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Estudo Estudo ImagiolImagiolóógicogico do Abddo Abdóómenmen

8 - Estudos contrastados do tubo digestivo (cont.)• Alterações da topografia• Aspectos funcionais• Aspectos morfológicos

•Defeitos de repleção• Imagens de subtracção

• tipos de lacunas marginais• causas de defeitos de repleção

• Imagens de adição

• Alterações topográficas

• Situs inversus abdominal • Estômago

• hérnias hiatais e para-hiatais• hérnias diafragmáticas (congénitas ou adquridas) • volvo gástrico

• Má-rotação intestino delgado• Alongamentos cólicos

• dolicocólon• sindrome Chilaiditi

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• Alterações topográficas

Hérnias esofágicas

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• Hérnias gástricas trans-hiatais

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• Aspectos funcionais• Controlo fluoroscópico

• progressão do contraste/s• peristaltismo (opacificação anterógrada)• tempo de trânsito (muito variável, pouco fiável)

• elasticidade e mobilidade parietal• distensibilidade no preenchimento• compressão doseada

• Zonas de rigidez parietal• fixa, total (tumores)• redução elasticidade (edema parietal, hemorragia, fibrose)

• Estase (ex:estenose pilórica)• Discinésias (hiper ou hipocinésia)• Tempo de trânsito intestinal

Aspectos funcionais

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Estômago - rigidez parietal

Doença de Crohn

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Aspectos morfológicos -alterações do molde baritado

Normal Lacuna(defeito replecção) Imagem de adição

Normal Lacuna(defeito replecção)

Imagem de adição

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Imagens de adição e subtracção parietais

Imagens de adição e subtracção parietais

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Frente Perfil

Lacuna central Lacuna marginal circunferencialcircunferencial

Aspectos morfológicos - imagens lacunares

Lacuna central(pólipos)

Lacuna marginal circunferencial

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Intra-mural mucosaIntra-mural extra-mucosa Compressão extrínseca

Aspectos morfológicos - tipos de lacunas marginais

Intra-mural mucosa Intra-mural extra-mucosaCompressão extrínseca

Aspectos morfológicos - tipos de lacunas marginais

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Intra-mural mucosa Intra-mural extra-mucosa Compressão extrínseca

Aspectos morfológicos - tipos de lacunas marginais

Lacuna marginal

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Lacunas centrais

Lacuna marginal (defeito de replecção)

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• Causas de imagens de subtracção

• processos tumorais•pólipos, tumores polipóides• tumores vegetantes• tumores estenosantes

•bezoares, parasitas, corpos estranhos• processos extrínsecos à parede digestiva

Estenoses Malignas x Benignas• Persistência • Elasticidade parietal

•radioscopia, compressão doseada

Estenose Maligna x Benigna

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• Imagens de adição

• Divertículos• localização compatível

• frequentes cólon, peri-ampulares (D2)• raros: estômago, intestino delgado

• contornos regulares• aspecto variável com a distensão

• Ulcerações

Imagens de adição - divertículos

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Imagens de adição - divertículos

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• Imagens de adição -úlceras

• Morfologia constante• Dimensões invariáveis

• De frente• se na face dependente: ponto denso• se na face não dependente: imagem areolar• compressão doseada

Ulceras de perfil

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Ulcera de face