DISACUSIA

Deficiência Auditiva

(Surdez)

INTRODUÇÃO

Helen Keller e Anne Sullivan

Anátomo-fisiologia do aparelho auditivo

Tipos de deficiência auditiva

Patologias

Apostilas de Otorrino : moodle – material de apoio

teams – material de aula

Imagens particulares e

de livros e artigos de

vários autores.

Décio Gomes de Souza

www.dgsotorrinolaringologia.med.br

DISACUSIA

Os problemas da surdez são mais profundos,

mais complexos e mais importantes que os da

cegueira. A surdez é o maior dos infortúnios, a

perda do mais vital dos estímulos : o som da

voz, que nos traz a linguagem, desencadeia-

nos os pensamentos e nos mantêm na

companhia intelectual dos homens.

Helen Keller (1880-1968)

(cega e surda com 1,5 anos)

Aristóteles

«De todas as faculdades, a mais importante para os desejos

animais é a vista; mas para a inteligência, é o ouvido»

Nascida em 27 de junho de 1880 no Alabama (EUA), Helen Keller

foi excluída do mundo com um ano de idade: uma escarlatina

deixou-a totalmente cega e surda. Helen foi crescendo como uma

selvagem, num universo escuro e silencioso. Em 1887, sua vida

deu uma guinada com a chegada de Anne Sullivan, que teve

deficiência visual na infância, e aceitou o desafio de educá-la.

Durante um mês, Sullivan ensinou a menina a soletrar palavras

com os dedos de uma mão, enquanto tocava um objeto com a

outra. Helen aprendeu. Só não sabia que estava formando

palavras, porque não sabia que elas existiam... Certa tarde,

Anne mergulhou a mão esquerda de Hellen num balde d’água e

soletrou "água" com a outra mão. Repetiu várias vezes a operação

e o milagre aconteceu: Helen entendeu que "água" era o nome do

líquido que sentia pelo tato. Até o fim do dia, aprendeu mais 30

palavras. Em pouco tempo dominou o alfabeto braile,

demonstrando incrível facilidade em ler e escrever. Aos 10 anos

aprendeu a falar e propôs-se a cursar faculdade. Em 1904, formou-

se com louvor, sendo a primeira cega e surda a completar um

curso universitário. A partir daí dedicou-se à defesa dos direitos de

mulheres, pobres e deficientes. Morreu em 1968.

ANÁTOMO-FISIOLOGIA

Orelha e Vias auditivas

Sistema de condução Neurossensorial

Classificação

topográfica

- Condutiva

- Neurossensorial

- Central

- Mista

Classificação por

Intensidade no adulto (OMS)

-10/25dB - Normal

- 26/40dB - Leve

- 41/60dB - Moderada

- 61/80dB - Severa

- 81dBou+ - Profunda

DEFICIÊNCIA AUDITIVA

HIPOACUSIA – SURDEZ - ANACUSIA

Classificação da

Discriminação Vocal

- Boa

- Moderada

- Ruim

- Péssima

DA Condutiva = boa

discriminaçao vocal

DA Neurossensorial = má

discriminação vocal

Anamnese

- Deficiência auditiva

- Zumbido

- Tontura

- Otalgia

- Prurido auricular

- Otorréia

Exame Físico

- Otoscopia

- Acumetria

OTOLOGIA - Semiologia

Exames Complementares

- Audiometria – Imitânciometria

- BERA, ECoG, EOA

- Exames de Imagem

OTITES EXTERNAS

1- OTITE EXTERNA DIFUSA AGUDA

2- OTITE EXTERNA ECZEMATOSA

3- FURÚNCULO DO MEATO ACÚSTICO

4- PERICONDRITE DO PAVILHÃO

5- OTOMICOSE

OTOHEMATOMA

CORPOS EXTRANHOS

ROLHA DE CERUMEM

TUMORES

1- BENIGNOS

2- MALIGNOS

AFECÇÕES DA ORELHA EXTERNA

OTITES MÉDIAS AGUDAS

OTITES MÉDIAS CRÔNICAS

1 – SUPURATIVAS

- Simples

- Colesteatomatosas.

2 – NÃO SUPURATIVA (Secretora)

OTOSCLEROSE

MALFORMAÇÕES CONGENITAS.

TUMORES GLÔMICOS

AFECÇÕES DA ORELHA MÉDIA

OTOSCLEROSE

PRESBIACUSIA

PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR RUÍDO

OTOTOXICOSE

DOENÇA DE MENIÈRE

SURDEZ SÚBITA

NEURINOMA DO VIII PAR

SÍNDROMES NEUROSSENSORIAIS

S. DA RUBÉOLA CONGÊNITA

OUTRAS SÍNDROMES CONGÊNITAS

AFECÇÕES DA ORELHA INTERNA

OTOSCLEROSE

Características gerais

Osteodistrofia da cápsula ótica

Geralmente com fixação do estribo na janela oval

– DA condutiva

Comprometimento coclear

– DA neurossensorial

Hereditária

Adulto jovem

Sexo feminino – piora na gravidez

Tratamento cirúrgico – Estapedotomia

PRESBIACUSIA

Características gerais

É a DA do idoso

Processo degenerativo principalmente

da cóclea

DA neurossensorial bilateral / zumbido

principalmente nas frequências agudas

Discriminação da fala prejudicada

Classificação

Sensorial: < das células ciliadas

Nervosa: < dos neurônios cocleares

Metabólica: atrofia da estria vascular

Condutiva coclear

Mista

Indeterminada

“A VELHA SURDA “– Tony Rios

PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR

RUÍDO

Características gerais

Lesão das células ciliadas

AGUDA = TRAUMA ACÚSTICO

- explosões, tiro, ambiental

CRÔNICA = PAIR

- industria

DA Neurossensorial Bilateral / zumbido

OTOTOXICIDADE

Características gerais

Provocada por drogas

Lesão das células ciliadas

DA Neurossensorial Bilateral

Zumbido

Tontura

DOENÇA DE MENIÈRE

Características gerais

Crises de vertigem, zumbido, < da audição e sensação de

ouvido tapado (síndrome de menière)

Fisiopatologia: Hidropsia labiríntica com lesão das células ciliadas

DA Neurossensorial (Uni ou Bilateral) flutuante

SURDEZ SÚBITA

Características gerais

PANS UNILATERAL DE APARECIMENTO SÚBITO

COM OU SEM VERTIGENS e ZUMBIDO

IDIOPÁTICA (vascular/viral)

FÍSTULA LABIRÍNTICA

NEURINOMA

PAROTIDITE EPIDÊMICA

NEURINOMA DO VIII PAR

(SCHWVANNOMA)

Características gerais

PANS UNILATERAL SÚBITA OU PROGRESSIVA

MÁ DISCRIMINAÇÃO VOCAL

COM OU SEM VERTIGEM / ZUMBIDO

PARALISIA FACIAL E COMPROMETIMENTO DE OUTROS PARES

CRANIANOS (SÍNDROME DO ÂNGULO PONTO-CEREBELAR)

S. NEUROSSENSORIAL

Classificação

METABÓLICA

(DM, DT, DHO)

VASCULAR

AUTO-IMUNE

CONGÊNITA

OUTRAS

DISAC

USIA

NA

CRIAN

ÇA

Genéticas Não Genéticas

S. DA RUBÉOLA CONGÊNITA

Características Gerais

Baixo peso ao nascer.

Icterícia.

Deficiência auditiva neurossensorial (50%).

Problemas cardíacos (50%).

Catarata ou glaucoma (40%).

Retardo mental ou psicomotor (40%).

Problemas comportamentais.

S. CONGÊNITAS

TREACHER COLLINS

Características Gerais

DEFORMIDADES OSSEAS

ATRESIA DO CAE e OSSICULOS

AUTOSSOMICO DOMINANTE

DEFICIÊNCIA AUDITIVA CONDUTIVA

S. DE CROUZON

(DISOSTOSE CRANIOFACIAL)

Características Gerais

Sinostose das suturas cranianas

Hipertelorismo, exoftalmai e estrabismo

Lábio superior curto, “nariz de papagaio”

Microtia, atresia do meato acústico e

malformações do ouvido médio

Deficiência auditiva condutiva ou mista

Doença de herança dominante e

autossômica.

RN DE ALTO RISCO

Asphyxia

Bacterial Meningitis

Congenital Perinatal Infection

Defects of the head and neck

Elevated Bilirubin

Family history

Gram birthweight

TORCH – A

- TOXOPLASMOSE

- RUBEOLA

- CITOMEGALOVIRUS

- HERPES

- AIDS

TANU – Triagem Auditiva Neonatal Universal

lei federal 2010

Otoemissões acústicas (teste da orelhinha)

Diagnosticar até os

3 meses de idade e

intervir até os 6 meses

PROTETIZAÇÃO

AASI

- APARELHO DE

AMPLIFICAÇÃO

SONORA

INDIVIDUAL

INTRACANAL

ENDOAURAL

RETROCOCLEAR

IMPLANTE

COCLEAR

IMPLANTE DE CONDUÇÃO ÓSSEA

Transcutâneo Percutâneo

CASOS

Anamnese

Exame físico

Exame audiológico

Diagnóstico

DISACUSIAS