Doenças das Unhas

Guia de Bolso

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autores. As fotos usadas neste guia são retirada da internet.

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Doenças das Unhas

Guia de Bolso

INTRODUÇÃO

As unhas das mãos e dos pés protegem os tecidos dos dedos. Elas consistem em

camadas de uma proteína chamada de queratina, que são encontra também no cabelo e

na pele. A saúde das unhas pode ser um indicador de sua saúde geral. Unhas saudáveis

são geralmente lisas e de cor uniforme. Descolorações nas unhas e alterações no seu

crescimento podem indicar doenças pulmonares, cardíacas, renais e hepáticas, assim

como a diabetes e anemia. Manchas brancas e sulcos verticais são inofensivos.

Problemas nas unhas que necessitam de tratamento incluem infecções

bacterianas e fúngicas, unhas encravadas, tumores e verrugas. Manter as unhas limpas,

secas e aparadas pode ajudar a evitar alguns problemas.

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Alterações Ungueais da Idade

Assim como os demais órgãos do corpo as unhas também mudam com a

idade, crescem mais lentamente e se tornar pálidas e quebradiças. Elas podem

tornar-se amareladas e opacas.

As unhas, especialmente aquelas dos dedos dos pés, podem tornar-se duras

e grossas e encravar mais facilmente, enquanto as pontas das unhas das mãos

podem quebrar. Sulcos longitudinais em unhas das mãos e dos pés podem surgir.

Esta indicado uma consulta com o médico se as unhas desenvolverem covas,

sulcos, alterações em seu contorno ou outras alterações, pois isso pode estar

relacionado à deficiência de ferro, doença renal e deficiências nutricionais.

Referências

Habif TP, ed. Hair diseases. Clinical Dermatology.5th ed.St. Louis, Mo: Mosby Elsevier;

2009:chap 24.

Habif TP, ed. Nail diseases. Clinical Dermatology.5th ed.St. Louis, Mo: Mosby Elsevier;

2009:chap 25.

Minaker KL. Common clinical sequelae of aging. In: Goldman L,Schafer AI,

eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap

24.

Tosti A. Diseases of hair and nails. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil

Medicine. 24th ed.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 450.

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Infecções Fúngicas

Os fungos podem viver sobre os tecidos mortos do cabelo, unhas e camadas

externas da pele.

As infecções fúngicas mais comuns incluem:

Pé de atleta

Tinea inguinal

Tineacorporis

As infecções fúngicas das unhas são mais frequentemente vistas em adultos

e geralmente são precedidas pela infecção fúngica dos pés. As unhas dos pés são

mais afetadas que as unhas das mãos.

Estão em maior risco de contrair essa infecção as pessoas que apresentam

os seguintes hábitos ou alterações:

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Frequentam piscinas públicas, academias ou chuveiros públicos

Fazem higiene das unhas e dedos usando utensílios que já foram

usados para outras pessoas

Tenham lesões de pele

Tenham uma deformidade ou doença das unhas

Mantenham a pele dos pés úmida por muito tempo

Tenham problemas do sistema imunitário

Usam sapatos fechados

Sintomas

Os sintomas incluem alterações nas unhas em uma ou mais unhas

(normalmente pé), tais como:

Fragilidade

Alteração no contorno da unha

Desintegração dos bordos exteriores da unha

Detritos presos sob a unha

Afrouxamento ou levantar da unha

Espessamento da unha

Listras amarelos ou brancos na parte lateral da unha

Diagnóstico

O médico irá examinar as unhas para determinar se você tem uma infecção

fúngica.

O diagnóstico pode ser confirmado por exame de raspagem da unha sob o

microscópio. Isto pode ajudar a determinar o tipo de fungo. Você também pode

enviar amostras para um laboratório para a cultura (os resultados podem levar até

três semanas).

Tratamento

O uso de cremes e pomadas são geralmente ineficazes.Prescrições de

medicamentos antifúngicos por via oral podem ajudar a eliminar o fungo:

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O uso do medicamento deve ser feito por dois a três meses para unhas dos

pés e um tempo mais curtos para unhas das mãos. As medicaçõesusadas são o

fluconazol, griseofulvina, terbinafina e itraconazol. É importante realizar testes para

verificar se há danos no fígado, enquanto estiver a tomar estes medicamentos.

Tratamentos a laser podem eliminar fungos nas unhas.Em alguns casos,

pode ser necessário remover a unha.

Evolução

A infecção fúngica da unha é curada pelo crescimento da unha que não está

infectada. Unhas crescem lentamente. Mesmo que o tratamento é eficaz, pode levar

um ano para crescer uma nova unha.

Estas infecções podem ser difíceis de tratar.Mesmo quando o tratamento

funciona, o fungo pode retornar.

Prevenção

Uma boa higiene e boa saúde geral, ajudam a prevenir infecções fúngicas.

Não compartilhar utensílios utilizados para os cuidados das unhas das

mãos e dos pés.

Manter a pele limpa e seca.

Cuidar das unhas.

Lave e seque bem as mãos após o contato com qualquer infecção

fúngica.

Referências

Habif TP, ed. ClinicalDermatology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;

2009:chap 25.

Hay RJ. Dermatophytosis and other superficial mycoses. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin

R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases .

7th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier;2009:chap 267.

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Unha encravada

Ocorre quando a borda da unha cresce na pele do dedo do pé. Pode haver

dor, vermelhidão e inchaço ao redor da unha.

Causas

Uma unha encravada pode ser resultado de muitas coisas, mas sapatos mal

ajustados e unhas dos pés que não são aparadas corretamente são as causas mais

comuns. A pele ao longo da borda de uma unha do pé pode tornar-se vermelha e

infectada. O dedão do pé é geralmente o mais afetado, mas qualquer unha pode

encravar.

Unhas encravadas podem ocorrer quando uma pressão adicional é colocada

no dedo do pé. Muitas vezes, essa pressão é causada por sapatos apertados.

Algumas deformidades dos pés ou dedos dos pés também pode colocar uma

pressão extra no dedo do pé.

As unhas dos pés que não são aparadas corretamente também podem

encravar

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Quando as unhas são aparadas muito curtas ou as bordas são cortadas

arredondadas ao invés retas, a unha pode enrolar para baixo e crescer na

pele.Algumas pessoas nascem com as unhas curvas e tendem a crescer para baixo.

Outros têm unhas que são grandes demais para seus dedos.

Diagnóstico

Um exame do pé vai mostrar o seguinte:

A pele ao longo da borda da unha parece crescer ao longo da unha ou a

unha pode parecer estar a crescer abaixo da pele.

Pele pode ficar inchada, firme, vermelha e sensível ao toque. Por vezes,

pode haver uma pequena quantidade de pus.

Tratamento

Nos pacientes diabéticos, danos nos nervos da perna ou pé, má circulação no

pé, ou uma infecção ao redor da unha, vá imediatamente ao médico. Não tente tratar

este problema em casa.

O tratamento varia de acordo com a intensidade de cada caso. Desde medidas simples, como o afastamento da pele inflamada por um chumaço de algodão até procedimentos cirúrgicos para remover o tecido inflamado ou destruir a matriz da unha no canto onde ela encrava podem ser necessários. A extração da unha deve ser evitada, pois quando ela voltar a crescer poderá encravar novamente. O tratamento cirúrgico visa desobstruir a passagem da unha, que pode então crescer livremente.

Evolução

O tratamento geralmente controla a infecção e alivia a dor, mas a condição

tende a recorrer, se não forem tomadas medidas preventivas, que é importante para

a devida atenção dos pés.

Esta condição pode ser grave em pacientes com diabetes, má circulação e

problemas nervosos (neuropatia periférica).

Complicações

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A infecção pode disseminar por todo o dedo e até o osso em casos graves.

Prevenção

Para evitar o encravamento das unhas:

Nunca as corte pelos cantos, mantendo sempre as pontas livres. As unhas dos pés devem ser cortadas retas.

Evite cortar as unhas curtas demais, deixando sempre uma pequena faixa de borda livre (aquela parte branca).

Evite usar calçados apertados.

Referências

Heidelbaugh JJ, Lee H. Management of the ingrown toenail. Am Fam Physician.

2009;79(4):303-8.

Habif TP. Nail diseases. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. St. Louis, Mo:

Mosby Elsevier; 2009:chap 25.

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Anomalias das Unhas

Problemas com a cor, forma, textura ou espessura das unhas das mãos ou

dos pés.

Considerações

Tal como acontece com a pele, as unhas dos dedos das mãos dizem muito

sobre a sua saúde.

As linhas do Beau são depressões em toda a unha. Estas linhas podem

ocorrer após a doença, lesão na unha e na desnutrição.

Unhas quebradiças são frequentemente uma consequência normal do

envelhecimento, mas também pode ser causada por certas doenças e condições.

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Coiloníquia é uma forma anormal das unhas dos dedos das mãos, onde a

unha fica em forma de uma colher. Esta doença está associada com anemia por

deficiência de ferro.

Leuconíquiaé listras brancas ou manchas nas unhas.

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Corrosão da unha corresponde à presença de pequenas depressões na

superfície. A unha pode tornar-se solta e às vezes até cair.

Causas

Lesões:

Esmagamento da base da unha ou do leito da unha, ou podem causar uma

deformação permanente.

Friccionar a pele atrás da unha de uma forma crônica pode fazer com que a

unha tome a forma de uma tábua de lavar.

A exposição prolongada à umidade ou ao esmalte pode causar descamação

e levar a fragilidade da unha.

Infecção:

Fungos produzem alterações da cor, textura e forma das unhas.

A infecção bacteriana pode provocar uma alteração na cor ou áreas dolorosas

por debaixo da unha ou da pele circundante e infecções graves podem causar

a perda da unha.

Verrugas virais podem causar uma mudança na forma da unha.

Determinadas infecções (especialmente da válvula cardíaca) pode causar

estrias vermelhas no leito ungueal (hemorragias subungueais).

Doenças:

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Doenças que afetam a quantidade de oxigênio no sangue (como patologias

do coração e doenças pulmonares, incluindo câncer ou infecção) podem

alterações ungueais.

Doença renal pode causar uma acumulação de produtos nitrogenados no

sangue o que pode danificar as unhas.

A doença hepática pode danificar as unhas.

As doenças da tireóide, como hipertireoidismo ou hipotireoidismo pode causar

unhas quebradiças ou divisão do leito ungueal (onicólise).

Doença grave ou cirurgia pode causar depressões horizontais nas unhas

(linhas de Beau).

A psoríase pode causar corrosão, a divisão da placa ungueal do leito ungueal,

e destruição crônica das referidas folhas (distrofia ungueal).

Outros problemas de saúde que podem afetar a aparência das unhas incluem

amiloidose sistêmica, desnutrição, deficiência de vitaminas, e líquen plano.

Cânceres de pele perto da unha ou dedo pode distorcer a unha. Melanoma

subungueal é um câncer potencialmente mortal que geralmente aparece

como uma faixa escura para baixo ao longo da unha. Escurecimento da

cutícula associada a uma faixa pigmentada pode ser um sinal de um

melanoma agressivo.

Tóxico:

Envenenamento por arsênico pode causar linhas brancas e cristas

horizontais.

Ingestão de prata pode causar um unha azul.

Medicamentos:

Certos antibióticos podem causar elevação da unha do leito ungueal.

Medicamentos quimioterapicos podem afetar o crescimento das unhas.

O envelhecimento normal afeta o crescimento e desenvolvimento das unhas.

Prevenção

Não morda, roa ou arranque as unhas (em casos graves, algumas pessoas

podem precisar de ajuda psicológica ou incentivo para parar estes comportamentos).

Mantenha as unhas cortadas.

Usar sapatos que não apertam os dedos e sempre cortar as unhas em linha

reta ao longo do topo.

Para evitar unhas quebradiças, manter as unhas curtas.

Use um creme emoliente (suavização da pele) após lavar ou tomar banho.

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Paroníquia

É uma infecção da pele que ocorre por volta das unhas.

Causas

Paroníquia é bastante comum e é geralmente causada por uma lesão na

área, por exemplo, de morder ou escolher uma unha encravada (padrasto) ou de

corte ou empurrar a cutícula.

Paroníquia bacteriana é causada por bactérias.

Cândidas paroníquia é causada por um tipo específico de levedura.

Paroníquiafúngica é causada por um fungo.

Pode ocorrer uma infecção bacteriana e fúngica, ao mesmo tempo.

Paroníquiafúngica pode ser visto em pessoas com uma infecção fúngica das

unhas. Também é comum entre as pessoas com diabetes e as pessoas têm as

mãos na água por muito tempo.

Sintomas

O principal sintoma é uma área ao redor da unha dolorosa, com vermelhidão

e inchaço. Pode haver bolhas cheias de pus, especialmente com uma infecção

bacteriana.

As bactérias causam a doença de forma aguda. A infecção causada por um

fungo tende a ocorrer mais lentamente.

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As alterações podem ocorrer nas unhas, por exemplo, a unha pode parecer

destacada, moldada de forma anormal ou ter uma cor diferente.

Diagnóstico

O diagnóstico é determinado na maioria dos casos apenas com o exame

físico.

Pus ou líquido pode ser drenado e enviado para o laboratório para determinar

o tipo de bactérias ou fungos que está causando a infecção.

Tratamento

Se você tiver paroníquia bacteriana, mergulhando sua unha em água quente 2 ou 3

vezes ao dia ajuda a reduzir a inflamação ea dor.

O médico pode prescrever antibióticos e, em casos graves, pode cortar e drenar a

lesão com um instrumento afiado. É possível que parte da unha deva ser removido.

Se você tiver paroníquiafúngica, o médico pode prescrever medicamentos

antifúngicos. Mantenha as mãos secas e aplicar uma substância de secagem.

Evolução

Paroníquia geralmente responde bem ao tratamento, mas as infecções fúngicas

podem durar vários meses.

Complicações

As complicações são raras, mas podem incluir:

Abscesso

As alterações permanentes na forma da unha

Propagação da infecção para tendões, ossos e corrente sanguínea

Para evitar a paroníquia:

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Prevenção

Para evitar a paroníquia:

Evite danificar as unhas ou dedos. Porque as unhas crescem lentamente,

uma lesão pode durar meses.

Não morda ou roa as unhas.

Protejar as unhas da exposição a detergentes e produtos químicos, utilizando

luvas de borracha ou de plástico, de preferência, com forros de algodão.

Levar seus próprios instrumentos de manicure para o salão de beleza.

Para minimizar o risco de danos para as unhas:

Mantenha as unhas aparadas semanalmente.

Cortar as unhas dos pés uma vez por mês.

Para o corte das unhas das mãos e dos pés, use uma tesoura afiada,

cortadores de unha ou uma lixa para suavizar as bordas.

Apare as unhas dos pés após o banho.

Não corte as cutículas ou usar removedor de cutícula, pois pode danificar a

pele ao redor da unha.

Cuidados para as unhas e da pele ao redor.

Evite danificar as unhas ou dedos. Porque as unhas crescem lentamente, uma

lesão pode durar meses.

Não morda ou escolher as unhas.

Proteger as unhas da exposição a detergentes e produtos químicos, utilizando

luvas de borracha ou de plástico, de preferência, com forros de algodão.

Fazer seus próprios instrumentos de manicure para unhas ao salão de beleza.