Intoxicações e Iatrogenias :Visão Gerontológica

Dra. Marcia C.S. Reis

Gerontóloga - UFF

II Congresso Brasileiro de Toxicologia ClínicaVitória - 2007

Evolução da Expectativa de Vida

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16 22 33 40 69

Pré-história Era Romana Idade Média Início Séc. XX Início Séc. XXI

Perfil do Idoso

No Brasil– Idosos = ou > 60 anos – 32 milhões de idosos em 2020– 6o. país no ranking– Expectativa de vida média 80 anos– 1 idoso em cada 13 pessoas– 82% viverão em áreas urbanas

Perfil do Idoso

1. Pluripatologias x Polifarmácia2. Baixa reserva funcional x Vulnerabilidade

Ex. alteração da capacidade olfativa (70 a 80 anos ~ 2 substâncias; >80 anos – percebe mas não associa)

Embotamento do olfato, coadjuvantes da visão e paladar

3. Após 80 anos, 25% desenvolvem reações medicamentosas

4. Transgressão terapêutica (ignorância, déficits visuais, auditivos, de atenção e memória)

Longevidade proporcional ao no. de medicamentos

Intoxicações e Iatrogenias no Idoso

Polifarmácia: risco de reações adversas 2 x maior em idosos

Interações das drogas entre si Interações drogas x doenças Ausencias de ensaios clínicos Após 80 anos, RA em até 25% dos idosos 33% das internações hospitalares RA a drogas confundem-se com doenças

Estados Confusionais

Quedas Hipotensão Postural

Constipação Incontinência Urinária

Depressão Parkinsonismo

Hipnóticos 

X X X   X    

Ansiolíticos 

X X X   X X  

Antidepressivos 

X X X X X    

Antipsicóticos 

X X X X X   X

Anticolinérgicosde Ação Central

X     X X    

AntinflamatóriosNão-Esteróides

X            

Analgésicos Narcóticos

X     X      

Antiparkinsonianos 

X X X     X  

Antidiabéticos 

X            

AntiinflamatóriosEsteróidais

X         X  

Cardiotônicos 

X            

Antihipertensivos 

  X X X X X X

Anticonvulsivantes 

X X          

Antiulcerosos 

X            

Antialérgicos  

X  

X X        

Classes terapêuticas responsáveis por efeitos adversos em idosos

Offerhaus (1997)

Efeitos

Drogas

Conclusões

Ambiguidade: Teoria x Prática Esquemas posológicos complexos Cinética e Dinâmica do Medicamento Relação Profissional x Paciente x Fármaco Soluções Interdisciplinares