Resultados dos Transplantes Renais em Pacientes Sensibilizados

Fundação Pró Rim e HMSJ – Joinville –SCDra Luciane Deboni

Transplantes Renais realizados em Joinville em 33 anos

N= 1000

78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99200020012002200320042005200620072008200920102011

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1ª fase 2ª fase 3ª fase 4ª fase 5ª fase

Número de transplantes por tipo de doador:

1a 2a 3a 4a 5a 6a60

65

70

75

80

85

90

95

100

DV enxertoDC enxertoDV pacienteDC paciente

Sobrevida Paciente e Enxerto:

* Sobrevida Kaplan-Meier = NÃO CENSURADA para óbito com enxerto funcionante e óbito até 3 meses de retorno em diálise

PRA Resultado %Não realizaram 304 30,4

Realizaram 696

0-10% 586 84,3

11-49% 55 7,9

50-74% 23 3,3

>75%

32 4,5

Total 1000 100%

Resultado PRA1978 a 2012

Variável TODOSN =1000

PRA <49%N=640

PRA > 50%N=55

P

Idade R 40,1 (±13,2) 9-72

41,9 (±13,8) 10-72

40,1(±11,7) 15-65

0,05

Idade D 38,3(±14,9) 4-77

40,0(±14,5) 6-75

39,1(±11,1) 17-66

0,05

n Transfusões

2,2 (±3,5)0-36

2,02 (±3,1)0-25

4,29(±6,2)0-36

0,000

Sexo R Fem Masc

384616

219 (34,2%)

422 (65,8%)

31(56,4%)

24(43,6%)

0,000

Sexo D Fem Masc

440560

269 (43,9%)

344 (56,1%)

31 (56,4%)

24 (43,6%)

0,08

Re-transp 51 (5,1%) 21 (3,3%) 16 (29,1%) 0,000

DCDV

614386

445 (69,6%)

194 (30,9%)

17 (30,4%)

38 (69,1%)

0.000

Dados demográficos:

Tipo D NR 0-10%PRA

11-

50%

51-

74%

>75% Total

DC 142 420 25 11 6 611

48% 71% 46% 47% 18%

DV 147 165 29 12 26 379

52% 29% 54% 53% 82%

TOTA

L

293 585 54 23 32 1000

Estratificação do PRA x Doador:

Percentual de pacientes sensibilizados:

293

585

5423 32

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

DVDC

Número de transplantes PRA>50% por ano e tipo de doador:

PeríodoN pte PRA

> 50%

% dos sensib

Total Tx

% do total Tx do período

≤ 1999 ( 22 anos) ? ? 253 ?

2000 – 2005 ( 6 anos) 7 12,8 215 1,8

2006 – 2009 (4 anos) 15 27,2 318 4,7

2010 -2012 (2 anos) 33 60,0 214 15,4 2010

15

2011 17

TOTAL ( 55 100%

Distribuição do número de transplantes

com paciente sesibilizados:

Retransplante 16 (29%)

N Perdas

Sobrevida

EnxertoBruta *

Obitos

Sobrevida

Paciente

Bruta *

DC 17 6 65% 2 88%

DV 38 7 82% 5 86%

TOTAL 55 13 76% 7 87%

Resultados:Pacientes com PRA > 50%

* Sobrevida NÃO SENSURADA para óbito com enxerto funcionante e óbito até 3 meses de retorno em diálise

Perdas*:Retorno diálise + óbitos:

DC = 6 DV =7

(4 RD **e 2 OEF***) 2 PRA > 75%

2 Óbitos EF: 1 infecção (fistula 60d, 1 CV (morte súbita em casa

(6m) 4 PRA 50- 75%

1 ENF 1 BK ( 320 d) 1 RC (729d) 1 RH tardia (parada imunoss??

450d)

◦ ( 2 RD** e 5 OEF ***) 4 PRA > 75%

1 RD Retx,sangramento, abstinência,

s/acesso 3 óbtios

1 neoplasia 2415 d 1 CV (TEP 2º PO) 1 Infecção (fistula )

3 PRA 50-75% 1 RD

RC ( 629 d)

2 Obitos = OEF = Infecçaõ 1 fistula, reintervenções, S/acesso)

1 infecção resp 447 = suspensão imunossupressão = retorno HD = óbito em < 3 meses

* Sobrevida NÃO SENSURADA para óbito com enxerto funcionante e óbito até 3 meses de retorno em diálise ** RD = Retorno à diálise *** OEF = óbito com enxerto funcionante

Estado SC

Pró RIm

PRA N % N %

215 (247) 124 57%

< 49% 99 46% 47 38%

≥50 % 116 54% 77 62%

> 75% 97 45%

67 54%

>95% 44 35%

≥99% 24 19%

PRA dos pacientes em lista no Estado de Santa Catarina.

M.T. médica, 53 a, 0 transf, 3 gest, HD 1 ano.◦ PRA 85% ◦ DSA (marido, irmãos, primos, sobrinhos)◦ Doadora irmã: haplo

Relato de caso:

R

D

DSA: Anti A24, B53, DR9 < 5000 MIFProva cruzada CDC T e B – Citometria T e B-

Indução Timo Imunossupressão:Micofenolato sódico + pred+ FK

Evolução do PRA:

TX

CDC +Bx C4D+

Plasmaferese5 sessões + IgV

TX

Plasmaferese

Creat: 9,40,9 1,7 1,4 1,3 1,2

CDC -

7º mPO = Cr 0,9 = Prova Cruzada Citometria NegAntigenemia neg

PRA 29 de fevereiro 2012.

Agradecimentos a toda equipe da Fundação Pró Rim e Hospital Municipal São José de Joinville - SC

Obrigada!

Region DonorType

YearsPost

Transplant

Number Functioni

ng / Alive

SurvivalRate

95% Confidenc

eInterval

U.S. Cadaveric 1 Year 24102 94.4 (94.2, 94.7)

U.S. Living 1 Year 18286 97.9 (97.7, 98.1)

U.S. Cadaveric 3 Year 25057 88.2 (87.9, 88.6)

U.S. Living 3 Year 18687 94.2 (93.9, 94.5)

U.S. Cadaveric 5 Year 19774 81.8 (81.3, 82.2)

U.S. Living 5 Year 13200 90.1 (89.6, 90.5)

Organ Procurement and Transplantation Network Kidney Kaplan-Meier Patient Survival Rates For

Transplants Performed : 1997 - 2004Based on OPTN data as of March 2, 2012