infecção nos serviços de saude

7/26/2019 Infeco Nos Servios de Saude

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Infeces nos Servios de Sade

Dra Janine de A. Lemos

Mundim


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Incio no sculo XIX, na ustria

Mulheres morriam aps o parto por terem

contrado um mal desconhecido.

Estudantes de medicina depois de fazeremautpsias examinavam as parturientes sem lavar

as mos ou usarem ualuer tipo de prote!o, o

ue levava " infec!o.


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#om a desco$erta dos anti$iticos, osmdicos achavam ue as infec!%es

estariam extintas, porm o a$uso nasua utiliza!o, selecionou &ermesresistentes, tornando mais &rave o

pro$lema.


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Constituem um problema de sadepblica, pois elevam o tempo dehospitalizao, morbidade emortalidade dos pacientes al!m doscustos no tratamento.


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Infeco hospitalar ou infecoInfeco hospitalar ou infeconosocomialnosocomial

Infeco adquirida aps a admisso do

paciente e que se manifesta durante a

internao, ou aps a alta, quando puder

ser relacionada com a internao ou

procedimentos hospitalares


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Muitas patolo&ias apresentadas pelo paciente

interferem com seus mecanismos de defesapredispondo'o "s infec!%es.

(s procedimentos invasivos podem representaruma porta de entrada de micror&anismos e o usode antimicro$ianos faz presso seletiva em favordos &ermes resistentes, favorecendo suasuperpopula!o.

) intera!o destes fatores cola$ora parapertur$ar a conviv*ncia pacfica do homem comsua flora, desencadeando o processo infeccioso


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) transmisso cruzada de infec!%espode ocorrer principalmente pelasmos da euipe ou por arti&osrecentemente contaminados pelopaciente, principalmente pelo contatocom san&ue, secre!o ou excretas

eliminados.


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( meio am$iente tem import+ncia secundria na cadeiaepidemiol&ica destas infec!%es, exceto-

oen!as conta&iosas por via area, comotu$erculose,/at&enos ue so$revivem em am$ientes especiaiscomo a Legionellaem ar condicionado ou reservatrios

de &ua uente0 1eformas feitas sem a devida prote!o da rea,permitindo a dissemina!o am$iental de fun&os comoAspergillus0

/receitos $sicos de hi&iene no so se&uidos./resen!a de um profissional disseminador de ummicror&anismo ou a utiliza!o de um medicamentocontaminado podem levar a um surto de infec!o.


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Os stios das infeces nosocomiais e os

patgenos responsveis por ela variam emincidncia, frequncia relativa, morbidade e

mortalidade

Infec!%es do trato urinrio 2! a "#$ %Infec!%es de feridas cir3r&icas 2 a '#$%/neumonias 2 a '#$4Infec!%es sist*micas 2&!$4


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entre as principais infec!%es hospitalaresend*micas, a infec!o do trato urinrio 2I564 na

maioria das vezes a mais comum. ) instrumenta!o do trato urinrio representa ofator de risco mais importante na auisi!o de I56,

especialmente a sonda&em vesical precedendo'aem mais de 789 dos casos, e outras manipula!%esem : a ;89.


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uando utiliza'se o sistema de drena&emfechado, aproximadamente :89 dos pacientesdesenvolvem I56 aps ;8 a ;= dias, sendopossvel preven!o de ?8 a 7:9 destes episdios

em rela!o ao sistema a$erto.


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(s fatores associados ao hospedeiro, ue

resultam em maior incid*ncia de infec!orelacionada ao catter vesical so- idadeavan!ada, sexo feminino, &ravidez, puerprio,coloniza!o do meato uretral, urina vesical

residual, doen!as su$@acentes &raves e usoindiscriminado de antimicro$ianos. ( a&entepredominante das infec!%es do trato urinrio aEscherichia Coli, se&uida de outras

entero$actrias, Pseudomonas e Candida,em$ora a preval*ncia destes a&entes se@amodificada em diferentes institui!%es.


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) se&unda topo&rafia de infec!o

hospitalar em muitas institui!%es a feridacir3r&ica.

( principal fator predisponente o

potencial de contamina!o da cirur&ia, mas adura!o do procedimento e as condi!%espr'operatria do paciente tam$m t*m

&rande import+ncia, tanto ue estes A fatoresdeterminam o ndice de risco de infec!ocir3r&ica


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(utros fatores podem influir na ocorr*ncia de infec!o,

como a perman*ncia pr'operatria do paciente,

predispondo'o a infec!o por cepas hospitalares maisvirulentas e resistentes aos anti$iticos,

a presen!a de infec!o concomitante, a utiliza!o de

corpos estranhos, como drenos e prteses, o estado nutricional dos tecidos operados e

principalmente a tcnica cir3r&ica.

) tcnica de preparo da pele do paciente outro fator

destacado, onde a tricotomia realizada com l+mina h

mais de duas horas do incio da cirur&ia destaca'se,

aumentando si&nificativamente o risco de infec!o.


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(rincipais (atgenos das Infeces )osocomiais

Gram positivos

Staphylococcus aureusStaphylococcus epidermidis

Gram negativosEscherichia coliPseudomonas aeruginosa

Enterococcus faecalisKlebsiella pneumoniaeEnterobacter sppSerratia sppAcinetobacter sppCitrobacter sppFlavobacterium sppLegionella spp

FungosCandida sppAspergillus spp


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*isco de infeco hospitalar pre+udica

-I em (ernambuco

6m dos maiores hospitais de /ernam$uco, o em1ecife, suspendeu parcialmente interna!%es na 65I26nidade de 5erapia Intensiva4 devido ao risco de umsurto de infec!o hospitalar. Bouve detec!o, empacientes, de $actrias resistentes ao anti$itico

vancomicina. ( pro$lema semelhante aoidentificado no Bospital das #lnicas da 6nicamp, em#ampinas 2C/4.


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;? pessoas ue estiveram internadas nohospital pernam$ucano contraram umavaria!o resistente da $actria

Enterococcus faecium, no foram tomadasmedidas r&idas de controle porue nohouve casos simult+neos de pacientes coma $actria resistente.


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.ormigas como veiculadoras de microrganismos

em ambiente hospitalar

*evista da /ociedade 0rasileira de 1edicina -ropical "&2#%3"4'5"4#,set5out, '!!6Existe preocupa!o so$re as reais possi$ilidades de a&ravos " sa3de p3$lica uepossam ser causados pela veicula!o de a&entes pato&*nicos atravs deformi&as ur$anas. ( presente tra$alho teve por o$@etivo isolar e identificar osmicror&anismos associados "s formi&as em am$iente hospitalar. Doram coletadas;: formi&as, da mesma espcie, em diferentes unidades de um Bospital6niversitrio. #ada formi&a foi coletada com swab em$e$ido em solu!ofisiol&ica e transferida para um tu$o com caldo Brain Heart Infusion e incu$adosA:F# por = horas. ) partir de cada tu$o, com crescimento, foram realizadas

inocula!%es, em meios especficos, para isolamento dos micror&anismos. )sformi&as apresentaram alta capacidade de veicula!o de &rupos demicror&anismos, sendo ue GA,:9 das cepas eram $acilos Hram positivosprodutores de esporos, G,A9 eram $acilos Hram ne&ativos, cocos Hram positivoscorresponderam a A,;9 das cepas, G,?9 eram fun&os filamentosos e 8,:9 eramleveduras. esta forma, pode'se inferir ue as formi&as podem ser um dos

responsveis pela dissemina!o de micror&anismos em am$ientes hospitalares.


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) preven!o de infec!%es hospitalares por todo

o mundo depende muito mais da institui!ohospitalar e de seus tra$alhadores do ue dos

pacientes, @ ue nin&um se interna com

inten!o de contrair doen!as dentro do hospital.(s cuidados para no ocorrer elevado n3mero

de infec!%es e sua preven!o e controle

envolvem medidas de ualifica!o da assist*ncia

hospitalar, de vi&il+ncia sanitria e outras.


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)vental


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uvas


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uvas1etirando adeuadamente


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)vental

1etirando adeuadamente


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Como T abalha o Labo at io

de Mic obiologia ??????


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Os m7dicos frequentemente no sabem o que eles devem

esperar de um laboratrio de 1icrobiologia

89ual 7 o microrganismo, que o laboratrio pode

isolar, que 7 responsvel pelos sinais:sintomas do

seu paciente; e

do papel do laboratrio de microbiologia

Ob+etivo do laboratrio 7 apontar o responsvel por umestado infeccioso, monitorar populaes microbianas e

indicar qual 7 o perfil dos microrganismos que est

interagindo com o homem


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Oferecer informaes necessrias para uma deciso

clnica.ornecer informaes sobre a melhor amostra biolgica

9ual? quando e comoIdentificar microrganismos*econhecer 1icrobiota*econhecer contaminantesIdentificar microrganismos cu+o tratamento beneficia o

pacienteIdentificar microrganismos com propsitos

epidemiolgicos@stabelecer o perfil de suscetibilidade desses patgenos*pido transporte de amostras biolgicas

*elatar os resultados o mais rapidamente possvel

No se deve permitir que mais de48hs sejam passadas sem que o

clnico tenha pelo menos uma


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O laboratrio de microbiologia tem um papel

importante no apoio A BBI> nas diversas etapas

da investigao epidemiolgica3

CuDilia no diagnstico de infeces

)a identificao de pacientes com infeco oucoloniEao,*ealiEar estudos para estabelecer as diferenas

e semelhanas entre microrganismos,

*ealiEar estudos do ambiente hospitalar-reinar o pessoal para as atividades de

controle=


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