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Disciplina de Enfermagem em Centro de Terapia Intensiva

O Processo de Enfermagem aplicado ao Sistema Cardiovascular

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Eletrofisiologia e Eletrocardiografia cardíaca

• O Eletrocardiograma registra as atividades elétricas do coração em forma de ondas, que mostram a despolarização(contração) e a repolarização(relaxamento). É o registro dos fenômenos elétricos que se originam durante a atividade cardíaca, auxiliam no diagnóstico das cardiopatias e outras condições patológicas (ex.distúrbios metabólicos), porém algumas anomalias cardíacas não alteram o ECG.

• Possibilita a identificação de distúrbios do ritmo, alterações da condução e desequilíbrios eletrolíticos.

• •Auxilia no diagnóstico e monitoração de alguns distúrbios: Infarto do Miocárdio e Pericardite.

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• O que são Derivações?• •A derivação fornece uma visão da atividade

elétrica do coração entre um pólo positivo e outro negativo;

• •Cada derivação produz formas de onda características com base na direção do fluxo da corrente elétrica.

• Sistemas de Monitoração

• •Pode se dar através de cabos ou por meio de telemetria, dependendo do estado clínico do paciente.

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I, II, III (bipolares); aVR, aVL, aVF(unipolares). Fornecem informações sobre o plano frontal do coração.

V1,V2,V3,V4,V5,V6 (unipolares). Fornecem informações sobre o plano horizontal do coração.

Derivações Periféricas

Derivações Precordiais

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• Derivações Padrões dos Membros

• Derivação I:

• -eletrodo positivo no braço esquerdo;-eletrodo negativo no braço direito;deflexão positiva;útil na monitoração dos ritmos atriais.

• Derivação II:

• -Eletrodo positivo na perna esquerda;

• -Eletrodo negativo no braço direito;

• -Deflexão positiva e ondas P,R e T altas;

• -Útil para identificação da onda P, detecção de arritmia e monitoração de parede inferior do ventrículo esquerdo.

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• Derivação III:-Eletrodo positivo na perna esquerda;-Eletrodo negativo no braço esquerdo;-Deflexão Positiva;-Útil na monitoração de ritmos atriaise da parede inferior do ventrículo esquerdo.

• Derivação Avr:• -Eletrodo positivo no braço direito;• -Deflexão negativa.

• Derivação aVL:• -eletrodo positivo no braço esquerdo;• -Deflexão geralmente positiva;

• Derivação aVF:• -Eletrodo positivo na perna esquerda;• -Deflexão positiva;• -Útil para avaliar alterações na parede inferior.

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• Derivações Precordiais• V1, deflexões negativas e positivas;

• •V2, deflexão negativa com pouca deflexão positiva;

• •V3, deflexões positivas e negativas;

• •V4, deflexão positiva;

• •V5, deflexão positiva;

• •V6, deflexão positiva.

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Ondas, Intervalos e segmentos

            

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• Onda P• •Pode representar hipertrofia ou dilatação atrial;•Ondas P

variáveis indicam o impulso pode estar vindo de locais diferentes;•Caso não apareça pode indicar bloqueio cardíaco completo.

• Complexo QRS• representa a contração Ventricular

• Onda T•• Repolarizaçãoventricular;•Pode indicar lesão miocárdica; pode indicar

isquemia ou pericardite.

• Onda u•• Repolarizaçãotardia de células do meio do miocárdio (entre o

endocárdio e epicárdioe sistema His-Purkinje)•Se acentuada pode representar hipercalcemia, hipocalemiaou toxicidade por digoxina.

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• Interpretação

Disfunção acima da linha vermelha (afeta onda P e PR)

•Disfunção abaixo da linha vermelha (afeta QRS)

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5 quadrados grandes = 1 segundo

(Aumentado 2,5 vezes)

Segundos Segundos

                                    

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Onda P: reflete a contração atrial e mede menos do que 0,11

segundos de largura.

Intervalo PR: varia de 0,12 a 0,20 segundos.

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Intervalo QRS: deverá ser menor do que 0,10 segundos.

Segmento ST: a sua variação está associada com doença

coronariana, pericardite e outras condições.

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Onda T: Representa a repolarização ventricular.

Intervalo QT: marcadamente afetado pela FC. Em FC de 60-100

bpm varia de 0,30 a 0,40 segundos.

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• Freqüência cardíaca300 ÷n°de grandes entre R-R

•1500 ÷n°de pequenos entre R-R (freq. rápidas ou mais exato)

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• Métodos de Avaliação do ECG:

• 1-Determine o ritmo: atrial e ventricular;

• 2-Calcule a freqüência;

• 3-Avalie a onda P;

• 4-Determine a duração do intervalo PR;

• 5-Determine a duração do complexo QRS;

• 6-Avalie a onda T;

• 7-Determine a duração do intervalo QT;

• 8-Avalie outros componentes (U).

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Obrigadoooooooooo!!!!!