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Guia de Informação para o Utente USF Valongo 2012
ASMA
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A asma deve ser tratada durante a gravidez?
Que características deve cumprir a escola das crianças com asma?
O que me pode provocar uma crise?
Guia de Informação
para o Utente
ASMA
Aprenda a viver
melhor com a sua
doença
Respostas às
perguntas mais
frequentes
USF Valongo
2012
Guia de Informação para o Utente USF Valongo 2012
ASMA
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ÍNDICE
O que é a asma? ------------------------------------------------------------------------------------3
Quais são os sintomas da asma? -----------------------------------------------------------------3
Quais são os factores desencadeantes da asma? -----------------------------------------------4
Qual é a causa da asma? --------------------------------------------------------------------------5
A asma é uma doença frequente? ----------------------------------------------------------------6
A asma é contagiosa? -----------------------------------------------------------------------------6
A asma é para toda a vida? -----------------------------------------------------------------------6
Como se diagnostica a asma? --------------------------------------------------------------------7
É necessária alguma outra prova? ---------------------------------------------------------------8
Qual é o objectivo do tratamento da asma? ----------------------------------------------------8
O que é que devemos fazer para ter a asma controlada? -------------------------------------9
O que é um medidor de pico de fluxo (Peak-Flow-Meter)? --------------------------------10
Quais são as medidas para controlar os desencadeantes da asma? ------------------------10
Quais são os medicamentos para a asma? -----------------------------------------------------11
Posso suspender o tratamento quando melhorar? --------------------------------------------12
Como posso tomar os medicamentos por via inalatóra? ------------------------------------12
O inalador pode ser levado para a escola ou trabalho? --------------------------------------13
Os medicamentos para a asma podem prejudicar a longo prazo? --------------------------13
Qual o benefício das vacinas para a alergia? -------------------------------------------------14
A homeopatia, acupunctura e outras medicinas/terapêuticas alternativas são eficazes na
asma? -----------------------------------------------------------------------------------------------14
Os antibióticos, mucolíticos e antitússicos melhoram a asma? ----------------------------15
Posso melhorar da minha asma se comprar um purificador de ar? ------------------------15
Como identificar uma crise? --------------------------------------------------------------------15
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Que gravidade pode ter uma crise de asma? --------------------------------------------------16
O que me pode provocar uma crise? -----------------------------------------------------------17
Precisarei de hospitalização devido à asma? --------------------------------------------------18
Até quando devo manter o tratamento dado na alta hospitalar? ---------------------------19
Após receber alta hospitalar devo consultar o meu médico de família? ------------------19
Onde devo dirigir-me para ter uma consulta? ------------------------------------------------19
A asma deve ser tratada durante a gravidez? -------------------------------------------------20
Que características deve cumprir a escola das crianças com asma? -----------------------20
Plano de Acção para a Asma --------------------------------------------------------------------23
CARAT: Teste de Controlo da Asma e Rinite Alérgica ------------------------------------23
Contactos Úteis -----------------------------------------------------------------------------------26
Bibliografia ----------------------------------------------------------------------------------------27
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O que é a asma?
A asma é uma doença inflamatória crónica das vias aéreas (respiratórias)
caracterizada por problemas recorrentes de respiração.
Como resposta a várias circunstâncias, os brônquios inflamam-se por dentro
estreitando-se, contraindo-se (broncoespasmo) e produzindo muco, o que os torna mais
fechados aumentando ainda mais a produção de muco. Consequentemente, o ar não
entra nem sai dos pulmões com a mesma facilidade.
A asma é uma doença crónica, porque os brônquios permanecem inflamados
grande parte do tempo. A sua forma de apresentação, gravidade e evolução são
variáveis. A intensidade, a percepção e a tolerância dos sintomas podem também ser
diferentes em cada doente.
Quais são os sintomas da asma?
A maior parte das pessoas apresenta um ou até vários dos seguintes sintomas
clássicos:
Tosse
Geralmente tosse seca e irritativa, que muitas vezes surge ou se agrava
durante a noite.
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Pieira
Som sibilante que se ouve principalmente durante a expiração (saída do ar
dos pulmões). Também conhecida por "gatinhos".
Dificuldade respiratória
É a sensação de falta de ar (dispneia) ou de não conseguir respirar de todo. É
uma sensação muitas vezes referida como semelhante à experimentada
quando um indivíduo saudável tenta respirar apenas através de uma palhinha.
A expiração torna-se particularmente difícil.
Aperto no peito
Sensação de uma corda apertada à volta do peito.
Estes sintomas podem surgir quando o doente não cumpre o seu plano de
tratamento acordado com o médico (e por vezes mesmo quando cumpre), ou quando
entra em contacto com algum factor desencadeante.
Quais são os factores desencadeantes da asma?
Os factores desencadeantes, tais como alergias, infecções, cheiros intensos,
fumos, produtos irritantes, exercício físico, riso, emoções, podem provocar sintomas ou
mesmo crises de asma.
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Cada pessoa pode prevenir o agravamento dos seus
sintomas de asma identificando e evitando os factores a que
reage.
Algumas destas acções podem ajudar a manter uma
vida mais saudável, com menos sintomas e menos crises de
asma:
Tabaco
O asmático não pode nem deve fumar, e deve evitar que fumem perto dele,
particularmente no quarto ou dentro do carro. Deve também evitar ambientes
com muito fumo.
Ácaros do pó da casa
Os ácaros do pó da casa são insectos minúsculos não visíveis a olho nu, que
vivem nas roupas e carpetes. Os colchões e almofadas devem ser protegidos
do pó com capas apropriadas. As almofadas devem ser substituídas pelo
menos de 5 em 5 anos. A roupa de cama deve ser lavada em água bem
quente pelo menos uma vez por semana.
Fungos
Os fungos existem dentro das nossas casas, em zonas com humidade. As
superfícies com fungos devem ser limpas com um pano embebido em lixívia.
Qual a causa da asma?
Não se conhece a causa da asma. Sabemos que a asma se desenvolve em pessoas
geneticamente predispostas. Por isso, é frequente que na mesma família haja várias
pessoas com asma.
Há uma série de factores de risco que podem facilitar o desenvolvimento da
asma: alergias, factores ambientais (especialmente tabaco), infecções víricas e
obesidade.
A asma não é causada por catarros nem por bronquite. Mas numa pessoa com
diagnóstico de asma, os catarros podem provocar uma crise ou piorar os sintomas.
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A asma é uma doença frequente?
A asma pode afectar qualquer pessoa, mas tem maior prevalência na população
infantil e juvenil. A asma afecta perto de 150 milhões de pessoas em todo o mundo. Em
Portugal, estima-se que mais de 600 mil pessoas sofram desta doença.
A asma é contagiosa?
Não, a asma é uma doença inflamatória e não é contagiosa!
A asma é para toda a vida?
Actualmente não existe uma cura definitiva para a asma. Todavia, pode ser
controlada com um tratamento adequado e acompanhamento cuidadoso. Com um
tratamento adequado, o asmático pode ter uma função pulmonar normal ou praticamente
normal. É possível oferecer às pessoas com asma uma vida sem sintomas (o que pode
equivaler a uma vida sem asma) habitualmente com medicação.
A asma pode aparecer em qualquer momento da vida, no entanto é mais
frequente aparecer na infância. Se a asma aparece ou persiste depois dos 6 anos de vida
é bastante provável que se mantenha na idade adulta. É possível que a asma que aparece
na infância, depois de um período de inactividade volte a aparecer na adolescência ou
na idade adulta.
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Como se diagnostica a asma?
Em crianças com menos de 6 anos, e diagnóstico baseia-se na presença de
sintomas. No entanto, nos maiores de 6 anos, adolescentes e adultos, o diagnóstico
baseia-se na presença de sintomas e nos resultados das provas de função respiratória
(espirometría).
Em relação à presença de sintomas, é importante caracterizar a sua frequência,
intensidade e predomínio sazonal. Há que prestar particular atenção aos sintomas que se
repetem e relacioná-los com possíveis desencadeantes: ver quando aparecem, que
actividade o doente está a realizar, qual o ambiente... Também interessa para o
diagnóstico os antecedentes pessoais e familiares que podem estar relacionados com a
asma.
A espirometria é uma prova em que se mede objectivamente se os brônquios
estão obstruídos. Realiza-se mediante um aparelho que mede o ar que se expulsa depois
de uma inspiração profunda. É uma prova sensível e não dolorosa. Em alguns casos o
medidor de pico de fluxo pode complementar o diagnóstico.
A espirometria pode fazer-se:
- antes e depois de se inalar um
broncodilatador para ver se há melhoria;
- antes e depois de realizar
exercício nos casos que se suspeite que o
exercício desencadeie a asma.
No dia em que vai realizar-se a
espirometria não deve ter inalado o
broncodilatador habitual nas 6 a 12 h
prévias.
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É necessária alguma outra prova?
Para o diagnóstico de asma não é necessário nenhum outro exame.
Podem realizar-se outros exames para:
Eliminar a suspeita de outras doenças: se a sua médica ou médico suspeitar
que os sintomas podem ser devidos a outras doenças pode solicitar a
realização de: análises ao sangue, radiografia ao tórax, estudo digestivo, teste
do suor, entre outras.
Averiguar se na asma há ou não alergia e
quais são os factores desencadeantes.
Podem realizar-se análises ao sangue ou
provas cutâneas. Servem para confirmar
que substâncias alérgicas podem estar
implicadas no desencadear das crises,
prevenir a sua exposição e realizar
tratamento com imunoterapia (vacinas)
quando o médico considere oportuno.
Qual é o objectivo do tratamento da asma?
O objectivo principal do tratamento da asma é melhorar a qualidade de vida das
pessoas com asma.
Para isso é imprescindível ter a doença
controlada. Isto implica:
Não ter sintomas de dia nem de noite.
Poder realizar as actividades próprias da idade
sem limitações.
Ter uma função pulmonar/espirometria
praticamente normal.
Não ter efeitos secundários pelo tratamento.
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Não necessitar de recorrer à urgência.
Não perder dias de trabalho ou escola.
Poder praticar desporto.
O que devemos fazer para ter a asma controlada?
Para controlar a asma os cuidadores e as pessoas com asma devem conhecer e
ter escrito um PLANO DE ACÇÃO que explique:
- os sintomas da asma
- as medidas para evitar os factores desencadeantes da
asma
- as medidas que devem usar como tratamento de
prevenção, de manutenção e nas crises
- quando deve fazer consulta de controle e revisão de
tratamento
É muito importante que o doente, a família e o meio escolar estejam envolvidos
activamente no controle da asma em conjunto com o médico. Para isso, é importante ter
os conhecimentos e habilidades necessários e estar de acordo com os objectivos e plano
de tratamento.
Hoje em dia aceita-se que a melhor estratégia para controlar a asma é combinar
medidas de controle de desencadeantes com medidas de controle da asma.
Se a sua asma se manifesta apenas alguns meses no ano, em relação com a
sensibilização ao pólen ou gramíneas, trata-se de uma asma sazonal.
Neste caso deve-se fazer uma revisão terapêutica um mês antes do início da
época polínica para actualizar o Plano de Acção de comum acordo entre médico e
doente.
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O que é um medidor de pico de fluxo (Peak-Flow-Meter)?
É um aparelho sensível e portátil que a
pessoa com asma pode ter para conhecer o seu
grau de obstrução brônquica. Esta obstrução é
variável a cada momento, pelo que é importante
conhecê-la para ajustar o tratamento. Se a pessoa
com asma estiver treinada, será capaz de saber se
vai ter uma crise, avaliar a sua gravidade e mudar
o tratamento para evitá-la.
Quais são as medidas para controlar os desencadeantes da asma?
O correcto controle dos desencadeantes contribui para a redução da inflamação e
aparecimento dos sintomas ao diminuir o contacto com estas substâncias.
As principais medidas de controle são:
Evitar o fumo de tabaco.
Se tem alergia a ácaros: procure
que o ambiente da pessoa com
asma esteja livre de pó,
especialmente o quarto de dormir.
Ao limpar use aspirador ou limpe
com pano humedecido. Utilize
capas antialérgicas para almofada e
colchão. Lave com água quente
lençóis, roupa e bonecos de
peluche uma vez por semana.
Se tem alergia a pólen, na época
polínica procure arejar a casa
muito cedo. Nunca com pleno sol
ou quando há vento para evitar que
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o pólen entre na casa. Quando viajar de automóvel leve as janelas fechadas.
Evite ir ao campo.
Se tem alergia a algum animal evite o contacto com os animais que
provocam alergia, especialmente em ambientes fechados.
Se convive com um animal que lhe provoca alergia não permita que entre no
quarto de dormir e dê banho uma vez por semana.
Se tem asma induzida pelo exercício procure
realizar a actividade de forma gradual. Faça um
pré-aquecimento e tenha cuidado com as
mudanças bruscas de temperatura. Se tiver
medicação prescrita para este fim, deve tomar a
medicação preventiva antes de realizar o desporto.
Quais são os medicamentos para a asma?
Os medicamentos para a asma utilizam-se fundamentalmente por via inalatória
para qualquer idade e gravidade.
Assim, o medicamento chega directamente onde é
necessário, actua mais rápido, com menor dose e com menos
efeitos secundários que os tomados por via oral.
EXISTEM DOIS TIPOS DE MEDICAMENTOS ANTI-ASMÁTICOS:
Os broncodilatadores de acção curta ou de alívio rápido (salbutamol, terbutalina)
que relaxam os músculos que fazem broncoconstrição controlando a agudização
da asma. Têm indicação para serem tomados quando a pessoa com asma nota
agravamento dos sintomas (conforme a necessidade). Se está a necessitar de usar
medicamentos de alívio rápido com mais frequência do que habitual muito
provavelmente a sua asma não está controlada e deve consultar o seu médico
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para rever e corrigir o tratamento. O uso deste tipo de medicamento não substitui
a medicação de controle a longo prazo.
Os anti-inflamatórios (corticosteroides inalados: budesonido, fluticasona,
beclometasona), preventivos ou de controle a longo prazo. Este tratamento reduz
a inflamação dos brônquios, ajudando a reduzir o número e a intensidade das
crises. Devem ser tomados durante longos períodos de tempo mesmo que não
tenha sintomas.
Também são úteis os inibidores dos leucotrienos, que se tomam por via oral.
Simultaneamente outros medicamentos como os broncodilatadores de acção
prolongada (formoterol, salmeterol) podem contribuir para o controle da asma a
longo prazo.
Posso suspender o tratamento quando melhorar?
Os medicamentos que se utilizam para alívio rápido dos sintomas devem
suspender-se quando não forem necessários porque os sintomas desapareceram.
Pelo contrário, os medicamentos de controle a longo prazo não se devem
suspender mesmo que não tenha sintomas; deve ser o seu médico quem deve avaliar se
pode diminuir a dose ou suspendê-la porque a medicação anti-inflamatoria é a única que
consegue controlar o processo de fundo e fazer com que quase nunca tenha sintomas de
asma.
.
Como posso tomar os medicamentos por via inalatória?
Existem diferentes tipos de inaladores. Conhecendo as suas características, deve
decidir, junto com o médico, o melhor sistema de inalação para si.
Com um treino adequado poderá aprender facilmente a utilizar. É importante
que todas as pessoas que administrem o tratamento conheçam a técnica correcta de
administração do tratamento.
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Recorde que tomar a medicação inalada de forma incorrecta será como se não a
estivesse a tomar.
Reveja periodicamente a técnica com o profissional de saúde, pois os
conhecimentos e habilidades podem perder-se com o tempo. Para isso leve o inalador,
câmara ou dispositivo à consulta pelo menos uma vez por ano.
Nas crianças pequenas e nos mais idosos é muito
difícil coordenar bem a inalação, pelo que o medicamento
por via inalatória deve ser administrada com câmara
expansora. Esta câmara tem máscara facial para crianças
menores de 3-4 anos.
Em ocasiões de gravidade da asma, pode ser necessário associar vários
medicamentos por via inalatória e, inclusive, corticoides por via oral.
O inalador pode ser levado para a escola ou trabalho?
Deve levar-se o medicamento de alívio rápido de sintomas para a escola ou
trabalho para o caso de ocorrer agudização dos sintomas.
Sempre que vá viajar (estudo, trabalho, acampamento, férias, fim de semana)
deve levar o seu tratamento da asma.
Os medicamentos para a asma podem prejudicar a longo prazo?
Os medicamentos adequados podem ser tomados durante toda a vida. Na
maioria dos doentes produzem escassos ou nulos efeitos secundários.
Não há que temer o uso dos corticóides se os utilizar correctamente e segundo
indicação médica. Para evitar o risco do tratamento, este deve ser revisto com
frequência pelo seu médico.
Segundo os estudos actuais a toma de corticoides inalados não provoca
problemas de crescimento.
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Para evitar possíveis efeitos secundários dos corticoides inalados como
rouquidão, micose oral ou alterações do esmalte dentário, recomenda-se realizar
lavagem com água, lavagem dentária ou apenas beber água após a inalação.
Apenas as pessoas com asma mais grave que necessitam de usar doses muito
altas de corticoides orais podem desenvolver efeitos secundários a longo prazo. Estes
casos devem ser controlados pelo médico que farão com que os ditos efeitos
(hiperglicemia, hipertensão, osteoporose, cataratas, etc) sejam escassos. Se não notar
melhoria deve reavaliar a medicação junto do seu médico.
Os corticoides orais administrados em curtos tratamentos não provocam
aumento da gordura do organismo. Podem provocar um aumento de peso que
desaparece desde que se suspenda o tratamento. Os corticoides inalados em doses
baixas, excepcionalmente aumentam o peso dos doentes.
Qual o benefício das vacinas para a alergia?
A imunoterapia ou vacinas para a alergia utilizam-se para os casos de asma que
têm como origem um alergéneo de maneira muito intensa que não se pode eliminar do
meio ambiente e que com o tratamento médico adequado não se conseguiu um controle
dos sintomas. Neste caso, as vacinas podem diminuir a gravidade dos sintomas
alérgicos e as necessidades de medicação.
Geralmente, as vacinas administram-se num período de 3 a 5 anos. No primeiro
ano avalia-se a resposta, retirando-se no caso de não se ter notado melhoria. A vacina
pode administra-se por via oral ou por via subcutânea. Estas vacinas devem ser
administradas na USF ou Hospital para avaliar o aparecimento de efeitos secundários.
A homeopatia, acupunctura e outras medicinas/terapêuticas
alternativas são eficazes na asma?
Não se demostrou científicamente eficácia na asma.
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É recomendável que se utilizar algum tratamento alternativo informe o seu
médico, uma vez que alguns tratamentos considerados “naturais” também podem
provocar efeitos secundários.
Os antibióticos, mucolíticos e antitússicos melhoram a asma?
A asma não melhora com antibióticos, mucolíticos, antitússicos ou xaropes para
a tosse.
Posso melhorar da minha asma se comprar um purificador de ar?
Não é claro que o uso de purificadores de ar seja eficaz. Se não tiver outra forma
de reduzir a sua exposição aos alergénios e irritantes talvez valha a pena experimentar.
Contudo, os purificadores têm de ser usados correctamente, o que implica manter portas
e janelas fechadas no compartimento em questão.
Como identificar uma crise?
A crise é uma deterioração súbita ou gradual dos sintomas da asma.
É raro que uma crise se inicie de maneira brusca numa pessoa que não tenha
sintomas anteriormente.
Se necessita de mais medicação do que habitual pode indicar que está a haver
uma perda de controle da doença e portanto que se está perante um início ou
desenvolvimento da crise.
Se tem um plano de autocontrole baseado em medições de pico de fluxo ou
diário de sintomas e os dados sugerem que se está desenvolvendo uma crise, tem que
modificar a sua medicação de controle conforme indica o seu plano.
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Que gravidade pode ter uma crise de asma?
Uma crise de asma pode ser de gravidade diferente conforme os sintomas
denominando-se crise leve, moderada, grave ou muito grave (que pode pôr em perigo a
vida do doente; felizmente estas crises são pouco frequentes).
Logicamente os sintomas serão mais intensos conforme a crise seja mais grave.
Nos casos leves notará um aumento da tosse, sensação de aperto no peito e alguma
dificuldade em respirar.
Quando a crise é moderada, a dificuldade respiratória será mais evidente e
poderá ouvir uns sibilos / pieira no peito.
Nos casos mais graves, haverá mais dificuldade em respirar e pode sentir
irritabilidade, sonolência, cor azulada dos lábios, etc.
Se dispõe de um Plano de Acção o médico terá indicado como actuar.
Se dispõe de medidor de pico de fluxo, este ajudará a avaliar a intensidade da
crise.
É muito importante não esperar para ver se
melhora sem tratamento.
A crise de asma necessita de medicação para
melhorar. E quanto mais precocemente se
administrarem os medicamentos mais efectivos serão.
O tratamento, salvo indicação diferente do seu médico, será adicionar à
medicação habitual um broncodilatador de acção rápida (salbutamol, terbutalina). Deve
fazê-lo por via inalatória ou com câmara expansora. Administre 4 “puffs” separados
durante 30 a 60 segundos cada um. Se for necessário repita o mesmo cada 20 minutos
até um total de 3 veses. Ou seja, 3 inalações de 4 puffs cada uma durante 1 hora.
Só nos casos leves pode esperar para ver como evolui nas primeiras horas e se
melhorar recorrer à consulta no dia seguinte.
Nos restantes casos quando a crise é mais intensa, tome os medicamentos
indicados enquanto recorre imediatamente ao Serviço de Urgência mais próximo.
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Se a crise é muito intensa, ligue directamente o 112 e administre uma inalação
do broncodilatador cada minuto até melhorar ou chegar o Serviço de Emergência.
Se uma pessoa foi diagnosticada como asmática embora não tenha tido nenhuma
crise, deve ter de modo claro e por escrito o que deve fazer em caso e iniciar uma crise.
Solicite esta informação individualizada ao médico que o atende.
O que me pode provocar uma crise?
Chamam-se desencadeantes qualquer situação ou substância que irrita os
brônquios, por inflamação, da pessoa com asma e causa sintomas.
Para cada doente afectam mais uns desencadeantes que outros, e deve
reconhecê-los e evitá-los.
Os mais frequentes são:
Infecções respiratórias: especialmente os vírus. São dificilmente
evitáveis. Em geral recomenda-se a vacinação antigripal nos primeiros
dias de Outubro.
Exercício físico: especialmente a corrida quando se respira ar frio. No
entanto não deve deixar o desporto, pelo contrário. Qualquer exercício
físico e principalmente os aeróbicos (corrida, natação, ciclismo) são
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recomendados. Se o desporto causa sintomas consulte o seu médico para
aconselhamento sobre a possibilidade de utilizar um broncodilatador
antes do esforço.
Emoções: a respiração agitada que as acompanha habitualmente, por
exemplo com o riso, faz com que o ar chegue aos brônquios sem aquecer.
Alergéneos: como o pó da casa, pólenes de plantas, pêlos de animais,
esporos dos fungos, entre outros, podem desencadear uma crise de asma.
Para evitá-la, consulte as medidas anteriormente explicadas.
Substâncias irritantes: tabaco, contaminação do ambiente, odores fortes
(detergentes, lixívia, perfumes, ambientadores). Tente evitar aqueles que
o prejudicam especialmente o tabaco. Procure não utilizar detergentes em
espaços sem boa ventilação.
Substâncias do ambiente de trabalho: cabeleireiros, carpintarias,
padarias, confeitarias.
Mudanças de clima: neve, chuva, frio.
Substâncias químicas de alguns alimentos: queijos, alguns corantes e
conservantes.
Medicamentos: aspirina, betabloqueantes,etc.
Precisarei de hospitalização devido à asma?
Em geral, cada vez menos pessoas
precisam de recorrer ao Hospital para
resolver as crises de asma, uma vez que a
medicação que hoje temos disponível é
muito eficaz. A chave para resolver a crise
é saber reconhecer e saber o que fazer nesta
situação seguindo o seu Plano de Acção e
solicitando ajuda quando necessitar
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Felizmente, se segue o tratamento de forma correcta, saberá prevenir, reconhecer
e tratar os sintomas de uma crise de asma. Recorra rápido, se não melhorar, à USF ou
Serviço de Urgência.
É excepcional que necessite de ser internado.
Até quando devo manter o tratamento dado na alta hospitalar?
Após receber alta hospitalar devo consultar o meu médico de família?
É muito importante não suspender a medicação prescrita na alta até ter consulta
com o seu médico. Não suspenda o tratamento de modo nenhum mesmo que se encontre
bem. A asma é uma doença variável e o tratamento de cada doente deve receber ajustes
periódicos em função da gravidade dos sintomas. Após o internamento por uma crise de
asma, o tratamento teve doses altas de medicamentos, que deverão ser modificadas pelo
seu médico de família até alcançar de forma progressiva a dose de manutenção. Aliás é
conveniente esta consulta para que conheçam o motivo da crise e estabeleçam planos
para evitá-las no futuro.
Onde devo dirigir-me para ter uma consulta?
A maioria dos doentes que têm asma leve ou moderada
devem ser atendidos pelo seu médico de família na USF. Será
programada uma consulta com a frequência necessária ao seu caso
de asma. Se a asma é leve será necessária uma ou duas consultas
por ano.
Em caso de asma grave ou quando não se conseguem os
objectivos de bom controlo da asma, o seu médico referenciará aos
cuidados especializados hospitalares.
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A asma deve ser tratada durante a gravidez?
Durante a gravidez devem ser considerados os seguintes aspectos:
Praticamente todos os fármacos
que se utilizam no controle da
asma são seguros durante a
gravidez (broncodilatadores e
corticoides inalados).
Deve ser avaliado o tratamento
pelo seu médico para manter o
controlo com a menor dose
possível.
O feto sofre muito mais com uma crise de asma mal controlada da mãe que pelos
medicamentos necessários para controlá-la.
No que se refere às vacinas para a alergia: não se devem iniciar na gravidez. No
entanto se está a tomar vacinas não há problema em manter o tratamento.
Que características deve cumprir a escola das crianças com asma?
O professor deve estar informado do
diagnóstico e tratamento de asma das crianças.
Vários docentes da escola devem ter
conhecimentos e habilidades para abordar uma
crise de asma.
Deve ser levada à escola a medicação
broncodilatadora e se necessário o professor
colaborará na sua administração.
Os professores de educação física deverão conhecer as características da asma
induzida pelo exercício, deverão conhecer as crianças com este diagnóstico,
deverão lembrar a estas crianças que tomem a medicação preventiva antes do
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exercício. Se aparecer uma crise durante o exercício, deverão parar, ajudar na
inalação da medicação broncodilatadora e se necessário avisar a família ou
encaminhar para a USF ou para Serviço de Urgência conforme a gravidade.
A escola deve ser livre de fumos de tabaco.
Na sala de aula deve diminuir-se os factores desencadeantes: devem ser espaços
sem humidade ou pó.
Em dias de vento devem manter-se as janelas fechadas.
Devem ser evitados os cheiros fortes.
Devem ser planeadas as actividades escolares e extra escolares tendo em conta
as características do aluno.
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Plano de Acção para a Asma
Para:__________________________________________________
Elaborado por:__________________________________________
Data:_______________________________
Um bom controlo da asma significa:
inexistência de tosse ou de outros sintomas durante o dia
inexistência de tosse ou de outros sintomas durante a noite e de manhã cedo
capacidade para fazer as actividades normais
medicação de alívio necessária menos que três vezes por semana
função pulmonar normal ou quase normal
nenhumas consultas no médico ou no serviço de urgência devido a crises de asma
Se está a utilizar um medidor de fluxo máximo, então deverá saber que as leituras são uma parte
importante no controlo da asma, sobretudo se nem sempre se apercebe dos sintomas.
Medicamentos diários
Para tomar diariamente, mesmo que se sinta bem.
Antiasmático:
1. -------------------------------------------------------------------doses vezes por dia
2. -------------------------------------------------------------------doses vezes por dia
3. -------------------------------------------------------------------doses vezes por dia
Quando a asma piora
Se se constipa ou fica doente ou se a asma começa a agravar-se (tosse, pieira, dificuldade respiratória),
deverá tomar-se medicamentos com mais frequência.
Seguir as instruções seguintes.
Aumentar o antiasmático:
Para este medicamento: ________________________________________
Tomar ____ doses ____ vezes por dia durante____ dias.
SOS:
Em crise fazer este medicamento ________________________________, ____doses da seguinte forma:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Tomar antes da prática de exercício: S [_] / N [_]
Corticosteorides por via oral:
Nome:_____________________________
Dose:______________________________
Quando:____________________________
Consultar um médico de imediato se ocorrer alguma das seguintes situações:
O SOS não faz efeito ou não demora quatro horas a fazer efeito.
Não apresenta melhoras dois dias depois.
A pessoa está a piorar.
Dirija-se ao Serviço de Urgência mais próximo se ocorrer alguma das seguintes situações:
Não consegue comer, dormir ou falar devido aos sintomas.
A respiração parece estar entrecortada ou na criança estão a formar-se covinhas na zona da
garganta ou por debaixo das costelas.
A administração de mais SOS não está a fazer efeito.
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CARAT: Teste de Controlo da Asma e
Rinite Alérgica
Nas últimas 4 semanas, por causa da sua asma/rinite/alergia, em média,
quantas vezes teve:
Nunca Até 1 ou 2 dias por semana
Mais de 2 dias por semana
Quase todos ou todos os
dias
1. Nariz entupido ? * 3 2 1 0
2. Espirros? * 3 2 1 0
3. Comichão no nariz?
* 3 2 1 0
4. Corrimento/pingo
do nariz? * 3 2 1 0
5. Falta de
ar/dispneia? * 3 2 1 0
6. Chiadeira no
peito/pieira? * 3 2 1 0
7. Aperto no peito com
esforço físico? * 3 2 1 0
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8.
Cansaço/dificuldade
em fazer as suas
actividades ou
tarefas do dia-a-
dia? *
3 2 1 0
9.
Acordou durante a
noite por causa da
sua
asma/rinite/alergia?
*
3 2 1 0
Nas últimas 4 semanas, por causa da sua asma/rinite/alergia, quantas
vezes teve que:
Não estou a tomar
medicamentos Nunca
Menos de 7 dias
7 ou mais dias
10.
Aumentar a
utilização dos seus
medicamentos? *
3 2 1 0
* Todas as perguntas são de preenchimento obrigatório
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Pontuação total: Pontuações superiores a 24 indicam bom
controlo da doença.
Pontuação vias aéreas superiores (item 1-4): Controlado se pontuação for >8
Pontuação vias aéreas inferiores (item 5-10): Controlado se pontuação for ≥16
Comentários:
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Contactos Úteis
USFValongo:
22 422 0199 (linha azul) ou 22 422 9829 (entre as 8h-20h de 2ª a 6ª feira)
Rua da Misericórdia s/n 4440-563 Valongo
Serviço de Urgência: Centro Hospitalar S.João Pólo Valongo:
Todos os dias 24h/dia 22 422 0019
Rua da Misericória 4440-563 Valongo
INEM: 112
Bombeiros Voluntários de Valongo: 22 422 0002
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BILIOGRAFIA
1. Guías de Salud. Proceso Asma. Guía de Información para Pacientes. Consejería
de Salud. Junta de Andalucia. 2008. Disponível em
http://www.juntadeandalucia.es/opencms/opencms/system/bodies/contenidos/pu
blicaciones/pubcsalud/2008/pubcsalud_2616/guias_salud_asma.pdf
2. http://www.aboutkidshealth.ca
3. http://www.paraquenaolhefalteoar.com/
4. http://www.apa.org.pt/
5. http://www.spaic.pt/
6. http://www.caratnetwork.org/