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Ministério da Saúde G

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onceição AN

VISA

Manual de Toxicologia Básicapara Agentes Comunitários de SaúdeMedicamentos e Saneantes

Manual de Toxicologia Básica Para Agentes Comunitários de Saúde Medicamentos e Saneantes

Dados do agente

Nome do agente comunitário:

Endereço:

Telefone/celular:

Telefone:

Endereço:

Unidade de Saúde:

Ministério da SaúdeGrupo Hospitalar Conceição – GHC

Projeto Estação GHC

Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISAGerência Geral de Pós-Comercialização


MINISTÉRIO DA SAÚDE Alexandre Padilha

GRUPO HOSPITALAR CONCEIÇÃO - GHC Carlos Eduardo Nery Paes - Diretor - Superintendente Gilberto Barichello - Diretor Administrativo e Financeiro Néio Lúcio Fraga Pereira - Diretor Técnico

GERÊNCIA DE ENSINO E PESQUISA - GEP Lisiane Bôer Possa

SERVIÇO DE SAÚDE COMUNITÁRIA - SSC Claunara Schilling Mendonça

AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA - ANVISA Dirceu Brás Aparecido Barbano - Diretor Presidente José Agenor Álvares da Silva - Diretor Jaime César de Moura Oliveira - Diretor

ESTAÇÃO GHC – OTICSSObservatório de Tecnologias em Informação e Comunicaçãoem Sistemas e Serviços de Saúde Alcindo Antônio Ferla (UFRGS) Jamaira Moreira Giora (GHC)

Expediente

Projeto Estação GHC- ANVISA:PROGRAMA MULTIFOCAL DE IDENTIFICAÇÃO DE RISCO RELACIONADO A PRODUTOS E EDUCAÇÃO E PREVENÇÃO DE AGRAVOS TÓXICOS JUNTO AOS USUÁRIOS DO SERVIÇO DE SAÚDE COMUNITÁRIA

Equipe Técnica Responsável Alberto Nicolella Eliane Dallegrave Maria da Graça Boucinha Marques

É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.2ª impressão Abril 2012

B823m Brasil. Ministério da Saúde. Grupo Hospitalar Conceição Manual de toxicologia básica para agentes comunitários de saúde; organização de Alberto Nicolella, Eliane Dallegrave, Maria da Graça Boucinha Marques; ilustrações de Ronaldo Magalhães. Porto Alegre: GHC/ANVISA, 2010. 50 p. : il. 22 cm.

1.Saúde Pública - Brasil - SUS - Toxicologia Clínica. 2. Nicolella, Alberto, Org. 3.Dallegrave, Eliane, Org.4.Marques, Maria da Graça Boucinha, Org. 5.Magalhães, Ronaldo, Il. I. Título.

CDU 614(81):616-085(035)

Catalogação elaborada por Izabel A. Merlo, CRB 10/329.

Divulgação e Informações [email protected]

Projeto e Design Gráfico Alicecom/Doze66 Estudio Gráfico Ilustrações: Ronaldo Magalhães


SUMÁRIO

DETERGENTES, AMACIANTES, SABÕES E SAPONÁCEOS

ALVEJANTES / ÁGUA SANITÁRIA

Relato de Caso 2DESINFETANTES

CERAS E POLIDORES

DESENTUPIDORES E DESENGRAXANTES

DESODORIZANTES/ANTI-TRAÇA E ANTIMOFO

PESTICIDAS DE USO DOMÉSTICO

Inseticidas de uso doméstico Piretróides Organofosforados / Carbamatos Relato de Caso 3 Lesmicidas RODENTICIDAS/RATICIDAS

Relato de Caso 4

RISCOS NO USO DE SANEANTES

PRIMEIROS SOCORROS

PREVENÇÃO DE ACIDENTES COM SANEANTES

CUIDADOS NA CASA E EM AMBIENTES COLETIVOS

LOCAIS DE RISCO EM DOMICÍLIOSGLOSSÁRIO

INTRODUÇÃODADOS DE OCORRÊNCIA DE ENVENENAMENTOS

ANALGÉSICOS/ANTITÉRMICOS

Paracetamol Relato de Caso 1 SalicilatosMEDICAMENTOS UTILIZADOS EM RESFRIADOS

Antitussígenos Antihistamínicos Descongestionantes nasaisMEDICAMENTOS UTILIZADOS NA ANSIEDADE E DEPRESSÃO

Benzodiazepínicos AntidepressivosANTIBIÓTICOS E HORMÔNIOS (ANTICONCEPCIONAL)

RISCOS NO USO DE MEDICAMENTOS

PRIMEIROS SOCORROS

PREVENÇÃO DE ACIDENTES COM MEDICAMENTOS

CUIDADOS AO ADQUIRIR MEDICAMENTOS

283132

3435363738

42

44454647

5052

0910

1416

18

19

20

22232425

MEDICAMENTOS SANEANTES

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Medicamentos e Saneantes

Manual de Toxicologia Básicapara Agentes Comunitários de Saúde

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Este manual fornece informações específicas, voltadas para a qualificação dos Agentes Comunitários de Saúde, na identificação de situações de risco relacionadas a medicamentos e saneantes. Estes produtos, muito comuns em nosso dia-a-dia, frequentemente estão envolvidos em casos de intoxicação. Intoxicações são alterações que ocorrem no organismo, resultantes da exposição excessiva a substâncias potencialmente tóxicas, como os medicamentos e saneantes. Em alguns casos, necessitam de atendimento especializado.

A exposição aos medicamentos ou saneantes, pode ocorrer por ingestão, contato com a pele, olhos ou mucosas, por inalação, entre outras. Praticamente qualquer substância pode ser tóxica, dependendo das características do produto, da quantidade e da forma de exposição.

Os sintomas e sinais de intoxicação, muitas vezes se confundem com os de doenças comuns, dificultando o diagnóstico e, consequentemente, o tratamento.

Crianças são particularmente vulneráveis a intoxicações, considerando sua curiosidade, rapidez e muitas vezes, o descuido dos cuidadores. Portanto, é necessário conhecer o risco potencial de exposição aos agentes tóxicos, para que se possa evitar as intoxicações.

Os Agentes Comunitários de Saúde são fundamentais no processo de prevenção de intoxicações, considerando sua estreita ligação com a comunidade e a capacidade de avaliar situações de risco domiciliar.

Sendo assim, este manual faz parte de um programa de qualificação dos Agentes Comunitários de Saúde para abordagem preventiva de intoxicações, junto à comunidade.

Equipe Técnica Responsável

INTRODUÇÃO

Segundo dados divulgados pelo Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas da Fundação Oswaldo Cruz (Ministério da Saúde) (1)referente ao ano de 2008, o Rio Grande do Sul responde por 21,8% do total de 99.215 atendimentos realizados por 17 Centros de Informação e Atendimento toxicológico do país.

DADOS DE OCORRÊNCIAS DE ENVENENAMENTOS

Intoxicações no Rio Grande do SulPara prevenir é necessário conhecer a real situação dos agravos tóxicos em nosso meio. Para isso, veja algumas informações que talvez você não conheça:

Você sabia que o Rio Grande do Sul é um

dos estados brasileiros com maior registro de

intoxicações no país?

10

Segundo dados do Centro de Informação Toxicológica do Rio Grande do Sul(2) foram registrados 22.460 casos de exposições tóxicas em crianças menores de 7 anos no Rio Grande do Sul neste período. Isso representa 32,5% do total de atendimentos deste serviço.

Crianças menores de 7 anos

Você sabe quantos casos de intoxicação em crianças

menores de 7 anos foram registrados no Rio Grande do Sul no

período entre 2005 a 2008?

32,5%

11


Os Medicamentos e os Produtos Saneantes são os agentes que mais frequentemente estão envolvidos em acidentes tóxicos em crianças menores de 7 anos em nosso Estado(2). Eles representam 63,6% de todos os registros nesta faixa etária, totalizando 14.288 atendimentos entre os anos de 2005 a 2008.

(1) SINITOX - Casos Registrados de Intoxicação Humana, de Intoxicação Animal e de Solicitação de

Informação por Região e por Centro. Brasil, 2008.(2) RIO GRANDE DO SUL. Secretaria da Saúde. Centro de Informação Toxicológica. Toxicovigilância-

Toxicologia Clínica: dados e indicadores selecionados, Rio Grande do Sul - 2005, 2006, 2007, 2008.

Porto Alegre: CIT/RS.

Você sabe quais são os agentes que mais

frequentemente estão envolvidos nestes acidentes tóxicos?

12

38,1%

25,5%

11,8%

4,1%8,4%

12,1%

Medicamentos

Saneates

Animais peçonhentos

Plantas

Produtos químicos

Outros agentes

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Tanto os medicamentos quanto os saneantes estão presentes nos domicílios de nossas comunidades,

conferindo riscos potenciais de exposição em crianças.

se não houver cuidado com o localde armazenamento desses produtos.

Principalmente


MEDICAMENTOS

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Medicamentos são substâncias ou preparações utilizadas com a finalidade de aliviar os sintomas, prevenir ou curar doenças.

Estes são elaborados em farmácias ou indústrias farmacêuticas, atendendo a especificações técnicas e legais.

Também são os maiores causadores de intoxicação em crianças abaixo dos 5 anos.

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Uso• combatem a dor;• diminuem a temperatura corporal, quando ocorre febre.

ComposiçãoOs analgésicos/antitérmicos são compostos por vários princípios ativos:• Paracetamol• Salicilatos (Ácido acetilsalicílico)

Efeito

Quando o Paracetamol é ingerido de forma indevida (quantidade maior do que a prescrita pelo médico, podem surgir alguns sinais e sintomas). Inicialmente pode ocorrer:• náuseas;• vômitos;• palidez ;• mal estar geral.

Após alguns dias:• dor abdominal na altura do fígado;• alterações do fígado, que causam icterícia (amarelão);

• alterações do ritmo do coração;• alterações neurológicas;• alterações nos rins (diminuição da eliminação de urina), podendo fazer com que o paciente não urine mais);• casos graves podem evoluir para coma e morte.

Nem sempre os sinais são imediatos!

Quando o Ácido acetilsalicílico é ingerido de forma indevida (quantidade maior do que a prescrita pelo médico), podem surgir sintomas semelhantes aos da febre:• rubor da face;• aumento da temperatura corporal;• aumento da frequência do coração.

Paracetamol

Salicilatos

ANALGÉSICOS / ANTITÉRMICOS

RELATO DE CASO 1

Paciente de 2 anos, previamente hígido, é atendido em sala de emergência com história de ter sido encontrado pela mãe, no início da noite, com um vidro de Paracetamol, de onde tinha sido utilizado somente uma dose, conforme a prescrição do médico. A criança apresentava somente mal estar. O médico ligou para o CIT/RS e foi informado do risco do medicamento em causar alterações no fígado. Como não sabia a dose exata que a criança tomou o médico além dos tratamentos comuns em super dosagem de medicamentos utilizou um antídoto por vários dias. A mãe ficou muito preocupada e sentiu-se responsável pelo ocorrido por não ter colocado o medicamento em local seguro longe do alcance da criança. E também por ser informada que seu filho poderia ficar com problemas no fígado para sempre, caso não o tivesse levado para o atendimento médico.

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Entre estes, os mais perigosos são os antitussígenos que inibem a tosse e o sistema nervoso central.

UsoMedicamentos indicados para o alívio da tosse.

EfeitoOs efeitos no uso indevido incluem:• depressão do SNC;• convulsão;• coma.

(bromofeniramina, difenidramina e clorfeniramina)

UsoMedicamentos para controlar reações alérgicas

EfeitoOs efeitos no uso indevido incluem:• depressão do SNC;• sonolência/desorientação;

• hipotensão (diminuem a pressão arterial);• convulsão;• coma.

(oximetazolina, fenoxazolina)

UsosMedicamentos usados para aliviar os sintomas de congestão nasal (“nariz entupido”).

EfeitosOs efeitos no uso indevido incluem:• depressão do SNC;• náuseas e vômitos;• dor de cabeça;• sudorese;• irritabilidade;• aumento da pressão arterial;• alterações do ritmo do coração;• sonolência.

Antitussígenos

Antihistamínicos

Descongestionantes nasais vasoconstritores

MEDICAMENTOS UTILIZADOS EM RESFRIADOS

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Uso • como calmantes/sedativos;• para tratar a ansiedade;• para induzir o sono.

ComposiçãoDiazepam, Clonazepam, Lorazepam, Flunitrazepam, entre outros.

EfeitosOs efeitos no uso indevido incluem:• depressão do SNC;• sonolência/desorientação;• hipotensão (diminuem a pressão arterial);• convulsão;• coma.

Benzodiazepínicos Antidepressivos

MEDICAMENTOS UTILIZADOS NA ANSIEDADE E DEPRESSÃO

UsoControlar a tristeza, a melancolia e a depressão.

ComposiçãoAmitriptilina, imipramina, nortriptilina, fluoxetina, entre outros.

EfeitosOs efeitos no uso indevido incluem: • sonolência;• convulsões;• excitação, seguida de coma;• depressão respiratória;• temperatura corporal baixa (hipotermia);• pressão baixa (hipotensão).

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Aparecem como causadores de intoxicação, porque estão frequentemente presentes em muitos domicílios, por serem amplamente utilizados. Os riscos de causarem intoxicações são pequenos, pois há necessidade de uma ingestão muito grande para causarem sintomas.

UsosMedicamentos utilizados para curar infecções.

EfeitosNa ingestão de grande quantidade de antibióticos pode ocorrer:• náuseas;• vômitos;• diarreia.

UsosMedicamentos utilizados para evitar a gestação.

Efeitos Na ingestão de grande quantidade de anticoncepcionais pode ocorrer:• náuseas;• vômitos;• em meninas, pode ocorrer sangramento vaginal alguns dias após a ingestão.

Antibióticos

Anticoncepcionais

ANTIBIÓTICOS E HORMÔNIOS

(ANTICONCEPCIONAL)

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“No caso de intoxicação levar a embalagem ou a bula do medicamento ao atendimento médico para facilitar a correta identificação do mesmo.”

LEMBRETE IMPORTANTE

RISCOS NO USO DE MEDICAMENTOS

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22Deve-se estar sempre atento aos locais onde são guardados e ao acesso pelas crianças.

Sempre ter cuidado com a conservação dos medicamentos e evitar trocas de embalagem, pois ambos representam risco de intoxicação.

Os medicamentos são compostos por várias substâncias, cada uma delas age de forma diferente no nosso organismo e tem seu potencial tóxico específico.

Manual de Toxicologia Básica Para Agentes Comunitários de Saúde Medicamentos e Saneates

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PRIMEIROS SOCORROS

Manter o acidentado calmo.

Não administrar água ou alimento, se o acidentado estiver sonolento ou inconsciente.

Informar-se sobre o medicamento e a quantidade ingerida ou inalada.

Procurar socorro médico.

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Manter os medicamentos em locais fechados e longe do alcance das crianças. Não deixe medicamentos em “mesinha de cabeceira” ou em gavetas de armários abaixo de 1,50m.

Colocar os medicamentos em lugar seguro.

Ler a bula do medicamento antes de tomá-lo ou administrá-lo a alguém.

Não tomar medicamento na frente das crianças.

Não enganar as crianças dizendo que o medicamento é bala ou guloseima.

Ensinar as crianças a não tomarem medicamentos por conta própria, somente quando administrado por um responsável.

PREVENÇÃO DE ACIDENTES COM MEDICAMENTOS

Não tomar ou administrar medicamentos no escuro ou quando estiver sonolento, sem óculos (se usuário).

Não reutilizar frascos de medicamentos.

Conferir a dose (número de gotas, de comprimidos), antes de utilizar.

Descartar de forma correta os medicamentos vencidos ou não utilizados.

Utilizar medicamentos somente com prescrição médica.

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Comprar medicamentos somente prescritos por médico.

Verificar sempre se o medicamento comprado corresponde ao receitado pelo médico.

Evitar comprar medicamentos sugeridos por parentes, amigos ou vizinhos.

Comprar medicamentos em locais idôneos, jamais em vendas ou camelôs.

Verificar o prazo de validade, as características da embalagem e o aspecto do produto e não adquirir medicamentos com data vencida.

Não comprar medicamentos com embalagens ou frascos amassados, tampas violadas, com vazamentos ou alteração de cor.

CUIDADO AO ADQUIRIR MEDICAMENTOS!

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Anotações

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Anotações


Saneantes

28SANEANTES

Todos os produtos usados na limpeza e conservação de ambientes (casas, escritórios, lojas, hospitais) são considerados saneantes. São exemplos de Saneantes: Detergente Líquido, Detergente em Pó, Desinfetante, Sabão em Pó, Cera, Água Sanitária ou Água de Lavadeira, Inseticida, Repelente de Insetos e Raticida. (ANVISA/MS)

Popularmente conhecidos como produtos de limpeza, são utilizados para vários fins, como limpeza, desinfecção e conservação de ambientes domésticos ou coletivos como escolas, mercados, hospitais,...

Possuem a capacidade de desengordurar, desinfetar ou ainda, eliminar pragas, sendo importantes no controle de bactérias, insetos ou mesmo ratos, evitando várias doenças.

Apesar de serem substâncias muito diferentes, todas podem conferir risco tóxico. Portanto, é essencial conhecer estes produtos, seus usos, riscos, os acidentes tóxicos mais comuns, o quê fazer em caso de intoxicação e, principalmente, como prevenir estes acidentes.

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• detergentes e amaciantes; • sabões;• saponáceos;• alvejantes / água sanitária;• desinfetantes;• ceras e polidores;• desentupidores e desengraxantes;• desodorizantes.

Também temos nas nossas casas produtos que servem para o controle de insetos (formigas, mosquitos, moscas) e roedores (ratos, camundongos), que muitas vezes por desconhecimento do seu potencial tóxico são chamados de “remédios para pulgas, formigas, baratas, ratos, etc..”

• surfactantes (sabões), hipoclorito de sódio, óleo de pinho, soda cáustica, piretróides, varfarin, entre outros.

Quais os riscos que representam para a saúde?

RiscosContato com a pele, olhos, inalação ou mesmo ingestão acidental.

EfeitosDependem do tipo de substância, da quantidade (concentração do produto) e da forma de contato com o organismo (via de exposição).

Quais são os produtos de limpeza

que costumamoster em casa

De que tipo de substâncias eles são compostos

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Usos• detergente líquido, sabão em barra e saponáceo: servem para desengordurar e limpar louças, talheres e outros utensílios de cozinha;• sabão em barra ou pó: serve para lavar roupas;• amaciantes: servem para amaciar as fibras das roupas após a limpeza com sabão.

ComposiçãoSão surfactantes, ou seja, substâncias capazes de produzir espuma quando misturados a água e agitados.

EfeitosContato com a pele: Pode reduzir ou eliminar a gordura que protege a nossa pele, possibilitando reações alérgicas, ressecamento, que provocam coceira.Ingestão: Pode causar náuseas, vômitos, diarreia e suas consequências podem ser bastante sérias, pois frequentemente, causam desidratação.

DETERGENTES, AMACIANTES, SABÕES E SAPONÁCEOS

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Usos• branqueadores de roupas;• desinfetantes de ambientes;• desinfecção de água;• lavagem de legumes e verduras;• algicida de piscinas.

ComposiçãoSão constituídos por hipoclorito de sódio, em diferentes concentrações. No uso doméstico a concentração é mais baixa, fica entre 2% e 6%. Em concentrações mais altas e, portanto com maior poder de intoxicar, ficam os produtos com até 12%. Existem ainda produtos com concentrações em torno de 70%, como “algicidas” (eliminam algas), utilizados em piscinas.Além disso, esses produtos podem conter outras substâncias que aumentam o seu potencial de risco. Exemplo: Q-boa, Clorofina, Alvex.

EfeitosContato com a pele ou mucosas: Pode ocorrer desde irritação até corrosão; edema (inchaço) de mucosas oral ou ainda de glote, o que pode causar asfixia, pois são produtos que frequentemente causam alergia;Ingestão: Pode provocar irritação ou mesmo corrosão da mucosa oral, faringe, esôfago e estômago.

ALVEJANTES / ÁGUA SANITÁRIA

Para serem vendidos a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) exige que as empresas desenvolvam produtos seguros, que deêm bons resultados e com rigoroso controle de qualidade. Todos os fabricantes são obrigados a seguir normas legais e técnicas e obter autorização do Ministério da Saúde para cada produto saneante colocado à venda.

Acidentes com Água Sanitária são muito comuns em nosso meio. Segue o relato de um caso:Uma menina, de 3 anos, estava na cozinha comendo uma bolacha, enquanto sua mãe lavava a louça. Quando a mãe percebeu, a menina chorosa estava com cheiro de clorofina. Imediatamente a mãe verificou que a embalagem, que estava embaixo do tanque, estava aberta e caída no chão. A mãe pegou o produto e levou a menina ao Posto de Saúde. Lá, a enfermeira retirou a camiseta da criança, lavou o corpo e a boca da criança. O médico verificou que a pele do corpo não apresentava alterações, mas a mucosa da boca sim, estava muito avermelhada com sinais de irritação. O médico tratou a criança.

Você acha que o caso termina aqui?Engano seu!

Tanto o médico, quanto à enfermeira orientaram a mãe a manter este tipo de produto fora do alcance da criança. A prevenção é fundamental.

RELATO DE CASO 2

A água sanitária está envolvida em quase metade dos acidentes tóxicos com crianças menores de 7 anos.

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UsoOs desinfetantes são substâncias utilizadas para desinfetar:• utensílios;• superfícies;Tanto no ambiente doméstico (casa) quanto em locais públicos, os desinfetantes eliminam germes e bactérias.

ComposiçãoOs desinfetantes são constituídos por: • solventes (semelhantes ao querosene, gasolina);• produtos cáusticos como o formol, cresóis (creolina), fenóis, amoníaco entre outros.

EfeitosNo uso indevido, por contato ou ingestão: • pode ocorrer irritação de pele e mucosas até corrosão das mesmas.• alguns deles que contêm formol e/ou amoníaco, liberam gases e podem acarretar alterações respiratórias e/ou neurológicas.

DESINFETANTES

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UsoSão utilizados para obtenção de polimento e lustro de:• objetos;• superfícies de madeira;• pedras; • metal.

ComposiçãoAs ceras e polidores são constituídos por:• ceras naturais ou sintética;• silicone;• solventes derivados do petróleo;• acido oxálico.

Efeitos• Locais: causam irritação de pele e mucosas. • Na ingestão: produzem náuseas, vômitos e diarreia. • Os solventes podem ser aspirados (falsa via) e causam pneumonite química.• Os que contem ácido oxálico produzem redução do cálcio no sangue e lesão renal.

CERAS E POLIDORES

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UsoOs desentupidores e desengraxantes são utilizados em:• caixas de gordura;• ralos;• vasos sanitários;

“Desmancham bolos” de matéria orgânica acumulada.

Composição• os desentupidores/desengraxantes são produtos compostos por substâncias alcalinas. • o principio ativo mais usado é o hidróxido de sódio (soda caústica).

Efeitos• provocam lesões muito graves no uso indevido ou ingestão; • acidentes devem ser tratados com a maior rapidez, pois causam queimaduras muito profundas, desde a pele, mucosas, olhos; • em caso de ingestão provocam vômitos que se tornam sanguinolentos devido a destruição das mucosas o que pode levar a “choque e morte” por hemorragia;• nos olhos as lesões profundas causam úlceras e até a perda da visão;

Acidentes com esses produtos são considerados sempre graves.

DESENTUPIDORES E DESENGRAXANTES

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UsoOs desodorizantes são utilizados para:• controlar odores desagradáveis causados pelo metabolismo microorgânico de vaso sanitário, ambientes fechados;• controlar traças.

ComposiçãoAs substâncias presentes nos desodorizantes são:• paradiclorobenzeno, nas pedras que são utilizadas nos vasos sanitários, armários; • naftalina ou naftaleno, que também são substâncias repelentes de traças; • surfactantes catiônicos, detergentes mais potentes.

DESODORIZANTES/ANTI-TRAÇA E ANTIMOFO

EfeitosContato: • irritação de pele e mucosas;

Em caso de ingestão: • náuseas, vômitos e diarreia;• anemia hemolítica (destruição das células vermelhas do sangue);• icterícia (amarelão);

Seus vapores causam:• edema de pálpebras, irritação e dor ocular, cefaléia;

A naftalina pode causar ainda:• alterações no fígado e nos rins;• alterações neurológicas chegando à convulsões e coma.

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São substâncias utilizadas nas residências, para eliminar pragas como ácaros, insetos, moluscos, roedores e também, produtos para repelir insetos.

UsoOs inseticidas são produtos capazes de eliminar moscas, baratas, entre outros.

ComposiçãoOs Inseticidas de uso doméstico são compostos por:• piretróides;• organofosforados;• carbamatos;

Estes três grupos são os principais componentes dos inseticidas de uso no nosso lar, nas escolas, nos postos de saúde, nas creches e demais locais onde ocorrem insetos, na sua maioria, prejudiciais à saúde. Os solventes, entram nas formulações como veículos.

EfeitosEm caso de uso indevido ou mesmo ingestão acidental, os inseticidas podem provocar danos ao organismo:


• reações alérgicas;• inalação: irritação das vias aéreas (nariz, garganta e laringe);• tosse;• contração dos brônquios;• contato com a pele: eritema (vermelhidão), bolhas, perda da sensibilidade tátil (dormência); • na ingestão: náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, tremores, sonolência, convulsões,...

Os inseticidas piretroídes podem ser líquidos (aerossol/spray) ou em forma de espiral.

Inseticidas de uso doméstico

Inseticidas Piretróides

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• salivação;• náuseas, vômitos, dor abdominal;• sudorese (aumento do suor);• sonolência;• visão borrada;• tremores;• convulsão;• dificuldade respiratória.

Inseticidas Organofosforadose Inseticidas Carbamatos

Utilizado para eliminar baratas, não tem controle de fabricante, portanto é clandestino e a isca caseira pode ter efeitos danosos à saúde.

Se a isca de Ácido Bórico for ingerida pode causar:• vermelhidão da pele;• náuseas;• vômitos;• diarreia;• insuficiência renal;• excitação seguida de depressão do sistema nervoso;• coma.

Ácido Bórico

Inseticida de Uso Ilegal


Após fechar as janelas e a porta do quarto, a mãe colocou um spray contra mosquitos e levou a criança para dormir. Cerca de 10 minutos depois, o menino de 5 anos começou a tossir e apresentar dificuldade respiratória. A mãe retorna ao quarto preocupada com a criança, achando que está com coqueluche, leva o menino para o hospital. O médico avalia a criança e refere não ser coqueluche, e sim, que o menino está intoxicado com o inseticida aplicado. A criança foi tratada e a mãe orientada a não utilizar mais o produto em ambiente fechado e expor o menino, pois ele é alérgico ao produto.

RELATO DE CASO 3

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Também conhecido como molusquicida, serve para controlar lesmas de jardins e hortas.

EfeitosNo organismo, os lesmicidas podem provocar:• salivação;• dor abdominal;• febre;• visão borrada;• incoordenação motora;• convulsão;• depressão do sistema nervoso;• depressão respiratória.

Lesmicida


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Os rodenticidas/raticidas permitidos no Brasil são os de ação anticoagulante: derivados da cumarina (warfarin®, brodifacum®, bromadiolona®) e os derivados da Idandiona.

Existem no mercado informal, alguns ilegais e muito mais perigosos!

CLANDESTINOSComposiçãoEstricnina;Fluoroacetato de sódio.Chumbinho ( Carbamato)

Efeitos tóxicosNáuseas, vômitos, dor abdominal;Agitação;Convulsões;Parada respiratória;Morte.

LEGAISComposiçãoDerivados da cumarina (warfarin®, brodifacum®);Derivados da Idandiona.

Efeitos tóxicosSangramentos espontâneos (gengival, nasal);Sangue na urina;Hemorragia na pele e mucosas.

RODENTICIDAS / RATICIDAS

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Um menino de 2 anos, engatinhava pela sala enquanto a mãe assistia televisão. Quando a mãe resolveu observá-lo, ele estava com alguns grãos cor de rosa dentro da boca. Foi então que ela lembrou ter colocado raticida atrás do sofá, por ter visto um camundongo perambulando pela casa, alguns dias antes. A mãe se apavorou e chamou a vizinha para ajudar. A vizinha tinha o telefone do Centro de Informação Toxicológica e ligou para perguntar o que fazer. Foi então que elas obtiveram a informação de que a quantidade ingerida provavelmente não seria tóxica e que não causaria nenhum mal a criança. Mas que as mesmas deveriam procurar o Posto de Saúde, para que ela fosse avaliada pelo médico e se necessário, fosse realizado o exame para verificar se há alterações na capacidade de coagulação do sangue da criança. Ao voltar para casa, a mãe comentou com a vizinha, que se ela não tivesse colocado o raticida num local acessível à criança, isso não teria acontecido.

RELATO DE CASO 4

Os riscos que representam estes produtos são muitos e de gravidade variada. Dependerá do tipo de produto saneante, sua concentração, locais onde são guardados, onde são adquiridos (produtos clandestinos ou de fabricação caseira), tipos de embalagens, entre outros.

Muitos dos produtos saneantes podem conferir risco por ingestão ou contato com a pele/mucosas, mas também a inalação pode levar a alterações respiratórias, como as provocadas por produtos com formulação em pó!

Os produtos saneantes clandestinos são potencialmente perigosos: Podem provocar acidentes tanto em quem adquire, pelo uso de embalagens inadequadas, que em sua maioria pode ser confundida com alimento ou bebida (embalagem de refrigerante), e também para quem manipula essas substâncias concentradas, em local inadequado. Também o meio-ambiente pode ser contaminado em caso de um derramamento.

RISCOS NO USO DE SANEANTES

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Manual de Toxicologia Básica Para Agentes Comunitários de Saúde Medicamentos e Saneates

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No caso de ingestão de produto saneante não provoque vômito, encaminhe a pessoa para o serviço de saúde mais próximo. No caso da vítima ficar inconsciente não fornecer água ou qualquer alimento.

No caso de contato com os olhos lavar imediata e abundantemente com água limpa ou solução fisiológica. Em caso de dor, irritação, ardência ou lacrimejamento, procurar imediatamente auxílio médico especializado.

No caso de contato com a pele lave imediatamente a parte do corpo atingida, com muita água limpa.Tire as roupas contaminadas pelo produto. Em caso de irritação, dor ou queimadura procure ajuda médica.

No caso de inalação de produto saneante retirar a pessoa para outro local, arejado. Se houver sinais de intoxicação (mal-estar, tontura, dificuldades para respirar, tosse), buscar auxílio.

Procurar socorro médico.

PRIMEIROS SOCORROS

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“No caso de intoxicação, levar a embalagem ou rótulo do produto ao atendimento médico para

facilitar a correta identificação do produto.”

LEMBRETE IMPORTANTE


Todos os produtos saneantes legalmente comercializados possuem rótulo. Para a segurança da comunidade deve-se utilizar produtos que tenham a embalagem com as informações sobre o produto, para que serve e como deve ser utilizado.

Não utilize produtos sem rótulo !!!

Com produtos saneantes vendidos por ambulantes nas portas das casas.

Com produtos saneantes vendidos em embalagens de refrigerantes e outras bebidas, pois há risco de serem produtos de fabricação e/ou comercialização ilegal.

Com produtos que não tenham data de fabricação, prazo de validade e número de lote.

Com produtos cujas embalagens pareçam ter sido abertas ou estejam amassadas, enferrujadas, estufadas, rasgadas ou furadas.

Com produtos embalados em grandes volumes como bombonas e que são colocados em embalagens fornecidas pelo comprador no momento da compra.

PREVENÇÃO DE ACIDENTES COM SANEANTES

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Cuidado!

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Guardar os produtos saneantes longe de alimentos, medicamentos e outros produtos de uso pessoal.

Manter os produtos saneantes fora do alcance de crianças e animais.

Manter os produtos saneantes protegidos do sol, chuva e umidade.

Manter os produtos saneantes longe do calor e do fogo, pois alguns produtos são inflamáveis.

Evitar a mistura de um produto saneante com outro produto. O produto desta mistura pode dar origem a um outro produto com maior toxicidade ou mais perigoso.

Desprezar as embalagens vazias dos produtos saneantes e evitar o reaproveitamento delas para outro fim, comestível ou não.

Cuidar com as embalagens do tipo “aerosol” – não furar ou colocar no fogo – risco de explosão.

CUIDADOS NA CASA E EM AMBIENTES COLETIVOS

(CRECHES E OUTROS LOCAIS PARA CUIDADO DE CRIANÇAS)

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Anotações

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Área de serviçoBanheiro

Quarto

SalaCozinha

A grande maioria dos acidentes tóxicos em crianças ocorre em ambiente doméstico. Para não tornar sua casa um ambiente perigoso, guarde os produtos tóxicos em locais fechados e longe do alcance das crianças.

Locais e ambientes de risco:

LOCAIS DE RISCO EM DOMICÍLIO

SALA Bebidas alcoólicasPlantasMedicamentosCigarrosProdutos de limpeza

QUARTOPerfumes

MaquiagensCigarros

InseticidasNaftalina

Medicamentos

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JARDIM E QUINTALPlantasInseticidasFormicidasFertilizantesAnimais Peçonhentos

COZINHA e/ou ÁREA DE SERVIÇOMedicamentosÁlcoolSolventesTintasDesodorizantesInseticidasRaticidasGás de cozinha

BANHEIROCosméticos

TalcosDesodorantes

PerfumesMedicamentos

Produtos de limpezaSabõesDetergentesDesentupidoresDesinfetantesAlvejantes CerasSaponáceos

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Acido oxálico: substância ácida que pode provocar queimadura.Agravos tóxicos: ocorrências de doença produzida por substância tóxica ou venenosa.Alterações respiratórias: alterações do trato respiratório que provocam dificuldade para respirar. Amoníaco: substância/gás incolor e com odor característico de amônia.Anticoncepcional: substância química, semelhante aos hormônios presentes no organismo da mulher, que tem a finalidade de evitar a gravidez.Antidepressivo: medicamento utilizado para controlar a depressão.Antihistamínico: medicamento utilizado para combater alergias. Antitérmico: medicamento utilizado para combater a febre, abaixa a temperatura do corpo.Antitussígeno: medicamento utilizado para combater a tosse.Bactérias: são microorganismos e entre elas, algumas causam doenças.Benzodiazepínicos: medicamentos que tem a capacidade de diminuir a ansiedade.Broncodilatador: medicamentos que tem a capacidade de relaxar os brônquios e assim, aumentar a passagem de ar, durante a respiração.

GLOSSÁRIOCarbamatos: substâncias químicas utilizadas para combater insetos e outras pragas.Cáusticos: substâncias que atacam a pele e outros tecidos causando corrosão, irritação.Cefaléia: dor de cabeça.Choque: estado de saúde onde o doente apresenta-se pálido, pele fria e pode ter perda da consciência.Cuidadores: pessoas que cuidam ou tomam conta de alguém.Cumarina: substância que possui atividade anticoagulante.Depressão do SNC: depressão do sistema nervoso central que se caracteriza por sonolência e coma.Derivados benzênicos: substâncias utilizadas como solvente e são obtidas a partir do petróleo.Desidratação: alteração decorrente da perda de água do organismo.Desinfetante: substância capaz de eliminar (matar) microorganismos (ação microbiocida).Domiciliar: relativo à residência; casa, habitação.Exposição: tempo ou modo a que o organismo fica em contato com alguma substância.Fluoroacetato de sódio: substância também conhecida como "composto 1080", utilizado no combate de roedores, atualmente proibido no Brasil.Formol: substância utilizada como antisséptico e desinfetante.

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Hemorragia: perda de sangue do sistema circulatório; sangramento. Hígido: Indivíduo gozando de plena saúde. Sem doenças.Hipoclorito de sódio: substância usada como desinfetante e como agente alvejante.Inalação: ato de inalar, absorção de medicamentos ou drogas por via respiratória.Idandiona: substância com poder de inibir a coagulação do sangue, utilizada como raticida.Ingestão: ato de ingerir, deglutir, engolir.Intoxicação: ato ou efeito de intoxicar(-se); envenenamento.Lesão renal: caracteriza-se por lesão do rim que ocasiona dificuldade na filtragem do sangue.Medicamento: substância capaz de causar efeitos benéficos ao organismo. Cura ou previne doença.Náuseas: sensação de tontura e enjôo.Organofosforados: compostos químicos utilizados para combater insetos e outras pragas.Paradiclorobenzeno: composto orgânico com odor semelhante ao da canfora usado como pesticida e desodorante sanitário, popularmente conhecido como naftalina.Pneumonite química: inflamação dos pulmões (pneumonite) caracterizada por dificuldade respiratória provocada pela inalação de produtos químicos.Potencialmente tóxicas: substância de qualquer natureza com capacidade de intoxicar ou causar envenenemento

Riscos potenciais: probabilidade de ocorrência de evento indesejável.Rodenticidas: produto utilizado para matar roedores (ratos). Raticidas.Rubor: vermelhidão, normalmente em face.Salicilatos: são substâncias (medicamento) que apresentam atividades analgésica e antipirética.Saneantes: produtos que tornam uma área limpa, habitável, oferecendo condições adequadas de vida para uma população.Solventes: líquidos onde uma substância é dissolvida. Solventes derivados do petróleo (tiner, gasolina, querosene).Substância tóxica: substância capaz de produzir intoxicação. Substâncias alcalinas: substâncias que atacam a pele e outros tecidos causando corrosão ou irritação.Sudorese: transpiração aumentada. Suor intenso. Úlceras: são lesões superficiais em tecido cutâneo ou mucoso, popularmente denominadas feridas.

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BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Orientações para consumidores de saneantes. Brasília, 2003. BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Monografias de produtos agrotóxicos. Brasília, 2002. 3v.

Dicionário de especialidades farmacêuticas. Rio de Janeiro: Publicações Científicas, 2008.

KOROLKOVAS, A.; FRANÇA, F. F. A. C. Dicionário terapêutico Guanabara. 15. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

LARINI, L. Toxicologia. São Paulo: Manole, 1997.

OGAS, S. Fundamentos de toxicologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2003.

RIO GRANDE DO SUL. Ministério da Saúde. Secretaria Estadual da Saúde. Fundação Estadual de Produção e Pesquisa em Saúde. Centro de Informação Toxicológica. Toxicovigilância toxicologia clínica: dados e indicadores selecionados Rio Grande do Sul, 2005. Porto Alegre: CIT/RS, 2006.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS



RIO GRANDE DO SUL. Ministério da Saúde. Secretaria Estadual da Saúde. Fundação Estadual de Produção e Pesquisa em Saúde. Centro de Informação Toxicológica. Toxicovigilância toxicologia clínica: dados e indicadores selecionados Rio Grande do Sul, 2008-2009. Porto Alegre: CIT/RS, 2009.

SCHVARTSMAN, S. Produtos químicos de uso domiciliar: segurança e riscos toxicológicos. São Paulo: Almed, 1980.

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