Diagnóstico por Imagemaplicado à Doença do Tubo Digestivo CASO CLÍNICO  

Acadêmicos:

Alisson Calegari Zanatta

Andressa Soares Figueiredo Feitosa

Andressa Tomporowski

Fabiane Shimata Takinami

Isadora Bolela Nascimento

Liana Leal de Barros

Professor: 

Ricardo Rabello Ferreira

CASO CLÍNICO• D. P. C,  89 anos, sexo feminino.            

• QP: “dor na barriga”                                                 

• H.M.A: Paciente chega à emergência com quadro de dor intensa,  espontâneo, de origem não

traumática, manifestada na região abdominal – QIE. Refere piora do sintoma ao movimento ou tosse.

Escala de dor com intensidade 9. Relata constipação intestinal há 1 semana, aproximadamente. Nega

febre, náuseas, vômitos e/ou alterações urinárias

• H.M.P: Paciente diabética e HAS, ambos controlados com uso de medicamento. Histórico de alterações

GI como episódios alternados de constipação intestinal, diarreia e distenção abdominal, sem

acompanhamento e investigação anteriores referentes a esse quadro

• Medicamentos de uso: Enalapril 40mg/dia (2x dia); Metformina 1500mg/dia (2 x dia) 

• H.M.F: pai faleceu de câncer de intestino

EXAME FÍSICO

• Geral: REG, febril, eupneica, hipocorada 1+/4+, hidratada, acianótica,

anictérica

• Sinais vitais PA: 150/90mmHg, Temperatura: 38°C, FC 85 bpm, FR 20 rpm.

Glasglow 15

• Dor à palpação profunda e a descompressão brusca  em QIE

• Rigidez  e distensão abdominal

• Não identificado massa palpável em região abdominal

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA

E DIGNÓSTICO DIFERENCIAL

1. Diverticulite aguda complicada

2. Volvo intestinal

3. CA intestinal

DOENÇA DIVERTICULAR

E SUAS COMPLICAÇÕES

Diverticulose:

Presença de divertículos

assintomáticos

Doença diverticular: 

Presença sintomática

dos divertículos

Diverticulite: 

Inflamação de

doenças diverticular

ESPECTRO: DESDE DIVERTICULOSE A

DIVERTICULITE E COMPLICAÇÕES COMO

OBSTRUÇÕES, PERFURAÇÕES E SANGRAMENTOFonte: https://radiopaedia.org/articles/diverticular-disease?lang=us

FISIOPATOLOGIA

DIVERTÍCULO

Fonte: radiopedia.org

Camada muscular

Serosa

Divertículo

Vaso

Mesentério

Tênia

Fonte: www.rsaude.com.br

Endoscopia

Fonte: Manual MSD

EXAMES LABORATORIAIS

• Hemograma

• Urina tipo I

• Amilase

• HCG (mulheres em idade fértil)

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

TC CORTE AXIAL

Divertículos

TC CORTE AXIAL

Divertículos

TC CORTE AXIAL

Cólon Sigmoide

Cólon Sigmoide

TC CORTE AXIAL

TC CORTE AXIAL

Densificação dos planos adiposos

TC CORTE AXIAL

Densificação dos planos adiposos

TC CORTE AXIAL

Ar na alça intestinal

Ar na cavidade

TC CORTE AXIAL

Ar na cavidade

DIAGNÓSTICORETROPNEUMOPERITÔNEO 

POR DIVERTICULITE AGUDA

Fonte: radiopedia.org

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS• FILHO, Edison de Oliveira Freire et al. Tomografia computadorizada sem contraste intravenoso no abdome

agudo: quando e por que usar .  Art igo de rev i são , São Pau lo , v . 39, 2006. Di sponíve l em:

<https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-39842006000100011&script=sci_arttext>. Acesso em: 12 nov.

2020

• CERRI, Giovani Guido et al. Tratado de Radiologia: Pulmões, coração e vasos, gastrointestinal e uroginecologia.

São Paulo: Manole Ltda, 2017. v. 2

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS• BARBOSA JUNIOR, Antonio Rozeni Gomes; et al. Revista de Patologia do Tocantins. Tratamento não operatório

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• Alexandra Maria V; LIMA, Claudio Márcio A. de O; RIBEIRO, Érica B. Revista do Hospital Universitário Pedro

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• Henrique Soares. Tomografia computadorizada como auxílio no diagnóstico da dor abdominal aguda não

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Universidade Tiradentes, Aracaju, 2019. Disponível em: <https://mestrados.unit.br/psa/wp-

content/uploads/sites/6/2019/11/HENRIQUE-SOARES-SILVA.pdf>