Do zumbido à redenção

http://revistapiaui.estadao.com.br/edicao-46/diario/do-zumbido-a-redencao

por João Fernando Baldan

Perguntado como se autodefiniria, o mineiro JOÃO FERNANDO BALDAN tem resposta pronta: "Sou jornalista 

hipocondríaco." Usa o termo sem artigo indefinido, como sendo profissão e condição. Formado pela puc-

Campinas, mora e trabalha em Poços de Caldas, como assessor de imprensa e colaborador de site. Mas sua 

ocupação preferida é ser microcontista no Twitter e aspirante a escritor de ficção. Aos 33 anos de idade, teve 

a vida transtornada por um encadeamento de fatos insólitos que o levaram a escrever este diário

OUTUBRO DE 2008_A vida pode ser bastante irônica. Enquanto eu delirava na apresentação do Mudhoney, 

em São Carlos (sp), no domingo dia 12, ao som de Here comes sickness (Aí vem a doença) e Touch me,

I'm sick (Toque-me, estou doente), minhas preferidas da banda até então, não imaginei que fosse ficar doente 

de verdade.

Minha cabeça virou uma caixa de marimbondo. Zumbidos dissonantes, sensação de ouvido tampado, 

intolerância a certos sons, audição distorcida. Tudo ao mesmo tempo agora. Lembro que o som do show 

estava ruim, mas não me recordo se fiquei muito tempo perto das caixas. Eu estava bêbado. Só sei que, no dia 

seguinte, começou um pesadelo sonoro em minha vida.

Não conseguia mais ouvir música. Na minha percepção, Chico Buarque, por exemplo, parecia cantar com um 

balão de gás hélio. A voz da minha mãe soava distorcida, fina como a da minha tia. A sensação de ouvido 

tampado ou de pressão era a mesma de quando você "sobe a serra". Só que não passava. Por conta disso, eu 

estava meio surdo. Mas, ao mesmo tempo, alguns sons agudos se tornaram quase insuportáveis. O barulho de 

uma colher batendo no piso da cozinha ao cair parecia ferir meus tímpanos. Barulho de sacola plástica ou saco 

de papel, a mesma coisa. A voz da minha irmã se tornou irritante. Eu estava ouvindo demais e de menos 

simultaneamente.

Estima-se que 17% da população tenha zumbido, segundo a Sociedade Brasileira de Otologia. Eu já tinha 

zumbido quando fui ao show. Aparecera, talvez, uns oito meses antes do outubro perturbador. Mas era um 

barulhinho quase imperceptível, do qual me dava conta apenas no silêncio da madrugada. Eu já estava me 

tratando com um otorrino. Tínhamos avaliado as possíveis causas do zumbido (que, embora pareça, não é 

doença, mas sintoma). Consumo excessivo de cafeína? Não. Consumo excessivo de açúcar? Não. Consumo 

excessivo de gordura? Não. Labirintite? Não. Tumor no cérebro? Não.

Por fim, as causas mais prováveis no meu caso, mas que eu me recusava a aceitar. Ouvir música demais no

iPod? Talvez, embora eu nunca ouvisse em altos volumes e só o usasse na academia e na ciclovia. Ter

perambulado demais em alguma rave? Talvez. Na virada de 2007 para 2008, passei o Réveillon no Rio do 

Janeiro, numa festa eletrônica na Barra da Tijuca. O zumbido aparecera (ou se manifestara mais

claramente) a partir daí. Talvez fosse uma combinação das duas coisas: fone de ouvido, misturado ao 1

ambiente sonoro da academia (aquelas músicas horríveis!) com o som do iPod, agravando uma possível

lesão auditiva causada na rave, ou o contrário. E, no show do Mudhoney, outra exposição inadequada talvez 

tenha fodido tudo de vez.

Só me dei conta da situação quando o médico, no começo da desgraceira sonora, não deu muita certeza de 

melhora. Zumbido causado por lesão no ouvido ainda é meio que uma incógnita para a medicina. Não tem 

cura. O mesmo serve para a hipersensibilidade auditiva. Imaginei que não fosse aguentar passar a vida inteira 

numa montanha-russa sonora. O otorrino me passou remédios (eu já estava tomando um vasodilatador) e 

disse que eu deveria aguardar a evolução do tratamento em relação à perda auditiva e ao restante dos 

sintomas.

Sempre ouvi música para dormir, mas tive que abandonar o hábito. Imaginei o absurdo: uma vida sem música. 

Seria difícil. Ouvir música dá tanto prazer quanto sexo e chocolate. Segundo o neurocientista (e produtor 

musical) Daniel J. Levitin, a música actua na mente de forma semelhante aos prazeres da carne. Está em seu 

livro Uma Paixão Humana: O seu Cérebro e a Música. "Para um cérebro, a música é uma brincadeira", afirma. 

Sempre fui o cara da diversão.

Não sou músico, mas a música (pop) tem papel importante na minha vida. Ela ajuda a me situar no tempo. 

Serviu de apoio em praticamente todos os momentos da minha vida, bons e ruins. Parar de ouvir música era 

como perder um(a) confidente. Era como perder um amigo. Era como perder uma namorada. Eu não estava 

namorando. Menos mal. Não corri o risco da voz da minha namorada ter se tornado irritante e eu ser 

obrigado a dar um tempo com ela. Compartilhei meus problemas apenas com minha família. Eu não queria 

que meus amigos soubessem de nada. E como eu estava de férias, foi fácil fugir de todo o mundo.

Quase não saí de casa. Numa raríssima vez, ao resolver fazer trilha com uma amiga, a experiência foi horrível. 

Quando ela caminhava à minha frente, eu não entendia o que ela falava. Ela tinha que se virar para mim ou 

falar bem alto. E à medida que eu continuava a trilha, as variações do zumbido aumentavam, talvez pelo 

esforço físico. Eu parava, erguia a cabeça olhando para o céu e tinha a sensação de estar no centro de um 

redemoinho sonoro ou de ter um disco voador circulando dentro da minha cabeça.

Eu estava nervoso e estressado e, para piorar, meu cabelo tinha começado a cair.

Fui ao dermatologista. Ele me receitou finasterida. Dias depois, receitou hidroxizina porque comecei a ter 

urticária.

Odeio hidroxizina. Dá uma sensação horrível. É como estar de ressaca o tempo todo. Nubla a percepção. Você 

se sente cansado, amortecido. É como passar o dia ouvindo Enya.

A lista de remédios foi aumentando. Fora o vasodilatador, eu também estava tomando cortisona, a essência 

da maldade, receitada pelo otorrino. Ele havia indicado ainda um complexo vitamínico, devido a um dos 

infinitos efeitos colaterais, que é minar a resistência.

Pensei no trabalho. Queria voltar das férias com o problema estabilizado. Tinha até o feriado do começo de 2

novembro para melhorar. Acabei desmarcando uma viagem com dois amigos para o Rio de Janeiro. A viagem 

seria especial, musicalmente especial. Eu iria ao Rio para ver o show da Bebel Gilberto no Circo Voador e ia 

tentar fazer o roteiro "lítero-musical" traçado por Ruy Castro no livroRio Bossa Nova. Sem chance.

Mas eu precisava viajar para algum lugar para desencanar. Não podia desperdiçar o restante das férias 

alucinando paranoicamente em casa.

Sempre acreditei na ciência. Sempre procurei ser lógico e racional. Mas também acredito que, quando a 

ciência não dá conta de algo, quando a medicina não pode te fornecer os subsídios necessários, não custa 

tentar "o outro lado". Decidi procurar cura espiritual.

Alguns anos antes, eu havia lido uma matéria sobre o médium João de Deus, de Abadiânia, em Goiás. Ele faz 

cirurgias espirituais. Lembro de ter pensado que, se algum dia tivesse uma doença incurável, iria procurá-lo. 

Mas não imaginei que fosse fazer isso por um problema no ouvido. Imaginava um câncer ou coisa assim.

Eu não estava desesperado. Longe disso. Obviamente, o problema no ouvido estava me incomodando muito, 

mas nunca pensei que fosse algo insuportável ou desesperador. Eu queria ser prático. Queria uma cura rápida. 

Eu precisava voltar a ouvir normalmente a voz da minha mãe, antes que minha lembrança fosse substituída 

pela paródia sonora com que estava obrigado a lidar. Eu não queria correr o risco de perder outras coisas que 

me eram importantes. Eu não queria desperdiçar meu tempo disponível.

28 DE OUTUBRO_Embarquei para Abadiânia. Minha viagem de ida foi marcada por uma série de dúvidas. No 

caminho, pensei se eu não estaria pulando etapas. Geralmente a pessoa busca uma cura dessas em último 

caso, quando o tratamento normal não deu resultado. Eu estava no meio do meu tratamento convencional. 

Será que eu não deveria ter aguardado alguns meses? Um ranço católico dominou meus pensamentos. Será 

que eu merecia ser curado? Será que eu não deveria esperar e sofrer mais antes de buscar a "ajuda divina"? 

Será que eu não estaria usurpando um espaço de verdadeiros sofredores, de gente com problemas mais 

graves? E será que minha dúvida significava falta de fé e essa falta de fé poderia sufocar todo o processo de 

cura? Tentei me manter focado.

29 DE OUTUBRO_Dia do atendimento. João de Deus recebe às quartas, quintas e sextas. Acordei por volta das 

sete da manhã. Tomei um banho rápido, vesti uma camiseta e uma bermuda brancas e desci para tomar café. 

Outra recomendação da Casa Dom Inácio: para ser curado, não comer carne de porco. Eu não estava 

comendo nenhum tipo de carne havia dias e também não estava bebendo álcool por causa da hidroxizina e da 

cortisona. No caso da cortisona, só cortaria o efeito. Mas, se misturasse bebida alcoólica com hidroxizina, 

seria quase como tomar ecstasy. Não... seria como tomar anfetamina e álcool. Não... seria apenas como 

misturar vodca com energético.

Meu hotel ficava a menos de um quilômetro do local. Além de mim, havia algumas dezenas de pessoas 

caminhando para a Casa Dom Inácio. Uma delas, uma moça com lenço na cabeça, violava uma das regras ao 

fumar um rápido cigarro para se acalmar. Era preciso estar lá antes das oito, hora que o atendimento começa. 

Havia filas e, além dos gringos, também pessoas das redondezas. Circulando, descobri que as pessoas não 3

procuram João de Deus somente em situações gravíssimas, como câncer e distrofia muscular. Também 

recorrem ao médium, especialmente pessoas da região, para curar dor nas costas, alergia, gastrite.

As orientações antes do encontro com João de Deus acontecem no salão da Casa Dom Inácio. As pessoas 

foram se aglutinando nas bancadas. Enquanto procurava um assento, vi do lado direito do salão uma mulher 

loira de meia-idade, riponga, em pé diante de seus chegados, cantando animadamente uma música em inglês, 

enquanto seus companheiros faziam coro. Naquele momento, eu também estava enxergando um enxame de 

moscas volantes, brancas e escuras. Isso havia começado antes da viagem, mas eu não dera muita 

importância até então.

Zumbido, surdez, pontinhos na vista e cabelos caindo. Talvez eu precisasse de uns três Joões de Deus para ser 

curado.

Começaram as orientações. Um orador fez um discurso primeiro em inglês, depois em português, enfatizando 

que o grupo da casa não se apega a nenhuma religião específica, mas, sim, à crença em Jesus Cristo. Dividiram 

o público em grupos: os da primeira vez, os da segunda, os das cirurgias. Eu estava sentado no fundo. Não 

quis chegar perto de João de Deus, que usava um bisturi, porque não suporto ver sangue nem cortes, agulhas 

ou coisas do tipo. Ele faz cirurgias invisíveis também, sem cortes. Era por esta que eu estava disposto a passar. 

Na minha vez, ele perguntou meu nome e de onde eu vinha. Em seguida, rabiscou algo num pedaço de papel, 

me entregou e disse algo que não entendi porque não estava ouvindo direito, embora a sensação de 

abafamento tivesse diminuído na viagem. Fui encaminhado para fora do prédio junto com uma leva de 

pessoas. E agora? O que ele disse? Droga! Olhei para o papel. Havia somente pontos e traços. Devia ter 

pedido para ele repetir. Eu e mais um grupo de umas quinze pessoas fomos levados para um ponto do jardim, 

perto de uma árvore. Um assistente nos disse que devíamos seguir as recomendações dadas pela entidade e ir 

à farmácia adquirir medicamentos.

- Mas eu não entendi o que o médium disse?- berrei ao assistente.

- Nem eu?- falou uma garota de descendência asiática, em português claro.

O assistente pegou o meu papel e o dela, olhou e nos mandou seguir até a farmácia. Saí com quatro potes de 

medicamento fitoterápico, contendo 35 cápsulas cada, para tomar três vezes ao dia. Mas e a cirurgia? Não 

vou passar pela cirurgia? Tenho que tomar os remédios antes e voltar meses depois?

Após o almoço, seguindo as instruções do assistente, me juntei a uma turma que rezava numa salinha de 

mentalizações. Acho que devo ter quebrado a corrente porque não consegui rezar direito. Não lembro muito 

bem como eram as rezas. Acho que cantaram umas músicas católicas. Como não gosto de canções religiosas, 

procurei fazer algo próximo de meditar.

Em Abadiânia, acabei descobrindo que, na maioria das vezes, o processo de cura espiritual não é um passe de 

mágica. A pessoa que passa pelas mãos de João de Deus às vezes tem de voltar para outras sessões e fica 

meses tomando os comprimidos fitoterápicos. Obviamente, a viagem me decepcionou, pois eu queria que ele 4

tivesse, sei lá, tocado meus ouvidos e "dissolvido" o zumbido e todo o resto que estava me incomodando.

NOVEMBRO_Voltei a trabalhar. Por via das dúvidas, não deixei de tomar as cápsulas receitadas na Casa Dom 

Inácio. Tinha munição celestial para quarenta dias, fora todo o resto de comprimidos alopáticos que eu estava 

ingerindo.

Enquanto o problema dos ouvidos não sarava (eu acreditava que ia sarar, com ajuda dos espíritos ou não), eu 

me fingia de desligado quando alguém falava comigo e pedia para repetir. Funcionou bastante no trabalho. 

Fui contando meu problema de audição aos poucos. Quando falava, escolhia a dedo as pessoas e revelava só 

algumas coisas. Para alguns, eu dizia que era um pequeno e temporário problema no ouvido, nada mais. Para 

outros, que minha audição estava afetada por causa de uma gripe.

Os comprimidos da Casa Dom Inácio confundiriam bastante. Levando-se em consideração que a pessoa não 

soubesse nada sobre João de Deus, ela imaginaria que eu estivesse com os nervos à flor da pele porque o 

rótulo indica "Produto fitoterápico?- passiflora sp". Imaginaria qualquer outra coisa, menos que eu tivesse 

uma lesão auditiva e zumbido.

O zumbido havia diminuído e estabilizado. Nos exames, minha audição tinha melhorado consideravelmente. 

Eu já conseguia ouvir a chuva caindo lá fora. Conseguia ouvir os movimentos do meu cachorro no quintal. 

Minha visão também havia melhorado. A mancha verde desvaneceu. Bom sinal.

Para ter certeza de como estava a distorção sonora, eu usava a voz da minha mãe e uma música do Chico 

Buarque, Olê, olá (versão ao vivo com participação de Maria Bethânia), como referências. Não me lembro por 

que escolhi essa canção em vez de qualquer outra do Chico, mas era a única que rompia meu jejum musical. A 

voz dele, da Bethânia e de minha mãe ainda soavam estranhas. Mau sinal.

Lá estava eu. Sem beber, sem ouvir música, sem ir ao cinema, sem (quase) fazer sexo. A cultura pop havia me 

deixado doente, imaginei brincando. Talvez eu tivesse assimilado cultura pop demais. Tinha virado uma 

espécie de "lixão", transbordando de informações acumuladas em anos de consumo de música, cinema e 

afins, manifestadas em enfermidades nos meus sentidos. Não me lembro se cheguei a levar essa hipótese a 

sério, mas precisava colocar algo para fora. Em vez de consumir, eu precisava produzir cultura pop.

DEZEMBRO_Teve show da Madonna. Não fui. Eu não estava preparado. Eu ainda não estava curado. Meu 

cabelo estava cheio de falhas, especialmente na parte de trás do alto da cabeça. Não tinha jeito de esconder 

que estava doente.

As festas de fim de ano chegaram. Passei o Natal em casa com minha família. Réveillon, idem. Depois de 

comer, brindar e beber champanhe sem álcool, ouvi Olê, olá. Naquele momento, percebi, pela primeira vez, 

que a voz do Chico e da Bethânia soavam normais de novo. Eu já tinha notado que a voz da minha mãe e 

outras vozes já me soavam naturais outra vez, mas voltar a ouvir a música do Chico representou uma espécie 

de "certificação de cura", de volta à normalidade, de paz com a cultura pop. E a letra, embora faça parte do 

contexto da ditadura militar da época, acabou tendo um significado particular para mim. Chorei.

4 DE FEVEREIRO DE 2009_Confirmaram a vinda do B-52's ao Brasil, com show em São Paulo marcado para 18 5

de abril. B-52's é minha banda favorita desde os 9 anos. Fiquei exultante.

7 DE FEVEREIRO, sábado_Decidi colocar um basta no meu período de abstinência alcoólica e de balada. Meu 

primo me convenceu a ir a uma festa com show do Double You, aquela bandinha dancedos anos 90 que fez 

menos sucesso que o Information Society, hoje tão decadente quanto. Eu não tinha mais nada para fazer e 

resolvi embarcar no revival-pop-trash. Por via das dúvidas, era só ficar longe das caixas de som.

Chapei. Mas não fiquei "soltinho" a ponto de expurgar da minha mente a preocupação com o som alto. 

Procurei ficar longe, circulando apenas nos cantos e laterais opostos ao palco, mas não aguentei ficar lá muito 

tempo. Fui embora sem dar tchau, antes do show acabar, temendo o pior.

8 DE FEVEREIRO, DOMINGO_O zumbido aumentou ligeiramente, assim como a sensibilidade a sons agudos. 

Isso me fez perceber que altos decibéis me fariam mal para sempre. Não tinha jeito. Era como ter a 

superaudição do Super-Homem, mas ser sempre atormentado pelo grito do Canário Negro, que faz os ouvidos 

do homem de aço sangrarem. Percebi que o zumbido não era mais meu principal problema (apesar de ter 

aumentado), mas a hipersenbilidade auditiva, a fragilidade dos meus ouvidos a altos decibéis, além dos sons 

agudos. Eu não poderia mais me arriscar em shows, festas e afins. E o show do B-52's estava fora de questão.

Naquele momento, imaginei que fosse o começo da ruptura definitiva com o meu antigo eu. Havia dois de 

mim. O do passado, batendo na porta trancada, e o novo, atravessando um corredor sem fim.

MARÇO_O Carnaval passou batido, pois fiquei em casa. Eu ainda estava bastante paranoico. Mas havia uma 

regra: qualquer volume que me impedisse de ouvir normalmente a conversa de alguém podia causar 

problemas. Sendo assim, passei a frequentar a academia em horários em que não havia aulas aeróbicas com 

música alta, evitei bares com som ao vivo etc. Eu não era mais o cara da diversão. Tornei-me o cara 

"sossegado", desencanado, que não curte muito balada. Mal sabiam eles. Eu queria uma rave.

Por outro lado, ir ao show, na condição em que eu estava, poderia ocasionar uma volta a todo o pesadelo 

sonoro que gerou minha crise existencial. "Que triste demônio vive empurrando você a correr de um lado 

para outro nessas reuniões?", escreveu o escritor israelense Amós Oz, no livroRimas da Vida e da Morte, 

sobre os impulsos e dilemas do protagonista da história.

Após muita conversa com o otorrino, decidi encarar o show usando um protector auricular. Como não pensei 

nisso antes? Descolei um modelo descartável de espuma, sem fios, que reduz o barulho em 29 decibéis. 

Parece que você está com rolhas nos ouvidos.

- Mas não fique muito perto das caixas de som. Não vai ficar igual bobo lá na frente do palco?- recomendou o 

médico, durante a consulta.

18 DE ABRIL, SÁBADO_Dia do show. O clima de decepção estava forte. Primeiro: teria que curtir o show de 

longe. Segundo: a banda não havia tocado Legal tender (hino da banda no Brasil). Terceiro: minha concepção 

de apresentações da banda tinha sido moldada por vídeos antigos vistos no YouTube, da época em que eles 

eram jovens. E eles estavam velhos e inchados, com exceção de Keith Strickland, que parece ter sido 

encapsulado no tempo. Mas, ainda assim, seriam eles. Sim! Eram eles! A loira, Cindy Wilson; a ruiva, Kate 6

Pierson; Fred Schneider, terceira voz do grupo; e Keith.

O show para mais de 4 mil pessoas começou com Pump, do último disco. Continuei no fundo, à esquerda, no 

meio de um pessoal pouco animado. O público, aliás, era dividido entre trintões saudosos e moderninhos 

mais jovens. De longe, eu via a turma da boca do palco pular com fervor. Eu não estava curtindo o show 

direito. Eu precisava pular perto do palco. Eu precisava ver a banda de perto.

Após a música, voltei a atravessar o mar de cabeças, e fui para o fundo da pista, perto do balcão do bar. Tive 

minha redenção.

No fim, não tocaram Legal tender mesmo, apesar do coro do público depois do bis. No geral, a plateia estava 

meio apática.

Deixei o Credicard Hall sentindo um certo rebuliço nos ouvidos. Talvez fosse só emoção.

19 DE ABRIL, DOMINGO Minha audição parecia estar como antes. Foi um alívio.

Ver tinnitus.

Ver também hipersensibilidade auditiva.

Ver também hiperacusia.

Ver também fonofobia.

Ver também paranoia.

TIPOS DE HIPERSENSIBILIDADE A SONS: hiperacusia, fonofobia e recrutamento

Muitas pessoas irritam-se diante de sons altos e contínuos. Entretanto, algumas são especialmente sensíveis e não conseguem tolerar nem mesmo níveis normais de som. São os indivíduos que apresentam o que denominamos de hipersensibilidade a sons.

Os estudos em audiologia clínica geralmente focalizam apenas o recrutamento, fenômeno que ocorre nas disacusias sensoriais (lesão da cóclea) como responsável pela sensação de desconforto aos sons. Entretanto, há outros tipos de hipersensibilidade a sons como a hiperacusia e a fonofobia. Como a abordagem é diferente para cada tipo, o seu reconhecimento correto é necessário para a instituição do tratamento adequado. Considerando que estes pacientes também têm zumbido associado, os procedimentos usados na avaliação requerem cuidado especial para evitar sua exacerbação.Partindo-se do princípio que uma orelha normal não só pode ouvir sons extremamente baixos (entre 0 e 20 dB) como também pode tolerar sons de alta intensidade sem desconforto, vamos entender os 3 tipos distintos de hipersensibilidade:1- A hiperacusia ocorre em indivíduos com audição normal e representa uma sensibilidade anormal, ou seja, intolerância a sons de baixa ou moderada intensidade 5-10,17. É causada por uma alteração no processamento central dos sons, estando a cóclea geralmente preservada. Como manifestação, provoca sensação de desconforto a inúmeros sons do meio ambiente, mesmo de intensidade baixa ou moderada, independente da freqüência que os compõe, como por exemplo água corrente, ventilador, refrigerador, lava-louças, carro, telefone, campainha, portas fechando, etc. 

2- Na fonofobia, apenas determinados sons produzem esse desconforto, dependendo do seu significado 

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ou associação, enquanto outros sons agradáveis (música, por exemplo) podem ser tolerados em intensidades muito mais altas 4,9,10. Uma expressão comum de fonofobia é a intolerância à música moderna (mesmo que distante), ao escape de música pelos fones de ouvido em público e o atrito de giz na lousa, entre outros. Alguns pacientes podem apresentar associação de hiperacusia e fonofobia em diferentes graus. Isto significa que eles literalmente temem a exposição a um certo som, geralmente pela convicção de que o som prejudicará o ouvido, seja aumentando o zumbido ou provocando perda auditiva, mesmo quando apresentado em baixa intensidade.

3- O recrutamento ocorre associado à perda auditiva de origem sensorial, onde a incapacidade de ouvir sons baixos (por exemplo de 50 dB), particularmente nas alta freqüência, é acompanhada por uma intolerância paradoxal a sons mais altos (por exemplo de 80dB), freqüentemente com distorção do mesmo. O recrutamento ocorre por uma redução nos elementos sensoriais da orelha interna (células ciliadas), de forma que a percepção de volume para intensidades progressivamente crescentes é muito rápida, pois mais fibras nervosas são “recrutadas” para um determinado estímulo. Este crescimento rápido é restrito à parte da orelha interna que está lesada.

A hiperacusia e a fonofobia freqüentemente são confundidas com recrutamento. Talvez a maioria das pessoas com hipersensibilidade associada à perda auditiva apresente recrutamento, ou talvez até algum grau de fonofobia. Entretanto, quando a audição é normal, a hipersensibilidade é devida à hiperacusia / fonofobia, e não ao recrutamento.

A HIPERACUSIA

PROPRIAMENTE DITA

Sua prevalência na população geral é incerta, mas cerca de 25 a 40% dos pacientes com zumbido também têm hiperacusia, sendo este freqüentemente o problema mais severo, que mais restringe a vida normal 4,9-11. Pode afetar indivíduos de qualquer idade e sexo, sendo uni- ou bilateral. Talvez por não estar relacionada à mortalidade, tende a ser menosprezada pelos profissionais, embora a morbidade nos casos graves possa ser impressionante.

O nome hiperacusia não é adequado ao seu significado. O prefixo “hiper”, de origem grega, significa excessivo e “akousis” significa audição 17. Assim, tecnicamente a palavra hiperacusia significa “muita audição” ou “audição excessiva”. Os pacientes a descrevem como se pudessem ouvir sons que outras pessoas não podem. Na verdade, o sentido correto da hiperacusia é o da hipersensibilidade a sons, em termos de desconforto. Quer dizer, os limiares auditivos tonais de uma pessoa hiperacúsica são os mesmos de uma pessoa normal (ela não ouve melhor que os outros); o que varia é a intensidade necessária para alcançar o desconforto, ou seja, há uma redução na tolerância aos sons. Desse modo, a palavra hiperacusia deve ser restrita a pacientes que se queixam de desconforto a vários tipos de som, mesmo que de baixa intensidade. Mecanismos FISIOPATOLÓGICOS A percepção consciente do som só ocorre quando o estímulo alcança o córtex auditivo no lobo temporal. Até a consciência ocorrer, nenhum som é percebido. As vias auditivas centrais têm a capacidade de diferenciar as mensagens importantes dos ruídos de fundo sem importância 8-10. Freqüentemente o sinal é relativamente fraco em força, mas forte em significado. O propósito dessa habilidade de ampliar sinais pequenos e suprimir outros é facilitar a identificação de possíveis ameaças no ambiente. Um exemplo é a percepção do som de um predador (mesmo que de baixo volume) por um animal que vive em um ambiente hostil. Outro exemplo é nossa capacidade de perceber o chamado de nosso nome num ambiente ruidoso, enquanto outros sons podem passar despercebidos. 

Nas vias subcorticais, um sinal importante é percebido com base em aprendizado prévio. Este sinal pode 

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ser realçado e sua passagem facilitada pelas vias auditivas. Essas vias não são meros cabos elétricos inertes, mas sim uma complexa rede neuronal que trabalha ativamente, alterando a resistência elétrica de suas células nervosas 8-10. Isto é semelhante ao que ocorre em uma estação telefônica para permitir que uma pessoa fale com outra. O padrão elétrico desses sons nas vias subcorticais pode representar muitas freqüências diferentes e vai ser comparado a outro padrão guardado em nossa memória auditiva.

A hiperacusia significa um aumento anormal de ganho nas vias auditivas após um input auditivo pequeno, o que pode resultar no aumento da percepção não apenas dos sons externos (hiperacusia), como também dos internos, como o próprio funcionamento da cóclea (zumbido). Desse modo, há uma redução importante da tolerância à intensidade de sons, de forma que quase todos os sons são percebidos como muito altos ou desconfortáveis. Daí a provável explicação para a alta prevalência da associação de hiperacusia em pacientes com zumbido (25 a 40% dos casos), uma vez que a base fisiopatológica pode ser a mesma. Inclusive, é possível que a hiperacusia seja um estado pré-zumbido 10.

Sob circunstâncias normais, ouvimos sons mais intensos parecendo mais altos do que sons baixos, e isso nos parece óbvio. Entretanto, nossa percepção de intensidade não é ditada apenas pela força ou intensidade que o som chega à orelha, mas também pelo seu significado ou associações. Por exemplo: alguns sons ficam altos, intrusos e desagradáveis, como o som do giz arranhando uma lousa ou da música ouvida pelo filho do vizinho, mesmo que não sejam verdadeiramente altos.

Quando a intensidade de um som é aumentada progressivamente, esse som passa a ser desconfortável em uma determinada intensidade, que pode ser medida através do teste do “limiar de desconforto” ou “uncomfortable loudness level” (UCL), determinando-se o limite superior de tolerância a sons em cada freqüência. A partir dos limiares tonais, a intensidade do som é progressivamente aumentada e o paciente deve indicar quando esses sons tornam-se incômodos, antes de serem percebidos como dolorosos. Em normouvintes, o UCL costuma ser ao redor 110 a 120 dBNA. Na hiperacusia, sons com menos de 100 dBNA já produzem desconforto10 e muitos pacientes podem apresentar-se com desconforto em intensidades menores do que 90 dBNA1.

O Sistema Límbico e a Resposta Emocional 

Mudanças no estado emocional, particularmente flutuações de humor ou ansiedade, podem aumentar a estimulação global e podem nos fazer mais capazes de descobrir ameaças potenciais em nosso ambiente. Estas mudanças emocionais podem aumentar a “intensidade” aparente e a irritação a sons para os quais já temos hipersensibilidade. Em algumas pessoas isto resulta em um aumento na percepção de todos os estímulos, sejam eles visuais, auditivos, olfatórios ou dolorosos. 

O processo de desenvolvimento da hipersensibilidade envolve o sistema límbico. O foco de atenção é ocupado pelo som, de modo que há interferência com a concentração em outras tarefas. O aparecimento repetido do som que induz aborrecimento, raiva ou medo, resulta no estabelecimento de uma resposta reflexa subconsciente com ativação automática e invariável do sistema límbico e sistema nervoso autônomo. Essas reações do sistema nervoso são semelhantes às que ocorrem, por exemplo, quando estamos a ponto de atravessar uma rua e de repente ouvimos uma buzina, prontamente parando e olhando na direção do som! Reflexos protetores desencadeiam uma mensagem de emoção desagradável para assegurar que uma reação ocorra. Eles também estimulam o sistema nervoso autônomo para nos preparar para a reação de “luta ou fuga”, provocando outras reações concomitantes, como o aumento na freqüência cardíaca, sudorese fria, contração muscular e outras respostas do organismo mediadas pela adrenalina. 

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AVALIAÇÃO

A presença de hiperacusia já pode ser suspeitada com base na anamnese do paciente. Às vezes, quando indagado sobre a presença de hipersensibilidade a sons, o paciente não sabe informar que tipos de som lhe são desconfortáveis, gerando uma certa confusão entre hiperacusia e fonofobia (lembre-se que o recrutamento existe em pacientes com lesão coclear e pode ser claramente identificado pela diminuição do limiar necessário para evocar o reflexo estapediano).

Após a suspeita pela anamnese, o próximo passo é tentar confirmar através do UCL para tons puros em cada freqüência para cada orelha individualmente (descrito anteriormente). Valores menores do que 100 dBNA em indivíduos com limiares tonais normais já indicam a presença de hiperacusia.

Recentemente, o uso das emissões otoacústicas vem se realçando na avaliação da teoria da disfunção das vias eferentes em pacientes com hiperacusia e com zumbido 2,7,12,16. As vias eferentes, através do sistema olivococlear eferente medial, são responsáveis pela modulação inibitória das contrações rápidas das células ciliadas externas através da produção de contrações lentas nessas mesmas células, atenuando o processo de amplificação coclear 13.

Em indivíduos normais, as emissões otoacústicas podem ser suprimidas com estímulo contralateral. A ausência dessa supressão pode ocorrer em casos de zumbido e hiperacusia, sugerindo sua relação com a possível disfunção do trato eferente medial3,6, 14,18, que poderia ser responsável, pelo menos parcialmente, pelo ganho existente nas vias auditivas centrais desses pacientes. Segundo Zheng, em 1996, 50% dos pacientes com zumbido e 100% dos pacientes com hiperacusia apresentaram ausência no efeito supressivo das emissões otoacústicas, corroborando ainda mais essa teoria, assim como a da existência da mesma base fisiopatólogica para ambos os sintomas18. 

TRATAMENTO

No silêncio, a ausência de aferências do mundo externo provoca um aumento de ganho auditivo central ou “amplificação”. Os filtros auditivos reagem na tentativa de monitorar o ambiente externo. Sons externos podem, então, aumentar dramaticamente de intensidade e incômodo. Isso pode ser comparado ao que ocorre, por exemplo, quando cruzamos a perna por tempo prolongado até ocorrer sensação dolorosa como a percepção dos estímulos sensitivos fica temporariamente interrompida pela posição da perna cruzada, o sistema nervoso central aumenta seus filtros para a percepção daquela região, provocando a dor.

Quando a hiperacusia se inicia, há uma grande tentação de usar protetores auriculares continuamente para evitar os sons incômodos. Entretanto, considerando-se que a intensidade dos sons que provocam hiperacusia é baixa ou moderada (e, portanto, não lesam o ouvido), a super-proteção auditiva está contra-indicada, pois aumenta o efeito de amplificação auditiva a nível central para o córtex auditivo, aumentando a intensidade desses sons (semelhante ao que ocorre com o zumbido).

Então, um treinamento é necessário nesses casos. O primeiro passo é orientar o paciente a entrar em contato gradualmente com os sons ambientais, ao invés de evitá-los. É claro que sons de alta intensidade podem prejudicar a orelha (por exemplo tiro, danceterias, maquinaria industrial, etc.) e requerem proteção apropriada. Entretanto, para o paciente com hiperacusia todos os sons são altos, portanto é compreensível sua dificuldade em entender que aquele determinado som incômodo, às vezes até doloroso, pode ser bastante inofensivo. Inicialmente, o tratamento com a exposição aos sons ambientais pode não ser agradável para a maioria desses pacientes, mas fazendo um paralelo, muitos medicamentos têm um gosto desagradável, embora sejam efetivos. 

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Pesquisas recentes mostraram que o uso de geradores de som com ruído branco pode ajudar a abolir a hipersensibilidade a sons, particularmente nos pacientes com audição normal (hiperacusia / fonofobia), uma vez que o volume do som precisa ser aplicado suave e gradualmente à orelha, iniciando-se em níveis muito baixos. Esse treinamento resulta em um reajuste permanente do ganho auditivo a nível central, que ocorre em poucos meses, promovendo uma redução definitiva na intensidade em que os sons eram previamente percebidos com desconforto. Essa mudança gradual também pode ser comprovada pelo teste do limiar de desconforto (UCL), como demonstrado pela primeira vez por Hazell e Sheldrake, em 1992.8 

O treinamento é um processo lento, mas definitivo. O período necessário para a obtenção dos resultados favoráveis depende do tempo e da severidade da hiperacusia, mas geralmente podem ser notados após 2 meses. 

Nos casos em que a fonofobia coexiste, nenhuma mudança permanente no desconforto é alcançada sem uma orientação individual eficaz para anular as convicções impróprias responsáveis pelo estado da fobia. É o mesmo que ocorre para qualquer tipo de fobia (de lugares fechados, aranhas ou altura). Quando há um medo irracional de que sons ambientais normais possam prejudicar o ouvido, é importante treinar o sistema auditivo, tanto a nível consciente como subconsciente, para responder de maneira mais apropriada aos estímulos sonoros.

REFERÊNCIAS

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2. Chéry-Croze, S; Collet, L; Morgon, A. Medial olivo-cochlear system and tinnitus. Acta Otolaryngol (Stockh) 113: 285-90, 1993.

3. Chéry-Croze, S.; Moulin, A.; Collet, L.;Morgon, A. Is the test of medial efferent system function a relevant investigation in tinnitus? Br J Audiol, 28: 13-25, 1994.

4. Coles, RRA; Sook, SK. Hyperacusis and phonophobia in hyperacusic and non hyperacusic subjects. Br J Audiol 22:228, 1988.

5. Gold, SL; Frederick, EA; Formby, C. Shifts in dynamic range for hyperacusis patients receiving tinnitus retraining therapy (TRT). Proceedings of the VI International Tinnitus Seminar. Hazell, J, ed. Cambridge, p.297-301, 1999.

6. Graham, RL; Hazell, JWP. Contralateral suppression of transient evoked otoacoustic emission: intra-individual variability in tinnitus and normal subjects. Br J Audiol, 28: 235-245, 1994.

7. Haginomori, S; Makimoto, K; Araki, M; Kawakami, M; Takahashi, H. Effect of lidocaine injection on EOAE in patients with tinnitus. Acta Otolaryngol (Stockh) 115: 448-92, 1995.

8. Hazell, JWP, Sheldrake J. (1991) Hyperacusis and tinnitus. In: Aran, J-M; Dauman, R, ed. Tinnitus 91. Proceedings of IV International Tinnitus Seminar. Amsterdam/New York, Kugler Publications, 245-248, 1992. 

9. Hazell, JWP. The TRT method in practice. Proceedings of the VI International Tinnitus Seminar. Hazell, J, ed. Cambridge, p 92-8, 1999.

11

10. Jastreboff, PJ, Hazell, JWP. A neurophysiological model for tinnitus: clinical implications. Br J Audiol. 27:7-17, 1993. 

11. Khalfa, S; Veuillet, E; Grima, F; Bazin, F; Collet, L. Hyperacusis assessment: relationships with tinnitus. Proceedings of VI International Tinnitus Seminar. Hazell, J, ed. Cambridge, p.128-32, 1999.

12. McKee, GJ; Stephens, SDG. An investigation of normally hearing subjects with tinnitus. Audiol. 31:313-7, 1992.

13. Pujol, R. Anatomie et physiologie de la cochlée. Arch Int Physiol Biochim, 97(4): A51-78, 1989.

14. Sahley, TL; Nodar, RH; Musiek, FE. Efferent Auditory System, structure and function. Singular publishing group, San Diego: 1-23, 1997

15. Sheldrake JB, McKinney CJ, Hazell JWP. Practical aspects of retraining therapy. Proceedings of V International Tinnitus Seminar. Reich, G and Vernon, J. American Tinnitus Association, Portland, p. 537-538, 1996. 

16. Shiomi, Y; Tsuji, J; Naito, Y; Fujiki, N; Yamamoto, N. Characterisitcs of DPOAE audiogram in tinnitus patients. Hear. Res. 108: 83-8, 1997.

17. Vernon, JA. Pathophysiology of tinnitus: a special case - hyperacusis and a proposed treatment. Am J Otol 8:201-2, 1987.

18. Zheng, J.; Jang,S.; Gu, R. Dysfunction of medial olivocochlear system and its audiological test. Ghung Hua Erh Pi Yen Hou Ko Tsa Chih., 31(2):78-81, 1996.

Endereço para correspondência: Dra. Tanit Ganz Sanchez. Rua Pedroso Alvarenga, 1255 cj. 26 - Itaim Bibi - São Paulo - SP - Telefone: (0xx11)3064-6556 - Fax: (0xx11)881-6769 - E-mail: tanitgs@attglobal.net

1- Médica Assitente Doutora da Divisão de Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

2- Fonoaudióloga chefe do setor de Audiologia da Divisão de Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

3- Professor Associado da Disciplina de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

 http://www.arquivosdeorl.org.br/conteudo/acervo_port.asp?id=107

12

http://www.youtube.com/watch?v=94VMg-9FpYQ

vertigem e hiperacusia | Minha história pessoal

http://pt.wikipedia.org/wiki/Alucina%C3%A7%C3%A3o

Alucinações auditivas. Geralmente são referidas vozes, dirigidas ou não ao sujeito que vivencia a experiência, 

com maior ou menor hostilidade – audição dos próprios pensamentos ou sons do mundo cotidiano. As 

referências mais conhecidas nas mitologias são o canto das sereias das lendas gregas e o chamado do próprio 

nome pelo Mapinguari da floresta amazônica. As alucinações auditivas devem ser distinguidas do resultante 

das afecções dos processos auditivos ocasionadas, segundo Luria, por lesão nos diferentes elos da cadeia 

auditiva, a exemplo das alterações do limiar de percepção, surdez (perda auditiva em diferentes graus), dor 

associada à intensidades sonoras (recruitment), zumbidos, chiados e ruídos (acúfenos) resultantes de 

processos patológicos distintos. Ainda segundo esse autor as alucinações auditivas (músicas, falas, etc.) 

podem ser provocadas por irritação das áreas primárias do córtex auditivo como o demonstraram as 

experiências de Forfoerster e Penfield.

http://www2.uol.com.br/vyaestelar/esquizofrenia.htm

Alucinação auditiva nem sempre é sinal de doença mental

a Redação

Diferenças entre alucinose auditiva e alucinação auditiva por esquizofrenia - clique aqui

Especialista da Faculdade de Medicina da USP

alerta população sobre as diferenças de

alucinose e esquizofrenia e destaca principais

sintomas das doenças

Interpretado por Bruno Gagliasso na novela Caminhos das

Índias, Tarso vive o drama de mais de um milhão e meio de 

pessoas no Brasil que sofrem com alucinações auditivas 

devido à esquizofrenia.

Considerada um tipo de psicose, a esquizofrenia afeta o julgamento crítico que as pessoas fazem do mundo e 

as alucinações auditivas percebidas somente por eles são características da doença. O conteúdo das vozes, na 

maioria das vezes, é claramente identificado e tem uma conotação depreciativa ou de perseguição.

Apesar de ser uma campanha muito bem desenvolvida pela autora Glória Perez, alguns especialistas alertam

para o fato de que algumas pessoas com sintomas similares nem sempre têm doenças mentais.  O Grupo de

Pesquisa em Zumbido da Faculdade de Medicina da USP, através de atendimentos, identificou nos últimos 

dois anos e meio, mais de 17 casos de pacientes que apresentaram alucinose auditiva.

Segundo a Profa. Dra. Tanit Ganz Sanchez, otorrinolaringologista e chefe do Grupo, a alucinose dos pacientes

atendidos foi identificada principalmente como sons de músicas sem controle, vozes não identificadas ou

de chamados do próprio nome. Diferente do que a equipe pensou num primeiro momento, nenhum desses

13

casos teve diagnóstico de esquizofrenia ou outro tipo de psicose. A grande maioria apresentou esse quadro

em decorrência de perda auditiva antiga sem tratamento, associada ou não a uma depressão.

Todos  os  pacientes  atendidos  eram extremamente  conscientes  do  seu  problema e  tinham o   julgamento 

preservado de que esses sons eram produzidos pelo seu cérebro, diferente do que ocorre com os pacientes 

que sofrem com a esquizofrenia.  “Ouvir essas músicas da alucinose nem sempre é desagradável para os

pacientes - por exemplo, quando ouvem o Hino Nacional, Ave Maria ou O Carinhoso ou marchinhas de

carnaval, mas eles se preocupam com o fato delas se repetirem frequentemente. É importante diferenciar as 

duas coisas para não gerar pânico desnecessário”, comenta a especialista que, além do Grupo de Pesquisa em 

Zumbido, também coordena o Grupo de Apoio a Pessoas com Zumbido (GAPZ).

Alucinose e zumbido

A alucinose pode ou não ter uma relação com o Zumbido – sintoma que atinge 28 milhões de brasileiros e que 

gradativamente vem acometendo mais jovens. Diferente das alucinações, geralmente  ocorre em pacientes

que não recebem tratamento adequado para perda auditiva. Para prevenção é necessário a devida atenção 

e   conscientização   sobre   os   riscos   que   habitualmente   enfrentamos   quanto   aos   ruídos   externos   de   alta 

intensidade.

Conheça as principais diferenças

Alucinose auditiva Alucinação auditiva por esquizofrenia

Paciente com crítica (compreende que o som 

produzido vem do próprio cérebro)

Falta de crítica (correspondem as ordens das 

vozes

Tendência de ter perda auditiva  Não apresenta perda auditiva necessariamente

Pode ou não ter depressão associada Paciente com depressão psicótica

Profissional Responsável: Otorrinolaringologista 

e PsicólogoProfissional Responsável: Psiquiatra

SERVIÇO

O GAPZ que presta serviços voluntários nas cidades de São Paulo, Campinas, São José do Rio Preto, Curitiba, 

Brasília,  Salvador, Rio de Janeiro e em São Luis do Maranhão pode ser considerado um complemento do 

tratamento  de  cada  paciente  e   só  poderão  encontrar  ajuda  no  Grupo aqueles  pacientes  que  possuírem 

alucinose   relacionadas   a   Zumbido   e/ou   perda   de   audição.   Os   pacientes   que   apresentam   sintomas   de 

esquizofrenia - sem Zumbido ou perda auditiva - devem procurar um especialista na área da psiquiatria e 

tratamentos individuais para um melhor resultado.

http://www.consultoriopsicanalise.blog.com/

Alucinação

Alucinação é a percepção real de um objeto que não existe, ou seja, são percepções sem um estímulo 

externo.

14

Dizemos que a percepção é real, tendo em vista a convicção inabalável da pessoa que alucina em relação ao 

objeto alucinado, contudo muitas vezes esta vivência integra a um delírio mais ou menos coerente 

classificável em diferentes quadros psiquiátricos, incluindo a psicose, patologia psiquiátrica que, entre outros 

sinais e sintomas, se caracteriza pela perda de contato com a realidade.

Entre possíveis causas das alucinações se incluem as reações à drogas e medicamentos, síndromes 

associadas ao stress, fadiga, perturbações do sono (especialmente sua privação), infecções (Febres) e entre 

as psicoses destacam-se a Paranóia e Esquizofrenia.

Em psiquiatria, esse conceito foi introduzido por Esquiroll (1772-1840), como percepção sem objeto e já 

diferenciando esta da ilusão ou percepção distorcida.

Sendo a percepção da alucinação de origem interna, emancipada de todas as variáveis que podem 

acompanhar os estímulos ambientais (iluminação, acuidade sensorial, etc.), um objecto alucinado muitas

vezes é percebido mais nitidamente que os objetos reais de fato.

Tipos de alucinação

Estudos tem procurando reconhecer padrões recorrentes em cada um desses sentidos associado tais 

regularidades à características neurofisiológicas e psicopatológicas.

A classificação mais usual, se baseia nos cinco órgãos de sentido, qualquer um deles pode ser afetado e a 

vivência alucinatória possui as características do que naturalmente pode ser percebido ou seja, com exceção 

da sinestesia, as referidas sensações obedecem as leis da organização perceptiva de cada receptor ou órgãos 

sensoriais.

Contudo o conteúdo percebido não necessariamente corresponde à realidade e sim à imaginação e vivências 

já registradas na memória

*   Alucinações auditivas . Geralmente são referidas vozes, dirigidas ou não ao sujeito que vivencia a 

experiência, com maior ou menor hostilidade – audição dos próprios pensamentos ou sons do mundo

cotidiano. As referências mais conhecidas nas mitologias são o canto das sereias das lendas gregas e o 

chamado do próprio nome pelo Mapinguari da floresta amazônica. As alucinações auditivas devem ser

distinguidas do resultante das afecções dos processos auditivos ocasionadas, segundo Luria, por lesão nos

diferentes elos da cadeia auditiva, a exemplo das alterações do limiar de percepção, surdez (perda auditiva

em diferentes graus), dor associada à intensidades sonoras (recruitment), zumbidos, chiados e ruídos 

(acúfenos) resultantes de processos patológicos distintos.

Ainda segundo esse autor as alucinações auditivas (músicas, falas, etc.) podem ser provocadas por irritação

das áreas primárias do córtex auditivo como o demonstraram as experiências de Forfoerster e Penfield.

http://saude.hsw.uol.com.br/como-cuidar-de-seus-ouvidos.htm

Como cuidar de seus ouvidos - por Donald Patten, M.D. - traduzido por HowStuffWorks Brasil

Neste artigo

1. Introdução15

2. Protegendo os ouvidos

3. Prevenindo problemas auriculares

4. Infecções auriculares

5. Doenças dos ouvidos

6. Veja todos os artigos sobre   Doenças e tratamentos   

Introdução

Voltaire dizia que o ouvido é "o caminho do coração". Parece uma descrição adequada. Pense em como o 

choro de uma criança, uma canção romântica ou o barulho do aparelho de som do seu vizinho às três da 

manhã podem mexer com as suas emoções.

Os ouvidos não apenas nos fazem ouvir. Também desempenham um papel na manutenção do nosso 

equilíbrio, fundamental para o dia-a-dia. Ainda assim os ignoramos. Não conseguimos nem enxergá-los, a não 

ser com a ajuda de um espelho. Aceitamos sem problemas o que fazem por nós, até percebermos que algo 

está errado, como quando sentimos uma dor ou quando começamos a pedir para as pessoas que repitam o 

que acabaram de dizer. Este artigo vai revelar informações vitais sobre o cuidado dos ouvidos, tais como:

Protegendo os ouvidos   

Todos sabem que barulhos muito altos podem danificar os ouvidos, mas há muitos outros modos de 

prejudicar a audição. Objetos exteriores ou sopros repentinos podem danificar o tímpano, 

resultando em uma perda de audição temporária ou, em alguns casos, permanente. Nesta seção, 

explicaremos como evitar danos aos ouvidos e mostraremos as melhores maneiras de lidar com 

barulhos altos. Também revelaremos qual é o limite tolerável de decibéis e vamos comparar a altura 

do farfalhar das folhas com a de um motor a jato.

Protegendo os ouvidos

Nossos ouvidos podem se beneficiar com um pouco de carinho e atenção. Aqui você encontra algumas 

maneiras de fazer isso acontecer.

Acidentes

Já que não conseguimos enxergar os mecanismos internos dos ouvidos enquanto transmitem ondas sonoras 

para o cérebro, nós nos esquecemos de que eles podem ser vulneráveis a ferimentos. Um tapa na orelha ou 

um ferimento durante um mergulho podem causar uma ruptura no tímpano, a membrana fina que separa o 

ouvido externo do ouvido médio.

Uma das causas mais comuns de ruptura no tímpano e de outros danos é introduzir um objeto dentro do 

ouvido. As pessoas fazem isso com muita freqüência, quando tentam aliviar uma coceira ou limpar cera, por 

exemplo. 

Trauma acústico

Estar perto de uma explosão pode ensurdecer instantaneamente. Outros danos acústicos, no entanto, levam 

à perda progressiva da audição. Vivemos numa época em que há muitos traumas acústicos, ou seja, 16

ferimentos causados pelo som. Normalmente não percebemos o quanto sons altos podem ser prejudiciais. 

Estudos mostraram que 60% dos calouros universitários apresentam algum tipo de perda de audição. Isso 

pode ser causado pela poluição sonora.

Os barulhos muito altos podem prejudicar a audição porque danificam as pequenas células ciliadas do ouvido 

interno. Algumas doenças podem tornar essas células ainda mais sensíveis que o normal. Durante os 

exercícios aeróbicos, o sangue é desviado dos ouvidos para as pernas, braços 

e coração. Essa alteração do fluxo sangüíneo torna as células ciliadas mais 

sensíveis ao barulho. Assim, muitos especialistas em ginástica alertam que 

correr usando fones de ouvido dobra o risco de perda auditiva permanente. Da 

mesma forma, dançar de frente para o aparelho de som em pleno volume 

aumenta o potencial de dano auditivo. Estudos recentes confirmaram que 

muitas pessoas têm a audição prejudicada por escutar música muito alta, seja 

por irem freqüentemente a shows de rock, seja pelo uso de aparelhos de som 

portáteis. 

Os danos causados por barulho estão relacionados a dois fatores: intensidade 

e duração. A intensidade é medida em decibéis. Um ponto que precisa ser 

lembrado sobre as escalas de decibéis é que um aumento de apenas três 

decibéis duplica a pressão do som. Portanto, uma britadeira de 120 decibéis 

emite muito mais que o dobro da pressão sonora do que uma conversa normal 

de 60 decibéis.

Aqui estão alguns testes que podem determinar se você está se expondo a 

níveis perigosos de som.

Se você está sujeito a um barulho que torna difícil entender alguém 

que está a poucos metros, falando com um tom de voz de conversa normal, provavelmente estará 

sendo exposto a cerca de 90 decibéis. A exposição freqüente a este nível pode levar à perda de 

audição.

Se depois de se submeter a um barulho você tiver um leve zumbido agudo e uma sensação de 

preenchimento nos ouvidos, estará vivenciando uma perda temporária da capacidade de ouvir. Se 

isso acontece duas ou mais vezes por semana, você pode estar a caminho de um dano auditivo 

permanente.

A solução é óbvia: interrompa o barulho. Mantenha o rádio em um volume razoável. Se os seus fones de 

ouvido estiverem tão altos que alguém próximo consiga ouvir a música, você está exagerando. Acredita-se 

Tímpanos perfurados

Se sentir uma dor aguda e 

repentina no ouvido após um 

evento traumático, como 

uma explosão ou um 

acidente de mergulho, você 

pode estar com o tímpano 

perfurado. Procure um 

médico imediatamente. 

Mesmo que a dor aconteça 

apenas na hora do acidente e 

em seguida passe, você pode 

ter algum tipo de dano no 

ouvido médio. Uma pequena 

perfuração do tímpano pode 

se curar sozinha em poucas 

semanas, se as infecções 

forem mantidas à distância. 

Uma perfuração maior pode 

necessitar de cirurgia

17

que o uso de fones internos, em vez de headphones, tenha um efeito negativo na audição, pois o usuário 

precisa aumentar mais o volume para compensar o barulho exterior que perpassa por eles. Diminua o volume 

e limite o tempo de exposição.

Se você não consegue interromper o barulho porque trabalha em um ambiente barulhento, proteja seus 

ouvidos. Os protetores acústicos internos (do tipo earplug) e os externos (do tipo muff) são alguns dos 

dispositivos de proteção auricular. Alguns problemas para os ouvidos não são tão óbvios quanto os barulhos 

muito altos. Na próxima secção você aprenderá como prevenir outros problemas auriculares.

Níveis de decibéis

Estes são os níveis de decibéis de alguns sons cotidianos:

Motor a jato (a 30 metros): 130

Britadeira: 120

Show de rock: 100

Caminhão (a 5 metros): 90

Aspirador de pó: 75

Restaurante barulhento: 70

Conversa normal: 60

Interior de uma residência urbana: 50

Rua de bairro sem trânsito: 40

Sussurro: 30

Farfalhar das folhas: 10

Prevenindo problemas auriculares   

Além de garantir que você não perfure o tímpano com um objeto externo, há outros passos a tomar 

para prevenir problemas auriculares. Um deles é a otite dos nadadores (otite externa), uma doença 

que acontece quando bactérias crescem dentro do canal auricular. É uma infecção que pode ser bem 

dolorosa. Ensinaremos como prevenir e tratar esta infecção. Também revelaremos como fazer a 

manutenção diária dos ouvidos para mantê-los saudáveis e livres de problemas. 

18

Prevenindo problemas auriculares

Aqui estão dicas para evitar alguns dos problemas auriculares mais comuns.

Otite externa (ou otite dos nadadores)

Os dias quentes e ensolarados na praia são divertidos. Lidar com a otite dos nadadores, não. 

A otite externa, também chamada de otite dos nadadores, é uma infecção do canal do ouvido externo. Essa doença geralmente é causada por bactérias comuns e, às vezes, por fungos. Acontece quando bactérias se aninham em um canal do ouvido externo que esteja quente e úmido, condições que elas adoram. Ficar dentro d'água durante muito tempo não só cria estas condições, como tende a limpar a cera que normalmente reveste e protege o canal auricular. As bactérias podem levar vantagem e você pega uma infecção.

Na verdade, outras atividades podem desencadear um caso de otite externa, além da natação. A água pode ficar no seu ouvido após uma chuveirada. Ou nem precisa haver água: vasculhar com um grampo de cabelo ou com um cotonete pode arranhar a pele delicada do canal auricular e derrubar a barreira contra bactérias.

Qualquer que seja a causa, a otite externa em geral começa com uma coceira ou um comichão no ouvido. Resista à vontade de coçar, pois isso pode piorar o problema. Nos casos mais graves, você pode sentir dor e corrimento ou até mesmo um pouco de perda auditiva em função do inchaço do canal auricular. Uma maneira de saber se a infecção é no ouvido externo e não está mais profunda, é observar se dói quando você puxa e aperta suavemente.

A otite dos nadadores não é um resultado inevitável de um dia na piscina ou na praia. Aqui estão algumas medidas preventivas:

Evite nadar em águas sujas, onde há mais bactérias. Não deixe a água ficar no seu ouvido. Em geral, você pode senti-la escorrer. Sacuda a

água após tomar banho ou nadar. Se você nada habitualmente, use antissépticos de gotas, especiais para os ouvidos, a fim

de prevenir as infecções. Você também pode preparar rapidamente a sua própria mistura antisséptica, usando partes iguais de álcool farmacêutico e vinagre branco. Não faça isso se o seu tímpano não estiver completamente intacto. Consulte um médico antes de usar um antisséptico, para ter certeza de que é seguro para você.

Use uma touca de natação para evitar que a água entre no ouvido. Não cutuque o ouvido externo com objeto algum. Isso remove a proteção natural contra as

bactérias.Pessoas com diabetes podem desenvolver uma forma especialmente grave de otite externa chamada otite externa maligna. Esses pacientes devem procurar ajuda médica o mais rápido possível.

Manutenção regular

Exames médicos: a maioria das pessoas só examina os ouvidos quando há algum incômodo. Pode não haver nada de errado com essa atitude. Não existem regras rígidas e permanentes sobre quando fazer um exame de audição, mas há alguns pontos a se levar em consideração.

Exercício físico e perda de audição

As pessoas que estão em boa forma se recuperam melhor da perda de audição temporária causada por barulhos muito altos, de acordo com pesquisadores da Universidade Miami em Oxford, Ohio. Parece que o exercício físico, ao produzir uma certa proteína, pode fortalecer as frágeis células ciliadas, que detectam as ondas sonoras. Além disso, os exercícios melhoram a circulação, que

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também pode fazê-las trabalharem melhor. Portanto, é bem provável que o exercício físico seja bom para os seus ouvidos.

Se você trabalha em um ambiente barulhento, examine os ouvidos pelo menos uma vez

por ano. As crianças também devem fazer exames regularmente, principalmente as

pequenas, que podem não ser capazes de verbalizar o desconforto que estão sentindo.

Examinar os bebês também é muito importante. Do contrário, os problemas podem ser

descobertos apenas quando a criança aprender a falar.

Limpeza: ao contrário do que pensam muitas pessoas, na maioria das vezes, é melhor

deixar o cerume no ouvido. Ele está lá por uma boa razão: reter sujeira, bactérias e outras

partículas que podem causar ferimentos, irritação ou infecções. 

Às vezes, no entanto, o cerume se intensifica. Mesmo assim, em grande parte das vezes,

os ouvidos se limpam sozinhos. Quando você come ou fala, os movimentos do maxilar

empurram a cera para o ouvido externo, de onde você pode remover com facilidade, usando

um pedaço de algodão humedecido.

Somente quando o cerume estiver causando desconforto ou atrapalhando a audição, você

deve fazer algo para removê-lo, mas com extremo cuidado. Os cotonetes deveriam vir

com uma etiqueta de aviso: NÃO COLOQUE PROFUNDAMENTE NOS OUVIDOS. Eles

podem fazer mais mal do que bem, empurrando a cera para dentro do canal auditivo,

até mesmo contra o tímpano, podendo interferir na audição. E não é só: eles também

podem prejudicar a delicada parede do canal ou perfurar o tímpano. Tanto um quanto o

outro podem levar a uma infecção.

Se o cerume estiver realmente incomodando e precisar ser removido, deixe que um

médico faça isso para você. Não use gotinhas para amaciar a cera. Se o problema não

estiver com o cerume, as gotas podem piorá-lo. Consulte um médico antes de fazer uso

dessa substância.

As infecções são o maior problema auricular das crianças. Na próxima secção, ensinaremos

você a prevenir e tratar esse problema.

Infecções auriculares   

Quem tem filhos pequenos talvez já esteja acostumado com as infecções do ouvido médio, pois são 

as doenças mais comuns de bebês e crianças pequenas. Os adultos também têm infecções de 

ouvido, mas elas são muito mais graves nas crianças, pois são mais suscetíveis e os sintomas mais 

intensos. Daremos algumas dicas para prevenir que as crianças tenham infecções do ouvido médio 

e o que fazer caso isso aconteça.

http://saude.hsw.uol.com.br/como-cuidar-de-seus-ouvidos3.htm

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Infecções auriculares

A infecção do ouvido médio, conhecida entre os médicos como otite média, é a doença mais comum nos bebês e nas crianças pequenas. Pesquisadores estimam que pelo menos 75% das crianças enfrentam no mínimo uma infecção deste tipo durante os três primeiros anos de vida. Quase 50% têm três ou mais infecções auriculares durante estes primeiros anos

É claro que as crianças não são as únicas a ter infecções auriculares. No entanto, são elas as maiores vítimas. Os adultos são mais suscetíveis a infecções do ouvido externo, conhecida como "otite dos nadadores", porque em geral começa quando a água contendo bactérias ou fungos infiltra-se e fica retida no canal auricular.

Para entender como as infecções do ouvido médio se desenvolvem, é bom saber como funcionam os ouvidos saudáveis. O ouvido externo se conecta a uma cavidade cheia de ar chamada de ouvido médio. O tímpano, uma membrana fina, fica esticado na entrada dessa cavidade e três pequenos ossos que conduzem o som estão suspensos dentro dela. A pressão dentro da cavidade do ouvido médio se iguala à da atmosfera através de um tubo estreito, chamado de tuba auditiva (anteriormente denominada trompa de Eustáquio). A tuba auditiva se abre em uma cavidade atrás do nariz por onde ar e fluidos podem entrar ou sair. A pressão do ar no ouvido médio é equalizada toda vez que engolimos geralmente sem que percebamos. A tuba auditiva também conduz fluidos do ouvido médio.

Quando temos um resfriado ou uma alergia, a tuba auditiva incha e o ar é absorvido pela parede do ouvido médio, criando um vácuo parcial. O tímpano é então puxado para dentro e os fluidos escorrem da parede do ouvido médio. As bactérias ou vírus do nariz e da garganta podem migrar pela tuba auditiva e infectar o fluido quente e parado do ouvido médio, que proporciona um ambiente perfeito para elas viverem e se multiplicarem. Quando isso acontece, uma infecção está a caminho.

As crianças podem ser mais suscetíveis a infecções do ouvido médio por uma série de razões. Nelas, por exemplo, as tubas auditivas são menores e mais retas do que nos adultos, o que pode facilitar a penetração de bactérias e vírus. As crianças também pegam resfriados e dores de garganta com mais freqüência. Além disso, o sistema imunológico não está completamente desenvolvido durante a infância.

Prevenindo infecções auricularesMantenha o seu filho à distância - já que as infecções do ouvido médio geralmente começam com um resfriado ou outra infecção respiratória superior, você vai proteger o seu filho das otites mantendo-o afastado de outras crianças que estejam infectadas. Também pode ser benéfico certificar-se de que todas as alergias nasais estejam bem controladas. Se você estiver na fase de escolher uma creche para o seu filho, verifique como eles lidam com crianças que estejam doentes.Ensine o jeito certo de assoar o nariz - se o seu filho tiver idade suficiente, ensine-o a assoar o nariz com suavidade e não com força excessiva, para não direcionar a infecção para os ouvidos. Ensine-o a não sufocar o espirro fechando as narinas, já que isto também pode aumentar a infecção nos ouvidos.Não fume - eis outra razão para não fumar: as crianças que vivem com fumantes parecem mais suscetíveis a infecções do ouvido médio do que aquelas que moram em casas onde não se fuma. A fumaça do cigarro irrita a parede do canal nasal e da cavidade do ouvido médio, interferindo no funcionamento normal da tuba auditiva. Se você não consegue abandonar o cigarro, pelo menos leve o seu hábito para fora de casa.Tenha cuidado com mamadeiras - evite dar mamadeira para um bebê que esteja deitado de costas. Quando ele engolir, o líquido pode escorrer para a tuba auditiva e acumular-se, criando um ambiente favorável à reprodução de organismos infecciosos.Fique atento aos sinais - é essencial levar o seu filho ao médico logo que você suspeitar de uma otite, mas para isso você precisa estar atento aos sintomas que podem indicá-la. Uma criança mais velha pode reclamar de dor, mal estar ou obstrução no ouvido. Uma criança mais nova talvez não seja capaz de descrever a dor, por isso você precisa estar atento a outros sinais que possam indicar uma infecção auricular iminente, tais como puxar ou esfregar a orelha, fluido escorrendo do ouvido, choro insistente, enfim, qualquer problema com a audição ou o equilíbrio. Sinais de que uma infecção se instalou incluem febre, choro, náusea, vômito e irritação na orelha.Tratando uma infecção auricular

Se você suspeitar que o seu filho está com uma infecção de ouvido, leve-o ao médico. Quando uma infecção do ouvido médio é tratada prontamente, não se torna grave. Se não for tratada logo, seu filho pode sofrer uma perda auditiva e, em conseqüência, um atraso na aprendizagem e no desenvolvimento da fala. Depois de visitar o médico, no entanto, há algumas outras coisas que você pode fazer para ajudar o seu pequeno a se sentir mais confortável.

Siga estritamente as instruções do médico - o seu trabalho não termina com a visita ao médico. Você vai precisar garantir que o seu filho receba toda a medicação prescrita. Certifique-se também de que você entendeu e está seguindo as orientações para administrar os remédios. Ligue para o médico ou para o farmacêutico se tiver quaisquer dúvidas. Se um antibiótico foi receitado, é muito importante que o seu filho tome a medicação durante todo o tempo determinado.Mantenha o queixo do seu filho levantado - se o seu filho estiver deitado, apóie a cabeça dele sobre travesseiros. Elevar a cabeça vai ajudar as tubas auditivas a continuarem refluindo na parte de trás da garganta.Tente um calor moderado - aplicar uma bolsa térmica morna (não quente) no ouvido afetado pode fazer o seu filho se sentir mais confortável.

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Paracetamol - tente dar paracetamol para o seu filho a fim de ajudar a aliviar a dor e a febre. Não dê aspirina. Seu uso em crianças com doenças virais foi associado à Sindrome de Reye, doença geralmente fatal que deteriora de maneira perentina e grave as funções do fígado e do cérebro.

Abordamos a maioria dos problemas com os ouvidos que vocêr irá encontrar, mas há problemas mais graves, como a surdez e o zumbido. Vá para a próxima página para uma investigação de outras doenças dos ouvidos.

Doenças dos ouvidos

As infecções auriculares e os danos causados por barulhos excessivamente altos geralmente são problemas 

temporários. No entanto, alguns incômodos podem se tornar doenças graves e duradouras. Surdez, falta 

de equilíbrio e zumbido constante nos ouvidos são sinais de problemas sérios. Apresentaremos um guia 

das várias doenças auriculares existentes e de como tratá-las. Também ensinaremos como diferenciar um 

problema que você pode cuidar sozinho daqueles que necessitam da atenção de um médico.

Essas informações têm propósitos apenas informativos. ELAS NÃO FORNECEM ORIENTAÇÕES MÉDICAS. Tanto 

o editor do Consumer Guide ®, da Publications International, Ltd., quanto o autor e o divulgador não se 

responsabilizam por nenhuma possível conseqüência dos tratamentos, procedimentos, exercícios, 

modificações de dieta, ação ou aplicação de medicação que resultem da leitura ou utilização das informações 

aqui contidas. A publicação dessas informações não constitui prática da medicina e não substitui as 

orientações de seu médico ou outro profissional da saúde. Antes de iniciar qualquer tratamento, o leitor deve 

procurar o conselho do seu médico ou de outro profissional de saúde.

http://saude.hsw.uol.com.br/como-cuidar-de-seus-ouvidos1.htm

Como cuidar de seus ouvidos

por Donald Patten, M.D. - traduzido por HowStuffWorks Brasil

Neste artigo

1.  Introdução

2.  Protegendo os ouvidos

3.  Prevenindo problemas auriculares

4.  Infecções auriculares

5.  Doenças dos ouvidos

6. 

Protegendo os ouvidos

Nossos ouvidos podem se beneficiar com um pouco de carinho e atenção. Aqui você encontra algumas 

maneiras de fazer isso acontecer.

Acidentes

Já que não conseguimos enxergar os mecanismos internos dos ouvidos enquanto

transmitem ondas sonoras para o cérebro, nós nos esquecemos de que eles podem ser 22

vulneráveis a ferimentos. Um tapa na orelha ou um ferimento durante um mergulho

podem causar uma ruptura no tímpano, a membrana fina que separa o ouvido externo

do ouvido médio.

Os nossos ouvidos podem ser muito vulneráveis a

ferimentos

Uma das causas mais comuns de ruptura no tímpano e de outros danos é introduzir um objeto dentro do 

ouvido. As pessoas fazem isso com muita freqüência, quando tentam aliviar uma coceira ou limpar cera, por 

exemplo. 

Trauma acústico

Estar perto de uma explosão pode ensurdecer instantaneamente. Outros danos acústicos, no entanto, levam 

à perda progressiva da audição. 

Vivemos numa época em que há muitos traumas acústicos, ou seja, ferimentos causados pelo 

som. Normalmente não percebemos o quanto sons altos podem ser prejudiciais. Estudos mostraram que 60% 

dos calouros universitários apresentam algum tipo de perda de audição. Isso pode ser causado pela poluição 

sonora.

Os barulhos muito altos podem prejudicar a audição porque danificam as pequenas células ciliadas do ouvido 

interno. Algumas doenças podem tornar essas células ainda mais sensíveis que o normal. Durante os 

exercícios aeróbicos, o sangue é desviado dos ouvidos para as pernas, braços e coração. Essa alteração do 

fluxo sangüíneo torna as células ciliadas mais sensíveis ao barulho. Assim, muitos especialistas em ginástica 

alertam que correr usando fones de ouvido dobra o risco de perda auditiva permanente. Da mesma forma, 

dançar de frente para o aparelho de som em pleno volume aumenta o potencial de dano auditivo. Estudos 

recentes confirmaram que muitas pessoas têm a audição prejudicada por escutar música muito alta, seja por 

irem freqüentemente a shows de rock, seja pelo uso de aparelhos de som portáteis. 

Tímpanos perfurados

Se sentir uma dor aguda e repentina no ouvido após um evento traumático, como uma explosão ou um 

acidente de mergulho, você pode estar com o tímpano perfurado. Procure um médico imediatamente. 

Mesmo que a dor aconteça apenas na hora do acidente e em seguida passe, você pode ter algum tipo de 

dano no ouvido médio. Uma pequena perfuração do tímpano pode se curar sozinha em poucas semanas, se 

as infecções forem mantidas à distância. Uma perfuração maior pode necessitar de cirurgia

Os danos causados por barulho estão relacionados a dois fatores: intensidade e duração. A intensidade é 

medida em decibéis. Um ponto que precisa ser lembrado sobre as escalas de decibéis é que um aumento de 

apenas três decibéis duplica a pressão do som. Portanto, uma britadeira de 120 decibéis emite muito mais 

que o dobro da pressão sonora do que uma conversa normal de 60 decibéis.

Aqui estão alguns testes que podem determinar se você está se expondo a níveis perigosos de som.

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Se você está sujeito a um barulho que torna difícil entender alguém que está a poucos metros, 

falando com um tom de voz de conversa normal, provavelmente estará sendo exposto a cerca de 90 

decibéis. A exposição freqüente a este nível pode levar à perda de audição.

Se depois de se submeter a um barulho você tiver um leve zumbido agudo e uma sensação de 

preenchimento nos ouvidos, estará vivenciando uma perda temporária da capacidade de ouvir. Se 

isso acontece duas ou mais vezes por semana, você pode estar a caminho de um dano auditivo 

permanente.

A solução é óbvia: interrompa o barulho. Mantenha o rádio em um volume razoável. Se

os seus fones de ouvido estiverem tão altos que alguém próximo consiga ouvir a música,

você está exagerando. Acredita-se que o uso de fones internos, em vez de headphones,

tenha um efeito negativo na audição, pois o usuário precisa aumentar mais o volume

para compensar o barulho exterior que perpassa por eles. Diminua o volume e limite o

tempo de exposição.

Se você não consegue interromper o barulho porque trabalha em um ambiente

barulhento, proteja seus ouvidos. Os protetores acústicos internos (do tipo earplug) e os

externos (do tipo muff) são alguns dos dispositivos de proteção auricular. Alguns

problemas para os ouvidos não são tão óbvios quanto os barulhos muito altos. Na

próxima seção você aprenderá como prevenir outros problemas auriculares.

Níveis de decibéis

Estes são os níveis de decibéis de alguns sons cotidianos:

Motor a jato (a 30 metros): 130

Britadeira: 120

Show de rock: 100

Caminhão (a 5 metros): 90

Aspirador de pó: 75

Restaurante barulhento: 70

Conversa normal: 60

Interior de uma residência urbana: 50

Rua de bairro sem trânsito: 40

Sussurro: 30

Farfalhar das folhas: 10

Prevenindo problemas auriculares

Aqui estão dicas para evitar alguns dos problemas auriculares mais comuns.

Otite externa (ou otite dos nadadores)24

Os dias quentes e ensolarados na praia são divertidos. Lidar com a otite dos nadadores, não. 

A otite externa, também chamada de otite dos nadadores, é uma infecção do canal do ouvido externo. Essa 

doença geralmente é causada por bactérias comuns e, às vezes, por fungos. Acontece quando bactérias se 

aninham em um canal do ouvido externo que esteja quente e úmido, condições que elas adoram. Ficar dentro 

d'água durante muito tempo não só cria estas condições, como tende a limpar a cera que normalmente 

reveste e protege o canal auricular. As bactérias podem levar vantagem e você pega uma infecção.

A otite dos nadadores é uma infecção do canal do ouvido externo

Na verdade, outras atividades podem desencadear um caso de otite externa, além da natação. A água pode 

ficar no seu ouvido após uma chuveirada. Ou nem precisa haver água: vasculhar com um grampo de cabelo ou 

com um cotonete pode arranhar a pele delicada do canal auricular e derrubar a barreira contra bactérias.

Qualquer que seja a causa, a otite externa em geral começa com uma coceira ou um comichão no ouvido. 

Resista à vontade de coçar, pois isso pode piorar o problema. Nos casos mais graves, você pode sentir dor e 

corrimento ou até mesmo um pouco de perda auditiva em função do inchaço do canal auricular. Uma maneira 

de saber se a infecção é no ouvido externo e não está mais profunda, é observar se dói quando você puxa e 

aperta suavemente.

A otite dos nadadores não é um resultado inevitável de um dia na piscina ou na praia. Aqui estão algumas 

medidas preventivas:

Evite nadar em águas sujas, onde há mais bactérias.

Não deixe a água ficar no seu ouvido. Em geral, você pode senti-la escorrer. Sacuda a água após 

tomar banho ou nadar.

Se você nada habitualmente, use antissépticos de gotas, especiais para os ouvidos, a fim de 

prevenir as infecções. Você também pode preparar rapidamente a sua própria mistura antisséptica, 

usando partes iguais de álcool farmacêutico e vinagre branco. Não faça isso se o seu tímpano não 

estiver completamente intacto. Consulte um médico antes de usar um antisséptico, para ter certeza 

de que é seguro para você.

Use uma touca de natação para evitar que a água entre no ouvido.

Não cutuque o ouvido externo com objeto algum. Isso remove a proteção natural contra as 

bactérias.

Pessoas com diabetes podem desenvolver uma forma especialmente grave de otite externa chamada otite 

externa maligna. Esses pacientes devem procurar ajuda médica o mais rápido possível.

Manutenção regular

Exames médicos: a maioria das pessoas só examina os ouvidos quando há algum incômodo. Pode não haver 

25

nada de errado com essa atitude. Não existem regras rígidas e permanentes sobre quando fazer um exame de 

audição, mas há alguns pontos a se levar em consideração.

Exercício físico e  perda de audição

As pessoas que estão em boa forma se recuperam melhor da perda de audição temporária causada por 

barulhos muito altos, de acordo com pesquisadores da Universidade Miami em Oxford, Ohio. Parece que o 

exercício físico, ao produzir uma certa proteína, pode fortalecer as frágeis células ciliadas, que detectam as 

ondas sonoras. Além disso, os exercícios melhoram a circulação, que também pode fazê-las trabalharem 

melhor. Portanto, é bem provável que o exercício físico seja bom para os seus ouvidos.

Se você trabalha em um ambiente barulhento, examine os ouvidos pelo menos uma vez por ano. As crianças 

também devem fazer exames regularmente, principalmente as pequenas, que podem não ser capazes de 

verbalizar o desconforto que estão sentindo. Examinar os bebês também é muito importante. Do contrário, os 

problemas podem ser descobertos apenas quando a criança aprender a falar.

Limpeza: ao contrário do que pensam muitas pessoas, na maioria das vezes, é melhor deixar o cerume no 

ouvido. Ele está lá por uma boa razão: reter sujeira, bactérias e outras partículas que podem causar 

ferimentos, irritação ou infecções. 

 Às vezes, no entanto, o cerume se intensifica. Mesmo assim, em grande parte das vezes, os ouvidos se 

limpam sozinhos. Quando você come ou fala, os movimentos do maxilar empurram a cera para o ouvido 

externo, de onde você pode remover com facilidade, usando um pedaço de algodão umedecido.

Somente quando o cerume estiver causando desconforto ou atrapalhando a audição, você deve fazer algo 

para removê-lo, mas com extremo cuidado. Os cotonetes deveriam vir com uma etiqueta de aviso: NÃO 

COLOQUE PROFUNDAMENTE NOS OUVIDOS. Eles podem fazer mais mal do que bem, empurrando a cera para 

dentro do canal auditivo, até mesmo contra o tímpano, podendo interferir na audição. E não é só: eles 

também podem prejudicar a delicada parede do canal ou perfurar o tímpano. Tanto um quanto o outro 

podem levar a uma infecção.

Se o cerume estiver realmente incomodando e precisar ser removido, deixe que um médico faça isso para 

você. Não use gotinhas para amaciar a cera. Se o problema não estiver com o cerume, as gotas podem piorá-

lo. Consulte um médico antes de fazer uso dessa substância.

As infecções são o maior problema auricular das crianças. Na próxima seção, ensinaremos você a prevenir e 

tratar esse problema.

26

Infecções auriculares

A infecção do ouvido médio, conhecida entre os médicos como otite média, é a doença mais comum nos 

bebês e nas crianças pequenas. Pesquisadores estimam que pelo menos 75% das crianças enfrentam no 

mínimo uma infecção deste tipo durante os três primeiros anos de vida. Quase 50% têm três ou mais 

infecções auriculares durante estes primeiros anos.

É claro que as crianças não 

são as únicas a ter infecções 

auriculares. No entanto, são 

elas as maiores vítimas. Os adultos são mais suscetíveis a infecções do ouvido externo, conhecida como "otite 

dos nadadores", porque em geral começa quando a água contendo bactérias ou fungos infiltra-se e fica retida 

no canal auricular.

Para entender como as infecções do ouvido médio se desenvolvem, é bom saber como funcionam os ouvidos 

saudáveis. O ouvido externo se conecta a uma cavidade cheia de ar chamada de ouvido médio. O tímpano, 

uma membrana fina, fica esticado na entrada dessa cavidade e três pequenos ossos que conduzem o som 

estão suspensos dentro dela. A pressão dentro da cavidade do ouvido médio se iguala à da atmosfera através 

de um tubo estreito, chamado de tuba auditiva (anteriormente denominada trompa de Eustáquio). A tuba 

auditiva se abre em uma cavidade atrás do nariz por onde ar e fluidos podem entrar ou sair. A pressão do ar 

no ouvido médio é equalizada toda vez que engolimos geralmente sem que percebamos. A tuba auditiva 

também conduz fluidos do ouvido médio.

Quando temos um resfriado ou uma alergia, a tuba auditiva incha e o ar é absorvido pela parede do ouvido 

médio, criando um vácuo parcial. O tímpano é então puxado para dentro e os fluidos escorrem da parede do 

ouvido médio. As bactérias ou vírus do nariz e da garganta podem migrar pela tuba auditiva e infectar o 

fluido quente e parado do ouvido médio, que proporciona um ambiente perfeito para elas viverem e se 

multiplicarem. Quando isso acontece, uma infecção está a caminho.

As crianças podem ser mais suscetíveis a infecções do ouvido médio por uma série de razões. Nelas, por 

exemplo, as tubas auditivas são menores e mais retas do que nos adultos, o que pode facilitar a penetração 

de bactérias e vírus. As crianças também pegam resfriados e dores de garganta com mais freqüência. Além 

disso, o sistema imunológico não está completamente desenvolvido durante a infância.

Prevenindo infecções auriculares

Mantenha o seu filho à distância - já que as infecções do ouvido médio geralmente começam com um 

resfriado ou outra infecção respiratória superior, você vai proteger o seu filho das otites mantendo-o afastado 

de outras crianças que estejam infectadas. Também pode ser benéfico certificar-se de que todas as alergias 

nasais estejam bem controladas. Se você estiver na fase de escolher uma creche para o seu filho, verifique 

como eles lidam com crianças que estejam doentes.

Pesquisadores estimam que pelo menos 75% das crianças enfrentam no

mínimo uma otite média durante os três primeiros anos de vida

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Ensine o jeito certo de assoar o nariz - se o seu filho tiver idade suficiente, ensine-o a assoar o nariz com 

suavidade e não com força excessiva, para não direcionar a infecção para os ouvidos. Ensine-o a não sufocar o 

espirro fechando as narinas, já que isto também pode aumentar a infecção nos ouvidos.

Não fume - eis outra razão para não fumar: as crianças que vivem com fumantes parecem mais suscetíveis a 

infecções do ouvido médio do que aquelas que moram em casas onde não se fuma. A fumaça do cigarro irrita 

a parede do canal nasal e da cavidade do ouvido médio, interferindo no funcionamento normal da tuba 

auditiva. Se você não consegue abandonar o cigarro, pelo menos leve o seu hábito para fora de casa.

Tenha cuidado com mamadeiras - evite dar mamadeira para um bebê que esteja deitado de costas. Quando 

ele engolir, o líquido pode escorrer para a tuba auditiva e acumular-se, criando um ambiente favorável 

à reprodução de organismos infecciosos.

Fique atento aos sinais - é essencial levar o seu filho ao médico logo que você suspeitar de uma otite, mas 

para isso você precisa estar atento aos sintomas que podem indicá-la. Uma criança mais velha pode reclamar 

de dor, mal estar ou obstrução no ouvido. Uma criança mais nova talvez não seja capaz de descrever a dor, 

por isso você precisa estar atento a outros sinais que possam indicar uma infecção auricular iminente, tais 

como puxar ou esfregar a orelha, fluido escorrendo do ouvido, choro insistente, enfim, qualquer problema 

com a audição ou o equilíbrio. Sinais de que uma infecção se instalou incluem febre, choro, náusea, vômito e 

irritação na orelha.

Tratando uma infecção auricular

Se você suspeitar que o seu filho está com uma infecção de ouvido, leve-o ao médico. Quando uma infecção 

do ouvido médio é tratada prontamente, não se torna grave. Se não for tratada logo, seu filho pode sofrer 

uma perda auditiva e, em conseqüência, um atraso na aprendizagem e no desenvolvimento da fala. Depois de 

visitar o médico, no entanto, há algumas outras coisas que você pode fazer para ajudar o seu pequeno a se 

sentir mais confortável.

Siga estritamente as instruções do médico - o seu trabalho não termina com a visita ao médico.

Você vai precisar garantir que o seu filho receba toda a medicação prescrita. Certifique-

se também de que você entendeu e está seguindo as orientações para administrar os

remédios. Ligue para o médico ou para o farmacêutico se tiver quaisquer dúvidas. Se

um antibiótico foi receitado, é muito importante que o seu filho tome a medicação

durante todo o tempo determinado.

É importante que você siga todas as instruções do médico

para garantir que o seu filho fique completamente curado da infecção auricular

Mantenha o queixo do seu filho levantado - se o seu filho estiver deitado, apóie a cabeça dele sobre 

travesseiros. Elevar a cabeça vai ajudar as tubas auditivas a continuarem refluindo na parte de trás da 

garganta.

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Tente um calor moderado - aplicar uma bolsa térmica morna (não quente) no ouvido afetado pode fazer o 

seu filho se sentir mais confortável.

Paracetamol - tente dar paracetamol para o seu filho a fim de ajudar a aliviar a dor e a febre. Não dê aspirina. 

Seu uso em crianças com doenças virais foi associado à Sindrome de Reye, doença geralmente fatal que 

deteriora de maneira perentina e grave as funções do fígado e do cérebro.

Abordamos a maioria dos problemas com os ouvidos que vocêr irá encontrar, mas há problemas mais graves, 

como a surdez e o zumbido. Vá para a próxima página para uma investigação de outras doenças dos ouvidos.

Essas informações têm propósitos apenas informativos. ELAS NÃO FORNECEM ORIENTAÇÕES MÉDICAS. Tanto 

o editor do Consumer Guide ®, da Publications International, Ltd., quanto o autor e o divulgador não se 

responsabilizam por nenhuma possível conseqüência dos tratamentos, procedimentos, exercícios, 

modificações de dieta, ação ou aplicação de medicação que resultem da leitura ou utilização das informações 

aqui contidas. A publicação dessas informações não constitui prática da medicina e não substitui as 

orientações de seu médico ou outro profissional da saúde.

Doenças dos ouvidos

Se você fica exposto a altos níveis de decibéis por períodos de tempo prolongados, pode desenvolver uma 

doença auricular grave. Aqui você encontra um guia rápido.

Surdez e perda de audição

Há duas categorias de perda auditiva: condutora, que envolve anomalias na transmissão do som nos ouvidos 

médio e externo e neurossensorial, envolvendo o ouvido interno. Geralmente a perda condutora pode ser 

corrigida. Já a neurossensorial é muito mais difícil de tratar.

Um problema simples no ouvido pode resultar em perda de audição ou surdez

A perda auditiva condutora pode acontecer, por exemplo, quando o cerume impede os sons de chegarem ao 

ouvido interno, onde são transformados em impulsos nervosos elétricos transmitidos para o cérebro. 

Ferimentos no tímpano e infecções do ouvido médio também podem causar perda de audição condutora.

Na perda neurossensorial há falha do nervo auditivo. Portanto, mesmo que as vibrações sonoras atinjam o 

ouvido interno, elas não são enviadas como impulsos para o cérebro. Esse tipo de perda auditiva resulta em 

danos no nervo auditivo. Eles podem ser causados por envelhecimento, infecções virais, barulhos muito 

altos, efeitos colaterais de medicamentos, etc.

A surdez, isto é, a total ausência de audição, pode resultar tanto na perda condutora como da neurossensorial 

ou ainda de um misto de ambas. Sempre que suspeitar de perda auditiva, você precisa consultar um médico 

especialista em ouvido (otorrinolaringologista) capaz de identificar a causa ou as causas de sua origem.

A melhor maneira de lidar com a perda da audição é fazer tudo que puder para evitá-la. Se você já tem este 

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problema, uma prótese auditiva pode ajudar.

Os aparelhos auditivos de hoje em dia têm tecnologia avançada. São muito mais suaves, menores e eficientes 

do que os aparelhos de antigamente. Há três tipos principais: os que ficam atrás da orelha, os que ficam na 

orelha e os que ficam dentro do canal. Cada um deles tem vantagens e desvantagens. O modelo que fica 

dentro do canal é o menor e, portanto, o menos visível. Entretanto, devido ao seu tamanho limitado ele não 

pode ter tantos conjuntos de circuitos e não é tão versátil em suas funções. Ele amplia todos os sons 

igualmente, em vez de poder ser programado para ampliar os sons seletivamente.

A eficiência dos aparelhos auditivos se resume a uns poucos fatores-chave. Primeiro, o médico deve 

prescrever o tipo de prótese certa para a pessoa. O usuário também precisa utilizá-lo adequadamente e 

comunicar suas necessidades claramente ao médico. Também é importante que a pessoa tenha expectativas 

realistas sobre o que um aparelho auditivo pode fazer.

Dor de ouvido

Quando você tem uma dor no ouvido, ela distrai todos os pensamentos e absorve toda sua atenção. Tudo o 

que você quer é que ela acabe.

As dores de ouvido podem ser causadas por uma obstrução da tuba auditiva, o pequeno canal que conecta a 

parte posterior interna do nariz com o ouvido médio. O ar no ouvido médio está constantemente sendo 

absorvido por sua parede membranosa, mas ele jamais é esvaziado enquanto a tuba auditiva permanecer 

aberta e capaz de se reabastecer, durante o ato de engolir. Dessa forma, a pressão do ar em ambos os lados 

do tímpano permanece quase igual. Porém, quando a tuba auditiva está obstruída, a pressão no ouvido médio 

não pode ser equalizada. O ar que já está ali é absorvido e, sem um novo fornecimento, acontece um vácuo 

no ouvido médio, sugando o tímpano para dentro e tensionando-o de modo doloroso. 

As viagens aéreas são uma causa comum de dores no ouvido

Este tipo de dor de ouvido é particularmente comum em pessoas que viajam de avião, principalmente quando 

elas estão resfriadas ou com o nariz entupido. Durante a decolagem e o pouso, a pressão do ar no ouvido 

médio não equaliza da mesma forma que equalizaria se a tuba auditiva estivesse desobstruída.

Outra causa de dor de ouvido são as infecções. As infecções do ouvido médio são extremamente comuns em 

crianças. Esse tipo de infecção se desenvolve quando bactérias ou vírus, geralmente de resfriados 

ou inflamações de garganta, sobem pela tuba auditiva. Como resultado, o tímpano pode ficar inchado e 

inflamado. 

Uma otite não tratada pode levar à perda permanente da audição e à dor de ouvido, às vezes, pode ser 

reflexo de um problema em outra parte do corpo, sendo importante consultar um médico nestes casos.

Labirintite

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Uma tontura grave ou vertigem pode trazer a sensação de que algo está terrivelmente errado. Se isso 

acontece com você, procure um médico imediatamente. É possível que a origem do seu problema seja a 

labirintite, uma infecção do labirinto, que é o sistema de cavidades cheias de líquido do ouvido interno. O 

labirinto controla o equilíbrio. Embora a vertigem possa tornar extremamente difícil para você continuar com 

as suas atividades, a infecção em si não é perigosa. Em geral, o repouso é o principal tratamento. O médico 

pode receitar remédios para combater a tontura, assim como a náusea e o vômito que também podem 

acontecer. Na maioria dos casos, os sintomas desaparecem entre uma e três semanas. Episódios recorrentes 

de vertigem devem ser investigados por um médico, já que podem representar alguma outra doença não 

manifesta.

Zumbido

Quando procurar um médico por causa de zumbido

O zumbido nos ouvidos pode estar relacionado a uma doença mais grave, como:

níveis muito altos de triglicerídios no sangue;

derrame ou episódio isquêmico transitório (se acompanhado de desarticulação da fala, paralisia da 

face ou das extremidades, alterações na visão);

síndrome de Menière, uma doença do ouvido interno (se acompanhada de tontura grave e perda 

auditiva flutuante);

neuroma acústico, um tumor do nervo auditivo.

Portanto, se o zumbido nos ouvidos não parece ter uma causa óbvia e dura mais do que um dia, marque uma 

consulta com o médico.

Todo mundo fica com um pouco de zumbido nos ouvidos de vez em quando, mas quando acontece 

continuamente isso pode incomodar você. O nome médico para esta sensação de zumbido é acúfeno. É o 

resultado de um dano das células ciliadas do ouvido interno. Essas células captam as vibrações sonoras e 

enviam impulsos elétricos pelo nervo auditivo para o cérebro. No zumbido, as células estão "ligadas" o tempo 

o todo, fazendo o cérebro pensar que as vibrações sonoras estão entrando no ouvido sem cessar.

Entre as causas possíveis do zumbido estão trauma acústico, cerume, infecção, efeitos colaterais de certos 

medicamentos (mais de 200 podem ocasionar zumbido),  tímpano perfurado, acúmulo de líquidos, 

pressão arterial alta, tumor, diabetes e envelhecimento.

Para interromper o zumbido, tente o seguinte:

Interrompa o barulho muito alto ou use um protetor auricular.

Mantenha baixa a sua pressão arterial.

Diminua o sal. 

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Limite a aspirina. Seu consumo crônico ou mesmo o uso freqüente durante um ou dois dias pode 

causar zumbido. Fale com o seu médico antes de interromper qualquer medicamento que você acha 

que pode estar causando o zumbido.

Evite cafeína, tabaco e substâncias que criam dependência, pois elas também podem desencadear 

o zumbido.

Malhe. Se a causa do zumbido for má circulação, fazer exercícios físicos ajudará.

Certifique-se de descansar o suficiente.

É importante cuidar dos ouvidos para prevenir que problemas graves aconteçam. Felizmente, agora você 

pode distinguir o zumbido que acontece depois de um espectáculo musical e os sintomas de um problema 

grave.

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