguros de Portugal, o membro do Governo que tiver a seu cargo aAdministrao Pblica e o Ministro das Finanas.A aplice ser publicada em regulamento do Instituto de Seguros de Portugal no Dirioda Repblica, II Srie.Esta aplice obedece ao princpio da graduao do seguro em funo do grau de riscode acidente, considerando tambm a natureza da actividade e as condies de pre-veno implementadas nos locais de trabalho, devendo prever a reviso do prmiode seguro, por iniciativa da seguradora ou a pedido da entidade empregadora, combase na modificao das condies de preveno de acidentes nos locais de trabalho (cfr. art. 38., n.os 2 e 3 da Lei n. 100/97).

9.3. Aces judiciais

9.3.1. Contra terceiros responsveis

Caso o acidente em servio ou a doena profissio-nal tenham sido provocados por terceiro, o direito reparao no prejudica o direito do trabalhador ahaver do responsvel indemnizao pelos danossofridos, patrimoniais e/ou no patrimoniais, cujoprocesso decorrer nos tribunais criminais ou cveis,consoante se trate de matria criminal ou no.

A entidade empregadora e a CGA tm direito de re-gresso contra o responsvel ou contra a respectivaseguradora das importncias despendidas em conse-quncia daquelas situaes, seja por via judicial, sejadirectamente.

Se o interessado ou a famlia receber do terceiro responsvel ou da seguradora indemnizao a ttulo

65

Art. 31., n. 1da Lei n. 100/97e art. 46.

Art. 46., n.os 1, 2 e 3 e art. 47.

Art. 46., n.o 4

de bens patrimoniais futuros, a CGA fica dispensadade efectuar o pagamento da penso por incapaci-dade permanente ou morte at perfazer o montantedaquela.

A falta de indicao na indemnizao recebida dotipo de danos que foram ressarcidos implica que sepresuma que 2/3 do respectivo valor correspondem adanos patrimoniais futuros.

Se o trabalhador receber ainda indemnizao corres-pondente a despesas j pagas pela entidade empre-gadora ou pela CGA, estas entidades devem ser reem-bolsadas das respectivas quantias.

9.3.2. Aco para reconhecimento do direito

O interessado que no se conforme com: as decises relativas aplicao do regime a falta de deciso, no prazo legal, sobre pretenso

formulada entidade empregadora ou CGA

poder intentar, nos tribunais administrativos, acopara reconhecimento do direito ou interesse legalmenteprotegido, no prazo de 1 ano, a contar:

da notificao da referida deciso da formao do acto tcito (90 dias aps a en-

trega da pretenso ou o que for estabelecidona lei)

Est isento de custas, sendo representado por defensoroficioso, salvo se constituir mandatrio.

9.4. Acumulao legal de actividades

9.4.1. Actividades pblicas

A ocorrncia de um acidente em servio ou de umadoena profissional com um funcionrio ou agente ououtro trabalhador subscritor da CGA, em situao de

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Art. 46., n. 5

Art. 48.

Art. 31., n. 2da Lei n. 100/97

Art. 49., n.os 1 e 4

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exerccio simultneo de funes, devidamente autorizado,em mais de um servio ou organismo da administraopblica, regula-se pelo seguinte:

o regime aplicvel por qualquer das enti-dades envolvidas o constante do Decreto-Lein.o 503/99, de 20 de Novembro

a entidade ao servio da qual ocorreu o aci-dente ou foi contrada a doena responsvel: pela aplicao do regime por todos os encargos, excepto os relativos

s remuneraes correspondentes outraactividade

pela comunicao, de imediato, do facto outra entidade e pela prestao de todas asinformaes sobre o estado do sinistrado oudoente

a entidade empregadora ao servio da qual no ocorreu o acidente ou foi contrada a doena responsvel: pelos encargos das respectivas remuneraes pela garantia, na parte que lhe diga respeito,

dos direitos previstos nos artigos 15.o, 19.o,23.o, 24.o, 29.o, 30.o e 32.o (cfr. pontos 4.1.4,4.2.1, 5.1.4, 5.2 e Captulos 6 e 8 desteManual)

9.4.2. Actividades pblicas e privadas

A ocorrncia de um acidente em servio ou de umadoena profissional com um funcionrio ou agente ououtro trabalhador subscritor da CGA, que exera simul-taneamente outra actividade, devidamente autorizada,pela qual no se encontre abrangido por este regime,regula-se pelo seguinte:

cada entidade empregadora aplica o regime, geral ou especial, a que esteja sujeita

acidente ocorrido ou doena contrada no exerccio da actividade pblica: a entidade empregadora responsvel aplica o

regime do D. L. n.o 503/99

Art. 49., n. 2

a outra entidade garante os direitos previstos nos artigos 15.o, 19.o, 23.o, 24.o, 29.o, 30.o e32.o (cfr. pontos 4.1.4, 4.2.1, 5.1.4, 5.2 eCaptulos 6 e 8 deste Manual), de acordo como regime aplicvel

acidente ocorrido ou doena contrada no exerccio da actividade privada: a entidade empregadora responsvel aplica

o respectivo regime a outra entidade garante, na parte que lhe

diga respeito, os direitos previstos nos arti-gos 15.o, 19.o, 23.o, 24.o, 29.o, 30.o e 32.o (cfr.pontos 4.1.4, 4.2.1, 5.1.4, 5.2 e Captulos 6 e8 deste Manual), de acordo com o regimeaplicvel

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Quad

ro 5

1111 0000 .... PPPP aaaa rrrr tttt iiii cccc iiii pppp aaaa eeee ssss eeee pppp rrrr oooo cccc eeee dddd iiii mmmm eeee nnnn tttt oooo ssss eeee mmmm cccc aaaa ssss oooo dddd eeee aaaa cccc iiii dddd eeee nnnn tttt eeee eeee mmmm ssss eeee rrrr vvvv iiii oooo eeee dddd oooo eeee nnnn aaaa pppp rrrr oooo ffff iiii ssss ssss iiii oooo nnnn aaaa llll

10.1. Participaes

Quando ocorre um acidente ou diagnosticada uma doena profissional, devem ser feitas as devidas parti-cipaes, tanto pela parte do trabalhador como doempregador e outras entidades, para desencadear orespectivo processo de reparao.

A diferente natureza das situaes de acidente e de doena profissional implica a adopo de procedi-mentos distintos.Esquematizam-se de seguida nos quadros 5 e 6, res-pectivamente, as participaes relativas ao acidente,incidente e acontecimento perigoso e doenaprofissional, tendo em conta quem participa, a quemse participa, o meio a utilizar e os prazos a respeitar.

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2 dias

1 dia

1 dia

30 dias

PPPPAAAA RRRRTTTTIIIICCCCIIIIPPPPAAAAOOOO DDDDOOOO AAAACCCCIIIIDDDDEEEENNNNTTTTEEEE

TRABALHADOR OU ALGUM POR ELE

IMPRESSO (anexo I)OU NO

SERVIOS DESADE

1.os Socorros

SUPERIOR HIERRQUICO IMPRESSO (anexo I)

EMPREGADOR

QUALIFICA ACIDENTE EM SERVIO OU NO

APLICAO DO REGIMEOU NO

PARTICIPA

IDICT: em caso de morte ou que evidencie situao muito grave 24 h

DEL. SADE CONCELHIO: 6 dias SERVIOS SEG. SADE TRABALHO:

de imediato ADSE: 6 dias aps conhecimento DEP. ESTATSTICA MSST CGA: casos art. 20., n. 5, e morte 6 dias

O Trabalhador

participa o acidente, por si ou por interposta pessoa, ao respectivo superior hierrquico, porescrito ou verbalmente e no prazo de dois diasteisSe o estado de sade do trabalhador ou outracircunstncia no permitir o cumprimentodaquele prazo, este s ser contado a partir dacessao do impedimento

fica dispensado desta participao, se o supe-rior hierrquico tiver presenciado o acidente

deve participar o incidente ou o acontecimento perigoso, ao superior hierrquico, por escrito, noimpresso prprio e no prazo de 2 dias teis

A participao do incidente e do acontecimento perigoso tem como finalidade oregisto das informaes que possam vir a ser necessrias posterior qualificaode um acidente em servio ou ao diagnstico de uma doena profissional.Pretende ainda permitir a tomada das medidas de preveno adequadas pelosservios de segurana e sade no trabalho ou, em caso de estes no terem aindasido implementados, por quem assegure as respectivas funes.A participao do acontecimento perigoso visa ainda a tomada de medidas cor-rectivas que impeam a ocorrncia de um evento similar com consequncias paraa sade dos seus trabalhadores.

Converso do incidente ou do acontecimento perigoso em acidente

Quando se verificar a existncia de leso corporal, perturbao funcional ou doena resultante de umincidente ou de um acontecimento perigoso, tal factoconverte estas situaes em acidente desde que,por declarao mdica, seja certificado o respectivonexo de causalidade.

O trabalhador deve participar aquele acidente ao su-perior hierrquico, no prazo de 2 dias teis a contarda comprovao mdica, utilizando o mesmoimpresso em que foi registado o respectivo incidenteou acontecimento perigoso.

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Art. 8., n.os 1, 2 e 3

Art. 8., n. 1

Art. 8., n.os 4 e 5

Art. 7., n. 4

Art. 8., n. 6

O superior hierrquico participa

o acidente, de que teve conhecimento ou que presenciou, ao respectivo dirigente mximo, noprazo de 1 dia til, preenchendo o