hiv/aids laboratório kátia martins lopes de azevedo / 2010

HIV/aidsHIV/aidsLaboratórioLaboratório

Kátia Martins Lopes de Azevedo / 2010

Exame para diagnósticoExame para diagnóstico

SorologiaSorologiaConsentimentoConsentimentoAconselhamentoAconselhamento

2 amostras de sangue2 amostras de sangue

Etapa I - método imunoenzimático (ELISA, Etapa I - método imunoenzimático (ELISA, MEIA, ELFA)MEIA, ELFA)

Detecta anticorpos para o HIVDetecta anticorpos para o HIV


SorologiaSorologiaEtapa II - Método para confirmação (Western blot, Etapa II - Método para confirmação (Western blot,

imunoblot, imunofluorescênciaimunoblot, imunofluorescência

Western Blot – detecta anticorpos contra proteínas Western Blot – detecta anticorpos contra proteínas ou glicoproteínas do HIV (“bandas”)ou glicoproteínas do HIV (“bandas”)

Positivo se p24, gp41, gp120/160 (mínimo 2+)Positivo se p24, gp41, gp120/160 (mínimo 2+)

http://www.hivinfosource.org/hivis/files/western_blot.jpg


Teste rápido – indicaçõesTeste rápido – indicações Acidentes biológicos ocupacionais, para

teste no paciente fonte;

Gestantes que não tenham sido testadas durante o pré-natal ou cuja idade gestacional não assegure o recebimento do resultado do teste antes do parto;

SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

PORTARIA SVS/MS Nº 151, DE 14 DE OUTUBRO DE 2009


Teste rápido – indicaçõesTeste rápido – indicações Parturientes e puérperas que não tenham sido testadas no

pré-natal ou quando não é conhecido o resultado do teste no momento do parto;

Abortamento espontâneo, independentemente da idade gestacional;

Rede de serviços de saúde sem infraestrutura laboratorial ou localizada em regiões de difícil acesso;

Centro de Testagem e Aconselhamento - CTA; Segmentos populacionais flutuantes; Segmentos populacionais mais vulneráveis; Parceiros de pessoas vivendo com HIV/AIDS; Outras situações especiais definidas pelo Departamento de

Vigilância, Prevenção e Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida

Exame para diagnóstico Exame para diagnóstico Sorologia - indicaçõesSorologia - indicações

Manifestação clínica ou laboratorial Manifestação clínica ou laboratorial sugestiva de infecção do HIVsugestiva de infecção do HIV

DSTDST Comportamento de risco Comportamento de risco Gestante Gestante Crianças expostas ao HIVCrianças expostas ao HIV TuberculoseTuberculose Acidente com material biológicoAcidente com material biológico Doadores de sangue, sêmen, órgãosDoadores de sangue, sêmen, órgãos Pessoa que pede para fazer o examePessoa que pede para fazer o exame

Exame para diagnóstico Exame para diagnóstico Sorologia - indicaçõesSorologia - indicações

Toda oportunidade deve ser Toda oportunidade deve ser aproveitadaaproveitada

Exames para avaliação/acompanhamentoExames para avaliação/acompanhamento

Contagem de células CD4+Contagem de células CD4+normal: 800-1000 cél/mm³ ou >29%normal: 800-1000 cél/mm³ ou >29%

IndicaçãoIndicaçãodefinir início de TARVdefinir início de TARVdefinir início e fim de profilaxiasdefinir início e fim de profilaxiasacompanhar resposta à TARVacompanhar resposta à TARV


Quantificação do RNA do HIV plasmático (“carga Quantificação do RNA do HIV plasmático (“carga viral”) b-DNA, NASBA, RT-PCRviral”) b-DNA, NASBA, RT-PCR

bDNA detecta de 50 a 500.000 cópias/mLbDNA detecta de 50 a 500.000 cópias/mL

IndicaçãoIndicação Avaliar o prognóstico da infecçãoAvaliar o prognóstico da infecção Avaliar indicação para início da TARVAvaliar indicação para início da TARV Avaliar a resposta à TARVAvaliar a resposta à TARV Avaliar o risco da transmissão vertical e definir o tipo Avaliar o risco da transmissão vertical e definir o tipo

de partode parto Diagnóstico da infecção agudaDiagnóstico da infecção aguda

Exames para avaliação/acompanhamentoExames para avaliação/acompanhamento Testes de ResistênciaTestes de Resistência Fenotipagem: identifica a sensibilidade aos ARTFenotipagem: identifica a sensibilidade aos ART

Genotipagem: identifica a presença de Genotipagem: identifica a presença de mutaçõesmutações

M184VM184V = a metionina (M) foi substituída pela = a metionina (M) foi substituída pela valina (V) no códon 184valina (V) no códon 184

Indicação: falha virológicaIndicação: falha virológica CV>2.000 cópias/mLCV>2.000 cópias/mL

GENOTIPAGEMGENOTIPAGEM

AZTAZT 3TC3TC AZT+3AZT+3TCTC

TDFTDF DDIDDI ABCABC D4TD4T NVPNVP EFZEFZ

RR RR RR SS RR RR RR SS SS

M184V, T215Y, R215F, K219Q, K219E, L210W

GENOTIPAGEMGENOTIPAGEM

AZTAZT 3TC3TC AZT+3AZT+3TCTC

TDFTDF DDIDDI ABCABC D4TD4T NVPNVP EFZEFZ

RR RR RR SS RR RR RR SS SS

M184V, T215Y, R215F, K219Q, K219E, L210WTAMs


HemogramaHemograma

Bioquímica - glicemia, colesterol, Bioquímica - glicemia, colesterol, triglicerídeos; uréia e creatinina; TGO, triglicerídeos; uréia e creatinina; TGO, TGP, FAL, GGT, Bb total e fraçõesTGP, FAL, GGT, Bb total e frações

EASEAS


SorologiasSorologiasVDRL, VHB, VHC, toxoplasmoseVDRL, VHB, VHC, toxoplasmose

Rx de tóraxRx de tórax PPDPPD

Preventivo ginecológicoPreventivo ginecológico

hiv/aids laboratório kátia martins lopes de azevedo / 2010

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