Titulo do seminrio

EXAME FSICO DO SISTEMA RESPIRATRIOEnf Larissa F. de Arajo Paz Residente em Cardiologia - PROCAPEPronto Socorro Cardiolgico de Pernambuco Prof Luiz TavaresPrograma de Especializao em Cardiologia Modalidade Residncia

Recife, 2016

OBJETIVOS Descrever as tcnicas utilizadas na avaliao do sistema respiratrio;

Diferenciar os achados normais e anormais do Sistema Respiratrio;

Relacionar sinais e sintomas identificados a patologias.

ANATOMIA(Google Imagens, 2016)

Histria atual da doena Antecedentes Pessoais

Antecedentes Familiares

ANAMNESE

Inspeo

Palpao

Percusso

AuscultaEstticaDinmicaTCNICAS

Tipo

Ritmo

Frequncia

Amplitude

Tiragem

Expansibilidade

FormaINSPEO ESTTICA

Barril(Netter, 2015)

Chato(Google Imagens, 2016)

Infundibiliforme*(Google Imagens, 2016)

Forma

Cariniforme(Coelho, 2016)

Sino*(Orfalaias et al, 1998)

INSPEO ESTTICAAbaulamentos e Depresses

Tipo Respiratrio x Ritmo RespiratrioINSPEO DINMICACostal SuperiorToracoabdominal

Sequncia

Forma

Amplitude(Google Imagens, 2016)Enfermagem

Variaes aceitveis de Frequncia Respiratria por minutoRecm-nascido30-60 rpmLactente (6 meses)30-50 rpmCriana (2 anos)25-32 rpmCriana20-30 rpmAdolescente16-19 rpmAdulto12-20 irpm

(Potter; Perry, 2009)

Variaes aceitveis de Frequncia Respiratria por minutoRecm-nascido40-45 rpmLactente (6 meses)25-35 rpmPr-escolares20-35 rpmEscolares18-35 rpmAdulto12-20 irpm

(Porto, 2010) INSPEO DINMICA

Frequncia

DispneiaOrtopnia Trepopnia: IC Platipnia Apnia Cheyne-Stokes: IC, AVE Biot: Meningite Kussmaul: CADSuspirosa: Ansiedade*

(Porto, 2010) INSPEO DINMICA

Tiragem

Pescoo

Expansibilidade dos pulmes

(Youtube, 2016)INSPEO DINMICA

Inspeo

Palpao

Percusso

AuscultaEstticaDinmicaTCNICAS

PALPAO Traqueia

Estrutura da parede respiratria

Expansibilidade

Frmito Toracovocal

(Paredes, 2015)

(Google Imagens, 2016)

Inspeo

Palpao

Percusso

AuscultaEstticaDinmicaTCNICAS

(Potter; Perry, 2009 x Porto, 2010)

PERCUSSOClaro pulmonarHipersonoroMacio ou Submacio*Timpnico

PERCUSSONatomimages, 2016

Inspeo

Palpao

Percusso

AuscultaEstticaDinmicaTCNICAS

(Potter; Perry, 2009)

Normais:

Vesicular : Sons suaves, leves e de baixa frequncia, a fase inspiratria trs vezes maior que a expiratria. Presente em todo o trax.

Broncovesicular: Sons soprados de frequncia moderada, a fase inspiratria igual a expiratria. Audvel nas regies esternal superior, interescpulo-vertebral direita e ao nvel da 3a 4 vrtebra dorsais.

Brnquico: Sons altos de alta frequncia; a expirao maior que a inspirao.

AUSCULTA(Potter; Perry, 2009)

Anormais

Descontnuos

Contnuos

De origem Pleural AUSCULTAEstertores Finos: Abertura de VA previamente fechadas

Estertores Grossos: Abertura e fechamento de VA com secreo

RoncosSibilosEstridores: Inspiratrios por obstruo da laringe ou traqueiaAtrito Pleural(Porto, 2010) TiposFase do ciclo respiratrioEfeitos da tosseEfeito da posio do pacientereas que predominamEstertores FinosFinal da inspiraoNo se alteramModificam-se ou so abolidosBases pulmonaresEstertores grossosInicio da inspirao e toda a expiraoAlteram-seNo se modificamTodas as reas do trax

Outras maneiras de avaliar o Sistema Respiratrio... Pele e Mucosas

Cianose CentralCianose Perifrica Unhas Exerccios Fala

Baqueteamento(Google Imagens, 2016) AVD SaO2 Exerccios

Exame Fsico do Sistema RespiratrioeCardiologia Estertores auscultados sobre as bases pulmonares so caractersticos da ICC;

No edema agudo de pulmo, estertores, roncos, sibilos so auscultados em ambos os campos pulmonares;

Alteraes na anatomia torcica;

(que tem como principal causa o IAM, disfuno do msculo cardaco e problemas de vlvulas)Egito, 2016

REFERNCIASEGITO, Enilton Tabosa. O exame Fsico na Insuficincia Cardaca versus Desnutrio Clinica. Congresso do Instituto de Metabolismo e Nutrio. So Paulo. Acesso em 17 de Maro de 2016. http://www.nutricaoclinica.com.br/coracao/o-exame-fisico-na-insuficiencia-cardiaca-versus-desnutricao-clinica

www.natoimagens.com.br. Human e Animal Helath Illustrations, 2016.

NETTER, F. H. -Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: Artes Mdica, 2011. Orfalias CTS, March MFBP. A retrospective evaluation of a score system adopted by the Ministry of Health, Brazil, in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in childhood: a case control study.Rev Inst Med Trop So Paulo. 2003;45(2):103-5. DOI:10.1590/S0036-46652003000200010

PORTO, Celmo Celeno; PORTO, Arnaldo Lemos.Semiologia Mdica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2010.

POTTER, P.A; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 7 ed. So Paulo: Editora; 2009.