aula 7 - biossegurança. infecção hospitalar. limpeza, esterilização e desinfecção

Curso Específico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE

Aula 7 - Biossegurança. Infecção hospitalar. Limpeza, Esterilizaç...____________________________________________________________________________________

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E[FABIANA COSTA DA SILVA] CPF[056.510.464-02]

[NÚCLEO DE ESTUDOS PROFESSOR RÔMULO PASSOS]

+ de 1.500 alunos aprovados.

ANALISTA EM SAÚDE SES|PE/ ENFERMEIRO ASSISTENCIAL

Curso Completo

Um novo olhar sobre a preparação para

concursos na área da saúde.

www.romulopassos.com.br 0 Página 1/81

Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. Não é permitida cópia, distribuição,divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).



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Olá, futura (o) concursada (o).

Esta aula foi elaborada por mim (Rômulo Passos) e pela Professora Irene

Souza Prado, que é graduada e mestra em Enfermagem. É professora

Universitária e foi aprovada em segundo lugar no recente concurso do

IPSEMG-MG.

Após pesquisa detalhada, encontramos 6 questões da UPENET sobre os

temas desta aula, as quais fizemos os comentários detalhados.

Mantenha a fé e determinação. A sua aprovação depende de seu

envolvimento e disciplina.

Boa aula!

Professores Rômulo Passos e Irene Prado





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Aula VII - Assepsia, anti-sepsia métodos e técnicas. Biossegurança e controle de infecção

hospitalar. Técnicas de limpeza, esterilização e desinfecção de materiais e equipamentos.

1 - Resíduos Sólidos em Saúde

1. (Câmara de Vereadores de Linhares-ES/FUNCAB/2012/RP) De acordo com a RDC

ANVISA n° 306/04 e a Resolução CONAMA n° 358/05, os resíduos dos serviços de saúde são

classificados em cinco grupos: A, B, C, D, e E. O Grupo A se refere a:

a) materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como lâminas de barbear, agulhas, ampolas de

vidro, pontas diamantadas, lâminas de bisturi, lancetas, espátulas e outros similares.

b) componentes com possível presença de agentes biológicos que, por suas características de

maior virulência ou concentração, podem apresentar risco de infecção.

c) substâncias químicas que podem apresentar risco à saúde pública ou ao meio ambiente,

dependendo de suas características de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade.

d) quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionuclídeos em

quantidades superiores aos limites de eliminação especificados nas normas da Comissão Nacional

de Energia Nuclear.

e) resíduos que não apresentam risco biológico, químico ou radiológico à saúde ou ao meio

ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares.

COMENTÁRIOS:

De acordo com a RDC ANVISA n° 306/04 (disponível em; http://goo.gl/pAKFhu), os resíduos

dos serviços de saúde são classificados em cinco grupos: A, B, C, D, e E, conforme descrição

abaixo:

Grupo A - resíduos com a possível presença de agentes biológicos que, por suas

características, podem apresentar risco de infecção (letra B).

Grupo B - resíduos contendo substâncias químicas que podem apresentar risco à saúde

pública ou ao meio ambiente, dependendo de suas características de inflamabilidade,

corrosividade, reatividade e toxicidade (letra C).





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Grupo C - quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham

radionuclídeos em quantidades superiores aos limites de isenção especificados nas normas da

Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN) e para os quais a reutilização é imprópria ou não

prevista. Enquadram-se neste grupo os rejeitos radioativos ou contaminados com radionuclídeos,

provenientes de laboratórios de análises clinicas, serviços de medicina nuclear e radioterapia (letra

D).

Grupo D - resíduos que não apresentem risco biológico, químico ou radiológico à saúde ou

ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares (letra E).

Grupo E - materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lâminas de barbear,

agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodônticas, pontas diamantadas, lâminas de

bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lâminas e lamínulas; espátulas; e todos os

utensílios de vidro quebrados no laboratório (pipetas, tubos de coleta sanguínea e placas de Petri)

e outros similares (letra A).

A partir dos comentários, está claro que o gabarito é a letra B.

2. (HUOC/UPE/2013/IP) De acordo com a ANVISA, resíduos sólidos são resíduos nos estados

sólido e semissólido, que resultam de atividades de origem industrial, doméstica, hospitalar

comercial, agrícola e de serviços de varrição. Sobre esses resíduos, leia as afirmativas abaixo:

I. Resíduos sólidos são classificados em função dos riscos potenciais ao meio ambiente e à saúde

bem como em função da natureza e origem.

II. A classe I dos riscos potenciais ao meio ambiente e à saúde pública é denominada perigosa em

função de suas propriedades físicas, químicas ou biológicas e podem apresentar riscos à saúde e ao

meio ambiente.

III. Resíduos sólidos urbanos são formados pelos resíduos domésticos, comerciais e públicos.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.

Grupo A - resíduos com a possível presença de agentes biológicos ;

Grupo A - resíduos com a possível presença de agentes biológicos ;

Grupo C - quaisquer materiais resultantes de atividades humanas

que contenham radionuclídeos;

Grupo D - resíduos que não apresentem risco biológico,

químico ou radiológico;

Grupo E - materiais perfurocortantes ou escarificantes.





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A) V, V, V

B) F, V, F

C) F, V, V

D) V, F, F

E) F, F, F

COMENTÁRIOS:

Segundo a ANVISA e CONAMA, são os dois órgão públicos que legislam e fiscalizam o

gerenciamento de resíduos sólidos. Esses podem ser entendidos como sendo o lixo produzido

pelos seres humanos durante suas atividades cotidianas, bem como por outros animais no seu

processo de sobrevivência, e que podem afetar a Saúde Pública e o Meio Ambiente.

O gerenciamento de resíduos sólidos é o processo sustentável para lidar com os lixos

produzidos, incluindo a coleta, acondicionamento, processamento, armazenamento, reciclagem,

transporte, tratamento e disposição final destes resíduos. Considerando que o os resíduos sólidos

podem veicular microorganismos causadores de doenças, o seu gerenciamento deve contemplar as

boas práticas sanitárias em todas as etapas, visando à proteção da saúde pública e do meio

ambiente.

Nos Serviços de Saúde o Gerenciamento de Resíduos é normatizado pela RDC ANVISA n°

306/041, que classifica os resíduos dos serviços de saúde segundo em cinco grupos: A, B, C, D, e

E, conforme descrição abaixo, e pela RDC ANVISA nº 33/04 e CONAMA nº 358/05, que dispõe

sobre a destinação final dos resíduos serviços de saúde, o qual passa ser dos Gestores desse tipo de

estabelecimento. Portanto, os serviços de saúde passam a ser responsáveis pela execução do

tratamento e destino final dos resíduos gerados. O Poder Público se restringirá a fiscalização do

gerenciamento desses resíduos, ou seja, da verificação da implantação do Plano de Gerenciamento

dos Resíduos dos Serviços de Saúde (PGRSS), que segundo a ANVISA, se trata:

“Documento que aponta e descreve ações relativas ao manejo dos resíduos sólidos,

observadas suas características, no âmbito dos estabelecimentos, contemplando os

aspectos referentes à geração, segregação, acondicionamento, coleta,

armazenamento, transporte, tratamento e disposição final, bem como a proteção à

saúde pública e ao meio ambiente”.

Os grupos de Classificação de Resíduo, segundo tipo de resíduo:

1 BRASIL. ANVISA. RDC ANVISA n° 306/04. Dispõe sobre o Regulamento Técnico para o gerenciamento de

resíduos de serviços de saúde .





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Grupo A - resíduos com a possível presença de agentes biológicos que, por suas

características, podem apresentar risco de infecção.

Grupo B - resíduos contendo substâncias químicas que podem apresentar risco à saúde

pública ou ao meio ambiente, dependendo de suas características de inflamabilidade,

corrosividade, reatividade e toxicidade.

Grupo C - quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham

radionuclídeos em quantidades superiores aos limites de isenção especificados nas normas da

Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN) e para os quais a reutilização é imprópria ou não

prevista. Enquadram-se neste grupo os rejeitos radioativos ou contaminados com radionuclídeos,

provenientes de laboratórios de análises clínicas, serviços de medicina nuclear e radioterapia.

Grupo D - resíduos que não apresentem risco biológico, químico ou radiológico à saúde ou

ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares.

Grupo E - materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lâminas de barbear,

agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodônticas, pontas diamantadas, lâminas de

bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lâminas e lamínulas; espátulas; e todos os

utensílios de vidro quebrados no laboratório (pipetas, tubos de coleta sanguínea e placas de Petri)

e outros similares.

Essa classificação é universal e se adequa a qualquer atividade econômica geradora de

resíduo de importância para saúde pública e para o meio ambiente.

Vejamos, na figura abaixo, os símbolos utilizados para identificação de cada um dos grupos

descritos:





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Ainda, há a classificação dos resíduos sólidos segundo os riscos potenciais ao meio

ambiente e à saúde pública, para que possam ser gerenciados adequadamente. Essa classificação

segue a Norma da ABNT NBR 10004:2004:

a) Resíduos classe I - Perigosos;

b) Resíduos classe II – Não perigosos;

Resíduos classe II A – Não inertes.

Resíduos classe II B – Inertes.





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Definições ABNT/ ANVISA:

Características dos Resíduos segundo potencial de risco

Perigosos - I

Não perigosos

Não Inertes - IIA Inertes - IIB

Inflamabilidade;

Corrosividade;

Reatividade;

Toxicidade;

Patogenicidade.

Biodegradabilidade;

Combustibilidade;

Solubilidade em

água;

E não se enquadram

no grupo I nem IIB.

Quaisquer resíduos que, quando

amostrados de, segundo normas

ABNT, e submetidos a um contato

dinâmico e estático com água

destilada ou desionizada, à

temperatura ambiente, não tiverem

nenhum de seus constituintes

solubilizados a concentrações

superiores aos padrões de potabilidade

de água excetuando-se aspecto, cor,

turbidez, dureza e sabor (ou seja, não

são dissolvidos em água, não sobre

alteração química).

Resíduos sólidos: Resíduos nos estados sólido e semi-sólido, que resultam de atividades de

origem industrial, doméstica, hospitalar, comercial, agrícola, de serviços e de varrição. Ficam

incluídos nesta definição os lodos provenientes de sistemas de tratamento de água, aqueles

gerados em equipamentos e instalações de controle de poluição, bem como determinados

líquidos cujas particularidades tornem inviável o seu lançamento na rede pública de esgotos

ou corpos de água, ou exijam para isso soluções técnica e economicamente inviáveis em face

à melhor tecnologia disponível.

Com relação à responsabilidade pelo gerenciamento dos resíduos sólidos pode-se agrupá-

los em dois grandes grupos.

O primeiro grupo refere-se aos resíduos sólidos urbanos, compreendido pelos:

resíduos domésticos ou residenciais; comerciais e públicos.

O segundo grupo, dos resíduos de fontes especiais, abrange: resíduos industriais; os da

construção civil; de portos, aeroportos e terminais rodoferroviários; agrícolas e os

resíduos de serviços de saúde.

Diante do exposto, temos como corretos os itens I, II e III. Sendo assim, nosso gabarito é a

alternativa A.





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2 - Métodos de Esterilização e Desinfecção, Limpeza

3. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011/RP) O processo que destrói microrganismos,

patogênicos ou não, dos artigos, com exceção de esporos bacterianos, por meios físicos ou

químicos é chamado de

a) Desinfecção.

b) Limpeza.

c) Detergente Enzimático.

d) Esterilização.

e) Assepsia.

COMENTÁRIOS2:

Limpeza é a remoção mecânica de sujidade em objetos inanimados ou superfícies,

imprescindível antes da execução de processos de desinfecção e/ou esterilização.

Esterilização é o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana, ou seja,

bactérias na forma vegetativa e esporuladas, fungos e vírus, mediante a aplicação de agentes

físicos e químicos.

Desinfecção é processo físico ou químico que elimina a maioria dos microrganismos

patogênicos de objetos inanimados e superfícies, com exceção de esporos bacterianos, podendo

ser de baixo, médio ou alto nível.

Desinfecção de baixo nível: processo físico ou químico que elimina bactérias vegetativas,

alguns vírus e fungos, de objetos inanimados e superfícies, sem atividade contra micobactérias

ou esporos bacterianos.

Desinfecção de médio nível: processo físico ou químico que elimina bactérias vegetativas,

micobactérias, maioria dos vírus e fungos, de objetos inanimados e superfícies.

Desinfecção de alto nível: processo físico ou químico que destrói todos os microrganismos de

objetos inanimados e superfícies, exceto um número elevado de esporos bacterianos.

Assepsia é o conjunto de medidas que utilizamos para impedir a penetração de

microorganismos num ambiente que logicamente não os tem, logo um ambiente asséptico é aquele

que está livre de infecção.

2 Anvisa (disponível em http://www.ccih.med.br/Caderno%20C.pdf).





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Antissepsia é o conjunto de medidas propostas para inibir o crescimento de

microorganismos ou removê-los de um determinado ambiente, podendo ou não destruí-los e para

tal fim utilizamos antissépticos ou desinfetantes.

Nesses termos, o gabarito da questão é a letra A.

4. (HUOC/UPE/2013/IP) Sobre processamento de artigos hospitalares, é CORRETO afirmar que:

A) a limpeza de artigos deve ser feita, de preferência, manualmente, pois promove limpeza e

descontaminação adequada, favorecendo o processo de esterilização.

B) a secagem dos produtos deve ser feita apenas por secadora de ar quente ou frio, pois a umidade

interfere nos processos de esterilização.

C) o processo de desinfecção de artigos hospitalares é dividido em três níveis. Na desinfecção de

nível intermediário, ocorre a destruição de todas as bactérias vegetativas, micobactérias, fungos e

parte dos esporos, e o enxague deve ser feito com água estéril.

D) o empacotamento dos artigos para esterilização tem como objetivo proporcionar selagem

adequada e resistente, permitir a penetração e retirada dos agentes esterilizantes bem como ser

compatível e resistir às condições físicas da esterilização.

E) métodos químicos são aqueles que utilizam calor em diferentes formas e alguns tipos de

radiação para esterilizar artigos. O método mais usado e factível é a esterilização por estufa.

COMENTÁRIOS:

Vamos responder essa questão com base nas recomendações da Sobbec (2013) e RDC

ANVISA 15/2012.

Item A. Incorreto. A limpeza de artigos pode ser realizada por método manual (com uso de

água, detergente e acessórios de limpeza), embora, para produtos de conformação simples (não

complexa), seja preferível o método automatizado de jato sob pressão, que propicia

agilidade, uniformidade e monitoramento doo processo, além de reduzir a exposição dos

profissionais a riscos ocupacionais biológicos.

Nenhum produto para a saúde pode ser desinfetado ou esterilizado sem que antes seja

adequadamente limpo. A presença de resíduos orgânicos (sangue, soro, secreções, fezes,

fragmentos de tecidos, biofilmes de elevada carga microbiana) e inorgânicos (minerais, gesso

resinas e produtos químicos) compromete a eficiência do processamento de diversas formas, em

especial atuando como barreira física e impedindo a ação do agente desinfetante e esterilizante.





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Item B. Incorreto. A secagem completa dos produtos, manual ou automatizada, deve

ser garantida, pois a umidade residual favorece o crescimento microbiano, interfere nos processos

de esterilização, dilui os desinfetantes e causa manchas na superfície dos produtos para a saúde.

De acordo com a RDC ANVISA 15/2012, art. 69, o CME Classe II e a empresa

processadora devem utilizar pistola de água sob pressão para limpeza manual de produtos

com lúmen e ar comprimido medicinal, gás inerte ou ar filtrado, seco e isento de óleo para

secagem dos produtos.

Item C. Incorreto. O processo de desinfecção de artigos hospitalares é dividido em três

níveis (baixo, médio e alto). Na desinfecção de alto nível, ocorre a destruição de todas as

bactérias vegetativas, micobactérias, fungos e parte dos esporos, e o enxague deve ser feito com

água estéril.

A Sobbec (2013), ainda se refere ao método de desinfecção físico-químico: quando

associam agentes químicos a parâmetros físicos em processos automatizados (por exemplo: água

eletrolisada).

Item D. Correto. O empacotamento dos artigos para esterilização tem como objetivo

proporcionar selagem adequada e resistente, permitir a penetração e retirada dos agentes

esterilizantes bem como ser compatível e resistir às condições físicas da esterilização.

Baixo: Elimina bactérias vegetativas, alguns vírus e fungos, não elimina micobactérias nem esporos. Álcool a 70% - 30 segundos.

Médio: Elimina bactérias vegetativas, a maioria dos vírus, fungos e micobactérias. Não elimina esporos. Hipoclorito de sódio 1% - 30 minutos.

Alto: Elimina todos os microrganismos em forma vegetativa e alguns esporos. Glutaraldeído 2% (20 – 30 minutos). Ácido Peracético 0,2% (10 minutos)





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Item E. Incorreto. Métodos físicos são aqueles que utilizam calor em diferentes formas e

alguns tipos de radiação para esterilizar artigos. O método esterilização por estufa foi proibido

pela ANVISA, segundo determinação da RDC 15/2012.

TIPOS

MÉTODOS DE ESTERILIZAÇÃO DE ARTIGOS PARA SAÚDE

FÍSICA Vapor saturado sob pressão – autoclaves; Calor seco – estufas -

Raios Gama/Cobalto.

QUÍMICA Glutaraldeído; Formaldeído;

Ácido peracético.

FÍSICO-

QUÍMICA

Esterilizadoras a Óxido de Etileno (ETO); Plasma de Peróxido de Hidrogênio; Plasma de gases (vapor de ácido peracético e peróxido de hidrogênio; oxigênio,

hidrogênio e gás argônio); Vapor de Formaldeído.

Gabarito: D.

5. (HEMOPE/UPE/2013/IP) A desinfecção de artigos de serviços de saúde é um processo de

destruição de agentes infecciosos em forma vegetativa, patogênicos ou não, existentes em

superfícies inertes, não garantindo a eliminação total dos esporos bacterianos. Sobre tipos de

desinfecção, leia as afirmativas abaixo:

I. A desinfecção pode ocorrer com a aplicação de meios físicos ou químicos.

II. Na desinfecção de baixo nível, são destruídas as bactérias em forma vegetativa, todos os vírus e

todos os fungos.

III. Na desinfecção de médio nível, além dos microorganismos destruídos na desinfecção de baixo

nível, são atingidos o Mycobacterium tuberculosis, a maioria dos vírus e a maioria dos fungos.

IV. A desinfecção de alto nível destrói todas as bactérias vegetativas, mas não obrigatoriamente

todos os esporos bacterianos, as micobactérias, os fungos e vírus.

Está CORRETO o que se afirma em

Proibida: RDC ANVISA 12/2012

Proibida esterilização por imersão química:

RDC ANVISA 8/2009 e RDC ANVISA 33/2010





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A) I, II, III e IV.

B) II e IV, apenas.

C) II, III e IV, apenas.

D) I e IV, apenas.

E) I, III e IV, apenas.

COMENTÁRIOS:

Vejamos cada um dos itens:

Item I. Correto. A desinfecção pode ocorrer com a aplicação de meios físicos ou químicos. E

ainda, o físico-químico (água eletrolisada).

Item II. Incorreto. Na desinfecção de baixo nível, são destruídas as bactérias em forma

vegetativa, alguns vírus e fungos, não elimina micobactérias nem esporos. Saneante:

Álcool a 70% - fricção de 30 segundos.

Item III. Correto. Na desinfecção de médio nível, além dos microorganismos, destruídos na

desinfecção de baixo nível, são atingidos o Mycobacterium tuberculosis, a maioria dos vírus e a

maioria dos fungos. Não elimina esporos. Saneante: Hipoclorito de sódio 1% - 30 minutos.

Item IV. Correto. A desinfecção de alto nível destrói todas as bactérias vegetativas, os

fungos e vírus, as micobactérias, mas não obrigatoriamente todos os esporos bacterianos.

Desse modo, nosso gabarito é a alternativa E.





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2.1 - Limpeza

6. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011/RP) Qual das alternativas contempla corretamente os métodos

e equipamentos de limpeza de superfícies fixas utilizados para o combate da infecção hospitalar?

a) A limpeza manual molhada é realizada com a utilização de rodos, mops, panos ou esponjas

umedecidos em solução detergente com enxágue posterior com pano umedecido em água limpa.

b) A limpeza com vassoura só é aconselhável em áreas não críticas descobertas, como

estacionamentos, pátios, etc. Já, nas áreas não críticas cobertas, se for necessária a limpeza seca,

esta deve ser feita com aspirador.

c) A limpeza seca é utilizada para limpeza de pisos com máquinas que possuem tanque para

soluções de detergente que é dosado diretamente para a escova o que diminui o esforço e risco

para o trabalhador.

d) A limpeza com máquina de lavar tipo enceradeira a vácuo ou automática consiste na retirada de

sujidade, pó ou poeira através de vassoura (varredura seca) e/ou aspirador.

e) A limpeza manual úmida é o procedimento que consiste em espalhar uma solução de detergente

no piso e esfregar com escova ou esfregão, empurrar com rodo a solução suja para o ralo,

enxaguar várias vezes com água limpa em sucessivas operações de empurrar com o rodo para o

ralo.

COMENTÁRIOS:

Meus amigos, os conceitos dessa questão estão invertidos. Por isso, vamos analisar cada

assertiva:

Item A. Incorreto. A limpeza manual molhada consiste em espalhar uma solução de

detergente no piso e esfregar com escova ou esfregão, empurrar com rodo a solução suja para o

ralo, enxaguar várias vezes com água limpa, em sucessivas operações de empurrar com o rodo

para o ralo.

Item B. Correto. A limpeza com vassoura só é aconselhável em áreas não críticas

descobertas, como estacionamentos, pátios, etc. Já, nas áreas não críticas cobertas, se for

necessária a limpeza seca, esta deve ser feita com aspirador.

Item C. Incorreto. A limpeza seca é utilizada para retirada de sujidade, pó ou poeira através

de vassoura (varredura seca) e/ou aspirador. A limpeza com vassoura só é aconselhável em áreas

não críticas descobertas, como estacionamentos, pátios, etc.; e, nas áreas não críticas cobertas, se

for necessária a limpeza seca, esta deve ser feita com aspirador.





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Item D. Incorreto. A limpeza com máquina de lavar tipo enceradeira a vácuo ou

automática é usada para limpeza de pisos com máquinas que possuem tanque para soluções de

detergente, o qual é dosado diretamente; diminui o esforço e risco para o trabalhador.

Item E. Incorreto. A limpeza manual úmida é realizada com a utilização de rodos, mops,

panos ou esponjas umedecidos em solução detergente, com posterior enxágue com pano

umedecido em água limpa. Mais adotada para paredes, mobiliários e equipamentos de grande

porte; no caso de pisos, é utilizado o mesmo procedimento com pano e rodo. O procedimento,

além de requerer muito esforço do profissional, submete-o ao risco de contaminação. Os panos e

mops utilizados na limpeza deverão ser encaminhados e lavados na lavanderia e guardados secos,

como medida de higiene e conservação.

Nesses termos, o gabarito é a letra B.

7. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011/RP) Em relação aos tipos de produtos químicos utilizados em

limpeza de superfícies fixas, relacione as colunas e, a seguir, assinale a alternativa com a

sequência correta.

1. Produtos tensoativos e detergentes.

2. Produtos alvejantes.

3. Produtos desincrustantes e enzimáticos.

4. Produtos desinfetantes.

( ) Geralmente à base de cloro, buscam, além de algum efeito desinfetante, o clareamento de

determinados pisos.

( ) Tem em sua formulação enzimas que facilitam a remoção de sujidades. São mais utilizados

para a limpeza de artigos e não de superfícies, pois os objetos precisam nele ficar submersos por

um período de tempo.

( ) Utilizados na presença de matéria orgânica visível em qualquer superfície e em locais e

instalações que possam constituir risco de contaminação para pacientes e funcionários, devido

presença frequente de descarga de excreta, secreção ou exsudação de material orgânico.

( ) São os produtos que contêm necessariamente em sua formulação substâncias que têm a

finalidade de limpar através da redução da tensão superficial (umectação), dispersão e suspensão

da sujeira.

a) 2 – 3 – 1 – 4. b) 2 – 3 – 4 – 1. c) 3 – 4 – 1 – 2. d) 4 – 2 – 3 – 1. e) 1 – 3 – 4 – 2.





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COMENTÁRIOS:

Essa questão é bem simples. Segundo disposições da Anvisa3, os tipos de produtos químicos

utilizados em limpeza de superfícies fixas são os seguintes:

2. Produtos alvejantes - geralmente à base de cloro, buscam, além de algum efeito

desinfetante, o clareamento de determinados pisos.

3. Produtos desincrustantes e enzimáticos - tem em sua formulação enzimas que facilitam

a remoção de sujidades. São mais utilizados para a limpeza de artigos e não de superfícies, pois os

objetos precisam nele ficar submersos por um período de tempo.

4. Produtos desinfetantes - utilizados na presença de matéria orgânica visível em qualquer

superfície e em locais e instalações que possam constituir risco de contaminação para pacientes e

funcionários, devido presença frequente de descarga de excreta, secreção ou exsudação de

material orgânico.

1. Produtos tensoativos e detergentes - são os produtos que contêm necessariamente em

sua formulação substâncias que têm a finalidade de limpar através da redução da tensão superficial

(umectação), dispersão e suspensão da sujeira.

O gabarito da questão, portanto, é a letra B.

2.2 - Desinfecção

8. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011/RP) Sobre a biossegurança nos serviços de saúde

hospitalares e os métodos de desinfecção e esterilização de materiais, assinale a alternativa correta.

a) A desinfecção de baixo nível é um processo físico que destrói todos os micro-organismos de


b) A limpeza remove as sujidades, reduz a carga microbiana presente nos produtos para saúde de

forma a tornar o produto seguro para manuseio e preparado para desinfecção ou esterilização.

c) O desinfetante é uma substância química que apresenta atividade antimicrobiana, designada

para uso em pele ou mucosa.

d) O processo de esterilização por calor seco é realizado em autoclaves, promovendo a morte

bacteriana pela coagulação de suas proteínas.

3 Anvisa (disponível em http://www.ccih.med.br/Caderno%20E.pdf).





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e) Os aldeídos e o ácido peracético são métodos físicos de esterilização e são muito utilizados nos

serviços de saúde por terem baixo custo e alta efetividade.

COMENTÁRIOS4:

Concurseiros, essa questão é repleta de detalhes. Mas, se observarem atentamente,

perceberão que a letra B apresenta um conceito clássico de conhecimento de todos. Por isso,

sempre recomendo que resolvam as questões utilizando o "método por eliminação".

Vamos detalhar cada item para aprofundarmos nossos conhecimentos, não é mesmo, meus

amigos?

Item A. Incorreto. A desinfecção pode ser de baixo, médio e alto nível.

Baixo nível: processo físico ou químico que elimina bactérias vegetativas, alguns

vírus e fungos, de objetos inanimados e superfícies, sem atividade contra

micobactérias ou esporos bacterianos;

Médio nível (intermediário): processo físico ou químico que destrói microrganismos

patogênicos, micobactérias, maioria dos vírus e fungos, de objetos inanimados e

superfícies.

Alto nível: processo físico ou químico que destrói todos os microrganismos de

artigos semicríticos, exceto um número elevado de esporos bacterianos.

Logo, a desinfecção de alto nível, e não de baixo, é um processo físico que destrói todos os

micro-organismos de objetos inanimados e superfícies, exceto um número elevado de esporos

bacterianos.

Item B. Correto. A limpeza remove as sujidades, reduz a carga microbiana presente nos

produtos para saúde de forma a tornar o produto seguro para manuseio e preparado para

desinfecção ou esterilização.

Item C. Incorreto. O desinfetante é uma substância química que apresenta atividade

antimicrobiana, designada para uso em objetos inanimados e superfícies, e não em pele

ou mucosa.

4 Anvisa, disponível em: http://www.ccih.med.br/Caderno%20C.pdf.





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Item D. Incorreto. O processo de esterilização por calor seco é realizado em estufas. Vale

ressaltar que a Anvisa proibiu a utilização de estufas para esterilização em estabelecimentos de

saúde.

Item E. Incorreto. O ácido peracético é um agente químico que está sendo utilizado como

esterilizante para alguns materiais termossensíveis como, por exemplo, os cateteres.

A Portaria nº 15 de 23 de agosto de 1988 inclui este princípio ativo para uso com finalidade

desinfetante e esterilizante. É reconhecido como esporicida em baixas concentrações e tem como

principal vantagem os produtos de sua decomposição, que não são tóxicos, a saber: ácido acético,

água, oxigênio e peróxido de hidrogênio. Em altas concentrações, o ácido peracético é volátil, tem

odor pungente e riscos de explosão e incêndio.

Esta inovação tecnológica oferece um tempo recorde de ciclo de esterilização para artigos

termossensíveis, é totalmente automatizada sem o contato do operador com o agente químico e o

seu resíduo tóxico é nulo sobre o artigo, o operador e o ambiente.

A sua aplicabilidade é restrita apenas para ítens passíveis de imersão em meio líquido. O

ácido peracético é inativado na presença de sangue e não se dispõe ainda de monitor biológico

para controlar o processo.

O formaldeído pode ser usado como esterilizante tanto no estado líquido, como gasoso.

Usualmente, o tempo mínimo de esterilização é de 18 horas, tanto para a solução alcoólica a 8%

quanto para solução aquosa a 10%. O seu uso é limitado pelos vapores irritantes,

carcinogenicidade em potencial, odor característico desagradável, mesmo em baixa concentração

(1 ppm). A utilização desse agente químico exige uso de Equipamento de Proteção Individual

(EPI).

Atenção! Os órgãos normtizadores, em especial a Anvisa, têm se posicionado como

contrários à esterilização química por método manual, por meio de publicações em que esse

processo é contraindicado. Há uma vasta literatura nacional e internacional alertando sobre a

insegurança desse processo.

Portanto, os aldeídos e o ácido peracético são métodos químicos de esterilização e são

pouco utilizados nos serviços de saúde por serem restritos e apresentarem algumas

contraindicações, conforme descrição anterior.

Nessa tela, o gabarito da questão é a letra B.





NOM


9. (Prefeitura de Nossa Senhora do Socorro-SE/AOCP/2011/RP) Em relação ao processo de

desinfecção, informe se é (V) verdadeiro ou (F) falso e, em seguida, assinale a alternativa que

apresenta a sequência correta.

( ) O termo desinfecção deverá ser entendido como um processo de eliminação ou destruição de

todos os microrganismos na forma vegetativa, independente de serem patogênicos ou não,

presentes nos artigos e objetos inanimados.

( ) A destruição de algumas bactérias na forma esporulada também pode acorrer, mas não se tem o

controle e a garantia desse resultado.

( ) No seu espectro de ação, a desinfecção de alto nível deve incluir a eliminação de alguns

esporos, o bacilo da tuberculose, todas as bactérias vegetativas, fungos e todos os vírus.

( ) Na desinfecção de nível intermediário é esperada ação sobre os esporos bacterianos e ação

média sobre vírus não lipídicos, eliminando a maioria dos fungos e atuando sobre todas as células

vegetativas bacterianas.

a) V – V – F – F.

b) V – V – V – F.

c) F – F – V – V.

d) F – V – F – V.

e) V – F – V – F.

COMENTÁRIOS5:

Vamos analisar cada item para melhor compreensão do tema.

Itens I e II. Corretos. O termo desinfecção deverá ser entendido como um processo de

eliminação ou destruição de todos os microrganismos na forma vegetativa, independente de serem

patogênicos ou não, presentes nos artigos e objetos inanimados. A destruição de algumas bactérias

na forma esporulada também pode acorrer, mas não se tem o controle e a garantia desse resultado.

Item III. Correto. No seu espectro de ação, a desinfecção de alto nível deve incluir a

eliminação de alguns esporos, o bacilo da tuberculose, todas as bactérias vegetativas, fungos e

todos os vírus. A desinfecção de alto nível é indicada para itens semi-críticos como lâminas de

laringoscópios, equipamento de terapia respiratória, anestesia e endoscópio de fibra ótica flexível.

Atenção! O agente mais comumente utilizado para desinfecção de alto nível é o

glutaraldeído.

5 Anvisa, disponível em: http://www.ccih.med.br/Caderno%20C.pdf.





NOM


Item IV. Incorreto. Na desinfecção de nível intermediário não é esperada ação sobre os

esporos bacterianos e ação média sobre vírus não lipídicos, mas que seja tuberculicida. Esse nível

de desinfecção elimina a maioria dos fungos e atua sobre todas as células vegetativas bacterianas.

Cloro, iodóforos, fenólicos e alcoóis pertencem a este grupo.

Por fim, destacamos que, na desinfecção de baixo nível, não há ação sobre os esporos ou

bacilo da tuberculose, podendo ter ou não ação sobre vírus não lipídicos e com atividade relativa

sobre fungos, mas capaz de eliminar a maioria das bactérias em forma vegetativa. Compostos com

quaternário de amônia são exemplos de desinfetantes de baixo nível.

O gabarito da questão, portanto, é a letra B.

2.3 - Esterilização

10. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011/RP) Sobre o processo de Esterilização de materiais,

assinale a alternBativa correta.

a) O vapor saturado sob pressão é um dos métodos mais usados para esterilização de materiais

médico-hospitalares do tipo crítico. É não tóxico, de baixo custo e esporicida.

b) A esterilização em estufa é indicada para materiais termossensíveis, é um método que utiliza o

calor seco para eliminar todos os microorganismos contidos nos materiais, exceto os esporos

bacterianos.

c) A esterilização por calor seco é a primeira escolha, tratando-se de esterilização por calor. Esta

preferência se justifica por preservar a estrutura dos instrumentos metálicos e de corte.

d) Os artigos termossensíveis devem sofrer autoclavagem, bem como os óleos, que permitem a

penetração do vapor para um processo eficiente de esterilização.

e) Todos os artigos críticos devem passar por processo de esterilização de vapor sob pressão, pois

a autoclavação é o único meio seguro de esterilização.

COMENTÁRIOS:





NOM


Os processos de esterilização por calor úmido (autoclaves) e calor seco (estufas) são os mais

cobrados em provas de concursos.

O vapor quente sob pressão é o método mais usado para esterilização de materiais médico-

hospitalares do tipo crítico. É não tóxico, de baixo custo e esporicida. Por esses motivos, deve ser

usado para todos os itens que não sejam sensíveis ao calor e à umidade. O calor úmido destrói os

microorganismos por coagulação e desnaturação irreversíveis de suas enzimas e proteínas

estruturais. Este tipo de processo é realizado em autoclaves.

Como vantagens do calor úmido, é possível considerar o rápido aquecimento e a

penetração do calor em artigos têxteis e a destruição de esporos microbianos em um curto período

de exposição. Ele também é um processo econômico, de fácil controle de qualidade e não deixa

resíduos tóxicos nos materiais submetidos ao processo de esterilização.

Em relação às desvantagens do calor úmido, podemos citar o efeito deletério sobre alguns

materiais, particularmente aqueles que são intolerantes ao calor (produtos termossensíveis).

Dependendo do material utilizado na fabricação dos artigos, o calor úmido poderá promover um

efeito de corrosão e podem também ocorrer danos em fibras ópticas. Outra limitação é a não

esterilização de óleos e pós, por serem impermeáveis ao vapor, os quais devem ser esterilizados

por calor seco ou radiação.

A esterilização pelo calor seco é feita em estufas elétricas equipadas com termostato e

ventilador, a fim de promover um aquecimento mais rápido, controlado e uniforme dentro da

câmara. A circulação de ar quente e o aquecimento dos materiais se faz de forma lenta e irregular,

requerendo longos períodos de exposição e temperatura mais elevada do que o vapor saturado sob

pressão para se alcançar a esterilização.

Este processo deve se restringir a artigos que não possam ser esterilizados pelo vapor

saturado sob pressão, pelo dano que a umidade pode lhes causar ou quando são impermeáveis,

como vaselina, óleos e pós.

As estufas são usadas para esterilizar materiais ¨secos¨, como vidraria, principalmente as de

precisão, seringas, agulhas, pós, instrumentos cortantes, gases vaselinadas, gases furacinadas,

óleos, vaselina, etc.





NOM


A esterilização acontece quando a temperatura no interior da estufa atinge de 160 ºC a

170ºC, durante 1 a 2 horas (dependendo do equipamento)6, ocorrendo destruição de

microorganismos, inclusive os esporos. Deve-se salientar que a temperatura precisa permanecer

constante por todo esse tempo, evitando-se abrir a porta da estufa antes de vencer o tempo.

Atualmente, a indicação para a esterilização por meio de calor seco é a esterilização de óleos

e pós. Todavia, para a maioria dos serviços de saúde no Brasil, esses produtos são facilmente

adquiridos já esterilizados. A ANVISA não recomenda a utilização de estufas em serviços de

saúde.

Após descrição inicial do assunto, vamos analisar as assertivas:

Item A. Correto. O vapor saturado sob pressão é um dos métodos mais usados para

esterilização de materiais médico-hospitalares do tipo crítico. É não tóxico, de baixo custo e

esporicida.

Item B. Incorreto. A esterilização em estufa não é indicada para materiais termossensíveis,

é um método que utiliza o calor seco para eliminar todos os microorganismos contidos nos

materiais, inclusive os esporos bacterianos.

Item C. Incorreto. A esterilização por calor úmido (autoclave) é a primeira escolha,

tratando-se de esterilização por calor. A Anvisa não recomenda a utilização de estufas em

serviços de saúde.

Item D. Incorreto. Os artigos termossensíveis não devem sofrer autoclavagem, bem como

os óleos, que não permitem a penetração do vapor para um processo eficiente de esterilização. Os

artigos termossensíveis (sensíveis à alta temperatura) podem ser processados por métodos químico-

líquidos (Ex.: aldeídos e ácido paracético), por radiação ionizante, por feixe de elétrons7 etc.

Item E. Incorreto. Nem todos os artigos críticos devem passar por processo de esterilização

de vapor sob pressão (autoclavação). Existem outros métodos eficazes de esterilização.


6 Alguns autores relatam que o tempo necessário para esterilização por meio de estufa varia entre duas a uma hora, quando em

temperaturas de 160 º C a 170º C, respectivamente. 7 Os métodos de esterilização por radiação ionizante e por feixe de elétrons estão disponíveis no Brasil para escala industrial,

devido o alto custo.





NOM


3 - Infecção Hospitalar

11. (IBC-RJ/AOCP/2013/RP) É considerada Infecção Hospitalar

a) aquela constatada ou em incubação no ato de admissão do paciente e não relacionada com

internação anterior no mesmo hospital

b) a infecção em recém-nascido, cuja aquisição por via transplacentária é conhecida ou foi

comprovada e que tornou-se evidente logo após o nascimento

c) as infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a 24 (vinte e quatro) horas.

d) associada com complicação ou extensão da infecção já presente na admissão a menos que haja

troca de microorganismos com sinais fortemente sugestivos da aquisição de nova infecção.

e) adquirida após a admissão do paciente e que se manifeste durante a internação ou após a alta,

quando puder ser relacionada com internação/procedimentos hospitalares.

COMENTÁRIOS:

A infecção comunitária é aquela constatada ou em incubação no ato de admissão do

paciente, desde que não relacionada com internação anterior no mesmo hospital. São também

comunitárias:

A infecção que está associada com complicação ou extensão da infecção já presente

na admissão, a menos que haja troca de microrganismos com sinais ou sintomas

fortemente sugestivos da aquisição de nova infecção;

A infecção em recém-nascido, cuja aquisição por via transplacentária é

conhecida ou foi comprovada e que tornou-se evidente logo após o nascimento

(exemplo: herpes simples, toxoplasmose, rubéola, citomegalovirose, sífilis e AIDS);

As infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a 24 (vinte e

quatro) horas.

A infecção hospitalar é aquela adquirida após a admissão do paciente e que se manifesta

durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou

procedimentos hospitalares.

Nesses termos, o gabarito da questão é a letra E.





NOM


12. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011/RP) Sobre Infecção Hospitalar, assinale a

alternativa INCORRETA.

a) Os pacientes que já estão em uso de antimicrobianos têm risco aumentado de adquirir infecções

por microorganismos resistentes.

b) As infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a vinte e quatro horas são

consideradas Infecção hospitalar.

c) A higienização/lavagem das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para

prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde.

d) Todos os dispositivos invasivos como sondas de alimentação ou cateter intravenoso criam uma

porta de entrada adicional no corpo do paciente, aumentando suas chances de desenvolver uma

infecção.

e) Os micro-organismos patogênicos oportunistas podem causar infecções nos pacientes

imunocomprometidos.

COMENTÁRIOS:

A infecção comunitária é aquela constatada ou em incubação no ato de admissão do

paciente, desde que não relacionada com internação anterior no mesmo hospital. São também

comunitárias:

A infecção que está associada com complicação ou extensão da infecção já presente

na admissão, a menos que haja troca de microrganismos com sinais ou sintomas

fortemente sugestivos da aquisição de nova infecção;

A infecção em recém-nascido, cuja aquisição por via transplacentária é

conhecida ou foi comprovada e que tornou-se evidente logo após o nascimento

(exemplo: herpes simples, toxoplasmose, rubéola, citomegalovirose, sífilis e AIDS);

As infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a 24 (vinte e

quatro) horas.

A infecção hospitalar é aquela adquirida após a admissão do paciente e que se manifesta

durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou

procedimentos hospitalares.

A letra B é a única alternativa incorreta, já que as infecções de recém-nascidos associadas

com bolsa rota superior a vinte e quatro horas são consideradas infecções comunitárias, e não

hospitalar. As demais assertivas estão evidentemente corretas.





NOM


13. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011/RP) Quando se desconhecer o período de

incubação do micro-organismo e não houver evidência clínica e/ou dado laboratorial de infecção

no momento da internação, convenciona-se infecção hospitalar toda manifestação clínica de

infecção que se apresentar a partir de quantas horas após a admissão?

a) 12 horas.

b) 24 horas.

c) 36 horas.

d) 48 horas.

e) 72 horas.

COMENTÁRIOS:

De acordo com a Portaria nº 2.616/98 do MS, quando se desconhecer o período de

incubação do microrganismo e não houver evidência clínica e/ou dado laboratorial de infecção no

momento da internação, convenciona-se infecção hospitalar toda manifestação clínica de infecção

que se apresentar a partir de 72 horas após a admissão. Logo, o gabarito da questão é a letra E.

14. (Prefeitura de Vila Velha-ES/FUNCAB/2012/RP) As medidas para controle de infecção

hospitalar visam a reduzir a disseminação de doenças infecciosas. Em relação a essas medidas,

analise:

I. O sistema de nebulização (máscara, circuito e frasco) deve ser trocado a cada 48 horas.

II. Um importante mecanismo de defesa na prevenção da infecção do trato urinário é a

manutenção do fluxo urinário desimpedido, sem obstruções.

III. Os cateteres periféricos instalados em adultos devem ser trocados a cada cinco dias.

Com base na análise, marque a opção correta.

a) Somente a afirmativa I está correta.

b) Somente a afirmativa II está correta.

c) Somente a afirmativa III está correta.

d) Somente as afirmativas I e II estão corretas.

e) Somente as afirmativas II e III estão corretas.

COMENTÁRIOS:





NOM


Item I. Correto. Segundo manual da ANVISA (2000, p. 33)8, o sistema de nebulização

(máscara, circuito e frasco) deve ser trocado a cada 48 horas. Com base nessa referência, a Funcab

considerou o item correto. Contudo, a ANVISA publicou outro manual (2013, p. 19)9, no qual

recomenda o tempo de troca entre 24 a 48 horas quando estes dispositivos estão sendo utilizados

no mesmo paciente. Outras normas descrevem ainda que a troca deverá ser feita após cada uso,

mesmo que seja no mesmo paciente.

Item II. Correto.

Item III. Incorreto. De acordo com a ANVISA10

, o principal fator de risco de infecções

relacionadas ao acesso vascular é a duração da cateterização. Para minimizar os riscos,

recomenda-se a troca do cateter periférico em adultos em 72 horas quando confeccionado com

teflon e 96 horas quando confeccionado com poliuretano (72 h - teflon; 96 h - poliuretano). Nas

situações em que o acesso periférico é limitado, a decisão de manter o cateter além das 72-96

horas depende da avaliação do cateter, da integridade da pele, da duração e do tipo da terapia

prescrita e deve ser documentado nos registros do paciente. Para os cateteres centrais, estudos

recentes não mostraram vantagens com essa prática.

O gabarito apontado pela banca foi a letra D. Atualmente, a questão poderia ser anulada, já

que o item I descreve uma situação controvertida na literatura.

15. (HCFMB–UNESP/CAIPIMES/2013/RP) Em relação ao dispositivo intravascular periférico,

de acordo com a United States Center for Disease Control and Prevention (CDC) é recomendado

que sejam mantidas, no paciente, nos períodos máximos entre:

a) 48 a 72 horas. b) 48 a 96 horas. c) 72 a 96 horas. d) 24 a 48 horas.

COMENTÁRIOS:

Essa quetão é direta. Segundo a United States Center for Disease Control and Prevention

(CDC), é recomendado que sejam mantidas o dispositivo intravascular periférico, no paciente, nos

períodos máximos entre 72 a 96 horas (3 a 4 dias). Dessa forma, o gabarito da questão é a letra C.

8 Anvisa (disponível em http://www.ccih.med.br/Caderno%20B.pdf)

9 Anvisa (disponível em http://goo.gl/0bNb2e).

10 Anvisa (disponível em http://goo.gl/0bNb2e).





NOM


16. (HU-UFGD/EBSERH/AOCP/2014/IS) De acordo com as Medidas de Prevenção de Infecção

Relacionada à Assistência à Saúde da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (2013), sobre o

cateter venoso periférico, é correto afirmar que

(A) não deve ser programada a troca do cateter.

(B) recomenda-se troca do cateter a cada 96 horas quando confeccionado em poliuretano.

(C) todos cateteres puncionados em situação que não se caracterize como urgência ou emergência

devem ser trocados a cada 72 horas.

(D) cateteres puncionados em situação de urgência ou emergência devem ser trocados no máximo

em 24horas.

(E) apenas em neonatais, há recomendação de troca do catéter a cada 7 dias.

COMENTÁRIOS

Segundo o Manual de Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde

da ANVISA (2013), as recomendações para prevenção de complicações relacionadas a cateter

venoso periférico são as seguintes:

Higiene das mãos: com água e sabonete líquido quando estiverem visivelmente sujas ou

contaminadas com sangue e outros fluidos corporais:

Seleção do cateter periférico: é feita com base no objetivo pretendido, na duração da

terapia, na viscosidade do fluido, nos componentes do fluido e nas condições de acesso venoso.

* Usar preparação alcoólica para as mãos (60 a 80%) quando não estiverem visivelmente sujas;

* O uso de luvas não substitui a necessidade de higiene das mãos.

* No cuidado específico com cateteres intravasculares, a higiene das mãos deverá ser realizada antes e após tocar o sítio de inserção do cateter, bem como antes e após a inserção, remoção, manipulação ou troca de curativo.





NOM


Sítio de inserção do cateter:

* Devem ser selecionados cateteres de menor calibre e comprimento de cânula para conseguir bom fluxo sanguíneo e evitar:

# flebite mecânica (irritação da parede da veia pela cânula);

# obstrução do fluxo sanguíneo dentro da veia (dobradura da cânula);

* Assegurar o bom fluxo sanguíneo garante: distribuição dos medicamentos administrados e reduz o risco de flebite química (irritação da parede da veia por produtos químicos irritantes ou vesicantes).

Fármacos irritantes( Figura A): pH extremo (<5 ou >9) e/ou extrema osmolaridade (>600 mOsmol/litro);

Fármacos vesicantes ( Figura B): causa necrose dos tecidos se houver extravasamento para fora do vaso.

* Evitar agulha de aço para a administração de fluidos ou medicamentos que possam causar necrose tecidual se ocorrer extravasamento. Restringir o uso de agulhas de aço para situações como, coleta de amostra sanguínea, administração de dose única ou bolus de medicamentos.

* Adultos: superfícies dorsal e ventral dos membros superiores. As veias de membros inferiores não devem ser utilizadas rotineiramente devido ao risco de embolias e tromboflebites. Trocar o cateter inserido nos membros inferiores para um sítio nos membros superiores assim que possível .

* O sítio de inserção do cateter intravascular não deverá ser tocado após a aplicação do antisséptico, salvo quando a técnica asséptica for mantida.

* Em pacientes neonatais e pediátricos, além dos vasos supracitados, também podem ser incluídas as veias da cabeça, do pescoço e de membros inferiores.





NOM


Preparo da pele:

Remoção do cateter:

O nosso gabarito é a alternativa B, pois se recomenda a troca do cateter a cada 96 horas

quando confeccionado em poliuretano.

• Realizar fricção da pele com solução a base de álcool: gluconato de clorexidina 0,5 a 2%, iodopovidona – PVPI alcoólico 10% ou álcool 70% ;

• Para o álcool e o gluconato de clorexidina aguarde a secagem (espontânea) antes da punção;

• Para PVPI aguarde pelo menos 1,5 a 2,0 minutos antes da punção;

• Somente uma aplicação é necessária;

• A degermação previamente à antissepsia da pele é recomendada quando houver necessidade de reduzir sujidade;

• Utilizar o mesmo princípio ativo para degermação e antissepsia;

• Utilizar luvas não estéreis para a inserção do cateter venoso periférico;

• A remoção dos pelos, quando necessária, deverá ser realizada com tricotomizador elétrico ou tesoura.

* O cateter periférico instalado em situação de emergência com comprometimento da técnica asséptica deve ser trocado tão logo quanto possível.

* O cateter periférico na suspeita de contaminação, complicações, mau funcionamento ou descontinuidade da terapia deve ser retirado.

* Recomenda-se a troca do cateter periférico em adultos em 72 horas quando confeccionado com teflon e 96 horas quando confeccionado com poliuretano.

* Nas situações em que o acesso periférico é limitado, a decisão de manter o cateter além das 72-96 horas depende da avaliação do cateter, da integridade da pele, da duração e do tipo da terapia prescrita e deve ser documentado nos registros do paciente.

* Em pacientes neonatais e pediátricos não devem ser trocados rotineiramente e devem permanecer até completar a terapia intravenosa, a menos que indicado clinicamente (flebite ou infiltração).





NOM


17. (HU-UFMT/EBSERH/AOCP/2014/IS) Homem, 38 anos, ao ser admitido na Clínica

Cirúrgica para realização de herniorrafia eletiva, foi puncionado catéter venoso periférico de

poliuretano em antebraço esquerdo. Entre os cuidados com esse catéter, é recomedado

(A) trocar o catéter a cada 72 horas.

(B) manter a permeabilidade do catéter com solução de heparina após o uso.

(C) proteger o sítio de inserção do catéter com fita hipoalergênica.

(D) trocar diariamente o curativo do catéter.

(E) utilizar cobertura estéril semi-oclusiva ou membrana transparente semi-permeável.

COMENTÁRIOS

Os cuidados com cateter periférico são constantemente cobrados em provas. Agora com o

Manual da ANVISA, que padronizou vários procedimentos de enfermagem, facilitou nossos

estudos haja vista a variedade de protocolos institucionais existentes.

Vejamos os itens da questão:

Item A. Incorreto. Trocar o catéter a cada 96 horas quando confeccionado com

poliuretano.

Item B. Incorreto. Manter a permeabilidade do catéter com solução de cloreto de sódio

0,9% após o uso.

Item C. Incorreto. O sítio de inserção deve ficar visível, quando possível, com a utilização

da membrana transparente semipermeável (MTS), tendo sua inspeção diária.

Item D. Incorreto. A cobertura não ser trocada em intervalos pré-estabelecidos. Deve ser

trocada imediatamente, se houver suspeita de contaminação, e sempre quando úmida, solta,

suja ou com a integridade comprometida.

Item E. Correto. Utilizar cobertura estéril semi-oclusiva ou membrana transparente

semipermeável (MTS).

O gabarito preliminar foi a letra E. Contudo, a questão foi anulada. Veja abaixo a

justificativa da banca:

“Prezados Candidatos, em resposta aos recursos interpostos para esta questão, temos a

esclarecer que a mesma será anulada, tendo em vista que por problemas na redação da questão não

está claro que a membrana transparente semi-permeável também deve ser estéril. Portanto,

recurso deferido”.





NOM


3.1 - Lavagem das Mãos

18. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011/RP) Sobre a higienização/lavagem das mãos,

informe se é (V) verdadeiro ou (F) falso o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a

alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A microbiota residente coloniza a camada mais superficial da pele, o que permite sua remoção

mecânica pela higienização das mãos com água e sabão, sendo eliminada com mais facilidade

quando se utiliza uma solução anti-séptica.

( ) A higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir

a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde.

( ) As mãos constituem a principal via de transmissão de microrganismos durante a assistência

prestada aos pacientes, pois a pele é um possível reservatório de diversos microrganismos.

( ) Para evitar a contaminação do sabão líquido e do produto antisséptico, é recomendado no

caso dos recipientes de sabão líquido e antisséptico ou almotolias não serem descartáveis, deve-se

proceder à limpeza destes com água e sabão (não utilizar o sabão restante no recipiente) e

secagem, seguida de desinfecção com álcool etílico a 70%, no mínimo uma vez por semana.

a) V – V – F – F. b) F – V – V – V. c) F – F – V – V. d) V – F – V – F. e) V – F – F – V.

COMENTÁRIOS:

Essa questão é resolvida mais facilmente por eliminação. Vejam que o primeiro item é

confuso e poucos candidatos sabem se é verdadeiro ou falso. Contudo, os três itens subsequentes

são evidentemente verdadeiros. Portanto, a única alternativa que apresenta essa hipótese a letra B.

Ora, meus amigos, não precisamos saber de tudo para acertar as questões. Devemos utilizar o bom

senso.

A título de informação, vamos corrigir o primeiro item. A pele das mãos alberga,

principalmente, duas populações de microrganismos: os pertencentes à microbiota residente e à

microbiota transitória. A microbiota residente é constituída por microrganismos de baixa

virulência, como estafilococos, corinebactérias e micrococos, pouco associados às infecções

veiculadas pelas mãos. É mais difícil de ser removida pela higienização das mãos com água e

sabão, uma vez que coloniza as camadas mais internas da pele.





NOM


A microbiota transitória coloniza a camada mais superficial da pele, o que permite sua

remoção mecânica pela higienização das mãos com água e sabão, sendo eliminada com mais

facilidade quando se utiliza uma solução anti-séptica. É representada, tipicamente, pelas bactérias

Gram-negativas, como enterobactérias (Ex: Escherichia coli), bactérias não fermentadoras

(Ex: Pseudomonas aeruginosa), além de fungos e vírus.

Portanto, a microbiota residente coloniza a camada mais internas da pele, sendo

difícil a remoção mecânica pela higienização das mãos com água e sabão. Por outro lado,

microbiota transitória coloniza a camada mais superficial da pele, o que permite sua remoção



19. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011/RP) Sobre a Higienização/lavagem das mãos, é

correto afirmar que

a) o uso de preparações alcoólicas para higienização das mãos é contra indicado nos serviços de

saúde, pois causa ressecamento de pele e mucosas aumentando o risco de infecção para os

profissionais de saúde.

b) ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, durante o cuidado ao paciente

não é necessário realizar a higienização das mãos.

c) a eficácia da higienização das mãos depende da duração e da técnica empregada, a duração do

procedimento deve ser de 40 a 60 segundos.

d) o uso de secadores elétricos para as mãos é mais indicado que o uso do papel toalha, por evitar

contato e manter a pele seca sem fricção.

e) o uso coletivo de toalhas de tecido é indicado em locais onde a circulação de pessoas for menor,

considerando assim um menor gasto para a instituição e uma melhor conservação do meio

ambiente.

COMENTÁRIOS:





NOM



Item A. Incorreto. O uso de preparações alcoólicas para higienização das mãos não é

contra indicado nos serviços de saúde.

Item B. Incorreto. Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, durante o

cuidado ao paciente é necessário realizar a higienização das mãos.

Item C. Correto. A eficácia da higienização das mãos depende da duração e da técnica

empregada, a duração do procedimento deve ser de 40 a 60 segundos.

Item D. Incorreto. No processo de higienização das mãos, não é indicado o uso de

secadores elétricos, uma vez que raramente o tempo necessário para a secagem é

obedecido, além de haver dificuldade no seu acionamento. Eles podem, ainda, carrear

microrganismos. O acionamento manual de certos modelos de aparelho também pode permitir a

recontaminação das mãos.

Item E. Incorreto. O uso coletivo de toalhas de tecido é contraindicado, mesmo em

locais onde a circulação de pessoas for menor.

Deste modo, o gabarito da questão é a letra C.

20. (UFSM-RS/2013/RP) Quanto à higienização das mãos, e correto afirmar que

a) deve ser realizada com agentes antissépticos, antes e após ir ao banheiro.

b) a degermação da pele é indicada após procedimento cirúrgico.

c) as técnicas de higienização são duas: higienização simples e fricção antisséptica.

d) somente os profissionais que mantém contato direto com pacientes devem higienizá-las.

e) deve ser feita com preparações alcoólicas após exposição a fluidos corporais.

COMENTÁRIOS:

As mãos dos profissionais que atuam em serviços de saúde podem ser higienizadas

utilizando-se: água e sabão, preparação alcoólica e antisséptico. A utilização de um determinado

produto depende das indicações descritas abaixo:





NOM


1 - O uso de água e sabão é indicado:

Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros

fluidos corporais.

Ao iniciar o turno de trabalho.

Após ir ao banheiro.

Antes e depois das refeições.

Antes de preparo de alimentos.

Antes de preparo e manipulação de medicamentos.

2 - Uso de preparação alcoólica - higienizar as mãos com preparação alcoólica quando

estas não estiverem visivelmente sujas, em todas as situações descritas a seguir:

Antes de contato com o paciente.

Objetivo: proteção do paciente, evitando a transmissão de microrganismos oriundos das mãos

do profissional de saúde.

Exemplos: exames físicos (determinação do pulso, da pressão arterial, da temperatura

corporal); contato físico direto (aplicação de massagem, realização de higiene corporal); e

gestos de cortesia e conforto.

Após contato com o paciente.

Objetivo: proteção do profissional e das superfícies e objetos imediatamente próximos ao

paciente, evitando a transmissão de microrganismos do próprio paciente.

Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos.



Exemplos: contato com membranas mucosas (administração de medicamentos pelas vias

oftálmica e nasal); com pele não intacta (realização de curativos, aplicação de injeções); e com

dispositivos invasivos (cateteres intravasculares e urinários, tubo endotraqueal).

Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não requeiram

preparo cirúrgico.



Exemplo: inserção de cateteres vasculares periféricos.

Após risco de exposição a fluidos corporais


paciente, evitando a transmissão de microrganismos do paciente a outros profissionais ou

pacientes.





NOM


Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, durante o cuidado ao

paciente.

Objetivo: proteção do paciente, evitando a transmissão de microrganismos de uma determinada

área para outras áreas de seu corpo.

Exemplo: troca de fraldas e subsequente manipulação de cateter intravascular.

Ressalta-se que esta situação não deve ocorrer com frequência na rotina profissional.

Devem-se planejar os cuidados ao paciente iniciando a assistência na sequência: sítio menos

contaminado para o mais contaminado.

Após contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao

paciente.



pacientes.

Exemplos: manipulação de respiradores, monitores cardíacos, troca de roupas de cama, ajuste

da velocidade de infusão de solução endovenosa.

Antes e após remoção de luvas.



pacientes.

As luvas previnem a contaminação das mãos dos profissionais de saúde e ajudam a reduzir a

transmissão de patógenos. Entretanto, elas podem ter microfuros ou perder sua integridade sem

que o profissional perceba, possibilitando a contaminação das mãos.

3 - O uso de Antissépticos (Estes produtos associam detergentes com antissépticos e se destinam à

higienização antisséptica das mãos e degermação da pele) é indicado:

Higienização antisséptica das mãos

Nos casos de precaução de contato recomendados para pacientes portadores de

microrganismos multirresistentes.

Nos casos de surtos.

Degermação da pele

No pré-operatório, antes de qualquer procedimento cirúrgico (indicado para toda equipe

cirúrgica).





NOM


Antes da realização de procedimentos invasivos. Exemplos: inserção de cateter

intravascular central, punções, drenagens de cavidades, instalação de diálise, pequenas

suturas, endoscopias e outros.

Nesse sentido, a higienização das mãos:

Item A. Incorreto. Deve ser realizada com água e sabão após ir ao banheiro.

Item B. Incorreto. A degermação da pele é indicada antes procedimento cirúrgico.

Item C. Incorreto. As técnicas de higienização das mãos podem variar (existem 4 tipos),

dependendo do objetivo ao qual se destinam. Podem ser divididas em:

• Higienização simples das mãos;

• Higienização antisséptica das mãos;

• Fricção de antisséptico nas mãos;

• Antissepsia cirúrgica ou preparo pré-operatório das mãos.

Item D. Incorreto. Deve ser feita por todos os profissionais que trabalham em serviços de

saúde, que mantém contato direto ou indireto com os pacientes, que atuam na manipulação de

medicamentos, alimentos e material estéril ou contaminado.

Item E. Correto. Deve ser feita com preparações alcoólicas após risco de exposição a

fluidos corporais, e não após a exposição a fluidos corporais propriamente dita. Neste caso, que as

mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais, devem ser

lavadas primeiramente com água e sabão para limpar o excesso de sujidade.

A banca apontou a letra E como a alternativa correta, mas a questão deveria ter sido anulada,

pois todos os itens estão incorretos, conforme disposições da Anvisa.

21. (UFG-2013/RP) De acordo com o manual sobre “Segurança do paciente: higienização das

mãos”, a higienização das mãos com preparação alcoólica (sob a forma de gel ou líquida com 1-

3% glicerina) é indicada quando estas não estiverem visivelmente sujas. Mediante esta situação,

quando deve ser usada esta preparação?

a) Ao iniciar e terminar o turno de trabalho; antes e após a remoção de luvas.

b) Antes e após o contato com o paciente; antes do preparo e da manipulação de medicamento.

c) Antes e após a administração de medicamentos.

d) Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo.

COMENTÁRIOS:





NOM


De acordo com a ANVISA, as mãos dos profissionais que atuam em serviços de saúde

podem ser higienizadas utilizando-se: água e sabão, preparação alcoólica e antisséptico. A

utilização de um determinado produto depende das indicações descritas abaixo:

1 - O uso de água e sabão é indicado:

Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e

outros fluidos corporais;

Ao iniciar o turno de trabalho;

Após ir ao banheiro;

Antes e depois das refeições;

Antes de preparo de alimentos;

Antes de preparo e manipulação de medicamentos;

Nas situações descritas a seguir para preparação alcoólica.

2 - Uso de preparação alcoólica - higienizar as mãos com preparação alcoólica quando

estas não estiverem visivelmente sujas, em todas as situações descritas a seguir:

Antes e após o contato com o paciente;

Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos;

Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não requeiram

preparo cirúrgico;

Após risco de exposição a fluidos corporais;

Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, durante o cuidado

ao paciente;

Após contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao

paciente;

Antes e após remoção de luvas.

3 - O uso de Antissépticos (Estes produtos associam detergentes com anti-sépticos e se destinam à

higienização antisséptica das mãos e degermação da pele) é indicado:

Higienização antisséptica das mãos;

Degermação da pele.

Após exposição inicial do tema, vamos verificar as assertiva em relação à higienização das

mãos:

Item A. Incorreto. Ao iniciar e terminar o turno de trabalho é indicado o uso de água e





NOM


sabão, e não de preparação alcoólica.

Itens B e C. Incorretos. Antes do preparo e da manipulação de medicamento é indicado o

uso de água e sabão, e não de preparação alcoólica.

Item D. Correto. Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo é indicado o

uso de preparação alcoólica.

O gabarito da questão, portanto, é a letra D.

3.2 - Artigos e Áreas Hospitalares

22. (Instituto INES/AOCP/2012/RP) Possui menor risco de infecção, são ocupadas por pacientes

que não exigem cuidados intensivos ou de isolamento. Ex.: Enfermarias, Apartamentos e

Ambulatórios. Essa área hospitalar pode ser classificada como área

a) não crítica.

b) crítica.

c) semicrítica.

d) ultra crítica.

e) acrítica.

COMENTÁRIOS:

Nobres concurseiros, vamos ver alguns conceitos importantes:

Área crítica: aquela onde existe risco aumentado para desenvolvimento de infecções

relacionadas à assistência, seja pela execução de processos envolvendo artigos críticos ou material

biológico, pela realização de procedimentos invasivos ou pela presença de pacientes com

susceptibilidade aumentada aos agentes infecciosos ou portadores de microrganismos de

importância epidemiológica. Ex.: salas de cirurgia, unidades de tratamento intensivo, salas de

hemodiálise, leitos ou salas de isolamento, centrais de material e esterilização, bancos de sangue e

área suja de lavanderia hospitalar.

Área semicrítica: aquela onde existe risco moderado a baixo para desenvolvimento de

infecções relacionadas à assistência, seja pela execução de processos envolvendo artigos

semicríticos ou pela realização de atividades assistenciais não invasivas em pacientes não críticos

e que não apresentem infecção ou colonização por microrganismos de importância

epidemiológica. Ex.: enfermarias, consultórios, área limpa de lavanderia hospitalar.





NOM


Área não crítica: aquela onde o risco de desenvolvimento de infecções relacionadas à

assistência é mínimo ou inexistente, seja pela não realização de atividades assistenciais, ou pela

ausência de processos envolvendo artigos críticos e semicríticos, exceto quando devidamente

embalados e protegidos. Ex.: escritórios, almoxarifados, salas administrativas, corredores,

elevadores.

Não resta dúvida que o gabarito da questão é a letra C.

23. (UFSM-RS/2013/RP) Quanto à biossegurança na área hospitalar, e correto afirmar que

a) o Centro de Material e Esterilização, banco de sangue e área suja da lavanderia fazem parte das

áreas não críticas.

b) as áreas semicriticas são as não ocupadas por pacientes e destinadas a exames de paciente,

como setor de radiologia e consultórios.

c) as áreas não críticas são ocupadas por pacientes com doenças infecciosas de baixa

transmissibilidade e doenças não infecciosas.

d) nas áreas críticas, ha indicação de utilização de roupa privativa, gorro, máscara e luvas.

e) as áreas semicriticas oferecem risco potencial para aquisição de infecção, seja pelos

procedimentos invasivos, seja pela presença de pacientes suscetíveis as infecções.

COMENTÁRIOS:


Item A. Incorreto. O Centro de Material e Esterilização, banco de sangue e área suja da

lavanderia fazem parte das áreas críticas.

Item B. Incorreto. As áreas semicríticas são as ocupadas por pacientes e destinadas a

exames de paciente, como setor de radiologia e consultórios.

Item C. Incorreto. As áreas semicríticas são ocupadas por pacientes com doenças

infecciosas de baixa transmissibilidade e doenças não infecciosas.

Item D. Correto. Nas áreas críticas, há indicação de utilização de roupa privativa, gorro,

máscara e luvas.

Item E. Incorreto. As áreas críticas oferecem risco potencial para aquisição de infecção,

seja pelos procedimentos invasivos, seja pela presença de pacientes suscetíveis as infecções.

Dito isto, o gabarito da questão é a letra D.





NOM


24. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011/RP) Qual dos artigos abaixo deve,

necessariamente, passar por processo de Esterilização?

a) Endoscópio.

b) Termômetro.

c) Incubadora.

d) Cateteres vasculares.

e) Equipamentos de terapia respiratória.

COMENTÁRIOS11

:

Para melhor entendimento dessa questão, precisamos compreender a diferença entre artigos

não críticos, críticos e semicríticos.

Conforme apresentação do tema, o gabarito da questão é a letra D.

11

Anvisa (disponível em: http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/CP/CP%5b3631-1-0%5d.PDF).

•Aquele utilizado em procedimentos de alto risco para desenvolvimento de infecções ou que penetra tecidos ou órgãos;

•Requer esterilização para uso;

•Exemplos: instrumental cirúrgico, agulhas hipodérmicas, cateteres vasculares, pinças de biópsia.

Artigo Crítico

•Aquele que entra em contato com a pele não íntegra ou com mucosa;

•Requer desinfecção de alto nível ou esterilização para uso;

•Exemplos: equipamentos de terapia respiratória e de anestesia, endoscopia.

Artigo semicrítico

• Utilizado em procedimentos com baixíssimo risco de desenvolvimento de infecções associadas ou que entra em contato apenas com pele íntegra;

•Requer limpeza apenas ou desinfecção de baixo ou médio nível, dependendo do risco de transmissão secundária de microrganismos de importância epidemiológica;

•Exemplos: roupas de cama e banho e mobiliário de paciente, paredes e pisos, termômetro axilar, diafragma de estetoscópio, aparelhos de pressão.

Artigo não crítico





NOM


25. (HEMOPE/UPE/2013/IP) Os artigos médico-hospitalares são classificados segundo o grau

de contaminação para, dessa forma, serem processados e utilizados. Quanto a essa classificação, é

CORRETO afirmar que:

A) artigo crítico é aquele utilizado em procedimento que em penetra tecidos ou órgãos. Ex.:

instrumental cirúrgico, agulhas hipodérmicas, cateteres vasculares, pinças de biópsia.

B) artigo não-crítico é aquele utilizado em procedimentos com baixíssimo risco de

desenvolvimento de infecções associadas ou que entra em contato, apenas, com a mucosa.

C) artigo semicrítico é aquele que entra em contato com a pele não íntegra ou com mucosa.

Requer limpeza, apenas, ou desinfecção de baixo ou médio nível.

D) artigo crítico requer desinfecção de alto ou médio nível.

E) artigo não crítico é fundamental à desinfecção de alto nível que elimina bactérias vegetativas,

alguns vírus e fungos.

COMENTÁRIOS

A escolha do processo pelo qual os materiais/artigos para a saúde vão ser submetidos é

determinada pelo grau de risco de infecção associado ao uso de cada artigo. Spaulding, na década

de 1960, fez a classificação desses materiais.

Classificação de Spaulding

Artigos/

classificação

Definição Tipos de materiais Processo a ser

realizado

Críticos

Artigos que entram em contato

com tecidos estéril ou sistema

vascular

Implantes-próteses; Material

cirúrgicos; laparoscópios e

artroscópios.

Esterilização

Semicríticos


com membranas e mucosas e

pele não-intacta

Instrumentos de fibra óptica;

circuitos de anestesia; circuitos

de terapia respiratória.

Desinfecção de alto ou

médio nível *

Não-críticos


com pele integra

Estetoscópio; otoscópio;

utensílios de refeição; cadeira

de banho.

Desinfecção de baixo nível

ou limpeza *

* Avaliar cada artigo individualmente para seleção do processo.

Fonte: Couto et al, 2009.

Após a análise inicial, vejamos cada um dos itens:





NOM


A) Artigo crítico é aquele utilizado em procedimento que em penetra tecidos ou órgãos. Ex.:


B) Artigo não crítico é aquele utilizado em procedimentos com baixíssimo risco de

desenvolvimento de infecções associadas, que entra em contato, apenas, com a pela integra.

Quem entra em contato com mucosas e pela não integra são os artigos semicríticos.

C) Artigo semicrítico é aquele que entra em contato com a pele não íntegra ou com mucosa.

Requer desinfecção de médio ou alto nível.

D) Artigo crítico requer esterilização, e não desinfecção de alto ou médio nível.

E) Para artigo não crítico é fundamental a desinfecção de baixo nível ou limpeza, e não

a desinfecção de alto nível.

Conforme exposto na tabela acima, nosso gabarito é a alternativa A.

26. (HUOC/UPE/2013/IP) Os artigos hospitalares podem ser classificados, segundo sua

contaminação, em

A) artigos críticos que são todos aqueles que entram em contato com a pele não íntegra ou com

mucosas íntegras.

B) artigos não críticos que são aqueles que penetram através da pele e mucosas, atingindo os

tecidos subepiteliais.

C) artigos semicríticos que são todos aqueles, que entram em contato com a pele não íntegra ou

com mucosas íntegras.

D) artigos críticos que são aqueles que penetram através da pele e mucosas, atingindo os tecidos

subepiteliais e por esse motivo devem passar, apenas, pelo processo de limpeza com hipoclorito de

sódio.

E) artigos semicríticos, por exemplo, espéculo vaginal e otoscópio, termômetro, que devem passar

pelo processo de esterilização para serem utilizados.

COMENTÁRIOS





NOM


Mais uma questão facilmente resolvida com o entendimento da Classificação de Spaulding.

Vamos lá?

Item A. INCORRETO. Artigos semicríticos são todos aqueles que entram em contato

com a pele não íntegra ou com mucosas e membranas.

Item B. INCORRETO. Artigos semicríticos são aqueles que penetram através da pele e

mucosas, atingindo os tecidos subepiteliais.

Item C. CORRETO. Artigos semicríticos que são todos aqueles, que entram em contato

com a pele não íntegra ou com mucosas íntegras.

Item D. INCORRETO. Artigos críticos são aqueles que penetram através da pele e mucosas,

atingindo os tecidos subepiteliais e por esse motivo devem passar por Esterilização.

Item E. INCORRETO. Artigos não críticos, a exemplo do otoscópio e termômetro, devem

passar pelo processo de desinfecção de baixo nível ou limpeza para serem utilizados. O espéculo

vaginal, por entrar em contato com a mucosa vaginal, é um artigo semicrítico.

Portanto, nosso gabarito é a alternativa C.

Além da classificação de Spaulding, os materiais/artigos para saúde são também

classificados como descartáveis (uso único) ou reutilizáveis e como simples ou complexo (RDC

ANVISA 15/2012).

Reutilizáveis

artigos que podem ser reprocessados, segundo ANVISA.

Descartáveis

artigos de uso único

Comformação complexa:

Possuam lúmen inferior a cinco milímetros ou com fundo cego, espaços internos inacessíveis para a fricção direta, reentrâncias ou válvulas;

Conformação não complexa:

Superfícies internas e externas podem ser atingidas por escovação durante o processo de limpeza e tenham diâmetros superiores a cinco milímetros nas estruturas tubulares;





NOM


A partir da conformação do artigo, a ANVISA (2012) classifica, estruturalmente, a Central

de Material e Esterilização (CME) em:

(ANVISA: 2013)

Gabarito: C.

Classificação CME

Classe II

artigos de comformação complexa: lúmen menor 5 mm, reêntrancias, válvulas, fundo cego.

artigos de conformação não complexa : estruturas tubulares com diâmetro maior 5 mm, superfícies internas e externas podem ser atingidas por escovação durante limpeza

Classe I

artigos de conformação não complexa: estruturas tubulares com diâmetro maior 5 mm, superfícies internas e externas podem ser atingidas por escovação durante limpeza





NOM


3.3 - Formas de transmissão e cuidados

27. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011/RP) Sobre as infecções de transmissão respiratória,

relacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Transmissão por:

1. Gotículas.

2. Aerossóis.

( ) Doença Meningocócica.

( ) Rubéola.

( ) Tuberculose.

( ) Varicela-zoster.

a) 1 – 2 – 1 – 2. b) 2 – 2 – 1 – 1. c) 2 – 1 – 2 – 2.

d) 1 – 1 – 1 – 2. e) 1 – 1 – 2 – 2.

COMENTÁRIOS12

:

As principais vias de transmissão são a via de contato e a via respiratória (por gotículas e

aerossóis).

As gotículas têm tamanho maior que 5 μm e podem atingir a via respiratória alta, ou seja,

mucosa das fossas nasais e mucosa da cavidade bucal. Nos aerossóis, as partículas são menores,

permanecem suspensas no ar por longos períodos de tempo e, quando inaladas, podem penetrar

mais profundamente no trato respiratório.

Existem doenças de transmissão respiratória por gotículas e outras de transmissão

respiratória por aerossóis, as quais requerem modos de proteção diferentes.

Quais medidas de precaução são indicadas para doenças transmitidas

por gotículas?

Quando a proximidade com o paciente for igual ou inferior a um metro, deve ser

utilizada, no mínimo, a máscara cirúrgica. Para melhor definição de rotina, orienta-se que seja

utilizada máscara cirúrgica sempre que entrar em contato com o paciente.

12

Anvisa, disponível em: http://goo.gl/6yUfEj.





NOM


Outras medidas de precaução devem ser utilizadas:

• Internação do paciente: quarto privativo ou, caso não seja possível, em quarto de

paciente com infecção pelo mesmo microrganismo (coorte); a distância mínima entre os leitos

deve ser de um metro.

• Transporte de paciente: limitado, mas quando necessário, utilizar máscara cirúrgica o

paciente.

• Visitas: restritas e orientadas pelo profissional de enfermagem.

Quais medidas de precaução são indicadas para doenças transmitidas por

aerossóis?

No caso dos aerossóis, as partículas podem se dispersar por longas distâncias e, por isso,

deve ser utilizado equipamento de proteção respiratória durante todo o período que o

trabalhador de saúde estiver em contato com o paciente.


• Internação do paciente: quarto privativo com pressão negativa; filtragem do ar com

filtros de alta eficiência (caso seja reabsorvido para o ambiente); seis a doze trocas de ar por hora,

manter as portas do quarto sempre fechadas. Caso a instituição não tenha quartos com estas

características, manter o paciente em quarto privativo, com as portas fechadas e janelas abertas,

permitindo boa ventilação.

• Transporte de paciente: limitado, mas quando necessário, utilizar máscara cirúrgica no

paciente.


Meus amigos, a partir dos comentários, ficou mais fácil para responder as questões.

Devemos utilizar o bom senso e nosso conhecimento sobre as doenças transmissíveis para

responder essa questão.

São exemplos de doenças transmitidas por gotículas (caxumba, coqueluche faringite,

pneumonia, infecção por influenza A, B e C, menigites, doença meningocócica e rubéola) e

aerossóis (herpes zoster; tuberculose pulmonar e laríngea, sarampo e varicela).

Neste sentido, o gabarito da questão é a letra E.





NOM


28. (Prefeitura de Colatina-ES/FUNCAB/2012/RP) Fazem parte das precauções padrão

utilizadas em todos os ambientes hospitalares, EXCETO:

a) higiene das mãos.

b) uso de luvas.

c) prevenção de punção por agulha.

d) prevenção de esguicho e respingo.

e) isolamento respiratório.

COMENTÁRIOS:

Segundo a ANVISA13

, o objetivo básico de um sistema de precauções é a prevenção da

transmissão de um micro-organismo de um paciente para outro, ou para um profissional da saúde.

Esta prevenção abrange medidas referentes à transmissão dos agentes envolvidos. Em 1996, o

Centers for Disease Control and Prevention publicou o sistema de precauções e isolamentos, o

qual contempla três tipos de precauções:

Precauções Padrão - devem ser aplicadas no atendimento a todos os pacientes, na

presença de risco de contato com sangue; fluidos corpóreos, secreções e excreções

(exceção: suor); pele com solução de continuidade; e mucosas.

Precauções Específicas - elaboradas de acordo com o mecanismo de transmissão

das patologias e designadas para pacientes suspeitos ou sabidamente infectados ou

colonizados - por patógenos transmissíveis e de importância epidemiológica -

baseada em três vias principais de transmissão: transmissão por contato,

transmissão aérea por gotículas (partículas > 5 micra, que percorrem até um metro e

permanecem segundos ou minutos no ar), transmissão aérea por aerossóis

(partículas < 5 micra, que percorrem metros e permanecem horas no ar).

Precauções Empíricas - são indicadas em síndromes clínicas de importância

epidemiológica sem a confirmação da etiologia.

13

ANVISA, 2004, p. 14-31. Disponível em: http://goo.gl/cmo9Fi.





NOM


As Precauções Padrão devem ser utilizadas para todos os pacientes independentemente da

presença ou ausência de doenças transmissíveis comprovada.

Fonte: ANVISA.

Higienização das mãos: antes e após contato com o paciente, após contato com

sangue, outros líquidos orgânicos, e itens contaminados; após a retirada de luvas,

entre um paciente e outro e no mesmo paciente, caso haja risco de contaminação

cruzada entre diferentes sítios anatômicos.

Luvas: usar luvas limpas, quando houver possibilidade de contato com sangue,

outros líquidos ou itens e superfícies contaminados; trocar de luvas entre

procedimentos; retirar as luvas após o uso e lavar as mãos obrigatoriamente.

Máscara e óculos de proteção: recomendados para proteção individual, durante

procedimentos que envolvam riscos de respingos.

Avental (capote): avental limpo para proteção individual sempre que houver risco

de contaminação com sangue ou líquidos orgânicos. Quando houver sujidade visível,

retirar o avental o mais rápido possível e lavar as mãos.

Artigos e equipamentos de assistência ao paciente: realizar limpeza e desinfecção

ou esterilização, de acordo com a classificação do artigo, após o uso e entre

pacientes.

Ambiente: seguir os procedimentos de rotina para adequada limpeza e

descontaminação das superfícies ambientais.

Roupas: ensacar as roupas usadas e contaminadas com material biológico (sangue,

líquidos orgânicos e excreções), de forma a prevenir exposição.

Material pérfuro-cortante: manusear com cuidado os materiais pérfuro-cortantes,

proceder o descarte adequado em recipientes rígidos e resistentes à perfuração.

Seguir adequadamente as orientações para montagem e preenchimento destes

recipientes, não ultrapassando o limite indicado.

Quarto privativo: indicado conforme orientação da CCIH - nos casos em que o

paciente não tem controle das eliminações de fezes ou urina.





NOM


As Precauções Específicas são baseadas em três vias principais de transmissão:

transmissão por contato, transmissão aérea por gotículas, transmissão aérea por aerossóis.

Precauções de Contato

Fonte: ANVISA.

Indicações: infecção ou colonização por microrganismo multirresistente, varicela14

,

infecções de pele e tecidos moles com secreções não contidas no curativo, impetigo, herpes zoster

disseminado ou em imunossuprimido, etc.

Os principais cuidados são os seguintes:

Deve-se usar luvas e avental durante toda manipulação do paciente, de cateteres e

sondas, do circuito e do equipamento ventilatório e de outras superfícies próximas ao

leito. Coloque-os imediatamente antes do contato com o paciente ou as superfícies e

retire-os logo após o uso, higienizando as mãos em seguida;

Quando não houver disponibilidade de quarto privativo, a distância mínima entre

dois leitos deve ser de um metro;

Equipamentos como termômetro, esfignomanômetro e estetoscópio devem ser de uso

exclusivo do paciente;

As mãos devem ser lavadas com solução antisséptica degermante (PVP-I ou

clorexidina) antes e após o contato com o paciente.

14

Algumas doenças, a exemplo da varicela (exige proteção contra aerossóis e contato), podem necessitar de mais de um tipo de proteção específica, a depender da fase da doença e outros fatores





NOM


Precauções para Gotículas

Fonte: ANVISA.

Indicações: pacientes portadores ou com infecção por micro-organismos transmissíveis por

gotículas, que podem ser gerados por tosse, espirro, conversação. Exemplos: parotidite,

coqueluche, difteria, rubéola, meningite por meningococos, síndrome aguda respiratória grave

(pneumonia asiática).

Os principais cuidados são os seguintes:

Internação de paciente: quarto privativo ou, caso não seja possível, em quarto de

paciente com infecção pelo mesmo micro-organismo (coorte); a distância mínima

entre os leitos deve ser de um metro.

Máscara: deve ser utilizada a máscara cirúrgica quando a proximidade com o

paciente for menor de um metro.

Transporte de paciente: limitado, mas quando necessário, utilizar máscara cirúrgica

para o paciente.

Visitas: restritas e orientadas.





NOM


Precauções para Aerossóis

Fonte: ANVISA.

Indicações: infecção respiratória suspeita ou confirmada por microorganismos

transmitidos por aerossóis (partículas de tamanho menor ou igual a 5 micra), que

permanecem suspensas no ar e podem ser dispersadas a longas distâncias - como

varicela, herpes zoster, sarampo e tuberculose.

Precaução padrão: higienize as mãos antes e após o contato com o paciente, use

óculos, máscara cirúrgica e/ou avental quando houver risco de contato de sangue ou

secreções, descarte adequadamente os pérfuro-cortantes;

A porta do quarto deve ser mantida SEMPRE fechada;

Quando não houver disponibilidade de quarto privativo, o paciente pode ser

internado com outros pacientes com infecção pelo mesmo microrganismo;

Pacientes com suspeita de tuberculose resistente ao tratamento não podem dividir o

mesmo quarto com outros pacientes com tuberculose;

Os profissionais de saúde e acompanhantes devem utilizar a máscara específica

(PFF2 ou N95, PFF3) ao entrar no quarto;

O transporte do paciente deve ser evitado, mas quando necessário o paciente deverá

usar máscara cirúrgica durante toda sua permanência fora do quarto.

Atenção! Qualquer pessoa (profissional de saúde ou familiar) que entre nas

enfermarias de isolamento respiratório deve utilizar máscaras do tipo PFF2 ou N95

ou ainda a PFF3.





NOM


Voltando para a análise da questão, constatamos que o isolamento respiratório não é uma

precaução padrão (proteção contra todas as doenças), mas sim uma precaução específica para

doenças transmitidas por gotículas e aerossóis. Logo, a alternativa incorreta é a letra E.

29. (Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Saúde Mental/UPE/2014/RP)

Segundo Lech (2007), as precauções baseadas no modo de transmissão são medidas de proteção,

que devem ser adicionadas às Precauções-Padrão, sendo aplicadas em clientes com suspeita de

infecção, com infecção ou colonização por patógenos epidemiologicamente importantes. Sobre as

precauções baseadas no modo de transmissão, é CORRETO afirmar que:

A) na precaução respiratória para aerossol, é indicada a utilização de máscara (ou respirador) N95

pelos integrantes da equipe de saúde que assistem o cliente durante o período de transmissão da

doença.

B) na precaução respiratória para aerossol, é indicada a utilização de máscara cirúrgica trifásica

pelos integrantes da equipe de saúde que assistem o cliente e pelo paciente, quando ele necessitar

sair do quarto para realizar exames durante o período de transmissão da doença.

C) a precaução respiratória para gotículas é indicada para pacientes portadores de microrganismos

transmitidos por gotículas de tamanho inferior a 5 microns, que podem ser geradas durante a tosse,

espirro e conservação no período de transmissão da doença.

D) a precaução respiratória para gotículas é indicada para pacientes portadores de tuberculose,

sarampo e varicela durante o período de transmissão da doença.

E) a precaução respiratória para aerossol é indicada para pacientes portadores de meningite

meningocócica, coqueluche e influenzae (gripe) durante o período de transmissão da doença.

COMENTÁRIOS:

Vamos fazer a análise de cada uma das assertivas:

A) Na precaução respiratória para aerossol, é indicada a utilização de máscara (ou

respirador) N95 pelos integrantes da equipe de saúde que assistem o cliente durante o período de

transmissão da doença.

B) Na precaução respiratória para gotículas, é indicada a utilização de máscara cirúrgica

trifásica pelos integrantes da equipe de saúde que assistem o cliente. Todavia, na precaução

respiratória para aerossol (e não por gotículas), o paciente, quando necessitar sair do quarto para

realizar exames durante o período de transmissão da doença, deve utilizar máscara cirúrgica

trifásica.





NOM


C) A precaução respiratória para aerossol é indicada para pacientes portadores de

microrganismos transmitidos por gotículas de tamanho inferior a 5 microns, que podem ser

geradas durante a tosse, espirro e conservação no período de transmissão da doença.

D) A precaução respiratória para aerossol é indicada para pacientes portadores de

tuberculose, sarampo e varicela durante o período de transmissão da doença.

E) A precaução respiratória para gotículas é indicada para pacientes portadores de meningite


Conforme descrito acima, todas as alternativas estão incorretas, exceto a alternativa A, nosso

gabarito.

30. (UFSM-RS/2013/RP) Preencha as lacunas, considerando a Norma Regulamentadora 6/2001,

quanto às precauções e ao uso correto de Equipamentos de Proteção Individual (EPI).

As precauções _________________________ devem ser aplicadas a todos os pacientes; as

precauções _________________________ tem ênfase nos cuidados de higienização das mãos e no

uso de luvas e de avental. Nas precauções _________________________, há preocupação em

reduzir o risco de transmissão de agentes infecciosos pelo ar e, nas precauções

_________________________ ocorre a indicação de reduzir a transmissão de agentes infecciosos

veiculados pelo ar com partículas > 5 μm.

Assinale a sequencia que completa, corretamente, as lacunas.

a) aéreas; padrão; por gotículas; padrão

b) por gotículas; aéreas; padrão; por contato

c) padrão; por contato; aéreas; por gotículas

d) padrão; por gotículas; por contato; aéreas

e) por contato; padrão; por gotículas; aéreas

COMENTÁRIOS:

As precauções padrão devem ser aplicadas a todos os pacientes; as precauções por

contato tem ênfase nos cuidados de higienização das mãos e no uso de luvas e de avental. Nas

precauções aéreas, há preocupação em reduzir o risco de transmissão de agentes infecciosos pelo

ar e, nas precauções gotículas ocorre a indicação de reduzir a transmissão de agentes infecciosos


O gabarito da questão, portanto, é a letra C.





NOM


31. (HCFMB–UNESP/CAIPIMES/2013/RP) Relacione as categorias de isolamento e exemplos

de infecções.

A - Precauções padrão.

B - Isolamento respiratório.

C - Isolamento de gotículas.

D - Isolamento de contato.

( ) Neisseria meningiditis.

( ) varicela.

( ) Clostridium difficile.

( ) Atendimento a todos os pacientes.

( ) sarampo.

( ) impetigo.

( ) Haemophilus influenzae.

( ) Enterococo resistente à vancomicina.

( ) tuberculose.

( ) caxumba.

( ) coqueluche.

( ) Staphylococcus aureus resistente à meticilina.

A sequência correta, de cima para baixo, é:

a) C – B – D – A – B – D – C – D – B – C – C – D.

b) A – C – D – B – A – D – C – B – C – B – D – B.

c) B – A – C – C – D – D – A – C – D – C – A – B.

d) D – A – C – B – D – A – B – D – C – D – B – C.

COMENTÁRIOS:

As principais vias de transmissão são a via de contato e a via respiratória (por gotículas e

aerossóis).

As gotículas têm tamanho maior que 5 μm e podem atingir a via respiratória alta, ou seja,

mucosa das fossas nasais e mucosa da cavidade bucal. Nos aerossóis, as partículas são menores,

permanecem suspensas no ar por longos períodos de tempo e, quando inaladas, podem penetrar

mais profundamente no trato respiratório.

Existem doenças de transmissão respiratória por gotículas e outras por aerossóis, as quais

requerem modos de proteção diferentes.





NOM



gotículas?

Quando a proximidade com o paciente for igual ou inferior a um metro, deve ser

utilizada, no mínimo, a máscara cirúrgica. Para melhor definição de rotina, orienta-se que seja

utilizada máscara cirúrgica sempre que entrar em contato com o paciente.


• Internação do paciente: quarto privativo ou, caso não seja possível, em quarto de

paciente com infecção pelo mesmo microrganismo (coorte); a distância mínima entre os leitos

deve ser de um metro.

• Transporte de paciente: limitado, mas quando necessário, utilizar máscara cirúrgica o

paciente.



aerossóis?

No caso dos aerossóis, as partículas podem se dispersar por longas distâncias e, por isso,

deve ser utilizado equipamento de proteção respiratória durante todo o período que o

trabalhador de saúde estiver em contato com o paciente.


• Internação do paciente: quarto privativo com pressão negativa; filtragem do ar com

filtros de alta eficiência (caso seja reabsorvido para o ambiente); seis a doze trocas de ar por hora,

manter as portas do quarto sempre fechadas. Caso a instituição não tenha quartos com estas

características, manter o paciente em quarto privativo, com as portas fechadas e janelas abertas,

permitindo boa ventilação.

• Transporte de paciente: limitado, mas quando necessário, utilizar máscara cirúrgica no

paciente.


Devemos utilizar o bom senso e nosso conhecimento sobre as doenças transmissíveis para

responder essa questão.





NOM


São exemplos de doenças transmitidas por gotículas (caxumba, coqueluche faringite,

pneumonia, infecção por influenza A, B e C, menigites, doença meningocócica e rubéola) e

aerossóis (herpes zoster; tuberculose pulmonar e laríngea, sarampo e varicela).

Prezados concurseiros, vocês perceberam que essa questão é resolvida facilmente por

eliminação? Sabendo que a tuberculose, varicela e sarampo são doenças transmitidas por

aerossóis (essas partículas exigem o isolamento respiratório), assinalamos a alternativa A, pois é a

única que apresenta o item B nas 2ª, 5ª e 9ª posições.

Para fixarmos a matéria, vamos fazer as devidas associações abaixo:

A - Precauções padrão - atendimento a todos os pacientes;

B - Isolamento respiratório (aerossóis) – varicela, sarampo, tuberculose;

C - Isolamento de gotículas - Neisseria meningiditis, Haemophilus influenzae, caxumba,

coqueluche;

D - Isolamento de contato - Clostridium difficile, impetigo, Enterococo resistente à

vancomicina, Staphylococcus aureus resistente à meticilina.

4 - Biossegurança

32. (SEA-SC/FEPESE/2013/RP) Ações de Biossegurança em saúde configuram-se como

primordiais para o bem-estar e proteção à vida. O objetivo básico da Biossegurança é:

a) Prevenir, dimensionar e tratar os riscos gerados em especial por agentes químicos, ou mesmo

pela incorporação de novas tecnologias e insumos que afetem direta e indiretamente os aspectos

de saúde.

b) Prevenir, dimensionar e mitigar os riscos gerados em especial por agentes físicos, ou mesmo

pela incorporação de novas tecnologias e insumos que afetem diretamente os aspectos de saúde.

c) Prevenir, dimensionar e mitigar os riscos gerados em especial por agentes biológicos, ou

mesmo pela incorporação de novas tecnologias e insumos que afetem diretamente os aspectos de

saúde.

d) Prevenir, dimensionar e mitigar os riscos gerados em especial por agentes perfurocortantes, ou

mesmo pela incorporação de novas tecnologias e insumos que afetem direta e indiretamente os

aspectos de saúde.





NOM


e) Prevenir, dimensionar e tratar os riscos gerados em especial por agentes químicos e físicos, ou


saúde.

COMENTÁRIOS:

Segundo o Ministério da Saúde15

, a biossegurança é um campo complexo, transdisciplinar,

dinâmico e requer recursos humanos com disposição e experiência para atuar num processo

contínuo de ações que sejam capazes de promover transformações nos serviços de saúde, bem

como, em instituições de ensino e pesquisa, indústrias, entre outras. Seu objetivo básico é

prevenir, dimensionar e mitigar os riscos gerados, em especial, por agentes biológicos, ou mesmo

pela incorporação de novas tecnologias e insumos que afetem diretamente os aspectos de

saúde.

Vejam que a banca utilizou o jogo de palavras, substituindo o termo "agentes biológicos"

por "agentes físicos" e/ou "agentes químicos", para confundir o candidato. Logo, o gabarito é a

letra C.

33. (Prefeitura de Mage-RJ/FUNCAB/2012/RP) A exposição dos profissionais de saúde a

micro-organismos patogênicos, em ambientes fechados com ar condicionado, é denominada de

risco:

a) físico.

b) químico.

c) laboratorial.

d) ergonômico

e) biológico.

COMENTÁRIOS:

Vamos descrever abaixo os tipos de risco que os profissionais de saúde estão expostos16

:

1. Riscos de acidentes - qualquer fator que coloque o trabalhador em situação vulnerável e

possa afetar sua integridade, e seu bem estar físico e psíquico. São exemplos de risco de acidente:

as máquinas e equipamentos sem proteção, probabilidade de incêndio e explosão, arranjo físico

inadequado, armazenamento inadequado, etc.

15

Brasil, 2010, p. 38, disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/biosseguranca_saude_prioridades_estrategicas_acao_p1.pdf) 16

Fiocruz (disponível em: http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtual/tipos_de_riscos.html).





NOM


2. Riscos ergonômicos - qualquer fator que possa interferir nas características

psicofisiológicas do trabalhador, causando desconforto ou afetando sua saúde. São exemplos de

risco ergonômico: o levantamento de peso, ritmo excessivo de trabalho, monotonia, repetitividade,

postura inadequada de trabalho, etc.

3. Riscos físicos - consideram-se agentes de risco físico as diversas formas de energia a que

possam estar expostos os trabalhadores, tais como: ruído, calor, frio, pressão, umidade, radiações

ionizantes e não-ionizantes, vibração, etc.

4. Riscos químicos - consideram-se agentes de risco químico as substâncias, compostos ou

produtos que possam penetrar no organismo do trabalhador pela via respiratória, nas formas de

poeiras, fumos gases, neblinas, névoas ou vapores, ou que seja, pela natureza da atividade, de

exposição, possam ter contato ou ser absorvido pelo organismo através da pele ou por ingestão.

5. Riscos biológicos - consideram-se como agentes de risco biológico as bactérias, vírus,

fungos, parasitos, entre outros.

Nessa tela, o gabarito é a letra E.

34. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011/RP) Em relação ao manejo frente ao acidente com material

biológico, analise as assertivas e, em seguida, assinale a alternativa correta.

I. Quando o paciente-fonte é HIV negativo: envolve a existência de documentação laboratorial

disponível e recente (até 60 dias para o HIV) ou no momento do acidente, através do teste

convencional ou do teste rápido. Não está indicada a quimioprofilaxia anti-retroviral.

II. Paciente-fonte com situação sorológica desconhecida: deve-se, sempre que possível, ser testado

para o vírus HIV, depois de obtido o seu consentimento; deve-se colher também sorologias para

HBV e HCV.

III. Paciente-fonte HIV positivo: um paciente-fonte é considerado infectado pelo HIV quando há

documentação de exames Anti-HIV positivos ou o diagnóstico clínico de aids. Conduta: análise do

acidente e indicação de quimioprofilaxia anti-retroviral (ARV)/Profilaxia Pós-Exposição (PPE).

a) Apenas II e III estão corretas.

b) Apenas I e III estão corretas.

c) Apenas I e II estão corretas.

d) I, II e III estão incorretas.

e) I, II e III estão corretas.





NOM


COMENTÁRIOS17

:

Para melhor entendimento do assunto, vamos analisar cada item da questão:

Item I. Quando o paciente-fonte é HIV negativo: envolve a existência de documentação

laboratorial disponível e recente (até 30 dias para o HIV) ou no momento do acidente, através do

teste convencional ou do teste rápido. Nessa situação, não está indicada a quimioprofilaxia anti-

retroviral.

Item II. Quando o paciente-fonte tiver situação sorológica desconhecida: deve-se, sempre

que possível, ser testado para o vírus HIV, depois de obtido o seu consentimento; deve-se colher

também sorologias para HBV e HCV.

Item III. Quando o paciente-fonte for HIV positivo: um paciente-fonte é considerado

infectado pelo HIV quando há documentação de exames anti- HIV positivos ou o diagnóstico

clínico de AIDS. Nessa situação a conduta é a seguinte: análise do acidente e indicação de

quimioprofilaxia anti-retroviral (ARV)/Profilaxia Pós-Exposição (PPE).

Mas como deverá ser realizada a Profilaxia Pós-Exposição (PPE)?

Quando indicada, a PPE deverá ser iniciada o mais rápido possível. Estudos em animais

sugerem que a quimioprofilaxia não é tão eficaz quando iniciada 24 a 48 horas após a exposição.

Recomenda-se que a PEP iniciada com 12, 24 ou 36 horas é mais efetiva que com 48 a 72 horas

após exposição. Estes mesmos estudos estabeleceram que a PEP não é efetiva quando indicada

acima de 72 horas após a exposição e são a base para que os trabalhadores da saúde atendidos

com mais de 72 horas após a evolução não sejam elegíveis para esta quimioprofilaxia

A duração da quimioprofilaxia é de 28 dias. Atualmente, existem diferentes medicamentos

anti-retrovirais potencialmente úteis, embora nem todos indicados para PPE, com atuações em

diferentes fases do ciclo de replicação viral do HIV.

Temos ainda o acidente com material biológico quando o paciente-fonte for desconhecido.

Na impossibilidade de se colher as sorologias do paciente-fonte ou de não se conhecer o mesmo

(Ex.: acidente com agulha encontrada no lixo), recomenda-se a avaliação do risco de infecção pelo

HIV, levando em conta o tipo de exposição (agulha, bisturi), dados clínicos e epidemiológicos

(local do acidente de acordo com a fonte).

17

Ministério da Saúde (disponível em: http://goo.gl/5QnzNp).





NOM


A quimioprofilaxia pós-exposição ao HIV é complexa, por englobar tanto a falta de dados

mais precisos sobre o risco relativo de diferentes tipos de exposição (p.ex. risco de lesões

superficiais x profundas, agulhas com lúmen x agulhas de sutura, exposição a sangue x outro

material biológico), quanto o risco de toxicidade dos medicamentos anti-retrovirais.

O profissional de saúde acidentado deverá ser informado que:

• O conhecimento sobre a eficácia da PEP é limitado;

• Somente a zidovudina (AZT) demonstrou benefício em estudos humanos;

• Não há evidência de efeito benéfico adicional com a utilização da combinação de

antirretrovirais, mas a sua recomendação baseia-se na possibilidade de maior potência

antirretroviral e cobertura contra vírus resistentes;

• A eficácia da profilaxia não é de 100%. Existem casos documentados de transmissão

mesmo com uso adequado da profilaxia e pacientes-fonte sabidamente infectados pelo

HIV com carga viral indetectável.

• O conhecimento sobre a ocorrência de toxicidade de anti-retrovirais em pessoas não

infectadas pelo HIV ainda é limitado; os efeitos adversos são mais conhecidos para o

AZT comparando-se aos outros inibidores da transcriptase reversa análogos de

nucleosídeos (ITRN); e

• É direito do profissional se recusar a realizar a quimioprofilaxia ou outros procedimentos

necessários pós-exposição (como p.ex. coleta de exames sorológicos e laboratoriais).

Nestes casos, porém, deverá assinar um documento (p ex: prontuário) onde esteja

claramente explicitado que todas as informações foram fornecidas no seu atendimento

sobre os riscos da exposição e os riscos e benefícios da conduta indicada.

A indicação ou não de PEP requer a avaliação do risco da exposição, o que inclui:

• A definição do tipo de material biológico envolvido;

• A gravidade e o tipo da exposição;

• A identificação ou não do paciente-fonte e de sua condição sorológica anti-HIV;

• As condições clínicas, imunológicas e laboratoriais do paciente-fonte identificado como

infectado pelo HIV/aids.





NOM


Os critérios de gravidade na avaliação do risco do acidente são dependentes do volume de

sangue e da quantidade de vírus presente. Os acidentes mais graves são aqueles que envolvem:

• maior volume de sangue, cujos marcadores são: lesões profundas provocadas por

material perfurocortante, presença de sangue visível no instrumento, acidentes com

agulhas previamente utilizadas na veia ou artéria do paciente-fonte e acidentes com

agulhas de grosso calibre;

• maior inóculo viral representado por pacientes-fonte com infecção pelo HIV/aids em

estágios avançados da doença ou com infecção aguda pelo HIV, situações que

apresentam viremias elevadas. Estes são exemplos de marcadores para estimar os títulos

virais no paciente-fonte para fins de quimioprofilaxia anti-retroviral e não refletem todas

as situações clínicas que podem ser observadas. Apesar de um alto título de HIV no

paciente-fonte ser associado a um maior risco de transmissão, a possibilidade de

transmissão de um paciente com baixa carga viral deve ser considerada, nas exposições

de alto risco.

A quimioprofilaxia deve ser recomendada aos profissionais de saúde que sofreram

exposições com risco significativo de contaminação pelo HIV. Para exposições com menor

risco, a quimioprofilaxia deve ser considerada na presença de altos títulos virais no paciente-fonte.

Observamos que a quimioprofilaxia pode não ser justificada naquelas situações com risco

insignificante de contaminação, nas quais o risco de efeitos tóxicos dos medicamentos ultrapassa o

risco de transmissão do HIV.

O gabarito apontado pela AOCP foi a letra E (todos os itens corretos). No entanto, o item I

está incorreto, segundo Manual de Exposição a Materiais Biológicos do Ministério da Saúde

(2011), disponível em: http://goo.gl/mSrXnL. Verifiquei no site da banca que ninguém entrou com

recurso para alterar o gabarito da questão.





NOM


35. (Prefeitura de Nossa Senhora do Socorro-SE/AOCP/2011) Em relação às condutas após

acidente com material biológico, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Lavar o local exposto com água e sabão nos casos de exposição percutânea ou cutânea.

b) Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com água ou solução salina

fisiológica.

c) A utilização de soluções irritantes (éter, glutaraldeido, hipoclorito de sódio) está indicada.

d) Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área exposta, tais como cortes e

injeções locais.

e) Não há evidência de que o uso de antissépticos ou a expressão do local do ferimento reduzam o

risco de transmissão, entretanto, o uso de antisséptico não é contraindicado.

COMENTÁRIOS:

De acordo Ministério da Saúde (disponível em: http://goo.gl/VZH8ey), são cuidados com a

área exposta após acidente com material biológico:

• Lavagem do local exposto com água e sabão nos casos de exposição percutânea ou cutânea;

• Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com água ou solução salina

fisiológica;

• Não há evidência de que o uso de antissépticos ou a expressão do local do ferimento

reduzam o risco de transmissão, entretanto, o uso de antisséptico não é contraindicado;

• Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área exposta, tais como cortes e

injeções locais;

• A utilização de soluções irritantes (éter, glutaraldeído, hipoclorito de sódio) também está

contraindicada.

A alternativa incorreta, portanto, é a letra C.

36. (SESC-BA/FUNCAB/2013/RP) O uso de Equipamentos de Proteção Individual e de Proteção

Coletiva é uma prática de biossegurança que deve estar presente nas organizações, especialmente

as de saúde. Analise as opções abaixo e marque aquela que apresenta exemplos de Equipamentos

de Proteção Coletiva (EPC):

a) lava olhos e extintor de incêndio.

b) avental de chumbo e dosímetro.

c) óculos de proteção e luva de borracha.

d) capacete e máscara de carvão ativado.

e) luva descartável e máscara de proteção.





NOM


COMENTÁRIOS:

De acordo com a NR nº 6, considera-se Equipamento de Proteção Individual (EPI), todo

dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado à proteção de

riscos suscetíveis de ameaçar a segurança e a saúde no trabalho.

Os Equipamentos de Proteção Coletiva EPC auxiliam na segurança do trabalhador dos

serviços de saúde e laboratórios, na proteção ambiental e também na proteção do produto ou

pesquisa desenvolvida. A correta seleção, uso e manutenção do equipamento de segurança

permitem ao trabalhador da área de saúde a contenção apropriada contra os inúmeros riscos aos

quais está envolvido no seu dia a dia. São exemplos de EPC: autoclaves, lava olhos e extintor de

incêndio.






NOM


LISTA DE QUESTÕES

1. (Câmara de Vereadores de Linhares-ES/FUNCAB/2012/RP) De acordo com a RDC

ANVISA n° 306/04 e a Resolução CONAMA n° 358/05, os resíduos dos serviços de saúde são

classificados em cinco grupos: A, B, C, D, e E. O Grupo A se refere a:

a) materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como lâminas de barbear, agulhas, ampolas de

vidro, pontas diamantadas, lâminas de bisturi, lancetas, espátulas e outros similares.

b) componentes com possível presença de agentes biológicos que, por suas características de

maior virulência ou concentração, podem apresentar risco de infecção.

c) substâncias químicas que podem apresentar risco à saúde pública ou ao meio ambiente,

dependendo de suas características de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade.

d) quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionuclídeos em

quantidades superiores aos limites de eliminação especificados nas normas da Comissão Nacional

de Energia Nuclear.

e) resíduos que não apresentam risco biológico, químico ou radiológico à saúde ou ao meio

ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares.

2. (HUOC/UPE/2013/IP) De acordo com a ANVISA, resíduos sólidos são resíduos nos estados

sólido e semissólido, que resultam de atividades de origem industrial, doméstica, hospitalar

comercial, agrícola e de serviços de varrição. Sobre esses resíduos, leia as afirmativas abaixo:

I. Resíduos sólidos são classificados em função dos riscos potenciais ao meio ambiente e à saúde

bem como em função da natureza e origem.

II. A classe I dos riscos potenciais ao meio ambiente e à saúde pública é denominada perigosa em

função de suas propriedades físicas, químicas ou biológicas e podem apresentar riscos à saúde e ao

meio ambiente.

III. Resíduos sólidos urbanos são formados pelos resíduos domésticos, comerciais e públicos.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.

A) V, V, V

B) F, V, F

C) F, V, V

D) V, F, F

E) F, F, F





NOM


3. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011/RP) O processo que destrói microrganismos,

patogênicos ou não, dos artigos, com exceção de esporos bacterianos, por meios físicos ou

químicos é chamado de

a) Desinfecção.

b) Limpeza.

c) Detergente Enzimático.

d) Esterilização.

e) Assepsia.

4. (HUOC/UPE/2013/IP) Sobre processamento de artigos hospitalares, é CORRETO afirmar que:

A) a limpeza de artigos deve ser feita, de preferência, manualmente, pois promove limpeza e

descontaminação adequada, favorecendo o processo de esterilização.

B) a secagem dos produtos deve ser feita apenas por secadora de ar quente ou frio, pois a umidade

interfere nos processos de esterilização.

C) o processo de desinfecção de artigos hospitalares é dividido em três níveis. Na desinfecção de

nível intermediário, ocorre a destruição de todas as bactérias vegetativas, micobactérias, fungos e

parte dos esporos, e o enxague deve ser feito com água estéril.

D) o empacotamento dos artigos para esterilização tem como objetivo proporcionar selagem

adequada e resistente, permitir a penetração e retirada dos agentes esterilizantes bem como ser

compatível e resistir às condições físicas da esterilização.

E) métodos químicos são aqueles que utilizam calor em diferentes formas e alguns tipos de

radiação para esterilizar artigos. O método mais usado e factível é a esterilização por estufa.





NOM


5. (HEMOPE/UPE/2013/IP) A desinfecção de artigos de serviços de saúde é um processo de

destruição de agentes infecciosos em forma vegetativa, patogênicos ou não, existentes em

superfícies inertes, não garantindo a eliminação total dos esporos bacterianos. Sobre tipos de

desinfecção, leia as afirmativas abaixo:

I. A desinfecção pode ocorrer com a aplicação de meios físicos ou químicos.

II. Na desinfecção de baixo nível, são destruídas as bactérias em forma vegetativa, todos os vírus e

todos os fungos.

III. Na desinfecção de médio nível, além dos microorganismos destruídos na desinfecção de baixo

nível, são atingidos o Mycobacterium tuberculosis, a maioria dos vírus e a maioria dos fungos.

IV. A desinfecção de alto nível destrói todas as bactérias vegetativas, mas não obrigatoriamente

todos os esporos bacterianos, as micobactérias, os fungos e vírus.

Está CORRETO o que se afirma em

A) I, II, III e IV.

B) II e IV, apenas.

C) II, III e IV, apenas.

D) I e IV, apenas.

E) I, III e IV, apenas.

6. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011/RP) Qual das alternativas contempla corretamente os métodos

e equipamentos de limpeza de superfícies fixas utilizados para o combate da infecção hospitalar?

a) A limpeza manual molhada é realizada com a utilização de rodos, mops, panos ou esponjas

umedecidos em solução detergente com enxágue posterior com pano umedecido em água limpa.

b) A limpeza com vassoura só é aconselhável em áreas não críticas descobertas, como

estacionamentos, pátios, etc. Já, nas áreas não críticas cobertas, se for necessária a limpeza seca,

esta deve ser feita com aspirador.

c) A limpeza seca é utilizada para limpeza de pisos com máquinas que possuem tanque para

soluções de detergente que é dosado diretamente para a escova o que diminui o esforço e risco

para o trabalhador.

d) A limpeza com máquina de lavar tipo enceradeira a vácuo ou automática consiste na retirada de

sujidade, pó ou poeira através de vassoura (varredura seca) e/ou aspirador.





NOM


e) A limpeza manual úmida é o procedimento que consiste em espalhar uma solução de detergente

no piso e esfregar com escova ou esfregão, empurrar com rodo a solução suja para o ralo,

enxaguar várias vezes com água limpa em sucessivas operações de empurrar com o rodo para o

ralo.

7. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011/RP) Em relação aos tipos de produtos químicos utilizados em

limpeza de superfícies fixas, relacione as colunas e, a seguir, assinale a alternativa com a

sequência correta.

1. Produtos tensoativos e detergentes.

2. Produtos alvejantes.

3. Produtos desincrustantes e enzimáticos.

4. Produtos desinfetantes.

( ) Geralmente à base de cloro, buscam, além de algum efeito desinfetante, o clareamento de

determinados pisos.

( ) Tem em sua formulação enzimas que facilitam a remoção de sujidades. São mais utilizados

para a limpeza de artigos e não de superfícies, pois os objetos precisam nele ficar submersos por

um período de tempo.

( ) Utilizados na presença de matéria orgânica visível em qualquer superfície e em locais e

instalações que possam constituir risco de contaminação para pacientes e funcionários, devido

presença frequente de descarga de excreta, secreção ou exsudação de material orgânico.

( ) São os produtos que contêm necessariamente em sua formulação substâncias que têm a

finalidade de limpar através da redução da tensão superficial (umectação), dispersão e suspensão

da sujeira.

a) 2 – 3 – 1 – 4. b) 2 – 3 – 4 – 1. c) 3 – 4 – 1 – 2. d) 4 – 2 – 3 – 1. e) 1 – 3 – 4 – 2.





NOM


8. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011/RP) Sobre a biossegurança nos serviços de saúde

hospitalares e os métodos de desinfecção e esterilização de materiais, assinale a alternativa correta.

a) A desinfecção de baixo nível é um processo físico que destrói todos os micro-organismos de


b) A limpeza remove as sujidades, reduz a carga microbiana presente nos produtos para saúde de

forma a tornar o produto seguro para manuseio e preparado para desinfecção ou esterilização.

c) O desinfetante é uma substância química que apresenta atividade antimicrobiana, designada

para uso em pele ou mucosa.

d) O processo de esterilização por calor seco é realizado em autoclaves, promovendo a morte

bacteriana pela coagulação de suas proteínas.

e) Os aldeídos e o ácido peracético são métodos físicos de esterilização e são muito utilizados nos

serviços de saúde por terem baixo custo e alta efetividade.

9. (Prefeitura de Nossa Senhora do Socorro-SE/AOCP/2011/RP) Em relação ao processo de

desinfecção, informe se é (V) verdadeiro ou (F) falso e, em seguida, assinale a alternativa que

apresenta a sequência correta.

( ) O termo desinfecção deverá ser entendido como um processo de eliminação ou destruição de

todos os microrganismos na forma vegetativa, independente de serem patogênicos ou não,

presentes nos artigos e objetos inanimados.

( ) A destruição de algumas bactérias na forma esporulada também pode acorrer, mas não se tem o

controle e a garantia desse resultado.

( ) No seu espectro de ação, a desinfecção de alto nível deve incluir a eliminação de alguns

esporos, o bacilo da tuberculose, todas as bactérias vegetativas, fungos e todos os vírus.

( ) Na desinfecção de nível intermediário é esperada ação sobre os esporos bacterianos e ação

média sobre vírus não lipídicos, eliminando a maioria dos fungos e atuando sobre todas as células

vegetativas bacterianas.

a) V – V – F – F.

b) V – V – V – F.

c) F – F – V – V.

d) F – V – F – V.

e) V – F – V – F.





NOM


10. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011/RP) Sobre o processo de Esterilização de materiais,

assinale a alternBativa correta.

a) O vapor saturado sob pressão é um dos métodos mais usados para esterilização de materiais

médico-hospitalares do tipo crítico. É não tóxico, de baixo custo e esporicida.

b) A esterilização em estufa é indicada para materiais termossensíveis, é um método que utiliza o

calor seco para eliminar todos os microorganismos contidos nos materiais, exceto os esporos

bacterianos.

c) A esterilização por calor seco é a primeira escolha, tratando-se de esterilização por calor. Esta

preferência se justifica por preservar a estrutura dos instrumentos metálicos e de corte.

d) Os artigos termossensíveis devem sofrer autoclavagem, bem como os óleos, que permitem a

penetração do vapor para um processo eficiente de esterilização.

e) Todos os artigos críticos devem passar por processo de esterilização de vapor sob pressão, pois

a autoclavação é o único meio seguro de esterilização.

11. (IBC-RJ/AOCP/2013/RP) É considerada Infecção Hospitalar

a) aquela constatada ou em incubação no ato de admissão do paciente e não relacionada com

internação anterior no mesmo hospital

b) a infecção em recém-nascido, cuja aquisição por via transplacentária é conhecida ou foi

comprovada e que tornou-se evidente logo após o nascimento

c) as infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a 24 (vinte e quatro) horas.

d) associada com complicação ou extensão da infecção já presente na admissão a menos que haja

troca de microorganismos com sinais fortemente sugestivos da aquisição de nova infecção.

e) adquirida após a admissão do paciente e que se manifeste durante a internação ou após a alta,

quando puder ser relacionada com internação/procedimentos hospitalares.





NOM


12. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011/RP) Sobre Infecção Hospitalar, assinale a

alternativa INCORRETA.

a) Os pacientes que já estão em uso de antimicrobianos têm risco aumentado de adquirir infecções

por microorganismos resistentes.

b) As infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a vinte e quatro horas são

consideradas Infecção hospitalar.

c) A higienização/lavagem das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para

prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde.

d) Todos os dispositivos invasivos como sondas de alimentação ou cateter intravenoso criam uma

porta de entrada adicional no corpo do paciente, aumentando suas chances de desenvolver uma

infecção.

e) Os micro-organismos patogênicos oportunistas podem causar infecções nos pacientes

imunocomprometidos.

13. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011/RP) Quando se desconhecer o período de

incubação do micro-organismo e não houver evidência clínica e/ou dado laboratorial de infecção

no momento da internação, convenciona-se infecção hospitalar toda manifestação clínica de

infecção que se apresentar a partir de quantas horas após a admissão?

a) 12 horas.

b) 24 horas.

c) 36 horas.

d) 48 horas.

e) 72 horas.





NOM


14. (Prefeitura de Vila Velha-ES/FUNCAB/2012/RP) As medidas para controle de infecção

hospitalar visam a reduzir a disseminação de doenças infecciosas. Em relação a essas medidas,

analise:

I. O sistema de nebulização (máscara, circuito e frasco) deve ser trocado a cada 48 horas.

II. Um importante mecanismo de defesa na prevenção da infecção do trato urinário é a

manutenção do fluxo urinário desimpedido, sem obstruções.

III. Os cateteres periféricos instalados em adultos devem ser trocados a cada cinco dias.

Com base na análise, marque a opção correta.

a) Somente a afirmativa I está correta.

b) Somente a afirmativa II está correta.

c) Somente a afirmativa III está correta.

d) Somente as afirmativas I e II estão corretas.

e) Somente as afirmativas II e III estão corretas.

15. (HCFMB–UNESP/CAIPIMES/2013/RP) Em relação ao dispositivo intravascular periférico,

de acordo com a United States Center for Disease Control and Prevention (CDC) é recomendado

que sejam mantidas, no paciente, nos períodos máximos entre:

a) 48 a 72 horas. b) 48 a 96 horas. c) 72 a 96 horas. d) 24 a 48 horas.

16. (HU-UFGD/EBSERH/AOCP/2014/IS) De acordo com as Medidas de Prevenção de Infecção

Relacionada à Assistência à Saúde da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (2013), sobre o

cateter venoso periférico, é correto afirmar que

(A) não deve ser programada a troca do cateter.

(B) recomenda-se troca do cateter a cada 96 horas quando confeccionado em poliuretano.

(C) todos cateteres puncionados em situação que não se caracterize como urgência ou emergência

devem ser trocados a cada 72 horas.

(D) cateteres puncionados em situação de urgência ou emergência devem ser trocados no máximo

em 24horas.

(E) apenas em neonatais, há recomendação de troca do catéter a cada 7 dias.





NOM


17. (HU-UFMT/EBSERH/AOCP/2014/IS) Homem, 38 anos, ao ser admitido na Clínica

Cirúrgica para realização de herniorrafia eletiva, foi puncionado catéter venoso periférico de

poliuretano em antebraço esquerdo. Entre os cuidados com esse catéter, é recomedado

(A) trocar o catéter a cada 72 horas.

(B) manter a permeabilidade do catéter com solução de heparina após o uso.

(C) proteger o sítio de inserção do catéter com fita hipoalergênica.

(D) trocar diariamente o curativo do catéter.

(E) utilizar cobertura estéril semi-oclusiva ou membrana transparente semi-permeável.

18. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011/RP) Sobre a higienização/lavagem das mãos,

informe se é (V) verdadeiro ou (F) falso o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a

alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A microbiota residente coloniza a camada mais superficial da pele, o que permite sua remoção



( ) A higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir

a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde.

( ) As mãos constituem a principal via de transmissão de microrganismos durante a assistência

prestada aos pacientes, pois a pele é um possível reservatório de diversos microrganismos.

( ) Para evitar a contaminação do sabão líquido e do produto antisséptico, é recomendado no

caso dos recipientes de sabão líquido e antisséptico ou almotolias não serem descartáveis, deve-se

proceder à limpeza destes com água e sabão (não utilizar o sabão restante no recipiente) e

secagem, seguida de desinfecção com álcool etílico a 70%, no mínimo uma vez por semana.

a) V – V – F – F. b) F – V – V – V. c) F – F – V – V. d) V – F – V – F. e) V – F – F – V.





NOM


19. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011/RP) Sobre a Higienização/lavagem das mãos, é

correto afirmar que

a) o uso de preparações alcoólicas para higienização das mãos é contra indicado nos serviços de

saúde, pois causa ressecamento de pele e mucosas aumentando o risco de infecção para os

profissionais de saúde.

b) ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, durante o cuidado ao paciente

não é necessário realizar a higienização das mãos.

c) a eficácia da higienização das mãos depende da duração e da técnica empregada, a duração do

procedimento deve ser de 40 a 60 segundos.

d) o uso de secadores elétricos para as mãos é mais indicado que o uso do papel toalha, por evitar

contato e manter a pele seca sem fricção.

e) o uso coletivo de toalhas de tecido é indicado em locais onde a circulação de pessoas for menor,

considerando assim um menor gasto para a instituição e uma melhor conservação do meio

ambiente.

20. (UFSM-RS/2013/RP) Quanto à higienização das mãos, e correto afirmar que

a) deve ser realizada com agentes antissépticos, antes e após ir ao banheiro.

b) a degermação da pele é indicada após procedimento cirúrgico.

c) as técnicas de higienização são duas: higienização simples e fricção antisséptica.

d) somente os profissionais que mantém contato direto com pacientes devem higienizá-las.

e) deve ser feita com preparações alcoólicas após exposição a fluidos corporais.

21. (UFG-2013/RP) De acordo com o manual sobre “Segurança do paciente: higienização das

mãos”, a higienização das mãos com preparação alcoólica (sob a forma de gel ou líquida com 1-

3% glicerina) é indicada quando estas não estiverem visivelmente sujas. Mediante esta situação,

quando deve ser usada esta preparação?

a) Ao iniciar e terminar o turno de trabalho; antes e após a remoção de luvas.

b) Antes e após o contato com o paciente; antes do preparo e da manipulação de medicamento.

c) Antes e após a administração de medicamentos.

d) Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo.





NOM


22. (Instituto INES/AOCP/2012/RP) Possui menor risco de infecção, são ocupadas por pacientes

que não exigem cuidados intensivos ou de isolamento. Ex.: Enfermarias, Apartamentos e

Ambulatórios. Essa área hospitalar pode ser classificada como área

a) não crítica.

b) crítica.

c) semicrítica.

d) ultra crítica.

e) acrítica.

23. (UFSM-RS/2013/RP) Quanto à biossegurança na área hospitalar, e correto afirmar que

a) o Centro de Material e Esterilização, banco de sangue e área suja da lavanderia fazem parte das

áreas não críticas.

b) as áreas semicriticas são as não ocupadas por pacientes e destinadas a exames de paciente,

como setor de radiologia e consultórios.

c) as áreas não críticas são ocupadas por pacientes com doenças infecciosas de baixa

transmissibilidade e doenças não infecciosas.

d) nas áreas críticas, ha indicação de utilização de roupa privativa, gorro, máscara e luvas.

e) as áreas semicriticas oferecem risco potencial para aquisição de infecção, seja pelos

procedimentos invasivos, seja pela presença de pacientes suscetíveis as infecções.

24. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011/RP) Qual dos artigos abaixo deve,

necessariamente, passar por processo de Esterilização?

a) Endoscópio.

b) Termômetro.

c) Incubadora.

d) Cateteres vasculares.

e) Equipamentos de terapia respiratória.





NOM


25. (HEMOPE/UPE/2013/IP) Os artigos médico-hospitalares são classificados segundo o grau

de contaminação para, dessa forma, serem processados e utilizados. Quanto a essa classificação, é

CORRETO afirmar que:

A) artigo crítico é aquele utilizado em procedimento que em penetra tecidos ou órgãos. Ex.:


B) artigo não-crítico é aquele utilizado em procedimentos com baixíssimo risco de

desenvolvimento de infecções associadas ou que entra em contato, apenas, com a mucosa.

C) artigo semicrítico é aquele que entra em contato com a pele não íntegra ou com mucosa.

Requer limpeza, apenas, ou desinfecção de baixo ou médio nível.

D) artigo crítico requer desinfecção de alto ou médio nível.

E) artigo não crítico é fundamental à desinfecção de alto nível que elimina bactérias vegetativas,

alguns vírus e fungos.

26. (HUOC/UPE/2013/IP) Os artigos hospitalares podem ser classificados, segundo sua

contaminação, em

A) artigos críticos que são todos aqueles que entram em contato com a pele não íntegra ou com

mucosas íntegras.

B) artigos não críticos que são aqueles que penetram através da pele e mucosas, atingindo os

tecidos subepiteliais.

C) artigos semicríticos que são todos aqueles, que entram em contato com a pele não íntegra ou

com mucosas íntegras.

D) artigos críticos que são aqueles que penetram através da pele e mucosas, atingindo os tecidos

subepiteliais e por esse motivo devem passar, apenas, pelo processo de limpeza com hipoclorito de

sódio.

E) artigos semicríticos, por exemplo, espéculo vaginal e otoscópio, termômetro, que devem passar

pelo processo de esterilização para serem utilizados.





NOM


27. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011/RP) Sobre as infecções de transmissão respiratória,

relacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Transmissão por:

1. Gotículas.

2. Aerossóis.

( ) Doença Meningocócica.

( ) Rubéola.

( ) Tuberculose.

( ) Varicela-zoster.

a) 1 – 2 – 1 – 2. b) 2 – 2 – 1 – 1. c) 2 – 1 – 2 – 2.

d) 1 – 1 – 1 – 2. e) 1 – 1 – 2 – 2.

28. (Prefeitura de Colatina-ES/FUNCAB/2012/RP) Fazem parte das precauções padrão

utilizadas em todos os ambientes hospitalares, EXCETO:

a) higiene das mãos.

b) uso de luvas.

c) prevenção de punção por agulha.

d) prevenção de esguicho e respingo.

e) isolamento respiratório.

29. (Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Saúde Mental/UPE/2014/RP)

Segundo Lech (2007), as precauções baseadas no modo de transmissão são medidas de proteção,

que devem ser adicionadas às Precauções-Padrão, sendo aplicadas em clientes com suspeita de

infecção, com infecção ou colonização por patógenos epidemiologicamente importantes. Sobre as

precauções baseadas no modo de transmissão, é CORRETO afirmar que:

A) na precaução respiratória para aerossol, é indicada a utilização de máscara (ou respirador) N95

pelos integrantes da equipe de saúde que assistem o cliente durante o período de transmissão da

doença.

B) na precaução respiratória para aerossol, é indicada a utilização de máscara cirúrgica trifásica

pelos integrantes da equipe de saúde que assistem o cliente e pelo paciente, quando ele necessitar

sair do quarto para realizar exames durante o período de transmissão da doença.





NOM


C) a precaução respiratória para gotículas é indicada para pacientes portadores de microrganismos

transmitidos por gotículas de tamanho inferior a 5 microns, que podem ser geradas durante a tosse,

espirro e conservação no período de transmissão da doença.

D) a precaução respiratória para gotículas é indicada para pacientes portadores de tuberculose,

sarampo e varicela durante o período de transmissão da doença.

E) a precaução respiratória para aerossol é indicada para pacientes portadores de meningite


30. (UFSM-RS/2013/RP) Preencha as lacunas, considerando a Norma Regulamentadora 6/2001,

quanto às precauções e ao uso correto de Equipamentos de Proteção Individual (EPI).

As precauções _________________________ devem ser aplicadas a todos os pacientes; as

precauções _________________________ tem ênfase nos cuidados de higienização das mãos e no

uso de luvas e de avental. Nas precauções _________________________, há preocupação em

reduzir o risco de transmissão de agentes infecciosos pelo ar e, nas precauções

_________________________ ocorre a indicação de reduzir a transmissão de agentes infecciosos


Assinale a sequencia que completa, corretamente, as lacunas.

a) aéreas; padrão; por gotículas; padrão

b) por gotículas; aéreas; padrão; por contato

c) padrão; por contato; aéreas; por gotículas

d) padrão; por gotículas; por contato; aéreas

e) por contato; padrão; por gotículas; aéreas





NOM


31. (HCFMB–UNESP/CAIPIMES/2013/RP) Relacione as categorias de isolamento e exemplos

de infecções.

A - Precauções padrão.

B - Isolamento respiratório.

C - Isolamento de gotículas.

D - Isolamento de contato.

( ) Neisseria meningiditis.

( ) varicela.

( ) Clostridium difficile.

( ) Atendimento a todos os pacientes.

( ) sarampo.

( ) impetigo.

( ) Haemophilus influenzae.

( ) Enterococo resistente à vancomicina.

( ) tuberculose.

( ) caxumba.

( ) coqueluche.

( ) Staphylococcus aureus resistente à meticilina.

A sequência correta, de cima para baixo, é:

a) C – B – D – A – B – D – C – D – B – C – C – D.

b) A – C – D – B – A – D – C – B – C – B – D – B.

c) B – A – C – C – D – D – A – C – D – C – A – B.

d) D – A – C – B – D – A – B – D – C – D – B – C.

32. (SEA-SC/FEPESE/2013/RP) Ações de Biossegurança em saúde configuram-se como

primordiais para o bem-estar e proteção à vida. O objetivo básico da Biossegurança é:

a) Prevenir, dimensionar e tratar os riscos gerados em especial por agentes químicos, ou mesmo

pela incorporação de novas tecnologias e insumos que afetem direta e indiretamente os aspectos

de saúde.

b) Prevenir, dimensionar e mitigar os riscos gerados em especial por agentes físicos, ou mesmo

pela incorporação de novas tecnologias e insumos que afetem diretamente os aspectos de saúde.

c) Prevenir, dimensionar e mitigar os riscos gerados em especial por agentes biológicos, ou


saúde.





NOM


d) Prevenir, dimensionar e mitigar os riscos gerados em especial por agentes perfurocortantes, ou

mesmo pela incorporação de novas tecnologias e insumos que afetem direta e indiretamente os

aspectos de saúde.

e) Prevenir, dimensionar e tratar os riscos gerados em especial por agentes químicos e físicos, ou


saúde.

33. (Prefeitura de Mage-RJ/FUNCAB/2012/RP) A exposição dos profissionais de saúde a

micro-organismos patogênicos, em ambientes fechados com ar condicionado, é denominada de

risco:

a) físico.

b) químico.

c) laboratorial.

d) ergonômico

e) biológico.

34. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011/RP) Em relação ao manejo frente ao acidente com material

biológico, analise as assertivas e, em seguida, assinale a alternativa correta.

I. Quando o paciente-fonte é HIV negativo: envolve a existência de documentação laboratorial

disponível e recente (até 60 dias para o HIV) ou no momento do acidente, através do teste

convencional ou do teste rápido. Não está indicada a quimioprofilaxia anti-retroviral.

II. Paciente-fonte com situação sorológica desconhecida: deve-se, sempre que possível, ser testado

para o vírus HIV, depois de obtido o seu consentimento; deve-se colher também sorologias para

HBV e HCV.

III. Paciente-fonte HIV positivo: um paciente-fonte é considerado infectado pelo HIV quando há

documentação de exames Anti-HIV positivos ou o diagnóstico clínico de aids. Conduta: análise do

acidente e indicação de quimioprofilaxia anti-retroviral (ARV)/Profilaxia Pós-Exposição (PPE).

a) Apenas II e III estão corretas.

b) Apenas I e III estão corretas.

c) Apenas I e II estão corretas.

d) I, II e III estão incorretas.

e) I, II e III estão corretas.





NOM


35. (Prefeitura de Nossa Senhora do Socorro-SE/AOCP/2011) Em relação às condutas após

acidente com material biológico, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Lavar o local exposto com água e sabão nos casos de exposição percutânea ou cutânea.

b) Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com água ou solução salina

fisiológica.

c) A utilização de soluções irritantes (éter, glutaraldeido, hipoclorito de sódio) está indicada.

d) Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área exposta, tais como cortes e

injeções locais.

e) Não há evidência de que o uso de antissépticos ou a expressão do local do ferimento reduzam o

risco de transmissão, entretanto, o uso de antisséptico não é contraindicado.

36. (SESC-BA/FUNCAB/2013/RP) O uso de Equipamentos de Proteção Individual e de Proteção

Coletiva é uma prática de biossegurança que deve estar presente nas organizações, especialmente

as de saúde. Analise as opções abaixo e marque aquela que apresenta exemplos de Equipamentos

de Proteção Coletiva (EPC):

a) lava olhos e extintor de incêndio.

b) avental de chumbo e dosímetro.

c) óculos de proteção e luva de borracha.

d) capacete e máscara de carvão ativado.

e) luva descartável e máscara de proteção.

GABARITO

1. B 6. B 11. E 16. B 21. D 26. C 31. A 36. A

2. A 7. B 12. B 17.NULA 22. C 27. E 32. C

3. A 8. B 13. E 18. B 23. D 28. E 33. E

4. D 9. B 14. D 19. C 24. D 29. A 34. E

5. E 10. A 15. C 20. E 25. A 30. C 35. C





NOM


Referências

COUTO et al. Infecção hospitalar e outras complicações não infecciosas da doença:

epidemiologia. Controle e tratamento. 4.ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.

AMECI - Associação Mineira de Epidemiologia e Controle de Infecções. ARMOND

(organizador). Epidemiologia, prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência à

saúde. Belo Horizonte: Coopmed, 2013.

SOBECC – Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e

Centro de Material e Esterilização. Práticas recomendadas SOBECC. 6ª ed. rev. e atual. São

Paulo: Manole, 2013.

RDC ANVISA 15/2012. Disponível:

http://www.anvisa.gov.br/hotsite/segurancadopaciente/documentos/rdcs/RDC%20N%C2%BA%2

015-2012.pdf

ABNT NBR 10004:2004. Disponível: http://www.aslaa.com.br/legislacoes/NBR%20n%2010004-

2004.pdf

ANVISA. Gerenciamentos dos Resíduos dos Serviços de Saúde. Disponível:

http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/manual_gerenciamento_residuos.pdf



aula 7 - biossegurança. infecção hospitalar. limpeza, esterilização e desinfecção

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