Manual de Manuteno eConservao de Instrumentos

Cirrgicos e Protticos

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MANUAL DE MANUTENO E CONSERVAO DE INSTRUMENTOS CIRRGICOS E PROTTICOS

Os instrumentos cirrgicos e protticos Titanium Fix so fabricados em metais da mais alta qualidade seguindo as normas ISO de fabricao. A durabilidade dos instrumentos cirrgicos e protticos Titanium Fix depende diretamente da quantidade de utilizaes e, principalmente, dos cuidados durante sua manipulao e processos de limpeza e esterilizao.

Em relao sua matria-prima, os instrumentos fabricados pela A.S.Technology dividem-se basicamente em dois grupos: instrumentos de ao inox e instrumentos de titnio.

O titnio, devido s suas caractersticas, um metal muito resistente contra os tipos usuais de fadiga e altamente resistente corroso.

O ao inoxidvel uma liga metlica que apresenta propriedades fsico-qumicas superiores aos aos comuns, sendo a alta resistncia oxidao a sua principal caracterstica. O que nem todos sabem que, apesar do nome, o ao inoxidvel s apresenta uma maior resistncia oxidao/corroso quando no submetido a um determinado meio ou agente agressivo, ou seja, este metal no indestrutvel.

1. Cuidados com instrumentos cirrgicos e protticos:Antes de qualquer cirurgia, deve-se realizar a limpeza e esterilizao de todo o material a ser utilizado. Instrumentos novos, que acabaram de sair da fbrica, devem ser limpos e esterilizados da mesma forma que aqueles que acabaram de ser utilizados em uma cirurgia. Durante os procedimentos cirrgicos e protticos, o instrumental deve ser utilizado somente para o fim a que se destina. A utilizao dos instrumentos para outro fim poder causar fraturas, deformaes e diminuio da vida til dos mesmos.

Imediatamente aps a cirurgia, remover todo o resduo de sangue, secrees, tecido ou osso. No deixar secar sobre a superfcie. Sempre desmonte os instrumentos compostos por vrias peas para garantir a remoo de todos os resduos.

Em seguida, proceder a desinfeco e limpeza utilizando produtos adequados ao material cirrgico e observando cuidadosamente as instrues do fabricante em relao dosagem/concentrao, tempo de atuao e temperatura. Sempre manipular o material com o uso de EPI para evitar contaminao. A limpeza dever ser realizada aps a desinfeco, de forma manual ou com auxlio de aparelhos de ultra-som.

1.1) Limpeza Manual:

Seu principal objetivo a remoo de matria orgnica do instrumental. Este processo deve ser iniciado o mais rpido possvel.

Utilizar somente escovas de nylon. Nunca utilizar escovas/palhas de ao. Utilizar gua desmineralizada ou destilada juntamente com sabo neutro ou detergente enzimtico. Enxaguar vigorosamente em gua corrente e secar imediatamente.

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1.2) Limpeza com Ultra-som:

Colocar somente instrumentais constitudos do mesmo material e em quantidade adequada para que no se danifiquem. Nunca jogar os instrumentos dentro da cuba ultra-snica. Os instrumentos devem ser cuidadosamente colocados em seu interior a fim de evitar danos ao material. Lembre-se sempre de remover muito bem os restos de produto de limpeza em gua corrente e secar os instrumentais imediatamente.

Importante: Nunca utilizar produtos com alto teor de cloro, que contenham substncias oxidantes ou ainda que contenham cidos ou sais em geral (ex: solues base de hipoclorito de sdio, gua oxigenada, soro fisiolgico, formaldedo, etc). Caso estes produtos sejam utilizados poder ocorrer corroso localizada ou de contato. A associao de resduos qumicos ou biolgicos alta temperatura, presso e umidade causar corroso/oxidao dos instrumentos.

1.3) Secagem/Inspeo:

Aps a limpeza, os instrumentos devero ser meticulosamente secos com toalhas de papel absorventes ou tecidos que no soltem fiapos. Instrumentos que possuam articulaes ou reentrncias que dificultam o processo de secagem devero ser secos com jato de ar comprimido. Os instrumentos no devem ser esterilizados enquanto esto midos.

Antes da esterilizao, uma inspeo criteriosa dos instrumentais deve ser realizada com intuito de verificar possveis danos (lascas, perda de corte, corroso, etc), bem como possveis resduos de matria orgnica que por ventura no tenham sido removidos.

Cuidados: Nunca deixar o instrumental secando ao ar. A permanncia de umidade sobre o metal poder causar manchas e corroso devido presena de minerais e outros elementos na gua. Os instrumentos que apresentem alterao em sua superfcie devem ser esterilizados separadamente. Instrumentos sem corte, danificados, que apresentem trincas, lascas ou fraturas devem ser imediatamente descartados e substitudos. Estes materiais no devem ser mais utilizados!

1.4) Esterilizao:

Recomenda-se sempre a esterilizao dos instrumentais cirrgicos em autoclave (esterilizao por vapor de gua at a temperatura de 134C/273 F).

Para a esterilizao, os instrumentais desinfectados, limpos e secos devem ser acondicionados em estojo plstico cirrgico ou em caixas metlicas, devendo ser embalados em papel crepado, grau cirrgico, ou em sacos de plstico/papel apropriados para autoclave.

Nunca utilizar papel Kraft (branco ou pardo). Este papel, alm de ser contra-indicado pela ANVISA por apresentar irregularidades e inconstncias na sua gramatura, o que compromete sua eficincia como barreira microbiana,

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apresenta, freqentemente, amido, corantes e outros produtos txicos em sua composio que podem se depositar sobre o instrumental deixando manchas. Alm disso, este papel solta fiapos durante o ciclo de esterilizao que podem obstruir as vlvulas e tubulaes da autoclave.Para controle do processo de esterilizao, recomenda-se o uso de fitas indicativas e/ou testes microbiolgicos.

Importante: Os instrumentais j corrodos e oxidados contaminam o circuito dentro da autoclave com partculas, que podem se depositar sobre instrumentais ntegros, provocando manchas e deteriorizao. Por isso, proceder sempre a limpeza e manuteno da autoclave seguindo as orientaes do fabricante. A gua, mesmo sendo potvel, possui concentraes de sais e elementos qumicos que deterioram os instrumentos. A gua utilizada na autolclave dever ser destilada, desmineralizada ou deionizada para evitar manchamento dos instrumentos.

1.5) Armazenamento/Estocagem:

Os materiais estreis devem ser guardados em um local seco e isento de p, temperatura ambiente. Este local deve ser regularmente limpo e desinfectado.

1.6) Validade da esterilizao:

O Ministrio da Sade, bem como a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) recomendam um perodo de validade da esterilizao de at 7 dias, desde que o processo de secagem do instrumental tenha sido eficaz e estes sejam mantidos em ambientes limpos, livres de umidade e calor excessivo.

2. Manchas e corroses:Como j foi dito anteriormente, o ao inoxidvel, apesar de ser um metal de alta resistncia oxidao e corroso, no inaltervel.

Causas freqentes:

Longa permanncia de resduos de matria orgnica e solues qumicas detergentes, desinfetantes, desincrostantes e esterilizantes; Utilizao de produtos qumicos agressivos ao ao inoxidvel (produtos com cloro, gua oxigenada, etc); Deficincia no processo de limpeza, enxgue e secagem do instrumental; M qualidade da gua utilizada durante os processos de limpeza e esterilizao; Temperatura elevada e tempo prolongado de esterilizao; Contaminao por resduos presentes no interior da autoclave e por instrumental j corrodo esterilizados junto com os demais.

A seguir seguem algumas caractersticas que podem ajudar a identificar a causa das manchas e corroso que podem ocorrer nos instrumentais e a forma de tratamento:

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CARCTERSTICA DA MANCHASuperficiais, formato circular, sem contorno definido

CARCTERSTICA DA MANCHAAmareladas, alaranjadas, marrom-escuras, localizadas nas extremidades, reentrncias e articulaes; (geralmente so confundidas com ferrugem)

IMAGENS

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CAUSA PROVVEL- Secagem incorreta do instrumental antes da embalagem para esterilizao; - Permanncia de umidade no instrumento e secagem ao ar;

CAUSA PROVVEL-Pr-lavagem inadequada/deficiente; - Permanncia de matria orgnica; - Uso de solues detergentes e desincrostantes no renovadas;

TRATAMENTO- Podem ser removidas mecanicamente com escovas de nylon ou esponjas macias;- Pode-se ou no utilizar produtos removedores de manchas especficos para limpeza de aos inoxidveis;

TRATAMENTOLimpar sempre os depsitos ou cubas de lavagem e de desinfeco. - Os resduos desaparecem quando esfregados ou limpos com agentes de limpeza neutros (no corrosivos). - Se no eliminados, aps certo tempo podem produzir corroso e deteriorao do Instrumento.

VISTA AMPLIADAVISTA NORMAL

VISTA NORMAL

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CARCTERSTICA DA MANCHAAmarelas, por toda a superfcie do instrumento;

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CAUSA PROVVEL- Superaquecimento durante processo de esterilizao.- Normalmente esto associadas esterilizao por calor seco (estufa).

TRATAMENTOAveriguar funcionamento do aparelho de esterilizao ou troca de sistema.

VISTA AMPLIADA

VISTA AMPLIADA

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VISTA NORMAL

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VISTA NORMAL

VISTA NORMAL

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CARCTERSTICA DA MANCHACinza-azuladas;

CARCTERSTICA DA MANCHAPelcula ou manchas escuras sobre o instrumental inoxidvel Cinza-escuras;

IMAGENS

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CAUSA PROVVEL- Remoo inadequada de substncias qumicas detergentes.- Averiguar funcionamento do aparelho de esterilizao ou troca de sistema.

CAUSA PROVVEL- Remoo inadequada de substncias desincrustantes (este tipo de mancha irreversvel).- Esterilizao de instrumentais cromados com materiais inoxidveis num mesmo pacote e at mesmo numa m