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7/29/2019 Estrategias de cambio.pptx

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Universidad Nacional Autnoma de MxicoFacultad de Estudios Superiores Zaragoza

Psicologa

4. Estrategias de cambioESTRATEGIAS Y TCNICAS GENERALES.

Ftima Arizbeth Blanco.Omar Alberto Hernndez Galvn

1702- BRal Garca


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Estrategias de cambio

Los terapeutas ayudan al paciente adarse cuenta de que el cambio esposible. Asimismo, alientan a lospacientes para que asuman

responsabilidad en el cambio y facilitanel desarrollo de nuevas formas depensar y comportarse.

El principal objetivo de la psicoterapia

es ayudar a los pacientes a cambiar.Para ello, el paciente va a desempearel principal papel activo en el procesode cambio.


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Elementos del cambio

Factores que influyen en esteproceso:

Relacin teraputica Variables del paciente Variables del terapeuta.


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Estadios del cambio

Abandonar las pautas disfuncionales Iniciar pautas funcionales y aumentar

su duracin, intensidad y/o frecuencia. Mantener las nuevas pautas

funcionales.


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Definicin

CAMBIO: Modificacin de las pautasdisfuncionales, reduciendo su intensidady frecuencia y/o iniciando pautas ms

funcionales aumentando su intensidad yfrecuencia.

Estrategia: Plan o gua para cumplir unobjetivo.

Tcnica: conducta especfica o conjuntode conductas que se utilizan para llevara cabo una estrategia.


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EstrategiasyTcnicas generales

Definir las pautas disfuncionales. El pacientedefinir la pauta mediante la confrontacin yla clarificacin.

Separar las relaciones pasadas del presente.Separar las respuestas pasadas que no seajustan a las circunstancias actuales.

Cuestionar las creencias, comportamientos y

emociones disfuncionales. Resaltar uno ovarios de estos elementos para que elpaciente los tenga en cuenta.


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Generar alternativas. Paciente yterapeuta desarrollan una lista deposibles respuestas que pueden llevarhacia el cambio deseado.

Decidir qu cambiar. De la lista derespuestas se selecciona unaalternativa para trabajar.

Responsabilizarse. Una vezseleccionada la alternativa el pacientedebe aceptar que el llevar a cabo esaalternativa depende de l y de nadie

ms.


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Sugerir cmo cambiar. Los terapeutasofrecen una respuesta alternativa y

animan al paciente a que lo intente. Convertir los obstculos en peldaos.

Supone convertir los obstculos,problemas y dificultades en

oportunidades, o buscar oportunidadescuando la situacin parezca difcil. Cambiar las expectativas del futuro.Ayudar a que el paciente se de cuenta

de que si cambia sus expectativas sobrelos dems, existen ms posibilidades deque tenga un mejor futuro.


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Practicar en la sesin. Practicar ensesin, una nueva respuesta paradespus llevarla a cabo en la vidacotidiana.

Afrontar el miedo. Reformulacin. Tomar una visin mas

constructiva de las circunstanciasactuales.

Resolucin de conflictos. Elaboracin. Una vez definida la pauta

desadaptativa y generada una mejoralternativa, el paciente debedesaprender y reaprender las nuevas ymejores pautas hasta que queden

fijadas.


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Refuerzo positivo. Reforzar elcomportamiento con un hechogratificante para que este ocurra conmayor frecuencia.

Explorar las ventajas o razones del

cambio.Ayudar al paciente a quevea cmo el cambio ha sido o serbeneficioso.

Prctica. Hacer repetidamente loque se ha decidido cambiar.


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Reflejo emptico. Tcnica esencial paraestablecer la alianza teraputica; adems,puede aumentar la conciencia del pacientesobre sus estados y motivaciones internas.

Autorrevelacin del terapeuta. El terapeutarevela algn elemento de su historia o susrespuestas actuales para ayudar al paciente enel proceso de cambio.

Role-playing. Tipos: a) el paciente interactacon una silla vaca o con el terapeuta parapracticar nuevas conductas.

b) El paciente interacta con una silla vaca,

hablando con una parte de s mismo


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GlosarioEPCIS

EMOCINEvocar emociones en la sesin.Ayuda al paciente a acceder a lasemociones y a reexperimentarlascon el fin de identificar yreestructurar esquemasemocionales disfuncionales.


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Para evocar emociones, se utilizan

diversas tcnicas: Catarsis.

Expresin verbal de experienciastraumticas, de sentimientos ocultos con

o sin la ayuda del terapeuta. Escenificacin de las partes del conflicto:

tcnica de las dos sillas. Sirve paraexplorar dos aspectos del yo que son

contrapuestos: yo experiencial y yocrtico.


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Explorar los asuntos pendientes: Tcnica de lasilla vaca.

Asuntos pendientes: experienciasemocionales abrumadoras, dolorosas ofrustrantes que son mantenidas fuera delalcance de la experiencia consciente.Esta tcnica se utiliza para evocar los

asuntos pendientes y de esta forma ayudar alpaciente a reprocesar y reconstruir losesquemas emocionales bloqueados.

Evocar reacciones problemticas.El terapeuta ayuda al paciente a evocarvividamente el problema y a reprocesarlo demanera ms pausada y completa.


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Reestructurar los esquemas

emocionales.Ayudar a los pacientes a acceder a

nueva informacin a travs de la tomade conciencia de las emociones.

Hacer frente a las emocionestemidas. Esto ayuda al paciente aacceder a las emociones en un

entorno seguro y facilitador para asllegar a cambiar la forma en quereacciona a ellas.

Mantener los esquemas emocionales

reorganizados.


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Glosario EPCIS PENSAMIENTOS

Identificar y cuestionar las creenciasdisfuncionales y distorsionadas. Elterapeuta ayuda al paciente a identificar,cuestionar y cambiar las creenciasdistorsionadas.Comprender los significadosidiosincrsicos.

- Prueba de realidad, cuestionar laevidencia.

- Asociacin guiada/descubrimiento.- Tcnicas de la triple columna.


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Crear creencias adaptativas y razonables.

- Generar alternativas. El terapeuta ayuda

al paciente a generar ms opciones y,conforme el paciente puede ver estasopciones, se van reemplazando las ideasdisfuncionales por otras ms adaptativas.

- Fantasear las consecuencias. Al pacientese le pide que imagine una situacin yfantasee las consecuencias. Esto permiteque el paciente aclare las consecuenciasimaginadas, las preocupaciones y lostemores para que lleguen a ser msracionales y realistas


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- Enumerar las ventajas y los inconvenientesdel cambio.

Ayuda al paciente a resolver conflictosrelacionados con el cambio, con la renunciaa pensamientos y conductas difuncionales altener ideas ms claras sobre los posiblesbeneficios.

- Reatribucin.

Supone que el terapeuta ayuda al paciente adistribuir la responsabilidad de formarazonable entre las partes implicadas.

- Convertir la adversidad en ventaja.


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- Verbalizacin del dilogo interno.

- Nuevas autoinstrucciones

- Parada de pensamiento.Esta tcnica se usa para inhibir la

progresin de pensamientosdisfuncionales, que pueden tener unefecto bola de nieve.

- Discutir las creencias irracionales.El terapeuta discute de manera activa las

creencias irracionales del paciente y leensea como desafiar su propiopensamiento.

- Tcnica de las cuatro columnas.

Se utiliza para detectar y corregir pautasdisfuncionales.


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Repetir o practicar las creenciasmodificadas en distintas situaciones.

* Refuerzo positivo.


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CONDUCTA

Terapia conductual: centrada en lasconductas disfuncionales del paciente.

Definir las conductas disfuncionales

Descripcin de los problemas y de lasvariables que los mantienen.

Observacin de conductas por elterapeuta y otras personassignificativas.

Autoinforme y automonitorizacin


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Cambiar la conducta

Uso de refuerzos para cambiar laconducta.

El uso del autorefuerzo.

Entrenamiento en relajacin.Gradual de los msculos.Control de la respiracin.

Visualizacin de escenasplacenteras.Meditacin.

Biofeedback.


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Cambiar la conducta

Desensibilizacin sistemtica.Formacin en asertividad.ModeladoEnsayo conductualPractica de conductas modificadas

en diferentes situaciones


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INTERPERSONALPSICODINMICO

* La terapia interpersonal-dinmica consideraque los problemas de los pacientes son elresultado de relaciones interpersonalesproblemticas.

* Los terapeutas psicodinmicos tienden acentrarse en la relacin de aqu-y-ahora con el

terapeuta.* Los terapeutas que se consideraninterpersonales tienden ms a centrarse n lasrelaciones actuales fuera de la consulta.


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Identificar esquemas interpersonalesdisfuncionales

La interpretacin pas a significar unavariedad de cosas incluyendo la historia,causa, propsito o significado de una pautadisfuncional repetida.

Pautas interpersonales del paciente en larelacin teraputica. Debern escenificarse e

identificarse.Examen de los requerimientos del pacientehacia el terapeuta, que acta comoobservador y como paciente en la relacin.


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Identificar esquemasinterpersonalesdisfuncionales

Psicodinmicas clnicasAnlisis de las transacciones

interpersonalesAnlisis de una comunicacindeficitaria

Monitorizar ejemplos de transaccionesinterpersonales deficitarias a travs dediarios


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Modificar los modelos de relacin deroles y cambiar los guiones

interpersonales

Experiencia emocional correctivaAyudar a reescribir, modificar y

corregir las asunciones subyacentes ensus guiones interpersonalesGua hacia una comunicacin mas

efectiva


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Practicar los roles y pautasmodificadas

Experiencia emocional correctivaAyudar a reescribir, modificar ycorregir las asunciones subyacentesen sus guiones interpersonalesGua hacia una comunicacin mas

efectiva


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Modificar los modelos de relacin de rolesy cambiar los guiones interpersonales

Mantenimiento por parte del terapeutade un comportamiento fiable y

consistente que desconfirme lasasunciones falsas del paciente sobre larealidad interpersonal

Refuerzo a travs de los nuevos logrosinterpersonales


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Sistema

Se propone identificar dentro de lainteraccin dinmica familiar, lasdisfunciones interaccionales de lafamilia para lo cual se dispone de lassiguientes herramientas:Preguntas circularesEscenificacionesAnlisis de la secuencia

comunicativaGenograma

Narrativa


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Cambiar las pautas de interaccin

Paradoja Modificar limites familiares demasiado

rgidos o laxos

Asignar tareas a la familia Entrenamiento en habilidades de

comunicacin

Prescripcin de rituales


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Mantener pautas de interaccinfuncionales para crear crculos positivos

Refuerzo y prctica:

La espiral del cambio crea idealmente

ms beneficio hasta que alcance unmejor equilibro


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Beitman, B. y Dongmei, Y. (2004).Psicoterapia. Programa de formacin.Espaa: Masson.

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