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FEMM – FUNDAÇÃO EDUCACIONAL MIGUEL MOFARREJ
FIO – FACULDADES INTEGRADAS DE OURINHOS
CURSO DE FARMÁCIA
PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS PARA A SANTA CASA DE
MISERICÓRDIA DE RIBEIRÃO CLARO
CAROLINE SILVA MOLINI
OURINHOS - 2014
CAROLINE SILVA MOLINI
PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS PARA A SANTA CASA DE
MISERICÓRDIA DE RIBEIRÃO CLARO
Ourinhos - 2014
Artigo apresentado como
pré-requisito para conclusão
do curso de Farmácia das
FIO – Faculdades
Integradas de Ourinhos,
tendo como orientadora a
Prof. Ma. Cristiane Fátima
Guarido.
FOLHA DE APROVAÇÃO
Caroline Silva Molini
Padronização de Medicamentos para a Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão
Claro
Avaliador 1: Prof. Ma Cristiane Fátima Guarido
Assinatura:________________
Avaliador 2: Prof. Ms. Fábio Henrique Manso Micheloto
Assinatura: ________________
Avaliador 3: Prof. Dr. Paulo Roque Obreli Neto
Assinatura:_________________
Dedicatória
Dedico este trabalho a meus pais que me apoiaram e incentivaram sempre!
“Precisamos perseguir nossos mais belos sonhos. Desistir é uma palavra que tem que
ser eliminada do dicionário de quem sonha e deseja conquistar. Não se esqueça de
que você vai falhar 100% das vezes em que não tentar, vai perder 100% das vezes
em que não procurar, vai estacionar 100% das vezes em que não ousar caminhar”.
Augusto Cury
AGRADECIMENTOS
- A Deus por me dar sabedoria, força e me acompanhar nessa trajetória de 5 anos
- Aos meus pais que se esforçaram e sempre me apoiaram para que eu realizasse
esse sonho
- Ao meu namorado pelas horas de ausência para confecção deste trabalho e por
sempre me apoiar e me dar forças
- A minha orientadora Cristiane por me ajudar e me auxiliar com sua sabedoria e
dedicação
- As minhas amigas e colegas de classe pelos 5 anos juntos todas as noites.
INTRODUÇÃO
O hospital é parte do sistema integrado de saúde, onde sua função é dar
à comunidade assistência a saúde preventiva e curativa (CAVALLINI, BISSON,
2010).
O farmacêutico pode atuar em várias áreas e, uma delas é na farmácia
hospitalar. Nesta área o farmacêutico é responsável por todo o ciclo do
medicamento, desde sua seleção até o seu uso pelo paciente. Uma das
funções que o farmacêutico pode exercer é fazer uma padronização de
medicamentos para a unidade hospitalar (www.crfsp.org.br), cujo objetivo é
diminuir os custos do hospital, melhorar e diminuir custos do estoque, melhorar
a farmacoterapia do paciente e dar vantagens para a unidade hospitalar
(NOVAES; GONÇALVES; SIMONETTI, 2006).
O fato de existirem vários medicamentos, em várias apresentações e
concentrações no mercado, dificulta a escolha para executar a compra para o
hospital. Isto pode gerar a compra de medicamentos que acabam não sendo
utilizados, resultando em gastos para o hospital (TROMBINI et al, 2011).
O tipo de atendimento de cada hospital é o que determina o tipo de
padronização, por isso é importante analisar os dados hospitalares em que a
padronização vai ser implantada, como o porte do hospital, os tipos de
atendimento do pronto socorro e ambulatorial, as especialidades que são
atendidas, as cirurgias que são feitas, a infra-estrutura do hospital para poder
ter medicamentos com efetividade e que tratem dos diferentes casos que
apareçam. A padronização é diferente de um hospital para o outro, porque
cada hospital tem suas doenças prevalentes, tem as especialidades que são
atendidas, que nem sempre são todas (NOVAES; GONÇALVES; SIMONETTI,
2006).
O processo de seleção de medicamentos deve ser dinâmico, contínuo,
participativo e multidisciplinar. Para assegurar ao hospital, acesso aos
medicamentos mais necessários, com os critérios de qualidade, segurança,
eficácia, custo e a promoção do uso racional de medicamentos (FERRACINI,
BORGES FILHO, 2010).
Para padronizar os medicamentos, primeiramente é necessário formar
uma comissão de farmácia e terapêutica, que é responsável por avaliar os
critérios de inclusão e exclusão dos medicamentos e revisá-los continuamente;
avaliar a epidemiologia das doenças prevalentes; selecionar os medicamentos
com valor terapêutico comprovado, com menor toxicidade e de fácil aquisição;
fazer a classificação dos medicamentos em grupos farmacológicos
semelhantes; e criar um manual impresso ou virtual, para que o corpo clínico
do hospital possa consultar (NOVAES; GONÇALVES; SIMONETTI, 2006).
OBJETIVO
Confeccionar uma lista de padronização para a Santa Casa de
Misericórdia de Ribeirão Claro.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de intervenção, realizado na Santa Casa de
Misericórdia de Ribeirão Claro, no período de Fevereiro à Outubro de 2014.
Primeiramente foi pedida a autorização para a administração para que o
trabalho pudesse ser realizado no hospital.
Foram coletadas informações do hospital, como a lista de medicamentos
utilizada, número de leitos, quais as atividades do centro cirúrgico e
atendimentos do pronto socorro.
Levantou-se todas as especialidades oferecidas pela unidade, bem
como a relação de médicos, tipo e frequência de intervenções cirúrgicas e os
procedimentos de pré e pós-operatório.
Foram analisados se todos os medicamentos da lista que o hospital
utiliza atendem a demanda do hospital, se tem médicos que prescrevem
medicamentos que não constam na lista e se caso sim, como é feita a compra
desses medicamentos e todos esses dados coletados foram analisados como
um todo.
Foram consultadas também as listas de padronização de três outros
hospitais como parâmetro de sugestão e de comparação, como a Santa Casa
de Misericórdia de Ourinhos, que é um hospital que faz o empréstimo de
medicamentos quando acontece de faltar na Santa Casa de Ribeirão Claro,
Hospital Universitário da USP-SP, porque é um hospital de referência e do
Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago - SC, que estava
disponível na internet como manual feito pela comissão de farmácia de
terapêutica do hospital com serviços semelhantes à Santa Casa de Ribeirão
Claro.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
A Santa Casa de Ribeirão Claro é um hospital de pequeno porte, que
tem 42 leitos e que atende a cidade de Ribeirão Claro com cerca de 11.000
habitantes. Atende somente três especialidades, que são as de Clínico Geral,
Pediatria e Gastroenterologia. O hospital não atende outras especialidades
porque não tem suporte e a freqüência é muito pequena. Quando ocorrem
casos que precisam ser atendidas por outras especialidades, os pacientes são
encaminhados para os hospitais da região. As cirurgias com maior freqüência
são da especialidade de Gastroenterologia.
Quando ocorre de o médico prescrever medicamentos que não constam
na lista, o hospital entra em contato com a Santa Casa de Ourinhos ou com a
de Jacarezinho e eles fazem o empréstimo do medicamento ou eles entram em
contado com as farmácias da cidade e avaliam em qual farmácia o
medicamento está mais barato e faz a aquisição e depois devolvem através de
licitação com as empresas.
Os medicamentos contidos na lista utilizada pelo hospital foram divididos
por classes terapêuticas onde continham os três medicamentos mais
prevalentes utilizados pelo hospital para uma melhor análise.
As listas obtidas dos outros hospitais demonstraram conter muitos
medicamentos semelhantes aos utilizados pela Santa Casa na atualidade,
apenas com algumas diferenças na concentração por unidade posológica,
assim como medicamentos existentes na Santa Casa que inexistiam nas listas
comparadas, como demonstrado no Quadro I, II, III e IV.
Quadro I. Listas de Medicamentos mais utilizados pela Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão Claro.
Classes Terapêuticas
Analgésicos Dipirona 500mg Comprimido
Butilbrom. De Escapolamina Simples Ampola 1ml
Paracetamol 500mg Comprimido
Anestésicos Cloridrato de Lidocaína 2% sem vaso Frasco 20ml
Cloridrato de Bubvacaína Pesada 0,5% Ampola
Cloridrato de Lidocaína 2% Gel Tubo
Antialérgicos Loratadina Xarope
Cloridrato de Prometazina Ampola 2ml
Betametasona+Dexclorfeniramina
Antibióticos Cefalotina 1g Frasco
Ceftriaxona 1g Frasco
Ampicilina 500mg Comprimido
Anticoagulantes Heparina 5000 5ml Frasco
Heparina 5000 Subcutâneo Ampola
Antidepressivos Fluoxetina 20mg Comprimido
Amitripitilina 25mg Comprimido
Paroxetina 20mg Comprimido
Antifúngicos Cetoconazol 150mg Comprimido Fluconazol 100mg Comprimido
Antiheméticos Dimenidrato+Piridoxina Ampola 1ml
Metoclopramida Ampola 2ml
Cloridrato de Ondasterona 2ml/ml Ampola
Antihipertensivos Captopril 25mg Comprimido
Losartana 50mg Comprimido
Nifedipino 10mg Cápsula
Antiinflamatórios Dexametasona 2mg/ml Ampola
Diclofenaco Ampola 2ml
Cloridrato de Tramadol 100mg Ampola 2ml
Antitérmicos Dipirona 500mg Comprimido
Paracetamol 500mg Comprimido
Antiulcerosos Pantoprazol 40mg Comprimido
Esomeprazol Magnésio 40mg Comprimido
Omeprazol Injetável 40mg Frasco
Broncodilatadores Brometo de Ipratrópio 0,24mg/mL Frasco 20ml
Bromidrato de Fenoterol Gotas
Aminofilina 0,24g Ampola
Laxantes Bisacodil 5mg Comprimido
Óleo Mineral Vidro 100ml
Mucolíticos Acetilcisteína 200mg Envelope
Acetilcisteína 200mg Ampola
Polivitamínicos Complexo B
Quadro II. Lista de Medicamentos utilizada pela Santa Casa de Misericórdia de
Ourinhos
Classes Terapêuticas
Butibrom. De Escapolamina+Dipirona Comprimido
Butilbrom. De Escapolamina+Dipirona 5ml Ampola
Butilbrom. De Escapolamina+Dipirona Comprimido
Butilbrom. De Escapolamina+Dipirona Dose 3ml
Analgésicos
Butilbrom. De Escapolamina+Dipirona Gotas
Butilbrometo de Escapolamina Ampola 1ml
Dipirona 500mg Comprimido
Dipirona 500mg/m Dose 2ml Injetável
Dipirona Sódica 500mg/Ml – 10ml Gotas Frasco
Paracetamol 200mg/ml 15ml
Paracetamol 200mg/ml Dose 2ml
Paracetamol 500mg Comprimido
Paracetamol 750mg Comprimido
Anestésicos
Cloridrato de Bubvacaína Pesada 0,5% Ampola
Cloridrato de Lidocaína 1% S/V-10ml Frasco
Cloridrato de Lidocaína 10%-Spray-50ml
Cloridrato de Lidocaína 2% Gel Tubo
Cloridrato de Lidocaína 2% Sem Vaso Frasco 20ml
Cloridrato de Lidocaína 2%-20ml C/V
Cloridrato de Lidocaína 5% Pesada-2ml Frasco
Antialérgicos
Betametasona+Dexclorfeniramina
Cloridrato de Prometazina 25mg Comprimido Cloridrato de Prometazina Ampola 2ml
Loratadina 1mg/ml Dose 10ml
Loratadina Xarope
Antibióticos
Ampicilina 1G Frasco
Ampicilina 250mg/5mL Frasco 60ml
Ampicilina 500mg Comprimido
Azitromicina 200mg Susp-Dose 5ml
Azitromicina 600mg Susp Frasco
Cefalotina 1g Frasco
Ceftriaxona 1g Frasco
Ceftriaxona 1g I.M. c/ diluente Frasco
Ceftriaxona 1g I.V. Frasco
Anticoagulantes Heparina 5000 5ml Frasco
Heparina 5000 Subcutâneo Ampola
Antidepressivos Fluoxetina 20mg Comprimido
Amitripitilina 25mg Comprimido
Paroxetina 20mg Comprimido
Antifúngicos Cetoconazol 200mg Comprimido Fluconazol 100mg Comprimido
Antiheméticos
Dimenidrato+ Piridoxina Ampola 1ml
Metoclopramida Ampola 2ml
Metoclopramida Dose 2,5ml
Metoclopramida 10mg Comprimido
Metoclopramida 10mg Gotas
Dimenidrato+Piroxina Gotas 20ml
Dimenidrato+Piroxina+Glicose+Frutose E.V 30mg/10ml
Dimenidrato+Piroxina 10mg Comprimido
Cloridrato de Ondasterona 4mg/2ml Ampola
Captopril 25mg Comprimido
Captopril 50mg Comprimido
Antihipertensivo Losartana 50mg Comprimido
Nifedipino 10mg Cápsula
Nifedipino 20mg Comprimido
Antiinflamatórios
Cloridrato de Tramadol 100mg Ampola 2ml
Cloridrato de Tramadol 50mg Comprimido
Dexametasona 10mg Ampola
Dexametasona 120ml Frasco
Dexametasona 2mg Comprimido
Dexametasona 2mg/ml Ampola
Dexametasona 4mg Comprimido
Dexametasona 4mg/ml CPR
Diclofenaco Ampola 2ml
Antitérmicos
Dipirona 500mg Comprimido
Dipirona 500mg/ml Dose 2ml Unidade
Dipirona 500mg/ml 10ml Gotas
Dipirona 500mg/ml Dose 2ml Injetável
Paracetamol 200mg/ml Dose 2ml
Paracetamol 200mg/ml 15ml Frasco
Paracetamol 750mg Comprimido
Antiulcerosos Omeprazol 20mg Comprimido Omeprazol Injetável 40mg Frasco
Broncodilatadores
Brometo de Ipratrópio 0,24mg/mL Frasco 20ml
Bromidrato de Fenoterol Gotas
Aminofilina 0,24g Ampola
Brometo de Ipratrópio 0,25mg/ml Dose 1ml
Laxantes Bisacodil Comprimido
Óleo Mineral Vidro 100ml Frasco
Óleo Mineral Dose 10ml Unidade
Mucolíticos Acetilcisteína 200mg Envelope
Acetilcisteína 10% 3ml Ampola
Polivitamínicos Complexo B
Fonte: Lista gentilmente cedida pela farmacêutica responsável pela Santa Casa
de Misericórdia de Ourinhos.
Quadro III. Lista de medicamentos utilizada pelo Hospital Universitário da USP-
SP
Classes Terapêuticas
Butilbrom. De Escapolamina Injetável 20mg/ml 1ml
Butilbrom. De Escapolamina Drágea 10mg
Butilbrom. De Escapolamina Gel 300mg/ml 1g
Butilbrom. De Escapolamina Gotas 10mg/ml 20ml Dipirona 500mg Comprimido
Analgésicos Dipirona Sódica Injetável 500mg/ml 2ml
Dipirona Sódica Gotas 500mg/ml 20ml Paracetamol 500mg
Paracetamol 200mg/ml Dose 2ml
Paracetamol 750mg Comprimido
Anestésicos
Cloridrato de Bubvacaína com Epinefrina Injetável
(5+0,0091)mg/ml 20ml
Cloridrato de Bubvacaína Isobárica Injetável 5mg/ml 4ml
Cloridrato de Bubvacaína sem Vasoconstritor Injetável 5mg/ml 20ml
Cloridrato de Lidocaína sem Vasoconstrictor Injetável 2% 5ml
Cloridrato de Lidocaína 1% S/V-10ml FRS
Cloridrato de Bubcavaína com Glicose (Pesada)
(5+80)mg/ml 4ml
Cloridrato de Lidocaína Geléia 2% 30g Estéril
Cloridrato de Lidocaína Sem Vasoconstrictor Injetável 2%
20ml
Cloridrato de Lidocaína Spray 10% 50ml
Antialérgicos Acetato Betametazona+Fosfato Dissódico Ampola
Cloridrato de Prometazina 25mg/ml Ampola 2ml
Antibióticos
Ampicilina 1g Injetável
Ampicilina 500mg Comprimido
Ampicilina 500mg Injetável
Ampicilina Suspensão Oral 250mg/5ml 60ml
Ampicilina+Sulbactam Injetável (1,0+0,5)g Cefalotina 1g Injetável
Ceftriaxona Intramuscular 1g com diluente 3,5ml
Ceftriaxona Intravenosa 1g com diluente
Anticoagulantes
Heparina Sódica Injetável 5.000Ul 5ml IV
Heparina Baixo Peso Molecular 7.600 a 8.000Ul 0,8ml
Heparina Baixo Peso Molecular 5.700 a 6.000Ul 0,6ml
Heparina Baixo Peso Molecular 3.800 a 5.000Ul 0,4ml
Heparina Sódica Injetável 5.000Ul/0,25ml S/C
Antidepressivos
Fluoxetina 20mg Cápsula
Amitripitilina 25mg Comprimido
Paroxetina 20mg Comprimido
Antifúngicos
Fluconazol 100mg Cápsulas
Fluconazol 50mg Cápsulas
Fluconazol Injetável 2mg/ml 100ml
Fluconazol Solução Oral 5mg/ml 100ml
Antiheméticos
Dimenidrato+Piridoxina Ampola 1ml
Dimenidrato+Piroxidina Gotas (25+5)mg/ml 20ml
Dimenidrato+Piroxidina+Glicose+Frutose Injetável 30+50+1000+1000mg 10ml Endovenoso
Metoclopramida Gotas 4mg/ml 10ml
Metoclopramida 10mg Comprimido Metoclopramida Injetável 5mg/ml Ampola 2ml
Metoclopramida Supositório 10mg
Ondasterona 4mg Comprimido Dispersível Cloridrato de Ondasterona 2mg/ml Ampola 4ml
Antihipertensivos
Captopril 25mg Comprimido
Captopril 12,5mg Comprimido
Captopril Solução Oral 1mg/ml 100ml Losartana 50mg Comprimido
Antiinflamatórios
Cloridrato de Tramadol 100mg Ampola 2ml
Cloridrato de Tramadol 50mg Comprimido
Dexametasona 10mg Ampola
Dexametasona 120ml Frasco
Dexametasona 2mg Comprimido
Dexametasona 2mg/ml Ampola
Dexametasona 4mg Comprimido
Dexametasona 4mg/ml CPR
Diclofenaco Sódico 50mg Comprimido
Diclofenaco Sódico Injetável 25mg/ml 3ml
Diclofenaco Sódico Supositório 50mg
Antitérmicos
Dipirona 500mg Comprimido
Dipirona 500mg/ml Dose 2ml Unidade
Dipirona 500mg/ml 10ml Gotas
Dipirona Gotas 500mg/ml 20ml
Dipirona Injetável 500mg/ml 2ml
Paracetamol 500mg Comprimido
Paracetamol 750mg Comprimido
Antiulcerosos
Omeprazol 20mg Cápsula Omeprazol Injetável 40mg com Diluente
Omeprazol Magnésio 20mg Comprimido
Omeprazol Solução Oral 2mg/ml 100ml
Broncodilatadores
Brometo de Ipratrópio 0,24mg/mL Frasco 20ml
Bromidrato de Fenoterol Gotas
Aminofilina 0,24g Ampola
Brometo de Ipratrópio Aerossol 0,02mg/Dose 10ml
Laxantes
Bisacodil 5mg Comprimido
Óleo Mineral Vidro 100ml Frasco
Mucolíticos
Acetilcisteína 200mg Envelope 5g
Acetilcisteína Injetável 100mg/ml 3ml I.M, I.V, Inalação
Polivitamínicos
Complexo B Drágea
Complexo B Injetável 2ml
Fonte: www2.hu.usp.br
Quadro IV. Lista de medicamentos utilizada pelo Hospital Universitário
Professor Polydoro Ernani de São Thiago – Santa Catarina
Classes Terapêuticas
Analgésicos
Butilbrom. De Escapolamina Ampola 1ml
Butilbrom. De Escapolamina 10mg Comprimido
Dipirona 500mg Comprimido
Dipirona Ampola 2ml
Dipirona 500mg/ml Frasco 30ml
Dipirona 500mg/ml Ampola 5ml
Paracetamol 500mg Comprimido
Paracetamol 200mg/ml Frasco 10ml
Anestésicos
Cloridrato de Lidocaína 1% Frasco 20ml
Cloridrato de Lidocaína 2% Frasco 20ml
Cloridrato de Lidocaína 2% 1,8 Tubete
Cloridrato de Lidocaína 10% Spray 50 a 70ml
Cloridrato de Bubvacaína Isobárica 0,5% Ampola 4ml
Cloridrato de Bubvacaína 0,25% Ampola 20ml
Cloridrato de Bubvacaína 0,5% Ampola 20ml
Cloridrato de Bubvacaína 0,75% Ampola 20ml
Cloridrato de Bubvacaína+Glicose Pesada Ampola 4ml
Antialérgicos Cloridrato de Prometazina 50mg Ampola 2ml
Antibióticos Cefalotina 1g Frasco
Ceftriaxona 1g Frasco
Ampicilina 500mg Comprimido
Ampicilina 500mg Ampola
Ampicilina 1g Ampola
Anticoagulantes Heparina 5.000Ul Subcutâneo
Heparina 25.000Ul Intravenoso
Antidepressivos Amitripitilina 25mg Comprimido
Antifúngicos
Cetoconazol 100g Pote
Cetoconazol Xampu Frasco 200ml
Fluconazol 100mg Comprimido
Fluconazol 2ml/ml Ampola 100ml
Antiheméticos
Dimenidrato+Piridoxina Ampola 1ml
Dimenidrato+Piridoxina Comprimido 50mg
Metoclopramida Ampola 2ml
Cloridrato de Ondasterona Ampola 2ml
Cloridrato de Ondasterona Ampola 4ml
Antihipertensivos
Captopril 25mg Comprimido
Captopril 12,5mg Comprimido
Captopril Solução 1mg/ml 30ml
Captopril Solução 5mg/ml 30ml
Captopril Solução 10mg/ml 30ml
Losartana 50mg Comprimido
Antiinflamatórios
Dexametasona 4mg Comprimido
Dexametasona 0,5mg Comprimido
Diclofenaco 50mg Comprimido
Diclofenaco Ampola 3ml Cloridrato de Tramadol 100mg Ampola 2ml
Cloridrato de Tramadol 50mg Cápsula
Cloridrato de Tramadol 50mg Ampola 1ml
Cloridrato de Tramadol 100mg/ml Frasco
Antitérmicos Dipirona 500mg Comprimido
Dipirona Ampola 2ml
Dipirona 500mg/ml Frasco 30ml
Dipirona 500mg/ml Ampola 5ml
Paracetamol 500mg Comprimido
Paracetamol 200mg/ml Frasco 10ml
Antiulcerosos Omeprazol 40mg Frasco-Ampola
Omeprazol 20mg Cápsula
Omeprazol 40mg Cápsula
Broncodilatadores Brometo de Ipratrópio Frasco 20ml
Bromidrato de Fenoterol Solução Inalatória 5mg/ml
Aminofilina 0,24g Ampola
Aminofilina 100mg Comprimido
Laxantes Bisacodil 5mg Comprimido
Óleo Mineral Vidro 100ml
Mucolíticos Acetilcisteína 100mg/ml Ampola 3ml
Polivitamínicos Complexo B Comprimido
Fonte: www.hu.ufsc.br
Após análise, todos os medicamentos que se encontram em negrito nos
Quadros II, III e IV são os mesmos que a Santa Casa de Ribeirão Claro já
utiliza.
Alternativas Terapêuticas
Após a análise comparativa, foi sugerido alguns medicamentos como
alternativas terapêuticas para utilização nos pacientes.
Analgésicos e Antitérmicos
A Dipirona e o Paracetamol são os analgésicos mais utilizados. Ambos
são considerados seguros, mas quando atinge seu nível tóxico, a dipirona
causa agranulocitose e o paracetamol causa hepatotoxicidade e
nefrotoxicidade (http://www3.ufpa.br).
Anestésicos
O Isoflurano é considerado o anestésico mais seguro. Ele é um
anestésico inalatório mais utilizado em cirurgias gerais e apresenta baixa
toxicidade renal e hepática e sua biotransformação é reduzida (HOBAIKA et al.,
2007).
Antialérgico
Existem anti-histamínicos de primeira e de segunda geração. Os
medicamentos de segunda geração possuem uma elevada afinidade pelos
receptores H1 e alta especificidade, tendo uma menor penetração no sistema
nervoso central, reduzindo então os efeitos colaterais (NUNES, 2006).
Antibióticos
A Benzilpenicilina, conhecida também como Penicilina G é
extremamente rápida e eficaz, sendo este o medicamento com menor
toxicidade de todos os antibióticos. É a primeira escolha na maioria das
infecções (www.infarmed.pt).
Anticoagulante
A Heparina tem uma liberação e ação mais controlada com menor
toxicidade in vitro e in vivo (http://www.uff.br).
Antidepressivos
A Sertralina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina e
apresenta menores efeitos colaterais, baixa toxicidade e seu índice terapêutico
é baixo. Isso assegura uma segurança relativa do medicamento
(www.ltc.nutes.ufrj.br).
Antifúngicos
O Fluconazol é um derivado triazólico que tem demonstrado ser uma
droga segura no tratamento das infecções fúngicas (CAMPOS et al., 2009).
Antiheméticos
A Domperidona não atravessa facilmente a barreira hematoencefálica,
causando menos efeitos colaterais (www.infarmed.pt).
Antihipertensivos
Os Diuréticos Tiazídicos são eficazes no tratamento da redução da
pressão arterial e sua eficácia está sendo comprovada com a redução da
morbidade e mortalidade. Como é utilizado em baixas doses, há diminuição
dos efeitos adversos sem prejudicar a eficácia do medicamento (DBH VI,
2010).
Já na gravidez esses antihipertensivos não podem ser utilizados. Os de
maior segurança para a gestante é o Metildopa, que não compromete a
maturidade e o peso do feto ao nascer (OLIVEIRA et al., 2009).
Antiinflamatórios
O Ibuprofeno tem uma alta margem de segurança e tem um maior tempo
de ação e é um medicamento liberado para o uso em crianças (BRICKS, 1998).
Broncodilatadores
Os broncodilatadores mais usados são os 2 agonistas, que são
divididos em duas classificações: os de curta duração, que são o salbutamol,
terbutalina e o fenoterol e os de longa duração, que são o salmeterol e o
formoterol. Eles são parcialmente seletivos para os receptores 2, poupando os
outros sistemas de efeitos indesejáveis.
Mucolíticos
A Acetilcisteína exerce efeito hepatoprotetor, ou seja, não é tóxico para o
fígado e é utilizado também quando ocorre intoxicação por paracetamol
(http://peraltasrv.com/).
Após análise, alternativas terapêuticas foram propostas e o critério
adotado foi de pesquisar medicamentos que apresentam menor toxicidade
comprovada ou menor efeito colateral.
Observando as alternativas encontradas, foi possível verificar que o
hospital já possui (inclusive em uso) a maioria dos medicamentos de menor
toxicidade, facilitando assim a confecção da lista de padronização.
Quadro V. Lista de Medicamentos Padronizados que será sugerida para a
Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão Claro.
1. ACEBROFILINA 50UG/5ML FRASCO 120ML
2. ACETATO DE BETAMETAZONA+FOSFATO DE BETAMETASONA
3. ACETATO DE BETAMETAZONA+FOSFATO DISSÓDICO 6MG AMPOLA
4. ACETILCISTEÍNA 100MG/ML AMPOLA 3ML
5. ACETILCISTEÍNA ENVELOPE 6. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO 100MG COMPRMIDO
7. ÁGUA DESTILADA 10ML AMPOLA
8. AMINOFILINA 0,24G AMPOLA
9. AMOXACILINA SUSPENSÃO 250MG/5ML VIDRO 60ML
10. AMOXILINA 500MG COMPRIMIDO
11. AMPICILINA 500MG COMPRIMIDO
12. AMPICILINA FRASCO 1G 13. AMPICILINA SUSPENSÃO 250MG/ML 60ML
14. ANLODIPINO 5MG COMPRIMIDO
15. APRESOLINA 25MG COMPRIMIDO
16. APRESSOLINA 25MG COMPRIMIDO
17. ATENOLOL 50MG COMPRIMIDO 18. AZITROMICINA 500MG COMPRIMIDO
19. BENZILPENICILINA 1200000 FRASCO
20. BETAETASONA 5MG/2ML AMPOLA 1ML
21. BETAMETASONA+DEXCLORFENERAMINA 2MG COMPRIMIDO
22. BICARBONATO DE SÓDIO AMPOLA 23. BISACODIL 5MG COMPRIMIDO
24. BROMETO DE IPRATRÓPIO GOTAS FRASCO 20ML
25. BROMIDRATO DE FENOTEROL GOTAS FRASCO
26. BROMOPRIDA 10MG AMPOLA 2ML 27. BROMOPRIDA 4MG/ML GOTAS FRASCO 20ML
28. BUTILBROMETO DE ESCAPOLAMINA 1ML AMPOLA
29. BUTILBROMETO DE ESCAPOLAMINA+DIPIRONA COMPOSTO AMPOLA 5ML
30. BUTILBROMETO DE ESCAPOLAMINA+DIPIRONA GOTAS FRASCO 20ML
31. CAPTOPRIL 25MG COMPRIMIDO
32. CARBAMAZEPINA 200MG COMPRIMIDO
33. CEFALEXINA 500MG COMPRIMIDO 34. CEFALEXINA SUSPENSÃO FRASCO 60ML
35. CEFALOTINA FRASCO 1G
36. CEFTRIAXONA FRASCO 1G
37. CETOCONAZOL 150MG COMPRIMIDO
38. CITRATO DE FENTANILA + DROPERIDOL AMPOLA 2ML 39. CLONAZEPAM 2MG COMPRIMIDO
40. CLORETO DE POTÁSSIO 19,1% AMPOLA
41. CLORETO DE SÓDIO 0,9% (AMPOLA. 10ML P/ INALAÇÃO)
42. CLORETO DE SÓDIO 20% AMPOLA 43. CLORETO DE SUXAMETÔNIO 100MG FRASCO
44. CLORIDRATO DE AMIODARONA 200MG COMPRIMIDO
45. CLORIDRATO DE AMIODARONA 50MG/ML AMPOLA 3ML
46. CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA 25MG COMPRIMIDO
47. CLORIDRATO DE BUBCAVAÍNA 0,5% PESADA AMPOLA 48. CLORIDRATO DE CETAMINA FRASCO
49. CLORIDRATO DE CIMETIDINA 200MG COMPRIMIDO
50. CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO 500MG COMPRIMIDO
51. CLORIDRATO DE CLORPROMAZINA 25MG AMPOLA
52. CLORIDRATO DE DOPAMINA AMPOLA 10ML 53. CLORIDRATO DE ETILEFRINA 10MG AMPOLA 1ML
54. CLORIDRATO DE ETILEFRINA SOLUÇÃO ORAL 7,5MG/ML FRASCO 20ML
55. CLORIDRATO DE HIDRALAZINA 20MG/ML AMPOLA 1ML 56. CLORIDRATO DE LIDO CAÍNA 2% TUBO 1,8ML
57. CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA 2% GEL TUBO
58. CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA 2% S/V FRASCO 10ML
59. CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA 5% PESADA
60. CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA AMPOLA 2ML
61. CLORIDRATO DE NALOXONA 0,4MG/ML AMPOLA 1ML
62. CLORIDRATO DE ONDASTERONA 2MG/ML AMPOLA 2ML 63. CLORIDRATO DE PETIDINA 100MG AMPOLA 2ML
64. CLORIDRATO DE PROMETAZINA 25GMG COMPRIMIDO
65. CLORIDRATO DE PROMETAZINA 50MG AMPOLA 2ML
66. CLORIDRATO DE RANITIDINA 25MG/ML/2ML
67. CLORIDRATO DE TRAMADOL 100MG AMPOLA 68. COLÍRIO ANESTÉSICO FRASCO
69. COMPLEXO B AMPOLA
70. DESLANOSÍDEO 0,2MG/ML AMPOLA2ML
71. DESPACILINA 400.000
72. DEXAMETASONA 2MG/ML AMOLA 73. DEXAMETASONA 4MG/ML AMPOLA
74. DIAZEPAM 10MG AMPOLA
75. DIAZEPAM 10MG COMPRIMIDO
76. DIAZEPAM 5MG COMPRIMIDO 77. DICLOFENACO POTÁSSICO 50MG COMPRIMIDO
78. DICLOFENACO POTÁSSICO 50MG COMPRIMIDO
79. DICLOFENACO POTÁSSICO GEL 60G
80. DICLOFENACO SÓDICO 50MG COMPRIMIDO
81. DICLOFENACO SÓDICO 50MG COMPRIMIDO 82. DICLOFENACO SÓDICO 75MG AMPOLA
83. DICLOFENACO SÓDICO AMPOLA 2ML
84. DIMENIDRATO+PIRIDOXINA AMP 10ML
85. DIMENIDRATO+PIRIDOXINA AMPOLA 1ML
86. DIMENIDRATO+PIRIDOXINA GOTAS 30ML 87. DIMETICONA GOTAS FRASCO 10ML
88. DIPIRONA 500MG COMPRIMIDO
89. DIPIRONA AMPOLA 2ML
90. DIPIRONA GOTAS FRASCO 10ML 91. DIPIRONA+PROMETAZINA+ADIFENINA
92. DOMPERIDONA SUSPESÃO DOSE FRASCO 10ML
93. EPINEFRINA AMPOLA
94. EPITEZAM POMADA OFTALMICA 3,5G
95. ESPIRONOLACTONA 100MG COMPRIMIDO 96. FENITOÍNA 50MG/ML AMPOLA 5ML
97. FERNOBARBITAL 200MG AMPOLA
98. FITOMENADIONA 10MG/ML AMPOLA 1ML
99. FLUCONAZOL 100MG COMPRIMIDO
100. FLUMAZENIL 0,1MG/ML AMPOLA 5ML 101. FLUOXETINA 20MG COMPRIMIDO
102. FUROSEMIDA 10MG/ML AMPOLA 2ML
103. FUROSEMIDA 40MG COMPRIMIDO
104. GLIBENCLAMIDA 5MG COMPRIMIDO
105. GLICONATO DE CÁLCIO 10% 106. GLICOSE 50% AMP
107. HALONATO 100ML FRASCO
108. HALOPERIDOL 5MG AMPOLA
109. HEPARINA 5.000 FRASCO 5ML 110. HEPARINA 5.000 SC AMP
111. HIDROCLOROTIAZIDA 25MG COMPRIMIDO
112. HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO FRASCO 120ML
113. HIPOGLOS 3MG/G POMADA 45G
114. IBUPROFENO 600MG COMPRIMIDO
115. IBUPROFENO GOTAS FRASCO 30ML 116. INSULINA NPH 100UL/ML FRASCO 10ML
117. INSULINA REGULAR 100UL/ML FRASCO 10ML
118. IOXITALAMATO MEGLUMINA 50% FRASCO
119. ISOFLURANO FRASCO 240ML
120. LEVOFLOXACINO 500MG COMPRIMIDO 121. LORATADINA 10MG COMPRIMIDO
122. LORATADINA XAROPE FRASCO 100ML
123. LORAZEPAM 1MG COMPRIMIDO
124. LOSARTANA 50MG COMPRIMIDO
125. MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA FRASCO 120ML 126. MALEATO DE METILERGOMERINA 0,2MG/ML AMPOLA 1ML
127. MALEATO DE METILGORMERINA 0,1MG COMPRIMIDO
128. METFORMINA 850MG COMPRIMIDO
129. METILDOPA 250MG COMPRIMIDO 130. METILDOPA 500MG COMPRIMIDO
131. METRONIDAZOL 0,5MG FRS
132. METRONIDAZOL 250MG
133. METRONIDAZOL 400MG/ML SUSPENSÃO
134. MIDAZOLAM 15MG AMP 3ML 135. MIDAZOLAM 15MG COMP
136. NIFEDIPINO 10MG CAPSULA
137. NIFEDIPINO 20MG COMPRIMIDO
138. ÓLEO MINERAL VIDRO 100ML
139. OMEPRAZOL 40MG INJETÁVEL 140. OXACILINA 500MG FRASCO 3ML
141. OXITOCINA 5UL/ML AMPOLA 1ML
142. PANCURONIO 2MG/ML AMPOLA 2ML
143. PANTOPRAZOL40MG COMPRIMIDO 144. PARACETAMOL 500MG COMPRMIDO
145. PENICILINA CRISTALINA 5 MILHÕES
146. PENTOXIFILINA 100MG AMPOLA 5ML
147. PROPANOLOL 40MG COMPRIMIDO
148. PROPOFOL 10MG/ML AMPOLA 10ML 149. SALBUTAMOL 0,4MG/ML FRASCO 120ML
150. SERTRALINA 50MG COMPRIMIDO
151. SINVASTATINA 20MG COMPRIMIDO
152. SOLUÇÃO DE GELATINA 3% FRASCO 500ML
153. SOLUÇÃO DE RINGER COM LACTATO FRASCO 500ML 154. SORO FISIOLÓGICO 0,9% 1000ML
155. SORO FISIOLÓGICO 0,9% 500ML
156. SORO FISIOLÓGICO FRASCO 100ML
157. SORO FISIOLÓGICO0,9% 250ML
158. SORO GLICOFISIOLÓGICO 1000ML 159. SORO GLICOFISIOLÓGICO 500ML
160. SORO GLICOSADO 5% 1000ML
161. SORO GLICOSADO 5% 250ML
162. SORO GLICOSADO 5% 500ML 163. SORO GLICOSADO 5% FRASCO 500ML
164. SUCCINATO DE HIDROCORTIZONA 500MG FRASCO
165. SULFAMETOXAZOL+TRIMETROPRIMA 400MG/80MG COMPRIMIDO
166. SULFATO DE AMICACINA 500MG AMPOLA
167. SULFATO DE ATROPINA 0,25MG/ML AMPOLA 1ML
168. SULFATO DE GENTAMICINA 40MG/ML AMPOLA
169. SULFATO DE GENTAMICINA 80MG/ML AMPOLA 170. SULFATO DE MAGNÉSIO 10% AMPOLA 10ML
171. SULFATO DE MORFINA 0,2MG/ML AMPOLA 1ML
172. SULFATO DE MORFINA 10MG COMPRIMIDO
173. SULFATO DE MORFINA 10MG/1ML AMPOLA 1ML
174. SULFATO DE NEOMICINA POMADA 10G 175. SULFATO DE NEOSTIGMINA 0,5MG/ML AMPOLA 1ML
176. SULFATO DE TERBUTALINA 0,5MG/ML AMPOLA 1ML
177. TENOXICAN 20MG FRASCO
178. TIOPENTAL SÓDICO 0,5G FRASCO 179. VITELINATO DE PRATA COLÍRIO 5ML
Os medicamentos que estão em negrito, são os medicamentos foram
incluídos na lista de padronização.
CONCLUSÃO
Concluímos que existe uma preocupação dos hospitais analisados em
utilizar medicamentos de baixo risco terapêutico e de toxicidade, o que pode
trazer tranquilidade e qualidade na farmacoterapia aos usuários dos serviços,
não sendo diferente na Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão Claro.
REFERÊNCIAS
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